Tom I — Tekst główny

ANTIMONIUM. TARTARICUM.

Winian antymonylowo-potasowy, 2K(SbO)C4H4O6,H2O. Kamień wymiotny.

J. Fried. Hahnemann. Po ½ h nudności, po których następuje ziewanie z silnym łzawieniem obu oczu, następnie wymioty. W dołku sercowym uczucie jak od zimnej wody; jednocześnie robi mu się słabo, jakby miał upaść, po czym następuje gorąco w głowie. Zimny pot. {Archiv, vii, 146. Brak informacji.}

Gross. Po ½ h otępienie głowy, jakby była obwiązana, z sennością i uczuciem napięcia w l. połowie głowy. Wkrótce uczucie, jakby zimno przebiegało przez żyły. Dreszcze, jakby oblano go zimną wodą, z gęsią skórką na ramionach i powtarzającym się ziewaniem. Podczas 1. n. stale śnią mu się pożary wzniecone podpaleniem, przed którymi często chce uciec; ogień wybucha we wszystkich miejscach, do których się udaje, a jednak dom się nie spala; a podczas następnej n. głosi kazanie bez notatek i zacina się; zdarzenie to wprawia go w zamęt i trapi, podobnie jak poprzednie, przez znaczną część n.

Następujące objawy podano bez określenia czasu:

Ból głowy dookoła, w przedniej części głowy i na szczycie głowy, z napięciem i uciskiem. Po przebudzeniu w n. zawsze ból, jakby mózg w l. połowie czoła został sprasowany w bryłę. Ściskanie głowy. Napinający, wciskający się ból w l. połowie czaszki. Napięcie w skroni, jakby była mocno ściśnięta, z otępieniem. Jakby głowę ściskano z obu skroni tępymi narzędziami. Ucisk w lewej skroni. Długotrwały, bolesny, ciągnący ucisk w p. skroni. Bolesne ciągnięcie w p. skroni, schodzące ku kości jarzmowej i szczęce. Ból głowy jak od ściskania, z ciągnięciem i drążeniem, schodzący do nasady nosa (po południu). Na p. guzie czołowym tępy, falujący ucisk. Pod p. guzem czołowym tępe wiercenie, jak tępym narzędziem. W p. połowie czoła późnym e. ostry ból z uczuciem, jakby znajdujący się tam mózg został sprasowany w twardą, ciężką bryłę. Nad nasadą nosa i w poprzek niej otępiające napięcie, jakby miejsce to ściskała opaska. Tępy ucisk nad nosem i l. okiem. Tępy ucisk na l. kości jarzmowej. Bolesne ciągnięcie, a w końcu tępy ucisk na l. kości jarzmowej. Oczy zmęczone, jakby miały się zamknąć. Skłonność do mocnego zaciskania powiek. Pieczenie oczu w e., jak po długim czytaniu przy świetle świecy. Ciągnięcie ku górze wzdłuż p. strony żuchwy, począwszy od podbródka. Tytoń nie smakuje. Nadzwyczajny apetyt na jabłka i pragnienie zimnej wody; wcześnie w e. staje się senny, co jest niezwykłe. Je obiad z apetytem, lecz gdy jest już prawie syty, sporadycznie odczuwa pewien wstręt. Odbijanie powietrzem z czkawką. Najpierw odbijanie, potem kilkakrotne cofanie się płynu (jakby pochodzącego z pokarmu), który połyka; pozostają po tym kwaskowaty smak i uczucie drapania w gardle. Napływanie wodnistej śliny do ust bez nudności, lecz z mdłym, przykrym smakiem. Nudności ze skłonnością do wymiotów gwałtownie podchodzą z okolicy pępkowej i żołądkowej, powtarzającymi się napadami. Z żołądka podchodzi pewnego rodzaju mdłość. Cięcie w brzuchu i uczucie, jakby kamień leżał w poprzek podbrzusza, z silnymi nudnościami; po sześciu odruchach wymiotnych i uczuciu, jakby miała wystąpić biegunka, lecz bez wypróżnienia, wymioty (z silnym parciem,

drżeniem brzucha i kuleniem się), najpierw pokarmem o kwaśnym smaku, który utrzymuje się przez pewien czas i któremu towarzyszy nieustające uczucie drapania w gardle, następnie dreszczowość, potem dwa biegunkowe stolce, z których ostatni jest jak woda. Po wymiotach krańcowe wyczerpanie, znużenie i senność, wstręt do wszelkich zwykłych pokarmów, blade, ściągnięte rysy twarzy i mętne oczy o błądzącym spojrzeniu, lecz apetyt na rzeczy chłodzące, np. chłodny napój jabłkowy. W dołku sercowym bolesne uczucie jak od uwięzionych gazów; późno w n. następuje oddanie gazów z ulgą. Kłucie przeszywa od żołądka w dół ku l. stronie brzucha i ponownie w górę; w tym miejscu ból przy wydechu i dotyku. Po obiedzie przez znaczny czas mdłe uczucie w żołądku. Po nudnościach uczucie pustki w żołądku. Cięcie i szczypanie w brzuchu jak od gazów. W brzuchu powtarzające się, przemijające nudności przypominające szczypanie, jakby miała wystąpić biegunka. Gwałtowne cięcie i skręcanie w brzuchu oraz rwanie w dół przez okolicę pachwinową i uda aż do kolan, jak bóle porodowe; jednocześnie drobne, lecz silne kłucia w pępku, z nudnościami i wodnistym odbijaniem; natychmiast potem biegunka poprzedzona burczeniem w brzuchu. Z powodu dolegliwości w nadbrzuszu i podbrzuszu musi się położyć i wyciągnąć; w końcu zasypia (11 a.m.). Dookoła pod dolnymi żebrami ostro bolesne napięcie, wskutek którego ledwie może siedzieć i może tylko leżeć, spowodowane uwięzionymi gazami, które sporadycznie odchodzą. Wraz z powtarzającymi się nudnościami oraz szczypaniem i cięciem w brzuchu występują puste odbijania i oddawanie gazów, przynoszące przejściową ulgę. Pewnego rodzaju walka w górnej i dolnej części brzucha między nudnościami a skłonnością do biegunki, w której raz przeważa jedno, raz drugie, ze sporadycznym pustym odbijaniem i skłonnością do swobodnego oddania gazów. Ucisk w podbrzuszu i ból z zimnym dreszczem oraz jeżeniem się skóry, jakby nadchodziła miesiączka. Powtarzające się parcie na stolec. Po wielokrotnym parciu następuje stolec, który podczas oddawania wydaje mu się niemal wodnisty, lecz w rzeczywistości jest tylko papkowaty. Drugi stolec kilka h. po pierwszym. (Dwukrotne silne kichnięcie.) Dojmujący lęk z uciskiem w klatce piersiowej; ciepło zdaje się wydobywać z serca. Piekące kłucie w kolanach. Pod l. kolanem, po stronie zewnętrznej, powolne, miarowe, bolesne szarpania, zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu. Nagle przemijający, pobolewający i kłujący ból nad l. podbiciem, jak od uderzenia. W e., w łóżku, po p. stronie świąd i gryzienie, zmuszające do drapania. W l. paluchu stopy nagły, miarowo przerywany, pulsujący ból. Osłabiony, czuje się źle i jest zupełnie bez sił. Silne uczucie ciężkości w nogach i ramionach, tak że musi pozwolić im bezwładnie opaść. Tu i ówdzie ciągnięcie. Czuje, jakby zimno przebiegało przez naczynia krwionośne. Zmęczony i senny. Ogarnięty krańcowym wyczerpaniem, z uczuciem ciepła w okolicy serca; ramiona opadają. Częste gwałtowne ziewanie. Ziewanie i przeciąganie kończyn. W e., wbrew zwyczajowi, tak wcześnie staje się senny, że ledwie może nie zasnąć, a po ½ h całkowicie się rozbudza i pozostaje przytomny do późnej n. Wygląda blado i mizernie, a po wyjściu na świeże powietrze jest mu tak zimno, że drży. Silny ogólny dyskomfort pochodzący z brzucha; mimowolnie jęczy i zawodzi, a niepokój ruchowy wypędza go z miejsca i zmusza do chodzenia. Niespokojny i pełen lęku. Uczucie niepokoju i gorąca w okolicy serca, z silniejszymi uderzeniami; zdaje mu się, że czuje je w głowie. [Ibid. J. Rückert. Natychmiast splątanie i uciskowe zamroczenie głowy w skroniach.

280

{½ h. Silne tętnienie w okolicy żołądka, 1 h. Wymioty z bólem głowy i drżeniem rąk, 1 h. Drżenie i senność, z napięciem w czole, zwłaszcza nad l. okiem. Odbijanie mlekiem i kwaśnym płynem. Gwałtowny ucisk w brzuchu jak od kamieni, jakby był pełny, gorszy podczas siedzenia, zwłaszcza w zgiętej pozycji, zmieniający się niekiedy w szczypanie w okolicy pępkowej, 2 h. Odbijanie słonym, wodnistym płynem. Nudności, wymioty, 3 h. Przy schylaniu się uczucie w potylicy, jakby coś spadało ku przodowi. 4 h. Ból uciskający, schodzący przez przednią część głowy ku l. oku, oraz ból przeszywający ze skłonnością do zamykania oczu. Ucisk w czole, zwłaszcza w m. Nagłe, gwałtowne, przerażające kłucie z brzucha przez odbytnicę, 9 h. Przemijające kłucie w odbytnicy, 1. d. Pokarm dobrze smakuje i ma pewien apetyt, lecz może przyjmować pokarm do żołądka tylko stopniowo; poprawia mu to samopoczucie i łagodzi ucisk w brzuchu. W łóżku, e., przeszywanie w kolanie i biodrze. Około 6 p.m. silny dreszcz gorączkowy, a następnie po kolacji silne gorąco z ciągnięciem w potylicy, 2. d. Lekkie przeszywanie w czole. Gwałtowne napięcie uciskowe w brzuchu, zwłaszcza nad pęcherzem moczowym, znacznie nasilone około 6 p.m., trwające 6 d. Ogromna ilość gazów, z burczeniem w brzuchu i lekkim szczypaniem; łatwe oddanie gazów przynosi ulgę. Ból w odbytnicy przypominający kłucie. Silniejsze parcie na mocz, powodujące pieczenie w cewce moczowej. Budzi się w n. z gwałtownym pragnieniem i parciem na mocz, przy czym oddaje go bardzo mało. Przez całe przedpołudnie utrzymujący się ból przeszywający w tylnej części cewki moczowej. Ku e. uczucie w klatce piersiowej, zwłaszcza po l. stronie, niemal jak napadowa bolesność, a jednocześnie nastrój beznadziejności i przygnębienia. Lekkie drganie w l. łydce. O 11 a.m. silna senność; kiedy siedzi bez ruchu, natychmiast zasypia i natychmiast ma bardzo żywe sny, podczas których trwa nadal tok myśli, za którym wcześniej podążał. Około 12 w nocy budzi się z silnym pragnieniem i parciem na mocz. Dreszcz gorączkowy z towarzyszącym gorącem do 8 p.m.; budzi się w n. z pragnieniem i parciem na mocz. Od 2. do 6. d. Objawy ze strony układu moczowego utrzymują się nieprzerwanie przez 4 d.; początkowo się nasilają, a następnie powoli i stopniowo słabną, 3. d. Napady zawrotów głowy z migotaniem przed oczami. Gorąco nasila się podczas ruchu. Przeszywanie w skroniach. Przez kilka kolejnych m., natychmiast po przebudzeniu, bóle uciskające i napinające, zwłaszcza w czole, ustępujące po obmyciu zimną wodą. W czole ból tępy, zmieniający się w przeszywający i przechodzący do skroni, nasilany przez kaszel. Po obiedzie gwałtowne szczypanie i pobolewanie w brzuchu, nieustępujące po oddaniu stolca o 3 p.m. i trwające do 4 p.m. Napięcie w brzuchu zmierzające ku pęcherzowi moczowemu. Bardzo ostry ból przeszywający w dolnej części pęcherza moczowego; sądzi, że podobny musi być ból wywołany kamieniem pęcherza. Nasilone pieczenie w cewce moczowej po oddaniu moczu. Gorączka pojawia się po raz pierwszy o 8 p.m.; dreszczowość z przemijającymi falami gorąca. Osobliwe drżenie wewnętrzne. 4. d. Ból tępy w czole, jak po uderzeniu w głowę. Pieczenie w uszach. Spierzchnięte wargi po przebudzeniu w n. Cięcie w brzuchu. 9 p.m. Mocz, początkowo przejrzysty jak woda, tworzy osad przypominający mąkę, który łatwo miesza się przy poruszeniu naczyniem i nadaje całości mleczny wygląd. Parcie na mocz i pieczenie w cewce moczowej nasilają się; oddaje niewiele moczu, ostatnie krople są krwawe, a ich oddawaniu towarzyszy silny ból pęcherza moczowego. Niezwykłe uczucie ucisku w klatce piersiowej. Na niektórych palcach pojawiają się duże, ciemnożółte plamy, utrzymujące się przez 2 d. Na dłoniach pojawiają się drobne czerwone plamki podobne do ukąszeń pcheł, bez bólu, które znikają po

2 h. Przez całą n. bardzo niespokojny sen; często budzi się po niepokojących snach, z suchością w ustach i spierzchniętymi wargami. Tętno jest szybkie i niemal słyszalne; występuje uogólnione pulsowanie, które — jak sądzi — muszą słyszeć osoby znajdujące się obok. Około 6 p.m. gorączka jak poprzedniego dnia, z brakiem apetytu, a następnie nasilonym bólem brzucha. 5. d. Mocz ma zapalnie czerwony wygląd, a po odstaniu tworzą się w nim czerwone, krwawe włókna. Po południu skurcz łydek, który ustępuje podczas chodzenia. Gorączka jak poprzedniego d. 6. d. Gorączka jak poprzedniego d.

Poniższe objawy podano bez oznaczenia czasu: — Ból głowy nie do opisania. Uczucie ciężkości głowy. Przeszywające wstrząsy elektryczne w obu kątach przyśrodkowych oczu oraz ucisk w oczach. Migotanie przed oczami, zwłaszcza przy wstawaniu z siedzenia, kilkakrotnie w ciągu godziny, krótkotrwałe; wydaje się jej, że patrzy przez grubą zasłonę, z zawrotami głowy (przez kilka dn.). Przez cały czas nieprzyjemne doznanie w podniebieniu. Apetyt na ogół dobry, niekiedy zły. Puste odbijania. Silne nudności z niechęcią do zwykle pitego mleka oraz szczypaniem w brzuchu. Nudności i skłonność do wymiotów po zjedzeniu czegokolwiek. Podczas siedzenia burzenie w brzuchu, przechodzące w szczypanie i oddawanie gazów (po południu). Brzuch wydaje się pełen kamieni, chociaż nic nie jadł, lecz przy dotyku nie jest twardy; doznanie podobne do występującego po długotrwałej pracy siedzącej. Ból brzucha powoduje znaczny niepokój ruchowy, ze skłonnością do poruszania którąś z kończyn albo zmiany pozycji. Ból brzucha nie jest gwałtowny, lecz na tyle silny, że wywołuje wielki niepokój i niechęć do wszelkiej pracy. Często uczucie pulsowania w brzuchu. Szczypanie w brzuchu z powstawaniem gazów. Niekiedy ucisk w brzuchu podczas wstawania i chodzenia ustępuje po oddaniu gazów, podobnie w pozycji stojącej, lecz powraca natychmiast po przyjęciu pozycji siedzącej, zwłaszcza przy pochyleniu do przodu. Twardy stolec; przez jeden dzień brak stolca. Gwałtowne, swoiste, piekące podrażnienie, przypominające nieco łaskotanie, lecz pozbawione zmysłowo przyjemnego charakteru, a mimo to skrajnie dokuczliwe i niczym niełagodzone; rozpoczyna się w okolicy odbytnicy i rozciąga przez cewkę moczową do żołędzi prącia, gdzie łaskotanie jest najsilniejsze (trwa nieprzerwanie sześć lub siedem dni i jest najbardziej dokuczliwym objawem). Silne napięcie krocza, zwłaszcza podczas chodzenia, z silnym parciem na mocz (nieprzerwanie przez kilka dn.). Opuszki palców jakby obumierają, są suche i twarde, przez kilka dn. Stopy drętwieją natychmiast po zajęciu miejsca siedzącego. Gorączka utrzymuje się nieprzerwanie, choć jest mało wyraźna, lecz znacznie nasila się wskutek szybkiego i gwałtownego ruchu, zwłaszcza gdy chory następnie siada. Wielka ociężałość kończyn. Zwiotczenie całego ciała. Znaczne wyczerpanie i ociężałość ciała; najlepiej czuje się, gdy siedzi nieruchomo i nic nie robi. Objawy często występują podczas siedzenia albo są przez nie wywoływane. Stałe przeciąganie się i ziewanie, przed południem. Niespokojny sen. Dreszczowość. Przez kilka przedpołudni silne dreszcze. Po południu stałe uczucie gorąca, nasilające się przy najmniejszym ruchu i obejmujące głównie głowę (codziennie). Pod wieczór beznadziejny, przygnębiony nastrój, z dreszczowością, bólem w klatce piersiowej i znaczną sennością. Przez cały czas niezwykła, godna uwagi, dzika wesołość, zauważana bardziej przez innych niż przez nią samą; pod wieczór ustąpiła, a zastąpiły ją rozdrażnienie, zrzędliwość i niespokojne myśli o przyszłości; sądzi, że pozostanie w tym stanie na stałe. (Ibid.)

Staff. Po { godz. wystąpiła senność, oczy mimowolnie się zamykały; zasnął z wyprostowaną głową (był niesiony), a obudzić go było tak trudno, że nie przebudził się nawet po przymusowym otwarciu oczu; stwierdzono wówczas zwężenie źrenic, a zarazem umiarkowanie ciepłe dłonie i twarz oraz spokojny oddech. Sporadycznie odruchy wymiotne budziły go na kilka min. (u dwuletniego dziecka). Po 3 godz. słyszalne przemieszczanie się gazów w żołądku.

