Gelsemium sempervirens

试图活动时双手或下肢颤抖；必须静卧。

智力迟钝，不能思考；嗜睡，面色暗红迟钝。

容易受精神扰乱、兴奋或情绪影响；可引起腹泻。

脑基底部钝性、疲倦、令人虚脱的头痛；想把头垫高；有时大量排尿后缓解。

眩晕伴视物模糊；瞳孔散大；复视；醉酒感。

神经性寒战，剧烈颤抖，却没有寒冷感。

想要安静；感觉太虚弱，不能活动。

儿童：怕跌落，紧抓乳母、抓住婴儿床，尤其见于间歇热。

老年人脉搏缓慢无力。

眼睑极度沉重；无法睁开。

害怕若不持续活动，心脏就会停止跳动。

深部全身性肌肉疼痛，伴虚脱（流行性感冒）。

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本药首先影响整个神经系统。按照我们惯常记录药物作用的方式，最突出的症状是：“整个肌肉系统完全松弛、虚脱，伴近乎或完全的运动性瘫痪。”这种肌肉虚脱似乎源于神经无法传递冲动；因此有“肌肉不服从意志”这一症状。该状态逐渐发生，第一个症状是倦怠感或全身疲劳。患者想要躺下，感觉如此虚弱（苦味酸），并倾向嗜睡；脉搏变得无力缓慢，却因最轻微活动而加速。然后，若试图行走，双腿颤抖；试图抬手时双手颤抖；试图伸舌时舌颤抖。这一切都源于虚弱，客观与主观均有。若要在本药之前放一个形容词来表达其首要特征，我会称它为颤抖药。有时颤抖严重到确实像寒战一样震动患者，却没有客观或主观寒冷。虚弱可加重至完全瘫痪阶段，并出现以下症状：眼睑下垂（墨鱼汁、苛性钾），直至完全闭合；手指变得无法控制，弹钢琴时再也不能引导它们在琴键上移动；试图行走时，双足无法按意愿落脚，尽管感觉中枢仍清楚，或许只有少许嗜睡。他完全知道自己想做什么，却无法做到。

此外，身体不同部位可有神经痛，疼痛可为全身钝性酸痛（肌痛）；也可突然射出，急性到使患者猛然惊跳；还可造成痉挛或惊厥。但所有这些都伴特征性虚脱，例如面神经痛中，眼睑因虚弱而下垂。因此我们重申：钩吻尤其是一味神经药。

我们已经显示这味大药对神经系统表现出的中枢作用，接下来考察一些总会或多或少与该作用相关的局部用途。它对精神显示抑制能力，表现为以下症状：钩吻患者迟钝、嗜睡、害怕活动。智力迟钝；不能清楚思考或集中注意；“想要安静；不愿说话，也不愿任何人靠近陪伴，即使对方保持沉默。”这种精神状态与上述一般神经虚脱完全一致。它有时暂时中断，转为交替的兴奋状态；但后者不是药物的首要特征和正当作用，只是反应，正如失眠是鸦片特征性嗜睡或昏沉的反应。一些人用大剂量这两味药来安定兴奋状态，或通过其对肌肉系统的毒性、抑制或麻痹作用控制痉挛和惊厥；我认为这属于对抗疗法，绝非真正治愈。神经有一种非常特殊的过度敏感状态，本药可显著控制，即容易受精神扰乱影响，例如突然兴奋或情绪、坏消息或惊吓、预期不同寻常的考验。这些情况的后果之一是腹泻，许多人都受其影响。钩吻不仅暂时治愈腹泻，常会治愈整个反常状态。我从未见低于第 30 效价的本药在这些状态中带来多大益处，但远高于第 30 的效价则经常如此。

根据本药对神经系统的一般作用，可以自然推知它对感觉中枢和脑有明确影响。眩晕伴视物模糊、瞳孔散大、复视及醉酒感，显示这种影响。这里出现一项非常有特征的症状，只有另一味药也较突出地拥有，即：“儿童惊跳、紧抓乳母并尖叫，仿佛害怕跌落。”若它与硼砂有任何差别，就是硼砂儿童只有被放入摇篮时或发生向下运动时才表现这种恐惧。

钩吻最有特征的头痛，是脑基底部钝性、疲倦性头痛。患者想把头置于高枕上，完全静卧。用脑、吸烟、低枕卧位及日光热下加重（硝酸甘油、南美蝮蛇毒、狂犬瘴毒、碳酸钠）；按压和兴奋剂可暂时缓解。这类头痛常发生于纵酒后。有时头痛源于被动性充血；此时疼痛始于枕部，扩散至全头。加重因素与另一类型即神经性头痛大致相同。一项值得注意的特征是，头痛有时在大量尿液流出后缓解（脱脂乳在适应的病性头痛中伴大量排尿，但疼痛并不如此明显地因尿流而缓解）。钩吻也有发作前先失明的病性头痛；头开始疼时，失明消失。本药病性头痛不像加拿大血根草、变色鸢尾及脱脂乳那样伴很多恶心和呕吐，却伴本药特征性的虚弱和颤抖。钩吻是所谓发热用药之一，可用于儿童弛张热。这种发热绝不像需要乌头或颠茄者那样活跃猛烈，而是较温和。儿童嗜睡地躺着，不想活动；即使想活动，也因虚弱不能多动。有位作者说，钩吻位于乌头与绿藜芦之间。我宁愿把它放在野靛与颠茄之间。它像野靛一样有虚脱，但伤寒型舌象和其他症状没有那么强。二者都可面色暗红并有某种醉醺迟钝表情；但野靛对感觉中枢作用更充分，以致患者即使试图回答问题也会入睡。野靛的汗液、大便和尿液恶臭，在钩吻下不存在。它像颠茄一样有脑充血及瞳孔散大，但不如颠茄强烈，也不伴活跃或暴烈谵妄。钩吻并非非常重要的间歇热用药，却是治疗神经性寒战的最佳药物之一（钩吻寒战沿背部波浪般上下行走，从骶部至枕部；寒战始于肩胛之间：辣椒、墨鱼汁；始于腰区：紫茎泽兰及氯化钠；始于背区：贯叶泽兰、南美蝮蛇毒）。患者猛烈颤抖、牙齿打战，却没有客观寒冷，甚至主观寒冷感也没有。“患者颤抖得厉害，想让人按住自己。”这种寒战常见于癔病及器质性心脏病。钩吻脉搏安静时缓慢，活动时则大幅加速。老年人脉搏缓慢无力时，没有哪味药更常有用。上述神经虚脱若发生于伤寒前期，没有哪味药可与钩吻相比。我曾用本药中止许多伤寒病例——至少我认为如此。