Helleborus niger

黑藜芦。圣诞玫瑰。N. O. 毛茛科。干燥根粉的酊剂。新鲜根汁与等量酒精混合。

临床

蛋白尿 / 闭经 / 口疮 / 卒中 / 霍乱 / 脑震荡 / 惊厥 / 膀胱炎 / 情绪低落 / 腹泻 / 水肿 / 癫痫 / 头痛 / 疝 / 思乡病 / 鞘膜积液 / 脑积水 / 肾充血 / 忧郁症 / 脑膜炎 / 夜盲 / 产后惊厥 / 猩红热 / 破伤风 / 伤寒 / 溃疡 / 创伤

特征

黑藜芦是用来造成“古人的藜芦疗法”的药物之一，亦即 Hahnemann 著名论文的主题；但最常用的药物是白藜芦，即 Veratrum album，属于另一个科——Melanthaceæ。“黑”藜芦之名源于其根的外部颜色；Ver. alb. 的根极白。Teste 引述 Hahnemann 的话：“根据各种观察，我认为黑藜芦最初的作用之一是一种昏蒙，即共同知觉（sensorium commune）迟钝；在这种状态下，视力虽未受损，却什么也看不真切，患者也不注意任何事物；听觉虽完全正常，却什么也听不清楚；味觉器官虽完好无损，一切似乎都失去了味道；心中常常或总是没有任何观念；过去的事情被遗忘或仅有少许记忆；没有什么能使人感到愉快；睡眠很浅，无法获得真正熟睡而有恢复作用的睡眠；并且想工作，却没有工作所必需的力量或注意力。”Teste 将 Hell. n. 与 Gratiola、Viola tric. 一同归入 Chamomilla 类；这些药均能引起“脑功能乃至整个神经系统的一种特殊紊乱；感觉活动痛苦地增强，继而生命力显著低下，并出现某种精神机能紊乱。”在 Cham. 无效后，他以 Hell. n. 治愈了一名五周大女婴的癫痫。Cham. 给乳母服用，Hell. n. 则直接给患儿服用。病史如下：患儿发育良好，但自出生之日起便便秘。其母二十八岁，肤色深、体格健壮，但性情易激惹；她将孩子的疾病归因于自己在妊娠末期受过一次惊吓。这或许属实，但这位女士前一年曾失去一名男婴，其惊厥与此完全相似。女婴每天发作五六次，每次持续一至三分钟，之后几乎总会入睡。躯体突然失去活动能力，但没有明显僵硬；头略向后仰；舌轻微伸出口外，并反复由右向左摆动。目光凝视；发作非常剧烈时，双眼惊厥性向上转动；痉挛接近结束时，发出几声尖叫，随后昏昏欲睡。发作期间，患儿的知觉保持得如此完整，以致关门声等轻微震动便能立即中止发作，并大大缩短其持续时间。Hell. n. 在两三天内治愈。由这种纯粹的神经紊乱，Hell. n. 的作用可进一步发展至脑及其脑膜的实际炎症状态。Teste 病例中十分突出的嗜睡，是本药与之顺势对应的脑膜炎和发热状态的主要指征。当发炎的脑膜发生渗出时，可见这种状态，而Hell. n. 在水肿性病症中的古老声誉也由此得到证实。额部起皱；一侧上下肢出现自动运动，而另一侧瘫痪；头伴尖叫左右滚动；贪婪饮水；双颌作咀嚼运动；尿少或完全无尿，有时带咖啡渣样沉淀。这种尿液状态是许多病症使用 Hell. n. 的指征；正如 Nash 指出的，尿量增加是本药起效良好的标志。对于具有这些指征的猩红热后水肿，本药极为有效。在 Arn. 无效后，本药曾治愈头部受击所致的脑震荡。该病例中一侧瞳孔大于另一侧；患者嗜睡，回答问题迟缓；行走时拖曳一腿。发热时，鼻孔呈煤烟样；舌干燥、黄色，边缘红；口气极其恶臭；饮下的液体可听见滚入胃中；发热于下午4至8时 <；面色苍白，几乎冰冷；脉微弱、几乎不可触及；抓扯衣服和嘴唇。Guernsey 对本药概括如下：“用于水肿性病症；外部水肿及内部水肿；通常发白的部位变红；所有病症均不渴；恶寒、热、出汗而不渴。排尿过少；尿中有咖啡渣样深色沉淀；上层清澈，但留下这种沉淀。胃中恶心；肠内咕噜作响并有滚动感；关节中窜痛，骨中亦然；发热伴战栗。”除“不渴”外，还有“贪婪饮水，咬勺，但仍无意识”和“口渴却厌恶饮水”；同样也有“饥饿：儿童贪婪吮乳，却厌恶食物”。虽饥饿，但食物令人厌恶，尽管味道正常。上腹部饥饿、恶心、不安的感觉，显示其对腹腔神经节的深刻作用。曾深入研究各种藜芦的 Cooper 说，它们所引起的“下沉感”比其他任何药物都强烈。冬菟葵（Eranthis hyemalis）是 Hell. n. 的近缘植物，“作用于腹腔神经丛，并向上发展，引起呼吸困难。”他从 Flora Historica 引述（H. W., xxx. 210）一段有趣的记载：Norman-cross 的法国战俘中流行夜盲症（nyctalopia）；由于缺乏鼻烟，他们转而使用黑藜芦粉，结果数日内便治愈了失明。其治愈的水肿中，可提及出疹受抑后发生的鞘膜积液。过去将 Helleb. 外用于溃疡，似乎取决于其引流组织的特性。在 Hell. fœt. 的药物发生学中，有一个与溃疡面大量流出物相关的症状。”Cooper 曾以内服 Hell. n. 和 Hell. v. 治愈伴水肿状态的溃疡。Hell. n. 的头痛令人昏蒙；感觉仿佛头内容物在额部和眼部向外膨出；震击感如电流般穿过脑；额部及枕部有钻痛和震动感；挫伤样痛；脑中发热。我常以 Hell. n. 治愈枕部和颈项痛；也治愈过患者只能描述为“昏钝性头痛”的头痛。与其他藜芦一样，可有呕吐和泻下；呕吐物常呈绿色，大便如果冻样。脉缓而弱，呼吸缓慢，体温低。迟钝与淡漠贯穿本药的全部表现。在这方面，它接近 Opium。卒中后出现痴呆。症状于下午4至8时以及傍晚和夜间 <（看见幽灵；滚动头部；干咳；夜盲）；凉空气中 <；揭开覆盖物后 <；温暖空气中 >；包裹保暖后 >。劳累及运动后 <；弯腰后 <；躺下时呼吸较易；完全静卧使头痛 >。触碰 <。想到自身病痛时 <；注意力转移时 >。

