Gelsemium

[Não Gelseminum.]

Gelsemium sempervirens, Ait. (Gelsemium lucidem, Poir.; G. nitidum, Michx.; Bignonia sempervirens, Linn; Lisianthus sempervirens. Mill.).

Ordem natural , Loganiaceæ.

Nome comum , Jasmim-amarelo.

Preparação , Tintura da casca da raiz.

Autoridades.

1 , Dr. Henry tomou tintura, 30 gotas no primeiro e no terceiro dias, e depois aumentou gradualmente a dose diariamente durante uma semana, Inaug. Dissert., Phila. Hom. Coll., 1852; 2 , Dr. Joshua Stone tomou tintura, 6 gotas no primeiro dia, 50 gotas no quarto dia, 50 gotas no décimo primeiro dia, Inaug. Dissert., Phila., ibid.; 3 , Dr. F. Bigelow tomou tintura, 20 gotas diariamente durante uma semana, Inaug. Dissert., Phila., ibid.; 4 , Dr. William E. Payne tomou extrato fluido, 4 gotas no primeiro dia, 5 gotas e 6 gotas no segundo dia, 6 gotas no terceiro dia, 10 gotas e 6 gotas no quarto dia, 6 gotas no quinto e sexto dias, 10 gotas no sétimo e oitavo dias, 3 gotas no trigésimo segundo dia, 5 gotas duas vezes e 6 gotas no trigésimo terceiro dia, 8 gotas duas vezes no trigésimo quarto dia, 6 gotas e 8 gotas no trigésimo quinto dia, Am. Hom. Review, 2, 80; 5 , Dr. J. S. Douglass, patogenesias em «pelo menos cinquenta pessoas», na maioria com tintura, em doses de 1 a 5 gotas; alguns tomaram a 3ª dil., West. Journ. of Hom., 1, 1, e carta introdutória na Monografia de Hale; 6 , Dr. J. C. Morgan tomou tintura (glóbulos saturados) várias vezes, depois 4 gotas quatro vezes, 5 gotas e 6 gotas no primeiro dia, 7 gotas no segundo dia, 5 gotas no terceiro dia, 5 gotas e 7 gotas no quarto dia, 8 gotas e 9 gotas no quinto dia, 10 gotas e 15 gotas no sexto dia, 21 gotas no sétimo dia, Shipman's Am. Journ. of Mat. Med., 1861, No. 4; 7 , Dr. B. Fincke; Sra. S. tomou uma gota de 1m (centes.), N. A. J., 15, 413; 8 , o próprio Dr. Fincke tomou 3/36m (centes.), ibid.; 9 , patogenesia do Dr. E. M. Amos com 6ª dil., 1 gota a cada duas ou três horas, depois 2 gotas por dose, Inaug. Dissert., Hom. Med. Coll. of Missouri, 1860; 10 , Dr. E. M. Hale, sintomas de vários observadores, Monograph on Gelsemium, 1861; 11 , patogenesia do Dr. F. L. Vincent, Monografia de Hale; 12 , patogenesia do Dr. M. E. Lazarus, Monografia de Hale; , Dr. E. M. Hale, patogenesias em várias pessoas, Monografia (adicional); , Zumbrock, patogenesia com tintura, 3 gotas no primeiro dia, 8 gotas no quarto dia, Brit. Journ. of Hom., 21, 419; , Dr. J. J. Douglass, sintomas obtidos por repetidas patogenesias em si mesmo e em sete ou oito outras pessoas com tintura, em doses de 1 a 5 gotas (Hale's Domestic Medicine), Brit. Journ. of Hom., 21, 414; , Dr. L. A. Fallagant; um cirurgião mastigou a raiz por engano, tomando-a por alcaçuz, Hahn. Monthly, 5, 20; , Tully, efeitos numa menina de 11 anos por ter comido a casca interna, com a seiva, do caule, Boston Med. and Surg. Journ., 7, 122; , Dr. King; um plantador do Mississippi tomou, por engano, uma infusão da raiz para febre biliosa (Dispensatory), Monografia de Hale, p. 10; , Dr. Langren, uma senhora tomou tintura, 10, 11 e 12 gotas em três horas, para pneumonia tifóide, Monografia de Hale, p. 11; , um empregado de barco a vapor ingeriu livremente uma decocção forte da raiz, Nashville Med. Journ., 1866, p. 225; , Dr. Pattee; um prisioneiro condenado tentou suicídio com 1 1/2 onça de extrato fluido (Tilden's Journ.), Brit. Jour. of Hom., 21, 407; , Dr. J. T. Main tomou, por engano, 1 dracma de extrato fluido, Boston Med. and Surg. Journ., 15 de abril de 1869, p. 185; , Dr. R. P. Davis, efeitos no Sr. B. de uma colher de sopa de extrato fluido (Med. Press and Circular), Am. Journ. of the Med. Sci., 1867, p. 271; , o mesmo, efeitos no Sr. S. de dose semelhante, ibid.; , Dr. T. G. Wormley, efeitos numa mulher saudável, grávida de várias semanas, de 3 colheres de sopa de extrato fluido, Am. Jour. Pharmacy, 1870, p. 14; , Dr. Pinkham, Sra. F. tomou «provavelmente muito mais de 40 gotas» de extrato fluido, Boston Med. and Surg. Journ., 1871, p. 89; , Dr. W. W. Clap; um homem de 27 anos, debilitado por febre remitente, recebeu 22 gotas de extrato fluido em dez horas, Ohio Med. and Surg. Reporter, 5, 302; , Dr. J. T. Boutelle, efeitos num homem de 24 anos de 2 colheres de chá de extrato fluido, em quinze minutos, para neuralgia, Boston Med. and Surg. Journ., 1874, p. 321; , Dr. J. A. Munk; uma criança de 2 anos tomou uma colher de chá da tintura (Am. Med. Journ.), Am. Hom. Observer, 1875, p. 12; , Dr. Hale, efeitos de 10 gotas de tintura a cada quatro horas, para convulsões histéricas, Brit. Journ. of Hom., 21, 414; , Dr. E. M. Hale, efeitos sentidos por uma senhora grávida de cinco meses, após a segunda dose de 20 gotas da diluição 1/10, e renovados a cada repetição da mesma, Hahn. Monthly, 6, 125; , efeitos (Tilden's Journ.), Monografia de Hale; , Dr. Langren. Dr. B. tomou 30 gotas de tintura para dor de dentes, Brit. Journ. of Hom., 21, 408; , Holden, experimento com extrato fluido, 6 gotas duas vezes, depois 10 gotas em intervalos de meia hora, The Sphygmograph, p. 150.

MENTE

• Emocional.

• Sensação de intoxicação, com evacuação indolor, porém ligeiramente diarreica, 11.

• Vivacidade geral após levantar-se (segunda manhã), 6.

• Em um caso (não se diz em que fase), grande hilaridade quase incontrolável, 5.

• Depressão do ânimo, com dores surdas e incertas na cabeça, à tarde (quarto dia), 6.

• Depressão do ânimo, 11. [10.]

• Melancolia, humor desalentado (primeiro dia); pior (terceiro dia), 1.

• Sombrio e indisposto a qualquer espécie de esforço, 3.

• Humor hipocondríaco o dia todo, surdo, estúpido (décimo quarto dia), 2.

• Ansiedade, 11. [10.]

• Irritável, impaciente, 5.

• Houve a princípio um estado moral alegre e despreocupado; depois, depressão do ânimo, 12.

• Intelectual.

• Ela parecia saber tudo o que se passava; descrevia seus sintomas, 19.

