Mercurius corrosivus

sublimatus. Sublimat żrący. Chlorek rtęci(II). HgCl 2 . Rozcierka. Roztwór.

Zastosowanie kliniczne

Schorzenia zatoki szczękowej Highmore'a / Afty / Zapalenie wyrostka robaczkowego / Schorzenia kości / Choroba Brighta / Cancrum oris / Wrzód pierwotny / Biegunka / Czerwonka / Wyprysk / Dur brzuszny / Schorzenia oczu / Schorzenia dziąseł / Owrzodzenie jelit / Wgłobienie jelita / Zapalenie tęczówki / Żółtaczka / Zapalenie nerek / Poród, gorączka połogowa / Odra / Poronienie / Schorzenia jamy ustnej / Świnka / Zwężenie przełyku / Porażenie / Załupek / Pęcherzyca / Zapalenie przymacicza, zapalenie otrzewnej / Nerwoból twarzy / Choroba Riggsa / Nerwoból nadoczodołowy / Kiła / Tabes mesenterica / Zaburzenia smaku / Parcie / Zapalenie gardła / Schorzenia języka / Wydłużenie języczka

Charakterystyka

Głównym skutkiem obecności chloru w tej soli wydaje się nasilenie działania rtęci. Merc. cor. to Merc. viv. o znacznie szybszym działaniu. Typowym owrzodzeniem Merc. cor. jest owrzodzenie fagadeniczne. Wrzody pierwotne szerzą się niezwykle szybko. Palenie u Merc. cor. jest intensywniejsze. Parcie w czerwonce jest bardziej gwałtowne. Z tego powodu Merc. cor. przepisuje się w czerwonce częściej niż Merc. viv., a lek ten stał się nawet uznanym środkiem starej szkoły. Podobnie jak inne leki wywołujące owrzodzenia, Merc. cor. jest silnym środkiem odkażającym. Ponieważ działa znacznie mniej drażniąco niż Carbolic acid, zajął jego miejsce jako najważniejszy środek antyseptyczny. Zanim ustalono właściwy stopień rozcieńczenia, wielu pacjentów uległo zatruciu wskutek jego stosowania zewnętrznego. Niektóre z najbardziej charakterystycznych objawów Merc. cor. dotyczą układu moczowego. Mocz jest białkomoczowy, skąpy, gorący, krwawy; może dochodzić do jego zatrzymania lub zahamowania wydzielania. Występuje silne parcie na pęcherz. W niektórych przypadkach zatrucia podczas sekcji stwierdzano pęcherz silnie skurczony do postaci małej, twardej bryłki. „Parcie na pęcherz, z intensywnym paleniem w cewce moczowej oraz wydzielaniem śluzu i krwi wraz z moczem lub po jego oddaniu” jest objawem kluczowym dla Merc. cor. Gdy objaw ten towarzyszy czerwonce, właściwym lekiem jest Merc. cor. W takich przypadkach parcie odbytnicze i pęcherzowe występują razem. U mojego pacjenta, któremu podczas leczenia alopatycznego wstrzyknięto do cewki moczowej z powodu rzeżączki roztwór Merc. cor. (6 granów na dwie uncje), wystąpił nie tylko bardzo silny ból cewki w czasie zabiegu, lecz także przez wiele następnych lat bolesny skurcz odbytnicy przy każdym stosunku płciowym. Parcie jest < (a w każdym razie nie >) po stolcu. Jest to charakterystyczna cecha Merc. cor. W biegunce wymagającej Merc. cor. długo po wydaleniu wszystkiego, co było do wydalenia, utrzymuje się „uczucie, że wypróżnienie nigdy się nie kończy”. Jest to również wskazanie przy wgłobieniu jelita. Błoniaste pasma w stolcu; dużo czystej krwi; osłabienie, omdlewanie, dreszcze przebiegające po ciele. Merc. cor. jest prawdziwym lekiem na rzeżączkę, lecz miejscowe wstrzyknięcia