Spigelia anthelmia — pinkroot — trigeminal sinirin, gözün ve kalbin büyük ağrı remedisidir. Clarke onun karakterini tek satırda belirtir: "It is a neuralgia remedy par excellence," ve geri kalan her şeyi renklendiren notu verir: "Violence is a note of the Spigelia action. The pains are intense, and it produces pains in all parts."
Boericke, patogenezinin niteliğine dair alışılmadık bir tanıklıkla başlar: "Spigelia is an important remedy in pericarditis and other diseases of the heart, because the provings were conducted with the greatest regard for objective symptoms and the subjective symptoms are by innumerable confirmations proved to be correct (C. Hering)." Çok az remedinin açılış paragrafında bu türden bir köken beyanı vardır.
Bitki, Clarke'ın kaydettiğine göre, "is a common weed in South America" olup Hahnemann'ın Avrupası'nda antelmintik olarak bilinirdi; "Hahnemann's proving (M. M. P.) revealed many other virtues." Remedi, kurutulmuş bitkinin tentürü olarak hazırlanır. Alanı sıkı ve kolay hatırlanır — Clarke: "Head, eyes, face, teeth, and heart are the principal seats of Spi. action"; Boericke: "Has marked elective affinity for the eye, heart, and nervous system. Neuralgia of the fifth nerve is very prominent in its effects."
Bu rehber, Spigelia'yı Boericke's Materia Medica, Boger's Synoptic Key and General Analysis, Kent's Lectures ve Clarke's Dictionary üzerinden klinik çalışma için profiller. Özgün metinlerin tamamı — Clarke'ın Spigelia'sı, Boericke'ın Spigelia'sı ve Kent'in Spigelia'sı — Similia'nın ücretsiz dijital materia medica'sı üzerinden okunabilir.
Spigelia Durumu
Kent hastayı tek cümlede çizer: "It is indicated in persons who are debilitated from taking cold and who have become rheumatic, run down, victims of pain." Boericke de katılır — "especially adapted to anæmic, debilitated, rheumatic, and scrofulous subjects" — ve Clarke portreyi tamamlar: "Anæmic, debilitated subjects, of rheumatic diathesis; to scrofulous children afflicted with ascarides and lumbrici; to persons with light hair; pale, thin, bloated, weak; with wrinkled, yellow, earthy skin."
Bu zayıflamış zeminin üzerinde olağanüstü bir dokunma hassasiyeti dolaşır. Clarke: "The body is painfully sensitive to touch, the part touched feels chilly; touch sends a shudder through the whole frame." Boger bunu "Shudders; if touched or bruised," diye sıkıştırır ve giysinin basıncı bile, Clarke'ın belirttiğine göre, "is unbearable" — ancak sabit basınç nevraljinin kendisini rahatlatabilir.
İki genel işaret tüm remediyi yönlendirir. İlki sol taraflılıktır: Boger bölgeleri arasında "LEFT SIDE"ı listeler ve Clarke, vakasını "that there was neuralgia and that it affected the left side. I ordered Spi., and it speedily cured" ifadesinden başka bir şeye indirgemeye gerek duymadığı bir köy hastasından söz eder — yine de bunun "by no means exclusively" sol taraflı olduğunu ekler. İkincisi güneş ritmidir: "Spi. is a sun remedy: headache beginning at sunrise, at its height at noon, declining to sunset." Boger'ın agravasyon sütununda "Periodically; with the sun" yazar ve General Analysis eğrinin kendisini verir — "increasing slowly, then gradually decreasing, sun pains."
Zihinsel ve Duygusal Tablo
Sivri şeylerden korku. Boericke'ın tüm Mind bölümü tek satırdır: "Afraid of sharp, pointed things, pins, needles, etc." — ve materia medica'daki en tuhaf ve en yararlı belirtilerden biridir. Clarke, Meninger'in gebeliğe bağlı şiddetli bulantı vakasının bu tek önde gelen belirtiyle iyileştiğini aktarır: "She was afraid of pointed things and asked her husband to take away a fork, crochet-needle, &c." Aynı nefeste ayırıcı tanıyı ekler: "Sil. has a somewhat similar symptom, but the Sil. patient hunts for pins although afraid of them."
