Spigelia anthelmia — розовый корень — великое болевое средство тройничного нерва, глаза и сердца. Clarke выражает ее характер одной строкой: "Это средство от невралгии par excellence," и дает примету, окрашивающую все остальное: "Сила — примета действия Spigelia. Боли интенсивны, и она вызывает боли во всех частях тела."
Boericke начинает с необычного свидетельства о качестве ее патогенеза: "Spigelia — важное средство при перикардите и других заболеваниях сердца, потому что испытания проводились с величайшим вниманием к объективным симптомам, а субъективные симптомы бесчисленными подтверждениями доказаны как верные (C. Hering)." Немногие средства имеют подобное заявление о происхождении данных в первом абзаце.
Растение, как сообщает Clarke, "является обычным сорняком в Южной Америке", известным в Европе Hahnemann как противоглистное средство; "испытание Hahnemann (M. M. P.) выявило многие другие достоинства." Средство готовят как настойку высушенной травы. Его территория компактна и легко запоминается — Clarke: "Голова, глаза, лицо, зубы и сердце — главные области действия Spi."; Boericke: "Имеет выраженное избирательное сродство к глазу, сердцу и нервной системе. Невралгия пятого нерва очень заметна в его действии."
Это руководство описывает Spigelia для клинического изучения по Materia Medica Boericke, Synoptic Key и General Analysis Boger, Lectures Kent и Dictionary Clarke. Оригиналы можно прочитать полностью — Spigelia у Clarke, Spigelia у Boericke и Spigelia у Kent — через бесплатную цифровую materia medica Similia.
Состояние Spigelia
Kent рисует пациента одной фразой: "Она показана людям, ослабленным после простуды, ставшим ревматическими, истощенными, жертвами боли." Boericke согласен — "особенно подходит анемичным, ослабленным, ревматическим и скрофулезным субъектам" — а Clarke завершает портрет: подходит "Анемичным, ослабленным субъектам ревматического диатеза; скрофулезным детям, страдающим аскаридами и люмбриками; людям со светлыми волосами; бледным, худым, одутловатым, слабым; с морщинистой, желтой, землистой кожей."
На этой ослабленной почве проявляется необычайная чувствительность к прикосновению. Clarke: "Тело болезненно чувствительно к прикосновению, затронутая часть кажется холодной; прикосновение вызывает дрожь во всем теле." Boger сжимает это до "Дрожит; если прикоснуться или ушибить," и даже давление одежды, отмечает Clarke, "невыносимо" — хотя устойчивое давление может облегчать саму невралгию.
Два общих признака ориентируют все средство. Первый — левосторонность: Boger перечисляет "ЛЕВАЯ СТОРОНА" среди ее областей, а Clarke рассказывает о сельском пациенте, чей случай можно было свести лишь к тому, "что была невралгия и что она поражала левую сторону. Я назначил Spi., и она быстро излечила" — хотя он добавляет, что это "ни в коем случае не исключительно" левостороннее средство. Второй — солнечный ритм: "Spi. — солнечное средство: головная боль начинается на восходе, достигает высоты в полдень, ослабевает к закату." В колонке ухудшений Boger написано "Периодически; вместе с солнцем", а его General Analysis дает саму кривую — "медленно нарастающие, затем постепенно уменьшающиеся, солнечные боли."
Психическая и эмоциональная картина
Страх заостренных предметов. Весь раздел Mind у Boericke состоит из одной строки: "Боится острых, заостренных предметов, булавок, игл и т. п." — и это один из самых странных и полезных симптомов в materia medica. Clarke приводит случай Meninger с сильной тошнотой беременности, излеченной по одному этому ведущему симптому: "Она боялась заостренных предметов и просила мужа убрать вилку, вязальный крючок и т. п." Он тут же добавляет дифференциал: "Sil. имеет несколько похожий симптом, но пациент Sil. ищет булавки, хотя и боится их."