关系

解毒药： Camph., Chi. 相容药： Zinc., Bell., Bry., Chi., Lyc., Nux v., Phos., Puls., Sul. 比较： Apis.（Apis 腹部极度敏感；Hell. n. 感觉与知觉完全淡漠；Hell. n. 有面部皱缩、下颌下垂及一侧肢体自动运动；Apis 遇热 <，Hell. n. 遇热 >）；Apocy., Digit.（脉缓）；Kali bro., Lach.; Dig., Tereb.（躺下时呼吸较好）；Phos. ac.（感觉与知觉低下、嗜睡、淡漠；但 Phos. ac. 容易被唤醒；肌肉并未完全松弛，也无 Hell. n. 的鼻孔污秽）；Opium（但 Op. 的昏迷更深；面色暗，鼾声呼吸）；Zinc.（出疹受抑；脑积水；Zinc. 有双足躁动）；Lach.（尿中咖啡渣样沉淀；肌无力；水肿伴果冻样黏液性腹泻）；Pip. meth., Ox. ac.（注意力转移时 >）；Nat. m.（安慰后 <）。

病因

出疹受抑。击打。失恋。

1. 精神

忧郁而沉默寡言。过度、几乎致命的焦虑。思乡病。疑病性情绪。厌世；看到他人幸福便嫉妒。有自杀倾向。懒惰。啜泣哀叹。固执地沉默。易激惹，安慰后 <。多疑。内在感觉迟钝。愚钝、缺乏思考，伴（不加思索地）目光固定于一点、大声呻吟并不能思考。记忆力减弱。精神似乎失去对身体的控制；注意力一旦转移，肌肉便拒绝执行其功能（除非意志强烈集中于肌肉的动作；若说话，手中所持之物便会掉落）。

