Cocculus indicus

MENISPERMACEAE.

Menispermaceae nie są bardzo dużym rzędem roślin; pochodzi z niego tylko jeden lek, który omówimy w tym cyklu wykładów. Lekiem tym jest Cocculus indicus. Nazwa nadana temu rzędowi wywodzi się od kształtu nasion.

Cocculus Indicus.

Cocculus indicus zawdzięcza swoje właściwości substancji czynnej zwanej pikrotoksyną; termin ten pochodzi od dwóch słów, które razem znaczą „gorzka trucizna”. Z planu na tablicy zauważycie, że symptomatologię tego leku podzieliłem na dwie części: po pierwsze — nerwy, a po drugie — narządy w ogólności.

Cocculus Indicus: 1. Nerwy — mózgowo-rdzeniowe; osłabienie; dur brzuszny; skurcze. 2. Narządy.

Otóż jakiekolwiek indywidualne cechy danego leku rozpoznacie w konkretnym przypadku, powinny one odpowiadać jego ogólnemu działaniu; w przeciwnym razie dobieracie lek jedynie częściowo. Dla przykładu: przy Belladonna znacie objaw „senny, ale nie może zasnąć;” — jest on charakterystyczny dla tego leku. Ten sam objaw znajdujemy jednak przy Cinchona, Ferrum i Apis. Jak je od siebie odróżnić? Przyjmując ogólne działanie Belladonna za podstawę, do której muszą pasować szczegóły.

Przy Cocculus znajdziemy objawy występujące pod wieloma innymi lekami, lecz pod żadnym innym nie pozostają one w takich samych wzajemnych zależnościach jak tutaj. Jakie jest zatem ogólne działanie Cocculus indicus? Jest nim dobrze znane oddziaływanie leku na układ mózgowo-rdzeniowy, przy bardzo niewielkim wpływie na nerwy i układ zwojowy. Jak można to ustalić? Przyznaję, że niełatwo; dokonano tego jednak przez badanie leku jako całości i dążenie do odkrycia — za pomocą fizjologii, patologii lub jakiejkolwiek innej nauki związanej z tym zagadnieniem — na jakie części ciała lek działa, jakie funkcje zmienia i jakie tkanki przeobraża. Otrzymujecie wówczas mocną podstawę, na której można budować symptomatologię.

Cocculus działa na układ mózgowo-rdzeniowy, powodując znaczne osłabienie tych narządów; jego działanie na sam mózg wyjaśnię, gdy przejdę do zastosowania tego leku w durze brzusznym. Rozważymy teraz wpływ leku na rdzeń kręgowy. Powoduje on porażenną słabość w obrębie kręgosłupa, zwłaszcza jego nerwów ruchowych; dlatego znajdujemy w nim pewny i często wskazany lek w porażeniach wywodzących się z choroby rdzenia kręgowego. Jest szczególnie wskazany na początku dolegliwości, niezależnie od tego, czy wynika ona z czynnościowej, czy z ciężkiej organicznej choroby rdzenia; czy chodzi o podrażnienie rdzenia wskutek utraty nasienia, rozmiękanie rdzenia kręgowego, czy ataksję lokomotoryczną. Jest szczególnie wskazany w tych przypadkach, gdy zajęta jest lędźwiowa okolica kręgosłupa; w krzyżu występuje słabość, jakby był sparaliżowany; podczas chodzenia krzyż odmawia posłuszeństwa. Występuje osłabienie nóg — a przez nogi rozumiem całe kończyny dolne; podczas chodzenia kolana uginają się; podeszwy stóp sprawiają wrażenie zdrętwiałych; uda bolą jak po stłuczeniu; najpierw drętwieje jedna ręka, potem druga; czasem drętwieje całe ramię, a dłoń wydaje się jakby obrzęknięta. Objawy te stanowią podstawę symptomatologii całego leku; wszystkie zdają się zależeć od osłabienia rdzenia. Objawy te spotykamy dość często u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania, gdy rano krzyż odmawia posłuszeństwa, a także po nadużyciach płciowych oraz wskutek niedoboru snu.

Istnieje objaw współwystępujący, który niemal zawsze towarzyszy wymienionym wyżej: uczucie wydrążenia w jednej z jam ciała — w głowie, klatce piersiowej albo brzuchu. Jest to coś więcej niż słabość; jest to wyraźne odczucie, jak gdyby te części były puste w środku. Mówienie bardzo męczy tych chorych.

