Şişmiş bir karın, tüketici güçsüzlük ve kaybedilmiş sıvılar öyküsü, Carbo vegetabilis ile China officinalis ilacını her seferinde aynı ayırıcı tanıya getirir. Her ikisi de kanama veya akıntıdan sonraki bitkinlik için klasik ilaçlardır, her ikisi de timpanitik, gazlı bir karın oluşturur ve her iki hasta da tükenmiş görünür. Onları başka her şeyden daha hızlı ayıran tek soru şudur: gaz çıkarmak veya geğirmek rahatlama getiriyor mu? Carbo vegetabilis'te getirir; China'da getirmez.
Bu rehber, pratisyenler ve öğrenciler için ayrımın geri kalanını Boericke'nin Materia Medica'sına ve Boger'in Synoptic Key'ine dayanarak ortaya koyar.
Carbo veg ve China'ya hızlı bakış
| Carbo vegetabilis | China officinalis | |
|---|---|---|
| Merkezi fikir | "Disintegration and imperfect oxidation"; venöz staz | "Debility from exhausting discharges, from loss of vital fluids, together with a nervous erethism" |
| Gazla rahatlama | "Abdomen greatly distended; better, passing wind"; "temporary relief from belching" | "Belching of bitter fluid or regurgitation of food gives no relief"; "loud belching, without relief" |
| Dolaşım | "Body becomes blue, icy-cold"; "weak, sick and exhausted; suddenly; with pulselessness" | Morarmadan çok anemi ve zayıflama |
| Hava | "Cold, yet wants air or to be fanned"; "from fanning" ile daha iyi | "cold; drafts; wind" ile daha kötü; hava akımlarına duyarlı |
| Dokunma / basınç | "tight clothing around waist and abdomen" tahammül edemez | "slightest touch" ile daha kötü; "hard pressure" ve "loose clothes" ile daha iyi |
| Pozisyon | Ayakları yükseltmekle daha iyi | "bending double" ile daha iyi |
| Periyodisite | Karakteristik değildir | "Periodicity is most marked"; "alternate days" ile daha kötü |
| Zihin | "Slow, anxious and irritable. Dejected. Unhappy"; hayalet korkusu | "Apathetic, indifferent, disobedient, taciturn, despondent"; "disposition to hurt other people's feelings" |
| Duyarlılık | Körelmiş, ağırlaşmış | "Weak, oversensitive and nervous; everything upsets him, light, noise, odors, pain" |
| Gıda kötüleşmeleri | "Fat food, butter, coffee, milk"; şarap; "high living" | Yemek; "fruit"; süt; "ill effects of tea" |
Gaz sorusu
Her iki ilaç da davul gibi gergin bir karın oluşturur ve çoğu vaka burada karara bağlanır.
Carbo vegetabilis gaz çıkarmakla rahatlar. Boericke'nin karın tablosu, "abdomen greatly distended; better, passing wind," ile birlikte "excessive discharge of fetid flatus" şeklindedir; mide bölümünde de "temporary relief from belching" ile birlikte "eructations, heaviness, fullness, and sleepiness" kaydedilir. Boger "eructations"ı iyileştirici modaliteler listesinin başına koyar. Şişkinlik gerçektir ve rahatlama da kısa süreli olsa bile gerçektir — hasta geğirir, daha iyi hisseder ve yeniden dolar.
China'da durum böyle değildir. Boericke açık konuşur: "flatulence; belching of bitter fluid or regurgitation of food gives no relief"; ayrıca giriş, "post operative gas pains, not relief from passing it" ifadesiyle açılır. Boger'in satırı "loud belching, without relief" şeklindedir. China'ya yardım eden şey mekaniktir: "much flatulent colic; better bending double" ve karna uygulanan güçlü basınç.
Eşitliği bozan soru. Şişkinlik en kötü halindeyken hastanın ne yaptığını sorun. Carbo vegetabilis geğirir ve bir anlık rahatlama bulur. China iki büklüm olur, bastırır ve fayda görmeden geğirir.
Sıvı kaybından kaynaklanan bitkinlik — ortak nedensellik
Her iki ilaç da kanama, uzamış ishal, laktasyon veya herhangi bir tüketici akıntı sonrasında en ön sırada yer alır; bu yüzden nedenselliğin kendisi hiçbir şeye karar vermez.
