Cocculus indicus

„MENISPERMUM cocculus, Cocculus indicus, Cocculus suberosus, Anamirta cocculus”. Częściami stosowanymi w lecznictwie są nasiona, czyli jagody.

Substancji tej używali starożytni jako trucizny dla ryb, oszałamiającej je i ułatwiającej ich połów. Podaje się, że na wpół dojrzałe, rozgniecione jagody, uformowane w małe kulki i wrzucone do wody, są łapczywie pożerane przez ryby, które wkrótce potem doznają zawrotów głowy, zaczynają wirować, po czym pozostają nieruchome i unoszą się na powierzchni wody. Podaje się również, że jeżeli przed ulegnięciem działaniu Cocculus ryby zjadły go w znacznej ilości, ich mięso staje się trujące.

Za czynną substancję trującą Cocculus uważa się pikrotoksynę. W ostatnim czasie przeprowadzano doświadczenia toksykologiczne z tą substancją. Jest jednak prawdopodobne, że nie obejmuje ona całej czynnej zasady Cocculus, podobnie jak strychnina nie obejmuje całej czynnej zasady Nux vomica ani chinina — Cinchona.

W następstwie używania Cocculus do oszałamiania ryb, a także jako podstawy naparu do niszczenia wszy i innych pasożytów, co pewien czas odnotowywano przypadki zatrucia tą substancją. W Wielkiej Brytanii była ona i nadal jest szeroko stosowana do fałszowania napojów słodowych, ponieważ przypuszcza się, że znacznie zwiększa ich właściwości odurzające, a także zapobiega fermentacji wtórnej.

Cocculus został po raz pierwszy wprowadzony do materia medica i zastosowany jako lek w leczeniu chorób przez Hahnemanna.

W 1805 roku opublikował on w „Fragmenta de Viribus Medicamentorum Positivis” — zalążku „Materia Medica Pura” — 156 objawów Cocculus wraz z kilkoma spostrzeżeniami innych autorów.

Już wcześniej, w „Eseju o nowej zasadzie ustalania leczniczych mocy leków”, opublikowanym w 1796 roku w „Journal of Practical Medicine” Hufelanda, przytoczył za Amatusem Lusitanusem niektóre objawy wywoływane przez Cocculus u zdrowego człowieka i użył następujących słów: „Nasi następcy znajdą w Cocculus bardzo silny lek, gdy tylko wywoływane przezeń zjawiska chorobowe zostaną dokładniej poznane”.

W 1798 roku Hahnemann opublikował w „Hufeland’s Journal” przypadek zatrucia u zdrowego mężczyzny po jednym granie nasienia Cocculus. Powrócimy do tego w dalszej części, zaznaczając tutaj jedynie, że Hahnemann przyniósł choremu ulgę za pomocą Camphor.

W pierwszym tomie „Materia Medica Pura” Hahnemann opublikował w 1811 roku próbę lekową Cocculus. Pewne dodatkowe objawy podali Hartlaub i Trinks w swojej „Pure Materia Medica”, a Hahnemann włączył je (z trzema wyjątkami) do własnej próby lekowej w drugim wydaniu pierwszego tomu „Materia Medica Pura”, opublikowanym w 1830 roku. Tę ostatnią publikację przyjmiemy za podstawę naszego studium.

We wstępie Hahnemann mówi, że „Cocculus okaże się leczniczy tam, gdzie objawy odpowiadają, w pewnych postaciach skrycie przebiegających, podstępnych gorączek nerwowych; w tak zwanych kurczach brzucha i tak zwanych bólach skurczowych innych części ciała itd., itd.; w niemałej liczbie przypadków porażenia kończyn oraz w zaburzeniach psychicznych”. Od opublikowania tej próby lekowej aż po dzień dzisiejszy zapisy Kliniki Homeopatycznej dostarczały od czasu do czasu wielu przypadków potwierdzających te stwierdzenia; a jednak w 1848 roku (Canstatt’s „Jahresbericht”, s. 137) Tschudi ogłasza odkrycie, że Cocculus „działa głównie na te części układu nerwowego, które kierują czynnością mięśni”, i ma czelność przypisywać sobie jako oryginalną propozycję stosowania pikrotoksyny „w porażeniu kończyn i zwieraczy”; Reil zaś, postępując według tej sugestii, z powodzeniem stosował nalewkę z nasion Cocculus w pląsawicy, w porażeniu połowiczym wskutek zimna oraz w porażeniu pęcherza moczowego z tej samej przyczyny. („Materia Medica der reinen Pflanzenstoffe”, s. 220.)

