Nitricum acidum

KWASY AZOTOWY, CYJANOWODOROWY I PIKRYNOWY.

Kwas azotowy: Calcarea ostrearum, Kali carb., Lycopodium; Arsenicum, Carbo veg., Phosphorus, Moschus, Antimonium tart.; Phosphoric acid, Muriatic acid; Hepar, Mercurius. Kwas azotowy ↓ Arum triphyllum. Zakres działania: nadżerki błon śluzowych, nasilone w miejscach ich połączenia ze skórą; cuchnące wydzieliny; wrzody o nieregularnym zarysie, z bujną ziarniną, nasilające się od dotyku i krwawiące pod jego wpływem; skutki nadużywania rtęci; dur brzuszny — osłabienie; nieżyty; tkanki włókniste i kostne.

Kwasu azotowego jako substancji chemicznej nie trzeba wam niemal objaśniać, ponieważ bardzo dobrze znacie jego właściwości. Przechodzę zatem do rozważenia jego zastosowania jako leku. Znacie jego działanie na tkanki: barwi skórę na ciemny żółtawobrunatny kolor. Jest kwasem silnie żrącym, wżerającym się w ciało. Dlatego stosowano go do usuwania brodawek, guzów, wrzodów i bujnej ziarniny.

Działa bardzo silnie na błony śluzowe i wykazuje szczególne powinowactwo do ujść powierzchni śluzowych, w których skóra łączy się z błoną śluzową. Dlatego jego objawy znajdujemy w obrębie ust, warg, nozdrzy, meatus urinarius i odbytu; istotnie, wszędzie tam, gdzie skóra styka się z błoną śluzową, kwas azotowy wywiera szczególnie silne działanie.

Przykładem jest jego przydatność w stomacace, czyli wrzodziejącym zapaleniu jamy ustnej. Zgodnie z charakterem leku najgwałtowniejsze objawy tego zapalenia występują w obrębie warg. W związku z bolesnością jamy ustnej na wargach i wokół nich pojawiają się pęcherze i pęcherzyki. Występuje ślinotok, szczególnie u chorych, którzy nadużywali rtęci. Podobnie biegunce towarzyszą bolesność i uczucie otarcia odbytu.* Mogą występować nawet szczeliny, jak już wspomniałem.

• Bolesny, otarty odbyt: Merc., Sulph., Cham., Arsenic, Puls., Graph., China.

Charakterystyczne wydzieliny wywoływane przez kwas azotowy są cuchnące, rzadkie i drażniące; jeśli zaś są ropne, mają brudny żółtawozielony kolor i wcale nie wykazują cech dobrej, prawidłowej ropy.

Wrzody wymagające kwasu azotowego są cuchnące, mają charakterystycznie nieregularny zarys i skłonność do głębokiego drążenia. Stanowi to wystarczającą różnicę w stosunku do zwykłego preparatu Mercurius, który wywołuje płaski, powierzchowny wrzód. Wrzody kwasu azotowego bardzo często wypełnia obfita, bujna ziarnina. Krwawią łatwo pod wpływem najlżejszego dotyku. Nawet nałożony opatrunek powoduje krwawienie wrzodu. Bóle mają charakter kłujący, jak gdyby w chore części wbijały się drzazgi. Często towarzyszą im bóle piekące. Wrzody nasilają się po zastosowaniu zimnej wody. Kwas azotowy jest szczególnie wskazany w owrzodzeniach kiłowych po nadużywaniu rtęci, a także w owrzodzeniach skrofulicznych, gdy Calcarea zawiodła.

Innym dowodem cuchnącego charakteru wyziewów i wydzielin przy kwasie azotowym jest mocz o silnym zapachu, bardzo podobnym do końskiego moczu. Prawdopodobnie zawiera on nadmiar kwasu hipurowego. Objaw ten jest najsilniej rozwinięty przy Benzoic acid. Jest dla tego leku tak charakterystyczny, że kiedy występuje, lek ten okazuje się skuteczny w bardzo wielu różnych chorobach.

Upławy są gryzące, cuchnące, rzadkie, brunatne, wodniste lub ciągliwe.

