Mercurius Corrosivus

sublimatus. 腐食性昇汞。塩化第二水銀。HgCl 2 . 研和。溶液。

臨床

ハイモア洞の疾患 / アフタ / 虫垂炎 / 骨の疾患 / ブライト病 / 口腔壊疽 / 下疳 / 下痢 / 赤痢 / 湿疹 / 腸チフス / 眼の疾患 / 歯肉の疾患 / 腸潰瘍 / 腸重積 / 虹彩炎 / 黄疸 / 腎炎 / 分娩、産褥熱 / 麻疹 / 流産 / 口腔の疾患 / 流行性耳下腺炎 / 食道狭窄 / 麻痺 / 嵌頓包茎 / 天疱瘡 / 子宮周囲炎、腹膜炎 / 顔面神経痛 / リッグ病 / 眼窩上神経痛 / 梅毒 / 腸間膜癆 / 味覚障害 / 裏急後重 / 咽喉炎 / 舌の疾患 / 口蓋垂延長

特徴

この塩に含まれる塩素元素の主な作用は、水銀作用を増強することにあるように思われる。Mer c. cor. は、はるかに急速に作用する Merc. viv. である。貪食性潰瘍は Merc. cor. の潰瘍形成の典型である。下疳は非常な速さで拡大する。Merc. cor. の灼熱感はさらに激しい。赤痢性努責もさらに過度である。このため、赤痢では Merc. viv. よりも Merc. cor. のほうが一般に処方され、旧派医学においてさえ公認の治療薬となっている。他の潰瘍形成薬と同様、Merc. cor. は強力な消毒薬である。Carbolic acid よりも刺激性がはるかに少ないため、主要な防腐薬として後者に取って代わった。適切な希釈度が確定される以前には、外用によって多くの患者が中毒を起こした。Merc. cor. の最も特徴的な症状の一部は泌尿器領域にある。尿は蛋白性で、乏しく、熱く、血性であり、尿閉または尿抑制を来すことがある。激しい膀胱裏急後重がある。中毒例の一部では、死後、膀胱が強固に収縮して小さく硬い塊になっていることが認められた。「Tenesmus vesicæ、尿道の激しい灼熱感を伴い、尿とともに、または排尿後に粘液と血液を排出する」は Merc. cor. のキーノートである。これが赤痢に伴うとき、治療薬は Merc. cor. である。そのような症例では、直腸と膀胱の裏急後重が同時に現れる。私の患者の一人は、淋病に対する対症療法として Merc. cor. 溶液（gr. vi to two ounces）を尿道内に注入されており、その際に尿道に激しい苦痛を覚えただけでなく、その後何年もの間、性交するたびに直腸の有痛性痙攣を生じた。裏急後重は排便後に <（少なくとも > しない）。これが Merc. cor. の特徴である。Merc. cor. を必要とする下痢では、出るべきものがすべて出た後も長く続く「いつまでも終わらない感じ」がある。これは腸重積の適応徴候でもある。便中の膜状の糸片、多量の純血、衰弱、失神感、身震い。Merc. cor. は真の淋病治療薬であるが、局所注入は正しい投与法ではない。適応徴候は、緑黄色または血性の水様分泌物で、激しい灼熱感、尿意切迫、有痛性勃起を伴うもの、暗紫色の腫脹、亀頭の暗赤色または壊疽性の外観、包茎または嵌頓包茎である。Merc. cor. の下疳は非常な速さで拡大する。蛇行性潰瘍、縁が不整で数日間に陰茎の半分を侵食してしまう潰瘍。Merc. cor. の咽喉痛も、病変の急速な拡大と灼熱痛の激しさを特徴とする。口腔は特異的に侵される。これに関連して、私が Dr. McKechnie から学んだ有用な治療法が一つある。長い口蓋垂が刺激性の咳を生じさせることがある。低度研和の Merc. cor. を少量、筆で口蓋垂に塗布すると、多くの場合、直ちに、しかもしばしば永続的に障害が軽減する。梅毒性眼疾患では Merc. cor. が主要薬である。炎症症状は最も激烈な性質を呈する。激しい羞明を伴う灼熱性の苦悶痛があり、頬にびらんを生じさせる。骨内および眼周囲に引き裂かれるような痛みがある。このような特徴を有する瘰癧性眼炎も梅毒性眼炎も Merc. cor. に反応する。眼の近くには上顎骨とその洞があり、これらも Merc. cor. に侵される。鼻カタルは濃厚で膠状、刺激性でびらんを生じさせる。食道は非常に顕著に侵される。収縮感は本薬の主要な特徴である。何かを嚥下しようとすると（固形物でも液体でも）激しい痙攣が起こり、直ちに吐き戻す。咽喉にはナイフで切られるような切痛がある。冷たいものを激しく渇望する。冷たい食物を欲し、熱いものに耐えられない。