Mercurius corrosivus

临床

上颌窦疾病 / 口疮 / 阑尾炎 / 骨病 / Bright病 / 走马疳 / 硬下疳 / 腹泻 / 痢疾 / 湿疹 / 肠热病 / 眼病 / 牙龈病 / 肠溃疡 / 肠套叠 / 虹膜炎 / 黄疸 / 肾炎 / 分娩，产褥热 / 麻疹 / 流产 / 口腔疾病 / 流行性腮腺炎 / 食管狭窄 / 麻痹 / 嵌顿包茎 / 天疱疮 / 子宫周围炎，腹膜炎 / 面神经痛 / Rigg病 / 眶上神经痛 / 梅毒 / 肠系膜痨 / 味觉障碍 / 里急后重 / 咽喉炎 / 舌病 / 悬雍垂延长

特征

此盐中氯元素的主要作用，似乎是增强汞的作用。Mer c. cor.即作用迅速得多的Merc. viv.。吞噬性坏疽是Merc. cor.溃疡的典型表现。硬下疳扩展极为迅速。Merc. cor.的灼热更为剧烈。痢疾性努责更为过度。因此，在痢疾中，Merc. cor.比Merc. viv.更常被处方，甚至已成为旧学派公认的药物。与其他致溃疡药物一样，Merc. cor.是一种强效消毒剂。由于其刺激性远小于Carbolic acid，它已取代后者成为主要的防腐剂。在确定适当的稀释度之前，许多患者因其外用而中毒。Merc. cor.的一些最具特征性的症状见于泌尿系统。尿含白蛋白、量少、灼热、带血；可能尿潴留或无尿。膀胱里急后重极为剧烈。在一些中毒病例中，死后发现膀胱紧缩成一个小而硬的团块。“膀胱里急后重，伴尿道剧烈灼热，黏液与血随尿液或在排尿后排出”，是Merc. cor.的关键指征。若此症伴随痢疾，Merc. cor.即为所需药物。在这种病例中，直肠与膀胱的里急后重会同时出现。我的一名患者曾在对抗疗法治疗中，因淋病而将Merc. cor.溶液（gr. vi兑两盎司）注入尿道；他当时不仅尿道剧痛，而且此后数年，每次性交时直肠都会发生疼痛性痉挛。里急后重在大便后**<（或至少不>）。这是Merc. cor.的要点。需用Merc. cor.的腹泻中，即使所有要排出的东西早已排尽，仍长时间存在“总也排不完的感觉”。这也是肠套叠的指征。大便中有膜状细丝；大量纯血；虚弱、欲晕感、战栗。Merc. cor.确是治疗淋病的药物，但局部注射并非正确的给药方式。其指征为：黄绿色或带血的水样分泌物，伴剧烈灼热、尿意逼迫及疼痛性勃起；暗紫色肿胀；龟头呈暗红色或坏疽样外观；包茎或嵌顿包茎。Merc. cor.的硬下疳扩展极快。匐行性溃疡；边缘参差不齐的溃疡，可在数日内侵蚀掉半个阴茎。Merc. cor.的咽喉痛同样以病变扩展迅速及灼痛剧烈为特征。口腔受到特异性影响。与此有关，有一项从McKechnie医生处学到的实用做法。悬雍垂过长有时会引起刺激性咳嗽。若用刷子将少量低度研磨的Merc. cor.涂在悬雍垂上，许多病例会立即得到缓解，而且这种缓解常为永久性。对于梅毒性眼病，Merc. cor.是一种主要药物。炎症症状极为猛烈。灼热、令人痛苦的疼痛，伴过度畏光，并导致面颊擦伤。骨内及眼周撕裂痛。具有这些特征的瘰疬性眼炎与梅毒性眼炎均可应于Merc. cor.。眼睛附近是上颌骨及其窦腔，这些部位会受到Merc. cor.影响。鼻卡他分泌物稠厚、胶样；辛辣并致擦伤。咽下部受到极明显的影响。紧缩是本药的主要特征。任何吞咽尝试（无论固体或液体）都会引起剧烈痉挛并立即吐出。咽喉如刀割。对冷物有狂烈的渴求。欲食冷食而不能耐受热物。Merc. cor.适用于多种皮肤病，包括梅毒性玫瑰疹、天花及湿疣。除上颌骨和颅骨外，胸骨、肋骨和胫骨也受到显著影响。若肠热病病例出现胫骨痛，该症与肠溃疡症状一起可构成使用Merc. cor.的指征；肠热病后遗的胫骨病变亦然。与Merc. viv.一样，Merc. cor.在风湿病与风湿热中有明确地位。Eisenhardt所报道的一例Merc. cor.中毒病例，引自Brit. Med. Jour.，1891年7月18日。一名37岁妇女喝下一满杯温水，其中溶有一片5%的升汞锭剂。她立即感到恶心、欲晕；双膝虚弱得无法爬上床。刚被安置到床上，便出现剧烈的窒息感，并呕吐胆汁染色的黏液。一个半小时后Eisenhardt见到她时，症状已加剧，此外尚有：全身震颤性动作，以上半身尤甚。不能说话；她以手势表示胃、咽及头部疼痛。脉快而软。体温低于正常。瞳孔收缩。她曾（极其困难地）喝下一夸脱牛奶。还给予蛋清，后来又给予Camphor油及皮下注射Morphine。曾暂时无尿，但肾脏在二十四小时内恢复排尿。茶和黑咖啡促进利尿，但很快被吐出。呕吐逐渐停止。第三日出现大量流涎，并有溃疡性口炎、带血黏液样大便，以及尿少且有时含白蛋白。消瘦；脱发；视力减退。两周后她能够站立，一个月后进入康复期。Unna报告了两例老年妇女在乳房切除后因升汞洗剂、棉绒和纱布而中毒的病例。两例均在第二日移除敷料。最初的症状是皮肤受到强烈刺激，局部弥漫性发红。伤口未能一期愈合。随后发生广泛性皮炎，数日内弥漫性红斑蔓延全身，像“水在吸墨纸上”一样徐徐扩展。轻度发热、全身不适、恶心、躁动不安。其中一例皮疹持续三周并改变类型；“身体各处散在的荨麻疹样及红斑性瘙痒斑提示，当时存在较中枢部位的神经系统中毒”（Calcott Fox，引自Brit. Med. Jour.，1890年12月13日）。R. C. Markham（Med. Adv.，xxi. 524）记录了一例痢疾在Merc. viv.失败后由Merc. cor.治愈的病例。症状为：(1) 大便：血性黏液。(2) 大便后里急后重。(3) 脐下切割性绞痛。(4) 恶心。(5) 大便前后出汗，以身体下部及大腿最明显。症状3和5在Merc. viv.项下未见，而见于Merc. cor.项下。患者服用一剂Merc. cor. 1m后十分钟内即感好转。（我列出此病例，是因为它十分引人注目；但Markham称这些指征取自Bell的Diarrhœa一书，我却无法在该书的Merc. cor.项下找到他所列的指征。我所用的是第三版和第四版。）Merc. cor.的条件大体与Merc.相同。活动使髋关节疼痛>。性交<**。5月至11月间的痢疾及夏季疾患。值得注意的伴随症状为：膀胱里急后重及胫骨痛。Teste认为，Merc. cor.适合男性，Merc. sol.适合女性。在符合Merc. sol.指征的男性中，Merc. cor.会起效。他将此定为一条确定的规律；虽未详述这一规律所依据的经验，却提到如下“奇特事实”：Merc. cor.与Merc. sol.均能解Sepia之毒，而Sepia也能反过来解二者之毒，但作用并不完全。然而，“只有在男性病例中，Sepia对Merc. cor.的中和作用以及Merc. cor.对Sepia的中和作用才会充分发生；同样，只有在女性病例中，Sepia对Merc. sol.的中和作用以及Merc. sol.对Sepia的中和作用才会充分发生。”