• Os sintomas duraram várias horas, mas durante todo o tempo conservei clara atividade mental, 16.

• Embotamento de todas as faculdades mentais, 5.

• Durante vários dias, bastante embotado e estúpido, com indisposição para conversar, o que foi notado por amigos que nada sabiam de eu estar tomando medicamento (quinto dia), .

CABEÇA

• Vertigem. [30.]

• Sensação vertiginosa transitória, após o pequeno-almoço (segundo dia), 6.

• *A tontura da cabeça e a visão turva retornaram, e aumentaram gradualmente, de modo que todos os objetos pareciam muito indistintos, durante três horas; depois diminuíram gradualmente (uma hora após a segunda dose, quinto dia), 4.

• Sensação de vertigem (uma hora e vinte e cinco minutos após a terceira dose), 34.

• A vertigem é bastante constante; sensação de intoxicação e tendência a cambalear; frequentemente com tontura ou imperfeição da visão, 5.

• Sensação de cabeça a andar à roda, 32.

• Minha cabeça começou a ter uma sensação de oscilação e rotação, como se eu fosse ficar enjoado do mar, 16.

• Cabeça leve, 9.

• Sensação de cabeça leve e tontura, muito aumentadas por movimento súbito da cabeça e por caminhar (uma hora após a primeira dose, terceiro dia), 4.*

• Cabeça leve, e visão turva, continuando por uma hora (após a primeira dose, terceiro dia), 4.*

• A cabeça dela parecia muito leve, 19.* [40.]

• A cabeça parecia muito leve, com vertigem, 32.*

• Cabeça em geral.

• Cabeça fria ao toque, à tarde (oitavo dia), 7.

• Não consegue manter a cabeça ereta, .

OLHO

• Objetivo.

• Olhos baços, pela manhã, 7.

• Olhos injetados de sangue transitoriamente (terceiro dia), 6.

• Estrabismo e inclinação constante a vesguear (em um caso), 10.

• Olhos fixos, e incapacidade de levantar as pálpebras (após cinco horas), 25.

• Olhos muito inflamados e fracos, com grande fluxo intermitente de lágrimas, 3.

• Subjetivo.

• Secura dos olhos, 5.

• Peso dos olhos, como após vigília noturna, 11.*

• Dores profundas no olho esquerdo, estendendo-se de cima para baixo (primeiro dia); mais violentas (terceiro dia), 1. [110.]

• Ardor nos olhos, como se estivessem demasiado secos, pela manhã (décimo primeiro dia), 7.

• Ardor nos olhos, com fraqueza da visão e peso na testa (quinto dia), 7.

• Os olhos pareciam bastante doloridos; é como se algum corpo estranho irritasse a conjuntiva, à noite (terceiro dia), 2.

• Olhos bastante doloridos à noite; não muita dor, apenas sensibilidade dolorosa, com sensibilidade à luz e lacrimejamento (terceira noite), 2.

• Supercílios e órbita.

• Dor puxante sobre os olhos (quatro minutos após três gotas), 14.

• Dor puxante sobre o olho direito (oito minutos após cinco gotas), .

OUVIDO

• Afluxo sanguíneo para os ouvidos, 10.

• As dores que sobem das costas para o occipício muitas vezes afetam os ouvidos, 10.*

• Sensação de peso nos ouvidos (um quarto de hora após a terceira dose), 34.

• Sensação de escavar no ouvido direito (parte de S. 19), 6.

• Perto do meio-dia, estando sentado, uma pontada no meato auditivo externo (oitavo dia), 6.

• Audição.

• Perda súbita e temporária da audição, 10. [170.]

• Zumbido nos ouvidos (dezoito minutos depois), 14.

NARIZ

• Objetivo.

• Espirros e cefaleia surda, às 9h30 da noite (sexto dia), 6.

• Espirros, seguidos de formigueiro e sensação de plenitude no nariz, às 11h30 da noite (primeiro dia), 6.

• Corrimento aquoso do nariz (em alguns casos), 5.

• O muco acumula-se no nariz e na parte superior da traqueia; o muco desliza para a traqueia ao falar, mantendo tosse seca, 9.

• Muco com sangue no nariz (décimo primeiro dia), 6.

• Enquanto costurava, movimento vivo, como de um verme ou de um peixe, na região do nariz, às 6 da tarde (décimo segundo dia), 7.

• Dor irradiada da ponte do nariz para o olho (terceiro dia), 1.

• Formigueiro nas narinas (décimo primeiro dia), 6.

ROSTO

• Objetivo.

• Parecia estranho, cambaleou e caiu (após meia hora), 29. [180.]

• Aspeto facial pesado, entorpecido, 13.*

• Fácies miserável, abatida, amarelo-acinzentada, com olhos baços e escurecidos (segundo dia), 7.

• Rosto congestionado e quente ao toque (após a segunda dose, quinto dia), 4.*

• Coloração amarela do rosto, 5.

• Tez amarela, assim como os olhos, 1.

• Fácies de palidez lívida, 26.

• Rosto algo congestionado, 23.

• Os músculos da face parecem contrair-se, especialmente o orbicular da boca, dificultando um pouco a respiração, 11.

• Subjetivo.

• Entorpecimento do rosto, 11.

• Faces.

• Sempre que era despertada de sua sonolência, sentia ardor na região zigomática e nos olhos (à tarde), (sétimo dia), 7. [190.]

• Ardor no zigoma esquerdo e em ambos os olhos, mais no esquerdo (quinto dia), com tumefação vermelha do zigoma, pouco antes das 2 da tarde (sexto dia), 7.

• Ardor no zigoma esquerdo, com inchaço; e em ambos os olhos, mais no esquerdo; mais tarde, também no zigoma direito, à 1 da tarde (sétimo dia), 7.

• Ardor no zigoma esquerdo, depois no direito, puxando para baixo até uma glândula na parte anterior direita do pescoço, onde ela incha e dói como se um abscesso estivesse a formar-se, à tarde (oitavo dia), . [Nesse ponto exato ela teve, há vinte e dois anos, um abscesso glandular, que se abriu internamente.]

BOCA

• Dentes.

• Dor no último dente posterior superior do lado direito, subindo em direção à têmpora (primeiro dia), 1. [200.]

• Picadas e ardor no último molar inferior esquerdo cariado, atravessando a mandíbula inferior até o ouvido esquerdo e o zigoma esquerdo, às 6 da tarde; aliviado por Chamom. 2/30 em solução aquosa (décimo segundo dia), 7.

• Língua.

• Língua espessamente saburrosa, 11.*

• Língua saburrosa amarela (primeiro dia), 1.

• Leve revestimento esbranquiçado na língua (sétimo dia), 6.

• Saburra branco-amarelada na língua (terceiro dia), 2.*

• Revestimento branco-amarelado da língua, com hálito fétido, 11.

• Língua vermelha, inflamada no meio, 30.

• *Entorpecimento da língua, 11.

• Perdi tanto o uso da língua que fui incapaz de emitir expressão inteligível, e minha língua parecia um corpo estranho a obstruir a boca, 16.

• Sua língua, para usar sua própria expressão, estava tão grossa que mal conseguia falar, 23.* [210.]

• Sua língua parecia muito grossa; ele não conseguia articular, 27.*

• Ardor na língua imediatamente, que após alguns minutos passou para toda a boca e garganta, sentindo-se quente como um forno, e daí pelo esófago até o estômago e abdome; então a mesma dor em queimação passou a circular por todos os intestinos; simultaneamente com a descida da dor em queimação pelo esófago, surgiu ardor no tórax, seguido logo por uma pontada na parte anterior inferior esquerda do tórax, atravessando-o até a omoplata esquerda, e acompanhada de fraqueza e palpitação e batimento do coração, irregulares em quantidade e qualidade; esses sintomas duraram cerca de três horas (primeiro dia), .

