Spigelia anthelmia — розов корен — е голямото лекарство за болка на троичния нерв, окото и сърцето. Clarke заявява характера му в едно изречение: „Това е невралгично лекарство par excellence,“ и дава бележката, която оцветява всичко останало: „Силата е белег на действието на Spigelia. Болките са интензивни и тя предизвиква болки във всички части.“
Boericke започва с необичайно свидетелство за качеството на нейната патогенеза: „Spigelia е важно лекарство при перикардит и други болести на сърцето, защото изпитванията са проведени с най-голямо внимание към обективните симптоми, а субективните симптоми чрез безброй потвърждения са доказани като верни (C. Hering).“ Малко лекарства носят такова твърдение за произход още в началния си абзац.
Растението, записва Clarke, „е обикновен плевел в Южна Америка“, познато в Европа на Hahnemann като антихелминтик; „изпитването на Hahnemann (M. M. P.) разкрива много други добродетели.“ Лекарството се приготвя като тинктура от изсушената билка. Територията му е компактна и лесна за запомняне — Clarke: „Глава, очи, лице, зъби и сърце са главните места на действие на Spi.“; Boericke: „Има изразено избирателно сродство към окото, сърцето и нервната система. Невралгията на петия нерв е много видима в ефектите му.“
Това ръководство представя Spigelia за клинично изучаване от Materia Medica на Boericke, Synoptic Key и General Analysis на Boger, Lectures на Kent и Dictionary на Clarke. Оригиналите могат да се четат изцяло — Spigelia при Clarke, Spigelia при Boericke и Spigelia при Kent — чрез безплатната дигитална materia medica на Similia.
Състоянието на Spigelia
Kent рисува пациента в едно изречение: „Показана е при хора, които са отслабнали от простуда и са станали ревматични, изтощени, жертви на болка.“ Boericke е съгласен — „особено подходяща за анемични, изтощени, ревматични и скрофулозни субекти“ — а Clarke завършва портрета: подходяща за „анемични, изтощени субекти с ревматична диатеза; за скрофулозни деца, засегнати от аскариди и лумбрици; за хора със светла коса; бледи, слаби, подпухнали, немощни; с набръчкана, жълта, землиста кожа.“
Върху тази отслабена основа преминава извънредна чувствителност към допир. Clarke: „Тялото е болезнено чувствително към допир, докоснатата част се усеща студена; допирът изпраща тръпка през цялото тяло.“ Boger го сгъстява до „Тръпки; ако е докоснато или натъртено,“ а дори натискът на дрехите, отбелязва Clarke, „е непоносим“ — макар че постоянният натиск може да облекчи самата невралгия.
Два общи белега ориентират цялото лекарство. Първият е лявостранността: Boger изброява „ЛЯВА СТРАНА“ сред регионите му, а Clarke разказва за пациент от провинцията, чийто случай можел да сведе само до това, „че има невралгия и че тя засяга лявата страна. Предписах Spi. и тя бързо излекува“ — макар да добавя, че то „в никакъв случай не е изключително“ лявостранно. Вторият е слънчевият ритъм: „Spi. е слънчево лекарство: главоболие, започващо при изгрев, в най-голяма сила по обед, намаляващо към залез.“ Колоната за влошавания при Boger гласи „Периодично; със слънцето“, а неговият General Analysis дава самата крива — „усилващи се бавно, после постепенно намаляващи, слънчеви болки.“
Психична и емоционална картина
Страх от заострени предмети. Целият раздел Mind при Boericke е един ред: „Страх от остри, заострени предмети, карфици, игли и т.н.“ — и това е един от най-странните и най-полезни симптоми в materia medica. Clarke разказва случая на Meninger с тежко гадене при бременност, излекувано по този единствен водещ симптом: „Тя се страхувала от заострени предмети и помолила съпруга си да махне една вилица, кука за плетене и др.“ Той добавя диференциалната диагноза в същия дъх: „Sil. има донякъде подобен симптом, но пациентът на Sil. търси карфици, макар да се страхува от тях.“
Психично състояние, доказано само отчасти. Kent е откровен: „Това лекарство се нуждае от по-нататъшно изпитване, психичните му симптоми са едва познати.“ Записаното той цитира от Guiding Symptoms: „Слаба памет; нежелание за работа; неспокоен и тревожен, загрижен за бъдещето; мрачно, суицидно настроение; страх от заострени предмети, карфици и др.; лесно се раздразва или обижда.“ Потиснатият оттенък — Clarke записва „Тъга и обезсърчение“ и мрачност, достигаща в старите текстове чак до суицидна мания — е отбелязан тук като записана симптоматология за професионална оценка, обикновено идваща с болките, а не преди тях.