Психическое состояние доказано лишь наполовину. Kent откровенен: "Это средство нуждается в дальнейшем испытании, его психические симптомы едва известны." То, что записано, он цитирует из Guiding Symptoms: "Слабая память; нежелание работать; беспокойный и тревожный, забота о будущем; мрачное, суицидальное настроение; боится заостренных предметов, булавок и т. п.; легко раздражается или обижается." Унылая окраска — Clarke фиксирует "Печаль и разочарование" и угрюмость, доходящую в старых текстах до суицидальной мании, — приводится здесь как зафиксированная симптоматология для профессиональной оценки, обычно возникающая вместе с болями, а не предшествующая им.
Возбуждение, которое не может улечься. Kent описывает пациента, "полного возбуждения, неспособного сидеть спокойно, неспособного владеть собой" — и все же то же средство производит противоположную позу: "Он сидит в кресле словно оцепеневший," потому что всякое движение, шум и сотрясение ухудшают. Неподвижность вынуждена болью, а не выбрана.
Заикание. Небольшая характерная странность от Clarke: "Заикание: повторяет первый слог три или четыре раза; при брюшных недомоганиях; при гельминтозе."
Физические сродства
Голова
Классическая мигрень Spigelia идет по фиксированному пути. Clarke: "Мигрень идет от затылка и устанавливается в левом глазу или над ним." Boger: "БОЛЬ; при сильных приступах; иррадиирующая от л. затылка к области над л. глазом; < наклон." Boericke добавляет "Боль под лобным бугром и в висках, распространяющаяся к глазам", полустороннюю головную боль, "затрагивающую левый глаз; боль сильная, пульсирующая; хуже от ложного шага", и "боль, будто повязка вокруг головы".
Kent дает тепловой контраст, разделяющий области Spigelia: "Головные боли хуже от тепла; временно лучше от холода; боли в других областях наоборот" — и снова: "Боли в шее и плечах лучше от тепла; боли около глаз лучше от холода." Пациент, которому нужен холод на глаз и тепло на шею, говорит чистым языком Spigelia.
Глаза
Boericke: глаза "кажутся слишком большими; давящая боль при их повороте... Сильная боль в глазах и вокруг них, распространяющаяся глубоко в глазницу. Цилиарная невралгия, истинный неврит." Kent: "Колющие боли в глазу и вокруг него, часто иррадиирующие во всех направлениях из одной точки. Глазное яблоко чувствительно к прикосновению" — движение настолько болезненно, что пациент "должен поворачивать всю голову, чтобы видеть." Своеобразные ощущения Clarke передают интенсивность: "Будто иглы вонзаются в глазное яблоко", "Будто глаз выдавит из глазницы", "Боль в глазу, будто она сведет его с ума" — и, в другом направлении, "колющие боли через глаз назад в мозг."
Есть также характерное головокружение: Kent описывает головокружение от взгляда вниз, когда все кружится, а Boger фиксирует странное переворачивание "ступни кажутся выше головы."
Лицо и зубы
Boericke: "Prosopalgia, involving eye, zygoma, cheek, teeth, temple, хуже от наклона, прикосновения, с утра до заката" — снова солнечная кривая. Kent описывает боли как "жгучие, словно горячие иглы, через лицо и шею в любом направлении", а ощущение Clarke еще ярче: "Будто все мышцы левой стороны лица от головы до шеи и левой подмышки проколоты раскаленными иглами." Зубная боль "рвущая... хуже после еды и холода" (Boericke); у одного испытателя "обычное вечернее курение вызвало сильную зубную боль", а строка причин у Clarke проста: "Озноб. Табак."
Сердце
Это второй столп средства. Boericke: "Сильное сердцебиение. Прекордиальная боль и сильное ухудшение от движения... Перикардит, с колющими болями, сердцебиением, одышкой... Стенокардия. Желание горячей воды, которая облегчает... Одышка; должен лежать на правом боку с высоко поднятой головой." Boger поднимает сердцебиение до полного ранга: "СЕРДЦЕ; сильное, слышимое СЕРДЦЕБИЕНИЕ, сопровождающее другие симптомы; сильные колющие, или сжимающие боли, иррадиирующие в горло, руку или лопатку, < малейшее движение."
