Ein aufgetriebener Bauch, erschöpfende Schwäche und eine Vorgeschichte mit Flüssigkeitsverlust bringen Carbo vegetabilis und China officinalis jedes Mal in dieselbe Differenzialdiagnose. Beide sind klassische Arzneimittel bei Schwäche nach Blutungen oder Absonderungen, beide erzeugen einen tympanitischen, von Blähungen aufgetriebenen Bauch, und die Betroffenen wirken in beiden Fällen ausgezehrt. Eine Frage trennt sie schneller als jede andere: Bringt der Abgang von Winden oder das Aufstoßen Erleichterung? Bei Carbo vegetabilis ist das der Fall; bei China nicht.
Dieser Leitfaden stellt die übrigen Unterschiede für Praktikerinnen und Praktiker sowie Studierende dar und stützt sich dabei auf die Materia Medica von Boericke und den Synoptic Key von Boger.
Carbo Veg und China im Überblick
| Carbo vegetabilis | China officinalis | |
|---|---|---|
| Zentrale Idee | "Zerfall und unzureichende Oxidation"; venöse Stase | "Schwäche durch erschöpfende Absonderungen, durch den Verlust lebenswichtiger Flüssigkeiten, verbunden mit nervöser Übererregbarkeit" |
| Erleichterung durch Winde | "Bauch stark aufgetrieben; besser durch den Abgang von Winden"; "vorübergehende Erleichterung durch Aufstoßen" | "Das Aufstoßen bitterer Flüssigkeit oder das Hochwürgen von Nahrung bringt keine Erleichterung"; "lautes Aufstoßen ohne Erleichterung" |
| Kreislauf | "Der Körper wird blau und eiskalt"; "schwach, krank und erschöpft; plötzlich; mit Pulslosigkeit" | Anämie und Abmagerung statt Blaufärbung |
| Luft | "Kalt, verlangt aber dennoch nach Luft oder danach, gefächelt zu werden"; besser "durch Fächeln" | Schlimmer durch "Kälte; Zugluft; Wind"; empfindlich gegen Zugluft |
| Berührung / Druck | Erträgt keine "enge Kleidung um Taille und Bauch" | Schlimmer durch die "leichteste Berührung"; besser durch "starken Druck" und "lockere Kleidung" |
| Körperhaltung | Besser durch Hochlagern der Füße | Besser durch "Zusammenkrümmen" |
| Periodizität | Vorhanden, aber weniger ausgeprägt (Kent, Grad 2) | "Die Periodizität ist am stärksten ausgeprägt"; schlimmer "jeden zweiten Tag" |
| Gemüt | "Langsam, ängstlich und reizbar. Niedergeschlagen. Unglücklich"; Angst vor Geistern | "Apathisch, gleichgültig, ungehorsam, schweigsam, verzagt"; "Neigung, die Gefühle anderer Menschen zu verletzen" |
| Empfindlichkeit | Abgestumpft, träge | "Schwach, überempfindlich und nervös; alles bringt ihn aus dem Gleichgewicht: Licht, Lärm, Gerüche, Schmerzen" |
| Verschlimmerung durch Nahrungsmittel | "Fette Speisen, Butter, Kaffee, Milch"; Wein; "üppige Lebensweise" | Essen; "Obst"; Milch; "schädliche Folgen von Tee" |
Die Frage nach den Blähungen
Beide Arzneimittel erzeugen einen trommelartig gespannten Bauch, und hier werden die meisten Fälle entschieden.
Carbo vegetabilis wird durch den Abgang von Winden gebessert. Boerickes Bauchbild umfasst einen "übermäßigen Abgang übel riechender Winde" mit einem "stark aufgetriebenen Bauch; besser durch den Abgang von Winden", und im Abschnitt über den Magen werden "Aufstoßen, Schwere, Völlegefühl und Schläfrigkeit" mit "vorübergehender Erleichterung durch Aufstoßen" beschrieben. Boger setzt "Aufstoßen" an die Spitze der Liste der Besserungen. Die Aufgetriebenheit ist real und die Erleichterung ebenfalls, wenn auch nur von kurzer Dauer — die Person stößt auf, fühlt sich besser und bläht sich erneut auf.
Bei China ist das nicht der Fall. Boericke ist eindeutig: "Blähungen; das Aufstoßen bitterer Flüssigkeit oder das Hochwürgen von Nahrung bringt keine Erleichterung", und der Eintrag beginnt mit der Nennung "postoperative Blähungsschmerzen, keine Erleichterung durch den Abgang der Winde". Bogers Formulierung lautet "lautes Aufstoßen ohne Erleichterung". Was China hilft, ist mechanisch: "starke Blähungskolik; besser durch Zusammenkrümmen" sowie fester Druck auf den Bauch.