Przechodząc teraz do próby lekowej Cocculus Hahnemanna, zawartej w pierwszym tomie drugiego wydania „Materia Medica Pura”, przystępujemy — zgodnie ze schematem badania materia medica opublikowanym w „American Homoeopathic Review”, t. 3 — do następującej

ANALIZY SZCZEGÓŁOWEJ.

Głowa. Sensorium. Zawroty głowy. Cocculus wywołuje wyraźne zawroty głowy, opisywane jako podobne do upojenia alkoholowego. Pojawiają się przy siadaniu na łóżku; są to wirowe zawroty głowy,* którym zawsze towarzyszą nudności, a nudności wraz z zawrotami zmuszają do ponownego położenia się; towarzyszy im osobliwe tępe uczucie w czole, jak gdyby przed głową znajdowała się deska.

Pod względem okoliczności występowania zawroty te przypominają zawroty Bryonia (pojawiają się przy siadaniu na łóżku i zmuszają do przyjęcia pozycji leżącej).

Zdolności umysłowe. Otępienie; roztargnienie; trudność w rozumieniu tego, co się słyszy lub czyta, oraz w ocenie upływu czasu; osoba poddająca się próbie lekowej siedzi jak pogrążona w myślach, nie zwracając uwagi na to, co dzieje się wokół niej.

Pamięć. Osłabiona. Ogólnie rzecz biorąc, objawy ze strony sensorium nasilają się wskutek wszelkiego rodzaju wysiłku umysłowego.

Ból głowy. Umiejscowienie: głównie czoło i skronie; w pewnym stopniu szczyt głowy. Bóle przechodzą z okolicy nad prawym okiem w głąb głowy; bóle uciskające rozchodzą się również ku dołowi po całej głowie; ze skroni do wewnątrz.

Odczucia. Główne i dominujące odczucia to tępość, ucisk, ściśnięcie i zwężenie; opisuje się również ból głowy złożony z powyższych odczuć wraz z bólem drążącym i świdrującym. Występują także kłucia w skroniach oraz w prawej okolicy czołowej. Hahnemann szczególnie uwydatnia następujący objaw: „Ból głowy, jak gdyby oczy miały zostać wyrwane”.

Okoliczności. Odczucia te — zarówno tępość, jak i bóle, a szczególnie ból uciskający w głowie i czole — występują przed południem; bardzo znacznie nasilają się podczas czytania i myślenia, a zwłaszcza podczas jedzenia i picia; także podczas chodzenia.

Mięśnie różnych części głowy są zajęte w sposób, który — jak się przekonamy — jest charakterystyczny dla Cocculus. Występuje ból kurczowy lewego mięśnia skroniowego; ból, jak gdyby oczy były siłą zamykane; konwulsyjne drżenie głowy.

Oczy. Powieki. Ból uciskający z niemożnością otwarcia oczu w nocy. Suchość.

Gałka oczna. Kłucia od wewnątrz ku zewnątrz; uczucie, jak gdyby oczy były wyrywane.

Zmysł wzroku. Źrenice są zwężone. Muscae volitantes; wydaje się, że przed okiem unosi się czarna postać, poruszająca się wraz z ruchem oka, lecz nieupośledzająca widzenia. Hahnemann podkreśla objaw „przyćmionego widzenia”.

W objawach dotyczących głowy nie dostrzegamy oznak zmian organicznych. Są to objawy towarzyszące zaburzeniom żołądkowym i stanom dyskrazji, od których — jak się przypuszcza — zależy gorączka ciągła. Cocculus nie wydaje się wywoływać zmian organicznych w oku, lecz objawy ze strony zmysłu wzroku wskazują na rozpoczynającą się amaurozę, stan porażenny nerwu wzrokowego, być może podobny do stanu wywoływanego przez Cocculus w nerwach ruchowych.

