מטריה מדיקה של Spigelia: סימנים מנחים, מודליות ושימוש קליני

Spigelia anthelmia — פינקרוט — היא רמדיית הכאב הגדולה של העצב הטריגמינלי, העין והלב. Clarke מנסח את אופייה בשורה אחת: "It is a neuralgia remedy par excellence," ונותן את ההערה הצובעת את כל השאר: "Violence is a note of the Spigelia action. The pains are intense, and it produces pains in all parts."

Boericke פותח בעדות יוצאת דופן לאיכות הפתוגנזה שלה: "Spigelia is an important remedy in pericarditis and other diseases of the heart, because the provings were conducted with the greatest regard for objective symptoms and the subjective symptoms are by innumerable confirmations proved to be correct (C. Hering)." מעט רמדיות נושאות הצהרת מקור מסוג זה בפסקת הפתיחה שלהן.

הצמח, כפי שמתעד Clarke, "is a common weed in South America", ונודע באירופה של Hahnemann כתכשיר נגד תולעים; "Hahnemann's proving (M. M. P.) revealed many other virtues." הרמדי מוכנה כטינקטורה של העשב המיובש. התחום שלה דחוס וקל לזכירה — Clarke: "Head, eyes, face, teeth, and heart are the principal seats of Spi. action"; Boericke: "Has marked elective affinity for the eye, heart, and nervous system. Neuralgia of the fifth nerve is very prominent in its effects."

מדריך זה מציג את Spigelia ללימוד קליני מתוך המטריה מדיקה של Boericke, ה-Synoptic Key וה-General Analysis של Boger, ההרצאות של Kent והמילון של Clarke. אפשר לקרוא את המקורות במלואם — Spigelia אצל Clarke, Spigelia אצל Boericke ו-Spigelia אצל Kent — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.

מצב ה-Spigelia

Kent מצייר את המטופל במשפט: "It is indicated in persons who are debilitated from taking cold and who have become rheumatic, run down, victims of pain." Boericke מסכים — "especially adapted to anæmic, debilitated, rheumatic, and scrofulous subjects" — ו-Clarke משלים את הדיוקן: מתאימה ל-"Anæmic, debilitated subjects, of rheumatic diathesis; to scrofulous children afflicted with ascarides and lumbrici; to persons with light hair; pale, thin, bloated, weak; with wrinkled, yellow, earthy skin."

על הקרקע החלשה הזאת עוברת רגישות למגע יוצאת דופן. Clarke: "The body is painfully sensitive to touch, the part touched feels chilly; touch sends a shudder through the whole frame." Boger דוחס זאת ל-"Shudders; if touched or bruised," ואפילו לחץ הבגד, מציין Clarke, "is unbearable" — אף שלחץ יציב יכול להקל על הנוירלגיה עצמה.

שני סימנים כלליים מכוונים את כל הרמדי. הראשון הוא צד שמאל: Boger מונה "LEFT SIDE" בין האזורים שלה, ו-Clarke מספר על מטופל כפרי שאת מקרהו יכול היה לצמצם ללא יותר מ-"that there was neuralgia and that it affected the left side. I ordered Spi., and it speedily cured" — אף שהוא מוסיף שהיא "by no means exclusively" שמאלית. השני הוא קצב השמש: "Spi. is a sun remedy: headache beginning at sunrise, at its height at noon, declining to sunset." עמודת ההחמרות של Boger אומרת "Periodically; with the sun", וה-General Analysis שלו נותן את העקומה עצמה — "increasing slowly, then gradually decreasing, sun pains."

תמונה נפשית ורגשית

פחד מחפצים מחודדים. כל פרק ה-Mind של Boericke הוא שורה אחת: "Afraid of sharp, pointed things, pins, needles, etc." — וזהו אחד התסמינים המוזרים והשימושיים ביותר במטריה מדיקה. Clarke מתאר את המקרה של Meninger של בחילה קשה בהריון שנרפאה על בסיס סימן מוביל יחיד זה: "She was afraid of pointed things and asked her husband to take away a fork, crochet-needle, &c." הוא מוסיף את האבחנה המבדלת באותה נשימה: "Sil. has a somewhat similar symptom, but the Sil. patient hunts for pins although afraid of them."