Das Entscheidungskriterium. Fragen Sie, was die Person tut, wenn der Blähbauch am schlimmsten ist. Bei Carbo vegetabilis stößt sie auf und verspürt für einen Moment Erleichterung. Bei China krümmt sie sich zusammen, übt Druck aus und stößt auf, ohne dass es hilft.
Schwäche durch Flüssigkeitsverlust — die gemeinsame Ursache
Beide Arzneimittel gehören nach Blutungen, lang anhaltendem Durchfall, Stillzeit oder jeder anderen erschöpfenden Absonderung zur ersten Wahl, sodass die Ursache selbst keine Entscheidung ermöglicht.
Carbo vegetabilis wird kalt und blau. Sein Leitsymptom ist "Zerfall und unzureichende Oxidation": "Das Blut scheint in den Kapillaren zu stagnieren und verursacht Blaufärbung, Kälte und Ekchymosen. Der Körper wird blau und eiskalt." Boericke benennt den Auslöser unmittelbar — "eine verminderte Lebenskraft durch Flüssigkeitsverlust, nach medikamentöser Behandlung" —, und Bogers Zusammenfassung des Zustands lautet "niedrige, schwere, entartete oder kachektische Zustände. Atonie, ausbleibende Reaktion", wobei die Person "zittrig, schwach, krank und erschöpft; plötzlich; mit Pulslosigkeit" ist. Das Paradoxon, das dieses Arzneimittel erkennbar macht, betrifft die Temperatur: "kalt, verlangt aber dennoch nach Luft oder danach, gefächelt zu werden."
China wird empfindlich und periodisch. Boerickes einleitender Satz verbindet die Schwäche mit "einer nervösen Übererregbarkeit" — die ausgezehrte Person ist nicht abgestumpft, sondern überreizt. Boger führt dies näher aus: "schwach, überempfindlich und nervös; alles bringt ihn aus dem Gleichgewicht: Licht, Lärm, Gerüche, Schmerzen", wobei "reichliche, erschöpfende Absonderungen, Blutungen" die Ursache und "Abmagerung. Anämie." das Ergebnis sind. Und China weist die stärkere Periodizität auf: "Die Periodizität ist am stärksten ausgeprägt", mit einer Verschlimmerung "jeden zweiten Tag". Kent bewertet Carbo vegetabilis bei Periodizität ebenfalls mit 2, sodass eher der Rhythmus an jedem zweiten Tag als die Periodizität an sich auf China hinweist.
Berührung, Druck und Luft — die bestätigenden Modalitäten
Drei Modalitätenpaare entscheiden einen Fall, den die Frage nach den Blähungen nicht geklärt hat.
- Berührung gegenüber Druck. China wird durch die "leichteste Berührung" verschlimmert und dennoch durch "starken Druck" gebessert — das Laken ist unerträglich, die feste Hand willkommen, und die Kopfhaut ist beim "Berühren der Haare" "wund". Carbo vegetabilis weist kein solches Paradoxon auf; hier besteht eine Unverträglichkeit gegenüber Einschnürung, und die Person "erträgt keine enge Kleidung um Taille und Bauch".
- Luft. Carbo vegetabilis möchte, dass sie sich bewegt: besser "durch Fächeln" und durch Bogers "kühle Luft". China reagiert empfindlich auf Zugluft und wird durch "Kälte; Zugluft; Wind" verschlimmert, obwohl Boericke auch die freie Luft unter den Besserungen aufführt — orientieren Sie sich hier an der Person und nicht an der Liste.
- Körperhaltung. Bei China krümmt sich die Person zusammen; bei Carbo vegetabilis möchte sie die Füße hochlagern und Luft im Gesicht spüren.
Das Gemütsbild
Die Gemütszustände sind zurückhaltender als bei den meisten Differenzialdiagnosen, unterscheiden sich jedoch in einer hilfreichen Richtung. Carbo vegetabilis ist stumpf und träge — bei Boger "langsam, ängstlich und reizbar. Niedergeschlagen. Unglücklich", während Boericke "Abneigung gegen Dunkelheit. Angst vor Geistern" und "plötzlichen Gedächtnisverlust" ergänzt. China ist eher gereizt als abgestumpft: "apathisch, gleichgültig, ungehorsam, schweigsam, verzagt", wobei sich "Gedanken im Geist drängen; den Schlaf verhindern" und die prägnante Beobachtung hinzukommt, dass eine "Neigung besteht, die Gefühle anderer Menschen zu verletzen". Bogers "Starrsinnig. Ungehorsam." gehört zum selben Bild.
