China officinalis

RUBIÁCEAS.

Rubiáceas: Rubia tinctoria (rubia de tintoreros); Galium (también un tinte rojo); Cinchona; Ipecacuanha; Coffea; Mitchella; Gambier.

Hoy, señores, tenemos ante nosotros un orden de plantas del cual obtenemos tres medicamentos muy valiosos: Cinchona, Ipecacuanha y Coffea. Este orden también nos proporciona Gambier (medicamento no utilizado en nuestra materia médica) y Mitchella, además de varios tintes, como la célebre rubia de tintoreros y el Galium.

El orden toma su nombre del hecho de que estos tintes son rojos.

La primera que aparece en la pizarra es Cinchona, frecuentemente llamada China en nuestra nomenclatura, aunque de manera impropia. Procederemos ahora a estudiarla:

Cinchona: Ipecac., Arsenic, Ferrum, Veratrum alb., Carbo veg.; Phosphoric ac., Phosphorus, Rhus tox., Bryonia, Pulsatilla; Nux v., Podophyllum, Eupat. perf., Natr. m.; Chinin. sulph., Aranea diadema; Lachesis, Cornus florida, Eucalyptus; > Pulsatilla, Arsenic, Ipecac., Veratr. alb.; < Selenium, Digitalis. Cinchona: Pérdida de líquidos; anemia; efectos nocivos de enfermedades súbitas o agudas; hemorragia; fiebres —palúdicas, intermitentes, hécticas—; órganos digestivos; reumatismo; neuralgia.

Cinchona es ciertamente un medicamento maravilloso: maravilloso por las muchas variedades de su especie, maravilloso por su composición y maravilloso por sus efectos. También tiene valor histórico para los homeópatas, pues fue el medicamento que condujo a Hahnemann al descubrimiento de la ley de curación y le permitió establecer la homeopatía como ciencia definida. No deja de ser singular que los naturales del Perú, sobre todo en los primeros tiempos, no permitieran tocar el árbol de Cinchona, pues lo creían venenoso y puesto bajo la custodia de dioses especiales. Por ello se sorprendieron no poco cuando los europeos comenzaron a dedicarse a descortezar los árboles y exportar la corteza a Europa. La industria de la Cinchona ha alcanzado ahora una magnitud tan enorme que exige ciertas restricciones en su recolección y exportación, a fin de evitar que la especie se extinga. Se plantan continuamente nuevos árboles, de modo que no hay peligro de que el medicamento desaparezca.

Existen varias variedades de corteza de Cinchona, de las cuales, sin embargo, solo puedo mencionar tres: la corteza pálida, la Calisaya o corteza amarilla y, por último, la corteza roja, o Cinchona rubra. Se conocen otras treinta o cuarenta especies.

Un médico del Oeste, de cuyos experimentos me inclino a dudar, afirma haber descubierto en Cinchona rubra un específico contra la intemperancia, o el deseo de bebidas alcohólicas. Administra la corteza en dosis ponderables y sostiene que, en un plazo que varía de una a cuatro semanas, curará incluso al ebrio más empedernido de su pernicioso apetito.

Al publicar en las revistas los resultados de sus observaciones, dice que llegó a su descubrimiento al tratar a un «viejo borracho» que nunca había conocido un día de sobriedad hasta que padeció escalofríos y fiebre, curados con corteza roja.

Cinchona contiene, como observarán en este cuadro de la pizarra, un número considerable de alcaloides o principios activos:

Cinchonina, C 20 H 24 N 2 O. Cinchonidina, C 20 H 24 N 2 O. Quinina, C 20 H 24 N 2 O 2. Quinidina, C 20 H 24 N 2 O 2. Quinamina, C 20 H 26 N 2 O 2. Ácido quínico. Ácido cinchotánico. Ácido quinóvico.

Además de estos hay muchos otros. Solo difieren entre sí, en su composición química, por las cantidades de carbono, hidrógeno, nitrógeno y oxígeno que contienen.

Nos queda ahora estudiar los efectos generales de Cinchona antes de proceder al examen de su sintomatología.