nie stanowią właściwej drogi jego podawania. Wskazania są następujące: zielonkawożółta lub krwawa, wodnista wydzielina, z gwałtownym paleniem, parciem i bolesnymi wzwodami; ciemnopurpurowy obrzęk; żołądź ma wygląd ciemnoczerwony lub zgorzelinowy; stulejka albo załupek. Wrzody pierwotne Merc. cor. szerzą się niezwykle szybko. Owrzodzenia pełzające; owrzodzenia o poszarpanych brzegach, które w ciągu kilku dni mogą zniszczyć połowę prącia. Bolesność gardła u Merc. cor. cechuje również szybkie szerzenie się choroby oraz intensywność bólów palących. Jama ustna jest swoiście zajęta. W związku z tym istnieje pewna użyteczna metoda postępowania, której nauczyłem się od dra McKechniego. Wydłużone języczki niekiedy wywołują drażniący kaszel. Jeżeli na języczek naniesie się pędzelkiem niewielką ilość niskiej rozcierki Merc. cor., w wielu przypadkach dolegliwość ustępuje natychmiast, a często trwale. W kiłowych schorzeniach oczu Merc. cor. jest jednym z głównych leków. Objawy zapalne mają niezwykle gwałtowny charakter. Palące, męczące bóle z nadmiernym światłowstrętem i łzawieniem powodującym nadżarcie skóry policzków. Bóle rwące w kościach i wokół oczu. Zarówno skrofuliczne, jak i kiłowe zapalenia oczu o tych cechach ustępują pod wpływem Merc. cor. W pobliżu oczu znajdują się kości szczękowe wraz z zatokami. Struktury te również podlegają działaniu Merc. cor. Wydzielina w nieżycie nosa jest gęsta i kleista; żrąca, powodująca nadżerki. Przełyk zostaje zajęty w bardzo wyraźny sposób. Zwężenie jest główną cechą leku. Każda próba przełknięcia czegokolwiek (stałego lub płynnego) wywołuje gwałtowny skurcz i natychmiastowe zwrócenie treści. Ból w gardle tnący jak nożem. Występuje gwałtowne pragnienie zimnych rzeczy. Pragnienie zimnego pokarmu i nietolerancja rzeczy gorących. Merc. cor. odpowiada wielu rodzajom schorzeń skóry, między innymi osutce kiłowej, ospie prawdziwej i kłykcinom. Oprócz szczęki i czaszki wyraźnie zajęte są mostek, żebra oraz kości piszczelowe. W przypadkach duru brzusznego ból kości piszczelowych, wraz z objawami owrzodzenia jelit, może stanowić wskazanie do Merc. cor.; podobnie schorzenia kości piszczelowych występujące jako następstwa duru brzusznego. Podobnie jak Merc. viv., Merc. cor. zajmuje wyraźne miejsce w leczeniu reumatyzmu i gorączki reumatycznej. Przypadek zatrucia Merc. cor. przytoczono za Eisenhardtem w Brit. Med. Jour., 18 lipca 1891 r. Kobieta w wieku 37 lat wypiła szklankę letniej wody, w której rozpuszczono pięcioprocentową pastylkę sublimatu. Natychmiast poczuła nudności i omdlewanie; kolana były tak słabe, że nie mogła doczołgać się do łóżka. Gdy tylko położono ją do łóżka, wystąpiło gwałtowne uczucie dławienia i zwymiotowała śluzem zabarwionym żółcią. Kiedy po półtorej godzinie zbadał ją Eisenhardt, objawy były nasilone, a ponadto występowały: uogólnione drżenia, zwłaszcza górnej części ciała. Nie mogła mówić; znakami wskazywała ból żołądka, gardła i głowy. Tętno szybkie, miękkie. Temperatura poniżej normy. Źrenice zwężone. Wypiła (z wielką trudnością) kwartę mleka. Podano również białka