Spigelia anthelmia — pinkroot — jest wielkim lekiem bólowym nerwu trójdzielnego, oka i serca. Clarke ujmuje jej charakter jednym zdaniem: "It is a neuralgia remedy par excellence," i podaje wskazówkę, która zabarwia wszystko inne: "Violence is a note of the Spigelia action. The pains are intense, and it produces pains in all parts."
Boericke zaczyna od niezwykłego świadectwa jakości jej patogenezy: "Spigelia is an important remedy in pericarditis and other diseases of the heart, because the provings were conducted with the greatest regard for objective symptoms and the subjective symptoms are by innumerable confirmations proved to be correct (C. Hering)." Niewiele leków ma w pierwszym akapicie tego rodzaju stwierdzenie o proweniencji.
Roślina, jak zapisuje Clarke, "is a common weed in South America", znana w Europie Hahnemann's jako środek przeciwrobaczy; "Hahnemann's proving (M. M. P.) revealed many other virtues." Lek przygotowuje się jako nalewkę z suszonego ziela. Jego obszar jest zwarty i łatwy do zapamiętania — Clarke: "Head, eyes, face, teeth, and heart are the principal seats of Spi. action"; Boericke: "Has marked elective affinity for the eye, heart, and nervous system. Neuralgia of the fifth nerve is very prominent in its effects."
Ten przewodnik omawia Spigelia do studium klinicznego na podstawie Boericke's Materia Medica, Boger's Synoptic Key and General Analysis, Kent's Lectures i Clarke's Dictionary. Oryginały można przeczytać w całości — Clarke's Spigelia, Boericke's Spigelia oraz Kent's Spigelia — poprzez bezpłatną cyfrową materia medica Similia.
Stan Spigelia
Kent opisuje pacjenta jednym zdaniem: "It is indicated in persons who are debilitated from taking cold and who have become rheumatic, run down, victims of pain." Boericke się zgadza — "especially adapted to anæmic, debilitated, rheumatic, and scrofulous subjects" — a Clarke dopełnia portret: odpowiednia dla "Anæmic, debilitated subjects, of rheumatic diathesis; to scrofulous children afflicted with ascarides and lumbrici; to persons with light hair; pale, thin, bloated, weak; with wrinkled, yellow, earthy skin."
Przez ten osłabiony grunt przebiega niezwykła wrażliwość na dotyk. Clarke: "The body is painfully sensitive to touch, the part touched feels chilly; touch sends a shudder through the whole frame." Boger kondensuje to do "Shudders; if touched or bruised," a nawet ucisk ubrania, zauważa Clarke, "is unbearable" — choć stały ucisk może łagodzić samą neuralgię.
Dwie cechy ogólne orientują cały lek. Pierwsza to lewostronność: Boger wymienia "LEFT SIDE" wśród jego okolic, a Clarke opowiada o pacjencie ze wsi, którego przypadek mógł sprowadzić do niczego więcej niż "that there was neuralgia and that it affected the left side. I ordered Spi., and it speedily cured" — choć dodaje, że jest ona "by no means exclusively" lewostronna. Druga to rytm słoneczny: "Spi. is a sun remedy: headache beginning at sunrise, at its height at noon, declining to sunset." Kolumna pogorszeń Bogera brzmi "Periodically; with the sun", a jego General Analysis podaje samą krzywą — "increasing slowly, then gradually decreasing, sun pains."
Obraz psychiczny i emocjonalny
Lęk przed spiczastymi przedmiotami. Cała sekcja Mind u Boericke'a to jedno zdanie: "Afraid of sharp, pointed things, pins, needles, etc." — i jest to jeden z najdziwniejszych oraz najbardziej użytecznych objawów w materia medica. Clarke przytacza przypadek Meningera ciężkich nudności ciążowych wyleczonych na podstawie tego jednego objawu prowadzącego: "She was afraid of pointed things and asked her husband to take away a fork, crochet-needle, &c." W tym samym oddechu dodaje różnicowanie: "Sil. has a somewhat similar symptom, but the Sil. patient hunts for pins although afraid of them."