Se ha determinado que una solución de quinina en proporción de una parte por diez mil actúa destructivamente sobre los infusorios. Así, destruirá los agentes tóxicos que propagan muchas enfermedades contagiosas, como la fiebre puerperal, la escarlatina, etc. El uso que pueden hacer de esta propiedad es el siguiente:

Al pasar de un caso de enfermedad puerperal a otro, pueden bañarse el cabello y la barba con una solución de quinina en ron de laurel. Esto eliminará todo peligro de transmitir el contagio y no les ocasionará molestia alguna. Por el contrario, favorecerá el crecimiento del cabello y de la barba.

La quinina o sus sales, aplicadas tópicamente sobre una superficie denudada o una mucosa, actúan como irritantes pronunciados.

La quinina ejerce también un efecto destructivo sobre el movimiento ameboide, forma de movimiento que se ha observado en los corpúsculos blancos de la sangre, o leucocitos. Esta es una de las razones por las que los médicos alópatas la han empleado para prevenir la inflamación. La quinina también retarda el recambio de los tejidos. Esta es una explicación de su efecto tónico. Verán que esta propiedad de retardar el desgaste es todavía más marcada en Coffea.

La quinina actúa asimismo sobre la sustancia del corazón, debilitando esta estructura. Como consecuencia, la circulación queda alterada.

Otro efecto de la quinina, observado al experimentar con inyecciones subcutáneas, es que grandes cantidades destruyen el poder ozonizante de la sangre. Los médicos alópatas creen que a este efecto se debe su capacidad de reducir la temperatura en las enfermedades febriles.

También tiende a actuar sobre el bazo, produciendo congestión, inflamación y aumento de tamaño de esta víscera.

Hay todavía otra propiedad de la quinina que conviene recordar: su capacidad de abolir la acción refleja cuando se toma en grandes cantidades.

Permítanme ahora exponerles los síntomas del cinchonismo, es decir, los síntomas que siguen al uso excesivo de Cinchona. Entre todos los demás síntomas encontrarán bastante destacado un aumento del apetito por estimulación de la digestión. Pronto aparecen náuseas y vómitos, y hasta puede añadirse diarrea a los trastornos gástricos. Luego se afecta la cabeza. Hay una sensibilidad peculiar a las impresiones externas, a los ruidos, a las luces brillantes o a cualquier cosa susceptible de irritar al paciente. Se experimenta una forma peculiar de cefalea, caracterizada por dolor sordo y, en otras ocasiones, por pulsaciones en la cabeza. Hay zumbidos o rugidos bien marcados en los oídos, efecto muy característico de Cinchona. El vértigo complica aún más el caso. Si se persiste todavía en el uso del medicamento, sobreviene sordera.

En otros casos aparece una especie de intoxicación por Cinchona que no difiere mucho de la producida por el alcohol. A esta le siguen delirio, pupilas dilatadas y después estupor completo, con respiración difícil y, finalmente, convulsiones; estas convulsiones proceden de la anemia de los centros nerviosos y no de la congestión, como ocurre con Belladonna. En los casos extremos, el colapso y la muerte por parálisis cardíaca ponen fin a la vida del paciente. Estos son, pues, los efectos generales de Cinchona cuando el medicamento se administra persistentemente, en dosis crecientes y a intervalos cortos. Su gravedad puede variar desde un simple zumbido de oídos hasta todos los síntomas de una intoxicación completa.

Hahnemann nos ha enseñado que la anemia causada por Cinchona solo la hace útil cuando la debilidad o la anemia provienen de la pérdida de líquidos. En la escuela alopática se emplea en todas las formas de debilidad, administrada sola o combinada con hierro o vino de Jerez. Pero, como ya he dicho, Hahnemann nos ha enseñado que solo es útil en la anemia resultante de la pérdida de líquidos. Por consiguiente, podemos emplearla para las consecuencias de una hemorragia, ya proceda de la boca, los pulmones o el útero. Puede utilizarse cuando una diarrea persistente ha agotado al paciente. Incluso puede emplearse cuando el estado ha avanzado más allá de una simple debilidad y se ha desarrollado esa horrible enfermedad conocida como hidrocefaloide.

