Hippozænin. (Hippozæninum.)
By Constantine Hering — Materia Medikamızın Yol Gösterici Belirtileri
Glanderine ve Farcine. Bir nozod.
Drysdale tarafından tanıtılmıştır.
(Hering tarafından hazırlanmış) ekstreler Wilkinson, Spinola, Bollinger (Ziemsen) ve Virchow'dandır.
Bunlar, bu hastalıktan etkilenmiş atlarda ve insanlarda gözlenen etkilerdir.
Gl. = Glanderine. F. = Farcine. Bu şekilde işaretlenen semptomlar, Wilkinson tarafından klinik kullanım için önerilmiştir.
KLİNİK KAYNAKLAR.
- Ozena , Wilkinson, B. J. H., vol. 15, p. 627 ; Morgan, Raue's Rec., 1873, p. 79 ; Kronik ozena , Hiller, Organon, vol. 2, p. 381 ; Difteri , Wilkinson, B. J. H., vol. 15, p. 627 ; Bronşit , Wilkinson, B. J. H., vol. 15, p. 625 ; Putrid ateş , Wilkinson, B. J. H., vol. 15, p. 627 ; Glanderoid influenza , Baer, Raue's Rec., 1873, p. 108 ; Parotis bezinin skrofulöz şişliği , Nichols, Organon, vol. 3, p. 345.
Berridge'in vakaları bulunamadı.
SENSORİYUM [2]
Baş ağrısıyla birlikte bayılma nöbetleri.
BAŞIN İÇİ [3]
Beyin zarlarının iltihabı.
Kafatası kemikleri ile dura mater arasında pürülan toplanmalar.
Beyin maddesi içinde dağınık apseler.
Kafatası periostunda, dura materde, plexus choroides'te tüberküller ortaya çıkabilir.
İnfiltrasyona bağlanabilen yaygın bir myelitis malleosa.
BAŞIN DIŞI [4]
Kafatası ve yüz kemikleri, özellikle frontal olanlar, nekroze olmuştur.
Saç parlaklığını kaybeder. Gl.
GÖRME VE GÖZLER [5]
Gözler yaş ya da sümüksü akıntıyla doludur.
Pupiller genişlemiştir, kollapsla birlikte.
Gözün koroid tabakasında papüller.
İŞİTME VE KULAKLAR [6]
Kulaklarda çınlama sesleri.
Ölümcül sonlanımdan önce ses kısıklığı ve işitme kaybı.
Parotis bezi iltihabı.
KOKU DUYUSU VE BURUN [7]
Burun ve komşu kısımlarda şişlik ve kızarıklık, şiddetli ağrıyla birlikte.
Alın ve yüze yayılan, burunda diffüz kızarıklık.
Özellikle burnun üst kısmı dokunmaya hassastır; yaygın, erizipelatöz bir şişlik gösterir.
Özellikle burun ve yüzde erizipel.
Burnun dış örtülerinde gangrenöz erizipel; bir ya da her iki burun deliğinden irin ve yapışkan mukus akıntısı. Gl.
Burundan ince, viskoz, açık renkli mukus akıntısı.
Burundan kötü kokulu mukopürülan akıntı.
Ölümcül sonlanımdan önce burun salgıları pis bir görünüm alır.
Burun akıntısı sıklıkla yalnızca tek taraftandır.
Burun akıntısı sonradan daha koyu kıvamlı, daha pürülan, çoğu kez kahverengimsi-sarı renkte, kanlı ve kötü kokulu hale gelir.
Katar: burun kalın ve renkli bir akıntıyla iltihaplıdır; bademcikler şiş, yutak dolgun ve konjestiftir. Gl.
İnatçı katar. Gl.
Ozena; burnun içinde ülserler.
Akıntı: çoğu kez tek taraflı, albuminli, sert kıvamlı, viskoz, rengi bozulmuş, gri, yeşilimsi, hatta kanlı ve kötü kokulu; yakıcı, aşındırıcı.