Yalnızca yarı kanıtlanmış bir zihinsel durum. Kent açıktır: "This remedy needs further proving, its mental symptoms are scarcely known." Kaydedilmiş olanı Guiding Symptoms'tan alıntılar: "Weak memory; disinclination to work; restless and anxious, solicitude about the future; gloomy, suicidal mood; afraid of pointed things, pins, etc.; easily irritated or offended." Kederli renklenme — Clarke "Sadness and discouragement" ve eski metinlerde intihar manisine kadar varan somurtkanlığı kaydeder — burada profesyonel değerlendirme için kaydedilmiş semptomatoloji olarak belirtilir; genellikle ağrılardan önce değil, ağrılarla birlikte gelir.
Yatışamayan heyecan. Kent "full of excitement, cannot keep still, cannot keep control of herself" olan bir hastayı tarif eder — fakat aynı remedi karşıt postürü de üretir: "He sits in a chair as if transfixed," çünkü her hareket, gürültü ve sarsıntı kötüleştirir. Hareketsizlik seçilmiş değil, ağrı tarafından dayatılmıştır.
Kekeleme. Clarke'tan küçük, karakteristik bir tuhaflık: "Stammering: repeats first syllable three or four times; with abdominal ailments; with helminthiasis."
Fiziksel Afinite Alanları
Baş
Klasik Spigelia migreni sabit bir güzergah izler. Clarke: "A migraine comes from occiput and settles in or over left eye." Boger: "PAIN; in violent attacks; radiating from l. occiput to over l. eye; < stooping." Boericke buna "Pain beneath frontal eminence and temples, extending to eyes", "involving left eye; pain violent, throbbing; worse, making a false step" olan yarı taraflı baş ağrısını ve "pain as if a band around head"ı ekler.
Kent, Spigelia'nın bölgelerini ayıran termal bölünmeyi sağlar: "The head pains are worse from warmth; better temporarily from cold; the pains in other regions are the reverse" — ve yine, "Pains in the neck and shoulders are better from heat; those about the eyes are better from cold." Gözüne soğuk, boynuna sıcak isteyen hasta saf Spigelia konuşuyordur.
Gözler
Boericke: gözler "feel too large; pressive pain on turning them... Severe pain in and around eyes, extending deep into socket. Ciliary neuralgia, a true neuritis." Kent: "Stabbing pains in and around the eye, often radiating in every direction from one point. Eye-ball sensitive to touch" — hareketle o kadar ağrılıdır ki hasta "must turn the whole head to see." Clarke'ın özgül duyumları şiddeti yakalar: "As if needles thrust into eyeball", "As if eye would be pressed out of socket", "Pain in eye as if it would drive him crazy" — ve diğer yönde, "stabbing pains through eye backwards into brain."
Karakteristik bir vertigo da vardır: Kent aşağı bakınca her şeyin döndüğü baş dönmesini tarif eder ve Boger tuhaf tersinmeyi kaydeder: "feet feel higher than the head."
Yüz ve dişler
Boericke: "Prosopalgia, involving eye, zygoma, cheek, teeth, temple, worse, stooping, touch, from morning until sunset" — yine güneş eğrisi. Kent ağrıları "burning like hot needles through the face and neck in any direction" diye tarif eder; Clarke'ın duyumu daha da canlıdır: "As if all muscles of left side of face from head to neck and left axilla were pierced with red-hot needles." Diş ağrısı "tearing... worse, after eating and cold"dur (Boericke); bir prover'da "the accustomed evening smoke caused violent toothache", ve Clarke'ın nedensellik satırı basittir: "Chill. Tobacco."
Kalp
Bu, remedinin ikinci sütunudur. Boericke: "Violent palpitation. Præcordial pain and great aggravation from movement... Pericarditis, with sticking pains, palpitation, dyspnœa... Angina pectoris. Craving for hot water which relieves... Dyspnœa; must lie on right side with head high." Boger çarpıntıyı tam derecesine yükseltir: "HEART; violent, audible PALPITATION, attending other symptoms; violent sticking, or compressive pains radiating to throat, arm or scapula, < least motion."
Kent dokuları ekler: "Feeling as if the heart were compressed with a hand. Purring feeling over the region of the heart, wave-like motion not synchronous with the pulse", buna "trembling of the carotids" ve "acute pericarditis with anxiety and weight in the praecordium" eşlik eder — tipik olarak bir romatizmal atağın sonunda veya ondan aylar sonra. Clarke pratikten doğrular: "I have frequently seen cardiac murmurs appearing in acute rheumatism disappear under Spi", ve "a case of cardiac neuralgia caused by tobacco" iyileştirmiştir.