En tales casos, cuando Cinchona es el remedio, el niño presenta estos síntomas: después de un cólera infantil violento o persistente, se vuelve somnoliento; las pupilas pueden estar bastante dilatadas; la respiración es muy rápida y superficial; la diarrea puede haber cesado o las evacuaciones pueden ser involuntarias; la superficie del cuerpo está más bien fresca, en especial las prominencias faciales; así, las orejas, la nariz y el mentón están fríos. Precisamente en casos como este, Cinchona, si queda alguna vitalidad, devolverá la salud al paciente.

Si fracasara, todavía puede recurrirse a Calcarea phosphorica, medicamento semejante, pero de acción más profunda.

Al aplicar Cinchona a la debilidad resultante de excesos sexuales, recuerden que solo es curativa para la debilidad producida por la pérdida excesiva de semen. Si existen trastornos constitucionales, es peor que inútil.

Detengámonos ahora a estudiar la relación que Cinchona guarda con otros medicamentos aplicables a estados de debilidad y anemia.

Ferrum está indicado en la anemia pura, con apariencia de plétora.

Arsenicum es el remedio para la debilidad resultante de sobrecargar los tejidos musculares, como la que sigue a un esfuerzo prolongado, a escalar montañas, etc.

Phosphorus está indicado de preferencia en la postración de comienzo muy súbito, cuando el sistema nervioso está agotado. Por ello, a veces tendremos que utilizar este medicamento en una variedad bastante amplia de enfermedades: en la escarlatina, el sarampión, la difteria y, de hecho, en cualquier enfermedad en la que el sistema nervioso parezca haber sufrido una conmoción o un golpe repentino. Recuerden que este no es un caso de Cinchona.

El ácido fosfórico difiere a su vez en cierta medida de Phosphorus. Debe tenerse presente en la debilidad de origen nervioso, cuando no está relacionada con dolor alguno, salvo, quizá, un simple ardor en la columna vertebral o en los miembros. La mente está más bien apática y el paciente se muestra inclinado a la modorra y al sueño. Lo característico de esta somnolencia es que se le despierta fácilmente y queda por completo despejado.

Zincum es útil cuando el cerebro resulta afectado durante el curso de enfermedades nerviosas, de la escarlatina o de la diarrea estival infantil. Es especialmente útil en la escarlatina cuando el niño no tiene fuerza suficiente para desarrollar la erupción.

Pueden emplear Cinchona para las hemorragias, y en este ámbito difícilmente podrán prescindir del medicamento. La hemorragia puede proceder de cualquier orificio corporal; la sangre tiende a ser oscura y coagulada; el flujo es tan profuso que casi ha producido la exanguinación del cuerpo; hay frialdad del rostro y, de hecho, de todo el cuerpo, y las facciones están hundidas; el paciente jadea y pide que lo abanique. Ahora bien, desea que lo abanique, no con el propósito de refrescarse, sino por la necesidad instintiva de obtener más oxígeno, que el abanico proporciona al renovar las capas de aire inspirado. Cinchona se requiere frecuentemente en las hemorragias anteparto y posparto; en tales casos no se administra en una sola dosis, sino repetidamente, a intervalos cortos, hasta que se hayan eliminado las consecuencias de la hemorragia.

Hay otra situación en la que recomendaría Cinchona: cuando la retención de la placenta va acompañada de hemorragia. Pulsatilla no produce ningún beneficio. Sé que en estos casos se ha recomendado extraer manualmente las secundinas, pero mi práctica ha sido administrar Cinchona hasta que se restablezca la tonicidad del útero y retirar entonces la placenta.

El remedio más próximo a Cinchona en estos síntomas es Ipecacuanha, útil cuando hay un flujo profuso de sangre rojo brillante, por lo general acompañado de náuseas y, a veces, de respiración muy difícil y laboriosa. En ocasiones hay frialdad de la superficie cutánea, cubierta de sudor frío. Es uno de nuestros mejores remedios para la hemoptisis de la tisis incipiente.

Belladonna es útil cuando la hemorragia es de sangre brillante, que se coagula rápidamente y se siente caliente en las partes sobre las que fluye.

Trillium controla la hemorragia cuando el flujo es rojo brillante u oscuro y se presenta en mujeres que sufren una inundación hemorrágica después de cada parto.