Również stolce ukazują gnilny charakter kwasu azotowego. Są bardzo cuchnące i zielone, a u dzieci zawierają grudki kazeiny. Są również śluzowate wskutek nadmiernego wydzielania śluzu i towarzyszy im silne parcie; parcie naglące zbliża tu ten lek do Mercurius. Innym razem, szczególnie u dzieci skrofulicznych, stolce są blade z powodu niedoboru żółci, a zarazem papkowate, kwaśne i cuchnące.

Kwas azotowy działa na błony śluzowe, wywołując nieżyty. Jest wskazany w katarze, szczególnie gdy towarzyszy on ciężkiej chorobie o złośliwym przebiegu, takiej jak płonica lub błonica. Żółty, cuchnący wyprysk z owrzodzeniami; niedrożność trąbek Eustachiusza. W błonicy nosa kwas azotowy jest jednym z głównych leków. Wydzielina z nosa jest wodnista i bardzo cuchnąca oraz powoduje otarcia każdej części, której dotknie; częste krwawienia z nosa. Przy badaniu nosa stwierdza się dobrze rozwinięty biały nalot. Innym bardzo charakterystycznym objawem towarzyszącym tym stanom jest tętno przerywane. Jeżeli błona znajduje się również w gardle, z gardła także wydobywa się cuchnący zapach. Dziecko skarży się na uczucie, jak gdyby w gardle tkwiła drzazga. Jest to ogólna cecha kwasu azotowego: wrażenie, jakby w chorej części tkwiła ość rybia, drzazga albo kawałek szkła. Przewija się ono przez całą symptomatologię tego leku. Występuje we wrzodach, w odbytnicy w związku z przetokami i guzkami krwawniczymi, a tutaj także w gardle.

Kwas azotowy jest pod tym względem bardzo podobny do swego leku dopełniającego, Arum triphyllum, który podobnie wywołuje drażniącą wydzielinę z nosa, powodując bolesność warg; kąciki ust pękają, a dziecko z powodu bolesności nie może otworzyć ust.

Innym lekiem jest Muriatic acid, który ma rzadką, drażniącą wydzielinę z nosa, tętno przerywane i utratę apetytu.

Innym działaniem kwasu azotowego — w którym nie przewyższa go żaden lek — jest usuwanie złych następstw rtęci. W tym stanie wskazują na niego następujące szczególne objawy: drażliwość, niepokój ruchowy i lęk psychiczny. Drażliwość dochodzi do przeklinania i złorzeczenia. Występują również bóle okostnej; zapalenie oka; zapalenie lub owrzodzenie rogówki ze skłonnością wrzodów do perforacji; niedosłuch wskutek nieżytu ucha środkowego i trąbki Eustachiusza; ślinotok; wrzody gardła; próchnica kości, szczególnie wyrostka sutkowatego kości skroniowej; czerwonka itd.

Lek ten jest bardziej odpowiedni w kile wtórnej niż pierwotnej, a szczególnie w kile wtórnej po nadużywaniu rtęci. Nawet wrzody pierwotne powracają i przybierają charakter żrący, szerzący się. Nocą występuje bardzo silna bolesność kości, szczególnie kości głowy i kości piszczelowych, nasilająca się przy każdej zmianie pogody. W wilgotny dzień chory odczuwa świdrujący ból kości. Wrzody pojawiają się w gardle albo na powierzchni ciała i mają charakterystycznie nieregularny zarys. Rozwijają się brodawki, niemal zawsze mniej lub bardziej uszypułowane. Na całym ciele występują żółtawobrunatne lub miedziane plamy. Obecne jest znaczne osłabienie, z potami i wyczerpaniem.

Gdy nadużywano rtęci, Hepar jest prawdopodobnie najlepszym antidotum, jakie posiadamy. Gdy zatrucie rtęcią współistnieje z kiłą, lekiem preferowanym jest kwas azotowy.