Merc. cor. は、梅毒性バラ疹、天然痘、コンジローマを含む多種類の皮膚疾患に適応する。上顎骨と頭蓋骨に加え、胸骨、肋骨、脛骨が顕著に侵される。腸チフス症例に脛骨痛がある場合、腸潰瘍の症状と併せて Merc. cor. の適応徴候となり得る。また、腸チフスの後遺症として生じる脛骨疾患にも適応する。Merc. viv., Merc. cor. と同様に、リウマチおよびリウマチ熱において明確な位置を占める。Merc. cor. 中毒の一例が、Eisenhardt からの引用として Brit. Med. Jour., July 18, 1891 に掲載されている。37歳の女性が、5 per cent. の昇汞トローチを溶かした微温湯をコップ一杯飲んだ。直ちに悪心と失神感を覚え、膝がひどく弱ってベッドまで這って行くこともできなかった。ベッドに寝かされるとすぐ激しい窒息感が始まり、胆汁で染まった粘液を嘔吐した。1時間半後、Eisenhardt が診察したときには症状は増悪しており、さらに次の症状があった。全身の震顫運動、特に上半身に著明。発語不能で、胃、咽頭、頭部の痛みを身振りで示した。脈は速く、軟らかい。体温は正常以下。瞳孔収縮。彼女は（非常な困難を伴って）1 quart の牛乳を摂取していた。卵白も与えられ、後には Camphor 油と Morphine の皮下注射も施された。一時的な尿抑制があったが、24時間以内に腎機能は回復した。茶とブラックコーヒーは利尿を促したが、すぐに嘔吐された。嘔吐は徐々に止まった。3日目には大量の流涎が始まり、潰瘍性口内炎、血性粘液便、乏尿および時折の蛋白尿が現れた。るい痩、脱毛、視力低下。2週間後には立てるようになり、1か月後には回復期に入った。Unna は、乳房切除後に昇汞ローション、リント、ガーゼを使用して中毒を起こした高齢女性2例を報告している。両例とも被覆材は2日目に除去された。最初の症状は、皮膚の激しい刺激感と患部に広がる発赤であった。創傷は一次治癒しなかった。続いて広範な皮膚炎が起こり、数日のうちに、びまん性紅斑が「吸取紙上の水」のように這うように進みながら全身へ拡大した。多少の発熱、全身倦怠、悪心、落ち着きのなさ。一例では発疹が3週間続いて病型を変え、「全身各部に散在する蕁麻疹様および紅斑性の瘙痒斑は、その時期に、より中枢部の神経系に中毒が存在したことを示唆した」（Calcott Fox、Brit. Med. Jour., December 13, 1890 に引用）。R. C. Markham（Med. Adv., xxi. 524）は、赤痢の一例で Merc. viv. が無効であった後、Merc. cor. により治癒したことを記録している。症状は次のとおりであった。(1) 便：血性粘液。(2) 排便後の裏急後重。(3) 臍下の切るような疝痛。(4) 悪心。(5) 排便前後の発汗で、下半身および大腿に最も著明。症状3と5は Merc. viv. には見いだされず、Merc. cor. には認められた。患者は Merc. cor. 1m を1服投与されてから10分以内に改善を感じた。（これは印象的な症例なので記載するが、Markham がそれらを得たと述べる Bell の Diarrhœa において、彼が挙げた適応徴候を Merc. cor. の項に見いだすことができなかった。私の版は第3版と第4版である。）Merc. cor. の様態は、主として Merc. のものと同じである。股関節痛は運動で >。性交により <。5月から11月までの赤痢および夏季疾患。注目すべき随伴症状は、膀胱裏急後重と脛骨痛である。Teste によれば、Merc. cor. は男性に、Merc. sol. は女性に適する。Merc. cor. は男性において Merc. sol. の適応徴候に基づいて作用する。彼はこれを確実な法則として提示し、その根拠となる経験の詳細には立ち入らず、次のことを「奇妙な事実」として挙げている。Merc. cor. と Merc. sol. はともに Sepia を解毒し、Sepia もまたこれらを解毒するが、その作用は不完全である。しかし「Sepia による Merc. cor. の中和、およびその逆の中和が完全に起こるのは男性の場合に限られ、Sepia による Merc. sol. の中和、およびその逆の中和が完全に起こるのは女性の場合に限られる」。