Възбуда, която не може да се успокои. Kent описва пациент „пълен с възбуда, не може да стои неподвижно, не може да се владее“ — и все пак същото лекарство поражда противоположната поза: „Той седи на стол сякаш прикован,“ защото всяко движение, шум и сътресение влошават. Неподвижността е наложена от болката, не избрана.
Заекване. Малка, характерна особеност от Clarke: „Заекване: повтаря първата сричка три или четири пъти; с коремни оплаквания; с хелминтоза.“
Физически афинитети
Глава
Класическата мигрена на Spigelia следва фиксиран път. Clarke: „Мигрената идва от тила и се установява в или над лявото око.“ Boger: „БОЛКА; при силни пристъпи; излъчваща се от л. тил към областта над л. око; < навеждане.“ Boericke добавя „Болка под челната изпъкналост и в слепоочията, простираща се към очите“, полуедностранното главоболие „включващо лявото око; болка силна, пулсираща; по-лоша при грешна стъпка“, и „болка сякаш лента около главата“.
Kent дава термичното разделение, което отличава регионите на Spigelia: „Главоболията са по-лоши от топлина; временно по-добри от студ; болките в другите региони са обратното“ — и отново: „Болките във врата и раменете са по-добри от топлина; тези около очите са по-добри от студ.“ Пациент, който иска студ върху окото и топлина върху врата, говори чиста Spigelia.
Очи
Boericke: очите „се усещат прекалено големи; притискаща болка при завъртането им... Силна болка в и около очите, простираща се дълбоко в орбитата. Цилиарна невралгия, истински неврит.“ Kent: „Пробождащи болки в и около окото, често излъчващи се във всички посоки от една точка. Очната ябълка е чувствителна към допир“ — толкова болезнена при движение, че пациентът „трябва да завърта цялата глава, за да вижда.“ Особените усещания при Clarke улавят интензивността: „Сякаш игли се забиват в очната ябълка“, „Сякаш окото ще бъде изтласкано от орбитата“, „Болка в окото сякаш ще го подлуди“ — и в другата посока, „пробождащи болки през окото назад към мозъка.“
Има и характерно световъртежно усещане: Kent описва замайване при гледане надолу, с въртене на всичко, а Boger записва странното обръщане „стъпалата се усещат по-високо от главата.“
Лице и зъби
Boericke: „Просопалгия, включваща окото, скулата, бузата, зъбите, слепоочието, по-лоша от навеждане, допир, от сутрин до залез“ — слънчевата крива отново. Kent описва болките като „парещи като горещи игли през лицето и врата във всяка посока“, а усещането при Clarke е още по-живо: „Сякаш всички мускули на лявата страна на лицето от главата до врата и лявата аксила са прободени с нажежени игли.“ Зъбоболът е „късащ... по-лош след ядене и студ“ (Boericke); при един изпитващ „обичайното вечерно пушене предизвикало силен зъбобол“, а редът за причинност при Clarke е просто „Студ. Тютюн.“
Сърце
Това е вторият стълб на лекарството. Boericke: „Силно сърцебиене. Прекордиална болка и голямо влошаване от движение... Перикардит, с пробождащи болки, сърцебиене, диспнея... Ангина пекторис. Жажда за гореща вода, която облекчава... Диспнея; трябва да лежи на дясната страна с високо вдигната глава.“ Boger издига сърцебиенето до пълната му степен: „СЪРЦЕ; силно, чуваемо СЪРЦЕБИЕНЕ, съпътстващо други симптоми; силни пробождащи или притискащи болки, излъчващи се към гърло, ръка или лопатка, < най-малкото движение.“