Uszy. Napady głuchoty oraz szumu w uszach przypominającego szum wody, któremu towarzyszy głuchota.

Objawy te mają takie samo znaczenie jak objawy dotyczące głowy.

Nos. Zwiększona wrażliwość na zapachy.

Twarz. Bóle ograniczają się do okolicy kości jarzmowej i mięśni żwaczy; mają charakter uciskający, odrętwiający i kurczowy, a nasilają się przy otwieraniu szczęk. Zaczerwienienie policzków i gorąco twarzy bez pragnienia. Obrzęk gruczołów podżuchwowych. Rysy twarzy bywają wykrzywione.

Zęby. Zęby wydają się wydłużone i są rozchwiane.

Jama ustna. Suchość bez pragnienia. Ślina jest pienista.

Smak. Miedziany, metaliczny; kwaśny po jedzeniu i kaszlu; gorzki smak u nasady języka.

Język. Żółty nalot na języku. Język wydaje się sparaliżowany, wskutek czego mowa jest utrudniona; ból u nasady języka przy jego wysuwaniu.

Gardło. Zewnętrznie. Sztywność mięśni szyi. Porażeniowe ciągnięcie po bokach gardła. Mięśnie wydają się słabe, a głowa ciężka; chory musi podpierać głowę; największą ulgę przynosi mu odchylenie jej do tyłu.

Wewnętrznie. Suchość i szorstkość, szczególnie podczas przełykania. Suchość wysoko w gardzieli. Pieczenie podniebienia. Uczucie, jakby nasada języka była obrzęknięta. Uczucie zwężenia w gardzieli, utrudniające oddychanie. Rodzaj porażenia uniemożliwiający przełykanie.

Powyższe objawy nie wskazują na zmiany organiczne, lecz raczej na pewien rodzaj porażenia wyodrębnionych grup mięśni, np. mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, zwieraczy gardła i mięśni języka.

Żołądek. W nadbrzuszu, nad żołądkiem, z promieniowaniem do podżebrzy i klatki piersiowej, występuje uciskający, szczypiący, zwężający, kurczowy ból, który zapiera dech; pojawia się i nasila po jedzeniu i piciu, a także podczas chodzenia; jest gorszy wskutek zimna; towarzyszą mu nudności.

Apetyt. Utrata apetytu; wstręt do pokarmu, którego sam zapach jest odrażający; jednocześnie uczucie głodu w nadbrzuszu; niechęć do kwaśnych pokarmów; chleb ma kwaśny smak.

Pragnienie. Niechęć do picia, a mimo to silne pragnienie. Nudności. Silne nudności są charakterystycznym objawem Cocculus. Wywołują je jedzenie, picie, ruch, zmarznięcie — szczególnie jazda wozem — oraz nagła zmiana pozycji. Występują w związku z bólem głowy i bólami jelit.

Odbijania. Gorzkie, cuchnące, wywołujące ból jak od otarcia w nadbrzuszu i klatce piersiowej. Niepełne odbijanie, czkawka i skurczowe ziewanie.

Napady nudności niekiedy prowadzą do omdlenia.

Brzuch. Ucisk; bóle kłujące i tnące w różnych częściach brzucha, głównie wokół pępka. Uczucie pustki w brzuchu.

Gazy. Burczenie w brzuchu; znaczne wzdęcie; uwięźnięcie gazów; ciężka kolka wzdęciowa w nocy.

Podbrzusze. Ból zwężający, z uciskiem ku narządom płciowym i mdłościami w nadbrzuszu. Skłonność do przepukliny pachwinowej, z bólem i obolałością. Ból przepuklinowy gorszy po prawej stronie; pełność w pachwinie z uczuciem, jak gdyby wszystko miało tam puścić. (Objawy osobliwe i charakterystyczne.)

Stolec. Zaparcie. Po oddaniu stolca gwałtowne parcie w odbytnicy, wywołujące omdlewanie; także biegunka; małe, częste stolce, każdemu towarzyszy oddawanie gazów.

Odbytnica. Parcie na stolec, lecz brak ruchów perystaltycznych w górnych odcinkach jelit.