関係

解毒されるもの：（中毒量）卵白。動的解毒薬： Silic.（Hering）、Merc. sol.、Sep.、Lobel. i.（Teste）。また、水銀薬全般に対する解毒薬（参照 Merc.）。後に適合： Aco.、Arg. n.（これは Puls. に続く）。比較： 咽喉、Caust. 虹彩炎、Aur.、K. iod. 腸チフス、腹膜炎、脛骨痛、Lach. 口蓋垂、Hyo. 苺舌、Fragar vesc.、Bacil. 冷水を欲する、Ars.、Pho.；冷たい食物を欲する、Pho.（Lyc. は熱い飲物で >。）ハイモア洞、Mag. c.、Merc. bin. 性交後に <、K. ca. 赤痢、Nux（ただし Nux は排便後に >）。腸重積、Thuj. 咽喉の灼熱感、Ars.、Ars. iod.、Caps. 咽喉痙攣、Bell.（Bell. は充実した強い脈で、灼熱痛がない。Merc. cor. は速く、弱く、不整な脈）。

1. 精神

不安のため眠れない。知力が弱く、自分に話しかける人を凝視するが、理解できない。抑うつし、意気消沈する。不機嫌。不機嫌で何事も気に入らず、陽気さと交互に現れる。昏迷とせん妄。

2. 頭部

冷感、冷汗を伴う眩暈。前屈時には難聴を伴う。頭重。頬の灼熱感を伴う頭部および顔面への充血。激しい前頭部痛。前額部に縫い針で刺すような痛み。頭蓋周囲組織に引っ張られるような痛み。頭部の冷え感、後頭部の筋肉に槍で突くような痛み。脳の梅毒性腫瘤。前額部の大量発汗。頭部と頸部の腫脹。脱毛。

3. 眼

眼は炎症を起こして突出する。凝視。眼の灼熱感と乾燥。眼の炎症、圧迫性および灼熱性の痛み。瞳孔は円形を失って角張り、眼が小さすぎるように感じる。不整形の瞳孔を伴う虹彩炎。顔面発赤を伴う瞳孔収縮。眼はきらきらし、非常によく動く。瞳孔は収縮し、反応がない。過度の羞明と刺激性流涙。結膜発赤。眼球が押し出されそうな眼球後部痛。眼瞼は外反し、腫脹、発赤、びらんを呈し、灼熱感とひりひり感がある。眼瞼縁は厚い痂皮または膿疱で覆われる。左眼上方、鼻根近くの骨内にあるような引き裂かれる感覚、およびその骨の他の部分にも同様の感覚。物体が小さく見える。複視。（網膜炎：出血性、蛋白尿性。虹彩炎。角膜虹彩炎。上強膜炎。前房蓄膿。フリクテン性眼炎。）

4. 耳

耳内の縫い針で刺すような痛みを伴う炎症。耳から悪臭のある膿が排出される。耳内の激しい拍動、左側で <。午後、左耳にえぐるような痛みと槍で突くような痛みが起こり、あまりに激しいため不随意に涙を流して3分間叫ぶ。その後は痕跡を残さない。

5. 鼻

鼻の腫脹と発赤。鼻汁が多量に流れる鼻カタル、嗅覚消失。鼻孔内に生皮を剥がれたような感覚とひりひり感。頻繁な鼻出血。オゼーナ。鼻から膠状の分泌物が出て、後鼻孔内で乾燥する。鼻中隔穿孔。

6. 顔面

顔面と頬は腫脹し、硬く、鮮紅色で、むくみ、膨れ上がる。顔貌の歪み。歪んだ顔面の蒼白。左頬骨に引き裂かれるような痛み。上顎および上顎洞から眼へ向かう引き裂かれるような痛みがあり、その後腫脹する。顎に沿って走る激しい顔面神経痛は日中に >、夜間に <、午後4時から10時まで <。顔貌は蒼白で、不安そうで、疲れ果てたかのよう。顔面の浮腫性腫脹、蒼白、蛋白尿。顔面が黄色い。顔面は冷汗で覆われる。唇は黒い。暗赤色に腫れた唇。唇は過度に腫脹して痛みやすい。乾燥して亀裂が入り、乾いた分泌物で痂皮を形成する。上唇の腫脹と外反。顎のこわばり、痛み。

7. 歯

歯が動揺し、痛み、抜け落ちる。口内汚穢苔。歯および歯肉の痛みが夜間にうずく。歯肉は腫脹して海綿状となり、容易に出血し、歯から剥離し、潰瘍化する。歯肉は偽膜で覆われ、壊疽に陥る。