Millefolium conviene a un flujo profuso y rojo brillante, sin dolor; se parece mucho a Aconite, pero carece de la inquietud y la ansiedad de ese remedio; también corresponde al flujo continuo después de una lesión.

Sabina debe utilizarse cuando el flujo es rojo brillante y coagulado, empeora con cualquier movimiento y va acompañado de dolor que se extiende desde el pubis hacia atrás hasta el sacro.

Carbo vegetabilis debe administrarse cuando hay una hemorragia pasiva continua. El paciente pide que lo abaniken. La piel está fresca y azulada, y el pulso es rápido y débil.

Secale se considera especialmente apropiado para mujeres delgadas y enjutas. El flujo sanguíneo es pasivo; se acompaña de hormigueo en los miembros. Aunque la superficie corporal está fría, la paciente expresa insistentemente su deseo de permanecer descubierta.

Se dice que Erigeron es útil en hemorragias profusas semejantes a las de Sabina, pero asociadas con irritación de la vejiga y el recto.

Hamamelis conviene a las hemorragias venosas pasivas, especialmente cuando la parte de la que procede el flujo sanguíneo se siente dolorida y magullada.

Acalypha indica es útil en la hemoptisis después de accesos de tos seca.

Cinnamomum, hemorragia profusa por un esfuerzo o un paso en falso.

Cyclamen, hemorragia profusa, con mareo y visión oscurecida, como por una niebla. Esto difiere del síncope natural resultante de una hemorragia excesiva o repentina. Puede presentarse después de pérdidas leves en mujeres de constitución delicada, cuya debilidad es de origen cerebroespinal.

También pueden compararse Ledum, Vinca minor y Phosphorus si la hemorragia es causada por pólipos uterinos.

Una vez restablecida la reacción después de la hemorragia, todavía puede administrarse Cinchona si hay cefalea con pulsaciones violentas de las arterias carótidas. Este no es un síntoma de Belladonna. Aquí constituye una indicación de anemia, mientras que, en Belladonna, este síntoma indica hiperemia.

Es característica general de este remedio producir un eretismo nervioso acompañado de síntomas de debilidad. (Este hecho relaciona a China más con Arsenicum que con el tórpido Carbo veg.) La mente está hiperactiva, aunque carece de resistencia. Las ideas se agolpan en ella con una profusión inoportuna, impidiendo el sueño. Al cerrar los ojos ve personas y figuras. La superficie corporal es sensible al tacto. Esta susceptibilidad es más imaginaria que real. Si tiene un dolor leve, lo siente como insoportable y teme el menor intento de acercársele por miedo a que lo toquen (Arnica presenta un síntoma semejante en la gota; Spigelia tiene una sensibilidad real de toda la superficie corporal; el menor contacto envía una sacudida repentina a través de todo el organismo); sin embargo, la presión firme o la frotación lo alivian. Manifiesta una sensibilidad semejante a las corrientes de aire, que siempre lo agravan. Estas indicaciones son aplicables a las neuralgias y a otros dolores.

Puede ser necesario emplear Cinchona para curar la astenopía, pero solo cuando se presenta como consecuencia de una hemorragia o pérdida de líquidos. El examen oftalmoscópico muestra el disco óptico pálido y anémico. Las pupilas tienden a estar dilatadas; los ojos duelen al intentar usarlos, como al leer o escribir, y los objetos se ven borrosos.

Llegamos ahora al estudio de la acción de Cinchona sobre los órganos digestivos. Es muy útil para la dispepsia que se presenta especialmente después de la pérdida de líquidos. La digestión es tan débil que el estómago no puede tolerar alimento alguno. Si la cena del paciente llega más tarde de lo habitual, sin duda sufrirá las consecuencias. El estómago está distendido por gases, pero los eructos solo alivian momentáneamente. La menor cantidad de alimento o bebida aumenta este síntoma, de modo que se siente lleno después de ingerir apenas una pequeña cantidad, como si hubiera comido una enorme comida. A menudo se queja después de comer de una sensación de bulto en la parte media del esternón, como si el alimento permaneciera allí. Esta sensación se localiza más arriba que la de «huevo duro» de Abies nigra. Pulsatilla también presenta la misma sensación en el mismo lugar. Cuando Cinchona es el remedio, este estado suele ser consecuencia de la pérdida de líquidos, del consumo excesivo de té y cerveza, de frutas, etc. El apetito suele ser voraz, cuando no caprichoso; sed de agua fría; * bebe poco y con frecuencia.