Odbyt. Świąd.

Narządy moczowe. Częste oddawanie wodnistego moczu.

Narządy płciowe. Ból jak od otarcia oraz ból kłujący w jądrach. Świąd moszny. Naprzemienne pobudzenie i osłabienie, przy czym pobudzenie jest prawdopodobnie działaniem pierwotnym. Zatrzymanie miesiączki. Miesiączka utrudniona, z gwałtownym skurczowym bólem brzucha i okolicy lędźwiowej, nasilającym się wskutek ruchu, zimna i dotyku.

Narządy oddechowe. Duszność, jakby wskutek zwężenia krtani. Kichanie, nieżyt nosa, skłonność do kaszlu wskutek podrażnienia wysoko w krtani oraz wskutek zwężenia klatki piersiowej. Kaszel nasila się przy uleganiu potrzebie kaszlu, podobnie jak kaszel Ignatia. Drobne kłucia w różnych częściach klatki piersiowej; uczucie pustki w klatce piersiowej; kołatanie serca i lęk.

W powyższych objawach nie widać miejscowego schorzenia organicznego. Wszystkie można przypisać zajęciu rdzenia kręgowego lub nerwów (czynnościowemu bądź organicznemu).

Plecy. Skurczowe zwężenie wzdłuż całego kręgosłupa, szczególnie podczas ruchu.

Kość krzyżowa. Porażeniowy ból promieniujący przez biodra, utrudniający chodzenie, wraz z lękowym, pełnym obaw usposobieniem.

Okolica lędźwiowa. Porażeniowy ucisk, rozdzieranie i ciągnięcie; uczucie jak po złamaniu, jakby okolica ta była sztywna. Wszystkie te bóle nasilają się wskutek ruchu i zimna.

Kończyny górne. Porażenie ręki podczas pisania. Bóle kości jak po stłuczeniu; bóle ramion odczuwane przy ich unoszeniu. Ramiona drętwieją. Gorący obrzęk rąk.

Kończyny dolne. Porażeniowa nieruchomość rozchodząca się od kości krzyżowej. Ból uda jak od otarcia. Zapalenie i obrzęk kolana (?). Pieczenie stóp.

Sen. Śpiączka. Coma vigil. Brak snu wskutek lęku i niepokoju ruchowego ciała. Lękowe sny.

Gorączka. Brak określonego typu gorączki. Stała dreszczowość, chociaż skóra jest gorąca. Wieczorem dreszcze przebiegają w dół pleców. Wyczerpujący pot podczas ruchu.

Usposobienie. Łagodne, gnuśne, zniechęcone w obliczu trudności; nadmierny lęk, bojaźliwość; nietolerancja hałasu lub wszelkiego zakłócającego bodźca.

ANALIZA OGÓLNA.

Siła życiowa. Cocculus wywiera na siłę życiową działanie, które można nazwać czysto osłabiającym. Działanie to nazywamy czystym, ponieważ — o ile nam wiadomo — nie zależy od żadnej zmiany substancji organicznej. Sensorium zostaje więc przytępione, o czym świadczą wyraźne zawroty głowy i splątanie. Spośród zmysłów wzrok jest upośledzony tak wyraźnie, że przywodzi na myśl rozpoczynającą się amaurozę; jednak najbardziej znamienne działanie tego rodzaju ujawnia się w układzie mięśni zależnych od woli: dochodzi do mniej lub bardziej całkowitego porażenia powiek oraz mięśni twarzy, języka, gardła i kończyn, szczególnie kończyn dolnych; podobną naturę mogą mieć objawy w pachwinach, przypominające przepuklinę.

Substancja organiczna. Podczas gdy działanie na siłę życiową jest — jak wykazano — bardzo wyraźne i określone, działanie na substancję organiczną jest ledwie dostrzegalne. Krążenie ulega tylko niewielkim zmianom. Wypróżnienia są ledwie zmienione, chociaż — jak można by oczekiwać po osłabieniu ogólnej siły życiowej — wydzielanie z powierzchni jelita jest zmniejszone. W próbie lekowej wspomina się o wykwitach, lecz w sposób tak nieokreślony i odosobniony, że trudno przypisać im jakiekolwiek znaczenie fizjologiczne.

