Muriaticum acidum

Kwas solny: osłabienie, dur brzuszny; błonica; płonica; osłabienie mięśni wskutek Opium.

Kwas solny: Rhus tox., Bry., Phos., Phos. ac.; Apis, Rhus tox., Arsenicum; Opium; Nitr. ac. Kwas solny > Camphor; Bryonia; zasady.

Skoro uzyskaliśmy już ogólne pojęcie o kwasach, przekonamy się, że kwas solny jest lekiem bardzo łatwym do przestudiowania. Długotrwałe stosowanie kwasu solnego musi prowadzić do skutków patologicznych. Kwas ten, gdy jest nadużywany, wywołuje skutki patogenetyczne, przedstawiające dwie serie objawów wymagających zbadania. Jego zaburzenia psychiczne i nerwowe występują w dwóch stadiach lub klasach. W pierwszej fazie działania leku pojawia się znaczne pobudzenie. Chory jest drażliwy i zrzędliwy, a wszystkie jego zmysły są nazbyt wyostrzone. Światło razi więc oczy, odległe dźwięki wywołują brzęczenie lub szum w uszach albo nasilają ból głowy. Zarówno węch, jak i smak są nieprawidłowo wyostrzone. Chory jest niespokojny i często zmienia pozycję. Jego umysł intensywnie zajmują wizje odnoszące się do przeszłości, teraźniejszości, a nawet przyszłości. Policzki są jaskrawoczerwone, język i jama ustna mają skłonność do suchości, a akcja serca jest szybka i pobudliwa. Uderzeniom serca, choć szybkim i pobudliwym, brakuje energii i siły. Jeżeli chory w ogóle majaczy, majaczenie jest tylko nieznaczne. Jest senny, lecz niezdolny zasnąć, albo przez całą noc rzuca się, śni i pozostaje niespokojny. Są to przemijające objawy pobudzenia lub nadmiernego wysiłku, które mogą wystąpić pod wpływem kwasu solnego. W objawach tych można od początku do końca prześledzić pewien stopień osłabienia. Powstaje pozór nadmiaru siły, lecz występuje on u osoby o osłabionej konstytucji. Wiadomo, że nie jest to prawdziwa „nadczynność”, lecz jedynie pobudliwość należąca do obrazu drażliwej słabości.

Następne stadium, czyli stadium wyczerpania, ma oczywiście kilka stopni. Rozpoczynając od objawów psychicznych, stwierdzamy, że chory ma skłonność do smutku i jest pogrążony w sobie, przez co staje się małomówny, raczej skłonny do introspekcji, smutny i zadumany. Zapytany wyjawi, że niepokoi się czymś rzeczywistym albo urojonym. Może teraz wystąpić ból głowy z odczuciem, jakby mózg był rozdzierany lub obolały jak po stłuczeniu, albo uczucie ciężkości, jak gdyby potylica była z ołowiu. Chory traci przytomność; występuje mamroczące majaczenie, a podczas snu wzdychanie i jęki. Język staje się coraz suchszy i sprawia wrażenie, jakby rzeczywiście się skurczył, zwęził i zaostrzył; jest tak suchy, że gdy chory próbuje mówić, klekocze w ustach niczym kawałek irchy. Jeszcze później język zostaje porażony, tak że chory niemal wcale nie może nim poruszać. Uderzenia serca są nieregularne i słabe. Tętno charakterystycznie wypada przy co trzecim uderzeniu. Chory staje się teraz tak słaby, że mięśnie odmawiają posłuszeństwa. Ma wodnistą biegunkę, której towarzyszy wypadanie odbytnicy. Podczas parcia przy oddawaniu moczu dochodzi do mimowolnego oddania stolca. Chory zsuwa się w dół łóżka. W istocie nie ma dość siły, by utrzymać głowę na poduszce. Pojawia się teraz groźba porażenia mózgu. Wskazują na nią oczy o pustym, nieruchomym spojrzeniu, opadanie żuchwy oraz zimno kończyn; jeżeli ten stan nie zostanie powstrzymany, następuje śmierć. Są to objawy wymagające kwasu solnego, szczególnie w durze brzusznym.