Bir burun deliği, şişlik nedeniyle daha küçük görünür.
Burun üzerinde, kenevir tohumu büyüklüğünde küçük sarı püstüller.
Ülserler derindir, dipleri iç yağı gibi; kenarları tarak dişli ve kabarıktır, salgısı viskozdur, kabuklanma yoktur; çoğu kümeler halindedir, başlangıçta mercimek büyüklüğünde olup birleşir.
Ülserasyonlar aşağıdan yukarıya ilerler.
Kronik ozena.
Sarımsı renkte küçük papüller burun mukozası üzerine yerleşmiştir.
Belirgin tüberküller çoğunlukla burun kanatları üzerinde yerleşmiştir.
Burun mukozasında püstüller ve ülserler; perikondrium erozyonu ile septum ve vomerin perforasyonuyla sonlanır.
Burun delikleri pis, kabuksu birikintilerle örtülüdür.
Burun delikleri viskoz, balgamımsı bir salgıyla örtülüdür. Gl.
Burun ve ağız ülseredir. θ Katar. Gl.
Malign ozena.
Şişmiş burun kökünde gangren.
Burun kıkırdakları açığa çıkar ve nekroze olur; septum, vomer ve damak kemiği harap olur.
Burun kıkırdakları yıkılır. Gl.
(GÖZLEM :) Burun kemiklerinde karies.
Burun dışındaki diğer mukozalarda, göz konjonktivasında, ağız mukozasında, dişetlerinde, yutakta ve tüm solunum kanalında kataral, inflamatuvar, ülseratif süreçler.
Kataral affeksiyona yatkınlığı azaltır. Gl.
ALT YÜZ [9]
Maksiller bez şişmiştir; belirgin bir top ya da sosis gibi, maksillaya sıkıca yapışık, düzensiz, pürtüklü, tüberküllüdür; çoğunlukla ağrısızdır, yalnızca zaman zaman yanma olur.
Submaksiller ve sublingual bezler şiştir ve zaman zaman ağrılıdır; dışa açılan apseler oluşur.
DİŞLER VE DİŞETLERİ [10]
Dişetleri kabarma eğilimi gösterir.
Dişetleri siyah, isi andıran bir tabakayla örtülüdür.
TAT, KONUŞMA, DİL [11]
Konuşma eylemi güçtür.
Dil kuru, kalınca siyah, isi andıran bir tabakayla kaplıdır.
AĞIZ İÇİ [12]
Ölümcül sonlanımdan önce ağız ve farinks mukozalarında kuruluk.
Stomatit.
Ağızda ülserler ortaya çıkar.
(GÖZLEM :) Bukkal pasajlar yapışkan lenf ve mukusla doludur. θ Kızıl. Gl.
Ağız ve boğaz mukozası üzerinde krupöz eksüdasyon.
Ağız ve burundaki difterit nedeniyle görünüşte boğulur gibi, bukkal ülserasyonlarla ıstırap içindedir. θ Difteri. Gl.
(GÖZLEM :) Nefes kokusu çürük kokuludur. θ Kızıl. Gl.
Bir çocukta sol parotis bezinin skrofulöz şişliği.
DAMAK VE BOĞAZ [13]
Yumuşak damakta ülserasyonlar.
(GÖZLEM :) Şişmiş bademcikler arka geçitleri kapatır. θ Kızıl.
Ölümcül sonlanımdan önce yutmada giderek artan güçlük.
Yutak mukozası ülseredir, domuz pastırması gibi sarıdır.
Farinks mukozasında ekimozlar, kızarıklık, şişlik, döküntüler ve pis ülserler.
Farinksin iltihaplı durumu yutmayı güçleştirir.
Hasta ağız ve burundaki difterit nedeniyle görünüşte boğulur haldedir; bukkal ülserasyon mevcuttur.
İŞTAH, SUSUZLUK. İSTEKLER, TİKSİNMELER [14]
İştah azalır; iştah kaybı. Gl.