• Aconite presenta ansiedad aliviada por agua muy fría o hielo. Veratrum album desea agua helada. Los siguientes también tienen deseo de agua fría: Puls., Plumb., Scilla.

También puede emplearse Cinchona en los trastornos gástricos de niños que piden golosinas continuamente. No quieren tocar los alimentos sustanciosos. Al despertar por la mañana están malhumorados e irritables. Tienen mal sabor de boca y la lengua blanca y saburral.

Cinchona es útil en algunas enfermedades de los intestinos, especialmente cuando se asocian con un timpanismo marcado. El abdomen está enormemente distendido; al percutirlo produce un sonido casi semejante al que se obtiene al golpear el parche tenso de un tambor. Cinchona resulta particularmente beneficiosa cuando este timpanismo aparece al comienzo de la enfermedad, pues entonces el síntoma revela debilidad precoz. Más adelante, en el curso de la enfermedad, cuando es consecuencia de la descomposición, Cinchona tiene menos valor y hay que recurrir a remedios como Terebinthina, Colchicum, etc.

La diarrea de Cinchona es muy característica. La deposición es de carácter lientérico. Es peor por la noche o después de comer. Se acompaña de postración y emaciación rápidas. Las deposiciones pueden ser amarillas, acuosas o marrones, y muy fétidas. Cinchona es uno de nuestros mejores remedios para la diarrea que aparece durante el tiempo caluroso después de comer frutas.

Los remedios más afines en este aspecto son Ferrum, Arsenicum, Phosphoric acid, Oleander, Iris versicolor y Podophyllum.

Arsenicum y Ferrum presentan ambos diarrea lientérica profusa, que comienza durante o después de comer.

Phosphoric acid difiere de Cinchona en que, aunque las deposiciones son frecuentes y abundantes, no se acompañan de mucha debilidad.

Iris versicolor está indicado en la diarrea estival. Las deposiciones son abundantes y se asocian con vómitos. El paciente está peor hacia las dos o tres de la madrugada. Difiere de Veratrum album por la ausencia de frialdad.

Podophyllum debe emplearse para una diarrea profusa y a chorros, que comienza por la mañana o es más intensa durante el día que por la noche. Las deposiciones pueden contener alimentos sin digerir y, con frecuencia, en los niños dejan un sedimento harinoso.

La diarrea de Oleander también es lientérica. El paciente evacua en la deposición los alimentos que había comido el día anterior.

Cinchona, como todos ustedes saben, es un remedio valioso para el tratamiento de los escalofríos y la fiebre, especialmente para aquella forma de fiebre intermitente que surge del miasma de los pantanos. Es útil tanto en fiebres de tipo terciano como cuartano. El escalofrío y el calor febril no suelen acompañarse de sed, pero hay sed antes o después del escalofrío. Durante este, el paciente se sienta lo más cerca posible del fuego o se envuelve abrigadamente en mantas; pero el calor así obtenido no le proporciona alivio. Al escalofrío le sigue un calor prolongado, durante el cual el paciente desea descubrirse. Por lo general, entonces no tiene sed. El rostro está rojo encendido y a menudo hay delirio. El sudor subsiguiente es profuso y debilitante. La apirexia dista mucho de estar libre de síntomas. El rostro está cetrino, de un amarillo sucio, debido a complicaciones biliosas; el bazo está aumentado y hay una sensación dolorida, con sensibilidad, en la región esplénica, además de pérdida total del apetito o hambre canina. Los pies se vuelven edematosos, a menudo por alteraciones en la composición de la sangre, pero principalmente por interferencias en las circulaciones hepática y esplénica. El sueño está muy alterado y, tan pronto como el paciente cierra los ojos, ve ante sí figuras, etc.