Kent добавя текстурите: „Усещане сякаш сърцето е стиснато с ръка. Мъркащо усещане над областта на сърцето, вълнообразно движение, несинхронно с пулса“, с „треперене на каротидите“ и „остър перикардит с тревожност и тежест в прекордиума“ — типично в края на ревматичен пристъп или месеци след него. Clarke потвърждава от практика: „Често съм виждал сърдечни шумове, появяващи се при остър ревматизъм, да изчезват под Spi“, и е излекувал „случай на сърдечна невралгия, причинена от тютюн.“
Подписът е комбинацията от сърдечни и очни симптоми — Boger я отпечатва с получер шрифт, а Clarke извежда клиничното заключение: „Комбинацията от сърдечни и очни симптоми бележи Spi. като лекарството в много случаи на екзофталмична гуша.“
Глисти и корем
Boericke: „Лекарство за симптоми, дължащи се на наличието на глисти. Детето посочва пъпа като най-болезнената част.“ Clarke цитира картината на Hering за хелминтоза: „разширени зеници; страбизъм; гнилостна миризма от устата, сърбеж на носа, коликообразна болка в корема... сърцебиене“ — сърцето участва дори тук. „Зловонният дъх и зловонните газове са изразени черти на Spi“; Boger пише просто „Fetor oris“, а Boericke отбелязва честите пристъпи на сърцебиене „особено със зловонна миризма от устата.“
Ключови модалности
По-лошо от:
- Допир, движение, шум, обръщане, миене, сътресение (списъкът на Boericke)
- Сътресение — Kent: возене в карета или твърда стъпка „прави болката непоносима“
- Периодично; със слънцето (Boger)
- Навеждане; вдигане на ръцете
- Тютюн; ядене; умствено усилие — Kent: „по-лошо от движение, от правене на каквото и да е, дори от мислене“
- Студено, влажно, дъждовно, бурно време (Clarke)
По-добро от:
- Лежане на дясната страна с високо вдигната глава (Boericke)
- Покой — „Покой >. Движение <.“ (Clarke)
- Постоянен натиск върху невралгичната част, макар че допирът влошава
- Топлина общо — но главоболието и очните болки са по-добри от студ (разделението на Kent)
- Гореща вода, желана, при сърдечните симптоми
Ключови симптоми
- Силна лявостранна невралгия — глава, око, лице, зъби
- Болка, излъчваща се от тила към областта над лявото око
- Главоболие, започващо при изгрев, в най-голяма сила по обед, намаляващо към залез
- Очните ябълки се усещат прекалено големи; притискаща болка при завъртането им; трябва да завърта цялата глава, за да вижда
- Цилиарна невралгия, истински неврит
- Просопалгия от сутрин до залез, по-лоша от навеждане и допир
- Силно, чуваемо сърцебиене, влошено от най-малкото движение
- Пробождащи сърдечни болки, излъчващи се към гърло, ръка или лопатка
- Комбинирани сърдечни и очни симптоми
- Жажда за гореща вода, която облекчава
- Диспнея; трябва да лежи на дясната страна с високо вдигната глава
- Страх от остри, заострени предмети — карфици, игли
- Болезнена чувствителност към допир; тръпка през цялото тяло
- Зловонен дъх; глистни симптоми с болка около пъпа при деца
Клинични приложения
Тригеминална невралгия. Собствената територия на лекарството — силна, излъчваща се, лявостранна лицева болка, следваща слънцето, по-лоша от допир, сътресение и навеждане.
Цилиарна невралгия и очни оплаквания. Клиничният списък на Clarke включва цилиарна невралгия, ирит, глаукома и ревматична офталмия, когато са налице характерните пробождащи, излъчващи болки.
Мигрена. От тила към областта над лявото око, пулсираща, с дневната крива и влошаване от най-малкото движение или шум.
Ревматични сърдечни оплаквания. Перикардит, ендокардит и постревматични клапни състояния с пробождащи болки, чуваемо сърцебиене и влошаване от движение — Kent отбелязва, че тя е „рядко показана при ревматизъм на сърцето у флегматични хора, които не усещат интензивно.“
Ангина пекторис. С болки, излъчващи се към ръцете, тревожност и позицията на дясна страна с висока глава.
