Helleborus niger

HELLEBORUS I STAPHISAGRIA.

Helleborus: Depresja czucia—słodki spirytus saletrzany, Phosphoric acid, Opium. Obrzęki—Apis, Digitalis, Zincum (mózg), Terebinthina.

PROPONUJĘ, abyśmy dziś najpierw rozważyli Helleborus niger. Nazywa się go również różą Bożego Narodzenia, ponieważ kwitnie w środku zimy. Ma ciemnobrunatny korzeń, który zawiera dwie substancje czynne, helleborynę i helleboreinę, oraz kwas uważany za kwas akonitowy. Ten ostatni ma być trującym składnikiem rośliny. Jest silnie działającą trucizną nasercową, a ponadto wywołuje gwałtowną biegunkę, wymioty, bóle brzucha i wreszcie zapaść. To działanie przeczyszczające przywodzi na myśl Veratrum album, zapaść zaś—Camphor, Carbo veg., China itd. Veratrum album nie ma apatii Helleborus; przy Carbo veg. występują zimne stopy i zimne kolana, natomiast rzadko utrata przytomności; u Camphor najbardziej wyraźne jest zimno, niekiedy z wewnętrznym uczuciem gorąca, zmuszającym chorego do zrzucania okrycia. Helleboryna jest albo nieczynna, albo—według niektórych autorów—wywiera działanie narkotyczne i powoduje niedowład zarówno czucia, jak i ruchu.

Działanie Helleborus zostało wam przedstawione na tablicy. Działa on na sensorium, przytępiając je i wywołując senność; powoduje także objawy typu durowego, porażenie mięśni, zapaść, a wreszcie obrzęki. Zanim pójdziemy dalej, chciałbym zaznaczyć, że przez zapaść rozumiem nie zwykłe osłabienie, lecz stan, w którym dochodzi do rzeczywistego obniżenia temperatury, tak iż termometr zamiast 98½° wskazuje 96° lub wartość zbliżoną, zależnie od nasilenia zapaści.

W działaniu na sensorium stwierdzamy przytępienie lub obniżenie aktywności czuciowej. Stan ten przejawia się rozmaitymi objawami; zauważamy na przykład osłabioną władzę umysłu nad ciałem. Chory powoli odpowiada na pytania, jak gdyby nie rozumiał, o co go zapytano; widzi niewyraźnie albo zdaje się nie pojmować tego, co widzi; słuch jest upośledzony; smak zanika lub niemal zanika; chory pragnie pracować lub czymś się zająć, lecz brak mu do tego siły mięśniowej. Widzicie zatem, że działanie Helleborus przytępia wszystkie zmysły. Dotknięte zostaje nawet tak zwane czucie mięśniowe. Mięśnie nie podporządkowują się łatwo woli, chyba że umysł zostanie silnie wytężony. Jeśli na przykład chory trzyma coś w ręce, a wy odezwiecie się do niego i odwrócicie w ten sposób jego uwagę, czynne mięśnie rozluźniają się, a trzymany przedmiot wypada mu z ręki. Nawet mięsień sercowy nie unika tego niedowładnego działania, wskutek czego czynność serca staje się powolna. Chory odczuwa ciężkość lub brzemię w całym ciele. Występuje uciskający ból głowy o charakterze oszałamiającym. Niekiedy pojawia się wrażenie, jak gdyby zawartość głowy wypierała się ku czołu i oczom. Widzicie więc, że Belladonna nie jest jedynym lekiem wywołującym wrażenie, jak gdyby mózg był wypychany przez czoło. Twarz odzwierciedla otępienie, na które cierpi chory.

Helleborus może być wskazany w durze brzusznym lub w innych stanach, w których występuje ta depresja czucia wraz z wymienionymi już objawami. W takich przypadkach zauważycie również następujące objawy: wokół nozdrzy znajduje się ciemny, sadzowaty nalot; nozdrza są suche; język jest żółty i suchy, z czerwonymi brzegami; oddech ma odrażającą woń; słychać, jak napoje spływają do żołądka. Gorączka towarzysząca tym objawom jest najbardziej nasilona po południu, od godziny 16 do 20. Twarz bywa blada i niemal zimna, a tętno nikłe, słabe i prawie niewyczuwalne. Występuje również bezcelowe skubanie warg lub odzieży.

W tej depresji czucia Helleborus jest podobny do Phosphoric acid, słodkiego spirytusu saletrzanego i Opium. Podobnie jak Phosphoric acid wywołuje depresję czucia, apatię i zupełną obojętność. Chory jest całkowicie obojętny na swój los; nie dba o to, czy będzie żył, czy umrze. Różnica między tymi dwoma lekami jest następująca: po Phosphoric acid występuje senność, z której chorego łatwo wybudzić, a po obudzeniu jest on całkowicie przytomny; nie dzieje się tak przy Helleborus, którego obraz bardziej zbliża się do osłupienia po Opium. Phosphoric acid nie ma zupełnego zwiotczenia mięśni właściwego Helleborus. Nie występuje przy nim również tak wyraźny czarny, sadzowaty nalot wokół nozdrzy.

Słodki spirytus saletrzany jest środkiem zalecanym przez Hahnemanna w przypadkach duru brzusznego, gdy kluczowym objawem całego przypadku jest apatia czuciowa i—oczywiście—nie ma innych objawów wskazujących na inny lek. Chory zdaje się pozostawać w pewnego rodzaju odrętwieniu, z którego wysiłkiem można go wyprowadzić, lecz natychmiast potem ponownie popada w tę samą obojętność. W takich przypadkach Hahnemann rozpuszczał kilka kropli nierozcieńczonego środka w szklance napełnionej do połowy wodą i podawał go co dwie lub trzy godziny, aż pojawiła się reakcja albo wskazany stał się inny lek. Przekonacie się, że słodki spirytus saletrzany i Phosphoric acid różnią się od Helleborus jedynie stopniem: przy słodkim spirytusie saletrzanym apatia jest zaznaczona najsłabiej, następny jest Phosphoric acid, natomiast przy Helleborus występuje ona najwyraźniej.