Bez oznaczenia czasu: — ^Lekki ból rwący i ciągnący w lewej połowie głowy, biegnący od tyłu ku przodowi. Głowa ciężka i wymaga podparcia z tyłu. Ciężkość potylicy z lękowym uczuciem przytłoczenia. Lekkie napady bólu głowy w czole ♦ Uciskowy ból głowy pośrodku czoła, nad nosem. Uciskowy ból głowy po lewej stronie czoła, z uciskiem w oczach. Znaczna bladość twarzy przez 1 godz. Pieczenie i szczypanie w przyśrodkowym kącie prawego oka oraz zaczerwienienie spojówki. Ucisk w obu oczach. Nagły, rozciągający ból w górnej części prawej gałki ocznej. Ból rwący po lewej stronie nasady języka, obserwowany podczas połykania. Język pokryty szarym nalotem. Słony smak w ustach. Puste odbijanie; na pewien czas łagodzi ucisk w żołądku. Silny napływ wodnistej śliny do ust. Kilkakrotnie gwałtownie ma odruchy wymiotne, a na czole pojawia się obfity pot; nogi są bardzo zmęczone, z ust wypływa wodnista ślina; potem osłabienie. Nudności powodujące swoiście nieprzyjemne doznanie w gardle. Zamroczenie w głowie z narastającymi nudnościami. Puste odbijanie łagodzi nudności na bardzo krótko. Nadmierne nudności z uciskiem w scrob. cordis. Nudności nieco łagodzone oddawaniem gazów. W miarę nasilania się nudności i pojawiania się w gardle lekkiego odruchu wymiotnego w nadbrzuszu dochodzi do ruchu skurczowego. Nudności z lekkim uciskiem w scrob. cordis, następnie czołowy ból głowy. Niepokój nasila się wraz z nudnościami; równocześnie występuje lekki ucisk i pewne uczucie gorąca w brzuchu, w którym słychać burczenie gazów. Po silnym ucisku w żołądku odruchy wymiotne. Przy wciąganiu brzucha ból przeszywający poniżej scrob. cordis. Sporadycznie uczucie cięcia wstępujące od scrob. cordis ku górze. Lekkie pieczenie w żołądku. Lekkie bóle rwąco-przeszywające na niewielkim obszarze lewego podbrzusza. Brzuch jest wzdęty i występuje w nim bulgotanie wyczuwalne z zewnątrz. Przejściowy ból rwący po lewej stronie nadbrzusza, często nawracający. Przy wciąganiu brzucha bolesny jest niewielki obszar w lewej części nadbrzusza. Burczenie w jelitach wkrótce po przyjęciu leku. Ucisk w brzuchu niekiedy się nasila i kieruje ku odbytnicy; następnie bezgłośnie odchodzą wręcz parząco gorące gazy, po czym ucisk ustępuje. Jasna, brunatnożółta biegunka. Przed biegunką burczenie w całym brzuchu, który nie jest wzdęty. Biegunka jest bardzo wodnista. Pieczenie odbytu po oddaniu stolca. Mocz ciemny, czerwonawobrunatny, mętny, o aromatycznym zapachu. Mocz początkowo mętny i ciemny, później jaśniejszy. Lekki ból rwący w przedniej części cewki moczowej. Silne łaskotanie pośrodku tchawicy wywołuje krótki kaszel. Silny, długotrwały ból reumatyczny w całym lewym boku, wielokrotnie nawracający. Krótki ból rwąco-przeszywający, zwłaszcza w dolnej części prawej strony pleców, w pobliżu prawego biodra. Bóle reumatyczne w lewym biodrze i nad nim. Tuż poniżej lewego biodra przejściowy ból reumatyczny. Lekkie doznanie reumatyczne w lewych kościach miednicy. Reumatyczne ciągnięcie w górnej części prawego uda. Silny ból reumatyczny między lewą łydką a kostką oraz jednocześnie

bóle reumatyczne w najbardziej tylnych dolnych prawych zębach trzonowych. Ból reumatyczny po zewnętrznej stronie lewej łydki. Zimne stopy. Podczas wstawania i krótko przed nim kończyny są obolałe jak po stłuczeniu, z doznaniami reumatycznymi. Znużenie nóg. Przykłada dłonie do oczu jak ktoś całkowicie zmorzony snem, a budzi się w złym humorze; np. gdy ktoś na niego patrzy, zaczyna wyć. Brak pragnienia. (Ibid.)

Brak dalszej ochoty na tytoń. Częste ziewanie skurczowe. Pragnienie soczystych owoców. Pięć gwałtownych kichnięć; następnie ból głęboko w klatce piersiowej i przełyku. Apetyt na kwaśne pokarmy. Kłucia nad spojeniem łonowym. Nadwrażliwość przełyku, wskutek której nieprzeżute kęsy powodują silny ból. Wewnętrzna nadwrażliwość żołądka; czuje przechodzenie kęsa przez cały przełyk, a nawet jego obecność w żołądku. Kwaśne odbijanie. Na grzbiecie lewej dłoni, przy dotykaniu delikatnych włosków, drobne, silne ukłucia. Znużenie w kolanach. (Hering, Archiv, xiii, 2, 183. Brak informacji.)
a. Dr Mayerhofer rozpuścił 1 gran skrystalizowanego tart. em. w 100 kroplach wody destylowanej i przez 5 kolejnych dn. przyjmował codziennie przed snem 1 drachmę w łyżce wody, nie uzyskując żadnych objawów. 6. dn. Przyjął 1 drachmę 3 razy dziennie. Sen z większą liczbą marzeń sennych niż zwykle. Obudził się rano z uczuciem zamroczenia w przedniej części głowy, ustępującym po wstaniu. Smak suchy i kleisty, apetyt dobry. 7. dn. Przyjął 3 drachmy 3 razy dziennie. Odczuwał ucisk w scrob. cordis oraz silniejsze zamroczenie przedniej części głowy; smak kleisty, apetyt większy niż zwykle. Nocą sen niespokojny, z licznymi marzeniami sennymi. 8. dn. Taka sama dawka jak poprzedniego dnia. Rano głowa bardzo zamroczona, ucisk w okolicy czołowej, uczucie ciężkości i ucisk w żołądku z gorzkim odbijaniem. Smak gorzki i kleisty, apetyt zmniejszony. Poranny mocz ciemnożółty, przejrzysty, bez osadu; wkrótce powstał mętny osad śluzu pęcherzowego, a następnego dnia obfity osad barwy bladoczerwonej, zawierający pewną ilość fosforanów ziem alkalicznych i wolnego kwasu moczowego; odczyn kwaśny; c. wł. 1018; mętniał po ogrzaniu, lecz ponownie stawał się przejrzysty po dodaniu nitr. ac.; zawierał am. carb. Fosforany ziem alkalicznych występowały obficie, podobnie jak phos. sod. i sulph. sod.; ilość sod. chl. była raczej zmniejszona. Kwas moczowy wolny, lecz tylko nieznacznie zwiększony; ilość mocznika zwiększona. Po jedzeniu gorzkie odbijanie i ucisk w żołądku, uczucie pełności i ucisku w oskrzelach, z utrudnionym, niespokojnym oddychaniem. Tętno nieco pobudzone i żywe. Uczucie zimna z wyczerpaniem kończyn. Przez ostatnie 3 dn. zaparcie ze wzdęciem brzucha. Sen następnej nocy bardzo niespokojny, z licznymi marzeniami sennymi. 9. dn. Przyjął 4 drachmy 3 razy dziennie. Bardzo bolesny ucisk na szczycie głowy i zamroczenie okolicy czołowej, a równocześnie silne pulsowanie tętnic czołowych oraz zwiększone gorąco całej głowy, jak wskutek przekrwienia głowy. Uczucie ucisku i ściskania w scrob. cordis, z lękiem dotyczącym serca; uderzenia serca słabe i nierówne. Uczucie ściskania w klatce piersiowej z utrudnionym, pełnym oddechem; zwiększone wydzielanie lepkiego śluzu z oskrzeli i tchawicy, ze słyszalnymi rzężeniami śluzowymi. Pod wieczór kwaśne odbijanie, ucisk w żołądku, uczucie ściskania i nudności, z odruchem wymiotnym. Zwiększone wydzielanie śliny. Mocz dość obfity; ponadto dwa papkowate stolce. Mocz ciemny, brudnożółty, nieznacznie mętny, bez osadu, o kwaśnym odczynie; c. wł. 1018. Mętniał po ogrzaniu, lecz zmętnienie ustępowało po dodaniu nitr. ac.; zawierał carb. of amm. Fosforany ziem alkalicznych występowały obficie, siarczany były zwiększone; ilość sod. chl. zmniejszona, phos. sod. obfity. Wolny kwas moczowy obfity; nitr. mocznika zwiększona.

Następnej nocy spał niespokojnie i miał wiele snów; zamroczenie głowy, często przewracał się z boku na bok. Oddał dużo moczu. Rano odczuwał silne zamroczenie głowy, któremu towarzyszył tępy ucisk w okolicy czołowej, 10. dnia. Taka sama dawka jak poprzedniego dnia, w trzech odstępach czasu. Objawy ze strony głowy, serca i narządów oddechowych jak poprzedniego dnia. Apetyt osłabiony, ucisk w żołądku i uczucie ciężkości, jak gdyby był przepełniony pokarmem; gorzkie odbijanie, a po obiedzie stała skłonność do wymiotów z częstym odbijaniem gorzkiej żółci. Smak gorzki i kleisty, obfity napływ wody i śliny do ust, apetyt osłabiony, pragnienie wzmożone. Często w ciągu dnia jeżenie włosów z lekkimi odruchami wymiotnymi, odbijaniem i zaciskaniem przełyku. Niekiedy uczucie zimna rozchodzące się od wewnątrz ku powierzchni, rozpoczynające się od kręgów grzbietowych i szerzące się na cały brzuch oraz kończyny górne; lekkie bóle tnące brzucha, dwa półpłynne stolce. Mocz dość obfity, jak poprzedniego dnia. Następnej nocy sen niespokojny, pełen snów; przez długie okresy nie mógł zasnąć, 11. dnia. Taka sama dawka o tej samej porze. Objawy takie same jak poprzedniego dnia, jedynie objawy ze strony głowy i żołądka cięższe; apetyt osłabiony, pragnienie wzmożone. Po obiedzie gwałtowny ucisk w żołądku, narastający aż do nudności, przy czym do ust napływało dużo wody i śliny o bardzo gorzkim smaku. Obfite wydzielanie śluzu z oskrzeli. Sporadycznie w ciągu dnia nawracało gorąco całego ciała, tak że występował obfity pot, zbierający się na klatce piersiowej w duże krople. W ciągu dnia dwa półpłynne stolce; żołądek i wątroba bolesne przy dotyku, brzuch dość rozdęty. Stolce zawierały dużo materii żółciowej. Mocz w znacznej ilości, jak poprzedniego dnia. Następnej nocy był niespokojny i miał wiele snów; 12. dnia rano 6 drachm. W ciągu 1 godz. gwałtowny ucisk i ciężar w dołku sercowym, gorąco i niepokój całego ciała, zamroczenie głowy oraz nudności. Gwałtowne odruchy wymiotne; z wielkim wysiłkiem zwymiotował lepki i wodnisty śluz po obfitym napływie śliny i wody do ust; wymiociny miały gorzki smak i silnie kwaśny odczyn. W wymiocinach wykryto antymon. Smak kleisty i gorzki, apetyt osłabiony, pragnienie wzmożone. Mocz obfity, zauważalnie mało zmieniony, ciężar właściwy 1016. W ciągu dnia dwa półpłynne stolce o jasnożółtej barwie i silnym zapachu. Ślady ant. w stolcach. Zaprzestał przyjmowania leku aż do 14. i 15. dnia, kiedy każdego dnia przyjął po 16 kropli w 4 dawkach. Przednia część głowy silnie zamroczona, napinający ucisk i ciężar w okolicy czołowej. W dołku sercowym ból drążący i ucisk z uczuciem pełności w żołądku, gorzkie odbijanie i kleisty, gorzki smak; język brudnobiały, pokryty żółtym nalotem; apetyt osłabiony, pragnienie wzmożone. Pod wieczór powłoki brzuszne nieco napięte i wrażliwe na dotyk, naglące parcie na stolec, lecz bez skutku; mocz bardzo obfity. Bóle rwąco-ciągnące i uczucie ciężkości w kończynach, z uczuciem zimna rozchodzącym się po całym ciele od wewnątrz ku powierzchni; nie mógł się rozgrzać, czemu towarzyszyło znaczne rozbicie. Wieczorem oddychanie pełniejsze i utrudnione, z silnym niepokojem w okolicy przedsercowej. Tętno szybkie i niemiarowe. Po położeniu się do łóżka wystąpiły swoiste zawroty głowy; często odczuwał nudności, miał częste odbijanie, wstręt i napływ wody do ust. Mocz ciemnożółty, lekko mętny, bez osadu, o kwaśnym odczynie, ciężar właściwy 1018; poza tym podobny jak wcześniej. Następnej nocy sen niespokojny i pełen snów, a nazajutrz rano wystąpiły objawy nieżytowe w gardle i zwiększone wydzielanie śliny. Następnego dnia dwa półpłynne stolce o silnym zapachu i ciemnożółtej barwie; ślady ant. w nich.

lal II

Mocz wieczorny był ciemnożółty, lekko mętny, bez osadu, kwaśny, ciężar właściwy 1021, bez albuminy; dużo kwasu moczowego i mocznika.

b. Następnego dnia rozpuścił 1 gran ant. t. w 100 kroplach wody i przyjmował po 6 kropli trzy razy dziennie. Po drugiej dawce poczuł się bardzo źle: zamroczenie przedniej części głowy, napięcie na szczycie głowy, swoisty ucisk oczu, jak gdyby gałki oczne były bardzo ciężkie. Niepokojące uczucie ucisku w okolicy przedsercowej, gorzkie odbijanie, kleisty, gorzki smak i wstręt poprzedzały gwałtowne nudności. Po trzeciej dawce wystąpił obfity napływ wodnistej śliny do ust, częsta czkawka i odbijanie, parcie w gardle oraz gwałtowne odruchy wymiotne, stale narastające, aż doszło do wymiotów z wielkim wysiłkiem; zwymiotował śluz i wodę. Po krótkim czasie odruchy wymiotne pojawiły się ponownie i zwymiotował lepki śluz oraz żółć; wymiociny miały kwaśny odczyn i kwaśny zapach. Objawami towarzyszącymi były uogólniony pot na klatce piersiowej, wydalanie dużej ilości jasno zabarwionego moczu, a później dwa płynne, śluzowate, żółciowe stolce z burczeniem i parciem w brzuchu. Tętno małe i napięte, oddech żywy, pragnienie silne. W nocy w gardle wydzielało się dużo ciągliwego śluzu, wywołującego kaszel; oddychanie utrudnione, lekkie kłucia w lewej połowie klatki piersiowej przy wdechu. Noc bardzo niespokojna, pełna snów. Obudził się rano z tępym, ciężkim bólem głowy i znacznym rozbiciem. Wczorajszy mocz był jasnożółty, przejrzysty, bez osadu, kwaśny, ciężar właściwy 1018; zawierał znaczną ilość fosforanów ziem alkalicznych, zwiększoną ilość siarczanów, prawidłową ilość chlorku sodu i obfitą ilość fosforanu sodu. Zawierał ślady siarczku ant. Mocz nocny był ciemnoczerwony, przejrzysty, bez osadu, kwaśny, ciężar właściwy 1020; kwas moczowy i mocznik dość obfite. Bez śladów ant. Następnego ranka mocz ciemnożółty, dość mętny, kwaśny, ciężar właściwy 1025; zawierał bardzo małą ilość albuminy; ilość kwasu moczowego i mocznika zmniejszona. Wczorajsze rzadkie, płynne, śluzowate stolce zawierały dużo barwnika żółciowego, lecz tylko bardzo niewielkie ślady ant. Wymiociny składały się z wody, śluzu żołądkowego i barwnika żółciowego, miały kwaśny odczyn i zawierały ślady siarczku ant.

Przez kilka dni odczuwał swoistą słabość kończyn, zaburzenia trawienia i zamroczenie głowy, zwiększone wydzielanie lepkiego płynu śluzowego z oskrzeli oraz objawy nieżytowe. W brzuchu lekkie bóle tnące, z półpłynnymi, dość papkowatymi stolcami. Po kilku dniach odczuwał dokuczliwy świąd w różnych okolicach skóry, zwłaszcza na wewnętrznych powierzchniach ud, gdzie pojawiły się drobne krostki. Mocz przez kilka dni pozostawał obfity. Stopniowo powrócił do stanu prawidłowego. Tylko raz udało się wykryć ślady albuminy.

c. Kilka tygodni później przyjął jednorazowo 1 gran skrystalizowanego ant. tart. w 1 uncji wody destylowanej. Po 10 min odczuł ucisk i ciężar w dołku sercowym, niepokój przy oddychaniu oraz nudności; po 15 min — zamroczenie przedniej części głowy z nagłym przekrwieniem głowy, napływ wody i śliny do ust, przyspieszony i pełniejszy oddech z pełnym, szybkim tętnem, niepokój, utratę słuchu i wzroku, słabość i znużenie kończyn; po ½ godz. — gwałtowne nudności, ogarniające go zimno, bladość twarzy, wstręt, częste odruchy wymiotne, zaciskanie gardła, a w końcu, po silnym napinaniu klatki piersiowej i brzucha, z potem wywołanym niepokojem, wymioty najpierw wodnistego, lepkiego śluzu, następnie papkowatych mas pokarmowych, a na końcu śluzowatego, zabarwionego żółcią, gorzkiego płynu. Wymiociny miały kwaśny zapach i odczyn. Następnie oddał dużo bladego moczu. Po kilku godzinach dwa półpłynne stolce.

186

Potem czuł się bardzo słaby i wyczerpany, zasnął ze zmęczenia i obudził się zlany obfitym potem. Wymiociny zawierały ant. Mocz oddany po wymiotach był jasnożółty, miał ciężar właściwy 1016 i nie wykazywał nieprawidłowości. Mocz oddany następnego ranka był bardzo ciemnożółty, miał ciężar właściwy 1020 i przypominał mocz w stanie zapalnym. (Heller's Archiv. f. phys. u. path. Chemie u. Mikroscopie, III Jahrgang, 1846, s. 111–124.)

Dr DE Moor przyjął ½ grana i doświadczył napływu bezsmakowej, przejrzystej wody do ust, wypływającej w znacznej ilości, z odruchami wymiotnymi i napinaniem, które nie wydobywały nic poza niewielką ilością przejrzystego śluzu; odbijanie, niekiedy bez smaku, niekiedy mdłe; nieopisane rozbicie w okolicy żołądka i brzucha — przy lekkim dotknięciu tych okolic ból nasila się w żołądku, lecz ustępuje w brzuchu; tępy ból brzucha z lekkim jeżeniem włosów i gęsią skórką; łatwe odkrztuszanie znacznej ilości słodkawego, przezroczystego śluzu; częste ziewanie; lekkie dreszcze z sennością i słabością. (Allen's Encyclopedia, t. I, za Rev. de la Mat. Méd. Spéc., V, 436.)