Lekami zgodnymi z kwasem solnym są tutaj Rhus, Bryonia, Apis, kwas fosforowy, kwas azotowy i Arsenicum.

Bryonia przypomina go we wczesnych stadiach duru brzusznego. Oba leki mają nudności przy siadaniu na łóżku, suchy język oraz bolesność całego ciała, istnieje jednak wiele innych objawów pozwalających je rozróżnić, które omówiono w wykładzie o Bryonia.

Rhus tox., podobnie jak kwas solny, ma na początku ten niepokój ruchowy. Chory nieustannie porusza się i rzuca po łóżku. W nocy nie może spać. Występuje lekkie majaczenie z mamrotaniem. Wszystkie te objawy należą zarówno do Rhus, jak i do kwasu solnego. Rhus nie wywołuje jednak tak znacznego osłabienia jak kwas solny, dlatego kwas solny raczej następuje po Rhus, niż go poprzedza.

Kwas fosforowy przypomina kwas solny, lecz różni się od niego pod następującym względem: kwas fosforowy ma apatię i obojętność, całkowity stan „wszystko mi jedno”; chory pozostaje obojętny na to, co może przydarzyć się jemu samemu lub innym. Nie jest to stan wymagający kwasu solnego, ponieważ małomówność nie jest obojętnością. Ponadto kwas fosforowy nie powoduje tak głębokiej prostracji, jaką znajdujemy przy kwasie solnym. Charakterystyczne osłupienie kwasu fosforowego wygląda następująco: chorego łatwo wybudzić z osłupienia, a po obudzeniu jest całkowicie przytomny i rozumuje logicznie, bez względu na to, jak szybko ponownie zapadnie w sen.

Apis przypomina kwas solny. Oba leki mają suchy, skurczony język, zsuwanie się ku nogom łóżka, grożące porażenie mózgu itd. Język przy Apis jest bardzo charakterystyczny i różni się od języka przy kwasie solnym. Pokrywają go drobne pęcherzyki, zwłaszcza wzdłuż brzegów. Chory nie może wysunąć języka; język zdaje się zahaczać o zęby, a jeśli chory zdoła go wysunąć, drży.

Arsenicum można łatwo rozpoznać na podstawie objawów, które przedstawię w przyszłym tygodniu podczas wykładu o tym leku.

W związku z tym należy również pamiętać o Baptisia, którą z kwasem solnym łączy znaczne osłabienie. Baptisia ma jednak otępiały wyraz twarzy; zęby są pokryte czarnym, zaschniętym nalotem, a język jest czerwony na brzegach i żółtawobrązowy pośrodku.

Teraz słowo przestrogi. Nie należy mylić objawów kwasu solnego z objawami Belladonna. Początkujący łatwo popełnia ten błąd. Można na przykład zauważyć zaczerwienioną twarz, nadmierne wyostrzenie zmysłów oraz pragnienie snu przy niemożności zaśnięcia; wszystko to są objawy Belladonna. Gdy jednak spróbujemy zrozumieć znaczenie objawów Belladonna, a następnie objawów kwasu solnego, przekonamy się, że bynajmniej nie są one takie same. Objawy Belladonna odnoszą się do hiperemii i początku choroby, nie zaś do załamania organizmu pod naporem choroby, jak w przypadku kwasu solnego.