jaj, a później olej Camphor i podskórne wstrzyknięcia Morphine. Wystąpiło przejściowe zahamowanie wydzielania moczu, lecz w ciągu dwudziestu czterech godzin nerki podjęły czynność. Herbata i czarna kawa sprzyjały diurezie, lecz były szybko wymiotowane. Wymioty stopniowo ustały. Trzeciego dnia wystąpiło obfite nadmierne ślinienie oraz wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, z krwawymi, śluzowatymi stolcami i skąpym, sporadycznie białkomoczowym moczem. Wychudzenie; wypadanie włosów; pogorszenie wzroku. Po dwóch tygodniach mogła stać, a po miesiącu wracała do zdrowia. Unna opisuje dwa przypadki zatrucia u starszych kobiet wskutek zastosowania po amputacji piersi lotionu sublimatowego, szarpi i gazy. W obu przypadkach opatrunki usunięto drugiego dnia. Pierwszymi objawami były intensywne podrażnienie skóry i rozlane zaczerwienienie okolicy. Rany nie goiły się przez rychłozrost. Następnie wystąpiło rozległe zapalenie skóry, a w ciągu kilku dni rozlany rumień objął całe ciało, pełznąc naprzód jak „woda po bibule”. Niewielka gorączka, ogólne złe samopoczucie, nudności, niepokój. W jednym przypadku osutka utrzymywała się przez trzy tygodnie i zmieniała swój charakter; „rozsiane, pokrzywkowe i rumieniowe, swędzące plamy na wszystkich częściach ciała nasuwały przypuszczenie, że w tym okresie doszło do zatrucia bardziej ośrodkowych części układu nerwowego” (Calcott Fox, cytowany w Brit. Med. Jour., 13 grudnia 1890 r.). R. C. Markham (Med. Adv., xxi. 524) odnotowuje wyleczenie Merc. cor. po niepowodzeniu Merc. viv. w przypadku czerwonki. Objawy były następujące: (1) Stolec: śluz z domieszką krwi. (2) Parcie po stolcu. (3) Kolka tnąca poniżej pępka. (4) Nudności. (5) Pot przed stolcem i po nim, najbardziej nasilony w dolnej części ciała i na udach. Objawów 3 i 5 nie znaleziono pod hasłem Merc. viv., lecz występowały pod Merc. cor. Pacjent poczuł się lepiej w ciągu dziesięciu minut po otrzymaniu dawki Merc. cor. 1m. (Przytaczam ten przypadek, ponieważ jest uderzający, nie mogę jednak znaleźć wskazań wymienionych przez autora pod Merc. cor. w dziele Bella o Diarrhœa, z którego — jak twierdzi Markham — je zaczerpnął. Posiadam wydanie trzecie i czwarte). Warunki dotyczące Merc. cor. są zasadniczo takie jak dla Merc. Ruch > ból stawów biodrowych. < Przez stosunek płciowy. Czerwonka i dolegliwości letnie od maja do listopada. Godnymi uwagi objawami towarzyszącymi są: parcie na pęcherz oraz bóle kości piszczelowych. Według Teste'a Merc. cor. odpowiada mężczyznom, a Merc. sol. kobietom. U mężczyzn Merc. cor. zadziała przy wskazaniach dla Merc. sol. Teste przedstawia to jako bezwzględne prawo i, nie omawiając szczegółów doświadczenia, na którym je opiera, wymienia następujący „ciekawy fakt”: zarówno Merc. cor., jak i Merc. sol. neutralizują działanie Sepia, która z kolei neutralizuje ich działanie, lecz niedoskonale. Jednak „neutralizacja Merc. cor. przez Sepia i vice versâ zachodzi w pełni wyłącznie u mężczyzn, podobnie jak neutralizacja Merc. sol. przez Sepia i vice versâ zachodzi w pełni wyłącznie u kobiet”.