Susuzluk aşırıdır, özellikle ishalle birlikte.
HIÇKIRIK, GEGİRME, BULANTI VE KUSMA [16]
Gastrointestinal katar; iştah kaybı, hazımsızlık, kabızlık, daha geç dönemde ishal.
Midenin mukozal örtüsünde büyük ekimozlar.
Mide iç zarının dokusu içinde papül biçimli oluşumlar.
HİPOKONDRİYUM [18]
Karaciğer çok büyümüştür, çoğu kez yağlı dejenerasyon belirtileri gösterir.
Safra yollarının gangrenöz ve ülseratif iltihabıyla birlikte hepatit.
Dalağın büyümesi.
Dalak büyümüştür, kanla doludur; yumuşamış ve likefiye olmuştur, grimsi-kırmızı ya da koyu renktedir; dalakta kama biçimli apseler vardır.
KARIN VE BEL [19]
İnguinal bezler şişmiştir.
DIŞKI VE REKTUM [20]
Genel bir kaşeksi ve bitkinlikle birlikte kolliküatif ishal, ölümcül sonlanımdan önce görülür.
Kollapsla birlikte istemsiz dışkılamalar.
Kabızlık.
İDRAR ORGANLARI [21]
Böbreklerde tüberküller ve apseler.
Bir böbrekte süpürasyon. Gl.
İdrarda albümin, ayrıca lösin ve tirozin.
ERKEK CİNSEL ORGANLARI [22]
Glans peniste, testislerde ve böbreklerde tüberküller ve apseler.
Sarcocele malleosa.
Testislerin şişliği ve iltihabı. Gl.
(GÖZLEM :) Sifiliz.
KADIN CİNSEL ORGANLARI [23]
Vajinadan sümüksü akıntı.
(GÖZLEM :) Uterin flebit. F.
GEBELİK. DOĞUM. LAKTASYON [24]
Düşük.
SES VE LARINKS. TRAKEA VE BRONŞLAR [25]
Frontal sinüslerde, farinkste, larinkste ve trakeada papüller ve ülserasyonlar.
Larinkste yaygın lezyonlar, ardından glottis ödemi.
Larinksin değişmiş durumundan ses kısıklığı.
İhmal edilmiş bronşit vakaları.
Bronşit: en kötü formlarında; özellikle yaşlı kişilerde; aşırı sekresyon nedeniyle boğulma yakın olduğunda. Gl.
SOLUNUM [26]
Gürültülü solunum; ölümcül sonlanımdan önce yüksek, horlayıcı solunum; nefes pis kokuludur.
Solunum kısa ve düzensizdir, kollapsla birliktedir.
Hafif solunum güçlüğü.
Burun ve larinks mukozasının sikatrisyel kasılmasından doğan öksürük ve tıkanmış solunum; on bir yıldır sürüyordu; hasta belirgin bir kaşeksi tablosu sunuyordu.
Solunum önce kısmen engellenir, daha sonra mutlak dispne gelişir.
Larinks ya da akciğer tutulmasına bağlı gerçek dispne.
Aşırı sekresyonlardan boğulma. θ Bronşit. Gl.
Bronşiyal astım. Gl.
ÖKSÜRÜK [27]
İrritatif öksürük.
Hafif öksürük ve ses kısıklığı; balgam çoğu kez kanlıdır.
Öksürük Noel'de başladı ve Haziran'a kadar sürdü. Gl.
Boğmaca. Gl.
Hastalar şiddetle öksürür ve bol miktarda balgam çıkarır; balgam çoğu zaman burun deliklerinden gelen akıntıya çok benzer.
GÖĞÜS İÇİ VE AKCİĞERLER [28]
Göğüs duvarı üzerinde yaygın ronküsler işitilir.
Akciğerlerin geniş bölümleri gri hepatizasyon ve pürülan infiltrasyon halindedir; diğer kısımlar ise kollateral hiperemi durumundadır.
Pas renginde balgamla pnömoni. Gl.