8, a. — Za przykładem dra Mayerhofera rozpocząłem 1 września 1866 r. od 1 miligrama o godz. 8 rano; tętno 73. Bez skutku. O godz. 3.15 tętno 71; przyjąłem 2 mg. Po około ½ godz. przez mniej więcej 10 min czułem się dość źle; tętno wzrosło do 72 i 73, a po ustąpieniu dolegliwości powróciło do 71. Dnia 2., o godz. 8 rano, przyjąłem 3 mg. Po 45 min wystąpiło pewne rozbicie, ustępujące po 12 min. Dnia 3. przyjąłem o tej samej godzinie 4 mg; tętno 72. Po 40 min wystąpiły lekki ból głowy, nudności i bardzo ostry ból kłujący w nadbrzuszu, ustępujące po ¼ godz. Tętno 74; po 1 godz. 70, a po kolejnej ¼ godz. 68. W południe apetyt osłabiony. O godz. 15.00 tętno 73; wstrzyknąłem 1 cm³ mocnego roztworu (= ½ cg) w lewe udo; tętno 73. Po 5 min żywe zaczerwienienie i ból palący w miejscu wstrzyknięcia, ustępujący po zimnych okładach; tętno 75. Po 10 min gwałtowne gorąco, ból głowy, nudności i słabość, stopniowo narastające, aż po kolejnych 10 min wystąpiło obfitsze pocenie się; tętno 79. Bardzo wyczerpany; odczuwałem silną potrzebę odpoczynku. Tętno po 15 min 72, po kolejnej ¼ godz. 67. Wieczorem zjadłem bardzo mało, po czym odczuwałem stałe pieczenie w gardle; połykanie również było utrudnione, brak apetytu, wzmożone pragnienie, sen przerywany. 4. — Po przebudzeniu lekki ból szczytu głowy i niewielki apetyt na śniadanie. Przyjąłem około 8 mg ant. tart.; tętno 71. Po 38 min wystąpiły pierwsze objawy rozbicia, które wkrótce ustąpiły, lecz 10 min później powróciły ze zwiększoną gwałtownością. Bardzo nieprzyjemny ucisk z niepokojem w dołku sercowym, który był rozdęty i bardzo wrażliwy na dotyk, powodujący ból przeszywający; stale nawracające ziewanie, odbijanie i burczenie w brzuchu; naprzemienne dreszcze i gorąco; uczucie zimna w dłoniach i stopach; tętno 74. Po 15 min stan ten całkowicie ustąpił, ustępując miejsca słabości, znużeniu i bezwładowi kończyn, tak że ledwie mogłem podnieść się z krzesła; tętno 70. Nudności utrzymywały się przez cały dzień, z nieprzyjemnym smakiem w ustach i obfitym wydzielaniem śliny. Przez cały dzień prawie nic nie jadłem. Utrzymująca się słabość sprawiła, że położyłem się do łóżka wcześniej niż zwykle. 5. — Wstałem z zamroczeniem głowy i słabością kończyn, poza tym czułem się dobrze. O godz. 8 przyjąłem 1 centygram ant. t.; tętno 70. Po ¼ godz. wystąpiły nudności, ziewanie, odbijanie, burczenie, ból i ucisk w nadbrzuszu, przyspieszony oddech (20), ból głowy, pieczenie w gardle, dysfagia, nagromadzenie śliny w ustach, uczucie zimna, słabość i odruchy wymiotne; tętno 75. Objawy te stopniowo słabły i po ½ godz. pozostały jedynie otępienie głowy i słabość; tętno 69. Występowała silna niechęć do wszelkiego rodzaju pokarmów, a gdy w południe zaledwie wypił nieco zupy (której przełykanie było bardzo bolesne), pojawiły się niezwykle gwałtowne odruchy wymiotne, jednak bez wymiotów. Nieprzyjemny smak w ustach zmuszał mnie przez cały dzień do picia dużej ilości zimnej wody, co przynosiło pewną ulgę zarówno w tym objawie, jak i w dysfagii. Znużenie skłoniło mnie do wczesnego położenia się spać; sen był dobry. Następnego dnia apetyt był niewielki, okolica nadbrzusza bolesna; ból głowy utrzymywał się, lecz jedynie w niewielkim stopniu. Dysfagia znacznie złagodniała.

b. Dnia 8., czując się całkowicie zdrowy, przyjął o godz. 8 rano 1 cgrm.; tętno 74. Po 30 min pojawiły się pierwsze oznaki nudności; tętno 79. W miarę narastania nudności tętno wzrosło do 84: wystąpiły gwałtowne odruchy wymiotne, dreszczowość, pot oraz wymioty częścią spożytego śniadania; tętno 88. Wraz z narastaniem osłabienia i zmniejszaniem się nudności tętno spadło do 71, a 1½ godz. później do 67. W południe najsilniejsza niechęć do jedzenia, którego sam widok wywołuje mdłości. W ciągu dnia osłabienie, ból głowy oraz ból brzucha; ten ostatni nasilał się przy najmniejszym ruchu. W nocy spał krótko i bardzo niespokojnie. 9. — Obudził się z uczuciem zamętu w głowie i pieczeniem w przełyku; przy śniadaniu niewielki apetyt; tętno 69. Przyjął 12 mlgrm. Po 34 min nudności, okolica nadbrzusza obrzmiała i bardzo bolesna; tętno 72. Objawy te ustąpiły, lecz po 5 min powróciły z większą gwałtownością, z metalicznym smakiem, nadmiernym ślinieniem, pieczeniem w gardle, zimnem kończyn, odruchami wymiotnymi, dreszczowością i potem; tętno 77. Wypił zimną wodę: tętno spadło do 72, lecz wkrótce wzrosło do 79. Objawy ustąpiły po 1½ godz.; tętno 72; pozostały jedynie osłabienie, zamęt w głowie oraz ból przełyku. Po kolejnych 1½ godz. naliczył 65 słabych uderzeń serca. Przez cały dzień obfite wydzielanie śliny i brak apetytu. W następnych dniach osłabiony i wyczerpany; oczy zapadnięte, otoczone sinymi obwódkami; ból głowy ustępował tylko na krótkie okresy; tętno 69 i 70.

c. 12 grudnia wstrzyknął 1 cgm. roztworu do powierzchownej żyły lewego przedramienia. Ledwie opróżnił strzykawkę, gdy doznał gwałtownego bólu głowy, ujrzał ogniste iskry, poczuł palące gorąco twarzy i znaczny ucisk w mózgu; jednocześnie wystąpił gwałtowny niepokój w okolicy przedsercowej. Następnie pojawiła się duszność, wszystko pociemniało mu przed oczami, a zawroty głowy były tak silne, że musiał usiąść; z wielkim wysiłkiem zwymiotował zielone masy. Z miejsca wkłucia nastąpiło bardzo obfite krwawienie, którego zatamowanie wymagało długotrwałego ucisku. Przez cały dzień czuł się osłabiony jak po ciężkiej chorobie. 13. — Ból głowy i ból żołądka utrzymywały się; przyjął 7 mlgrm., po czym wystąpiły nudności, lecz bez wymiotów. W ciągu 34 min tętno wzrosło z 75 do 79, a godzinę później spadło do 70. Niewielki apetyt; nieliczne, nieznacznie biegunkowe stolce.

d. Dnia 14. wstrzyknął około 1½ cgrm. do lewego przedramienia; tętno 68. Natychmiast pojawiło się gwałtowne pieczenie w miejscu wkłucia, które było bardzo zaczerwienione. Twarz stała się gorąca; wystąpił gwałtowny ból szczytu głowy i ucisk w mózgu, bardzo niepokojące odczucie w dołku podsercowym, nudności, odruchy wymiotne i dreszczowość, a po 25 min wymioty zielonymi masami z nagłym obfitym poceniem się. Tętno 80, bardzo drobne. Przez cały dzień bardzo słaby i niezdolny do jakiegokolwiek wysiłku. Przez dwa następne dni utrzymywał się ból głowy,

z bolesnością nadbrzusza, całkowitą utratą apetytu i obniżoną zdolnością trawienia. 17. — O godz. 7:15 rano przyjął 1½ cgrm.; tętno 72. Po godzinie powróciły wcześniej obserwowane objawy; tętno 83. Ból głowy i znużenie utrzymywały się przez cały dzień. Sen w nocy krótki, niespokojny; niewielka biegunka.

e. Pomimo nieprzyjemnego wspomnienia poprzedniego wstrzyknięcia do żyły powtórzył je 18., stosując ½ cgrm. Natychmiast wystąpiły: przerażający ból głowy, gorąco twarzy, widzenie iskier i bardzo niepokojące odczucie w żołądku — krótko mówiąc, te same objawy co po poprzednim wstrzyknięciu. Odruchy wymiotne bez wymiotów. Zapalenie miejsca wykonania wkłucia. „Tego dnia zbadałem mocz za pomocą kwasu azotowego oraz mikroskopowo. Po dodaniu kwasu wystąpiło nieznaczne zmętnienie, a badanie mikroskopowe wykazało złuszczone komórki nabłonka kanalików nerkowych. Skłoniło mnie to do zaniechania dalszych doświadczeń na sobie.” Zmętnienie moczu utrzymywało się przez 2 dni; ból żołądka i głowy oraz dysfagia ustąpiły po 3 dniach, a apetyt powrócił; jednak nawet po 2 miesiącach często nawracały zaburzenia trawienia. Podczas próby lekowej N. stracił 7 funtów masy ciała. (A. Nobiling, Zeitschrift für Biologie, Monachium, 1868, iv, 42–46.)

1. Będąc w dobrym zdrowiu, z tętnem 64, przyjął o godz. 8 rano, na czczo, 5 mlgrm. tart. em. w wodzie. Dawkę powtarzano przez 5 dni bez zauważalnego skutku. Szóstego dnia, około godz. 16, oddychanie wydawało się nieco mniej swobodne; ponieważ jednak nie odczuwał innych skutków, a apetyt pozostawał dobry, około godz. 21 przyjął dawkę 1 cgrm. Noc była niespokojna, sen przerywało męczące gorąco; kilkakrotnie odczuwał konieczność napicia się; oddychanie było nieznacznie utrudnione. Po wstaniu ogólny niepokój; znużenie podobne do występującego po napadzie gorączkowym; usta lepkie. O godz. 8 rano 1 cgrm. Brak apetytu na śniadanie. Przez cały dzień ten sam stan: około godz. 17 większy niepokój, zwłaszcza w okolicy nadbrzusza; nudności; bezskuteczne parcie na wymioty; oddychanie bardziej utrudnione; krótki, dość częsty suchy kaszel; silne pragnienie; gorąco w głowie; biały język; napoje zawsze wydają się zbyt słodkie; lepkie usta; dwa luźne wypróżnienia w ciągu dnia; kołatanie serca; obolałość jak po stłuczeniu i ogólne znużenie, zmuszające do położenia się o godz. 20. Przyłożenie ucha do klatki piersiowej nie wykazało niczego nieprawidłowego poza tym, że szmer oddechowy wydawał się zdecydowanie zbyt szorstki. O godz. 21 przyjął 5 mlgrm. Sen niespokojny, oddychanie utrudnione, podczas snu uczucie ucisku w klatce piersiowej. O godz. 5 rano obudziły go gwałtowne dreszcze, trwające 20 min, po których nastąpiło gorąco; tętno, dotychczas tylko nieznacznie zmienione, wzrosło do 78, było pełne i silne; skóra gorąca; twarz czerwona; naglące pragnienie; gorąco w głowie; dość silne kołatanie serca; nieznaczne pieczenie w żołądku, uczucie pełności i skłonność do wymiotów; oddychanie bardzo utrudnione, z uczuciem ucisku i ściśnięcia klatki piersiowej; kaszel częsty i nieco bardziej wilgotny; przy osłuchiwaniu szmer oddechowy wydawał się szorstkawszy niż poprzedniego wieczoru, a głębokiemu wdechowi towarzyszył nieznaczny ból pod lewą brodawką sutkową. Noc bardzo niespokojna; nieprzyjemne sny, nawet koszmary. Nie przyjął już więcej leku. Stan pozostawał prawie niezmieniony do wieczora 10. dnia, kiedy tętno wynosiło 72; oddychanie było nieco mniej utrudnione; kaszel bez zmian; prawie zupełny brak bólu w boku; silne pragnienie; znaczny niepokój; noc nieco spokojniejsza. Jedenastego dnia nieco mniejsza szorstkość szmeru oddechowego podczas osłuchiwania; ustąpienie bólu; skóra nadal gorąca; mniejsze pragnienie; zmniejszony niepokój; częściowy powrót apetytu; oddychanie nadal utrudnione; kaszel nieco słabszy; noc spokojniejsza. Objawy nadal się zmniejszały, tak że do 18. dnia pozostał jedynie nieznaczny kaszel, który utrzymywał się jeszcze przez pewien czas.

b. Trzy miesiące później przez 8 dni przyjmował każdego ranka po 5 mlgrm., niczego nie odczuwając. Dziewiątego dnia o godz. 20 przyjął 1 cgrm. Noc była nieco niespokojna, a oddychanie trochę mniej swobodne. Po wstaniu następnego ranka niewielkie znużenie; przyjął kolejny 1 cgrm. W ciągu dnia pewien niepokój; usta lepkie; niewielki apetyt; oddychanie utrudnione. Około godz. 22 — 5 mlgrm.; sen bardzo niespokojny, a nad ranem niepokój, zwłaszcza w nadbrzuszu; pewne nudności; utrata apetytu; oddychanie utrudnione; w nocy jedno wodniste wypróżnienie; wielkie zmęczenie; naglące pragnienie. Od rana 8. dnia pojawił się kaszel, który stale się nasilał; był krótki, częsty i bolesny; osłuchiwanie nie dało żadnych wyników. O godz. 9 rano 1 cgrm. W ciągu dnia gwałtowne dreszcze, trwające ½ godz., z paleniem w głowie i biciem serca; pragnienie; skłonność do wymiotów; tętno 80, silne; skóra gorąca; kaszel suchy i bolesny; znaczna trudność w oddychaniu; uczucie ciężaru na klatce piersiowej; w badaniu osłuchowym szorstkie szmery oddechowe; ogólna obolałość jak po stłuczeniu. Stan ten utrzymywał się przez cały dzień i noc; noc zakłócały dziwne i męczące sny. Dwa wodniste wypróżnienia w ciągu 24 godz. Następnego dnia objawy zaczęły ustępować, lecz wolniej niż za pierwszym razem, tak że do 25. dnia zdrowie nie zostało w pełni odzyskane. (Molin, Des Spécifiques en Médecine, Paryż, 1847.)

c. Dnia 5 lipca 1855 r. zaczął przyjmować po 2 krople 6. rozcieńczenia rano i wieczorem. Przez 10 dni nie odczuwał niczego nieprawidłowego. Od 16. występowało gorąco w żołądku po obiedzie, które po kolejnych 5 dniach zaczęło utrzymywać się przez cały dzień. Dnia 23. zwiększył dawkę do 4 kropli. Teraz trudności z zasypianiem, sen niespokojny; usta obłożone i gorzkie; silne pragnienie, lecz po wypiciu niepokój w okolicy przedsercowej. Po złej nocy 24. nie miał apetytu na śniadanie, a przez cały dzień odczuwał złe samopoczucie, z niepokojem w okolicy przedsercowej po spożyciu zarówno pokarmów stałych, jak i płynów. Po obiedzie kurczowe bóle poniżej pępka, po których nastąpił luźny i obfity stolec. Podobne objawy utrzymywały się do 26., kiedy dołączyły: uczucie gorąca w odbycie po zielonkawym stolcu; ból głowy; uczucie ciężkości nad oczami; nudności oraz bezskuteczne próby wymiotowania. Wieczorem uczucie ciężaru na klatce piersiowej i duszność; ponadto rozdrażnienie, przy którym każdy hałas w otoczeniu wydawał się nie do zniesienia. Tętno 68. 27. — Tego ranka o godz. 2 obudziła go kolka, po której nastąpiło płynne wypróżnienie o zielonkawym zabarwieniu; ból palący w odbycie podczas wypróżnienia i po nim; żołądek rozdęty i wrażliwy na dotyk. Silne pragnienie. Ból głowy jest silniejszy, a w głowie panuje wielki zamęt. Oczy wydają się większe i obrzmiałe. Oddech krótki, niespokojny i bardzo utrudniony. Od czasu do czasu niewielki suchy kaszel. Tętno 72, pełne. Wstałem o godz. 10; miałem kurcze nóg i stałe pragnienie przeciągania się; brak apetytu, lecz zmusiłem się do jedzenia. Ledwie skończyłem posiłek, zaczęły się nudności, narastające aż do wymiotów. Bardzo zbladłem i czułem, że się duszę; wystąpiły także bóle żołądka, na które miewam skłonność. Muszę przerwać przyjmowanie leku. Ten sam stan cierpienia utrzymywał się przez cały dzień; od czasu do czasu przyjmowałem jedynie bulion i wino. W nocy niepokój i zły sen. 28. — O godz. 4 rano półpłynne wypróżnienie. Nie mogę zjeść śniadania z powodu nadal utrzymujących się nudności.

240

Odczuwam silne bóle nóg, a żołądek jest bardzo bolesny, chociaż są to przewlekłe bóle, na które miewam skłonność. Oddychanie jest utrudnione, a twarz blada. Zjadłem nieco w południe, a także wieczorem, lecz bez apetytu. Mam silne pragnienie, z ochotą na mocne alkohole i kwaśne napoje. Spałem dość dobrze. 29. — Obudziłem się z nudnościami; zamęt w głowie; spojówki nieco żółte; cera mniej blada. Po śniadaniu luźny stolec. Po obiedzie kolejne wypróżnienie, zielonkawej barwy. Czułem się bardzo zmęczony i miałem silną skłonność, by położyć się do łóżka. W nocy przykre, dokuczliwe sny i koszmary. 30. — Nadal czuję się bardzo zmęczony, z silnym pragnieniem przeciągania się. Tętno 64. Twarz odzyskała naturalny koloryt. Po śniadaniu półpłynne wypróżnienie. Objawy gastralgiczne utrzymują się. Głowa i klatka piersiowa nie sprawiają już dolegliwości. Jem obiad z dobrym apetytem i dobrze śpię. 31. — Wszystkie objawy ustępują, a 2 sierpnia czuję się znów w swoim zwykłym stanie zdrowia.