İmza, kalp ve göz belirtilerinin birleşimidir — Boger bunu kalın basar ve Clarke klinik sonucu çıkarır: "The combination of heart and eye symptoms marks Spi. as the remedy in many cases of exophthalmic goître."
Kurtlar ve abdomen
Boericke: "A remedy for symptoms due to the presence of worms. Child refers to the navel as the most painful part." Clarke, Hering'in helminthiasis tablosunu alıntılar: "dilated pupils; strabismus; putrid smell from mouth, itching of nose, griping pain in belly... palpitation" — burada bile kalp işin içindedir. "Fetid breath and fetid flatus are marked features of Spi"; Boger yalnızca "Fetor oris" yazar ve Boericke sık çarpıntı ataklarını "especially with foul odor from mouth" diye not eder.
Temel Modaliteler
Şunlarla kötüleşir:
- Dokunma, hareket, gürültü, dönme, yıkanma, sarsıntı (Boericke'ın listesi)
- Sarsılma — Kent: arabada gitmek veya sert bir adım "makes the pain unbearable"
- Periyodik olarak; güneşle birlikte (Boger)
- Eğilme; kolları kaldırma
- Tütün; yemek yeme; zihinsel efor — Kent: "worse from motion, from doing anything, even thinking"
- Soğuk, rutubetli, yağmurlu, fırtınalı hava (Clarke)
Şunlarla iyileşir:
- Baş yukarıda, sağ yana yatma (Boericke)
- Dinlenme — "Rest >. Motion <." (Clarke)
- Nevraljik kısma sabit basınç, dokunma kötüleştirse de
- Genelde sıcaklık — ancak baş ağrısı ve göz ağrıları soğukla iyileşir (Kent'in bölünmesi)
- Kalp belirtilerinde arzulanan sıcak su
Ana Belirtiler
- Şiddetli sol taraflı nevralji — baş, göz, yüz, dişler
- Oksiputtan sol gözün üzerine yayılan ağrı
- Gün doğumunda başlayan, öğlen en yüksek noktasına ulaşan, gün batımına doğru azalan baş ağrısı
- Göz küreleri fazla büyük hissedilir; onları çevirince bastırıcı ağrı; görmek için tüm başı çevirmek zorunda kalır
- Siliyer nevralji, gerçek bir nörit
- Sabahtan gün batımına kadar prosopalji, eğilme ve dokunmayla kötüleşir
- Şiddetli, işitilebilir çarpıntı, en küçük hareketle artar
- Boğaza, kola veya skapulaya yayılan batıcı kalp ağrıları
- Birleşik kalp ve göz belirtileri
- Rahatlatan sıcak su arzusu
- Dyspnoea; baş yukarıda, sağ yana yatmak zorunda
- Keskin, sivri şeylerden korku — toplu iğneler, iğneler
- Dokunmaya ağrılı hassasiyet; tüm bedenden geçen bir ürperti
- Kötü ağız kokusu; çocuklarda göbek ağrısıyla birlikte kurt belirtileri
Klinik Uygulamalar
Trigeminal nevralji. Remedinin ana alanı — güneşi izleyen, dokunma, sarsılma ve eğilmeyle kötüleşen şiddetli, yayılan, sol taraflı yüz ağrısı.
Siliyer nevralji ve göz rahatsızlıkları. Clarke'ın klinik listesi, karakteristik batıcı, yayılan ağrıların bulunduğu siliyer nevralji, iritis, glokom ve romatizmal oftalmiyi içerir.
Migren. Oksiputtan sol gözün üzerine, zonklayıcı, gündüz eğrisiyle ve en küçük hareket ya da gürültüden agravasyonla.
Romatizmal kalp rahatsızlıkları. Perikardit, endokardit ve batıcı ağrılar, işitilebilir çarpıntı ve hareketle agravasyon gösteren post-romatizmal kapak durumları — Kent bunun "seldom indicated in rheumatism of the heart in phlegmatic persons who do not feel intensely" olduğunu belirtir.
Angina pectoris. Kollara yayılan ağrılar, anksiyete ve sağ-yan-baş-yüksek pozisyonuyla.
Exophthalmic goitre. Kalp ve göz semptomatolojisinin birleştiği yerde.