Екзофталмична гуша. Когато сърдечната и очната симптоматология се комбинират.
Хелминтоза при деца. С болка около пъпа, зловонен дъх, сърбеж на носа и рефлекторно сърцебиене или страбизъм.
Диференциална диагноза
Spigelia срещу Belladonna. Връзките на Clarke го решават в две фрази: очните болки на Belladonna са „по-дясностранни; с повече конгестия“, а той противопоставя „невралгия с бледност“ на Spigelia на „със зачервяване“ при Belladonna. Spigelia е бледата, изтощена, лявостранна слънчева невралгия; Belladonna — червената, гореща, пулсираща дясностранна конгестия.
Spigelia срещу Naja. Сравненията на Boericke групират „Naja; Spong“ под сърцето. И двете предизвикват сериозни сърдечни състояния с тревожност, но територията на Naja е клапното увреждане от картината на кобрата, докато Spigelia се заявява чрез невралгични пробождащи болки, чуваемо сърцебиене, влошаване от най-малкото движение и съпътстващите очни симптоми.
Spigelia срещу Gelsemium. И двете се появяват в сравнението на Boericke за усещане за лента — „болка сякаш лента около главата (Carbol ac; Cact; Gels)“. Тилното главоболие на Gelsemium идва с тежест, увиснали клепачи и тъпа сънливост; тилната болка на Spigelia стреля напред към лявото око със сила, фотофобия и пробождаща интензивност.
Spigelia срещу Arnica. Неочаквано родство, записано и в двата източника: Boericke пише „Arnica (Spigela е хронична Arnica)“, а Clarke отбелязва, че Teste е поставил Spigelia в своята група Arnica. Натъртената болезненост на болезнената част, непонасяща допир и сътресение, е общата нишка.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Spigelia във висока степен:
- Ум; СТРАХ; карфици, заострени предмети, от
- Глава; БОЛКА; тил; простираща се към; око, ляво
- Глава; БОЛКА; слънце; усилваща се и намаляваща със
- Око; БОЛКА; при завъртане на очите
- Око; БОЛКА; простираща се към; назад в главата
- Лице; БОЛКА; невралгична; лява страна
- Гръден кош; СЪРЦЕБИЕНЕ на сърцето; чуваемо
- Гръден кош; БОЛКА; сърце; простираща се към; ръка
- Гръден кош; БОЛКА; сърце; движение; влош.
- Общи симптоми; ДОПИР; влош.
- Общи симптоми; СЪТРЕСЕНИЕ; влош.
- Общи симптоми; ЛЕЖАНЕ; на страна; дясна страна, с високо вдигната глава; подобр.
Закответе случая върху характера и пътя на болката — силна, излъчваща се, лявостранна, следваща слънцето — плюс общата чувствителност към допир и сътресение. При сърдечни случаи комбинацията от сърдечни и очни симптоми с влошаване от най-малкото движение е решаващото потвърждение; страхът от заострени предмети, когато присъства, е почти патогномоничен. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава най-стегнатото клинично резюме — раздела за сърцето, модалностите и бележката за надеждността на изпитванията
- Synoptic Key на Boger предоставя слънчевата периодичност, чуваемото сърцебиене и модела на излъчващия пристъп във висока степен
- General Analysis на Boger сгъстява влошаванията — слънчеви болки, които се усилват и после намаляват, навеждане, сътресение, вдигане на ръцете
- Lectures на Kent развиват термичното разделение между болките в главата и очите и останалата част на тялото, както и самата текстура на болките
- Dictionary на Clarke съдържа най-богатия запис — излекуваните случаи, особените усещания и най-пълния разказ за сърдечно-очната комбинация
Можете да четете всички тях паралелно за всяко лекарство чрез безплатната дигитална materia medica на Similia. За да поставите Spigelia сред сродните ѝ лекарства, вижте ръководството за основните поликрести, или прочетете как materia medica и реперториумът работят заедно при анализ на случая.