8. 口腔

唇と舌は白っぽく、収縮している。舌は厚い白色粘液で覆われるか、乾燥して赤い。乳頭は苺のように隆起する。白苔で覆われ、腫脹し、こわばる。舌は過度に腫脹して炎症を起こす。黒苔を伴って赤い。灰白色の痂皮で覆われる。辺縁は湿潤して赤い。後部と辺縁は淡い汚黄色。唇、口腔、舌、咽喉の腫脹。口腔は乾燥し、癒やし難い口渇を伴う。口腔は炎症を起こし、乾燥し、灼熱し、ひどく乾き、熱湯でただれたように感じる。口腔と歯肉の灼熱感。悪臭のある呼気。口腔および咽喉の粘膜に滲出物と潰瘍。塩味（または非常な苦味）を伴う流涎。唾液は血性、黄色みを帯び、粘稠で刺激性。粘稠な唾液が蓄積し、喀出困難。胃まで及ぶ口腔内の有痛性灼熱感。口から蛋白性粘液が排出される。流涎を伴う舌の腫脹。嚥下は、舌を押し下げるほどには痛くない。

9. 咽喉

針で刺されるような咽喉の刺す感覚。扁桃は腫脹し、潰瘍で覆われる。窒息するほどの咽喉の腫脹があり、液体を一切嚥下できず、口腔、舌、咽喉に熱感がある。咽喉と食道に、激しい灼熱性の、生皮を剥がれたような、刺痛性の、ひりひりする痛みがあり、ごく軽い外部からの圧迫で <。咽頭は暗赤色で、接触すると痛む。口峡の乾燥。口蓋垂は腫脹、延長し、暗赤色。外頸部と咽喉腺は著しく腫脹する。嚥下しようとすると、空嘔吐と嘔吐が起こる。一滴の液体を嚥下しようとすると、食道と胃が痙攣する。食道の灼熱感。口内の味は金属味または塩味。

11. 胃

胃窩から口腔までの灼熱感。胃内の灼熱感。胃窩の腫脹と膨満があり、ごく軽い接触にも耐えられない。冷水を求める激しく癒やし難い口渇。熱い食物を嫌い、冷たい食物を欲する。飲物がしばしば鼻から逆流する。有痛性の空嘔吐と嘔吐。蛋白性物質の嘔吐、粘稠な粘液、血液の嘔吐。吐物中の血液の筋。糸を引く粘液、コーヒー滓状の緑色で苦い物質と凝血、胆汁の嘔吐。絶え間ない緑色胆汁性嘔吐。膿の嘔吐。

12. 腹部

肝臓および右肩の痛み。肝臓中央部にあるような縫い針で刺すような痛み。腹部は膨満して痛み、ごく軽い接触で非常に痛む。臍下の切るような痛み。腹部、特に盲腸部および横行結腸上に打撲されたような痛み。鼠径腺の圧迫痛。左鼠径部に槍で突くような、引っ張られる痛み。

13. 便および肛門

下痢。黄色、緑色、胆汁性、血性。膜状の細片を伴う。便、粘液、暗色の凝血を伴う。直腸および肛門の灼熱感。排便中にも灼熱する。便は軟らかく、胆汁性で悪臭のある排泄物を伴い、緑色または褐色であるか、希薄な血性粘液から成る。ほとんど絶え間ない腹部の切るような痛みと、少量の血性粘液の排出を伴う。ほとんど結果を伴わない圧迫、努責、裏急後重。排便したいが出ない。赤痢性排出、胆汁の嘔吐、腓腹部の痙攣、側腹部の縫い針で刺すような痛みを伴う裏急後重。（性交後の直腸痙攣。）有痛性の血性排出。嘔吐を伴う。赤痢。腐食性の希薄な腐敗性漿液が肛門から滲み出て、その部位にびらんを生じさせる。肛門周囲の瘙痒（歩行中）。非常に持続性で苦痛を伴う裏急後重と、切るような疝痛。排便後に直腸と膀胱の灼熱感および裏急後重。便は熱く、頻回、少量で、血液を帯びた粘液のみ。便は泥状、暗緑色、胆汁性、黒ずみ、悪臭がある。便秘。粘稠な便。

14. 泌尿器

膀胱裏急後重。尿抑制。尿排出量の増加。尿は滴状にしか出ず、非常な痛みを伴う。尿は乏しく、褐色で、煉瓦屑様沈渣を伴う。血性。蛋白性で、糸状物、綿状物、または暗色の肉片様粘液、および脂肪変性状態にある tubuli uriniferi の上皮細胞を含む。淋病性分泌物は初め希薄で、次第に濃くなり（緑色を帯び、夜間に <）、その後、排尿時のひりひりする痛みと尿道内の縫い針で刺すような痛みが現れる。尿道の灼熱感は排尿前により強い。嵌頓包茎。