Następnie pragnę omówić kwas solny w płonicy. Ciało jest intensywnie czerwone i wygląda jak ugotowany homar. Występuje napływ krwi do głowy, z jaskrawoczerwoną twarzą i wielką sennością. Wysypka pojawia się bardzo skąpo, jest nieregularnie rozrzucona po powierzchni ciała i przeplatana wybroczynami oraz sinawymi lub purpurowymi plamami. Dziecko jest bardzo niespokojne, zrzuca ubranie i nie pozwala się przykryć. W miarę rozwoju objawów skóra staje się purpurowa, a stopy wyraźnie sine. Mogą wystąpić również niektóre z omówionych już objawów błoniczych. Przypadek mogą komplikować objawy nieżytowe, a nawet błonicze. Z nosa wypływa rzadka, drażniąca wydzielina, która powoduje bolesność górnej wargi. Wydzieliny z jamy ustnej są tak drażniące, że błona śluzowa staje się intensywnie czerwona, a nawet zostaje pozbawiona nabłonka. Po pewnym czasie w jamie ustnej tworzy się żółtawoszary nalot, szczególnie w cieśni gardzieli, na migdałkach, języczku i tylnej ścianie gardła. U jednego z uczestników próby lekowej wystąpiły objawy, przy których trudno było rozstrzygnąć, czy należą do błonicy, czy też zostały wywołane przez kwas solny. Oddech staje się bardzo cuchnący, a języczek obrzękły. Niekiedy języczek zwisa, osiągając grubość kciuka, spoczywa na języku i wywołuje u dziecka odruchy wymiotne oraz dławienie. Są to objawy błonicze i nieżytowe; mogą występować z płonicą lub bez niej.

Belladonna jest tutaj pozornie, lecz nie rzeczywiście, lekiem zgodnym. Objawy te mogą skłonić do podania Belladonna, i to niesłusznie. Senność, zaburzony sen itd. występujące przy tym leku są spowodowane przekrwieniem mózgu, czego nie stwierdza się przy kwasie solnym.

Bliżej spokrewnione są Apis i Sulphur, które w wyraźnym stopniu powodują zaczerwienienie skóry.

Kali permanganicum przypomina kwas solny pod względem objawów gardłowych, zwłaszcza obrzęku języczka. Innymi lekami mającymi ten objaw są Apis, Natrum arsenicosum, Mercurius cyanatus, Arsenicum oraz kwas cyjanowodorowy. Ten ostatni lek przypomina kwas solny pod względem objawów gardłowych, zasinienia powierzchni ciała oraz obecności wybroczyn w wysypce.

Kwas siarkowy przypomina kwas solny w płonicy, ponieważ oba leki mają sinawe plamy, znaczne osłabienie i błonę błoniczą. Przy kwasie siarkowym odkrywanie się nie przynosi ulgi. Ponadto na skórze pojawiają się zmiany przypominające sugillacje. Powstają plamy wyglądające tak, jakby dane części ciała zostały stłuczone.

Stwierdziłem również przydatność kwasu solnego w końcowych stadiach puchliny spowodowanej marskością wątroby. Oczywiście można go stosować w każdej innej poważnej chorobie wątroby, w której wskazują na niego objawy. Puchlina postępuje w sposób typowy dla marskości wątroby. Ostatecznie u chorego rozwija się stan durowy i pojawia się senność. Właśnie na podstawie tych objawów wybierałem kwas solny. Nie wyleczy on choroby; przyniesie jedynie ulgę. Chory jest senny i ulega znacznemu wyniszczeniu. Jama ustna jest sucha albo pokryta aftami. Stolce są często wodniste i oddawane mimowolnie. Żołądek jest tak osłabiony i drażliwy, że nie utrzymuje się w nim żaden pokarm.

W takich przypadkach osłabionego trawienia należy również pamiętać o kwasie azotowo-solnym. Jego objawy, bardzo podobne do objawów kwasu solnego, można znaleźć opisane u Allena.

Antidotami na dynamiczne działanie kwasu solnego są Camphor i Bryonia, natomiast na jego ostre działanie trujące — zasady.

Kwas solny można także stosować w osłabieniu mięśni następującym po długotrwałym używaniu Opium.