GARGANTA

• Expetoração de matéria sanguinolenta, 30.

• O ardor por vezes parecia intolerável, e engolir era doloroso, 30.

• Sensação dolorosa durante a deglutição, na raiz da língua e laringe, com acúmulo de muco na parte superior da traqueia, causando frequente pigarro, 9. [230.]

• Secura e ardor na garganta, 30.

• Fauces e esófago.

• Secura dolorosa das fauces, 11.

• Enquanto estudava sentado, subida de matérias semissólidas e insípidas no esófago, com flatos e sensação de algo ali alojado, ligeiramente dolorosa, às 12h30 (uma hora após 9 gotas, quinta noite), 6.

• Violento ardor na goela desde a boca até o estômago, 30.

• Sensações espasmódicas e dores como cãibras na goela, 30.*

• Tentou engolir, mas não conseguiu, 27.*

• Devido à paralisia dos músculos da garganta, o doente não conseguia engolir quando o médico foi chamado, 20.

• Garganta externa.

• Dores no pescoço, localizadas na parte superior do esterno-cleido-mastoideu diretamente atrás das glândulas parótidas (primeiro dia), 1.*

ESTÔMAGO

• Apetite.

• Grande fome (em um caso), 5.

• Após refeição moderada, sensação súbita de saciedade (nono dia), 6. [240.]

• Falta de apetite à tarde (sétimo dia), 7.

• Alternância de aumento e perda de apetite, 11.

• Sede.

• Sede durante o suor, 5.

• Eructações e soluço.

• Eructações, 5.

• Eructações de vento e líquido insípido, às 11h30 da noite (primeiro dia), 6.

• Eructações ácidas, 11.

• Soluço, 5.

• Pirose.

• Ao meio-dia, ligeira azia e dor na cárdia, ao cavalgar (primeiro dia), 6.

• Enjoo e vómito.

• Enjoo, 5.

• Enjoo e êmese, 21. [250.]

• Ligeiro enjoo, 11.

• Enjoo acentuado (após três quartos de hora), 17.

• Mais ou menos enjoo, com cefaleia, 5.

ABDOME

• Hipocôndrios.

• Ligeiras dores na região hipocondríaca esquerda (terceiro dia), 2.

• Dor puxante aguda frequente através da região hipocondríaca esquerda, 5.

• Dores pulsáteis no hipocôndrio esquerdo, continuando por uma hora, às 3h30 da tarde (quarto dia), 4.

• Umbilical.

• Borborigmos na região do umbigo, 5.

• Dor surda na região umbilical, que durou até eu me levantar (sétima manhã), 2.

• Pontadas agudas ao redor do umbigo, 9. [270.]

• Dores cólicas abaixo do umbigo, estendendo-se aos testículos, causadas por flatos e aliviadas por sua expulsão, à noite (quarto dia), 6.

• Dois pequenos pontos dolorosos do lado direito do umbigo, estendendo-se para o interior dos intestinos; a dor aumenta à pressão, 9.

• Abdome em geral.

• Borborigmos e ruídos no abdome, com emissão de flatos por cima e por baixo (primeiro dia), 1.

• Eliminação frequente de flatos por ambas as vias (primeiro dia), 6.

• Palpitação dos músculos abdominais por cerca de três minutos (décimo dia), 2.

• Sensação de fraqueza e enjoo nas entranhas, 9.

• Peso e sensação de peso nos intestinos, 3.

• Dor nas entranhas pela madrugada (terceira noite), .

RETO E ÂNUS

• As hemorróidas reapareceram com dor em carne viva e ardente, 9.

• Notícias excitantes causaram, aparentemente, urgência para evacuar; evacuação pastosa, de cor amarelo-escura (sexto dia), 6.

EVACUAÇÕES

• Diarreia.

• Intestinos soltos, mas grande dificuldade em eliminar qualquer coisa; parece haver grande força nos músculos do esfíncter (primeiro dia), 1.

• Após o pequeno-almoço, boa evacuação; após a ceia, segunda evacuação, consistente (terceiro dia), 6.

• Evacuações biliosas (décimo segundo dia), 6.

• Às 9h30 da manhã, evacuação mole, biliosa, precedida de ameaças de diarreia; estas se renovaram ao meio-dia por notícias excitantes e depois ao caminhar (sétimo e oitavo dias), 6. [300.]

• Evacuação amarela intensa, mole, após o pequeno-almoço (décimo dia), 6.

• Evacuação, a princípio consistente, depois pastosa, biliosa, homogénea, poucos minutos após as 10 da manhã, precedida durante toda a manhã por flatulência (quarto dia), 6.

• Evacuação semissólida, cor de chá (décimo primeiro dia), 6.

• Evacuação de cor amarela intensa (pastosa), após o pequeno-almoço (quinto dia), 6.

• Após o pequeno-almoço, evacuação cor de chá, mais consistente (nono dia), 6.

• Constipação.

• Às 11 da manhã, tendo adiado a evacuação habitual, teve evacuação lenta, deixando sensação de ainda restar algo por eliminar, e plenitude abdominal (segundo dia), 6.

• Evacuação insuficiente, às 10 da manhã (primeiro dia), 6.

• Tentou evacuar, mas saiu apenas muito vento, à noite (nono dia), 6.

• Alívio da constipação intestinal (vários casos), 5.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• Uretra.

• Vermelhidão indolor ao redor do orifício uretral (oitavo dia), 6. [310.]

• Sensação agradável durante a urinação em todo o trajeto da uretra, 11.

• Sensação como se algo ficasse para trás ao urinar; o jato para e recomeça, 9.*

• Urinação.

• Urinação frequente; vontade de urinar a cada meia hora.

• *Emissão frequente de urina clara e límpida, com aparente alívio do embotamento e peso da cabeça, 11.

• Urina aumentada em quantidade, clara e aquosa, 5.*

• Urina muito aumentada em quantidade (primeira noite), 2.

• Em quase todos os casos, a emissão profusa de urina aquosa era acompanhada de calafrio transitório, tremor, e alívio evidente das sensações de peso da cabeça, embotamento mental e turvação da visão (vários que fizeram patogenesias parciais para mim notaram os mesmos sintomas, com os mesmos alívios), 10.

• Urina.

• Urina ora clara e límpida, ora leitosa e turva, 11.

ÓRGÃOS SEXUAIS

• Masculino.

• Em conexão com a prostração geral, acompanhada de diurese, havia sempre muita flacidez, com frieza dos genitais, 10.

• Irritação de pequenos pontos na superfície mucosa do prepúcio, com congestão ao redor (terceira noite), 6. [320.]

• À tarde e à noite, alguma irritação no testículo direito; depois dor arrastada no mesmo, estendendo-se a ambas as virilhas e ao baixo-ventre, seguida de descarga de flatos e alívio da dor (primeiro dia), 6.

• *Emissão de sêmen sem ereção (décima segunda noite), 2.

• Feminino.

• Dores intensas, agudas, como de trabalho de parto, na região uterina, estendendo-se para as costas e quadris (parte de S. 74), 31.

• Corrimento de sangue per vaginam; surgiu cerca das 4 da tarde, depois que os sintomas haviam cedido, durando uma hora (segundo dia); após as 6 da tarde (terceiro dia), 7.

ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS

• Laringe e traqueia.

• Paralisia da glote, com dificuldade de deglutição, 10.

• Ao comer, o alimento cai na traqueia, causando engasgamento, 9.

• Ardor na laringe e descendo para o tórax sob o esterno, 10.

• Voz.

• A voz parece fraca, 5.*

• Voz grossa, como se a língua fosse grande demais, 10.

• Paroxismos de rouquidão, com secura da garganta, 5.

• Tosse e expetoração. [330.]

• Tosse por cócegas, e secura áspera das fauces, 10.

• Tosse, seca, com sensação como se uma gota de líquido tivesse entrado na traqueia, com frequente pigarro, 9.

• Incapacidade de expetorar, 27.

• Respiração lenta, suspirante e às vezes soluçante, 29.

• Respiração lenta e superficial, com de vez em quando uma inspiração profunda, 9.

• Respiração lenta, com pulso rápido (primário), 10.

• Respiração anormalmente lenta, 10.

• Lentidão peculiar da respiração, sete por minuto (cinquenta e cinco minutos após a terceira dose), 34.

• Respirações um tanto diminuídas em número; depois respiração espasmódica, .

TÓRAX

• Grande debilidade no tórax ao falar (segundo dia), 8.

• Peso no tórax à tarde (sétimo dia), 7.

• Ardor no tórax (parte de S. 211), 7.

• Ardor no tórax, com plenitude, suspiros e ansiedade, indo para a boca do estômago e irradiando por todo o abdome como uma árvore cujo tronco está na boca do estômago e cujos ramos ardem pelo abdome afora; esse ardor é de espécie diferente do observado no primeiro dia; ela o sente não nos intestinos, mas nas partes que os recobrem; às 12 horas (quinto dia), 7.

• Dor constritiva em torno da parte inferior do tórax, 5.

• Dor curta, paroxística, na parte superior do pulmão direito ao inspirar profundamente; prende de cima para baixo; essa dor é um dos sintomas proeminentes (primeiro dia), 1.

• Pontadas no tórax, 5.

• Sensação de dolorimento no tórax ao tossir, 10.

• Dor atrás da quinta costela, à esquerda do esterno, por flatos, aliviada por eructação (terceira noite), 6. [360.]

• Ardor sob a parte inferior do esterno, com peso no tórax, puxando em direção ao ponto da pontada na parte anterior inferior esquerda do tórax, que agora também se repete, e dor como de ulceração, sensível ao toque; assim que o ardor passou para o lado esquerdo, o tórax pareceu mais livre; à tarde (oitavo dia), 7.

• Ardor como fogo exatamente no local onde ela tivera recentemente a pontada na parte anterior inferior esquerda do tórax, do tamanho de uma moeda, e doloroso ao toque, como uma úlcera, e doloroso mesmo à pressão de uma roupa solta, com plenitude, às 8 da manhã, durando cinco minutos, e repetido quatro vezes (quinto dia), 7.

• Cãibra no lado direito da região das últimas costelas curtas, 9.

• Dor surda, cheia, dolorida, estendendo-se da cartilagem xifoide ao longo das extremidades livres das costelas curtas direitas até a região lombar, como se o fígado estivesse congestionado; a pior dor fica cerca de um palmo abaixo da extremidade inferior do esterno, .

CORAÇÃO E PULSO

• Precórdio. [370.]

• Sensação de pontadas na região do coração, 5.

• Choques no coração, com respiração pesada, às 12 horas (décimo dia), 7.

• A cada esforço, choques no coração, pulsação do pulso por todo o corpo, tremor, fraqueza e suor, pela manhã (décimo primeiro dia), 7.

• Ação cardíaca.

• Batimento irregular do coração das 12 horas até às 5 da tarde (oitavo dia), 7.*

• Batimento do coração irregular quanto à quantidade e à qualidade (parte de S. 211, 367), 7.

• Batimento irregular do coração, menos violento do que antes (durante o abalo, tremor do corpo), à tarde (quinto dia), 7.

• Palpitação do coração à tarde (oitavo dia), 7.*

• Pulso.

• O pulso continuou acelerado (após a segunda dose, terceiro dia), 4.

• Pulso rápido e fraco (após três horas), 28.

• Pulso muito rápido, pequeno e fraco, 29. [380.]

• Durante toda a tarde, pulso muito pequeno e rápido, 5.

• Imediatamente após a reação suceder ao arrepio, o pulso sobe tanto acima do normal quanto antes havia descido abaixo dele, 15.

• Em 12 de novembro, às 9 da noite, foram tomadas seis gotas; às 9h30, mais seis gotas; e às 10 horas, dez gotas; os resultados, como segue, também foram indicados no gráfico. Não estando perfeitamente bem, havia uma onda de recuo ou dicrótica no traçado preliminar, que em trinta minutos pareceu tornar-se ainda mais proeminente e, não fossem os registos seguintes, poderia de pronto ser tomada por verdadeira onda dicrótica, pois nesse momento também se verá diminuição da compressibilidade, mostrada por menor amplitude sob a mesma pressão; a proeminência das ondas, qualquer que seja sua explicação, deve ser atribuída a estado mórbido, a saber, o produzido pela influência do veneno administrado; o pulso, nesse intervalo, atingiu um mínimo quanto à frequência e, dez minutos depois, mostra leve perturbação do ritmo; a nova dose de dez gotas mostra sua primeira influência nos traçados em trinta minutos, por aumento da tensão arterial e estimulação nervosa, seguidos, porém, em cinco minutos, de diminuição de ambos e grande queda da frequência; daí até o fim de uma hora a tensão no sistema arterial aumentou lentamente, embora a frequência permanecesse quase a mesma; e após uma hora e meia tornou-se manifesta alguma obstrução, como se vê pelo aplanamento dos ápices conjugados do primeiro e do segundo eventos, e irregularidade do impulso e do ritmo exibiram os efeitos do veneno sobre o coração. A dedução simples desta investigação, além do já conhecido sobre o medicamento, está em que, ao reduzir a frequência do pulso, fá-lo com , e, depois de algum tempo, com comprometimento da ação cardíaca, indicando influência tóxica sobre o sistema nervoso, .

PESCOÇO E COSTAS

• Pescoço.

• Dor reumática no lado esquerdo do pescoço ao deitar-se, logo passando (uma hora após 15 gotas, sexto dia), 6.

• Dor e sensibilidade nos músculos do pescoço e ombros continuaram por quatro dias (após oito dias), 4.

• Dor dolorida na parte anterior esquerda do músculo trapézio (no pescoço), ao sair de um aposento quente (oitavo dia), 6. [410.]

• Sensação contrativa no lado direito do pescoço às 5 da tarde (sétimo dia), 6.

• Costas.

• Sensação de fraqueza nas costas e nos membros, com sonolência, 15.

• Dor nas costas, como no estádio frio da febre intermitente (muitos casos), 5.

• Dorsal.

• Após o pequeno-almoço, dor lancinante aguda do ombro direito até as vértebras dorsais (sétimo dia), 2.

• Sensibilidade dolorosa dos músculos trapézios ao mover-se (oitavo dia), 4.

• Lombar.

• Dor surda na região lombar inferior e sacra (décimo dia), 2.

• Dor dolorida nos lombos (oitavo dia), 4.

• Sacra.

• Dor surda na região sacra e lombar inferior (primeira noite), 2.

• À hora da ceia, ao entrar em aposento quente, dor nas regiões sacroilíacas e lombares e na parte inferior da coxa esquerda, com languidez e sede, como quando uma febre está a começar; sentiu as dores mais ao comer (nono dia), .