3 czerwca. — W dobrym zdrowiu. Zaczynam codziennie przyjmować po kropli 15. rozcieńczenia, rano i wieczorem. 11. — Ponieważ nie wystąpiły żadne objawy, podwajam dawkę (2 krople). 15. — W nocy sen był dość niespokojny. 16. — Rano i w południe wystąpiły luźne wypróżnienia. Odczuwam ogólny niepokój. 21. — Nic. Przyjmuję po 4 krople rano i wieczorem. 22. — Niespokojna noc; często się budziłem. Nie mam większego apetytu. Odczuwam dyskomfort w żołądku i pewien ból w jelitach. Od ostatnich 4 dni wypróżnienia są miękkie. Lekkie zamroczenie w głowie. 26. — Przyjmuję po 6 kropli rano i wieczorem. 27. — Nie spałem dobrze; kilkakrotnie oddawałem mocz. Pragnienie; bardzo znaczny dyskomfort w żołądku; brak apetytu. O godz. 12 zjadłem śniadanie ze smakiem. Potem wystąpiły bóle w jelitach i miękkie wypróżnienie. Następnie poczułem ulgę i przez resztę dnia czułem się całkiem dobrze. W nocy miałem silne kołatanie serca, które mnie obudziło. Uczucie ciężkości w głowie. Było mi bardzo gorąco; suche gorąco było tak nieprzyjemne, że wstałem. Skrajne pragnienie. 28. — Nadal uczucie ciężkości w głowie; czuję zmęczenie. Po śniadaniu lekkie bóle w jelitach; ciężkość w głowie; senność. Zasnąłem na krześle i obudziłem się po 20 min z kołataniem serca. Zjadłem obiad bez apetytu, po czym dostałem kolki, po której nastąpiło obfite płynne wypróżnienie, z towarzyszącym bólem w jelitach i plecach. 29. — Obudziłem się o godz. 1 w nocy z silnym kołataniem serca. Nieprzyjemne odczucie w głowie, lecz bez bólu. Czułem się rozdrażniony i chciałem wstać. Niepokój utrzymywał się przez całą noc. Rano bardzo pragnąłem zimnego napoju. Ogólne znużenie; blada twarz; brak apetytu. W południe jadłem śniadanie, odczuwając ból. Godzinę później miałem kolkę i wypróżnienie. Czuję zmęczenie; mam ból pleców i pragnę stać; ponadto kurcze nóg. Odczuwam ogromne zmęczenie; nadal mam uczucie ciężkości w głowie; brak apetytu. W nocy niepokój, ale mniejszy niż poprzedniej nocy; kołatanie serca mniej gwałtowne. 30. — Po śniadaniu obfite płynne wypróżnienie, lecz bez kolki. Oddech jest utrudniony; wykonanie wdechu wymaga wysiłku. Serce bije szybciej. Bardzo mały apetyt na obiad; nudności; silne pragnienie. Czuję się tak źle, że jestem zmuszony położyć się do łóżka. O północy budzę się z kołataniem serca; ból u podstawy prawego płuca, nasilający się przy głębokim wdechu; oddychanie trudne i niepełne. Suchy kaszel. Silne pragnienie. Tętno 85. Około godz. 4 nad ranem spałem spokojnie i obficie się pociłem.

1 lipca. — Brak apetytu; nudności; ból w boku jest mniejszy. Po zupie spożytej w południe kolejne wypróżnienie z kolką. Głowa jest gorąca; skóra sucha. Tętno nadal częstsze. Jestem w złym humorze. Nie mogłem zjeść obiadu. O godz. 21 kurczowe bóle; poczułem również głód. Wypiłem trochę wina z cukrem i zjadłem dwa herbatniki. Następnie położyłem się do łóżka zupełnie wyczerpany. 2. — Sen był zakłócony. O godz. 2 w nocy obudziłem się z bólem w boku, który był silniejszy; leżenie na tym boku było tak bolesne, że musiałem zmienić pozycję. Trudność w oddychaniu nasila ból, a oddech jest niepełny. Uczucie pełności (rozdęcia) w płucach; suchy, częsty kaszel. Ubranie wydaje się zbyt ciasne; jestem zmuszony rozpiąć kołnierzyk koszuli. Napływ krwi do głowy; kołatanie po lewej stronie. Skóra jest sucha i bardzo gorąca. Twarz bardzo zmieniona. Silne pragnienie; nudności. W łóżku czuję się bardzo źle. Odstawiam lek, lecz objawy się utrzymują. Mam gorzki smak w ustach i ból głowy. W południe trochę jem. Ból głowy słabnie; skóra nie jest już tak sucha. Położyłem się i spałem 4 godz. Potem ból głowy był znacznie mniejszy. Na obiad rosół i mięso. Następnie obfite wypróżnienie. Jestem nadmiernie zmęczony i mam ból pleców. W nocy jestem bardzo niespokojny ruchowo i odczuwam silne bóle, lecz bez kołatania serca; dyskomfort w żołądku jest mniejszy. 3. — Jem ze smakiem. Oddychanie w płucach jest swobodniejsze; ból w boku mniejszy; ból głowy słabnie. Dzisiaj bez wypróżnienia. Całkiem dobra noc. 4. — Po przebudzeniu jestem niemal wolny od bólu; ból głowy ustąpił. Nadal pewien dyskomfort w żołądku, lecz jem ze smakiem. Ból w boku i oddychanie nie są jeszcze całkiem prawidłowe. Bez wypróżnienia. Dobra noc. 5. — Żołądek bez dolegliwości; lekki dyskomfort w boku. Apetyt dobry. Czynność jelit prawidłowa. 10. — Wszystkie objawy ustąpiły; jestem zupełnie zdrów.

Sądzę, że mogę zasadnie wywnioskować, iż dawki nieskończenie małe wywołują zarówno u ludzi, jak i u zwierząt,* skutki patogenetyczne oraz że te zmiany patologiczne można porównywać z chorobami rozwijającymi się samoistnie. (Compte rendu du Congrès Méd. Hom. de Bruxelles, 1856.)

Dr Jankovich z Ofen 14 lipca 1841 r. przyjmował co godzinę dawkę następującej mieszaniny: winian antymonowo-potasowy, 12 gr., rozpuszczony w 3 drachmach wody destylowanej, oraz po 1 uncji kleiku i syropu opiumowego. Dr J. przyjął 8 gr. A. t. w 5 dawkach, czyli po 1½ gr. na godzinę, począwszy od godz. 11 przed południem. Wkrótce po pierwszej dawce doznał zawrotów głowy i poczucia choroby; po drugiej — dreszczy całego ciała, zimnego potu, nudności i odruchów wymiotnych; po trzeciej — bolesnego odczucia w dołku podsercowym, z wymiotami dużą ilością śluzu i żółci; niepokoju w jelitach, lecz bez bólu ani biegunki; nadmiernego i stałego pocenia się; zwiększonego wydzielania śliny oraz pragnienia, które był zmuszony zaspokajać, pijąc małe ilości zimnej wody. Był tak przygnębiony i słaby, że nie mógł wstać z miejsca. Po czwartej dawce nasiliły się poczucie choroby, wymioty i biegunka. Po piątej wystąpiły taka apatia i taki wstręt, że czuł się zupełnie gotów umrzeć. Odraza do przyjęcia kolejnych dawek była tak wielka, że dalsze prowadzenie próby okazało się niemożliwe. Wypił nieco rosołu, który jednak szybko zwymiotował; potem nastąpiły kolejne wypróżnienie, nudności, pocenie się i znaczne przygnębienie, utrzymujące się do nocy. Spał spokojnie,

Zob. III, 7.

a następnego dnia objawy zniknęły. (Med. Jahrb. des österr. Staates, 1842, s. 49.)

Dr Wetzler z Augsburga rozpuścił 12 granów A. t. w 6 uncjach wody i przyjmował co godzinę od godz. 5 rano do 15 po łyżce stołowej roztworu (1 gran). Tętno było nieznacznie przyspieszone. Po 1½ godz. wystąpiły nudności z wymiotami śluzowatym płynem, lecz objawy te ustąpiły i nie powróciły; następnie przez 12 min występowało obfite pocenie się. Język był suchy, brunatnożółty. Po 5 godz. wystąpiło silne pragnienie. Po 7 godz. — zupełna utrata apetytu, uczucie pełności w głowie, gorąco czoła, znaczne przygnębienie i poczucie ogólnej choroby. O godz. 15 nie mógł już przyjąć więcej mieszaniny antymonowej. Po kilku dniach wyzdrowiał. Dwa tygodnie później powtórzył eksperyment z podobnymi wynikami, z tym wyjątkiem, że z powodu uczucia największego wstrętu mógł przyjmować roztwór antymonowy tylko przez 7 godz. Po kolejnych 14 dniach ponownie powtórzył eksperyment i tym razem przyjmował roztwór przez 10½ godz. Nastąpiły gwałtowne wymioty, a choroba była przy tej próbie cięższa. Dr Wetzler uznał, że nie jest w stanie kontynuować eksperymentów. (N. Jahrb. d. teutsch. M. u. Ch., xii, 1.)
Silnemu młodemu mężczyźnie podawałem tart. em. w dawkach po 1 gr. co 10 min przez prawie 7 godz., wywołując silne nudności i wymioty z obfitym poceniem się; przez cały ten czas jego temperatura pozostawała jednak niezwykle stała, wahając się nie więcej niż o 0,4°F. (Ringer, op. cit.)
Dr Sharp przyjął kroplę 1. rozcieńczenia w 1 drachmie wody; tętno wynosiło 72, a częstość oddechów 18. W ciągu następnej godziny tętno wahało się od 66 do 74; częstość oddechów natomiast, wzrósłszy w 4. minucie do 20, spadła w ciągu kolejnych 24 min do 10, przy czym oddechy miały postać głębokich, nieprzyjemnych westchnień. Przez następne 14 min częstość oddechów nadal malała, aż wynosiła zaledwie 6/min; potem wzrosła i pod koniec godziny ponownie wynosiła 18, tak jak na początku. (Essays on Medicine, s. 726.)
Ackermann wybrał trzech zdrowych młodych mężczyzn w wieku 21–23 lat i przeprowadził u każdego po 3 serie doświadczeń, zachowując między nimi 6-dniowe przerwy. W dniu poprzedzającym każde doświadczenie badany stosował uregulowaną dietę; w dniu samego doświadczenia nie przyjmował niczego poza filiżanką kawy rano. Po opróżnieniu jelit i pęcherza moczowego badanego ważono, po czym kładł się do łóżka i pozostawał w nim spokojnie przez 9 godz. Co 5 min liczono tętno i oddechy oraz mierzono temperaturę w ustach i temperaturę rąk. Po godzinnym leżeniu w łóżku podawano określoną ilość tart. em., zwykle 4 cg; dawkę tę powtarzano, podwajając ją lub zmniejszając o połowę zależnie od tego, czy jej działanie było słabe, czy silne. W godzinę po przyjęciu leku opróżniano pęcherz moczowy i od tego czasu uznawano mocz za pozostający pod wpływem leku. Wyniki były następujące:

a. Tętno. — Przez czas różniący się zależnie od osoby lub dawki (jego długość była odwrotnie proporcjonalna do dawki) nie występowało żadne działanie. Następnie rozpoczynało się przyspieszenie tętna, a jednocześnie lub kilka minut później pojawiały się nudności. Oba objawy nasilały się równocześnie; pierwszy osiągał maksimum wraz z wymiotami, potem nieznacznie słabł, przez pewien czas pozostawał bez zmian, a następnie ulegał dalszym zmianom. Przed wystąpieniem wymiotów przyspieszenie tętna można było uznać za miarę nudności, gdyż jego wielkość zmieniała się wraz z ich nasileniem. Nasilenie nudności i częstość tętna rosły wraz ze zwiększaniem dawki

193

A. t. Średni maksymalny wzrost częstości tętna u trzech mężczyzn wynosił 42/min. Podczas nudności tętno nigdy, nawet po wymiotach, nie spadało do normy. Tętno było nie tylko szybsze, lecz także słabsze, to znaczy fala krwi wyczuwana palcem była mniejsza. Jednocześnie wyczuwano zmniejszenie siły i zasięgu uderzenia koniuszkowego serca. Częstość i siła tętna pozostawały zatem w stosunku odwrotnym. Gdy nudności ustępowały, częstość tętna nieco się zmniejszała, lecz przez pewien czas nadal pozostawała podwyższona; następnie ponownie wzrastała, a w końcu malała. Wtórny wzrost nigdy nie dorównywał pierwotnemu; był tym większy i występował tym wcześniej, im większa była dawka. Objętość tętna była większa niż podczas pierwotnego wzrostu, a czynność serca była wzmożona. W ciągu pierwszych 8 godz. po małej lub średniej dawce A. t. Ackermann nigdy nie obserwował spadku częstości tętna poniżej normy. Osłabienie tętna, tj. zmniejszenie ciśnienia bocznego, Lenz wykazał badaniami hemodynamometrycznymi. Przyspieszenie tętna przypisywano osłabieniu lub porażeniu nerwu błędnego.

b. Temperatura. — Od 5 do 30 min po przyspieszeniu tętna i wystąpieniu nudności temperatura ręki obniżała się. Pozostawała w związku z częstością tętna i nasileniem nudności, była proporcjonalna do sinicy rąk i twarzy, a jej spadkowi towarzyszyło u pacjenta odczucie ogólnego zimna. Wielkość spadku była proporcjonalna do dawki A. t. Sinica znikała, a temperatura ręki zwykle wzrastała (nawet powyżej normy) po ustąpieniu nudności i wymiotów, mniej więcej w czasie wtórnego wzrostu tętna, kiedy zwiększały się zarówno siła uderzenia koniuszkowego serca, jak i objętość tętna. Temperatura w ustach nie obniżała się; pozostawała prawidłowa lub zmieniała się bardzo nieznacznie aż do wtórnego wzrostu tętna, kiedy zwiększała się średnio o około 1°F.

c. Oddechy. — Początkowo częstość oddechów wzrastała, po ustąpieniu nudności zmniejszała się do normy, a przy wtórnym wzroście tętna ponownie nieco się zwiększała.

d. Wydaliny i wydzieliny. — Wraz z nudnościami zwiększało się wydzielanie śliny, osiągając największe nasilenie krótko przed wymiotami. Ślina pochodziła głównie ze ślinianki przyusznej i powodowała częste przełykanie. Zjawisko to przypisywano podrażnieniu nerwu językowo-gardłowego, gałęzi smakowych nerwu trójdzielnego lub nerwu błędnego albo, co bardziej prawdopodobne, porażeniu nerwowemu i naczyniowemu. Całkowita ilość wydalin i wydzielin ustroju zwiększała się odpowiednio do dawki. „Niewyczuwalne pocenie się” (przez skórę i płuca) wzrastało o połowę, w niektórych przypadkach podwajało się lub zwiększało jeszcze bardziej. Obejmowało to lepkie poty na czole podczas nudności, pocenie się w czasie wymiotów oraz zwiększone parowanie płucne. Ilość wymiotowanej treści zależała od wielkości dawki. W niektórych przypadkach występowała biegunka. Ilość wody w moczu zmniejszała się proporcjonalnie do dawki oraz ilości pozostałych wydalin. Ilość mocznika zwiększała się średnio o |ch, a nawet o |th, niemal zawsze proporcjonalnie do dawki. Ilość chlorku sodu była mniejsza, zwłaszcza gdy występowała biegunka. Ilość barwnika i kwasu moczowego na ogół wzrastała, natomiast ilość wolnych kwasów była zmienna.

#, Podsumowanie wyników Ackermanna: (i) Winian antymonowo-potasowy przyspiesza czynność serca, prawdopodobnie przez częściowe porażenie nerwu błędnego.

(2) Początkowo osłabia siłę skurczów serca z niepewnej przyczyny; następnie, gdy jego działanie ustępuje, czynność serca nabiera siły.

(3) Początkowo wywołuje uogólnione przekrwienie włośniczkowe i żylne wskutek osłabienia serca, a następnie — gdy działanie leku ustępuje i czynność serca się nasila — uogólnione zwiotczenie naczyń.

(4) Powoduje wzmożoną czynność skóry podczas przekrwienia (zimne i lepkie poty) oraz w późniejszym okresie wzmożonej czynności (ciepłe poty).

(5) W pierwszym okresie obniża temperaturę obwodowych części ciała, a następnie powoduje jej umiarkowany wzrost powyżej wartości prawidłowej.

(6) Zwiększa częstość oddechów i prawdopodobnie nasila wydalanie przez płuca.

(7) Zwiększa wydzielanie żołądkowe i jelitowe, wywołując wymioty, a niekiedy przeczyszczenie.

(6) Zwiększa wydzielanie śliny przez śliniankę przyuszną; nie wiadomo, czy wskutek podrażnienia (bezpośredniego lub odruchowego), czy porażenia nerwów.

(9) Zmniejsza ilość wody i chlorku sodu wydalanych z moczem wskutek zwiększonego wydalania przez żołądek, jelita, skórę i płuca.

(10) Zwiększa ilość mocznika i kwasu moczowego wskutek wzmożonej przemiany materii.

(11) Ogólnie rzecz biorąc, pomimo zmniejszenia ilości wody wydalanej z moczem, zwiększa całkowite wydalanie, nawet gdy nie występują wymioty ani przeczyszczenie; jest to spowodowane zwłaszcza jego silnym działaniem na skórę. {Brit, and For, Med,-Chir. RivUwy xxiii, 346.)