Die Wahl repertorisieren
Die folgenden Rubriken sind so aufgeführt, wie sie in Kents Repertory auf Similia erscheinen, jeweils mit dem Grad des Arzneimittels: 3 ist fett, 2 ist kursiv, 1 ist normal gesetzt. Die Zahl in Klammern gibt die Anzahl der Arzneimittel in der Rubrik an.
Rubriken, die beide Arzneimittel hervorbringen, sie aber nicht voneinander trennen können:
- ALLGEMEINES - FLÜSSIGKEITSVERLUST — Carbo vegetabilis 3, China 3 (78 Arzneimittel)
- ALLGEMEINES - BLUTUNG — Carbo vegetabilis 3, China 3 (94 Arzneimittel)
- ABDOMEN - AUFTREIBUNG - tympanitisch — Carbo vegetabilis 3, China 3 (62 Arzneimittel); ABDOMEN - BLÄHUNGEN führt zum gleichen Gleichstand (166 Arzneimittel)
Wo Carbo vegetabilis führt:
- MAGEN - AUFSTOSSEN - bessert — Carbo vegetabilis 3; China fehlt (64 Arzneimittel)
- ABDOMEN - AUFTREIBUNG - Winde,Abgang von,bess. — Carbo vegetabilis 2; China fehlt (14 Arzneimittel)
- ATMUNG - ERSCHWERT - gefächelt,will werden — Carbo vegetabilis 3, China 1 (7 Arzneimittel). Kent enthält keine allgemeine Rubrik für das Verlangen, gefächelt zu werden; hier ist dieses Symptom eingeordnet. ALLGEMEINES - LUFT - frei - Verlangen nach erfasst denselben Lufthunger (Carbo vegetabilis 3; China fehlt; 84 Arzneimittel).
- ALLGEMEINES - ZYANOSE — Carbo vegetabilis 3, China 1 (74 Arzneimittel)
Wo China führt:
- MAGEN - AUFSTOSSEN - wirkungslos und unvollständig — China 3; Carbo vegetabilis fehlt (57 Arzneimittel)
- ALLGEMEINES - BERÜHRUNG - leicht,verschl. — China 3; Carbo vegetabilis fehlt (14 Arzneimittel), zusammen mit ALLGEMEINES - DRUCK - bess. — China 3; Carbo vegetabilis fehlt (97 Arzneimittel). Verwenden Sie die Rubrik für leichte Berührung statt der einfachen Rubrik ALLGEMEINES - BERÜHRUNG - verschl., in der Carbo vegetabilis den Grad 2 neben Chinas Grad 3 hat.
- ABDOMEN - SCHMERZ - Zusammenkrümmen - bess. — China 2; Carbo vegetabilis fehlt (36 Arzneimittel)
- REKTUM - DURCHFALL - periodisch,jeden zweiten Tag — China 3; Carbo vegetabilis fehlt (7 Arzneimittel). Kent enthält keine allgemeine Rubrik für jeden zweiten Tag, und ALLGEMEINES - PERIODIZITÄT weist nur einen Unterschied von einem Grad auf (China 3, Carbo vegetabilis 2; 74 Arzneimittel).
- GEMÜT - EMPFINDLICH - gegenüber Sinneseindrücken — China 2; Carbo vegetabilis fehlt (21 Arzneimittel). Die Empfindlichkeit allein gegenüber Geräuschen gibt eher eine Tendenz vor, als dass sie die Arzneimittel voneinander trennt (GEMÜT - EMPFINDLICH - gegenüber Geräuschen: China 3, Carbo vegetabilis 2; 90 Arzneimittel).
Beachten Sie, dass die Rubriken für Flüssigkeitsverlust und Blutung beide Arzneimittel fett ausweisen, sodass eine allein auf ihnen beruhende Analyse sie nicht voneinander trennen kann. Stützen Sie sich stattdessen auf die Rubrik für die Besserung durch Aufstoßen und das Paar aus leichter Berührung und Druck und bestätigen Sie die Wahl anschließend anhand der Temperatur. Die schrittweise Methode zur Repertorisation erläutert, warum eine gemeinsame hochgradige Rubrik nur wenig zu einer Differenzialdiagnose beiträgt.
Das Studium vertiefen
Die vollständigen Arzneimittelbilder finden Sie im Arzneimittel-Leitfaden zu Carbo vegetabilis und im Leitfaden zu China officinalis; beide gehören zu den wichtigsten Polychresten, denen Studierende im ersten Jahr begegnen.
Lesen Sie die vollständigen klassischen Einträge: Carbo vegetabilis nach Boericke und Carbo vegetabilis nach Clarke, zusammen mit China nach Boericke und China nach Clarke — kostenlos auf Similia, mit den differenzierenden Rubriken in derselben Sitzung.