EXTREMIDADES EM GERAL. [420.]

• Tremor em todos os membros; à tarde (oitavo dia), 7.*

• Tremor nos membros, com arrepio, à 1h30 da tarde, seguido de dor como picadas violenta na mama esquerda, de dentro para fora, ao longo dos ductos lactíferos, especialmente num ponto, na metade esternal da mama (segundo dia), 7. [Quando tinha dezassete anos teve inflamação mamária, com ulceração, dor ao toque; isso foi resultado de um tumor canceroso após contusão por chifre de vaca, e foi extraído por aplicação de pasta negra por um cirurgião veterinário, Dr. Lang; a mama sarou, embora tenha ficado menor que a direita; depois amamentou seus seis filhos e nunca mais teve problema nela; contudo, havia menos leite e as crianças não a apreciavam tanto quanto a direita; duas vezes durante a gravidez teve picadas no ponto mencionado, após apanhar frio, mas sem outras consequências; também com remédios homeopáticos nunca observara dor ali; ainda assim, ao apalpar com o dedo, consegue perceber uma espécie de cavidade, sempre um tanto sensível à pressão, provavelmente por manipulação grosseira no primeiro parto.]

• Gradualmente perdi o controlo dos membros, de modo que não podia dirigir seus movimentos com precisão, 16.

• Fraqueza dos membros por volta das 12 horas (segundo dia), 7.

• Peso em todos os membros dela (após quatro horas e meia), 7.

• Sensação como se uma corrente galvânica passasse pelos antebraços e mãos; o mesmo também nos pés; estando sentado (após uma hora, quinto dia), 4.

• Despertado por dores nos membros, às 4 da madrugada (sétimo dia), 2.

• Durante a noite, dores nas extremidades, piores após a meia-noite, diminuindo durante o dia (nona noite), 2.

• Durante a noite, dores nos membros como de costume, especialmente antebraços e barrigas das pernas; também nas articulações dos cotovelos e joelhos, todas semelhantes às anteriores, apenas menos intensas (décimo primeiro dia), 2.

• Dores no cotovelo, punho e joelho esquerdos, e em ambos os tornozelos (após a segunda dose, terceiro dia), . [430.]

MEMBROS SUPERIORES

• Braço.

• Dores espasmódicas estendendo-se do côndilo interno do braço direito até a axila (terceiro dia), 1. [440.]

• Dores surdas nos músculos do braço e ombro direitos, e em parte do tempo no braço esquerdo e nos membros inferiores (décimo segundo dia), 2.

• Cotovelo.

• Após escrever por alguns minutos, dor tipo cãibra na dobra do cotovelo direito ao despertar (nono dia), 6.

• Às 7h30 da noite, dor intensa no cotovelo esquerdo (décimo terceiro dia), 2.

• Às 3 da tarde, numa igreja com corrente de ar, sentiu dor puxante e dolorida em torno do cotovelo esquerdo por um quarto de hora (quarto dia), 6.

• Sensação como se uma corrente galvânica passasse pelos antebraços, às 6 da tarde, continuando por meia hora (oitavo dia), 4.

• Dor nos músculos flexores do antebraço direito (primeiro dia), 1.

• Às 9 da noite, dor no punho direito, de caráter pleno, com grande fraqueza do mesmo (décimo quarto dia); a dor menos intensa, mas ainda assim ele continua bastante fraco (décimo quinto dia), 2.

• Às 6 da tarde, dor aguda no punho direito (décimo terceiro dia), 2.

• Os músculos flexores das mãos e braços estavam paralisados, enquanto os extensores quase o estavam, 22.

• Sensibilidade das mãos e braços embotada, mas não em proporção à perda de movimento, 22. [450.]

• Pontadas puxantes no dorso da mão direita, correndo para o dedo médio e anelar, 9.

• Dor no dedo mínimo e no quarto dedo (primeiro dia), .

MEMBROS INFERIORES

• Objetivo.

• Cambaleando como um intoxicado, 32.

• Marcha cambaleante e muito insegura (uma hora após a primeira dose, terceiro dia), 4.

• Tentou andar, mas cambaleava como um bêbado, 29.*

• Cambaleava, indo de um quarto a outro como em estado de intoxicação (após meia hora), 28.

• *Fadiga dos membros inferiores, após leve exercício, 11.

• Durante e após uma caminhada, parece como se os membros não pudessem dar mais um passo, 3.

• Perda do movimento voluntário dos membros inferiores, 11.

• Subjetivo. [460.]

• Dor nos membros inferiores (muito comum), 5.

• Dor paroxística no membro inferior esquerdo (primeiro dia), 1.

• Dor surda nos membros inferiores, 2.

• Durante a cefaleia, dores excessivas puxantes, contrativas e tipo cãibra nos membros inferiores, estendendo-se das coxas aos dedos dos pés; as dores parecem proceder tanto dos ossos quanto dos músculos, 3.

• Anca.

• Dor na anca esquerda, apenas na articulação; por vezes estende-se à face externa da coxa; é dor puxante aguda, muito pior pelo movimento (primeiro dia), 1.

• Coxa.

GENERALIDADES

• Objetivo.

• Estava deitado sobre o lado esquerdo, 23.

• Tremor (acompanhando a urinação profusa), 10.

• Tremor e fraqueza à tarde (sétimo dia), 7.* [490.]

• Tremor, com arrepio em todo o corpo, ao meio-dia (terceiro dia), 7.

• Abalo, tremor em todo o corpo, e sensação choramingante/formigante nas pernas, como se estivessem adormecidas, à tarde (quinto dia), 7.

• Músculos relaxados (após três horas), 28.*

• *Relaxamento completo de todo o sistema muscular, com paralisia motora total, 29.

• Inatividade mental e corporal durante a tarde (nono dia), 6.

• Apático e lânguido, 5, 29.

• Às 10 da manhã fui ao Penn Hospital, onde vi vários ferimentos graves; normalmente não sou muito afetado pela visão de feridas, mas hoje isso ou outra coisa causou sensações muito desagradáveis; fiquei muito fraco, e meu amigo observou que eu estava muito pálido, acompanhado de enjoo e tremor dos membros inferiores; isso continuou cerca de dez minutos, mas desapareceu ao ar livre (sexto dia), 2.

• Ao reclinar-se, alguma languidez e sonolência (pouco antes de um forte aguaceiro), (terceiro dia), 6.

• Languidez e sonolência ao reclinar-se para estudar; dormiu uma hora e, ao ser despertado, sentiu-se inicialmente sem vontade de se mover; menos languidez depois de se movimentar um pouco, à tarde (terceiro dia), .

PELE

• Objetivo.

• Amarelamento da pele pela manhã (décimo primeiro dia), 7.

• Cor amarelo-pálida do rosto e de todo o corpo à tarde (oitavo dia), 7.

• Erupções.

• Gelsemium produz erupção peculiar e muito marcada na maioria dos experimentadores; aparece sobretudo no rosto, menos frequentemente e menos conspicuamente nas costas entre os ombros, etc.; é papulosa, muito parecida na cor com a erupção do sarampo, ao qual se assemelha consideravelmente, mas as pápulas são maiores, mais afastadas e mais distintas; embora muito visível, é acompanhada de pouca ou nenhuma sensação, o sujeito ignorando sua existência até por acaso se ver; muitas vezes se perguntava às pessoas o que havia, se tinham sarampo, etc., quando elas não se davam conta da erupção; isso geralmente aparece no segundo ou terceiro dia da patogenesia e parece ser produzido de modo mais constante pela 2ª ou 3ª diluição do que pela tintura; a erupção continua uma ou duas semanas, ou mais, 5.

