Anilinum

Tom IV — Dodatek

ANILINUM.

Produkt wtórny smoły węglowej, otrzymywany przez działanie na benzen silnym kwasem azotowym i amoniakiem. C₆H₅NH₂.

II. Zatrucia. — 1. Chłopiec czyszczący kadź z aniliną nawdychał się jej oparów i nagle doznał zawrotów głowy oraz stracił przytomność; twarz i ciało stały się zimne, tętno było wolne i niemal niewyczuwalne, czynność serca słaba, a oddech ciężki i mozolny. Po częściowym dojściu do siebie skarżył się na ból głowy i zawroty głowy; jego twarz, podobnie jak wargi, jama ustna i paznokcie, miała purpurową barwę. To sine zabarwienie (jak u chorego w ostatnim stadium cholery) utrzymywało się następnego dnia. (Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, i, 239.) 2. Mężczyzna, lat 39, około południa opróżniał balon z aniliną, przelewając ją do aparatu destylacyjnego, gdy balon uderzył o krawędź i rozbił się, a cała zawartość wylała się na niego; nic nie dostało się do ust, lecz obficie nawdychał się oparów. Po mniej więcej godzinie wystąpiły u niego poty; odczuwał silne zawroty głowy oraz osłabienie w obrębie głowy i żołądka. O godz. 23 przedstawiał następujący obraz: twarz i całe ciało miały siną, ołowianą barwę; wargi, dziąsła, język i oczy były trupiożółte; łapczywie chwytał powietrze, jak gdyby każdy wdech miał być ostatnim. Nie występowały drgawki; był całkowicie przytomny i potrafił dokładnie opisać swoje doznania. Tętno było niezwykle nikłe i niemiarowe. Jedynym bólem, na jaki się skarżył, był ból głowy i klatki piersiowej. Wyzdrowiał po zastosowaniu środków pobudzających, zimnych polewań głowy i gorczyczników na stopy. (Knaggs, Ibid., s. 583.)

3. R. R—, lat 25, o godz. 8 rano wypił przez pomyłkę zamiast kawy 100–120 g mieszaniny aniliny i toluidyny. Jak zwykle poszedł do pracy, nikomu nie mówiąc o wypadku; dopiero o 9.45 jego towarzysze zauważyli, że jest otępiały, nieruchomy i znajduje się w stanie osłupienia. Zapytany, opowiedział, co się wydarzyło, i skarżył się na nieznaczny ból głowy. Wywołano obfite wymioty i położono chorego, lecz 20 min później wystąpiły ciężkie objawy nerwowe. Chory utracił świadomość i zapadł w śpiączkę z ogólnym zwiotczeniem całego ciała; głowa bezwładnie zwisała ku tyłowi, wargi były czarne, a twarz fioletowa. Następnie wystąpiły skurcze mięśni twarzy ze śmiechem sardonicznym i szczękościskiem, tak że jedynie z wielkim trudem można było wprowadzić do ust kilka kropli mleka. Nie było drgawek ani skurczów kończyn; tętno było bardzo słabe; występowało oziębienie. O godz. 10.30 podano do ust kilka kropli alkoholu, po czym nastąpiła pewna poprawa. Od tej chwili podawano większe ilości alkoholu oraz herbatę z alkoholem. Aby zwalczyć oziębienie, chorego szczelnie okryto kocami i ustawiono wokół niego naczynia z ciepłą wodą; całe ciało nacierano alkoholem kamforowym. Chory odzyskał świadomość i ponownie zaczął wymiotować. O godz. 12.30 podano dwa zastrzyki [nazwa substancji nieczytelna]. O godz. 14 ponownie utracił świadomość; tętno było słabe, a sinica nadal się utrzymywała, choć w mniejszym stopniu niż wcześniej. O godz. 15 wystąpiły kloniczne skurcze kończyn i całkowita utrata świadomości; skurcze twarzy i szczęki ustąpiły.