Zależności

Antidotum: (Dawki trujące) Białko jaja. Antidota dynamiczne: Silic. (Hering), Merc. sol., Sep., Lobel. i. (Teste). Także antidota dla leków rtęciowych w ogólności (zob. Merc.). Zgodny po: Aco., Arg. n. (który następuje po Puls.). Porównaj: Gardło, Caust. Zapalenie tęczówki, Aur., K. iod. Dur brzuszny, zapalenie otrzewnej, ból kości piszczelowej, Lach. Języczek, Hyo. Język malinowy, Fragar vesc., Bacil. Pragnienie zimnej wody, Ars., Pho.; pragnienie zimnego pokarmu, Pho. (Lyc. > gorące napoje.) Zatoka szczękowa Highmore'a, Mag. c., Merc. bin. < Po stosunku płciowym, K. ca. Czerwonka, Nux (lecz u Nux występuje > po stolcu). Wgłobienie jelita, Thuj. Palenie w gardle, Ars., Ars. iod., Caps. Skurcz gardła, Bell. (Bell. ma pełne, silne tętno i brak bólów palących; Merc. cor. — tętno szybkie, słabe, nieregularne).

1. Umysł

Lęk uniemożliwiający sen. Osłabienie intelektu; wpatruje się w mówiące do niego osoby i ich nie rozumie. Przygnębiony; w depresyjnym nastroju. Rozdrażniony. Rozdrażnienie, podczas którego nic go nie cieszy; występujące naprzemiennie z wesołością. Osłupienie i majaczenie.

2. Głowa

Zawroty głowy z uczuciem zimna i zimnym potem; z niedosłuchem przy pochylaniu się. Ciężkość głowy. Przekrwienie głowy i twarzy, z paleniem policzków. Gwałtowny ból czoła. Kłucia w czole. Ból o charakterze ciągnięcia w okostnej czaszki. Uczucie zimna na głowie, przeszywające bóle mięśni potylicy. Kiłowe guzy mózgu. Obfity pot na czole. Obrzęk głowy i szyi. Włosy wypadają.

3. Oczy

Oczy zapalne i wytrzeszczone. Spojrzenie nieruchome. Palenie i suchość oczu. Zapalenie oczu, ból uciskający i palący; źrenice tracą okrągły kształt, stają się kanciaste; oczy wydają się zbyt małe. Zapalenie tęczówki ze źrenicą o nieregularnym kształcie. Źrenice zwężone, z zaczerwienieniem twarzy. Oko błyszczące, bardzo ruchliwe. Źrenice zwężone i niewrażliwe. Nadmierny światłowstręt i żrące łzawienie. Zaczerwienienie spojówki. Bóle za gałkami ocznymi, jakby miały zostać wypchnięte. Powieki wywinięte, obrzęknięte, czerwone, z nadżerkami, palące i szczypiące; brzegi pokryte grubymi strupami lub krostami. Ból rwący jakby w kości nad l. okiem, w pobliżu nasady nosa oraz w innych częściach tej kości. Przedmioty wydają się mniejsze. Podwójne widzenie. (Zapalenie siatkówki: krwotoczne; białkomoczowe. Zapalenie tęczówki. Zapalenie rogówki i tęczówki. Zapalenie nadtwardówki. Ropostek. Pryszczykowe zapalenie oka.)

4. Uszy

Zapalenie z kłuciami w uchu. Wydzielina cuchnącej ropy z ucha. Gwałtowne pulsowanie w uszach, < l. Po południu wiercący ból i przeszywania w l. uchu, tak gwałtowne, że przez trzy minuty mimowolnie płacze i krzyczy; później nie pozostaje po nich żaden ślad.

5. Nos

Obrzęk i zaczerwienienie nosa. Katar z obfitą wodnistą wydzieliną, utrata węchu; uczucie otarcia i szczypanie w nozdrzach. Częste krwawienie z nosa. Cuchnący zanikowy nieżyt nosa; wydzielina z nosa podobna do kleju, zasychająca w tylnych nozdrzach; perforacja przegrody.

6. Twarz

Twarz i policzki obrzęknięte, twarde, jaskrawoczerwone, nalane i obrzmiałe. Zniekształcenie rysów; bladość zniekształconej twarzy. Ból rwący w l. kości jarzmowej. Ból rwący w szczęce i zatoce szczękowej, w kierunku oka, po którym następuje obrzęk. Silny nerwoból twarzy, przeszywający wzdłuż szczęk, > w dzień, < w nocy; < od godz. 16 do 22; oblicze blade; wyraz lękowy, jak przy wyczerpaniu. Obrzęk twarzy; bladość; białkomocz. Żółte zabarwienie twarzy. Twarz pokryta zimnym potem. Wargi czarne; warga ciemnoczerwona i obrzęknięta; wargi nadmiernie obrzęknięte i bolesne; suche i popękane; pokryte zaschniętą wydzieliną. Obrzęk i wywinięcie górnej wargi. Sztywność szczęk; bolesność.