6 kwietnia, od 7.45 do 11, przyjąłem 5 łyżek stołowych roztworu ant. t., gram. 0*100 w 10 łyżkach stołowych wody; o 11 p.m. i 12.30 a.m. po 1 łyżce stołowej. Po 3 łyżkach stołowych lekkie nudności. Po 4. łyżce stołowej sporadyczne odbijanie. Po 5. łyżce stołowej, o 1 [ a.m., prawidłowy stolec, któremu towarzyszyły: nastroszenie włosów na całej skórze, szczypiący ból poniżej pępka oraz często nawracające nudności. Podczas bólu czułem się wyczerpany i słaby; gdy ból ustąpił, czułem się całkiem dobrze, jedynie musiałem często spluwać. Apetyt zmniejszony. Po jedzeniu burczenie w jelitach. O 2.20 i 3.10 p.m. po 1 łyżce stołowej; o 3.30 burczenie w jelitach. O 4 i 5 p.m. po 1 łyżce stołowej; o 10.30 p.m. drugi stolec. Przyjąłem jeszcze 2 dawki bez żadnego skutku. — 7. 9, 10,

11 a.m., 3, 4, 4.35, 5 p.m., po 1 łyżce stołowej sol. 0150 gr. na 5 oz. wody; o 5.40, 6.30, 9.30, 11 p.m. po 2 łyżki stołowe sol. 0200 gr. na 5 oz. wody; bez stolca, bez innych objawów. — 8. Ant. t. gram. 0*200 w 5 oz. wody; o 7.33, 8.35, 9.35, 10.35, 11.30 a.m.,

12 w południe, 1 łyżka stołowa. Ant. t. gram. 0*220 w 5 oz. wody; o 3.40, 4.45, 5.25, 6.5, 10.30 po 1 łyżce stołowej. M., pewne uczucie ucisku w klatce piersiowej z częstym kaszlem i odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzu. Oddawanie cuchnących gazów jelitowych. O 1-39 p.m. ćmiące i szczypiące bóle brzucha, trwające minutę. Apetyt niewielki. Rano język grubo obłożony. Po południu drapanie i uczucie ucisku w klatce piersiowej oraz odkrztuszanie śluzu; częste oddawanie cuchnących gazów jelitowych, poprzedzone burczeniem w jelitach. Bardzo zmęczony rano i po południu, jak po wielkim wysiłku. E., po kolacji, ćmiące bóle brzucha

trwający 1 godz.) łagodniał przy odchylaniu górnej części tułowia do tyłu, nasilał się przy pochylaniu ciała do przodu. Burczenie w jelitach, jakby poruszała się w nich woda. Między godz. 8 a 9 wieczorem bóle ustąpiły po odbiciu i oddaniu gazów. O godz. 11 wieczorem rzadki stolec, przynoszący ulgę. Sen nocą bardzo niespokojny; nocą odkrztuszał śluz. — 9. dnia. O godz. 8.00, 9.30 i 11.00 rano, o 12.00 w południe oraz o 2.30 po południu po 1 łyżce stołowej ostatniego roztworu; o 4.05 i 5.15 po południu po 1 łyżce stołowej ant. t., 0,300 g w 5 uncjach wody. Apetyt słaby, wstręt i odraza do jedzenia. Rano i po południu kaszlał i odchrząkiwał śluz. Bez stolca. — 10. dnia, o godz. 7 i 8 rano po 1 łyżce stołowej. Rano, po wstaniu, dość ochrypły; odkrztuszał nieco gęstego śluzu. Po 2. dawce nudności. Bez przyjemności wypił filiżankę ciepłego mleka i zjadł kawałek chleba. Natychmiast musiał pospieszyć do toalety i oddał normalny stolec z niewielkim bólem brzucha. Do ust napłynęło mu nieco śliny, musiał często spluwać; zwymiotował mleko, chleb i trochę śluzu — wymiociny nie były kwaśne. Drżał na całym ciele, był silnie wstrząśnięty, niemal nie był sobą. Przez | godz. po wymiotach oddech był bardzo głęboki. Wymioty wpłynęły na niego korzystnie: czuł się lżej i był bardziej ożywiony, miał lepszy apetyt, lecz mógł jeść bardzo niewiele. Po południu kaszlał i odchrząkiwał śluz. Wieczorem chrypka się nasiliła. Pozostał na nogach do godz. 3 przy porodzie; chrypka się nasiliła, pojawił się krótki kaszel i ból krtani. Odstawił ant. t.; chrypka stopniowo ustąpiła, apetyt się poprawił, język się oczyścił, stolce były normalne. — 14. dnia. Ant. t. 0,200 g w 5 uncjach wody; o godz. 11 rano 1 łyżka stołowa; o 2.45, 3.21, 4.03, 4.36, 5.17 i 6.11 po południu po pół łyżki stołowej. Po każdej dawce nudności. Po obiedzie rzadki stolec, burczenie i bóle brzucha. Po południu odkrztuszał nieco gęstego śluzu. Język obłożony. — 15. dnia, o godz. 7.10 rano 1 łyżka stołowa; o 8.30, 9.35, 10.37, 11.15 i 11.51 rano oraz o 2.35, 3.20, 4.10 i 5.00 po południu po pół łyżki stołowej; o 11.10 wieczorem 1 łyżka stołowa. O godz. 9 rano stolec bardziej miękki niż zwykle. Po burczeniu w brzuchu pojawiały się nudności, utrzymujące się do południa. Podczas jedzenia szybko pojawiało się uczucie sytości i niemal zbierało mu się na wymioty; po przerwaniu jedzenia na chwilę apetyt powracał. Po spacerze, po wejściu do domu, podczas kaszlu odczuwał swoistą bolesność w klatce piersiowej i odkrztuszał nieco śluzu. O godz. 11.15 wieczorem normalny stolec. — 16. dnia, o godz. 7 rano 1 łyżka stołowa; o 8.45, 9.45 i 10.45 rano oraz o 3.00, 4.23, 5.15, 6.00 i 6.37 po południu po pół łyżki stołowej; o 11.10 wieczorem 1 łyżka stołowa. Rano bóle i burczenie w brzuchu oraz nudności trwające 1 godz. Przed południem stałe nudności, zwłaszcza przy połykaniu śliny. Po południu lekkie nudności. Przez cały dzień nieco kaszlał i odchrząkiwał śluz. Język grubo obłożony żółtym nalotem. Od godz. 7.30 rano do 7.13 wieczorem nie oddał moczu. O godz. 11.15 wieczorem miękki stolec. — 17. dnia, ant. t. 0,150 g w 5 uncjach wody; o godz. 10.36 i 11.25 rano, o 12.00 w południe oraz o 2.20, 2.50, 3.50, 4.26, 5.15 i 6.05 po południu po 1 łyżce stołowej. Rano bardzo mały apetyt, nieznaczne bóle brzucha. Uczucie pełności w żołądku. Po godz. 5 po południu lekkie, lecz narastające nudności z burczeniem w brzuchu, utrzymujące się do późnego wieczora. Język grubo obłożony. Częste kaszlenie i odchrząkiwanie śluzu. Silny wstręt do leku. Bez stolca. Następnego dnia, gdy nie przyjął leku, wszystkie objawy stopniowo osłabły i ustąpiły. Podczas próby lekowej stwierdzono nieznaczne zmniejszenie ilości stałych składników, mocznika i soli lotnych w moczu. (Boecker, op. cit,^ ii, 324.)

Wpływ tart. em. na mocz badał również Beigel. Jego doświadczenia przeprowadzono na 2 mężczyznach, którzy przyjmowali w każdym

2 grany na 24 godz., przez 4 dni. Wywołało to silne nudności i prawdopodobnie utratę apetytu, choć nic o tym nie powiedziano. Ilość moczu była niekiedy zwiększona, niekiedy zmniejszona; zawartość mocznika niezmiennie się obniżała (o około 5 g w ciągu każdych 24 godz.). Beigel przypisuje to działaniu tart. em., a nie brakowi pożywienia; pogląd ten można jednak zakwestionować, a doświadczeniom Beigela nie należy, ogólnie rzecz biorąc, przypisywać większego znaczenia, ponieważ warunki opisano niedokładnie. (Parkes, Urine, sub voce.)

17, a, 18 października 1785 r. o godz. 22:00 wtarł w dłonie, przy użyciu kilku kropli wody, 5 granów tart. em. Spał dobrze do godz. 4:00, kiedy — wbrew swemu zwykłemu zwyczajowi — obudził się i odczuł lekkie nudności, gorąco skóry oraz parcie. Przed upływem godziny zaczął się pocić; pocenie stopniowo się nasilało i trwało, dopóki nie wstał wkrótce po godz. 7:00. Nie wystąpiły żadne dalsze skutki poza lekką niechęcią do śniadania.

b. Następnej nocy około 9 granów roztworu wtarł sobie oraz dwóm innym osobom. Podobnie jak poprzednio obudził się o godz. 4:00, rozgrzany i niespokojny; tętno było przyspieszone jak po winie. Odczuwał pewne nudności i ruchy perystaltyczne. Następnie, tak jak poprzednio, wystąpiło pocenie się, a przed południem dwa luźne wypróżnienia. Przez kolejne 2 lub 3 dni utrzymywała się stała skłonność do biegunki, a także zwiększone wydalanie moczu. Jego współpracownicy pocili się w nocy; jeden wymiotował przed południem, drugi tylko nieznacznie, lecz doznał gwałtownego przeczyszczenia.

c. U kobiety, która wtarła 5–7 granów, poza tymi objawami wystąpiła po 2 lub 3 dniach wysypka ze znacznym świądem całej skóry, która ustąpiła dopiero po kolejnych 2 dniach. (Sherwin, Mem. of Med. Soc. of London, ii, 386.)

Gaitskill (Ibid., iv, 79) powtórzył te doświadczenia na sobie i innych, uzyskując wyniki ujemne; Hutchinson jednak je potwierdził, obserwując również zwiększoną skłonność do snu. [Ibid., v, 81. W Medical Repository, xvi, 457, opisano przypadek gwałtownych wymiotów, omdlenia i śmierci u trzyletniego dziecka po wcieraniu ung. antim. tart. wzdłuż kręgosłupa.
a. Przyjmowany wewnętrznie w małych dawkach emetyk zwiększa wydzielanie i wydalanie przez błonę żołądkowo-jelitową oraz przez wątrobę i trzustkę. Następnie silnie działa na inne narządy wydalnicze; wywołuje pocenie bez szczególnie wyraźnego pobudzenia naczyniowego, zwiększa wilgotność błon śluzowych (zwłaszcza błony dróg oddechowych), a gdy skóra pozostaje chłodna, pobudza wydzielanie moczu.

b. W nieco większych dawkach wywołuje nudności, często z wymiotami, zaburza czynności trawienne, powoduje nieprzyjemne odczucie w okolicy brzusznej, hamuje czynności układu nerwowego, powoduje zwiotczenie tkanek (zwłaszcza włókien mięśniowych) oraz wywołuje uczucie wielkiej niemocy i wyczerpania. Objawom tym towarzyszy albo następuje po nich zwiększone wydzielanie i wydalanie przez wszystkie narządy wydalnicze, zwłaszcza jednak przez skórę, jak wspomniano powyżej. Ze wszystkich substancji wymiotnych ta wywołuje najsilniejsze nudności i najgłębsze osłabienie. (Pereira, op. cit.)

Po małych dawkach leczniczych w żołądku występuje lekkie uczucie bolesności^ — odczucie łatwo mylone z głodem... Jako środek wymiotny działa dość późno; jego działanie opóźnia się niekiedy o

20 min albo o 4 godz.; wymioty powtarzają się i towarzyszy im silne napinanie się. (Ringer, op. cit.)

Gdy dawka jest dostatecznie duża, by wywołać wymioty, akt ten poprzedzają, towarzyszą mu i następują po nim różne objawy ogólne. Należą do nich: — obfite wydzielanie śluzu i śliny w jamie ustnej; odbijanie wodnistym płynem o gryzącym i słonym smaku; wodniste stolce, poprzedzone kolką; ból przy poruszaniu językiem; bladość i zapadnięcie rysów twarzy; często zimny pot, zwłaszcza na czole; zawroty głowy i nierzadko iskrzenie przed oczami; ogólne wyczerpanie, osłabienie oraz skłonność do spoczynku i snu; słabe, małe, a czasem rzadkie tętno; często kołatanie serca, a czasem skłonność do omdlenia. W niektórych przypadkach twarz jest gorąca, podczas gdy reszta ciała jest chłodna. Wymiotom często towarzyszą mozolne i nieustanne parcia oraz odruchy wymiotne, które niekiedy utrzymują się długo po całkowitym opróżnieniu żołądka i powodują krańcowe zwiotczenie oraz wyczerpanie. Treść wymiotna składa się głównie ze śluzu i żółci, niekiedy zmieszanych z krwią. Po ustaniu wymiotów utrzymują się niechęć do jedzenia i silne pragnienie chłodnych napojów. (Stille, op, cit,)

II. Zatrucia. — I. a. Sam byłem świadkiem dwóch przypadków zatrucia tart. em. Jeden z nich wystąpił u kobiety, do której zostałem wezwany na konsultację przez doświadczonego lekarza, który sądził, że jest to przypadek cholery,* chociaż wówczas nie panowała żadna epidemia tej choroby. Występowały wymioty i biegunka z wydalaniem białawego płynu bez śladu żółci; tętno było skrajnie słabe, rysy twarzy zapadnięte, a skóra zimna i sinawa, zwłaszcza na rękach i stopach; palce rąk i stóp miały ciemnosiną lub purpurową barwę; palce rąk były pomarszczone jak u praczki; występowały kurcze kończyn; chora skarżyła się też na skrajnie silny ból żołądka i jelit. Po zbadaniu przyczyny objawów dowiedzieliśmy się, że — jak sądzę, poprzedniego dnia — zażyła „tart. emetic za pięć pensów”.

b. Drugi przypadek dotyczył niemowlęcia w wieku około roku. Lekarz prowadzący przepisał Tart. emet. z powodu napadu krupu, który ustąpił; pozostawił jednak matce zalecenie podawania w krótkich odstępach małych dawek wina antymonowego, nie ostrzegając o możliwym niebezpieczeństwie ani nie określając, jak długo wolno je stosować. Gdy po raz pierwszy zobaczyłem dziecko, od pierwszego podania leku upłynęło już kilka dni. Znajdowało się ono w końcowym stadium wyczerpania, bez wyczuwalnego tętna, zimne, blade i sine, i oddawało białawe stolce. Wkrótce nastąpiła śmierć.

Można było zauważyć, że w obu tych przypadkach wypróżnienia były białawe. Przypominały nieprzejrzystą wodę ryżową, lecz różniły się od stolców w cholerze tym, że po odstawieniu nie rozdzielały się na znajdujący się u góry przejrzysty płyn i biały, kłaczkowaty osad. (G. B. Wood, Therap. and Pharm., ii, 64.)

Dwoje dzieci, pięcioletni chłopiec i trzyletnia dziewczynka, połknęło po jednym proszku zawierającym 10 granów tart. em., zmieszanych z niewielką ilością cukru. Po 20 min wystąpiły u nich gwałtowne wymioty i biegunka oraz znaczny upadek sił, po czym pojawiły się drgawki i skurcze tężcowe; występowało również silne pragnienie.

Dr B. W. Richardson podaje, że widział, jak mała dawka wywołała objawy „ściśle analogiczne do objawów cholery azjatyckiej” (Lancet, 1856, i, 401).

Chłopiec zmarł po 8 godz., a dziewczynka po 12–13 godz. P.M., wykonane 4–5 dni później: w ciele chłopca stwierdzono wysięk płynu surowiczego do prawej jamy opłucnej; tylny odcinek dolnego płata prawego płuca był bardziej czerwony niż prawidłowo, a otrzewna — przekrwiona wskutek świeżego zapalenia. Błona śluzowa dwunastnicy była objęta stanem zapalnym i pokryta białawożółtą, lepką wydzieliną; zmiany te obserwowano w całym przewodzie jelitowym, chociaż w okrężnicy i odbytnicy wydzielina miała ciemniejszą żółtą barwę; owrzodzeń nie było. Surowicza, otrzewnowa warstwa żołądka była objęta stanem zapalnym, a błona śluzowa — jeszcze silniej, zwłaszcza w okolicy krzywizny większej i ujścia wpustowego; również tutaj nie było owrzodzeń, lecz w jednym miejscu znajdowało się ognisko wysięku włóknikowego. Język był pokryty białym nalotem i wydawał się zaczerwieniony. Opona twarda była silnie przekrwiona; zatoka strzałkowa górna zawierała skrzep włóknikowy, lecz bardzo mało krwi; naczynia na powierzchni mózgu były silnie wypełnione ciemną krwią, cała powierzchnia miała głęboko purpurową barwę, a na przekroju każdej części mózgu widoczne były liczne krwawe punkty. Móżdżek i rdzeń przedłużony były również skrajnie przekrwione; nie stwierdzono wysięku do komór. W ciele dziewczynki zmiany chorobowe były podobne; na ramionach, nogach i szyi znajdowały się ponadto plamy przypominające wysypkę płoniczą. Pajęczynówka była bardziej nieprzejrzysta niż zwykle, a na błonie śluzowej żołądka, w miejscach najsilniejszego zapalenia, znajdowały się dwie lub trzy białe plamki, każda wielkości połówki ziarna grochu, które zdawały się stanowić początek owrzodzenia. (Lancet, 1846, i, 460.)