Sfera działania. Przede wszystkim układ życia zwierzęcego. Układ wegetatywny niemal wcale nie jest zajęty. Pierwotnymi siedliskami działania są najpierw układ mięśni zależnych od woli, a następnie sensorium. Oprócz powyższego — i bez widocznego z nim związku — należy wspomnieć o działaniu Cocculus na żołądek i trawienie. Charakterystycznym objawem są nudności, dochodzące aż do wymiotów, którym towarzyszą omdlewanie oraz silne zawroty głowy przy unoszeniu głowy. Nudności odczuwa się od nadbrzusza aż do gardła. Towarzyszy im uczucie zwężenia wokół talii; nasilają się wskutek jedzenia, picia, ruchu, wysiłku umysłowego oraz na wolnym powietrzu. Smak jest gorzki i metaliczny.

Apetyt zanika całkowicie.

Odczucia. Ogólne uczucie osłabienia, wskutek którego najmniejszy wysiłek, nawet stanie, staje się bardzo uciążliwy. Po każdym wysiłku fizycznym często następuje omdlenie. W kończynach występują ciągnące i drążące bóle kości, częściej jednak osłabienie, jakby wskutek porażenia. Niekiedy odczuciu temu towarzyszą drgania wyodrębnionych grup mięśni.

Okresowość. U Cocculus zupełnie niewyraźna.

Cechy szczególne. Objawy Cocculus w ogólności, a szczególnie objawy głowy, nasilają się wskutek jedzenia, picia, wszelkiego wysiłku fizycznego lub umysłowego, dymu tytoniowego oraz zimnego powietrza. Towarzyszy im znaczna nietolerancja świeżego powietrza; w istocie wszystkie czynności życia zwierzęcego wydają się w mniejszym lub większym stopniu odrętwiałe i nietolerujące jakiegokolwiek bodźca. Występuje stała skłonność do snu, a jednak sen jest niespokojny, przerywany częstym budzeniem się i zrywaniem, tak że rano chory nadal jest senny. Co do usposobienia, osoba poddająca się próbie lekowej wydaje się pogrążona w głębokich myślach o nieprzyjemnym i raczej smutnym charakterze. Mimo to łatwo wpada w gniew.

Pod wieloma względami Cocculus przypomina Pulsatilla, która również osłabia siłę życiową, lecz objawy Pulsatilla łagodnieją wskutek zimna i ruchu, a jej usposobienie jest łagodne i ustępliwe. W działaniu na narządy trawienne Cocculus przypomina Nux vomica; odróżniają je cechy charakterystyczne, zwłaszcza okoliczności nasilenia. Ponadto Nux vomica oddziałuje na układ wegetatywny w takim samym stopniu jak na układ życia zwierzęcego. Cocculus przypomina nieco Ignatia pod względem niemal jednoczesnego pojawiania się objawów pozornie ze sobą niezgodnych. Jest prawdopodobne, że bliższą analogię do Cocculus znajdziemy w Tobacco niż w jakimkolwiek innym leku.

ZASTOSOWANIA.

Hahnemann zaleca Cocculus w pewnych rodzajach podstępnych gorączek nerwowych. Hartmann zgadza się z nim i mówi: „Szczególnie w przypadkach wywołanych częstymi napadami gniewu albo takich, którym towarzyszy znaczna skłonność do gniewu”. Hahnemann zaleca go również w kilku rodzajach stanów skurczowych, jak na przykład w kolce miesiączkowej wynikającej z nagłego zatrzymania miesiączki albo z utrudnionego jej rozpoczęcia; w skurczowej kolce wzdęciowej. Jego głównym zastosowaniem jest być może leczenie porażenia kończyn, szczególnie porażenia połowiczego. Cocculus okazał się bardzo cennym lekiem w chorobie morskiej; wyleczył także wiele osób ze skłonności do nudności i omdlewania podczas jazdy wozem. Dr Curie uznał Cocculus, obok Nux vomica i Antimonium crudum, za cenny lek w różnych postaciach dyspepsji wskutek nadmiernego jedzenia i picia, częstych wśród pewnej klasy Anglików.