Stan psychiczny tylko częściowo zbadany. Kent mówi szczerze: "This remedy needs further proving, its mental symptoms are scarcely known." To, co zapisano, cytuje z Guiding Symptoms: "Weak memory; disinclination to work; restless and anxious, solicitude about the future; gloomy, suicidal mood; afraid of pointed things, pins, etc.; easily irritated or offended." Zabarwienie przygnębieniem — Clarke odnotowuje "Sadness and discouragement" oraz ponurość sięgającą w dawnych tekstach aż do manii samobójczej — jest tu przytoczone jako zapisana symptomatologia do profesjonalnej oceny, zwykle pojawiająca się wraz z bólami, a nie przed nimi.
Pobudzenie, które nie może się uspokoić. Kent opisuje pacjentkę "full of excitement, cannot keep still, cannot keep control of herself" — a jednak ten sam lek wytwarza przeciwną postawę: "He sits in a chair as if transfixed," ponieważ każdy ruch, hałas i wstrząs pogarsza. Bezruch jest wymuszony przez ból, a nie wybrany.
Jąkanie. Mała, charakterystyczna osobliwość od Clarke'a: "Stammering: repeats first syllable three or four times; with abdominal ailments; with helminthiasis."
Powinowactwa fizyczne
Głowa
Klasyczna migrena Spigelia przebiega ustaloną trasą. Clarke: "A migraine comes from occiput and settles in or over left eye." Boger: "PAIN; in violent attacks; radiating from l. occiput to over l. eye; < stooping." Boericke dodaje "Pain beneath frontal eminence and temples, extending to eyes", półstronny ból głowy "involving left eye; pain violent, throbbing; worse, making a false step" oraz "pain as if a band around head".
Kent podaje rozszczepienie termiczne, które oddziela okolice Spigelia: "The head pains are worse from warmth; better temporarily from cold; the pains in other regions are the reverse" — i ponownie, "Pains in the neck and shoulders are better from heat; those about the eyes are better from cold." Pacjent, który chce zimna na oko i ciepła na kark, mówi czystym językiem Spigelia.
Oczy
Boericke: oczy "feel too large; pressive pain on turning them... Severe pain in and around eyes, extending deep into socket. Ciliary neuralgia, a true neuritis." Kent: "Stabbing pains in and around the eye, often radiating in every direction from one point. Eye-ball sensitive to touch" — tak bolesne przy ruchu, że pacjent "must turn the whole head to see." Osobliwe odczucia Clarke'a oddają natężenie: "As if needles thrust into eyeball", "As if eye would be pressed out of socket", "Pain in eye as if it would drive him crazy" — oraz, w drugą stronę, "stabbing pains through eye backwards into brain."
Występuje też charakterystyczne zawroty głowy: Kent opisuje zawroty przy patrzeniu w dół, z wirowaniem wszystkiego, a Boger odnotowuje dziwne odwrócenie "feet feel higher than the head."
Twarz i zęby
Boericke: "Prosopalgia, involving eye, zygoma, cheek, teeth, temple, worse, stooping, touch, from morning until sunset" — znowu krzywa słoneczna. Kent opisuje bóle "burning like hot needles through the face and neck in any direction", a odczucie Clarke'a jest jeszcze bardziej obrazowe: "As if all muscles of left side of face from head to neck and left axilla were pierced with red-hot needles." Ból zęba jest "tearing... worse, after eating and cold" (Boericke); u jednego probanta "the accustomed evening smoke caused violent toothache", a linia przyczynowa Clarke'a brzmi po prostu "Chill. Tobacco."
Serce
To drugi filar leku. Boericke: "Violent palpitation. Præcordial pain and great aggravation from movement... Pericarditis, with sticking pains, palpitation, dyspnœa... Angina pectoris. Craving for hot water which relieves... Dyspnœa; must lie on right side with head high." Boger podnosi kołatanie do pełnej gradacji: "HEART; violent, audible PALPITATION, attending other symptoms; violent sticking, or compressive pains radiating to throat, arm or scapula, < least motion."
Kent dodaje faktury: "Feeling as if the heart were compressed with a hand. Purring feeling over the region of the heart, wave-like motion not synchronous with the pulse", z "trembling of the carotids" i "acute pericarditis with anxiety and weight in the praecordium" — typowo pod koniec ataku reumatycznego lub wiele miesięcy po nim. Clarke potwierdza z praktyki: "I have frequently seen cardiac murmurs appearing in acute rheumatism disappear under Spi", i wyleczył "a case of cardiac neuralgia caused by tobacco."