Pan —, lat 35, o temperamencie limfatycznym, czarnych włosach i oczach, rumianej cerze i ze skłonnością do otyłości, oddający się wystawnemu jedzeniu i nadmiernemu używaniu środków pobudzających, przez 15 dni przyjmował średnio po 4 grany tart. emet. w whisky, podawanego mu potajemnie przez żonę „aby odzwyczaić go od zamiłowania do napojów odurzających”, na które niestety rozwinął niepohamowany apetyt. Chociaż lek szybko wywołał swoje charakterystyczne działanie na żołądek, biedny człowiek nadal pił, dopóki wyczerpanie spowodowane nieustannymi wymiotami i wynikającą z nich utratą niemal całego przyjętego pokarmu, a także swoiście osłabiające działanie leku, nie zmusiły go do położenia się do łóżka. Wtedy wezwano mnie do chorego. Leżał na prawym boku, a każda zmiana tej pozycji nieuchronnie wywoływała napad wymiotów. Skarżył się na znaczne osłabienie i wyczerpanie, był bardzo przygnębiony i obawiał się, że nie wyzdrowieje. Ponad wszystko lękał się pozostania samemu, choćby na kilka chwil, aby „nie ogarnęło go straszne zdenerwowanie i żeby nie przestał wiedzieć, co ze sobą począć”. Twarz miał niezwykle bladą, z wyrazem skrajnego niepokoju; język pokrywał gruby, biały, mazisty nalot. Zachował pewien apetyt, lecz pokarm był szybko zwracany; pragnienie było stałe i nienasycone. Wskutek stałego i długotrwałego stosowania leku żołądek przestał tolerować zarówno pokarm, jak i napoje, a chory odczuwał teraz silny wstręt do whisky, którą uważał za przyczynę swej choroby. Oświadczył, że już sama myśl o niej wywołuje silne nudności. Jego tętno zwolniło z 78, zwykłej dla niego częstości, do 60. Podczas przyjmowania tart. em. wystąpił u niego napad żółtaczki, z której od czterech lat uważał się za wyleczonego. Poza tym napadem, który mógł być przypadkowym zbiegiem okoliczności, stosowanie leku nie wpłynęło ani na gardło, ani na narządy klatki piersiowej. Chory skarżył się na uczucie drętwienia i zimna w obu nogach. Prawe ramię i ręka oraz paluchy obu stóp były zimne w dotyku. Kurcze łydek często budziły go ze snu. Klatka piersiowa, przednia powierzchnia ramion, nadgarstki, podbrzusze i wewnętrzne powierzchnie ud były gęsto pokryte wysypką złożoną z jaskrawoczerwonych, drobnych, stożkowatych, wyraźnie odgraniczonych, twardych grudek o zapalnie zmienionej podstawie, podobnych do liszaja prostego. Świąd był nieznośny i chwilami doprowadzał chorego niemal do szału. Wysypka zaczęła się pojawiać piątego dnia stosowania leku i nie zmniejszyła się zauważalnie aż do trzeciego dnia po jego odstawieniu. Najstaranniejsze badanie nie wykazało żadnych śladów powstawania krost. (Woodbury, N. Engl. Med. Gaz., iv, 238.)
Mężczyzna omyłkowo przyjął 20–25 granów tart. em. Po kilku minutach pojawiło się nieznośne uczucie gorąca w nadbrzuszu, następnie bardzo silny ból czoła podobny do bólu gwoździowego oraz pewne zawroty głowy; po pół godziny wystąpiła wilgoć na czole i karku oraz wymioty trwające 20–30 min. Ból i zawroty głowy nasiliły się, z zaczerwienieniem twarzy; olej rycynowy spowodował nawrót wymiotów treścią żółciową. Pieczenie w żołądku i jelicie cienkim nasiliło się do tego stopnia, że chory stał się bardzo niespokojny ruchowo; tętno było słabe (80), język biały, gardło suche, a smak nieprzyjemny. Pojawiła się skłonność do snu, który przyniósł ulgę. Następnego dnia jama ustna była bardzo wrażliwa, a dziąsła krwawiły i miały lekko gąbczasty wygląd, jak w szkorbucie; stan ten trwał 2 dni. (Duffin, Ed. Med. Journ., xix, 354.)
Mężczyzna, lat 40, cieszył się dobrym zdrowiem do kwietnia poprzedzającego śmierć. Zaczął wówczas skarżyć się na częste wymioty i ból palący po przyjęciu pokarmu oraz chudł. Z czasem stan chorego pogorszył się tak bardzo, że musiał pozostawać w łóżku; zmarł po 10 dniach, cierpiąc na nudności i ból palący w żołądku, jak gdyby kłuły go setki szpilek; wychudzenie i krańcowy upadek sił; pragnienie; ziemiste zażółcenie skóry, powoli i stopniowo przechodzące w wyraźną żółtaczkę; trudności w oddychaniu, które pod koniec stało się bardzo przyspieszone; ból przy ucisku nadbrzusza, niewystępujący nad innymi częściami brzucha; stopniowe gaśnięcie sił i śmierć. W żadnym okresie choroby nie było biegunki; przeciwnie, czynność jelit była raczej spowolniona. Nie występowały kurcze, a chory nigdy nie skarżył się na zaciskanie gardła ani na utrudnione połykanie. P.M. Cały przewód pokarmowy, od gardła do odbytnicy, był w mniejszym lub większym stopniu objęty stanem zapalnym; wątroba, nerki i pęcherz moczowy, podobnie jak płuca, były przekrwione; serce i mózg były zdrowe. W ciele znaleziono obfite ilości antymonu, a dowody wykazały, że żonę mężczyzny przyłapano na mieszaniu tart. em. z jego jedzeniem i napojami. (Nevins, Liverp. Med.-Chir. Journ., i, 36.)
Pewna kobieta cierpiała na skrajną nadwrażliwość żołądka i nudności; zwymiotowana treść była intensywnie żółta wskutek domieszki żółci. Występowało lekkie, niezborne majaczenie, bezsenność, bladość lub napadowe zaczerwienienie twarzy, obrzęk twarzy, przekrwienie oczu, aftowe zmiany języka i jamy ustnej, bolesność i zaciskanie gardła, z bólem i uczuciem pieczenia w okolicy żołądka, oraz tkliwość brzucha. Od pasa aż po palce stóp odczuwała utratę siły i zimno, a w kończynach górnych i dolnych — mrowienie, z lekkimi skurczami mięśni ramion i rąk. Występowały podrażnienie i bolesność odbytnicy oraz wypróżnienia, które nie miały jeszcze charakteru biegunki. Oddawanie moczu sprawiało pewną trudność i ból. Tętno było na ogół słabe, o częstości od 120 do 132. Najbardziej znamiennym objawem było szczególne uczucie tak głębokiego upadku sił, że śmierć wydawała się bliska. Leczenie przyniosło niewielki skutek. Analiza próbki moczu wykazała obecność antymonu, ujawniając przyczynę objawów. Nie podawano żadnego leku antymonowego, a metal znajdował się już w trakcie wydalania z organizmu. (Taylor, Guy’s Hosp. Reports, 3rd ser., lii, 373.)
Podsumowanie zmian stwierdzanych po śmierci wskutek zatrucia antymonem. — Może występować przekrwienie opon mózgowych wraz z rozmiękczeniem i przekrwieniem substancji mózgu. Cała jama ustna, cieśń gardzieli i przełyk mogą być objęte stanem zapalnym albo zmianami aftowymi; zmiany mogą też ograniczać się do błony śluzowej cieśni gardzieli i wpustowego końca przełyku. Błona śluzowa żołądka jest w mniejszym lub większym stopniu zaczerwieniona w postaci plam lub ognisk będących następstwem zapalenia; błona ta bywa rozmiękła lub nadżarta i łatwo daje się usunąć przez pocieranie, a niekiedy jest pokryta błoną rzekomą albo aftowymi strupami; powierzchnia bywa ściemniała, zapalnie zmieniona lub owrzodziała. Sporadycznie stwierdza się drobne owrzodzenia z wysiękiem o charakterze krostkowym. Zawartość żołądka ma ciemnobrunatną barwę i składa się głównie ze śluzowej treści zabarwionej krwią, żółcią albo ich mieszaniną. Stwierdzano zapalenie otrzewnowej, czyli zewnętrznej, warstwy żołądka; jelita wykazują podobne zmiany, przy czym objęte stanem zapalnym odcinki błony śluzowej widoczne są głównie w dwunastnicy, kątnicy i odbytnicy. Zawartość jelit jest żółciowa albo krwista, z dużą ilością śluzu; występują aftowe owrzodzenia gruczołów jelita cienkiego. Płuca wykazują mniej lub bardziej nasilone przekrwienie części płatów. Serce jest puste albo — jeśli jego jamy zawierają krew — jest ona ciemna i płynna; krew pozostaje płynna w całym ciele. W przypadkach przewlekłego zatrucia wątroba jest powiększona i rozmiękła, a jej miąższ łatwo się rozpada. Narządy ciała znajdowano dobrze zachowane. Przy przedłużonym przeżyciu obserwowano ciężką postać zapalenia żołądka i jelit. (Ibid.)
Słabowity mężczyzna zapadł na zapalenie oskrzeli z towarzyszeniem wysokiej gorączki. Po upuszczeniu dostatecznej ilości krwi lekarz zalecił mu przyjmowanie azotanu potasu, lecz trzeciego dnia choroby chory przyjął w ciągu jednego dnia 10 granów tart. em. rozpuszczonych w 7 uncjach wody. Dolegliwości w klatce piersiowej znacznie się wskutek tego zmniejszyły, lecz wystąpiła ciężka angina. Cała jama ustna i wargi były silnie obrzęknięte, a w wielu miejscach otarte i pozbawione naskórka, jak po ślinotoku rtęciowym. Język był ciemnoczerwony i suchy w części środkowej. Podniebienie miękkie i gardło również miały ciemnoczerwoną barwę i były pokryte drobnymi pęcherzykami, z których wiele pękło; okolice te były tak silnie obrzęknięte i pokryte gęstym śluzem, że biedny człowiek zupełnie nie mógł połykać nawet płynów, a oddychanie było utrudnione. Po przybyciu zaleciłem dokładne płukanie jamy ustnej i gardła letnim odwarem z kaszy i obserwowałem, jak to poważne schorzenie, któremu towarzyszyły znaczna gorączka i nocne majaczenie, ustąpiło w ciągu 3 dni. (Troschel, Med. Zeit., Oct. 9th, 1840.)*
Mężczyzna, lat 58, chory na zapalenie płuc, był leczony od 24 do 27 grudnia tart. em., w dawce 3 granów na 6 uncji wody, po 2 łyżki stołowe co 3 godz. W nocy 27-go gardło zostało zajęte tak silnie, że chory nie mógł spać; nawet niewielką ilość płynu przełykał z największą trudnością. W południe 28-go stwierdzono tętno 100, drżące; podniebienie miękkie i języczek wraz z sąsiednimi częściami gardła oraz sklepieniem jamy ustnej były pokryte popielatobiałym nalotem, najwyraźniej dość grubym, bardzo przypominającym zmiany wywołane obfitym zastosowaniem azotanu srebra; niepokryte nim części miały bladoczerwoną, chorobliwą barwę. Następnego dnia — dużo gęstego śluzu z gardła i jamy ustnej. Dnia 30-go oddzieliła się część „tkanki martwiczej”; leżące pod nią części były czerwone i owrzodziałe. Aż do 7 stycznia cieśń gardzieli pozostawała żywoczerwona, z pewnymi powierzchownymi owrzodzeniami.

W okresie największego nasilenia dolegliwości pacjent czuł, jakby głowa i gardło były oddzielone od tułowia. (Annan, Medical Tlmes^ xiii, 316.)

Działanie tart. em. na błonę śluzową żołądka może wywołać proces krupowy; najczęściej ogranicza się on jednak do kilku pasm. (Rokitansky, Path, Anat,^ Syd. Soc, ii, 26. Dr. Imbcrt-Gourbeyre, G^z. Med, de Paris^ i860, przytacza, oprócz podanych tutaj, 6 przypadków, w których wskutek stosowania tart. em. wystąpiło rzekomobłoniaste zapalenie części przewodu pokarmowego.)
W 26 spośród 144 przypadków zapalenia płuc leczonych dużymi dawkami tart. em. Boudet obserwował jego działanie na jamę ustną i gardło. Występowało uczucie pieczenia ze zwężeniem gardła i przełyku, wraz z obrzmieniem, suchością, gorącem i zaczerwienieniem tylnej części cieśni gardzieli, utrudnionym połykaniem oraz nieprzyjemnym metalicznym smakiem; później na łukach podniebiennych, podniebieniu miękkim, w gardle, na brzegach języka i policzkach pojawiały się wrzody. Miały one zwykle 1 lub 2 linie średnicy, niekiedy jednak \ cala, oprócz zmian na grzbiecie języka, gdzie były zazwyczaj linijne i pokryte nalotem przypominającym błonę rzekomą. (Stille, op, cit,)
Błony rzekome powstające pod wpływem tart. em. w jamie ustnej, a przede wszystkim na języku, mają postać nieregularnie zaokrąglonych plam o białawym lub szarawym kolorze, dość grubych, spoistych i mocno przylegających. W przełyku są małe, delikatne, blade i łatwo oddzielają się od leżącej pod nimi tkanki. Pod błoną rzekomą błona śluzowa języka jest powierzchownie nadżarta, podbiegnięta krwią i pomarszczona oraz tworzy uniesiony brzeg wokół plastycznego nalotu; sam nalot jest czerwony i nieco rozległy. Błona śluzowa przełyku jest owrzodziała; brzegi owrzodzenia nie są uniesione, lecz obwiedzione szarym kręgiem, natomiast jego dno jest rozmiękłe i szarawe, a miejscami podbiegnięte krwią. (Laboulbene, Recherches sur les affections pseudo-membraneuseSj p. 132.)
Podobnie jak w przypadku nasycenia ustroju rtęcią, ołowiem i miedzią istnieje również objaw antymonowy, który jest całkowicie

• „Po stosowaniu tart. em. przez kilka dni pacjenci skarżą się niekiedy na podrażnienie jamy ustnej i gardła oraz metaliczny smak” (Pereira).

3631

patognomoniczny. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych substancji jest to zjawisko dotyczące dziąseł i zębów. Przy nasyceniu miedzią brudnym nalotem pokrywa się nie tyle wolny brzeg dziąsła, ile części zębów przylegające do dziąsła; natomiast przy nasyceniu antymonem nie zęby, lecz cała powierzchnia dziąseł, zarówno od wewnątrz, jak i od zewnątrz, przybiera wygląd najjaśniejszego różowego aksamitu z uniesionym włosem, {Lanct*t^, cyt. przez Marcy’ego i Petersa,) j

Kamień winny wymiotny jest silnym miejscowym środkiem drażniącym. Jego właściwości drażniące można uznać za szczególne lub swoiste; przynajmniej jeśli mamy sądzić na podstawie jego dobrze znanego działania po zastosowaniu na naskórek — w postaci roztworu lub maści albo po rozsypaniu na plastrze. Wywołuje wykwit bolesnych krost podobnych do występujących w ospie prawdziwej lub niesztowicy. Mniejsze są półkuliste; większe, w pełni rozwoju, stają się spłaszczone, otacza je zapalna obwódka, zawierają rzekomobłoniasty nalot i nieco ropnej surowicy oraz mają centralny ciemny punkt. Gdy osiągną największe rozmiary, środkowe brunatne plamy stają się większe i ciemniejsze, a po kilku d. następuje wysychanie i strupy odpadają. Zwykle są bardzo bolesne. Nie znam żadnego środka wywołującego wykwit dokładnie taki jak ten spowodowany przez kamień winny wymiotny.

(Pereira, op. cit.)

Przejrzysta limfa z krost powstających po zewnętrznym zastosowaniu winianu ant. wywołuje krosty inokulacyjne, których nie można odróżnić od powstających po szczepieniu. ...] Przeprowadziłem 31 szczepień i szczepień ponownych limfą z krost wywołanych kamieniem winnym wymiotnym i stwierdziłem, że pod każdym względem są one analogiczne do krost powstających po zastosowaniu limfy krowiankowej. (Lichtenstein, Hufeland’s Journal, xcii, 76.)
Czternastoletnia dziewczyna w ciągu dwóch tygodni [choroba niewymieniona] przyjęła wewnętrznie 3] tart. em. Kilka d. po odstawieniu leku pojawiła się osutka warioloidowa, której przebieg był dokładnie taki jak osutki wywołanej maścią tart. em. (Crichton, Verm. Abh. einer Gesell. prakt. Aerzte zu St. Petersb., 1835.)
Mężczyzna, aet. 34, przyjął z powodu zapalenia płuc 10 gr. tart. em. w roztworze w ciągu 36 h. W 24 h. po ostatniej dawce pojawiła się osutka wykazująca najzupełniejsze podobieństwo do wywoływanej przez maść tart. em. Składała się z małych grudek lub pęcherzyków, które szybko się powiększały i wypełniały ropą; otaczała je czerwona otoczka, przez co przypominały prawdziwe krosty ospy: ponadto były niezwykle bolesne. Po kilku d. zasychały i tworzyły strupy. Niektóre krosty były większe od pozostałych, podobnie jak w niesztowicy. Osutka rozpoczęła się na wewnętrznej powierzchni przedramienia, następnie rozprzestrzeniła się na całe plecy, gdzie krosty występowały częściowo pojedynczo, częściowo w skupiskach, a nawet zlewały się. Powstawaniu krost nie towarzyszyły ani wymioty, ani poty, lecz poprzedziły je wodniste stolce. (Boeckh, Med. Zeit. von dem Ver. f. Heilk. in Preussen, 1843.)
Rolnik z Essex, cierpiący na zapalenie płuc, przyjmował tart. em. w dawkach po 4 gr. co 3 h. przez 6 d. Dr Richardson podaje, że obserwował u niego swoistą osutkę skórną, która niekiedy się pojawia. Ciało było tak powszechnie pokryte krostami, że

bliscy chorego wzięli osutkę za ospę prawdziwą — był to naturalny błąd. [Lancet^, 1856, i, 509.)

W 2 lub 3 przypadkach, w których podawano tart. em., dr Brinton widział osobliwą wysypkę skórną, podobną do wywoływanej przez zewnętrzne zastosowanie leku. {Ibid.^ p. 590.)
Przez ostatnie 15 lat stosowałem tart. em. w dużych dawkach w krupie, u dzieci w każdym wieku, . . . i uzyskiwałem wyleczenie bez żadnych powikłań. Istotnie, czasami spotykałem się z nieznacznymi osutkami antymonowymi, niezbyt licznymi, na różnych częściach ciała. (Con- STANTiN, Gaz. des Hop.^Mzr. 26th, 1859.)
W 3 przypadkach widziałem, jak wskutek wewnętrznego podawania tart. em. na powierzchni skóry pojawiała się obfita osutka krostkowa; w 2 z tych przypadków osutka wystąpiła po osutce odrowej, gdy powikłanie w postaci zapalenia płuc skłoniło do zastosowania leku w umiarkowanych dawkach. (Butler Lane, Lancet^ 1846, i, 361.)
Dr Imbert-Gourbeyre w pracy o „Osutkach antymonowych” wykazuje na podstawie obserwacji i cytowanych źródeł, że miejscowe stosowanie tart. em. może wywoływać krosty na innych częściach ciała, zwłaszcza w okolicy odbytowo-płciowej; utrzymuje też, że są one dynamicznym następstwem wchłonięcia, a nie skutkiem wyłącznie mechanicznego przeniesienia, z następujących względów:
Kilku pacjentów poddawanych wcieraniom antymonowym zapewniało, że nie dotykali części ciała będących miejscem wtórnych osutek (6 przypadków).
W niektórych przypadkach sami lekarze zachowywali daleko idące środki ostrożności, aby zapobiec przeniesieniu maści (4 przypadki).
Te wtórne osutki obserwowano u niemowląt w powijakach oraz u pacjenta, którego kończyny były porażone.
Osutki antymonowe w miejscu wcierania maści pozostawiają blizny; osutki sympatyczne ich nie pozostawiają.
Jeśli przyczyną są palce pacjenta, to dlaczego wtórne osutki nie występują częściej? A zwłaszcza dlaczego nie pojawiają się bardzo często na powiekach, nosie, wargach, policzkach i twarzy? Nigdy nie widziano ich w tych miejscach; a przecież czy człowiek nie przykłada palców do twarzy znacznie częściej niż do okolicy odbytowo-płciowej?
Co sądzić o przypadkach, w których krosty nie pojawiają się w miejscu poddawanym wcieraniom, lecz rozwijają się gdzie indziej (3 przypadki)? Oraz o przypadkach, w których po zaprzestaniu wcierań krosty pojawiają się gdzie indziej 2 — 5 tygodni później (2 przypadki)?
Jak na gruncie hipotezy mechanicznej wyjaśnić, że osutki odbytowo-płciowe nie występują częściej, skoro proporcjonalnie pojawiają się niezwykle rzadko? {Gaz. Med, de Paris^ i860.)
Ten sam autor przytacza 5 przypadków, w których po obfitym podawaniu tart, em. na niektórych odcinkach błony śluzowej przewodu pokarmowego wystąpiły krosty, oraz 3 przypadki, w których krosty obserwowano na powierzchni otrzewnej po wtarciu w brzuch dużej ilości maści antymonowej. {Loc. cit.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. a. Viborg stwierdził, że gdy tart. em.

wstrzykiwano do żył koni w dawkach 12 — 30 gr., wywoływał

częste i małe tętno, drżenie i drgania mięśni skórnych, ziewanie oraz osowiały wygląd. Po wstrzyknięciu 60 granów objawy były bardzo znamienne: tętno stało się bardzo częste, a oddychanie — skurczowe i głośne; występowały rzadkie wypróżnienia, obfite wydzielanie potu, łez i śliny; automatyczne ruchy warg i języka, jak przy lizaniu; ruchy żuchwy jak przy zgrzytaniu; niepokój ruchowy; wyciąganie kończyn; drapanie boków tylnymi kończynami; powtarzające się ruchy głowy w kierunku tych samych okolic oraz drżenie ze skurczami barków, karku i tylnych części ud. Gdy wstrzyknięta ilość osiągnęła 120 granów, objawy były nagłe i gwałtowne. Obejmowały kurcze, zawroty głowy, porażenie i śmierć w ciągu 3 godz.

h. Według Lappego i Hertwicha, gdy substancję podawano do żołądka w dawkach 1 lub 2 drachm co 3 lub 4 godz., prędzej czy później występowały biegunka, osłabienie, zwiększone wydzielanie z błon śluzowych, a jeśli podawanie leku kontynuowano — pewien stan tyfoidalny z obniżoną plastycznością krwi. Pojedyncza dawka pół uncji powodowała zwiększenie częstości tętna, pragnienie, kruczenie w jelitach i skurcze mięśniowe; 1 uncja powodowała śmierć po około 8 godz.; 2 uncje — ten sam skutek po 2½ godz.

f, Pecholier w swoich doświadczeniach na zwierzętach stwierdził, że pod wpływem dawek 1 lub 2 granów częstość tętna zmniejszała się przeciętnie o 20–25 uderzeń/min; częstość oddychania i temperatura obniżały się w podobnym stopniu. Dokładniejsze doświadczenia Ackermanna potwierdzają to stwierdzenie, wykazując, że bezpośrednio po wstrzyknięciu roztworu tart. em. do żył częstość tętna szybko wzrasta, nawet o 50 uderzeń/min, po czym spada poniżej wartości wyjściowej. Po dawkach trujących przyspieszenie jest niewielkie i przemijające, natomiast częstość tętna szybko maleje aż do kilku minut przed śmiercią. Tętno staje się również niemiarowe. Ciśnienie tętnicze jest zawsze obniżone, natomiast czas trwania fali tętna ulega wydłużeniu*. Układ żylny wszędzie ulega przepełnieniu krwią; części takie jak język i dziąsła, które w stanie zdrowia mają barwę krwi tętniczej, stają się najpierw blade, a następnie przybierają sinawą barwę. Temperatura obniża się tym bardziej, im dłużej utrzymuje się taki stan. (Stille, op. cit.)