Kent добавляет оттенки: "Ощущение, будто сердце сжато рукой. Мурлыкающее ощущение над областью сердца, волнообразное движение, не синхронное с пульсом", с "дрожанием сонных артерий" и "острым перикардитом с тревогой и тяжестью в прекардиуме" — обычно в конце ревматического приступа или спустя месяцы после него. Clarke подтверждает из практики: "Я часто видел, как сердечные шумы, появившиеся при остром ревматизме, исчезали под Spi.", и он излечил "случай сердечной невралгии, вызванной табаком."
Сигнатура — сочетание сердечных и глазных симптомов — Boger печатает это жирным, а Clarke делает клинический вывод: "Сочетание сердечных и глазных симптомов указывает на Spi. как на средство во многих случаях экзофтальмического зоба."
Глисты и живот
Boericke: "Средство для симптомов, обусловленных наличием глистов. Ребенок указывает на пупок как на самое болезненное место." Clarke цитирует картину гельминтоза Hering: "расширенные зрачки; косоглазие; гнилостный запах изо рта, зуд носа, схваткообразная боль в животе... сердцебиение" — сердце вовлечено даже здесь. "Зловонное дыхание и зловонные газы — заметные черты Spi."; Boger пишет просто "Fetor oris", а Boericke отмечает частые приступы сердцебиения "особенно при дурном запахе изо рта."
Ключевые модальности
Хуже от:
- Прикосновения, движения, шума, поворота, умывания, сотрясения (список Boericke)
- Толчка — Kent: езда в экипаже или жесткий шаг "делают боль невыносимой"
- Периодически; вместе с солнцем (Boger)
- Наклона; поднятия рук
- Табака; еды; умственного усилия — Kent: "хуже от движения, от любого дела, даже от мышления"
- Холодной, сырой, дождливой, бурной погоды (Clarke)
Лучше от:
- Лежания на правом боку с высоко поднятой головой (Boericke)
- Покоя — "Покой >. Движение <." (Clarke)
- Постоянного давления на невралгическую часть, хотя прикосновение ухудшает
- Тепла в целом — но головная боль и глазные боли лучше от холода (разделение Kent)
- Горячей воды, желаемой, при сердечных симптомах
Ключевые симптомы
- Сильная левосторонняя невралгия — голова, глаз, лицо, зубы
- Боль, иррадиирующая от затылка к области над левым глазом
- Головная боль, начинающаяся на восходе, достигающая высоты в полдень и ослабевающая к закату
- Глазные яблоки кажутся слишком большими; давящая боль при их повороте; должен поворачивать всю голову, чтобы видеть
- Цилиарная невралгия, истинный неврит
- Prosopalgia с утра до заката, хуже при наклоне и прикосновении
- Сильное, слышимое сердцебиение, ухудшающееся от малейшего движения
- Колющие сердечные боли, иррадиирующие в горло, руку или лопатку
- Сочетанные сердечные и глазные симптомы
- Желание горячей воды, которая облегчает
- Dyspnoea; должен лежать на правом боку с высоко поднятой головой
- Страх острых, заостренных предметов — булавок, игл
- Болезненная чувствительность к прикосновению; дрожь во всем теле
- Зловонное дыхание; глистные симптомы с болью в пупке у детей
Клинические применения
Тройничная невралгия. Родная область средства — сильная, иррадиирующая, левосторонняя лицевая боль, следующая за солнцем, хуже от прикосновения, толчка и наклона.
Цилиарная невралгия и глазные поражения. Клинический список Clarke включает цилиарную невралгию, ирит, глаукому и ревматическую офтальмию, когда присутствуют характерные колющие, иррадиирующие боли.
Мигрень. От затылка к области над левым глазом, пульсирующая, с суточной кривой и ухудшением от малейшего движения или шума.