מצב נפשי שהוכח רק למחצה. Kent גלוי לב: "This remedy needs further proving, its mental symptoms are scarcely known." את מה שתועד הוא מצטט מתוך Guiding Symptoms: "Weak memory; disinclination to work; restless and anxious, solicitude about the future; gloomy, suicidal mood; afraid of pointed things, pins, etc.; easily irritated or offended." הגוון הדיכאוני — Clarke מתעד "Sadness and discouragement" ומרירות המגיעה, בטקסטים הישנים, עד כדי מאניה אובדנית — מצוין כאן כסימפטומטולוגיה מתועדת להערכה מקצועית, בדרך כלל מגיעה יחד עם הכאבים ולא לפניהם.

התרגשות שאינה יכולה לשקוט. Kent מתאר מטופלת "full of excitement, cannot keep still, cannot keep control of herself" — ובכל זאת אותה רמדי יוצרת גם את התנוחה ההפוכה: "He sits in a chair as if transfixed," מפני שכל תנועה, רעש וזעזוע מחמירים. הדממה נכפית על ידי הכאב, לא נבחרת.

גמגום. מוזרות קטנה ואופיינית מ-Clarke: "Stammering: repeats first syllable three or four times; with abdominal ailments; with helminthiasis."

זיקות גופניות

ראש

מיגרנת Spigelia הקלאסית נעה במסלול קבוע. Clarke: "A migraine comes from occiput and settles in or over left eye." Boger: "PAIN; in violent attacks; radiating from l. occiput to over l. eye; < stooping." Boericke מוסיף "Pain beneath frontal eminence and temples, extending to eyes", את כאב הראש החד-צדדי למחצה "involving left eye; pain violent, throbbing; worse, making a false step", ואת "pain as if a band around head".

Kent מספק את הפיצול התרמי המבדיל בין אזורי Spigelia: "The head pains are worse from warmth; better temporarily from cold; the pains in other regions are the reverse" — ושוב, "Pains in the neck and shoulders are better from heat; those about the eyes are better from cold." מטופל שרוצה קור על העין וחום על הצוואר מדבר Spigelia טהורה.

עיניים

Boericke: העיניים "feel too large; pressive pain on turning them... Severe pain in and around eyes, extending deep into socket. Ciliary neuralgia, a true neuritis." Kent: "Stabbing pains in and around the eye, often radiating in every direction from one point. Eye-ball sensitive to touch" — כה כואב בתנועה עד שהמטופל "must turn the whole head to see." התחושות המיוחדות של Clarke לוכדות את העוצמה: "As if needles thrust into eyeball", "As if eye would be pressed out of socket", "Pain in eye as if it would drive him crazy" — ובכיוון האחר, "stabbing pains through eye backwards into brain."

יש גם ורטיגו אופייני: Kent מתאר סחרחורת מהבטה כלפי מטה, כשהכול מסתובב, ו-Boger מתעד את ההיפוך המוזר "feet feel higher than the head."

פנים ושיניים

Boericke: "Prosopalgia, involving eye, zygoma, cheek, teeth, temple, worse, stooping, touch, from morning until sunset" — שוב עקומת השמש. Kent מתאר את הכאבים כ-"burning like hot needles through the face and neck in any direction", והתחושה של Clarke חיה עוד יותר: "As if all muscles of left side of face from head to neck and left axilla were pierced with red-hot needles." כאב שיניים הוא "tearing... worse, after eating and cold" (Boericke); אצל נסיין אחד "the accustomed evening smoke caused violent toothache", ושורת הסיבתיות של Clarke היא בפשטות "Chill. Tobacco."

לב

זהו העמוד השני של הרמדי. Boericke: "Violent palpitation. Præcordial pain and great aggravation from movement... Pericarditis, with sticking pains, palpitation, dyspnœa... Angina pectoris. Craving for hot water which relieves... Dyspnœa; must lie on right side with head high." Boger מעלה את דפיקות הלב לדרגה המלאה שלהן: "HEART; violent, audible PALPITATION, attending other symptoms; violent sticking, or compressive pains radiating to throat, arm or scapula, < least motion."