Dr Nevjn przeprowadził doświadczenia na 16 królikach, stosując dawki od ^ do 2 granów; do wywołania śmierci potrzeba było od 12 do 73 granów. Przez pierwszych kilka dni nie występowały żadne znamienne objawy; następnie zwierzęta bardzo straciły wigor i stopniowo chudły, lecz przyjmowały pokarm niemal do godziny śmierci. U wszystkich, które przeżyły ponad 10 dni, wystąpiła biegunka (króliki nie są zdolne do wymiotowania). Skurcze nie wystąpiły ani razu, lecz kilka zwierząt zmarło w gwałtownych drgawkach. U kilku jama ustna była bardzo silnie owrzodziała. P.M. Wychudzenie często skrajne, tak iż w ciele nie pozostawał ani ślad tłuszczu. Żołądek często miejscami objęty stanem zapalnym, lecz nigdy na całej powierzchni; sporadycznie, ale rzadko, owrzodziały; zawsze wypełniony krwią w ponad połowie; odźwiernik często tak silnie zgrubiały i stwardniały, że pod nożem przypominał chrząstkę. Jelito cienkie często miejscami zmienione zapalnie, rzadko owrzodziałe; gruczoły jelitowe niekiedy nadmiernie powiększone. Wątroba zazwyczaj miejscami przekrwiona, sporadycznie objęta stanem zapalnym, twarda i krucha. Nerki zazwyczaj mniej lub bardziej przekrwione, niekiedy tylko jedna. Pęcherz moczowy na ogół rozdęty moczem i bardziej unaczyniony niż zwykle. Tchawica

oraz płuca często przekrwione, niekiedy silnie zmienione zapalnie; oba płuca rzadko wyglądały jednakowo. W kilku przypadkach rozległe wynaczynienia krwi na powierzchni płuc, wątroby i żołądka oraz pod błoną śluzową kątnicy. Serce na ogół wypełnione czarną, nieskrzepłą krwią. (Lcc, ri>.)

Dr Campbell stwierdził, że 5 granów przyłożonych do rany zabija kota w ciągu 3 godz. W ranie rozwinęło się zapalenie, a wewnątrz żołądka wystąpiło żywoczerwone zabarwienie. (Christison, op. cit.)
— a. Dr B. W. Richardson wprowadził do tkanki łącznej podskórnej dużego psa 5] tart. em. w ^ij wody destylowanej. Po 1 godz. wystąpiły dreszcze i wymioty; te ostatnie powtarzały się, ponadto pojawiły się obfite gazy jelitowe i jednorazowe przeczyszczenie. Po 1 godz. ciało było zupełnie bezwładne, kończyny i oddech zimne, tętno i oddychanie znacznie osłabione; nastąpiło zapadanie w śpiączkę i śmierć po 1 godz. 40 min. Oddychanie utrzymywało się przez 3 min po ustaniu czynności serca. P.M. Cały układ żylny znacznie przepełniony krwią, a na wewnętrznej powierzchni żołądka, wzdłuż krzywizny większej, znajdowała się jasnoróżowa plama o wymiarach 2 cale na i^ cala.

b. Pies zmuszony do wdychania wodorku antymonu zmarł po 3 godz. 45 min. Takie same zmiany P.M.; ponadto jama opłucnowa zawierała gvj różowawej surowicy, która po wlaniu do gorącej probówki skrzepła mocno, tworząc galaretowaty skrzep, z którego wydzielała się przejrzysta surowica.

c. Ranę psa opatrywano przez 7 dni maścią tart. em.; zwierzę straciło apetyt, wychudło, wyczerpało się i zmarło 7. dnia. Nie wystąpiły wymioty ani przeczyszczenie. Takie same zmiany P.M. (Lancet, 1856, i, 508.)

Jeżeli do żył dorosłego psa średniej wielkości wstrzyknie się 6 lub 8 granów tartarus emeticus rozpuszczonego w 4 uncjach wody, początkowo występują mniej lub bardziej powtarzające się wymioty i wypróżnienia; następnie staje się widoczne, że zwierzę ma trudności z oddychaniem, a jego tętno staje się częste; później pojawiają się lekkie drżenia, podobne do tych, które towarzyszą napadom dreszczy. Oddychanie staje się coraz trudniejsze, tętno nieregularne, a nawet przepuszczające uderzenia; wydzielanie śliny staje się obfitsze; zwierzę jest niespokojne ruchowo i nie wie, jaką pozycję przyjąć ani utrzymać. Objawy nasilają się, a po około 2 lub 3 godz. od wstrzyknięcia następuje śmierć. Po otwarciu zwłok widać, że płuca są głęboko zmienione; ich naturalne zabarwienie zmieniło się na pomarańczowe, jeśli zwierzę było młode, albo fioletowe, jeśli było starsze. Trzeszczenie właściwe tkance płucnej prawie zupełnie zanikło; po nacięciu stwierdza się, że miąższ płuca jest przepełniony krwią i w niektórych miejscach jakby uległ zwątrobieniu, podczas gdy w innych zdaje się wykazywać ześledziennienie. Błona śluzowa przewodu pokarmowego jest nastrzyknięta. (MAGENDIE, De fenietique, s. 36.)
— a. Silny i aktywny królik, oddychający prawidłowo 80 razy na min, otrzymywał codziennie 3 dawki tart. em., każda po 25 centygramów, w odstępach 4-godzinnych. Pod koniec 3. dnia apetyt wyraźnie się zmniejszył, a częstość oddechów wzrosła do 110. Piątego dnia oddał 3 płynne, zielonkawobrunatne stolce. Przez następne 3 dni częstość oddechów spadała; 8. dnia wynosiła 60, oddychanie było głośne i przypominało oddech zwierzęcia, które biegło; wydawało się też trudniejsze. Liczba oddechów nadal się zmniejszała: 11. dnia wynosiła 42; oddychanie było równie głośne i coraz bardziej wysilone, a wdech znacznie wydłużony. Piętnastego dnia zwierzę przyjęło tylko 2 dawki. Wieczorem zastałem je leżące na boku i oddychające

bardzo głośno, z częstością zaledwie 37 oddechów; występowały pewne drgawkowe ruchy głowy i kończyn. Zmarło tego samego wieczoru.

b. P.M. — Niewielka ilość płynu surowiczego w lewej jamie opłucnowej; miał on matowobiałą barwę. Lewe płuco jest ciemnoczerwone, o łupkowatym zabarwieniu w dolnych dwóch trzecich oraz wzdłuż całego górnego brzegu; odcień ten jest najwyraźniejszy na powierzchni wypukłej, gdzie widoczne są również rozsiane czarnawe punkty. Na powierzchniach wklęsłej i wewnętrznej występuje takie samo zabarwienie, lecz jest ono bardziej szarawe; dwie plamy wyglądają tam niemal zgorzelinowo. Górna jedna trzecia jest przekrwiona i zawiera pas rozedmowy. Prawe płuco jest czerwone i jedynie przekrwione. W dolnych dwóch trzecich lewego płuca brak trzeszczenia, a jego gęstość jest zwiększona; w szczycie występują tylko oznaki rozedmy. Prawe płuco trzeszczy na całej powierzchni, choć być może słabiej niż prawidłowo. Przekrój podstawy lewego płuca wykazuje wygląd granitowaty, jeszcze wyraźniejszy niż na powierzchni; w niektórych punktach ma ono wygląd popielaty. Przy zeskrobywaniu wydobywa się niewielka ilość posokowatego, krwistego i szarawego płynu; fragment umieszczony w wodzie opada na dno. Spoistość tkanki jest znacznie zmniejszona: palec łatwo w nią wnika i zmienia ją w gnilną miazgę. Tchawica zawiera gęsty, ciągliwy i krwisty płyn; na całej jej długości widoczne jest wyraźne punktowe zaczerwienienie, a w dolnej części duża plama barwy czerwonego wina. Błona śluzowa jest zgrubiała, szczególnie w tym miejscu, i łatwo daje się oddzielić. Zaczerwienienie stopniowo zmniejsza się wzdłuż prawych oskrzeli, gdzie śluz nie jest zbyt obfity; w lewych oskrzelach jest bardzo intensywne i sięga dalej. Zawierają one, podobnie jak tchawica, znaczną ilość posokowatego i krwistego śluzu; w kierunku rozgałęzień zabarwienie staje się bardziej szare. Na przekroju widać drobne pęcherzyki płynu tworzące się na przeciętych końcach. W lewych jamach serca nie ma krwi; prawy przedsionek wykazuje zwyrodnienie tłuszczowe, a zarówno on, jak i prawa komora zawierają skrzepy. W przewodzie pokarmowym występuje tylko niewielkie zaczerwienienie; nieco płynu surowiczego w

otrzewnej; wątroba brunatnawa; naczynia krezkowe przepełnione krwią.

Dziewięć innych doświadczeń dało podobne wyniki; jedynie im większa była dawka i im wcześniej następowała śmierć zwierzęcia, tym bardziej zmiany w płucach ograniczały się do zwykłego przekrwienia. (Molin, Des Specif. en Med.)

a. Wziąłem energicznego, sześciomiesięcznego królika, który w stanie prawidłowym wykonywał 78 oddechów na min. 1 kwietnia. — Podałem mu w cukrze mlecznym 4 krople 6. rozcieńczenia winianu antymonylu potasu, rano i wieczorem. Karmiłem zwierzę chlebem, otrębami, świeżymi liśćmi i warzywami. Jego klatka była skonstruowana tak, aby nie mogło cierpieć wskutek zimna ani wilgoci. Do 25 czerwca nie zaobserwowałem żadnych objawów wynikających z podawania leku. Następnie zwiększyłem dawkę do 8 kropli 6. rozcieńczenia, rano i wieczorem. Około 10 lipca apetyt zwierzęcia zmniejszył się i chciało ono jeść tylko świeże liście. Oddech był krótki, a jego częstość wzrosła do 90 na min. Zwierzę przebywało w najdalszej części klatki. 14 lipca. — Dziś wystąpiły dwa płynne wypróżnienia. Apetyt powrócił. Oddychanie 95 na min, krótkie i niespokojne. 24 lipca. — Płynne wypróżnienia, brunatnawej barwy, utrzymują się od ostatnich 10 dni. Zwierzę leżało na brzuchu z wyciągniętymi łapami. Jelita są znacznie rozdęte, a przy opukiwaniu dają odgłos, jakby były wypełnione gazem. Oczy są nieco matowe; uszy gorące. Zwierzę nie lubi być dotykane. Oddychanie 105 na min, przyspieszone i

krótkie. Je coraz mniej. 28 lipca. — Od wczorajszego ranka nie przyjęło żadnego pokarmu. Płynne wypróżnienia są częstsze. Leży na końcu klatki; oczy są bardzo przygasłe, a uszy spoczywają na szyi; sierść utraciła połysk. Oddychanie 110 na min i bardzo niespokojne. 31 lipca. — Zwierzę zmarło dzisiaj; sekcję pośmiertną wykonałem 6 godz. po śmierci. Wokół warg znajduje się pienisty płyn; dziąsła mają brunatnawe zabarwienie; błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest ciemnoczerwona, a ponadto widzę na niej kilka małych białych plamek. Żołądek zawiera niewielką ilość ciągliwego płynu. Błona śluzowa jest obrzęknięta i miejscami pokryta czerwonymi plamami. Czerwone plamy obserwuję również w dwunastnicy. W pozostałej części jelita cienkiego widoczne są czerwone smugi oraz drzewkowate rozgałęzienia naczyń. Błona śluzowa jelita grubego ma ciemnoczerwone zabarwienie; w kątnicy występują owrzodzenia. Ślady zapalenia stają się coraz słabsze w miarę zbliżania się do końca jelita. Otrzewna wykazuje pewne ślady tego samego czerwonego zabarwienia. Wątroba jest powiększona i ciemnoczerwona. Jest dość twarda, co staje się jeszcze wyraźniejsze po jej przecięciu. Śledziona jest prawidłowa. Nerki są czerwone i przekrwione. Pęcherz moczowy jest rozdęty i zawiera gęsty mocz barwy słomkowej, o silnym zapachu amoniakalnym. Błona śluzowa krtani i tchawicy jest czerwona i wykazuje drzewkowate rozgałęzienia o ciemniejszej barwie. W jamach opłucnowych znajduje się obfity białawożółty płyn, w którym pływają nitki albuminy. Opłucna jest czerwona. Płuca są rozdęte, a ich miąższ ciemnoczerwony. Trzeszczenie występuje w dolnych dwóch trzecich prawego płuca. W pozostałej części gęstość tkanki jest zwiększona. Po przecięciu wycieka niewielka ilość czerwonego płynu, a w tkance obu płuc znajduję skrzepy krwi, szczególnie w szczycie. Osierdzie jest czerwone, lecz w jego jamie nie ma płynu. W jamach serca znajduje się skrzepła krew. Mózg jest prawidłowy.

b. Królik pięciomiesięczny, niezbyt silny. Oddychanie 82 na min. 20 października. — Podaję mu rano i wieczorem 4 krople 6. rozcieńczenia winianu antymonylu potasu. 8 listopada. — Nie obserwując żadnych objawów, podaję mu po 8 kropli rano i wieczorem. 13 listopada. — Stolce są płynne i żółte. Przez cały dzień nic nie je. 14 listopada. — Zaczyna znowu trochę jeść. Płynne stolce utrzymują się. 18 listopada. — Od wczorajszego wieczora wypróżnienia są całkowicie zahamowane, lecz zwierzę je bardzo mało. 24 listopada. — Oddychanie staje się szybsze, 105 na min, i bardzo głośne. Od czasu do czasu zwierzę wydaje odgłos, który można by nazwać kaszlem. Jest bardzo niespokojne ruchowo i nie może pozostawać bez ruchu. Uszy wyglądają, jakby były załamane; są wiotkie i bardzo gorące. Oczy są matowe, a z jamy ustnej wypływa gęsty śluz. Sierść utraciła połysk. Żołądek jest rozdęty; odgłos opukowy bębenkowy. Zwierzę miota się, jakby miało kolkę. Już nie je. Pozostawało w tym stanie do 26 listopada, kiedy oddychanie stało się utrudnione i zwierzę zmarło. Sekcję pośmiertną wykonałem 4 godz. po śmierci. Sierść ma matowy wygląd i łatwo się oddziela. Z jam nosowych wydobywa się gęsty, czarny śluz. Ich błona śluzowa jest czerwona; podobnie błona śluzowa zatoki czołowej. W mózgu nie ma żadnych nieprawidłowości. Szczęki są mocno zaciśnięte i można je otworzyć tylko siłą. Wówczas wyczuwa się cuchnący zapach. Dziąsła są czarnawe; ślina jest lepka, gęsta, dość ciemna i zawiera pęcherzyki

308

powietrza. Język jest twardy i dość ściągnięty. Błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest czerwona. Żołądek zapadł się do swych naturalnych rozmiarów i wygląda jak pergamin. Ujście odźwiernikowe jest czerwone i obrzęknięte. W jelitach występuje plamiste zaczerwienienie, szczególnie w jelicie grubym; podobnie jak żołądek, jelita powróciły (zapadły się) do swych naturalnych rozmiarów. W jelicie grubym znajduje się dość duża ilość kału, który jest bardzo twardy. W odbytnicy występuje kilka owrzodzeń, a błona śluzowa wokół odbytu jest obrzęknięta. Otrzewna jest objęta stanem zapalnym, lecz nie zawiera płynu. Wątroba jest blada, twarda i obkurczona; po jej przecięciu wypływa płyn surowiczy. Śledziona jest prawidłowa. Nerki są przekrwione. Pęcherz moczowy jest rozdęty gęstym, czerwonawożółtym płynem o nieprzyjemnym zapachu. Błona śluzowa pęcherza jest bardzo czerwona, szczególnie w kierunku jego szyi i kanału cewki moczowej. Opłucna jest nastrzyknięta, lecz nie ma płynu. Płuca są fioletowoczerwone, przy czym zabarwienie staje się ciemniejsze w dolnych płatach; widoczne są też duże czarniawe plamy, nadające im wygląd nakrapianego marmuru. Hepatyzacja mniejszego płata oraz dolnej części górnego płata jest mniej wyraźna. Nie stwierdza się trzeszczeń. Na przekroju widoczny jest wygląd przypominający granit, z czarniawoczerwonymi punktami. W obu płucach znajdują się liczne skrzepy krwi, a w szczytach — surowe gruzełki, szczególnie w lewym. Po przecięciu wypływa niewielka ilość posokowatego płynu. Tkanka płucna łatwo rozpada się przy ujęciu palcami. Jest twarda, ma wygląd podobny do granitu i nieco przypomina wątrobę. Mały fragment włożony do wody opada na dno. Osierdzie nie wykazuje zaczerwienienia ani wysięku. Serce jest przekrwione. Aorta jest rozdęta w pobliżu łuku i tworzy woreczek zawierający czarną, skrzepłą krew. Zwierzę jest skrajnie wychudzone. Mięso jest miękkie, zwiotczałe i odbarwione. (Ibid., Compte rendu, etc., p. 85. Przeprowadzono pięć innych doświadczeń z takim samym rozcieńczeniem, uzyskując wyniki podobne do opisanych powyżej.)