关系

被以下药物解毒：（中毒剂量）蛋清。*动态解毒药：*Silic.（Hering）、Merc. sol.、Sep.、Lobel. i.（Teste）。亦包括汞剂的一般解毒药（见Merc.）。*可继用于：*Aco.、Arg. n.（后者继用于Puls.）。比较：咽喉，Caust.。虹膜炎，Aur.、K. iod.。伤寒状态、腹膜炎、胫骨痛，Lach.。悬雍垂，Hyo.。草莓舌，Fragar vesc.、Bacil.。欲饮冷水，Ars.、Pho.；欲食冷食，Pho.（Lyc.饮热饮>。）上颌窦，Mag. c.、Merc. bin.。性交后<，K. ca.。痢疾，Nux（但Nux大便后>**）。肠套叠，Thuj.。咽喉灼热，Ars.、Ars. iod.、Caps.。咽喉痉挛，Bell.（Bell.脉充实有力，且无灼痛；Merc. cor.脉快、弱、不规则）。

1. 精神

焦虑妨碍睡眠。智力减弱；他凝视与他说话的人，却不能理解他们的话。抑郁；情绪低落。脾气暴躁。脾气暴躁，此时任何事都不能使其愉悦；与欢乐交替。木僵与谵妄。

2. 头部

眩晕伴寒冷感、冷汗；俯身时伴耳聋。头沉重。头面部充血，伴面颊灼热。剧烈额部头痛。前额刺痛。颅骨膜有牵拉样疼痛。头部寒凉感，后头部肌肉有锐利刺痛。脑梅毒瘤。前额大量出汗。头颈肿胀。脱发。

3. 眼

眼睛发炎并突出。目光凝滞。眼灼热、干燥。眼部炎症，有压迫痛、灼痛；瞳孔失去圆形而呈角状，眼睛感觉过小。虹膜炎，瞳孔形状不规则。瞳孔收缩，伴面红。眼睛闪亮，转动非常灵活。瞳孔收缩且无反应。过度畏光及辛辣性流泪。结膜发红。眼球后疼痛，仿佛眼球将被推出。眼睑外翻、肿胀、发红、擦伤、灼热并刺辣痛；睑缘覆有厚痂或脓疱。左眼上方近鼻根处仿佛骨内撕裂，并累及该骨其他部位。物体显得较小。复视。（视网膜炎：出血性；蛋白尿性。虹膜炎。角膜虹膜炎。巩膜表层炎。前房积脓。泡性眼炎。）