• Eritema do rosto e pescoço, 13.

• Erupção papulosa no rosto, quase semelhante ao sarampo, 13.

• Uma espinha dolorosa no lado esquerdo do pescoço às 8 da manhã; a espinha é dolorosa e tem aréola do diâmetro de uma ervilha, bastante vermelha e inflamada (erupção assim não experimentada em qualquer outro tempo), (sexto dia). Duas outras espinhas, uma no canto direito do osso hióide, a outra na crista temporal anterior esquerda, acima do supercílio (oitavo dia). Outra espinha, dolorosa ao toque, no lado esquerdo da laringe; a primeira menos dolorosa, como pequena induração cutânea; são como pequenos furúnculos; até agora sem supuração (nono dia). A primeira espinha, a mais dolorosa; as outras menos (décimo dia), 6.

• Erupção de vesicopústulas, indolor, mas sem outra analogia com o sarampo, apareceu na face interna das coxas, 12.

• Subjetivo. [540.]

Rossalia squamosa?

Cf. Schmalz's Diagnost. Tabellen, 2014; ou Scarlatina miliaris?]

• Prurido em torno dos cotovelos e antebraços às 11h30 da noite (primeiro dia), 6.

• Prurido intenso, mas transitório, de pequenos pontos no rosto e na linha do cabelo, na testa do lado direito e noutras partes do couro cabeludo, às 11h30 da noite (primeiro dia), 6.

SONO E SONHOS

• Sonolência.

• Disposição para bocejar; espécie de estupor; não consegue manter os olhos abertos; é obrigado a deitar-se e dormir, 5.

• Sonolência pela manhã, 9.

• Sonolência, com turvação da visão; espécie de estupor ébrio, 11.

• A princípio pareceu causar sonolência; depois agravou a insónia habitual, 12.

• Levemente sonolento (meia hora após a primeira dose); aumentando (quarenta minutos após a terceira dose), 34.

• Sonolência, como letargia, sobreveio após as 2 da tarde, durando toda a tarde e a noite (sétimo dia), 7.

• Sonolência e sono longo e profundo são sintomas muito gerais, 5. [550.]

• Inclinado a dormir, com respiração profunda e entorpecimento de todo o corpo, 24.

• Sono precoce após a ceia (sétimo dia), 6.

• Sono profundo até às 7 da manhã; despertar difícil e cansado (segunda manhã), 6.

• Insónia.

• Insónia a noite inteira (sexta noite), 7.

• Acordado até à 1 da madrugada, com desejo de estudar; sono profundo na última metade da noite e despertar cansado (terceira noite), 6.

• Pouquíssima inclinação para adormecer, e quando ela surge, sonha muito com negócios, etc., 3.

• Noite muito inquieta (primeira noite), 2.*

FEBRE

• Calafrios.

• Frio à superfície, 21.

• Superfície fria e congestionada, 23.

• Calafrios, especialmente ao longo da coluna, 15.*

• Calafrio transitório (acompanhando a urinação profusa), 10.

• Um pouco de frio, depois algum calor, depois transpiração fria, mas menos que antes, tudo sem sede, entre 2 e 4 da tarde (sexto dia), 7.

• Calafrio febril, com extremidades frias e calor da cabeça e rosto, com cefaleia; sintoma precoce na maioria dos casos, 5. [570.]

• Sensações de frio por todo o corpo, 1.

• Muito arrepiado às 9 da noite (sexto dia), 2.

• Sente muito frio todo o dia, especialmente pela manhã (segundo dia), 2.

• Arrepio (parte de S. 490), 7.

• Arrepio após o pequeno-almoço (quinto dia), 2.

• Arrepio, depois transpiração fria mais do que ontem, mas não tanto quanto antes, à tarde, durando até às 5 da tarde (sétimo dia), 7.

• Arrepio, depois fraqueza como desmaio, depois transpiração fria profusa, após as 2 da tarde (décimo dia), 7.

• Tremor e arrepio que, de repente e com urgência, arrancaram suor frio geral, de tal modo que se viam as gotas densamente sobre os braços (após quatro horas e meia), 7.

• Ligeiros arrepios durante o dia (quarto dia), .

CONDIÇÕES

• Agravação.

• ( Manhã ), Após o pequeno-almoço, sensação vertiginosa; calafrio.

• ( Pela manhã ), Estado febril.

• ( Tarde ), Peso da cabeça; calafrios; calor geral, etc.

• ( Noite ), Dor dolorida na cabeça; confusão visual; cardialgia ao sentar-se.

• ( Após a meia-noite ), Todos os sintomas; para a madrugada, dor nas entranhas; dores nas extremidades; para a madrugada, inquietação; sonhos desagradáveis.

• ( Ar fresco ), Dor no músculo trapézio.

• ( Comer ), Dor nas regiões sacroilíacas, etc.

• ( Comer e beber ), Especialmente coisas quentes, o sofrimento.

• ( Deitar-se ), Dor no lado esquerdo do pescoço; dores na mão, etc.

• ( Movimento ), Especialmente ao subir escadas, tendência a cefaleia; dor no occipício; dor na anca.

• ( Movimento súbito da cabeça ), Sensação de cabeça leve, etc.

• ( Sentado ), Sensação nos antebraços, etc.

• ( Ao sentar-se ), Repuxão na rótula.

• ( Após dormir ), Cefaleia sobre a frente e o topo da cabeça.

• ( Fumar ), Sintomas da cabeça.

SUPLEMENTO: GELSEMIUM. Autoridades.

35 , W. F. Hani, Chicago Med. Journ., vol. xxv, 1868, p. 760, envenenamento fatal de uma criança de dezoito meses por quantidade desconhecida de extrato fluido; 36 , A. E. Hardin, Rich. and Louis. Med. Journ., junho de 1873, p. 621, Dr. J. tomou cerca de uma colher de sopa da tintura; 37 , Dr. Freeman, Lancet, 1873 (2), p. 475, um menino de três anos tomou cerca de 50 mínimos da tintura (1 em 5) e morreu; 38 , o mesmo, uma menina de nove anos tomou uma colher de sobremesa da tintura e morreu em duas horas; 39 , omitido; 40 , R. N. Taylor, M.D., Rich. and Louis. Med. Journ., 1875 (1), p. 609, um negro de dezenove anos tomou 15 gotas de extrato fluido numa só dose em jejum; 41 , o mesmo autor tomou 5 gotas do extrato fluido e, duas horas depois, mais 10 gotas; 41 a , segunda experiência; 42 , o mesmo, um rapaz de dezenove anos tomou 12 gotas do extrato fluido; 43 , Ringer and Murrell, Lancet, 1876 (1), p. 661, e (2), p. 569, dezassete observações em seis pessoas; 44 , Geo. S. Courtright, M.D., Cincin. Lancet and Obs., vol. xix, 1876, p. 961, Dr. Bennett, sofrendo de urticária, tomou por engano 1 a 2 colheres de chá da tintura e um pouco de whisky, curado por Morfia usada hipodermicamente; 45 , Dr. Brewster, Hahn. Month., vol. xi, 1876, Mrs. V. tomou antes do pequeno-almoço uma colher de chá de forte decocção da raiz; 46 , W. Sinkler, M.D., Philad. Med. Times, vol. viii, 1878, p. 150, Mrs. T., de quarenta e nove anos, tomou para neuralgia quatro doses de 5 gotas cada de extrato fluido; 47 , Ringer and Murrell, Lancet, 1878 (1), p. 858, Dr. J. B. Hill relata o caso de cinco homens que tomaram de meia pinta a uma pinta da tintura cada um; 48 , o mesmo, ibid., p. 892, uma mulher de vinte e cinco a trinta anos tomou 15 gotas da tintura; 49 , J. G. Parsons, ibid., p. 953, G. G. P. engoliu cerca de uma dracma.