Sygnaturą jest połączenie objawów sercowych i ocznych — Boger drukuje je pogrubieniem, a Clarke wyciąga wniosek kliniczny: "The combination of heart and eye symptoms marks Spi. as the remedy in many cases of exophthalmic goître."
Robaki i brzuch
Boericke: "A remedy for symptoms due to the presence of worms. Child refers to the navel as the most painful part." Clarke cytuje obraz robaczycy według Heringa: "dilated pupils; strabismus; putrid smell from mouth, itching of nose, griping pain in belly... palpitation" — serce jest zaangażowane nawet tutaj. "Fetid breath and fetid flatus are marked features of Spi"; Boger pisze po prostu "Fetor oris", a Boericke zauważa częste napady kołatania "especially with foul odor from mouth."
Kluczowe modalności
Gorzej od:
- Dotyku, ruchu, hałasu, obracania, mycia, wstrząsu (lista Boericke'a)
- Wstrząsu — Kent: jazda powozem lub twardy krok "makes the pain unbearable"
- Okresowo; ze słońcem (Boger)
- Schylania się; podnoszenia ramion
- Tytoniu; jedzenia; wysiłku umysłowego — Kent: "worse from motion, from doing anything, even thinking"
- Zimnej, wilgotnej, deszczowej, burzowej pogody (Clarke)
Lepiej od:
- Leżenia na prawym boku z wysoko ułożoną głową (Boericke)
- Odpoczynku — "Rest >. Motion <." (Clarke)
- Stałego ucisku na neuralgiczną część, choć dotyk pogarsza
- Ciepła ogólnie — ale ból głowy i bóle oczu poprawiają się od zimna (rozszczepienie Kenta)
- Gorącej wody, której pragnie, w objawach sercowych
Objawy wiodące
- Gwałtowna lewostronna neuralgia — głowa, oko, twarz, zęby
- Ból promieniujący od potylicy ponad lewe oko
- Ból głowy zaczynający się o wschodzie słońca, osiągający szczyt w południe i słabnący do zachodu
- Gałki oczne wydają się zbyt duże; uciskowy ból przy ich obracaniu; musi obrócić całą głowę, żeby zobaczyć
- Neuralgia rzęskowa, prawdziwe zapalenie nerwu
- Prosopalgia od rana do zachodu słońca, gorzej przy schylaniu i dotyku
- Gwałtowne, słyszalne kołatanie serca, nasilane przez najmniejszy ruch
- Kłujące bóle serca promieniujące do gardła, ramienia lub łopatki
- Połączone objawy sercowe i oczne
- Pragnienie gorącej wody, która przynosi ulgę
- Duszność; musi leżeć na prawym boku z wysoko ułożoną głową
- Lęk przed ostrymi, spiczastymi przedmiotami — szpilkami, igłami
- Bolesna wrażliwość na dotyk; dreszcz przez całe ciało
- Cuchnący oddech; objawy robacze z bólem w okolicy pępka u dzieci
Zastosowania kliniczne
Neuralgia nerwu trójdzielnego. Macierzysty obszar leku — gwałtowny, promieniujący, lewostronny ból twarzy podążający za słońcem, gorzej od dotyku, wstrząsu i schylania.
Neuralgia rzęskowa i dolegliwości oczu. Lista kliniczna Clarke'a obejmuje neuralgię rzęskową, zapalenie tęczówki, jaskrę i reumatyczne zapalenie oka, gdy obecne są charakterystyczne kłujące, promieniujące bóle.
Migrena. Od potylicy ponad lewe oko, pulsująca, z krzywą dobową i pogorszeniem od najmniejszego ruchu lub hałasu.
Reumatyczne dolegliwości serca. Zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia i poreumatyczne stany zastawek z kłującymi bólami, słyszalnym kołataniem i pogorszeniem od ruchu — Kent zauważa, że jest "seldom indicated in rheumatism of the heart in phlegmatic persons who do not feel intensely."
Dławica piersiowa. Z bólami promieniującymi do ramion, lękiem i pozycją na prawym boku z wysoko ułożoną głową.
Wole wytrzeszczowe. Gdy łączy się symptomatologia sercowa i oczna.