Kent מוסיף את המרקמים: "Feeling as if the heart were compressed with a hand. Purring feeling over the region of the heart, wave-like motion not synchronous with the pulse", עם "trembling of the carotids" ו-"acute pericarditis with anxiety and weight in the praecordium" — בדרך כלל בסיומו של התקף ראומטי או חודשים אחריו. Clarke מאשר מהפרקטיקה: "I have frequently seen cardiac murmurs appearing in acute rheumatism disappear under Spi", והוא ריפא "a case of cardiac neuralgia caused by tobacco."

החתימה היא השילוב של תסמיני לב ועיניים — Boger מדפיס זאת בהדגשה, ו-Clarke מסיק את המסקנה הקלינית: "The combination of heart and eye symptoms marks Spi. as the remedy in many cases of exophthalmic goître."

תולעים ובטן

Boericke: "A remedy for symptoms due to the presence of worms. Child refers to the navel as the most painful part." Clarke מצטט את תמונת ההלמינתיאזיס של Hering: "dilated pupils; strabismus; putrid smell from mouth, itching of nose, griping pain in belly... palpitation" — הלב מעורב אפילו כאן. "Fetid breath and fetid flatus are marked features of Spi"; Boger כותב בפשטות "Fetor oris", ו-Boericke מציין את ההתקפים התכופים של דפיקות לב "especially with foul odor from mouth."

מודליות מרכזיות

מוחמר מ:

• מגע, תנועה, רעש, סיבוב, רחצה, זעזוע (הרשימה של Boericke)
• טלטלה — Kent: נסיעה בכרכרה או צעד קשה "makes the pain unbearable"
• באופן מחזורי; עם השמש (Boger)
• התכופפות; הרמת הזרועות
• טבק; אכילה; מאמץ מנטלי — Kent: "worse from motion, from doing anything, even thinking"
• מזג אוויר קר, לח, גשום וסוער (Clarke)

מוקל מ:

• שכיבה על צד ימין כשהראש גבוה (Boericke)
• מנוחה — "Rest >. Motion <." (Clarke)
• לחץ יציב על החלק הנוירלגי, אף שמגע מחמיר
• חום באופן כללי — אך כאבי הראש והעיניים מוקלים מקור (הפיצול של Kent)
• מים חמים, שאליהם יש השתוקקות, בתסמיני הלב

תסמינים מנחים

• נוירלגיה אלימה בצד שמאל — ראש, עין, פנים, שיניים
• כאב המקרין מהעורף אל מעל העין השמאלית
• כאב ראש המתחיל בזריחה, בשיאו בצהריים, ודועך עד השקיעה
• גלגלי העיניים מרגישים גדולים מדי; כאב לוחץ בסיבובם; חייב לסובב את כל הראש כדי לראות
• נוירלגיה ציליארית, נויריטיס אמיתית
• פרוסופלגיה מהבוקר עד השקיעה, מוחמרת בהתכופפות ובמגע
• דפיקות לב אלימות ונשמעות, מוחמרות מהתנועה הקלה ביותר
• כאבי לב דוקרים המקרינים לגרון, לזרוע או לשכמה
• תסמיני לב ועיניים משולבים
• השתוקקות למים חמים שמקלים
• קוצר נשימה; חייב לשכב על צד ימין כשהראש גבוה
• פחד מחפצים חדים ומחודדים — סיכות, מחטים
• רגישות כואבת למגע; רעד בכל הגוף
• נשימה מסריחה; תסמיני תולעים עם כאב בטבור אצל ילדים

יישומים קליניים

נוירלגיה טריגמינלית. קרקע הבית של הרמדי — כאב פנים אלים, מקרין, שמאלי, העוקב אחר השמש, מוחמר ממגע, טלטלה והתכופפות.

נוירלגיה ציליארית ומחלות עיניים. הרשימה הקלינית של Clarke כוללת נוירלגיה ציליארית, איריטיס, גלאוקומה ואופתלמיה ראומטית כאשר קיימים הכאבים הדוקרים והמקרינים האופייניים.

מיגרנה. מהעורף אל מעל העין השמאלית, פועמת, עם העקומה היומית והחמרה מהתנועה או הרעש הקלים ביותר.

מחלות לב ראומטיות. פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס ומצבים מסתמיים לאחר ראומטיזם עם כאבים דוקרים, דפיקות לב נשמעות והחמרה מתנועה — Kent מציין שהיא "seldom indicated in rheumatism of the heart in phlegmatic persons who do not feel intensely."