El Sulphate of Quinine presenta estos mismos síntomas, con el añadido de que los escalofríos reaparecen con regularidad de reloj. Sin embargo, ambos medicamentos pueden estar indicados en una fiebre de tipo anticipante. Se ha abusado tanto de Cinchona y sus preparados en el tratamiento de la fiebre intermitente que es necesario diferenciarlos cuidadosamente de sus remedios concordantes.

En primer lugar, Cornus florida. Presenta somnolencia mucho antes del escalofrío; el paciente siente frío, pero está caliente al tacto; el calor se asocia con somnolencia y va seguido de sudor profuso.

Menyanthes es excelente cuando predomina el escalofrío, con frialdad glacial en las puntas de los dedos; de hecho, todas las partes periféricas del cuerpo se enfrían.

En Capsicum, el escalofrío comienza en la espalda, con sed. El paciente mejora mediante la aplicación de calor en la espalda y al abrigarse, igual que con Ignatia.

Eupatorium perfoliatum es útil cuando el escalofrío aparece por la mañana, o por la mañana de un día y por la tarde del siguiente; sin embargo, suele aparecer a las nueve de la mañana. Con frecuencia, el escalofrío está precedido por sed y vómitos amargos. Beber agua hace que el paciente sienta escalofríos. La fiebre suele ir seguida de un sudor muy escaso.

Lachesis puede emplearse después del abuso de la quinina, cuando los escalofríos reaparecen en primavera.

Canchalagua, fiebre intermitente primaveral; escalofrío intenso; manos arrugadas como las de una lavandera.

Eucalyptus es un remedio muy recomendado en las fiebres palúdicas, pero debo decirles que sé poco o nada de él.

Ipecacuanha es útil en la fiebre intermitente cuando la quinina ha alterado su tipo. No puede obtenerse una imagen claramente definida del caso. Todo está confuso. Ipecacuanha parece poseer la facultad de hacer que los síntomas se manifiesten y de curar el caso, o bien proporciona datos suficientes para poder seleccionar el remedio apropiado. El síntoma característico de Ipecacuanha durante el paroxismo es un escalofrío breve, seguido de fiebre prolongada. Por lo general encontramos síntomas gástricos, con predominio de náuseas. Otro remedio que puede utilizarse para eliminar los malos efectos de la quinina es Arsenicum. Está indicado cuando los paroxismos aparecen de manera más o menos periódica. La sed es intensa. El bazo está aumentado. Aparecen síntomas hidrópicos. Se presentan paroxismos de neuralgia facial que reaparecen con bastante regularidad. Arsenicum puede estar indicado cuando casi cualquier forma de enfermedad adopta el tipo palúdico. En estos casos se comprobará que los remedios habituales carecen por completo de valor.

Otro remedio para casos graves es Carbo veg. Resulta especialmente útil después del abuso de la quinina, cuando hay sed durante el escalofrío; cuando el cuerpo está helado, observándose esta frialdad especialmente desde las rodillas hacia abajo, y cuando falta la reacción. Sorprenderá ver lo bien que un caso aparentemente desesperado puede recuperarse bajo la acción de uno u otro de estos remedios.

El miasma de los pantanos produce una constitución para la cual es necesario emplear remedios de acción profunda. Entre ellos ocupa el primer lugar Aranea diadema. Este medicamento conviene a personas que quizá no presenten ningún tipo definido de fiebre, pero que sufren con cada cambio del tiempo hacia el frío o la humedad. Los síntomas parecen mal definidos. Unas veces se sienten dispépticas; otras, les duele todo el cuerpo; pero en todos los casos la impregnación constitucional constituye la causa fundamental de todo el trastorno. Aranea diadema modificará de tal manera el tipo constitucional que el paciente evitará nuevos perjuicios cuando se exponga a la humedad.

En algunos casos habrá que emplear Ferrum como antídoto de la quinina, especialmente cuando exista la anemia larvada peculiar de este medicamento. El rostro se ruboriza fácilmente y los vasos sanguíneos laten. El bazo está aumentado y los síntomas hidrópicos se manifiestan principalmente alrededor de los pies.