Malleöz pnömoni; nodüller daha büyüktür, izole hepatizasyonlar ve apseler oluşturur.
Akciğerlerde, bir lobda fasulye büyüklüğünde gelişmiş bir ya da iki infarkt vardır; bunlar belirgin sınırlı, koyu kırmızı renkte olup içinde ve çevresinde küçük apseler bulunur.
Akciğerde bezelye büyüklüğünde, gri-beyazımsı görünümde ve sert, iç yağımsı kıvamda nodüller.
Akciğerlerde tüberküller.
Darı tanesi ile bezelye büyüklüğü arasında, sert dokulu, gri, sarımsı ya da kırmızımsı renkte tüberküller.
Ruamda akciğer tüberkülleri hiç eksik değildir, farside ise seyrektir.
Akciğerlerde tüberküller, nodüller ve özgül inflamatuvar süreçler.
Plevra üzerinde küçük tüberküller; subplevral ekimozlar.
Plevritle birlikte pulmoner apseler.
(GÖZLEM :) Fthisiste verildiğinde, balgamı azaltır, sürekli yineleyen iltihap kötüleşmelerini hafifletir ve kataral affeksiyonlara yatkınlığı azaltır.
Akciğerlerde süpürasyon. Gl.
(GÖZLEM :) Sığırların akciğer hastalıkları. F.
KALP, NABIZ VE DOLAŞIM [29]
Nabız çok sık ve küçük hacimlidir, 110 ila 120; bazı olgularda yavaşlamıştır.
ÜST EKSTREMİTELER [32]
Parmakta yara ile birlikte, kolda flegmonöz ve erizipelatöz şişlik; püstüller ve ülserlerle beraber.
ALT EKSTREMİTELER [33]
(GÖZLEM :) Kalça hastalığı.
(GÖZLEM :) Psoas ve lomber apseler. F.
(GÖZLEM :) Eski kötü bacaklar (ülserler). Gl.
Her diz ekleminde süpürasyon; diz eklemi bursasında çok miktarda irin. Gl.
Alt ekstremitelerde anasarka. F.
EKSTREMİTELER GENELDE [34]
Ekstremitelerde, özellikle kaslar ve eklemlerde belirsiz ağrı.
SİNİRLER [36]
Güçsüzlük, yorgunluk, genel rahatsızlık; işlerini bırakırlar (karbünkülde değil).
Halsizlik, yorgunluk, prostrasyon; baş ağrısı ve üşüme eşlik eder.
Belirgin zayıflamayla birlikte genel prostrasyon.
UYKU [37]
Uykusuzluk ve büyük huzursuzluk.
Gece deliryumu.
ATEŞ [40]
Sık üşüme. Gl.
Apse ya da ülser vakalarında üşüme ve ateş.
Deri kollapsla birlikte soğur.
Tifo ateşinin erken evresine benzer belirtiler.
Ateş alevlenmeleri düzensizdir ya da düzenli aralıklı karakterdedir.
Febril bozukluklar sürekli artar.
Ağrılar daha şiddetli hale geldikçe düzenli ateş nöbetleri sıkça eklenir ya da devamlı ateş hüküm sürer.
Bir dizi apsenin hızla art arda geliştiği durumlarda ateş.
Sıcaklık 104°F.'ye ve üzerine çıkar.
Ateş aralıksız sürer, sabahları bile; sıcaklık 106°F.
Ateş artar, nabız zayıflar, deliryum başlar, stupor gelişir.
Putrid ateş. Gl.
(GÖZLEM :) Veba. Gl.
(GÖZLEM :) Nefes kokusu çürük kokulu olduğunda, bukkal pasajlar yapışkan lenf ve mukusla dolu olduğunda ve bademcikler çok şiş olduğunda kızılda denenebilir.
ATAKLAR, PERİYODİSİTE [41]
Zaman zaman: maksiller bezlerde yanma; submaksiller ve sublingual bezlerde ağrı.
Öksürük Noel'de başladı ve Haziran'a kadar sürdü.