Osłabienie występujące przy Cocculus ma pochodzenie rdzeniowe. Szczególnie często pojawia się po niedoborze snu; chory nie może pozostać wieczorem na nogach choćby o godzinę lub dwie dłużej niż zwykle, aby przez cały następny dzień nie czuć ociężałości i wyczerpania.

Następnie wyliczę objawy durowe Cocculus; pod tym nagłówkiem omówię objawy mózgowe. Nie oczekiwalibyście wskazania do Cocculus w przypadku duru brzusznego, w którym wyraźne są zmiany w kępkach Peyera lub ich owrzodzenie albo występują obfita biegunka, zapalenie płuc i podobne powikłania. Jednak w nerwowej postaci duru, gdy układ mózgowo-rdzeniowy dźwiga główny ciężar choroby, Cocculus staje się jednym z leków, które pomogą nam przeprowadzić chorego przez chorobę. Wskazują na niego następujące objawy: chory skarży się na silne zawroty głowy, nasilające się podczas siedzenia lub przy próbie przejścia z pozycji leżącej do siedzącej. Często towarzyszą im nudności, skłonność do wymiotów, a nawet omdlenie. Bryonia również ma ten objaw. Jeśli chodzi o sam objaw, nie ma różnicy między Bryonia a Cocculus; jeśli jednak dokładnie zbadacie przypadek, stwierdzicie, że przy Cocculus jego źródłem jest osłabienie nerwów mózgowo-rdzeniowych. Występuje znaczne splątanie psychiczne; być może lepiej odda moje znaczenie stan swoistego oszołomienia i ociężałości. Wyraźne mówienie wymaga wielkiego wysiłku. W niektórych przypadkach chorzy nie mogą znaleźć słów, którymi chcieliby wyrazić swoją myśl. Zwykle leżą spokojnie, pogrążeni w myślach; powieki są ciężkie, jak gdyby ledwie można je było unieść. Jest to objaw przypominający Gelsemium. Jeżeli chory zachowuje jeszcze dostateczną świadomość, by opisać swój stan, będzie skarżył się na uczucie ucisku mózgu, jakby każdy nerw w głowie był silnie ściągany. Innym razem odczuwa w głowie pustkę, wydrążenie i próżnię. Każda próba poruszenia chorego wywołuje uczucie omdlewania, a nawet omdlenie. Język jest zwykle pokryty białym albo żółtym nalotem; w ustach występuje gorzki smak. Brzuch jest znacznie rozdęty i bębenkowy; bębnica przy Cocculus nie jest taka sama jak przy Cinchona, Carbo veg., Colchicum, Sulphur ani nawet Lycopodium.

Bębnica może mieć kilka źródeł. Może pochodzić z naczyń krwionośnych, z powietrza połykanego wraz z pokarmem, ze zmian zachodzących w samym pokarmie, a także z zatrzymania gazów. Ta ostatnia przyczyna odpowiada za bębnicę przy Cocculus indicus. Nie należy brać tego leku pod uwagę, gdy gazy powstają wskutek rozkładu pokarmu. W takim przypadku wskazany jest Carbo veg. Przy Cocculus występuje znaczny ucisk w płucach, pochodzenia nerwowego. Chory zwykle umiejscawia go w ścianach klatki piersiowej. Chorzy są bezsenni albo przynajmniej myśli o sprawach zawodowych tłoczą się w umyśle i utrzymują ich w stanie półczuwania — tutaj lek ponownie przypomina Bryonia. Oto objawy prowadzące do Cocculus indicus w stanach durowych.

Następną częścią wymagającą omówienia są „Skurcze”. Cocculus indicus jest użyteczny w schorzeniach skurczowych, gdy układ nerwowy mózgowo-rdzeniowy chorego jest znacznie osłabiony. Stanem wywołującym skurcze, na które właściwym lekiem jest Cocculus, jest drażliwa słabość. Lek ten jest szczególnie użyteczny, gdy objawy skurczowe pojawiają się wskutek długotrwałego niedoboru snu. Stan ten spotykamy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Kobiety są również bardziej podatne na osłabienie rdzenia. Cocculus można także stosować na skurcze po zahamowaniu miesiączki. Podczas tych drgawek oczy są zwykle zamknięte, a pod zamkniętymi powiekami gałki oczne wykonują szybkie ruchy oscylacyjne. Kobieta musi jednak mieć słabą konstytucję i nerwowy temperament; w przeciwnym razie wskazania do Cocculus stają się coraz słabsze.