MENTE

• O intelecto não ficou prejudicado em nenhum momento, mas estava ligeiramente confuso, 44.

• Despertado com dificuldade, 35.

• Perda da consciência, 49.

CABEÇA. [610.]

• Vertigem (logo), 49.

• A vertigem foi outro sintoma proeminente e precoce. Alguns a sentiam em toda a cabeça, mas de longe a maior parte dizia que se limitava às sobrancelhas. Ficar de pé ou caminhar a pioravam muito. Quando bem marcada, os doentes cambaleavam e tinham medo até de ficar em pé, muito menos de andar. Um doente estava tão tonto que quase caiu do banco. Alguns descreviam a cabeça como girando e girando. Sentiam-se e pareciam bêbados, embora sem qualquer incoerência, e menos ainda excitação mental, 43.

• Dor na cabeça e nos olhos. Os doentes descreviam essa dor de modos diversos. Em geral limitava-se à testa e era mais marcada logo acima dos olhos. Alguns chamavam-lhe sensação surda sobre os olhos; outros, dor pesada; outros ainda, dor vertiginosa; e um doente sentia dor no occipício, com sensação como se o alto da cabeça estivesse a ser levantado em duas partes. Essa cefaleia às vezes estava ausente, e às vezes seguia-se, em vez de preceder, aos outros sintomas. Dor surda nos globos oculares, às vezes de carácter lancinante, ocasionalmente pior num globo, às vezes seguida e outras precedendo a cefaleia. A cefaleia e a dor nos globos oculares, intensificadas ao mover os olhos, eram frequentemente intensas. Quando a ptose era bem marcada, o esforço para abrir largamente os olhos causava dor considerável, e o doente parecia obter alívio fechando-os, 43.

• Encontrei o médico sentado à beira de um divã, sustentado por duas pessoas, com a cabeça pendendo para diante, o queixo apoiado no peito; levantei-lhe imediatamente a cabeça, mas ela caiu logo de novo para diante ao soltá-la, mostrando que as partes estavam paralisadas; ao pequeno-almoço, o queixo lhe caíra; e com dificuldade conseguia impedir que a cabeça tombasse sobre a mesa; não conseguia comer e, com dificuldade, por causa da queda da cabeça para diante, entrou no quarto ao lado, 44.

• Entorpecimento persistente e angustiante na região occipital, que durou algumas horas após o retorno da consciência, 49.

OLHO

• Olhos fechados, 47.

• Olhos fixos, muito abertos, 48.

• Estrabismo, 49.

• Queda das pálpebras, especialmente da esquerda, 49.

• Pupilas grandes e dilatadas, 35. [620.]

• Pupilas amplamente dilatadas e insensíveis à luz; olhos com olhar fixo; esclerótica congestionada; pálpebras caídas, de modo que era necessário afastá-las para ver o olho, 44.

• Puseram-se algumas gotas da solução do alcaloide em um olho, e em todos os casos a pupila experimental se dilatou amplamente, começando a dilatação, em geral, em cerca de trinta minutos. Não só a pupila se dilata, mas o músculo da acomodação fica paralisado e a visão é afetada. Em vinte e quatro horas a visão volta a ser quase natural, mas a pupila permanece dilatada por muito mais tempo, às vezes, de fato, por uma semana ou mesmo quinze dias, 43.

• Turvação da visão, 38, 40.

• Visão um pouco indistinta, 42.

• Alguma dificuldade visual antes de ele ter caminhado dois quarteirões, 44.

• Em todos os casos a visão foi afetada. A princípio, sem estar enevoada, não é tão clara como de costume; depois surge leve névoa diante dos olhos, um doente comparando-a a «muito fumo subindo diante dos olhos», e outro a «um véu espesso». Por fim a visão torna-se tão afetada que falha quase por completo, falhando primeiro para os objetos distantes; depois, à medida que piora, objetos cada vez mais próximos se tornam nebulosos, 43.

• Visão dupla, 37, 38.

• O medicamento parece produzir dois tipos de diplopia, um muito mais persistente do que o outro. Quanto ao tipo transitório, encontramo-lo muitas vezes como fenómeno muito passageiro, durando apenas alguns segundos, depois desaparecendo e, após alguns minutos, reaparecendo. Nesta forma, as imagens na linha vertical mediana apareciam duplas, sendo os objetos distantes os primeiros a sofrer duplicação. Às vezes o doente tinha consciência de que a diplopia estava a surgir; assim, uma mulher disse: «Sei que está a começar agora; sinto um peso muito grande sob a pálpebra superior». A visão dupla então surgia e, com o peso, cessava em poucos segundos. Uma imagem era mais alta que a outra; nesse aspeto, as imagens variavam muito. As notas descritivas seguintes foram tomadas rapidamente da doente, ocorrendo os fenómenos tão depressa quanto podiam ser escritos: «Um bico de gás aparece cerca de seis polegadas acima do outro, e há seis polegadas entre eles horizontalmente; o de cima está à esquerda; agora o da direita é o mais alto; agora o da esquerda ligeiramente outra vez; agora indo para a direita novamente; agora exatamente um sobre o outro, e bastante próximos; agora separados de novo, o esquerdo mais alto; agora um sobre o outro». Em outros doentes as duas imagens pareciam ao mesmo nível. Às vezes o medicamento produz apenas esse tipo transitório de diplopia; noutras, ambos os tipos; e, por vezes, um precedia o outro, o transitório habitualmente precedendo a forma mais constante, e continuando a reaparecer de tempos em tempos enquanto a forma constante durava. Os fenómenos da forma constante da diplopia seguem ordem definida e ocorrem apenas na metade superior do campo visual. Ocorriam primeiro com objetos mantidos na extrema direita ou esquerda do campo visual; e, à medida que o doente passava mais sob a influência do medicamento, também com objetos mantidos cada vez mais próximos da linha média; e por fim, geralmente por curto tempo apenas, os objetos no plano vertical mediano pareciam duplos. À medida que os efeitos do medicamento passavam, a visão dupla desaparecia na ordem inversa. A imagem lateral externa era a mais alta, e quanto mais o objeto era levado para a direita ou esquerda maior era a distância horizontal e vertical entre as imagens. Quando um vidro colorido era colocado diante de um dos olhos, a imagem externa e mais alta era vista pelo olho coberto. Quando o objeto era levado muito acima da cabeça, as duas imagens gradualmente se fundiam, e o objeto parecia muito mais fino, «como um fio». Com diplopia bem desenvolvida, há comprometimento do movimento do globo ocular, afetando principalmente, até onde pudemos apurar, os músculos reto externo e interno, especialmente o externo, pois o movimento para fora e para dentro do globo ocular era menos livre do que antes da ação do medicamento. O globo parecia mover-se com maior esforço, de modo que, levado tão longe quanto os músculos enfraquecidos eram capazes, oscilava, como se o doente, com grande esforço, o movesse até onde pudesse, e então os músculos cansados cedessem um pouco; mas, estimulados a novo esforço, levavam o olho para trás outra vez; a repetição frequente desse esforço dava origem a uma oscilação. O reto externo é geralmente afetado primeiro, e não raramente um reto mais cedo e em maior grau que o outro. Mesmo quando a diplopia é fortemente marcada, a perda de força dos músculos não é muito grande, e não há estrabismo evidente. Depois, à medida que o doente se afeta ainda mais, sobrevém ptose, e grande parte ou a totalidade da metade superior do campo visual fica cortada. A perda de força nos músculos oculares é então mais marcada, mas sem aparecimento de estrabismo manifesto. Nessa altura os sintomas já não seguem a ordem antes descrita, mas assumem fases variadas, mudando rapidamente com frequência. Assim, enquanto de um lado a imagem externa é a mais alta, se o objeto é levado ao outro lado do campo, a imagem interna passa a ser a mais alta; ou talvez, nos primeiros segundos, a externa, e depois a interna, seja a mais alta, .