Carbo vegetabilis soğur ve morarır. Anahtar belirtisi "disintegration and imperfect oxidation"dır: "blood seems to stagnate in the capillaries, causing blueness, coldness, and ecchymosis. Body becomes blue, icy-cold." Boericke tetikleyiciyi doğrudan adlandırır — "a lowered vital power from loss of fluids, after drugging" — ve Boger'in durum özeti "low, grave, depraved, or cachectic states. Atony, failing reaction" şeklindedir; hasta "tremulous, weak, sick and exhausted; suddenly; with pulselessness" halindedir. İlacı tanınır kılan paradoks termaldir: "cold, yet wants air or to be fanned."
China duyarlı ve periyodik hale gelir. Boericke'nin açılış cümlesi bitkinliği "a nervous erethism" ile eşleştirir — tükenmiş hasta körelmiş değil, ham ve açıkta kalmıştır. Boger bunu genişletir: "weak, oversensitive and nervous; everything upsets him, light, noise, odors, pain"; nedensellik olarak "profuse, exhausting discharges, hæmorrhages" ve sonuç olarak "emaciation. Anæmia." vardır. Üstelik China, Carbo vegetabilis'te tamamen eksik olan özelliği ekler: "periodicity is most marked"; kötüleşme "alternate days" üzerindedir.
Dokunma, basınç ve hava — doğrulayıcı modaliteler
Gaz sorusunun belirleyemediği bir vakayı üç modalite çifti netleştirir.
- Dokunmaya karşı basınç. China "slightest touch" ile kötüleşir ama "hard pressure" ile iyileşir — çarşaf dayanılmazdır, güçlü el hoş karşılanır ve saçlı deri "touching hair" ile "sore" olur. Carbo vegetabilis'te böyle bir paradoks yoktur; onun tahammülsüzlüğü sıkıştırmayadır ve "cannot bear tight clothing around waist and abdomen."
- Hava. Carbo vegetabilis havanın hareket etmesini ister: "from fanning" ve Boger'in "cool air" ile daha iyidir. China hava akımlarına duyarlıdır ve "cold; drafts; wind" ile daha kötüdür; gerçi Boericke açık havayı da iyileştirici modaliteler arasında sayar — burada listeyi değil hastayı okuyun.
- Pozisyon. China iki büklüm olur; Carbo vegetabilis ayakların kaldırılmasını ve havanın yüzüne gelmesini ister.
Zihinsel tablo
Zihinsel durumlar çoğu ayırıcı tanıya göre daha sessizdir, ancak kullanışlı bir yönde ayrışırlar. Carbo vegetabilis donuk ve ağırdır — Boger'in "slow, anxious and irritable. Dejected. Unhappy" tablosu; Boericke buna "aversion to darkness. Fear of ghosts" ve "sudden loss of memory" ekler. China körelmiş olmaktan çok dikenlidir: "apathetic, indifferent, disobedient, taciturn, despondent"; "ideas crowd in mind; prevent sleep" ve keskin gözlem olarak "disposition to hurt other people's feelings" vardır. Boger'in "stubborn. Disobedient." ifadesi de aynı tabloya aittir.
Seçimi repertorize etmek
- Abdomen; DISTENSION; flatus, passing; ameliorates — Carbo vegetabilis
- Stomach; ERUCTATIONS; ameliorate — Carbo vegetabilis
- Stomach; ERUCTATIONS; ineffectual — China
- Generalities; FANNED; desires to be — Carbo vegetabilis
- Generalities; CYANOSIS — Carbo vegetabilis
- Generalities; TOUCH; agg. ile Generalities; PRESSURE; ameliorates — China çifti
- Abdomen; PAIN; bending double; ameliorates — China
- Generalities; PERIODICITY; alternate days — China
- Generalities; HAEMORRHAGE; after; complaints — ikisi de; ayırt ettirici değil
- Mind; SENSITIVE; noise, to — China
Sıvı kaybı rubriğinin her iki ilacı da yüksek derecede içerdiğini unutmayın; bu nedenle yalnızca ona dayanan bir analiz onları ayıramaz. Bunun yerine eruktasyonla rahatlama rubriğine ve dokunma-basınç çiftine tutunun, sonra sıcaklıkla doğrulayın. Adım adım repertorizasyon yöntemi, ortak bir yüksek dereceli rubriğin bir ayırıcı tanıya neden az katkı verdiğini açıklar.
Çalışmanızı derinleştirmek
Tam tablolar için Carbo vegetabilis ilaç rehberine ve China officinalis rehberine bakın; her ikisi de bir öğrencinin ilk yılda karşılaştığı temel polikrestler arasındadır.
Klasik kayıtların tamamını okuyun: Boericke'nin Carbo vegetabilis'i ve Clarke'ın Carbo vegetabilis'i, ayrıca Boericke'nin China'sı ve Clarke'ın China'sı — Similia'da ücretsizdir; ayırt edici rubrikler de aynı oturumdadır.