Chorego przyjęto wówczas do szpitala. Po jego przybyciu lekarz dyżurny stwierdził najgłębszą śpiączkę; źrenice były rozszerzone i reagowały jedynie nieznacznie. Przez cewnik odprowadzono 200 g ciemnobrunatnego moczu. Śmierć uważano za bliską. Śpiączka utrzymywała się przez całą noc i była przerywana częstymi napadami drgawek kończyn. Przez cały ten czas twarz pozostawała fioletowa. Rano chory był przytomny i skarżył się jedynie na silny ból głowy. Twarz, a zwłaszcza wargi, nadal były nieznacznie sinicze. Czucie było prawidłowe z wyjątkiem podniebienia, gdzie łaskotanie nie wywoływało żadnego odruchu. Brak porażenia. Chory swobodnie oddawał mocz; mocz wciąż był bardzo ciemny, zawierał białko i miał odczyn zasadowy, podczas gdy mocz wieczorny był kwaśny i nie zawierał białka. Brak bólu brzucha; od czasu napadu nie oddał stolca. Wokół łóżka wyczuwano silny zasadowy zapach, który zdawał się pochodzić z odzieży chorego. Leczenie: mleko, środek przeczyszczający, kąpiel. W następnych dniach ból głowy ustąpił. Mocz nadal był zabarwiony i zawierał tylko niewielką ilość białka. Chory opuścił szpital po kilku dniach bez żadnych dostrzegalnych utrzymujących się objawów poza znieczuleniem sklepienia podniebienia. Krew zbadana następnego dnia po zatruciu nie wykazywała niczego nieprawidłowego pod względem budowy krwinek czerwonych; liczba wynosiła 4 200 000. Temperatura tego samego dnia wynosiła 99,6°. Mocz z pierwszego dnia zawierał A. w niezmienionej postaci; rano nie było już po niej śladu, a zasadowość moczu wynikała z obecności węglanu amonu. (Merklen, Med. Contemp., 1885.)

4. Pani W—, lat 64, wypiła filiżankę octowego roztworu A. Po połknięciu odczuwała silny ból palący w głowie i żołądku oraz „nie mogła złapać oddechu”. Wypiła wodę z solą, lecz zwymiotowała dopiero po 8 godz.; wówczas rozpoczęły się gwałtowne wymioty i przeczyszczenie, które trwały aż do chwili, gdy ją zobaczyłem. Wymiotowała wtedy ciągliwym śluzem zmieszanym z krwią. Była niemal zupełnie wyczerpana; kończyny były lodowato zimne, a głowa zimna i lepka od potu; przy ucisku brzucha występował silny ból, sam zaś brzuch był twardy i powiększony. Język był blady pośrodku, a na końcu i brzegach bardzo gładki i czerwony; oczy przekrwione; dolne powieki obrzmiałe. Skarżyła się na palący ból oczu i mówiła: „Och! Moja głowa pęknie”; tętno twarde, 84; temperatura prawidłowa; oddech mozolny, 44. (Atlee’s Encyclopaedia, x, 299.)

5. H. C—, lat 23, wezwał mnie 5 października 1886 r. Znajdował się w stanie częściowej zapaści, był spocony, a tętno niemal niewyczuwalne. Wymiotował i miał silną biegunkę, która nie wykazywała żadnych cech charakterystycznych. Za granicą cierpiał na czerwonkę, a 2 października pił alkohol. Podałem mu pobudzający środek żołądkowy z 2 granami szarego proszku i 5 granami proszku Dovera co 4 godz. Gdy zobaczyłem go następnego ranka, stwierdziłem, że odzyskał siły, lecz po każdej dawce proszku wymiotował niebieskim płynem, który niestety wylano. Pokazał mi wtedy niezmywalny ołówek anilinowy, którego 3 października użył do wypchnięcia fragmentu zęba pozostałego po częściowym usunięciu 1 października. Tego samego dnia wystąpiły u niego wymioty i gwałtowne wypróżnienia, a tuż przed moją wizytą miał podobno napad padaczkowy. Wyzdrowiał w ciągu kilku dni; pozostało jedynie osłabienie. (Pearce, Brit. Med. Journ., 23 października 1886.)