15. 男性生殖器

睡眠中の激しい勃起。左精巣に細かな有痛性刺痛。陰茎と精巣は著しく腫脹する。下疳は貪食性の外観を呈し、希薄な腐敗性膿を分泌する。

16. 女性生殖器

月経が早すぎ、多すぎる。帯下は黄白色で、甘ったるく吐き気を催す臭いがある。外陰部の激しい炎症。乳頭周囲の有痛性腺腫脹。乳頭に亀裂が入り出血する。授乳しようとすると激痛。

17. 呼吸器

嗄声。失声。気管内の灼熱感、切るような痛み、刺痛を伴う失声。呼吸は遅く、中断し、ため息様。呼吸困難。嚥下時の声門痙攣。うつろな、乾性の、身体を揺さぶる咳。血液を帯びた粘液の喀出を伴う咳。

18. 胸部

胸部の収縮感があり、胸筋を使って呼吸する。胸部圧迫感。胸部から胸郭を貫く縫い針で刺すような痛み（右下部）。夜間に胸部を横切って走る痛み。喀血。

19. 脈拍

前胸部の痛み。睡眠中の動悸。脈：小さく、間欠性、不整。速い。

20. 頸部および背部

頭部、背部、四肢の痛み。腎臓も侵される。頸部の腺は硬く腫脹する。ポット病。脚を引き寄せて仰臥する。強直性痙攣。左肩甲部の緊張。引き裂かれるような痛み。

21. 四肢

四肢の冷たさ。紫色に見え、小さく痙攣性で頻回な脈を伴う。Copaiva により抑制された淋病後のリウマチ痛。全四肢の麻痺。震顫。

22. 上肢

左肩および肩甲骨のリウマチ痛。左腋窩腺が腫れ上がるかのような感覚。頻繁な槍で突くような痛み。三角筋が弛緩したように感じる。腕全体が肩まで著しく腫脹し、発赤し、小水疱で覆われる。

23. 下肢

下肢に針で突かれるような痛み。股関節の縫い針で刺すような痛みは運動で >。右股関節の縫い針で刺すような痛み。安静時にも運動時にも股関節に走る痛み。大腿筋の筋痛。脛骨痛。脚がしびれて眠ってしまったような感覚。大腿および腓腹部の筋肉が弛緩したように感じる。腓腹部の痙攣。足は氷のように冷たい。

24. 全身症状

骨膜に有痛性の引っ張られる感覚（間欠熱に先行するもののような）があり、頭部の熱感を伴う。骨膜炎（上顎および下顎）。リンパ管炎。筋攣縮、痙攣性収縮。顔面、腕、脚の筋肉の痙攣性攣縮、および四肢の痙攣。入眠時、全身の震えを伴う激しい驚愕性跳動。震顫。上肢および下肢の麻痺。腺腫脹。膝を曲げて仰臥する。著しい衰弱。全身性浮腫。冷感、特に頭部。少しの運動によって、また外気によっても（温暖な天候でも）誘発される震え。時に切るような痛みと裏急後重を伴う。前屈すると熱感があり、再び身体を起こすと軽快感がある。

25. 皮膚

皮膚の灼熱感と発赤を伴い、小水疱を形成する。蒸気に曝露された、発汗する身体部位の重症で頑固な湿疹。コンジローマ。梅毒疹。貪食性潰瘍。蛇行性潰瘍。下疳。天然痘。腺の腫脹（頸部、横痃）。爪の灰色化。

26. 睡眠

睡眠中の激しいしゃっくり。傾眠。頻繁なあくびと伸び。夜間不眠。入眠しようとすると激しくびくっとする。睡眠からびくっとして目覚める。眩暈のための不眠。不安のための不眠。夢：大火災と殺人の夢。

27. 発熱

脈は小さく、弱く、間欠性で、時に震える。わずかな動作および外気による冷え感で、通常は疝痛を伴う。夕方の冷え感、特に頭部。夜、床に入っているときの冷え感。前屈すると熱感があり、身体を起こすと冷感がある。体表は冷たく、大量の発汗で覆われ、特に前額部に著明。冷汗はしばしば前額部だけに現れる。粘つく冷汗。明け方に悪臭を帯びる。全身の皮膚が冷汗で覆われ、不安を伴う。寝汗。皮膚の灼熱性および刺痛性の熱感。皮膚の著しい熱。夜間には不安を伴い、休息を妨げる。皮膚の黄色化を伴う外部の熱感。