Kwas azotowy może być potrzebny w leczeniu suchot płucnych. Występują nagłe napływy krwi do klatki piersiowej oraz wyraźna gorączka hektyczna, wskazująca na owrzodzenie płuc wskutek rozpadu gruzełków. Klatka piersiowa jest niezwykle bolesna przy dotyku. Chory cierpi na częste krwotoki z płuc; krew jest jasnoczerwona i obfita. Duszność jest tak silna, że chory nie może mówić bez utraty tchu. Występują także poranna chrypka, wyniszczająca biegunka gruźlicza, nasilona rano, oraz ostre kłucia przechodzące przez prawą połowę klatki piersiowej ku łopatce. Tętno jest przerywane. Najmniejsza próba wysiłku wywołuje kołatanie serca i duszność. Pot występuje szczególnie nocą i nad ranem oraz bardzo wyczerpuje chorego. Nad ranem skóra bywa zimna. Chory marznie po położeniu się do łóżka. Gorąco pojawia się napadami albo odczuwane jest tylko w rękach i stopach. Kaszel ma charakter łaskoczący i zdaje się dokuczać choremu przez całą noc. Podczas badania w całej klatce piersiowej słychać głośne rzężenia, a odkrztuszana wydzielina jest cuchnąca, krwista, wyraźnie ropna i brudnozielona; nie jest żółtawozielona i nie ma cech dobrej ropy, jak przy Lycopodium i Pulsatilla. Czasami kaszel jest luźny i rzężący. Chory jest zwykle szczupłej budowy, ma ciemne włosy i oczy.

Kwas azotowy jest bardzo często wskazany w suchotach po Calcarea ostrearum albo Kali carb. Calcarea jest szczególnie odpowiednia dla chorych o konstytucji leukoflegmatycznej. Twarz jest blada i ziemista. Występuje bolesność klatki piersiowej, bardzo silnie nasilana przez dotyk lub ucisk. Kaszel jest luźny i rzężący. Jeżeli występuje biegunka, nasila się wieczorem. Chrypka, choć uporczywa, jest bezbolesna. Kiedy jednak obraz Calcarea przechodzi w osłabienie typu kwasowego, kwas azotowy jest jednym z najlepszych leków następczych. Nierzadko nie leczy, lecz przynosi ulgę i przedłuża życie o całe lata.

Jeszcze innym zastosowaniem kwasu azotowego jest dur brzuszny, szczególnie jego stadium wrzodziejące, to znaczy okres, w którym kępki Peyera zaczynają ulegać owrzodzeniu. Chory jest znacznie wyczerpany. Charakterystyczne wskazania do kwasu azotowego są następujące: stolce są zielone, śluzowate i cuchnące, a czasami ropne — ropa pochodzi z tych owrzodzeń; występuje też obfity krwotok z jelit jasnoczerwoną krwią, z omdlewaniem przy najlżejszym ruchu. Język jest albo biały i usiany pęcherzykami lub drobnymi bolesnymi miejscami, albo brunatnawy i suchy. Występują wyraźne powikłania płucne. Zdaje się grozić porażenie płuc, które — jak wiecie — wcale nie jest rzadkością w durze brzusznym. To rozpoczynające się porażenie płuc przejawia się głośnym rzężeniem śluzu w klatce piersiowej. W takich przypadkach tętno jest przerywane przy co trzecim uderzeniu.

Nie zapominajcie przy tym o Moschus, Phosphorus, Antimonium tart., Arsenicum i Cuprum oraz innych lekach, które wymieniłem w tym związku.

Przy krwotoku z jelit w przebiegu duru brzusznego warto pamiętać także o Alumen, który jest przydatny, gdy wydalane są duże skrzepy.

Arsenicum jest wskazany w takim krwotoku z jelit, gdy wypływ stanowi ciemna, wodnista krew i towarzyszą mu lęk oraz niepokój ruchowy.

Hamamelis jest wskazany, gdy występuje ciemny krwotok żylny bez lęku. Niekiedy krew jest ciemna i smolista.

Jeszcze innym lekiem jest Leptandra, przydatna w durze brzusznym z objawami o charakterze żółciowym, gdy stolce składają się z czarnej krwi wyglądającej jak smoła.