On bir yıl sürdü; öksürük ve tıkanmış solunum.
YERLEŞİM VE YÖN [42]
Sol: parotis bezinin skrofulöz şişliği.
HİSLER [43]
Akut artiküler romatizmada ağrı aşırıdır.
Ölümcül sonlanımdan önce kas krampları nöbetleri.
Şiddetli ağrılar: eklemlerde ve kaslarda.
Şiddetli ağrı: burunda ve komşu kısımlarda.
Belirsiz ağrı: ekstremitelerde; kaslar ve eklemlerde.
Ağrılılık: tümörlerde ve apselerde; submaksiller ve sublingual bezlerde.
Ağrılı şişlik: eklemlerde.
Yanma: maksiller bezlerde.
Kuruluk: ağız ve farinks mukozalarında.
DOKULAR [44]
Büyük ölçüde düşkün ve zayıflamış olup, hektik ateşli kronik tüberkülozda görülene çok benzer bir görünüm sunar.
Dışarı atılan içerik kaybı, beslenme sağlanımından fazladır.
İç organlarda çok sayıda ekimoz.
Lenfatik damarların iltihabı ve bezlerin şişliği.
(GÖZLEM :) Lenfatik şişlikler ve iltihap.
Bacaklarda, başta, yanlarda, göğüste, genital organların yakınında, uzun ipler halinde, bezelye büyüklüğünden fındık ya da cevize kadar sert şişlikler; büyüdükten sonra açılır ve viskoz, sarı-kahverengimsi bir ihor boşaltırlar.
(GÖZLEM :) Phlegmasia dolens.
Tüm süreç, bazı piyemi biçimlerine güçlü biçimde benzer.
Piyemi ve venler ile lenfatiklerin iltihabı, özellikle irin oluştuğunda.
Mukozalar (her şeyden önce burnun mukozası) inflamatuvar ve ülseratif hastalık belirtileri gösterir.
Ağız mukozasının inflamatuvar tutulmasını dilde şişme, tükürük salgılanması, dişetleri ve boğaz üzerinde ülserler, sonunda da anjina izler.
Seröz zarlarda, özellikle eklemlerin iç zarında, özellikle diz, kalça ve elde pürülan iltihap.
Eklemlerde ağrılı şişlik.
Eklemler ve kaslardaki ağrılar şiddetli hale gelir.
(GÖZLEM :) Büyümüş eklemler.
Periartiküler, fluktuasyon vermeyen tümefaksiyonlar.
Büyük, dışa doğru kabaran tümörler ve apseler son derece ağrılı ve sert hale gelir, sonra yavaş yavaş hamur kıvamına döner; fluktuasyon verir; açıldıktan sonra beyaz bir tabakayla örtülü düzensiz kenarlı geniş ülserler olarak görünür.
Özgül nodüller çoğunlukla bisepslerde, önkol fleksörlerinde, rektus ve pektoralis kaslarında ve deltoidin insersiyon noktasında bulunur; daha büyük büllerin altında mat gri renkte, iyi sınırlı nekrotik dokular vardır.
Çürüme; dokuların parçalanmasına yönelik destrüktif, adeta malign ülseratif eğilim. Gl.
Malign erizipel, özellikle bol irin oluşumu ve kısımların yıkımı eşlik ediyorsa. Gl.
(GÖZLEM :) Dropsi.
Tutulan bütün kısımlar şişer, ödemli hale gelir.
Ödem altında boyutları değişen ve kırmızımsı irinle dolu küçük nodüller vardır.
Eklem kıvrımlarında deri çatlar, kahverengimsi bir sıvı sızar ve ülserleşir.
Deride ve hücresel dokularda pürülan infiltrasyonlar, özellikle alın ve göz kapaklarında ve eklemlerin yakınında.
Lenfatiklerin seyri boyunca vücudun çeşitli yerlerinde apseler.
Karbünkül.
Veba.
(GÖZLEM :) Kanser.