2. 头部

弯腰时眩晕。令人昏蒙的头痛，伴鼻炎（下午4至8时）；弯腰后 <，休息及露天时 >。令人昏蒙的疼痛及头部挫伤感。压迫性、麻木性头痛。头痛自外向内压迫，伴昏蒙和头部沉重；移动头部及劳累后 <；露天及转移注意力后 >。脑部炎症，伴昏蒙；头部发热、沉重；想到疼痛时 <。脑积水伴昏蒙；木僵；以头钻入枕中；身体冰冷；弯腰后 <。疼痛性沉重，伴头内灼痛、手指冰冷、全身战栗感及面色苍白。保持安静并努力入睡时，头痛较能忍受。头顶和枕部外侧有挫伤样痛；尤见于发热性寒战期间；每次运动，尤其弯腰和上楼时，疼痛转为头部皮肤剧烈抽动痛，外部按压后 >。头外部，尤其枕部，疼痛性敏感，触碰及移动头部时仿佛受过挫伤。枕部持续压迫痛，延伸至颈项。头痛从颈项延伸至头顶。运动、弯腰及上楼时，头部皮肤抽动。睡眠时倾向于将头埋入枕中。额部皮肤有小肿块，伴挫伤样痛。头皮上有湿痂。头部及全身毛发脱落，伴头皮刺痛，尤以枕部为甚，并有面部及身体苍白的水肿性肿胀。

3. 眼

眼痛，仿佛有钉子钉入眶缘。眼中有向下压迫的沉重感。瞳孔散大（一侧瞳孔大于另一侧），无炎症。目光不自主地固定于一点。上睑提肌及颊部抽动，伴面部发热。夜盲。白天畏光。

4. 耳

耳内昼夜有射痛，伴探入样钻刺痛。

6. 面部

面色苍白，有时微黄。面部苍白并呈水肿性肿胀。额部起皱。肿胀的唇上有白色小疱。上唇皲裂。口角疼痛。颧骨中有钝性隐痛。

7. 牙齿

夜间牙痛，伴射痛和撕裂痛，遇冷、热均 <。

8. 口腔

腭部令人烦扰的干燥，吞咽时伴割裂样痛和刮擦痛。口中不断积聚唾液并流涎，伴唇连合处擦痛。口腔及舌上有小疱和口疮。舌麻木、肿胀。舌尖有丘疹，触碰时产生疼痛性刺蜇感。舌干燥、发白（晨间）。咽喉中有苦味，进食后 <。

9. 咽喉

腭后部有刮擦感。腭部令人疲惫的干燥；吞咽时这些部位一动即有切割痛和刮擦痛。吞咽时咽喉隐痛、疼痛；感觉如擦伤般疼痛。

11. 胃

恶心，有时伴极度饥饿。很快饱足，对剩余饭食厌恶。有食欲，但进食时食物无味，并突然恶心，进食后恶心立即停止。（腭及咽喉的恶心感。）恶心从心窝向上升。整个腹部有恶心感，伴频繁空嗳。厌恶食物，尤厌肉、绿色蔬菜和酸菜。呕吐绿色、微黑的内容物，伴腹痛。胃部沉重、胀满、膨胀。上腹部膨胀，伴溃疡样痛及呼吸受阻。上腹部有极度不安感。每走一步，上腹部即有疼痛性压迫感。心窝有回缩感。咳嗽及行走时胃部疼痛。胃中灼痛。胃中灼热并有刮擦感。

12. 腹部

腹中掐痛。腹中寒冷感。腹部沉重。腹部水肿性肿胀。腹中咯咯作响，尤在深呼吸时，仿佛肠内有水。腹中隆隆及肠鸣。右侧腹股沟区有一次次压迫感，最终形成刺痛，感觉仿佛将要发生疝。耻骨中部有剧烈而坚硬的压迫感。