— a. W „Journal of Physiology” z 1878 r. opublikowałem wspólnie z panem Murrellem doświadczenia wykazujące, że tart. em. jest trucizną protoplazmatyczną, która niszczy czynności wszystkich narządów organizmu w kolejności odpowiadającej ich wyposażeniu w siły życiowe. Wykazaliśmy, że ogólne porażenie występujące u żaby po podskórnym wstrzyknięciu leku wynika z jego działania na rdzeń kręgowy, co potwierdza wyniki wcześniejszych badaczy; lek poraża również bezpośrednio nerwy ruchowe i mięśnie, w tym mięsień sercowy.

b. Tart. em. działa depresyjnie zarówno ogólnie, jak i na serce. Ogólną depresję przypisuje się zwykle działaniu leku na serce, lecz ponieważ ant. jest trucizną dla wszystkich tkanek azotowych, sugerowałbym, że jego działanie depresyjne wynika również z wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, nerwy i mięśnie.

c. Zaobserwowaliśmy szczególny wpływ na skórę. W ciągu kilku godz.

naskórek zatrutej żaby stawał się rozmiękły i galaretowaty, zbyt miękki, by

dało się go zdjąć płatem, chociaż można go było łatwo zeskrobać z każdej części

ciała. Nawet małe dawki wkrótce wywołują ten godny uwagi skutek, gdyż w

jednym doświadczeniu po podaniu małej dawki skóra znalazła się w takim stanie,

podczas gdy zwierzę wciąż jeszcze mogło dość sprawnie pełzać. Panna Nunn, wykładowczyni

w dziedzinie biologii w Wellesly College w Bostonie (USA), pod kierunkiem dr. Michaela Fostera, zbadała mikroskopowo działanie kwasu arsenawego i tart. em. na skórę. Panna Nunn wykazuje, że swoiste działanie tych substancji ogranicza się do naskórka i nie obejmuje skóry właściwej, z wyjątkiem zwiększenia ilości zawartej w niej krwi. (Ringer, op. cit.)

Wywołane przez ant. zmiany strukturalne naskórka są zasadniczo takie same jak zmiany powodowane przez arsen. Występuje (i) to samo wyraźne zwyrodnienie i częściowe rozpuszczenie walcowatej warstwy komórek, wskutek czego naskórek słabiej przylega do skóry właściwej; choć przed utrwaleniem skrajna miękkość komórek uniemożliwia oddzielenie naskórka, jak można to uczynić w przypadku arsenu. Występuje (2) to samo zwyrodnienie i rozdzielenie wszystkich komórek warstwy Malpighiego oraz (3) takie samo złuszczanie warstwy rogowej i pośredniej. Główna różnica polega na większej miękkości albo pełniejszym odizolowaniu komórek oraz nieco wyraźniejszej zmianie w warstwie pośredniej. Komórki tej warstwy wydają się dokładniej odłączone od siebie, stąd częściej znajduje się między nimi jamy; ich protoplazma nigdy jednak nie układa się w nici i wypustki otaczające przestrzenie, jak dzieje się to w komórkach walcowatych. To właśnie rozdzielenie składowych komórek warstwy pośredniej, a także warstwy Malpighiego, stanowi główną przyczynę papkowatego lub śluzowatego stanu skóry w zatruciu antim., wspomnianego przez Ringera i Murrella. Ogólnie działanie antim. jest szybsze niż działanie arsenu, a wywołane przez nie zmiany świadczą o większej gwałtowności. . . . Skóra pod wpływem każdego z tych leków stanowi uderzający kontrast ze skórą pozostawioną po śmierci naturalnemu rozpadowi. . . . Oba leki działają na rogówkę podobnie jak na skórę, lecz w sposób mniej wyraźny. (Nunn, Journ. of Phys., 1878.)
Magendie usunął żołądek psa i w jego miejsce przymocował do przełyku wypełniony płynem pęcherz moczowy świni. Następnie wstrzyknął tart. em. do żył zwierzęcia i stwierdził, że wymioty występowały tak samo, jak gdyby żołądek pozostawał in situ. [Mem. sur le vomissement, p. 19.) Doświadczenie to potwierdził Brinton (Cycl. of Anat. and Phys., Supplement, p. 317), który ponadto wykazał, że gdy tart. em. wstrzyknięto do żył zwierzęcia, lek był bardzo obficie i szybko wydalany przez żołądek. Dr Richardson [Lancet, 1856, i) potwierdził ten wynik, a także stwierdził, że podobne wydalanie następuje po inhalacji wodorku antymonu. (H. C. Wood, op. cit.)
M. Chauppe przeciął oba nerwy błędne u psa, którego następnie pozostawiono w spokoju, aż wymioty wywołane operacją całkowicie ustały. Potem wykonywał podskórne lub dożylne wstrzyknięcie wymiotnej dawki substancji, której działanie pragnął zbadać. Po tart. em. we wszystkich przypadkach wymioty występowały równie szybko i obficie jak wówczas, gdy nerwy były nienaruszone, a szybciej i obficiej niż po wprowadzeniu leku do żołądka. (Gaz. Méd. de Paris, Aug. 1st, 1874.)

Tom IV — Dodatek

ANTIMONIUM TARTARICUM.

(Zob. t. I, s. 178.)

I. 7. (Korekta wersji pierwotnej.) 20 maja 1842 r. o godz. 6.30 rano przyjąłem ½ grana po godzinnym ucieraniu z 25 granami cukru mlecznego i rozpuszczeniu w łyżce wody. Po ½ godz. częste odbijania powietrzem, raz bez smaku, raz o mdłym smaku; napływ do ust przezroczystego płynu o mdłym smaku, wypływającego w wielkiej ilości, z odruchami wymiotnymi i napinaniem się, które nie wydobywały nic prócz niewielkiej ilości przezroczystego śluzu. Łatwe odkrztuszanie dużej ilości przezroczystego śluzu o słodkim smaku. Niedające się opisać złe samopoczucie w okolicy żołądka i brzucha; delikatne przyłożenie ręki do tych okolic nasilało je w żołądku, lecz zmniejszało w brzuchu. Tkliwość brzucha. Uczucie ciężaru w żołądku, obejmujące cały brzuch i powodujące bardzo złe samopoczucie; stan ten ustępuje na świeżym powietrzu, lecz nasila się w pomieszczeniu; zmniejsza się również po odbijaniu. Tępy ból brzucha w śródbrzuszu, z lekkim dreszczem i gęsią skórką. Przez 10 min lekkie uczucie zimna, osłabienie i potrzeba snu. Częste ziewanie. Po wypiciu o godz. 9 rano szklanki ciepłego mleka wszystkie te dolegliwości ustąpiły. Po obiedzie pojawił się ból głowy, szczególnie czoła; trwało to ½ godz., a okresowo występował przemijający ucisk skroni z zewnątrz do wewnątrz, jakby ku sobie nawzajem. Do wieczora wszystko ustąpiło. (De Mook, Revue de la Méd. spécifique, v, 436.)

a. Przepisałem 14-miesięcznemu chłopcu 1 gran tart. em. w sześciu uncjach wody, do przyjęcia w 3 dawkach. Nie wystąpiły u niego ani wymioty, ani biegunka, lecz brzuch powiększył się i stał się napięty, a twarz i ręce obrzękły. Lewatywy, 3–4 dziennie, stopniowo zmniejszyły napięcie brzucha; obrzęk nie zniknął przez 8–10 dni.

b. Po rozpuszczeniu 4 granów w około dwóch uncjach wody destylowanej wziąłem roztwór na dłoń jednej ręki i pocierałem nią o drugą, aż obie dłonie wyschły. Po kilku min poczułem w ustach lekki mdły smak; w ustach zebrała się duża ilość wody, jak tuż przed wymiotami. Nie miałem jednak rzeczywistych nudności ani wymiotów. Po powtórzeniu doświadczenia i wcieraniu jednorazowo tylko kilku drachm odczuwałem podczas tej czynności lekkie nudności. Gdy roztwór wcierano w wewnętrzną powierzchnię

• Ze względu na wątpliwości co do roli arsenu w zatruciu fuksyną ograniczyliśmy się do powyższego streszczenia; jednak stosowanie tego środka — nie tylko w szkole Hahnemanna (zob. Brit. Journ. of Hom., xl, 182) — do leczenia chorób nerek cechujących się albuminurią wymaga takiej podstawy. Przypadek ilustrujący zdolność tego środka do wywoływania takich stanów podano w Clinique z listopada 1881 r.

ud, nie wystąpił żaden skutek. (Savary, Journ. de Méd. de

Visart, xxvi, 248, za: Ibid.)

a. Działanie tart. em. u osób zdrowych zmienia się zależnie od podanych dawek. Po 1 centygramie zwykle występuje lekkie ogólne pocenie się; po 2 lub 3 centygramach pocenie staje się obfite albo dochodzi do wypróżnień jelitowych. Po 5–15 centygramach obserwujemy nudności, dreszcze, bladość, zawroty głowy, nadmierne ślinienie, powtarzające się gwałtowne wymioty, z potem na czole, przyćmieniem widzenia oraz mimowolnym drżeniem żuchwy. Podany w jeszcze większych dawkach rzadko wywołuje wymioty.

b. Niezależnie od drogi, którą tart. em. dostaje się do organizmu, zawsze wywołuje takie same skutki, tj. pocenie się, jeśli jego działanie jest słabe; stolce i wymioty, jeśli działanie jest znaczniejsze; ogólne osłabienie, jeśli ujawnia się pełna moc środka. (Giacomini, za: Ibid.)

Tom IV — Suplement

ANTIMONIUM TARTARICUM.

(Zob. t. I, s. 378; t. IV, s. 486.)

Ismail Siek z Loshkurpur, Pabna, aet. 40^, mężczyzna silnej budowy, niskiego wzrostu i łysy. O godz. 6 rano 12 lipca 1890 r. przyjął około 1 grana emetyku winowego w celu przeczyszczenia i oddał jeden stolec o zwykłym charakterze; pacjent nie uznał jednak takiego wypróżnienia za wystarczające i o godz. 8 rano przyjął kolejny gran, po czym w ciągu ^ godz. oddał jeden obfity, bezbarwny, wodnisty stolec. Trzeci stolec był wodnisty, lecz n(^

U zdrowego mężczyzny — działanie pierwotne.

{Działanie lecznicze. Działanie lecznicze f

dużej objętości i miał lekko żółtawe zabarwienie. Czwarty stolec był wodnisty i zmieszany z zielonym śluzem. Potem wystąpiły wymioty, a chory zaczął oddawać niezliczone, bezbarwne, wodniste stolce zmieszane z płatkami śluzu, przypominające wodę Kunjee lub wodę ryżową. Stolcom tym towarzyszył obfity zimny pot, zbierający się na skórze niczym wyraźne krople wody. Występował ból brzucha, również podczas oddawania stolca. Kurcze rąk i nóg; częste omdlenia. Obfite, wodniste wymioty treścią żółciową lub sinawą uczyniły chorego bezradnym. Ciało zimne, tętno niewyczuwalne; kurcze wystąpiły także w palcach lewej ręki. Chory opadł z sił i nie mógł opuszczać łóżka. Kurcze kończyn występowały bardzo często; częstokroć zaciskał zęby; lęk przed śmiercią; pot spływał strumieniami niczym zimna woda (osoby opiekujące się chorym bezustannie, lecz bezskutecznie, wycierały pot). Silny niepokój i rzucanie się. Oddychał po długich przerwach.” Oddychanie było również utrudnione. Oddał stolec w łóżku.” Ogarnęła go beznadzieja. Co pewien czas tracił przytomność; wodniste wymioty i odruchy wymiotne stały się bardzo dokuczliwe. Uczucie pieczenia wewnątrz ciała. Występowały również odczucia kłucia i żądlenia. Bez pragnienia. Od pierwszego stolca nie oddawał moczu. Odczuwał silne gorąco i uczucie ciężkości w głowie; prosił o przykładanie do głowy zimnej wody i stałe wachlowanie; spojówki nieprzekrwione. Głos stał się ochrypły i matowy; oddech słaby, nosowy i krótki; mówienie przyspieszało oddech. Koniuszki palców i dłonie pomarszczyły się i przybrały czerwonawoniebieskie zabarwienie. Oczy zapadnięte, z siną obwódką; niepokój; żołądek niczego nie zatrzymywał, nawet kropli wody. „Brak moczu; ból głowy; stan gorączkowy i czkawka. Domieszka krwi w sinawych, wodnistych wymiocinach. Wieczorem tętno nieznacznie się poprawiło; biegunka ustała; odruchy wymiotne, wymioty i czkawka nadal się utrzymywały. Język pokryty grubym białym nalotem.” 13.—Skarżył się na bóle całego ciała; głos nieco się poprawił. Tępy, uporczywy ból lędźwi, wzdłuż kręgosłupa, karku i barków, ustępujący pod uciskiem. W głębi klatki piersiowej odczuwał kłujące i żądlące bóle oraz wrażenie jak po pobiciu; odruchy wymiotne były bardzo dokuczliwe. Pragnienie było niewielkie; wystarczały dwie lub trzy łyżki wody, aby je ugasić. Apetyt bardzo słaby. Skarżył się na silne pieczenie całego ciała. Bez pieczenia stóp i dłoni. Obie pary kończyn wydawały się tak ciężkie, jak gdyby były porażone. 14.—Gorączka rozpoczęła się o godz. 9 rano i trwała do godz. 13. Po 48 godz. oddał niewielką ilość czerwonego moczu. Więcej stolców nie było. Od czasu do czasu czkawka, lecz mniej gwałtowna; kolkowe bóle w okolicy pępkowej. Zimna woda przykładana do głowy za pomocą niewielkiego kawałka tkaniny wywoływała gorąco w głowie, więc chory prosił o zaprzestanie okładów. Pragnął zimnych owoców i napojów, takich jak granaty, papaje, woda kokosowa i sok z trzciny cukrowej. Stracił nadzieję na przeżycie; powiedział, że umrze, i prosił przyjaciół, aby oddali go pod opiekę najlepszego lekarza. Skarżył się od czasu do czasu na zamglone widzenie i zawroty głowy. Oczy wyglądały, jak gdyby stały się mniejsze. Słuch był wyostrzony. Godz. 16: brak stolca; poprawa po oddaniu moczu. Kłujący i kurczowy ból w głębi klatki piersiowej, w okolicy serca. Pragnienie leżenia w łóżku ze stale zamkniętymi oczami. Nie chce, by go niepokojono; nie lubi, gdy się go woła; od czasu do czasu drgania kończyn i ciała. Pragnienie położenia się na podłodze domu. Bez apetytu, bez pragnienia; nie chce pić wody jęczmiennej itd. 15.—Gorączka

ponownie dzisiaj, od godz. 6 rano do godz. 20; zaczyna się dreszczowością. Senność niemal przez cały dzień i noc; nie może swobodnie otworzyć oczu, choć próbuje to zrobić, gdy się go woła i potrząsa nim. Ból brzucha utrzymuje się. 16.—Godz. 9 rano, słaby apetyt; nie chce przyjmować żadnego

pokarmu. Mówi, że nie ma nadziei pozostać przy życiu. Ból w okolicy serca mniejszy. Ból z okolicy pępka przeniósł się w okolicę śledziony. Ból od karku ku głowie. Ubiegłego wieczoru gorączka była bardzo wysoka. Na początku towarzyszyły jej dreszcze i dreszczowość oraz nadmierne szarpnięcia kończyn i ciała. Kończyny zimne, zwłaszcza kończyny dolne aż do kolan. Ręce zimne aż do nadgarstków. Pot na czole. Gorączka z ubiegłej nocy nadal się utrzymywała. Oczy wyglądały na nieznacznie zażółcone. Język, który był pokryty grubym białym nalotem, miejscami się z niego ogołocił. Odsłonięte miejsca były bardzo czerwone. Ten gruby biały nalot lub śluz na języku wyglądał tak, jakby można go było łatwo zeskrobać; jednak przy skrobaniu biel nie znikała. Wieczorem widziałem chorego: język od środka do koniuszka był czerwony, a boki i nasada grubo pokryte śluzem. Dzisiaj po raz pierwszy mógł usiąść w łóżku, opierając się o dużą poduszkę. Z nosa zaczął wydobywać się żółty, gęsty śluz. Miał upodobanie do kwaśnych owoców, oprócz cytryny, która smakowała mu gorzko. Chętnie jadł przetwory z mango, śliwek itd. Oddał przejrzysty mocz. Czkawka dzisiaj znacznie słabsza, gorączka znacznie mniejsza. Oczy nie były już przez większą część dnia zamknięte. Głowa bardzo ciężka; nie chciał trzymać jej na poduszce. Bóle ciała tu i ówdzie. Uczucie ciężkości głowy stanowiło najważniejszą dolegliwość. Podczas gorączki pragnienie było bardzo niewielkie i zaspokajała je mała ilość wody. 17.—Silne uczucie pieczenia całego ciała, które jeszcze bardziej wzmagało niepokój. Oczy zapadnięte i nie mógł ich prawidłowo otworzyć. Ból w okolicy serca i brzucha był znacznie mniejszy. Język się poprawił. Dzisiaj oddał stolec podobny do owczych bobków. 18.—Ból serca mniejszy. Ból brzucha jak przy kolce. Ubiegłej nocy oddał obfitą ilość moczu około 30 razy; tego ranka obficie oddał mocz tylko 3 razy. Nigdy wcześniej w życiu nie miał takiej diurezy. Ubiegłej nocy niewielkie pragnienie; od czasu do czasu uczucie przypominające duszenie się. 19.—Mniejsza ilość moczu. Stan chorego znacznie się poprawił; bez gorączki; język prawidłowy; apetyt dobry. (C. S. Kali, Indian Hom. Review, May, 1891.)

Antimonium tartaricum

Tom I — Tekst główny

Tom IV — Dodatek

Tom IV — Suplement

Antimonium tartaricum w pozostałych klasycznych książkach

Antimonium tartaricum w Repertorium Kenta

Więcej leków w tej książce

Odkryj pełną platformę Similia

Antimonium tartaricum w pozostałych klasycznych książkach

Antimonium tartaricum w Repertorium Kenta

Więcej leków w tej książce