Cinchona, volviendo a este medicamento, también presta un servicio esencial en el tratamiento de los tipos hécticos de fiebre, aquellos que indican un proceso supurativo prolongado. El cirujano debe emplear este medicamento con mucha frecuencia cuando, después de vaciar un absceso, aparecen síntomas de fiebre héctica. Las mejillas están rojas. El paciente está excesivamente nervioso y la irritabilidad nerviosa es muy desproporcionada respecto de sus fuerzas. La fiebre lo postra tanto que apenas puede levantar la cabeza. La diarrea aumenta su debilidad. Los abundantes sudores nocturnos también lo agotan. En relación con Cinchona deben tenerse presentes sus análogos, principalmente Arsenicum y Carbo veg. Con frecuencia se encontrará un caso grave en el que Cinchona haya agotado su acción y ya no produzca mejoría. Entonces habrá que seleccionar Arsenicum o Carbo veg., según los síntomas del caso.

Carbo veg., al igual que Cinchona, debe recordarse como remedio para prevenir el colapso que sobreviene tras la apertura de un absceso frío, como el que se presenta en la caries vertebral. Los síntomas de ambos remedios son casi idénticos, y la elección entre ellos puede resultar difícil, a menos que se encuentren en el caso otros síntomas que señalen claramente uno u otro medicamento.

Psorinum, como Cinchona, es útil en algunos casos de sudores nocturnos. Está indicado cuando se presentan sudores profusos después de enfermedades agudas, como la fiebre tifoidea, etc. El paciente está muy abatido, sin esperanza de recuperarse; permanece débil, con temblor de manos y debilidad de espalda y articulaciones.

Otra forma de afección supurativa en la que puede emplearse Cinchona es la supuración pulmonar, especialmente en alcohólicos, cuando la afección está asociada con fiebre héctica.

También puede ser necesario emplear Cinchona en estados de desorganización, ya sea de los tejidos externos o del parénquima pulmonar; en este último caso, está indicada por los síntomas hécticos y el aliento fétido. Aquí Cinchona rivaliza con Arsenicum, Secale y Lachesis.

No debe confundirse el aliento fétido que acaba de mencionarse con el que aparece en ciertas formas de bronquitis, en las cuales el esputo permanece retenido durante mucho tiempo y se descompone en los pulmones. Mientras el paciente respira tranquilamente, no se percibe ningún olor extraordinario. En cuanto tose profundamente, el aliento se vuelve horriblemente fétido. Esta clase de tos requiere Capsicum y, quizá después en importancia, Sanguinaria Canadensis.

Cinchona se encontrará indicada con frecuencia en el reumatismo inflamatorio, no al comienzo de la enfermedad, sino más tarde, cuando la fiebre ha adquirido carácter intermitente. Las articulaciones permanecen hinchadas. Los dolores característicos en estos casos son opresivos y se acompañan de sacudidas. El paciente no permite que nadie se acerque y grita de dolor si se tocan las partes afectadas, tan exquisitamente sensible es la superficie.

Cinchona es también un remedio neurálgico. Está especialmente indicada para la neuralgia del nervio infraorbitario de cualquiera de los lados, cuando los síntomas son típicos en su recurrencia y cuando el menor contacto o una corriente de aire frío agravan al paciente. Si la neuralgia es de origen palúdico, Cinchona está aún más indicada.

Puede compararse aquí con Cedron, que es aplicable a la neuralgia palúdica, generalmente supraorbitaria, cuando los ataques reaparecen con regularidad de reloj.

En la ictericia debe emplearse Cinchona cuando la superficie del cuerpo y las escleróticas están amarillentas. El hígado está hinchado y es sensible al tacto, y en el hipocondrio derecho se experimenta una sensación como de ulceración subcutánea. Las heces son blanquecinas y van acompañadas de flatulencias fétidas, o bien hay diarrea. Está especialmente indicada en la ictericia originada por excesos sexuales, pérdida de líquidos orgánicos, abuso de alcohol y catarro gastroduodenal.

Los antídotos de Cinchona son Arsenicum, Ipecac, Carbo veg., Lachesis, Pulsatilla, Ferrum y Veratrum album. Ya se han expuesto las indicaciones de la mayoría de ellos.

Cinchona y Morphia son antagónicas en los síntomas cerebrales.

Cinchona y Belladonna son antagónicas en los síntomas cardíacos, la temperatura, etc.