13. 大便与肛门

里急后重，排出（白色）胶冻样黏液，之前脐区有掐痛。大便完全由黏稠的白色黏液组成。大便如蛙卵。腹泻，伴腹痛和恶心。水样、频繁排便。大便硬而量少；排便期间及紧接其后，直肠内出现自下向上的剧烈切割性射痛，仿佛直肠紧紧收缩，又仿佛有边缘锋利的物体卡在那里。排便后肛门有灼热刺痛。排软便时，感觉仿佛肠道无力排出粪便。大便失禁。直肠黏液溢，伴膀胱痉挛。痔疮。

14. 泌尿器官

尿意频繁，但排尿量少。尿少，伴咖啡渣样沉淀。尿流无力。尿色深。排出大量淡色水样尿。

15. 男性生殖器官

性欲受抑，伴生殖器松弛。

16. 女性生殖器官

左乳头下疼痛，全身各处疼痛，促使月经来潮；夜间不得不起床排尿。月经受抑。闭经：因失恋；因双足受潮及全身淋湿。

17. 呼吸器官

叹息样呼吸。躺下时呼吸较易。呼吸困难伴焦虑，每晚 <，必须坐起。咳嗽：干性、频频短促，夜间 <，伴作呕；吸烟时突然发生。咽喉和鼻内有令人窒息的紧缩感。短促干咳，伴左季肋部疼痛性紧张。呼吸困难，仿佛由胸腔积水所致。呼吸加快，或深而缓慢。

18. 胸部

咽喉、鼻及胸部紧缩。胸中发热。

19. 心脏

心悸。心区焦虑不安，使其无论在哪里都不能安静休息。

20. 颈与背

运动时颈部和颈项僵硬并有疼痛性敏感。颈部腺体肿胀。腰部收缩痛。脊柱有啃咬痛和钝性刺痛。肩胛骨之间有挫伤样痛。

22. 上肢

臂骨、关节及手指上部有撕裂痛。臂肌抽动。手及指关节有钻刺痛和射痛。双手无力。手指痉挛性僵硬。指间有湿润、无痛的小疱。指甲周围溃疡。

23. 下肢

髋部有剧烈刺痛及灼热压迫感。左髋刺痛。双腿缺乏稳定性，双膝发软。大腿及腘窝僵硬、紧张。膝关节及足关节有钝性和钻刺性刺痛。趾间有湿润、无痛的小疱。

24. 全身症状

身体不同部位，尤其骨膜，有射痛和钻刺痛；新鲜空气、身体疲劳、进食和饮水后 <。四肢有牵拉痛和撕裂痛。关节中有射痛。全身肌肉突然松弛。除非持续集中注意力，否则肌肉拒绝执行其功能；步态蹒跚；手中抓握的物体会掉落。肌肉惊厥性抽动（睡眠期间）。露天时可获缓解，并有如久病初愈时的感觉。一切事物都显得清新。惊厥。痉挛。晕厥。水肿性肿胀。毛发和指（趾）甲脱落。

25. 皮肤

皮肤苍白。粟粒疹。全身皮肤呈白皙痰液质性肿胀；全身水肿。皮肤普遍脱屑。毛发和指（趾）甲脱落。

26. 睡眠

木僵，昏睡。嗜睡，双眼半睁，瞳孔向上转。梦境混乱、焦虑，醒后不能记住。失眠。在床上辗转不安。

27. 发热

脉细、缓，几乎不可触及。战栗与四肢射痛交替出现。白天只要不卧床，恶寒即占优势，伴面部发热和嗜睡。寒战，伴鸡皮疙瘩和关节痛。寒战从双臂蔓延。全身冰冷，尤以四肢末端为甚。全身战栗，伴皮肤皱缩、头皮触碰时及移动头部时疼痛；四肢牵拉痛和撕裂痛，关节刺痛，并且不渴。傍晚躺下后，全身尤其头部出现灼热，伴内在战栗和发抖，不渴；厌恶液体；试图饮水时，每次只能喝下极少量。夜间出汗，接近清晨。卧床躺下后立即出现热感，通常伴出汗。先热后寒，伴绞痛。冷汗，有时黏腻。