Robaczyca u dzieci. Z bólem w okolicy pępka, cuchnącym oddechem, swędzeniem nosa i odruchowym kołataniem serca lub zezem.
Diagnostyka różnicowa
Spigelia vs. Belladonna. Relacje Clarke'a rozstrzygają to w dwóch klauzulach: bóle oczu Belladonna są "more right-sided; more congestion", a on przeciwstawia "neuralgia with pallor" Spigelia do "with redness" Belladonna. Spigelia to blada, osłabiona, lewostronna neuralgia słoneczna; Belladonna to czerwone, gorące, pulsujące prawostronne przekrwienie.
Spigelia vs. Naja. Porównania Boericke'a grupują "Naja; Spong" pod sercem. Oba leki wytwarzają poważne stany sercowe z lękiem, ale obszarem Naja jest uszkodzenie zastawek obrazu kobry, podczas gdy Spigelia ujawnia się przez neuralgiczne kłujące bóle, słyszalne kołatanie, pogorszenie od najmniejszego ruchu i towarzyszące objawy oczne.
Spigelia vs. Gelsemium. Oba pojawiają się w porównaniu Boericke'a dotyczącym odczucia opaski — "pain as if a band around head (Carbol ac; Cact; Gels)". Potyliczny ból głowy Gelsemium pojawia się z ciężkością, opadającymi powiekami i tępą sennością; ból potyliczny Spigelia strzela do przodu ku lewemu oku z gwałtownością, światłowstrętem i kłującą intensywnością.
Spigelia vs. Arnica. Nieoczekiwane pokrewieństwo zapisane w obu źródłach: Boericke pisze "Arnica (Spigela is a chronic Arnica)", a Clarke zauważa, że Teste umieścił Spigelia w swojej grupie Arnica. Potłuczona bolesność chorej części, nietolerującej dotyku i wstrząsu, jest wspólną nicią.
Wskazówki repertoryzacyjne
Te rubryki zawierają Spigelia w wysokim stopniu:
- Mind; FEAR; pins, pointed things, of
- Head; PAIN; occiput; extending to; eye, left
- Head; PAIN; sun; increasing and decreasing with the
- Eye; PAIN; turning the eyes, on
- Eye; PAIN; extending to; backward into head
- Face; PAIN; neuralgic; left side
- Chest; PALPITATION of heart; audible
- Chest; PAIN; heart; extending to; arm
- Chest; PAIN; heart; motion; agg.
- Generalities; TOUCH; agg.
- Generalities; JAR; agg.
- Generalities; LYING; side, on; right side, with head high; amel.
Zakotwicz przypadek na charakterze i drodze bólu — gwałtowny, promieniujący, lewostronny, podążający za słońcem — oraz na ogólnej wrażliwości na dotyk i wstrząs. W przypadkach sercowych połączenie objawów sercowych i ocznych z pogorszeniem od najmniejszego ruchu jest decydującym potwierdzeniem; lęk przed spiczastymi przedmiotami, jeśli obecny, jest niemal patognomoniczny. Nasz przewodnik dla początkujących po repertoryzacji przedstawia metodę bardziej szczegółowo.
Pogłębianie studium
- Boericke podaje najzwięźlejsze podsumowanie kliniczne — sekcję serca, modalności i uwagę o wiarygodności prób lekowych
- Boger's Synoptic Key dostarcza okresowość słoneczną, słyszalne kołatanie i promieniujący wzorzec napadu w wysokim stopniu
- Boger's General Analysis kondensuje pogorszenia — bóle słoneczne najpierw narastające, potem słabnące, schylanie, wstrząsanie, podnoszenie ramion
- Kent's Lectures rozwijają rozszczepienie termiczne między bólami głowy i oczu a resztą ciała oraz fakturę samych bólów
- Clarke's Dictionary zawiera najbogatszy zapis — wyleczone przypadki, osobliwe odczucia i najpełniejsze omówienie połączenia serce-oko
Wszystkie te źródła możesz czytać obok siebie dla dowolnego leku poprzez bezpłatną cyfrową materia medica Similia. Aby umieścić Spigelia wśród jej rówieśników, zobacz przewodnik po najważniejszych lekach polikrestowych, albo przeczytaj, jak materia medica i repertorium współpracują w analizie przypadku.