ROSTO

• Rosto congestionado, 44, 49. [630.]

• Rosto e lábios azuis e lívidos, 35.

• Lábios de cor lívida, 44.

• Mandíbulas rígidas, 48.

BOCA

• A boca estava parcialmente aberta, e a mandíbula inferior pendia como apêndice quase inútil; podia mover ligeiramente a língua, mas incapaz de articular distintamente, 44.

• Paralisia dos músculos da boca e da garganta, 49.

• Espuma na boca, 48.

• Interior da boca e fauces húmidos, 44.

• Fala abafada, 49.

• Sem fala (após uma hora e meia), 36.

GARGANTA

• Dificuldade de deglutição, 44. [640.]

• Deglutição impossível, 49.

ESTÔMAGO

• Enjoo acentuado (em três horas), 40.

• Ânsias e vómitos, 35.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• Fluxo abundante de urina, estando essa secreção escassa havia alguns dias (em cinco horas), 41.

ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS

• Expetoração de pus amarelo espesso por seis ou sete dias, 44.

• Respirações lentas, 44.

• Respiração 20 (antes da experiência); 14 (em três horas e meia); 12 (em quatro horas e meia), 41.

• Respiração lenta, entrecortada, 48.

• Dificuldade de respirar, com opressão na região precordial; a dificuldade respiratória aumentou rapidamente, consistindo em série de inspirações curtas e rápidas, seguidas de três ou quatro arquejos prolongados, 49.

• Luta por ar, 46. [650.]

• Pensou que iria morrer de sufocação, até que lhe atirei a cabeça para trás, quando disse que o ar se precipitava para os pulmões e o aliviava por algum tempo, 44.

• Respiração quase impercetível, 47.

TÓRAX

• Dor no tórax, 48.

CORAÇÃO E PULSO

• Pulso 98 a 100, e muito fraco, 44.

• Pulso 83 (antes da experiência); 78 (em três horas e meia); 53, subindo para 65 ao atravessar o quarto a pé (em quatro horas e meia); 53 (em cinco horas); 63 (em cinco horas e meia), 41.

• Pulso 87 (antes da experiência); 64 (em três horas); 84 (em quatro horas), 40.

• Decorrida uma hora, o pulso havia caído vinte batimentos por minuto, 42.

• Pulso fraco, 47.

• Pulso lento, 48.

• Ausência de pulso no punho ou nas carótidas, 35. [660.]

• Sem pulso nos punhos (após uma hora e meia), 36.

MEMBROS SUPERIORES

• Não conseguia verter café de uma chávena, 44.

• Insensibilidade completa à dor em ambos os braços, 44.

MEMBROS INFERIORES

• Marcha cambaleante, 37.

• Fraqueza nos joelhos (em quatro horas e meia), 41, 42.

GENERALIDADES

• Paralisia, 47, 48.

• Extremidades frias, pulso pequeno e fraco, respirações suspirantes e sacudidas, pupilas dilatadas, e olhos turvos. Havia paralisia da bexiga, com a urina a gotejar constantemente, e embora houvesse enfraquecimento muscular geral, era mais marcado no lado direito, no braço e na perna, 45.

• Em poucos minutos ela disse que não conseguia ver; a cabeça parecia-lhe estranha. Tomou um emético de mostarda, que provocou vómito antes da chegada do autor. Encontrou-se a doente no seguinte estado: não conseguia ver; a cegueira era completa. Também não conseguia falar nem engolir; a glote estava espasmodicamente fechada. Podia gemer, o que fazia quase continuamente, mas o poder de articular se fora. Grande tremor, com ansiedade; temia morrer, e estava muito ansiosa por saber se algo podia ser feito. Rosto inchado e de cor escura; olhos distendidos; pupilas dilatadas; grande prostração; pulso pequeno e rápido; língua e garganta muito secas, 43.

• Às 4h30 da tarde, tendo ingerido duas onças de whisky, com o propósito de sua ação estimulante sobre meu pulso, e tendo caminhado rapidamente certa distância, eu tinha pulso cheio e forte de 100 por minuto, sendo meu pulso normal de 85 por minuto. Injetei sob a pele do braço esquerdo cinco mínimos de extrato fluido. Examinei meu pulso às 5 horas, e havia caído para 84; visão um pouco indistinta; às 5h30 o pulso baixara para 80 batimentos por minuto; visão mais perturbada. Às 6 horas o pulso era 76, e a temperatura 98 1/5°; perturbação da visão muito grande. Parecia-me quase impossível fixar o olhar em qualquer objeto, e quando conseguia fazê-lo, o objeto, fosse qual fosse, desaparecia de início e depois reaparecia. Havia sensação de plenitude na cabeça e grande peso nas pálpebras. Quando eu abria os olhos o máximo possível, parecia que estavam apenas meio abertos. Às 6h15 o pulso era 72, sem mudança nos outros sintomas. Às 6h30 o pulso estava em 69. Às 7 horas tomei uma ceia leve. Às 7h45 o pulso era 60 e a respiração 15; sem mudança na temperatura. A perturbação da visão desapareceu completamente às 8 da noite, após o que não se sentiu qualquer sintoma desagradável. Às 8h15, pulso 60, respiração 15 e temperatura 97 2/5°. Às 8h45, pulso 59 e temperatura 97 2/3°. Às 9h15, pulso 60. Às 9h45, pulso 60 e temperatura 97 2/5°. Então levantei-me da posição semi-reclinada que havia mantido durante a experiência e caminhei rapidamente pelo quarto durante cinco minutos. Ao retomar minha posição anterior, meu pulso no primeiro minuto marcou 67, mas em dez minutos voltara a cair para os 60 por minuto. A temperatura não foi de modo algum afetada pelo exercício, marcando o termómetro 97 2/5° como antes. Às 10h30, pulso 58 e temperatura 97 1/5°; nesse momento eliminei oito onças de urina bastante carregada. Subi então dois lanços de escada e voltei, mas não houve aumento do pulso nem da temperatura produzido pelo exercício. Às 11 da noite, pulso 63 e temperatura 97 1/5°; o primeiro muito macio e compressível. Às 11h30, pulso 60 e do mesmo carácter; temperatura 96 3/5°. Recolhi-me à 00h30 e dormi profundamente durante cinco horas. Ao acordar às 7h30 da manhã, caminhei de um lado para outro várias vezes, após o que meu pulso era 61, irregular e compressível; temperatura 97,4°. Durante a manhã eliminei quantidade incomumente grande de urina, e meu pulso só recuperou sua força e frequência normais às 10 horas da manhã, .

SONO

• Sonolência (logo), 49.

FEBRE. [680.]

• Temperatura 98 1/2° (antes da experiência); 95 2/5° (em três horas), 40.

• Extremidades frias, 48.

• Transpiração profusa, 49.