Następujące uwagi dra Wurmb („Clinische Studien”, i, Typhus, s. 124) dają wyraźny obraz rodzaju powolnej gorączki nerwowej, dla której odpowiedni jest Cocculus:

Po podzieleniu tyfusu na kilka grup, we wszystkich zaś układy życia wegetatywnego i zwierzęcego zajęte są w jednakowym stopniu, autor mówi, że występują również inne przypadki, które można podzielić na dwie grupy. „W jednej układ życia wegetatywnego jest głęboko zajęty, podczas gdy życie zwierzęce pozostaje niemal zupełnie nietknięte. Głównym lekiem dla tej grupy jest Veratrum. W drugiej zajęte jest przede wszystkim życie zwierzęce; układ wegetatywny prawie wcale nie jest dotknięty. Dla tej grupy odpowiedni jest Cocculus”. Dalej mówi: „Początkowo chorzy skarżą się na osłabienie, wyczerpanie po najmniejszym wysiłku, trudności w myśleniu, utratę pamięci, utratę apetytu i nieprzezwyciężoną skłonność do snu. Wkrótce czują się tak słabi, że muszą pozostawać w łóżku, i popadają w stan apatii, który kończy się rzeczywistą śpiączką. Obudzeni z tego stanu skarżą się na zawroty głowy, uczucie, jak gdyby ciężki brzemię uciskało głowę, osłabienie oraz uczucie porażenia kończyn, szczególnie jednak powiek, które z trudem mogą utrzymać otwarte. Niekiedy zamiast uczucia porażenia występuje wrażenie drgania i szarpnięć. Chorzy myślą prawidłowo, lecz powoli. Wkrótce ponownie zapadają w stan śpiączkowy; wyraz twarzy pozbawiony jest wszelkich oznak aktywności umysłowej. Stan ten nie trwa bez przerwy, ponieważ czasami występują okresy umiarkowanego pobudzenia, podczas których chorzy, wyrwani z odrętwienia, rozglądają się gorączkowo, wykonują szybkie ruchy i pośpiechem odpowiedzi zdają się usiłować ukryć brak sił; niekiedy występuje łagodne, niespokojne majaczenie.

„W tym stanie odrętwienia czynności nerwowych pozostała część organizmu uczestniczy tylko w niewielkim stopniu. Tętno jest wprawdzie słabsze, lecz rzadko spada poniżej przeciętnej częstości, a często nawet ją przekracza. Temperatura pozostaje prawidłowa albo zmienia się tylko nieznacznie; skóra jest blada, lecz wiotka; język umiarkowanie obłożony, czasem nawet czysty; na ogół występuje zaparcie, biegunka zaś rzadko; błona śluzowa dróg oddechowych prawie nigdy nie jest zajęta.

„Nigdy nie obserwuje się objawów dyskrazji krwi, takich jak wysypki, odleżyny czy krwotoki. Śledziona jest zawsze obrzęknięta”.

Wśród zastosowań Cocculus nie wolno zapominać o jego użyciu w przepuklinie pachwinowej i udowej; odnotowano kilka przypadków wyleczenia takich przepuklin za pomocą Cocculus, w tym jeden, w którym jednocześnie występowały cztery przepukliny. Niełatwo z góry określić dokładnie, które przypadki są uleczalne za pomocą Cocculus. Inne leki, jak na przykład Nux vomica, Aurum i Nux moschata, również leczyły przepuklinę. Dopóki patologia czynnościowa przepukliny nie zostanie lepiej poznana, nie będzie możliwe podzielenie tego schorzenia na grupy odpowiadające różnym sposobom leczenia lub różnym lekom, które doświadczenie wykazało jako użyteczne. Chociaż większość praktyków uważa to schorzenie wyłącznie za wypadek mechaniczny wymagający metod chirurgicznych, historia wielu przypadków oraz doświadczenie w ich leczeniu pokazują, że poddaje się ono oddziaływaniom dynamicznym.

We wszystkich tych zastosowaniach, podobnie jak w innych możliwych zastosowaniach Cocculus w leczeniu stanów chorobowych, jedynym wystarczającym przewodnikiem musi być dla nas podobieństwo objawów.