7. Zęby

Rozchwianie zębów; zęby bolą; wypadają. Brudny nalot. Bolesność zębów i dziąseł, z pobolewaniem w nocy. Dziąsła obrzęknięte i gąbczaste; łatwo krwawią; oddzielają się od zębów; owrzodziałe. Dziąsła pokrywają się błoną rzekomą i ulegają zgorzeli.

8. Jama ustna

Wargi i język białawe i obkurczone. Język pokryty grubym, białym śluzem albo suchy i czerwony; brodawki wyniesione jak na truskawce; język pokryty białym nalotem, obrzęknięty i sztywny. Język nadmiernie obrzęknięty i zapalnie zmieniony; czerwony z czarnym nalotem; pokryty szarawobiałym strupem; brzegi wilgotne, czerwone; z tyłu i na brzegach blady, brudnożółty. Obrzęk warg, jamy ustnej, języka i gardła. Suchość jamy ustnej z nieugaszonym pragnieniem. Zapalenie jamy ustnej; suchość, palenie i spieczenie, jak po oparzeniu wrzątkiem. Palenie w jamie ustnej i dziąsłach. Cuchnący oddech. Wysięki i owrzodzenia na błonach śluzowych jamy ustnej i gardła. Ptyalizm ze słonym (lub bardzo gorzkim) smakiem; ślina krwawa, żółtawa, ciągliwa, żrąca. Nagromadzenie lepkiej śliny, odkrztuszanej z trudnością. Bolesne palenie w jamie ustnej, sięgające żołądka. Wydzielanie białkowego śluzu z jamy ustnej. Obrzęk języka z ptyalizmem. Połykanie jest mniej bolesne niż uciskanie języka.

9. Gardło

Kłucie w gardle jak igłami. Migdałki obrzęknięte i pokryte owrzodzeniami. Obrzęk gardła aż do uczucia duszenia się, niemożność przełknięcia jakiegokolwiek płynu, z gorącem w jamie ustnej, języku i gardle. Gwałtowny ból gardła i przełyku — palący, jak przy otarciu, kłujący i szczypiący — < od najlżejszego ucisku zewnętrznego. Gardło ciemnoczerwone, bolesne przy dotyku. Suchość cieśni gardzieli. Języczek obrzęknięty, wydłużony, ciemnoczerwony. Zewnętrzna okolica gardła i węzły chłonne szyi ogromnie obrzęknięte. Przy próbie przełknięcia występują odruchy wymiotne i wymioty. Skurcze przełyku i żołądka przy próbie przełknięcia kropli płynu. Palenie w przełyku. Smak w ustach metaliczny lub słony.

11. Żołądek

Palenie od dołka podsercowego do ust; palenie w żołądku. Obrzęk i rozdęcie dołka podsercowego, niepozwalające na najmniejszy dotyk. Gwałtowne, nieugaszone pragnienie zimnej wody. Wstręt do gorącego pokarmu, pragnienie zimnego. Napój często cofa się przez nos. Bolesne odruchy wymiotne i wymioty. Wymioty treścią białkową; ciągliwym śluzem; krwią; smugi krwi w zwymiotowanej treści; wymioty nitkowatym śluzem, zielonymi, gorzkimi substancjami przypominającymi fusy kawy, ze skrzepłą krwią; żółcią; nieustanne zielone wymioty żółciowe; ropą.