Çocuklarda helminthiasis. Göbek ağrısı, kötü ağız kokusu, burun kaşıntısı ve refleks çarpıntı ya da strabismus ile.
Ayırıcı Tanı
Spigelia ve Belladonna. Clarke'ın ilişkileri bunu iki cümlecikle çözer: Belladonna'nın göz ağrıları "more right-sided; more congestion"dır ve Spigelia'nın "neuralgia with pallor"unu Belladonna'nın "with redness"ine karşı koyar. Spigelia soluk, düşkün, sol taraflı güneş-nevraljisidir; Belladonna kırmızı, sıcak, zonklayıcı sağ taraflı konjesyondur.
Spigelia ve Naja. Boericke'ın karşılaştırmaları kalp altında "Naja; Spong"u gruplar. Her ikisi de anksiyeteyle ciddi kardiyak durumlar üretir, fakat Naja'nın alanı kobra tablosunun kapak hasarıdır; Spigelia ise nevraljik batıcı ağrılar, işitilebilir çarpıntı, en küçük hareketten agravasyon ve eşlik eden göz belirtileriyle kendini ilan eder.
Spigelia ve Gelsemium. Her ikisi de Boericke'ın bant-duyumu karşılaştırmasında görünür — "pain as if a band around head (Carbol ac; Cact; Gels)". Gelsemium'un oksipital baş ağrısı ağırlık, düşük göz kapakları ve donuk uyuklamayla gelir; Spigelia'nın oksipital ağrısı şiddet, fotofobi ve batıcı yoğunlukla öne doğru sol göze fırlar.
Spigelia ve Arnica. Her iki kaynakta da kaydedilen beklenmedik bir akrabalık: Boericke "Arnica (Spigela is a chronic Arnica)" yazar ve Clarke, Teste'nin Spigelia'yı Arnica grubuna yerleştirdiğini belirtir. Ağrılı kısmın dokunma ve sarsılmaya tahammülsüz, ezilmiş gibi hassasiyeti ortak hattır.
Repertorizasyon İpuçları
Bu rubrikler Spigelia'yı yüksek derecede taşır:
- Mind; FEAR; pins, pointed things, of
- Head; PAIN; occiput; extending to; eye, left
- Head; PAIN; sun; increasing and decreasing with the
- Eye; PAIN; turning the eyes, on
- Eye; PAIN; extending to; backward into head
- Face; PAIN; neuralgic; left side
- Chest; PALPITATION of heart; audible
- Chest; PAIN; heart; extending to; arm
- Chest; PAIN; heart; motion; agg.
- Generalities; TOUCH; agg.
- Generalities; JAR; agg.
- Generalities; LYING; side, on; right side, with head high; amel.
Vakayı ağrının karakterine ve güzergahına sabitleyin — şiddetli, yayılan, sol taraflı, güneşi izleyen — ayrıca dokunma ve sarsıntıya genel hassasiyet. Kardiyak vakalarda, en küçük hareketten agravasyonla birlikte kalp ve göz belirtilerinin birleşimi belirleyici doğrulamadır; sivri şeylerden korku, mevcut olduğunda, neredeyse patognomoniktir. Repertorizasyon için başlangıç rehberimiz yöntemi daha ayrıntılı biçimde açıklar.
Çalışmanızı Derinleştirme
- Boericke en sıkı klinik özeti verir — kalp bölümü, modaliteler ve proving'lerin güvenilirliğine dair not
- Boger's Synoptic Key güneş periyodisitesini, işitilebilir çarpıntıyı ve yayılan atak paternini yüksek derecede sağlar
- Boger's General Analysis agravasyonları yoğunlaştırır — artıp sonra azalan güneş ağrıları, eğilme, sarsılma, kolları kaldırma
- Kent's Lectures baş-ve-göz ağrıları ile bedenin geri kalanı arasındaki termal bölünmeyi ve ağrıların kendi dokusunu geliştirir
- Clarke's Dictionary en zengin kaydı barındırır — iyileşmiş vakalar, özgül duyumlar ve kalp-göz kombinasyonunun en tam anlatımı
Bunların tümünü herhangi bir remedi için Similia'nın ücretsiz dijital materia medica'sı üzerinden yan yana okuyabilirsiniz. Spigelia'yı benzerleri arasına yerleştirmek için temel polikrest remediler rehberine bakın veya vaka analizinde materia medica ile repertuarın birlikte nasıl çalıştığını okuyun.