Ревматические поражения сердца. Перикардит, эндокардит и постревматические клапанные состояния с колющими болями, слышимым сердцебиением и ухудшением от движения — Kent отмечает, что она "редко показана при ревматизме сердца у флегматичных людей, которые не чувствуют интенсивно."
Стенокардия. С болями, иррадиирующими в руки, тревогой и положением на правом боку с высоко поднятой головой.
Экзофтальмический зоб. Там, где сочетается сердечная и глазная симптоматология.
Гельминтоз у детей. С болью в пупке, зловонным дыханием, зудом носа и рефлекторным сердцебиением или косоглазием.
Дифференциальная диагностика
Spigelia vs. Belladonna. Соотношения Clarke решают это в двух формулировках: глазные боли Belladonna "больше правосторонние; больше застой", и он противопоставляет "невралгию с бледностью" у Spigelia состоянию Belladonna "с краснотой". Spigelia — бледная, ослабленная, левосторонняя солнечная невралгия; Belladonna — красная, горячая, пульсирующая правосторонняя конгестия.
Spigelia vs. Naja. Сравнения Boericke группируют "Naja; Spong" под сердцем. Оба вызывают серьезные сердечные состояния с тревогой, но территория Naja — клапанное поражение кобриного образа, тогда как Spigelia заявляет о себе невралгическими колющими болями, слышимым сердцебиением, ухудшением от малейшего движения и сопутствующими глазными симптомами.
Spigelia vs. Gelsemium. Оба появляются в сравнении Boericke по ощущению повязки — "боль, будто повязка вокруг головы (Carbol ac; Cact; Gels)". Затылочная головная боль Gelsemium идет с тяжестью, опущением век и тупой сонливостью; затылочная боль Spigelia стреляет вперед к левому глазу с силой, светобоязнью и колющей интенсивностью.
Spigelia vs. Arnica. Неожиданное родство, зафиксированное в обоих источниках: Boericke пишет "Arnica (Spigela is a chronic Arnica)", а Clarke отмечает, что Teste поместил Spigelia в свою группу Arnica. Ушибленная болезненность болезненной части, непереносимость прикосновения и толчка — общий мотив.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Spigelia в высокой степени:
- Mind; FEAR; pins, pointed things, of
- Head; PAIN; occiput; extending to; eye, left
- Head; PAIN; sun; increasing and decreasing with the
- Eye; PAIN; turning the eyes, on
- Eye; PAIN; extending to; backward into head
- Face; PAIN; neuralgic; left side
- Chest; PALPITATION of heart; audible
- Chest; PAIN; heart; extending to; arm
- Chest; PAIN; heart; motion; agg.
- Generalities; TOUCH; agg.
- Generalities; JAR; agg.
- Generalities; LYING; side, on; right side, with head high; amel.
Закрепляйте случай на характере и пути боли — сильная, иррадиирующая, левосторонняя, следующая за солнцем — плюс общая чувствительность к прикосновению и толчку. В сердечных случаях сочетание сердечных и глазных симптомов с ухудшением от малейшего движения является решающим подтверждением; страх заостренных предметов, если присутствует, почти патогномоничен. Наше руководство для начинающих по реперторизации подробнее излагает метод.
Углубление изучения
- Boericke дает самую сжатую клиническую сводку — раздел сердца, модальности и примечание о надежности испытаний
- Boger's Synoptic Key дает солнечную периодичность, слышимое сердцебиение и иррадиирующий характер приступа в высокой степени
- Boger's General Analysis сжимает ухудшения — солнечные боли, нарастающие и затем уменьшающиеся, наклон, сотрясение, поднятие рук
- Kent's Lectures развивают тепловой контраст между болями головы-и-глаз и остальным телом, а также характер самих болей
- Clarke's Dictionary содержит самый богатый материал — излеченные случаи, своеобразные ощущения и наиболее полное описание сочетания сердце-глаза
Вы можете читать все это параллельно для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Spigelia среди родственных средств, посмотрите руководство по основным полихрестам, или прочитайте, как materia medica и repertory работают вместе при анализе случая.