12. Brzuch

Bóle wątroby i pr. barku. Kłucia jakby w środkowej części wątroby. Brzuch wzdęty, bolesny; bardzo bolesny przy najlżejszym dotyku. Ból tnący poniżej pępka. Ból jak przy stłuczeniu w brzuchu, zwłaszcza w okolicy kątnicy i nad okrężnicą poprzeczną. Ból uciskający w pachwinowych węzłach chłonnych. Przeszywające ciągnięcie w l. okolicy pachwinowej.

13. Stolec i odbyt

Biegunka; żółta, zielona, żółciowa, krwawa; z błoniastymi strzępami; stolec kałowy ze śluzem i ciemną skrzepłą krwią. Palenie w odbytnicy i odbycie; podczas stolca. Luźny kał, z żółciowymi i cuchnącymi wypróżnieniami, zielonymi lub brunatnymi albo złożonymi z rzadkiego, krwistego śluzu; towarzyszą temu niemal nieustanne bóle tnące w brzuchu i wydalanie małych ilości śluzu z domieszką krwi; prawie bezskuteczne tłoczenie, napinanie i parcie. Bezskuteczna potrzeba wypróżnienia. Parcie z wydzieliną czerwonkową, wymiotami żółcią, kurczami łydek i kłuciami w boku. (Skurcz odbytnicy po stosunku płciowym.). Bolesne krwawe wypróżnienia; z wymiotami. Czerwonka. Z odbytu sączy się żrąca posoka, powodująca nadżerki okolicznych tkanek. Świąd wokół odbytu (podczas chodzenia). Bardzo uporczywe, męczące parcie i tnące bóle kolkowe; po stolcu palenie i parcie w odbytnicy oraz pęcherzu; stolce gorące, częste, skąpe, złożone wyłącznie ze śluzu podbarwionego krwią. Stolec papkowaty, ciemnozielony, żółciowy, czarniawy, cuchnący. Zaparcie; lepki kał.

14. Narządy moczowe

Parcie na pęcherz; zahamowanie wydzielania moczu. Zwiększone wydalanie moczu. Mocz oddawany jest tylko kroplami i z wielkim bólem. Mocz skąpy, brunatny, z osadem jak pył ceglany; krwawy; białkomoczowy, zawierający włókna, kłaczki lub ciemne, mięsiste fragmenty śluzu oraz komórki nabłonkowe kanalików nerkowych w stanie zwyrodnienia tłuszczowego. Wydzielina rzeżączkowa, początkowo rzadka, później gęstsza (zielonkawa, < w nocy), a następnie szczypiący ból podczas oddawania moczu, z kłuciami w cewce moczowej. Palenie w cewce moczowej, silniejsze przed oddaniem moczu. Załupek.

15. Męskie narządy płciowe

Gwałtowne wzwody podczas snu. Delikatne, bolesne kłucie w l. jądrze. Prącie i jądra ogromnie obrzęknięte. Wrzody pierwotne przybierające wygląd fagadeniczny i wydzielające rzadką, posokowatą ropę.

16. Żeńskie narządy płciowe

Miesiączka zbyt wczesna i zbyt obfita. Upławy żółtawobiałe, o słodkawym, przyprawiającym o nudności zapachu. Silne zapalenie sromu. Bolesne obrzęki gruczołowe wokół brodawki sutkowej. Brodawki pękają i krwawią; silny ból przy próbie karmienia piersią.

17. Narządy oddechowe

Chrypka; bezgłos. Palenie, cięcie i kłucie w tchawicy, z utratą głosu. Oddychanie powolne, przerywane, wzdychające. Utrudnione oddychanie. Skurcz głośni podczas połykania. Głuchy, suchy, wstrząsający kaszel. Kaszel z odkrztuszaniem śluzu podbarwionego krwią.

18. Klatka piersiowa

Ucisk klatki piersiowej; oddycha przy użyciu mięśni piersiowych. Uczucie ciężaru w klatce piersiowej. Kłucia w klatce piersiowej, na wskroś klatki (pr. dolna strona). Nocne przeszywające bóle biegnące w poprzek klatki piersiowej. Krwioplucie.

19. Tętno

Ból w okolicy przedsercowej. Kołatanie serca podczas snu. Tętno: małe, przepuszczające, nieregularne; szybkie.