Pod nagłówkiem „Narządy” pozostaje nam jeszcze coś powiedzieć o Cocculus. Najpierw o bólu głowy. Przed kilkoma laty w tym mieście panowała epidemia nagminnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, nazywanego wówczas gorączką plamistą. Podczas tej epidemii zmarło wiele dzieci, zwłaszcza w jej początkowym okresie. Po pewnym czasie odkryto objaw charakterystyczny dla tej epidemii: bardzo silny ból głowy w okolicy potylicznej, w dolnej części tyłu głowy i w karku. Ten bardzo silny ból głowy przejawiał się na różne sposoby. Dzieci będące w stanie osłupienia okazywały go przez odchylanie głowy ku tyłowi, aby zmniejszyć napięcie opon mózgowych; inne, zachowujące świadomość, przykładały ręce do potylicy; jeszcze inne skarżyły się na ból z tyłu głowy, jak gdyby ta część naprzemiennie otwierała się i zamykała. Objaw ten należał do Cocculus. Po zastosowaniu Cocculus bardzo niewiele przypadków kończyło się zgonem. Potyliczne bóle głowy są trudne do wyleczenia. Cocculus jest dobrym lekiem. Innym jest Gelsemium. Przy tym ostatnim występuje bierne przekrwienie tętnicze, przez co rozumiem swobodny napływ krwi tętniczej do danej okolicy; tętno jest pełne i zaokrąglone, a nie twarde i napięte jak przy Belladonna lub Aconite. Przy Gelsemium często występuje także ciężka, niewyraźna mowa.

Jeszcze innym lekiem na potyliczny ból głowy jest Juglans cathartica, nazywana czasem Juglans cinerea, czyli orzechem szarym. Uważam ją za najlepszy lek na kłujące bóle w okolicy potylicznej.

Omówiliśmy już wcześniej niektóre objawy Cocculus dotyczące żeńskich narządów płciowych. Są jednak także inne. Miesiączka jest albo obfita, pojawia się zbyt często i gwałtownym strumieniem oraz powoduje znaczne osłabienie, albo występuje z opóźnieniem, a chora co miesiąc cierpi na dolegliwość określaną jako kolka miesiączkowa. Dla tego stanu mamy niewielką grupę leków, do której należy Cocculus. Pozostałe to Pulsatilla i Chamomilla. Najpierw opiszę objawy Cocculus. Lek ten jest wskazany w kolce, w której ból sprawia wrażenie, jakby w brzuchu ocierały się o siebie ostre kamienie. Kolce tej bardzo często towarzyszy nadmierne rozdęcie brzucha wskutek nagromadzenia gazów. Jest ona szczególnie skłonna pojawiać się w nocy i budzić chorą. Ustępuje po odbijaniu, lecz powraca wskutek ponownego nagromadzenia gazów. Chora jest oczywiście rozdrażniona.

Przy Chamomilla krwawienie miesiączkowe jest bardzo ciemne. Muszą być obecne objawy psychiczne opisane w moim wykładzie o tym leku.

Pulsatilla ma nieobfite krwawienie miesiączkowe, pojawiające się napadowo i z przerwami, oraz ściskające bóle, które zmuszają chorą do zgięcia się wpół; usposobienie jest jednak łagodne i płaczliwe.

Cyclamen jest podobny do Pulsatilla. Występują przy nim: uczucie zimna towarzyszące bólom; płaczliwy, skłonny do łez nastrój; dyspepsja nasilająca się po spożyciu tłustych potraw i ciast; nieobfita miesiączka; kolka miesiączkowa. Rozróżnienie jest jednak następujące: przy Cyclamen nie występuje poprawa na chłodnym powietrzu ani w chłodnym pomieszczeniu, a w wielu przypadkach obecne jest pragnienie. Podobieństwo między Cocculus a Cyclamen polega na tym, że oba leki odpowiadają stanowi obniżonej czynności układu nerwowego mózgowo-rdzeniowego. Objawy Cyclamen są następujące: chora odczuwa zawroty głowy; każdy ruch ją osłabia; jest bardzo niedokrwista; a dolegliwości zwykle nasilają się w pozycji siedzącej. Objawom tym zazwyczaj towarzyszy zamglenie widzenia. Przy Cyclamen znajdujemy również tę wzdęciową kolkę, powstającą wskutek nagromadzenia gazów w jelitach, pojawiającą się w nocy i ustępującą dopiero po wstaniu i chodzeniu. W kolce miesiączkowej porównajcie także Ignatia i Nux vomica.