(GÖZLEM :) Elephantiasis.
(GÖZLEM :) Şiddetli fetorla birlikte inatçı sifilitik yaralar.
(GÖZLEM :) Scrofulosa.
İltihabın yineleyen kötüleşmesini hafifletir.
(GÖZLEM :) Sığır kıranı.
DOKUNMA. PASİF HAREKET. YARALANMALAR [45]
Dokunma: burnun üst kısmı hassastır.
(GÖZLEM :) Putrid yatak yaraları. Gl.
DERİ [46]
Eritem, erizipelatöz ya da flegmonöz süreçler, apseler, püstüller ve ülserler vücut yüzeyine öylesine yayılmıştır ki neredeyse hiçbir bölüm serbest kalmaz.
Malign erizipel, özellikle bol irin oluşumu ve kısımların yıkımı eşlik ediyorsa. Gl.
(GÖZLEM :) Kızıl. Gl.
Aşılanan kısımda ağrı hissini kızarıklık ve iltihap, ateş ve sonunda şişmiş, iltihaplı lenf damarları izler.
Derinin farklı kısımlarında, çiçek hastalığındakilere benzeyen püstüllere, daha seyrek olarak pemfigus büllerine dönüşen kırmızı lekeler.
Bezelye büyüklüğünde püstüller çoğu kez çok sayıda ortaya çıkar; patlayınca koyu, muköz, kanlı bir irin boşaltır ve sıklıkla kötü koku yayar.
Subfasiyal apseleri çevreleyen çok sayıdaki tabaka soluk, rengi bozulmuş ve kolayca yırtılır.
Vücudun değişik bölgelerinde, iltihaplı lenf damarları ve bezleriyle birlikte büyük apseler.
Yeni apseler sürekli olarak, özellikle eklemler çevresinde, ülserlerin yakınında oluşur.
Apselerin içeriği çoğu kez kanla boyanmıştır, daha viskoz bir kıvamdadır; buna karşılık bağ dokusu ya da kas dokusu yumuşamıştır.
(GÖZLEM :) Malign püstül. Gl.
(GÖZLEM :) Karbünkül. Gl.
Çıbanlar ve ülserler.
Konfluant çiçek. Gl.
Malign dış ülserasyonlar; putrid yatak yaraları; büyük fetor eşlik eden inatçı sifilitik yaralar.
Ülserler çoğu kez tendonları ve kemiği açığa çıkaracak kadar derine iner.
Ülserler derindir, dipleri iç yağı gibidir, kenarları kabarık ve tarak dişlidir, yavaş iyileşir, yıldız biçimli beyaz bir skatris bırakır.
(GÖZLEM :) Çürüme, destrüktif ya da adeta malign ülserasyon ve dokuların parçalanmasına eğilim.
Malign dış ülserasyonlar. Gl.
Ülserlerin iyileşmeye eğilimi yoktur, görünümleri lividdir.
Ülserler aşındırıcı, şankroid bir karakter ve kirli beyaz bir renk alır.
Ülserler genişler, kenar ve tabanları sağlıksız bir görünüm kazanır, irin kötü kokuludur.
Sinüöz ve fistüllü ülserler, kötü kokulu sulu irin salgılar ve granülasyon oluşturma eğilimi göstermez.
Püstüller vücudun her yerinde yavaş yavaş ortaya çıkar.
Püstüller kazeöz pürülan içerik taşır.
(GÖZLEM :) Malign, fagedenik deri hastalıkları. Gl.
(GÖZLEM :) Püstüler tinea. Gl.
(GÖZLEM :) Lupus exedens.
Deride sınırlı ya da diffüz lezyonlar.
Kas dokusunda fluktuasyon veren tümörler.
Ekstremitelerde sık sık, açıldıklarında kan ve serumla karışık kalın pürülan kitleler boşaltan nodüler tümörler.
Ölümcül sonlanımdan önce ikter ortaya çıkar.
Yer yer skatris dokusu oluşturarak iyileşme.