תעוקת חזה. עם כאבים המקרינים לזרועות, חרדה ותנוחת צד ימין-ראש גבוה.

זפק אקסופתלמי. כאשר סימפטומטולוגיית הלב והעיניים משתלבת.

הלמינתיאזיס בילדים. עם כאב בטבור, נשימה מסריחה, גרד באף ודפיקות לב או פזילה רפלקסיביות.

אבחנה מבדלת

Spigelia לעומת Belladonna. הקשרים של Clarke מסכמים זאת בשני סעיפים: כאבי העיניים של Belladonna הם "more right-sided; more congestion", והוא מציב את "neuralgia with pallor" של Spigelia מול "with redness" של Belladonna. Spigelia היא נוירלגיית השמש החיוורת, המותשת והשמאלית; Belladonna היא הגודש הימני, האדום, החם והפועם.

Spigelia לעומת Naja. ההשוואות של Boericke מקבצות את "Naja; Spong" תחת הלב. שתיהן יוצרות מצבים לבביים חמורים עם חרדה, אך תחומה של Naja הוא הנזק המסתמי של תמונת הקוברה, בעוד Spigelia מכריזה על עצמה בכאבים דוקרים נוירלגיים, דפיקות לב נשמעות, החמרה מהתנועה הקלה ביותר ותסמיני העיניים הנלווים.

Spigelia לעומת Gelsemium. שתיהן מופיעות בהשוואת תחושת הסרט של Boericke — "pain as if a band around head (Carbol ac; Cact; Gels)". כאב הראש העורפי של Gelsemium מגיע עם כבדות, עפעפיים שמוטים ונמנום עמום; הכאב העורפי של Spigelia יורה קדימה אל העין השמאלית באלימות, פוטופוביה ועוצמה דוקרת.

Spigelia לעומת Arnica. קרבה בלתי צפויה המתועדת בשני המקורות: Boericke כותב "Arnica (Spigela is a chronic Arnica)", ו-Clarke מציין ש-Teste מיקם את Spigelia בקבוצת Arnica שלו. הרגישות החבולה של החלק הכואב, שאינו סובל מגע וטלטלה, היא החוט המשותף.

טיפים לרפרטוריזציה

ברובריקות האלה Spigelia מופיעה בדרגה גבוהה:

• Mind; FEAR; pins, pointed things, of
• Head; PAIN; occiput; extending to; eye, left
• Head; PAIN; sun; increasing and decreasing with the
• Eye; PAIN; turning the eyes, on
• Eye; PAIN; extending to; backward into head
• Face; PAIN; neuralgic; left side
• Chest; PALPITATION of heart; audible
• Chest; PAIN; heart; extending to; arm
• Chest; PAIN; heart; motion; agg.
• Generalities; TOUCH; agg.
• Generalities; JAR; agg.
• Generalities; LYING; side, on; right side, with head high; amel.

עגנו את המקרה באופי הכאב ובמסלולו — אלים, מקרין, שמאלי, עוקב אחר השמש — יחד עם הרגישות הכללית למגע ולטלטלה. במקרים לבביים, השילוב של תסמיני לב ועיניים עם החמרה מהתנועה הקלה ביותר הוא האישור המכריע; הפחד מחפצים מחודדים, כאשר הוא קיים, כמעט פתוגנומוני. מדריך המתחילים שלנו לרפרטוריזציה מפרט את השיטה ביתר הרחבה.

העמקת הלימוד

• Boericke נותן את הסיכום הקליני ההדוק ביותר — פרק הלב, המודליות וההערה על אמינות הפרובינגים
• Boger's Synoptic Key מספק את מחזוריות השמש, דפיקות הלב הנשמעות ודפוס ההתקף המקרין בדרגה גבוהה
• Boger's General Analysis מעבה את ההחמרות — כאבי שמש המתגברים ואז פוחתים, התכופפות, טלטלה, הרמת הזרועות
• Kent's Lectures מפתחות את הפיצול התרמי בין כאבי הראש והעיניים לבין שאר הגוף, ואת מרקם הכאבים עצמם
• Clarke's Dictionary מחזיק בתיעוד העשיר ביותר — המקרים שנרפאו, התחושות המיוחדות והחשבון המלא ביותר של שילוב הלב-עיניים

אפשר לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Spigelia בין עמיתותיה, ראו את המדריך ל-רמדיות הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.