6. Przewlekłe zatrucie A., obserwowane u robotników fabryk aniliny, opisali Charvet, Laboulbène i Bergeron.

a. Charvet mówi o ogólnych objawach nerwowych — zawrotach głowy, otępieniu, kurczach mięśni i osłabieniu kończyn, przeczulicy, znieczuleniu oraz bólach neuralgicznych — występujących epidemicznie wraz z objawami żołądkowymi i ustępujących po opuszczeniu zatrutej atmosfery bez żadnego innego leczenia. (Ann. d’Hyg. publ., październik 1863.)

b. Laboulbène wspomina o robotniku, który po dwóch miesiącach zaczął skarżyć się na ból prącia i moszny; części te obrzękły i pozostawały obrzęknięte przez pewien czas. Miesiąc później zaczął tracić sprawność seksualną, a ponadto skarżył się na gorzki smak w ustach i zawroty głowy. Oczy były podrażnione. (N. Y. Med. Record, xl, 382.)

c. Bergeron opisuje przytępienie, senność, zawroty głowy i osłabienie; niekiedy napady padaczkopodobne, skurcze tężcowe itd. Ostatecznie robotnicy popadają w stan głębokiej niedokrwistości, z odbarwieniem skóry, liliowym odcieniem warg, brakiem apetytu, zaburzeniami żołądkowymi itd. (Ibid.)

7. Lailler w dwóch przypadkach obserwował zatrucie po zastosowaniu chlorowodorku aniliny na ogniska łuszczycy.

a. W pierwszym przypadku 10-procentowy roztwór wywołał po 1½ godz. wymioty, które powtórzyły się 10–15 razy w ciągu nocy; nietrzymanie moczu z niewielkim parciem naglącym; noc była niespokojna. Następnego ranka twarz i niemal całe ciało były sinicze; tętno 116, małe, miarowe; nieznaczne rzężenia w klatce piersiowej; silne bóle pięt i łydek. Późniejsze zastosowanie 5-procentowego roztworu wywołało po 2 godz. ból głowy, nieodpartą senność, oziębienie i duszność; sinica była bardzo wyraźna, a głos bardzo słaby.

b. W drugim przypadku 2-procentowy roztwór wywołał po 4 godz. utratę świadomości trwającą 5 min; głęboką sinicę utrzymującą się przez 5 godz., po której nastąpiły znaczna bladość i zimny pot; oddech był prawidłowy. Następna noc była bezsenna; mocz miał intensywne zabarwienie. (Union Méd., 1873, Nr 67.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Doświadczenia Schuchhardta, Bergmanna i Sonnenkalba nie pozostawiają wątpliwości, że zarówno u zwierząt zmiennocieplnych, jak i stałocieplnych trucizna ta działa podobnie do innych środków narkotycznych, zaburzając czynność mózgu i rdzenia kręgowego. Wywołuje w ten sposób skurcze mięśni i uogólnione drgawki, znieczulenie oraz porażenie ruchowe. Pobudliwość obwodowych nerwów ruchowych, podobnie jak samych mięśni, pozostaje zachowana. Czynność serca ulega zaburzeniu jedynie wtórnie, to znaczy wskutek zajęcia mięśni uczestniczących w oddychaniu oraz niedostatecznego natlenienia krwi spowodowanego porażeniem. Doświadczenia na żabach wykazują, że A. nie jest trucizną działającą na serce. Pytania, czy wywiera ona szczególny lub swoisty wpływ na ośrodki nerwowe kierujące ruchami oddechowymi, nie rozstrzygnęło dotąd żadne z przeprowadzonych doświadczeń, chociaż wykazały one, że śmierć wskutek aniliny u zwierząt stałocieplnych następuje przez uduszenie. (Ziemssen’s Cyclopaedia, xvii, 521.)