Opium, ostatni lek na liście, rozpoznacie od razu jako podobny do Helleborus. Przy Opium przekrwienie mózgu jest głębsze. Oddech jest głośny i charczący. Objaw ten nie jest wyraźny przy Helleborus. Ponadto twarz jest ciemna lub brunatnoczerwona, a często sina. Przy Helleborus twarz jest blada, często zimna lub chłodniejsza niż zwykle, niekiedy sina i pokryta zimnym potem. Tętno pomoże wam rozróżnić te dwa leki: przy Opium jest pełne i powolne, natomiast przy Helleborus małe, słabe i niemal niewyczuwalne.

Należy również brać pod uwagę Arnica jako lek wywołujący ten senny, otępiały stan.

Hydrocyanic acid i Cina także mają objaw: „słychać, jak napoje spływają do żołądka”. U Cina występuje on w krztuścu. Kiedy jednak pojawia się w przebiegu zbliżającego się porażenia płuc i mózgu, najlepszym lekiem jest Hydrocyanic acid.

W wyczerpaniu mięśniowym można porównać Helleborus z Muriatic acid, Opium, Gelsemium, Saponin, Conium, Curare i Kali carb.

Następnie stwierdzamy, że Helleborus jest potrzebny w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, gdy doszło już do wysięku. Obecne są wszystkie lub niektóre ze wspomnianych wcześniej objawów apatii czuciowej, ukazujące stan depresji ustroju. Ponadto występują bóle przeszywające w głowie. Jeżeli chorym jest dziecko, rzecz jasna nie będzie mogło opisać tego ostatniego objawu, lecz po nagłym krzyku lub wybuchu płaczu poznacie, że doznaje ostrych, przeszywających bólów. Dziecko wciska głowę w poduszkę; głowa jest gorąca, a czoło zmarszczone wskutek skurczu mięśnia marszczącego brwi. Występują automatyczne ruchy jednej ręki i jednej stopy. Ruchy te mogą powracać w regularnych odstępach. Pamiętam przypadek, w którym co trzy minuty głowa dziecka była szarpana na bok, a ręka wyrzucana ponad głowę; następnie dziecko wydawało na wpół żałosny okrzyk i ponownie się uspokajało.

Wracając do objawów Helleborus: gałki oczne są zwrócone ku górze, tak że rogówka jest ledwie widoczna; twarz gwałtownie się zaczerwienia, po czym stopniowo blednie. Gdy podaje się dziecku wodę, chwyta ono łapczywie za podsuniętą szklankę, jak gdyby dręczyło je pragnienie; czyni tak nie tylko z powodu pragnienia, lecz również wskutek pobudzenia nerwowego. Zwykle występuje zaparcie albo, jeśli dochodzi do wypróżnienia, stolec jest ciemny, skąpy i galaretowaty. Mocz jest ciemny, skąpy i zawiera dużo białka.

Najbliższym Helleborus lekiem w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest Apis. Przy Apis objawy drażliwości są wyraźniejsze niż przy Helleborus, który cechuje się depresją czucia. Przy Apis często stwierdzamy skurcze zginaczy, wskutek których paluchy są odciągnięte ku górze. Nie zaobserwowano tego przy Helleborus.

Digitalis jest bardzo podobny do Helleborus w tych stanach wodogłowia, ponieważ oba leki powodują znaczną depresję sensorium, oba odpowiadają obrzękom po płonicy i oba wywołują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z wysiękiem. Digitalis należy wybrać na podstawie skąpego moczu zawierającego białko oraz charakterystycznie wolnego tętna, które może być nawet wolniejsze niż uderzenia serca. Oprócz tych objawów na powierzchni ciała może występować zimny pot.

Zincum jest przydatny w przypadkach, w których zahamowano jedną z osutek albo osutka nie rozwinęła się prawidłowo. Dziecko jest tak osłabione nerwowo, że nie ma dość siły, aby rozwinęła się wysypka. Budzi się ze snu jakby przerażone; nieustannie niespokojnie porusza stopami

Innymi postaciami obrzęku, w których wskazany jest Helleborus, są obrzęk uogólniony, czyli puchlina, a zwłaszcza wodobrzusze. Możecie tutaj podać Helleborus, gdy dolegliwość powstała wskutek popłoniczego zapalenia nerek. Mocz jest ciemny i skąpy albo ma wygląd dymny wskutek domieszki rozłożonej krwi. Po odstawieniu wytrąca się w nim osad przypominający fusy kawy. Stolec zawiera galaretowaty śluz i oddawany jest z silnym parciem.

Najbliższym lekiem jest tutaj Terebinthina, która leczy obrzęk zależny od przekrwienia nerek, na co wskazuje tępe pobolewanie w okolicy nerek oraz mocz o dymnym wyglądzie.

Jako dalszą ilustrację depresyjnego działania Helleborus mogę wspomnieć o zastosowaniu go przeze mnie z dobrym skutkiem w przypadku wstrząsu po uderzeniu w głowę. Arnica zawiodła, a chory stawał się senny; jedna źrenica była większa od drugiej; chory odpowiadał na pytania powoli, jak gdyby jego zdolność rozumienia była upośledzona; podczas chodzenia powłóczył jedną nogą.

Tętno wynosiło zaledwie pięćdziesiąt uderzeń na minutę. Stan chorego pogarszał się od godziny 16 do 20.