20. Szyja i grzbiet

Bóle głowy, grzbietu i kończyn; zajęcie nerek. Węzły chłonne szyi twarde i obrzęknięte. Choroba Potta; leży na plecach z podciągniętymi nogami. Kurcze toniczne; napięcie w l. łopatce; ból rwący.

21. Kończyny

Zimno kończyn; wyglądają na sine, przy małym, kurczowym, częstym tętnie. Bóle reumatyczne po rzeżączce zahamowanej przez Copaiva. Porażenie wszystkich kończyn; drżenie.

22. Kończyny górne

Bóle reumatyczne w l. barku i łopatce. Uczucie w l. węzłach chłonnych pachowych, jakby miały obrzęknąć; częste przeszywania. Mięsień naramienny wydaje się zwiotczały. Całe ramię aż po bark jest silnie obrzęknięte, czerwone i pokryte pęcherzykami.

23. Kończyny dolne

Bóle kończyn dolnych jak od ukłuć szpilkami. Kłucia w stawie biodrowym, > podczas ruchu. Kłucia w pr. stawie biodrowym. Przeszywające bóle w stawie biodrowym, podczas spoczynku i ruchu. Ból mięśni uda. Ból kości piszczelowych. Uczucie, jakby nogi zdrętwiały. Mięśnie uda i łydki wydają się zwiotczałe. Kurcze łydek. Stopy są lodowato zimne.

24. Objawy ogólne

Bolesne ciągnięcie w okostnej (jak przed gorączką przerywaną), z gorącem w głowie. Zapalenie okostnej (szczęki i żuchwy). Zapalenie naczyń chłonnych. Drgania, skurcze konwulsyjne. Konwulsyjne drgania mięśni twarzy, ramion i nóg oraz drgawki kończyn. Gwałtowne zrywania, ze wstrząsaniem całego ciała, podczas zasypiania. Drżenie. Porażenie kończyn górnych i dolnych. Obrzęki gruczołów. Leży na plecach z kolanami podciągniętymi ku górze. Wielkie osłabienie. Uogólnione puchnięcie wodne. Uczucie zimna, zwłaszcza głowy. Dreszcze wywołane najmniejszym wysiłkiem, a także świeżym powietrzem (nawet podczas ciepłej pogody), niekiedy z bólami tnącymi i parciem. Gorąco podczas pochylania się i uczucie ulgi po ponownym wyprostowaniu ciała.

25. Skóra

Palenie i zaczerwienienie skóry, z powstawaniem małych pęcherzyków. Ciężki i uporczywy wyprysk pocących się części ciała narażonych na działanie oparów. Kłykciny. Osutka kiłowa. Owrzodzenia fagadeniczne. Owrzodzenia pełzające. Wrzód pierwotny. Ospa prawdziwa. Obrzęk gruczołów i węzłów chłonnych (szyja, dymienice). Szare zabarwienie paznokci.

26. Sen

Podczas snu gwałtowna czkawka. Senność. Częste ziewanie i przeciąganie się. Bezsenność w nocy; przy próbie zaśnięcia gwałtowne zrywania; zrywanie się ze snu. Bezsenność z powodu zawrotów głowy; z powodu lęku. Sny: o pożarach i morderstwie.

27. Gorączka

Tętno małe, słabe, przepuszczające, niekiedy drżące. Dreszczowość od najmniejszego ruchu i na świeżym powietrzu, zwykle z kolką. Dreszczowość wieczorem, zwłaszcza w obrębie głowy. Dreszczowość nocą w łóżku. Gorąco podczas pochylania się, a zimno przy prostowaniu. Powierzchnia ciała zimna i pokryta obfitym potem, zwłaszcza na czole; zimny pot, często tylko na czole. Lepki, zimny, cuchnący pot nad ranem. Cała skóra pokryta zimnym potem, z lękiem. Nocne poty. Palące i kłujące gorąco skóry. Wielkie gorąco skóry; w nocy z lękiem uniemożliwiającym odpoczynek. Zewnętrzne gorąco z zażółceniem skóry.