4. 耳

耳内炎症伴刺痛。耳流恶臭脓液。耳内剧烈搏动，左侧**<**。下午左耳有钻掘痛与锐利刺痛，剧烈得使他不由自主地流泪并呼叫三分钟；此后毫无痕迹。

5. 鼻

鼻肿胀、发红。流液性鼻卡他，嗅觉丧失；鼻孔内有生涩感及刺辣痛。频繁鼻出血。臭鼻症，鼻分泌物胶样，在后鼻孔干结；鼻中隔穿孔。

6. 面部

面部及面颊肿胀、发硬、鲜红、浮肿、膨胀。面容扭曲；扭曲的面容苍白。左颧骨撕裂痛。上颌及上颌窦内向眼部延伸的撕裂痛，继而肿胀。沿颌部窜行的剧烈面神经痛，白昼**>，夜间<；下午4至10时<**；面容苍白、焦虑，仿佛极度虚弱。面部水肿；苍白；蛋白尿。面色黄。面部覆有冷汗。嘴唇发黑；唇暗红肿胀；嘴唇极度肿胀且疼痛敏感；干燥、皲裂；覆有干燥分泌物形成的痂。上唇肿胀并向上翻。颌部僵硬；疼痛感。

7. 牙齿

牙齿松动；疼痛；脱落。垢痂。牙齿与牙龈疼痛，夜间酸痛。牙龈肿胀、海绵状；易出血；与牙齿分离；溃疡。牙龈覆有假膜并发生坏疽。

8. 口腔

嘴唇及舌发白并收缩。舌覆厚白色黏液，或干燥、发红；乳头隆起如草莓；舌苔白、肿胀且僵硬。舌极度肿胀、发炎；发红并覆黑苔；覆有灰白色痂层；边缘湿润、发红；舌后部及边缘呈苍白污黄。嘴唇、口腔、舌及咽喉肿胀。口干，渴不可遏。口腔发炎；干燥、灼热、焦干，仿佛被烫伤。口腔及牙龈灼热。口气恶臭。口腔及咽喉黏膜有渗出物与溃疡。流涎，伴咸味（或极苦味）；唾液带血、淡黄、黏韧、辛辣。黏稠唾液积聚，难以吐出。口腔内疼痛性灼热延伸至胃。口腔排出白蛋白样黏液。舌肿胀伴流涎。吞咽不如压低舌头时疼痛。

9. 咽喉

咽喉针刺样刺痛。扁桃体肿胀并覆有溃疡。咽喉肿胀至窒息，任何液体均无法吞咽，伴口腔、舌及咽喉发热。咽喉及食管有剧烈灼痛、生涩痛、针刺痛及刺辣痛，最轻微的外部压力使之**<**。咽部暗红，接触时疼痛。咽峡干燥。悬雍垂肿胀、延长、暗红。咽喉外部及咽喉腺体极度肿胀。用力吞咽时发生干呕及呕吐。试图吞下一滴液体时，食管及胃发生痉挛。食管灼热。口中有金属味或咸味。

11. 胃

从心窝至口腔灼热；胃内灼热。心窝肿胀、膨隆，丝毫不能触碰。极度剧烈且不可遏制地渴求冷水。厌恶热食，欲食冷食。饮入之物常从鼻中反流。疼痛性干呕及呕吐。呕吐白蛋白样物质；黏韧黏液；血液；呕吐物中有血丝；呕吐丝状黏液、咖啡渣样绿色苦味物质，伴凝血；呕吐胆汁；持续不止地呕吐绿色胆汁；呕吐脓液。

12. 腹部

肝区及右肩疼痛。肝脏中部仿佛有刺痛。腹部膨胀且疼痛；最轻微触碰即极为疼痛。脐下切割痛。腹部有挫伤样疼痛，尤以盲肠区及横结肠上方为甚。腹股沟腺体压迫痛。左腹股沟区有锐利刺痛性牵拉感。

13. 大便与肛门

腹泻；黄色、绿色、胆汁样、带血；含膜状碎片；粪便伴黏液及暗色凝血块。直肠及肛门灼热；排便时灼热。大便稀，排出物呈胆汁样且恶臭，绿色或棕色，或由稀薄血性黏液构成；伴腹部几乎持续不断的切割痛，并排出少量血性黏液；按压、努责及里急后重几乎均无效果。欲排便而不得。里急后重伴痢疾样排出物、呕吐胆汁、腓肠肌痉挛及胁侧刺痛。（性交后直肠痉挛。）疼痛性血性排出；伴呕吐。痢疾。腐蚀性稀薄脓液从肛门渗出，使这些部位擦伤。肛门周围瘙痒（行走时）。极为持久且痛苦的里急后重及切割性绞痛；大便后直肠与膀胱灼热并里急后重；大便灼热、频繁、量少，除染血黏液外别无他物。大便糊状、暗绿色、胆汁样、黑色、恶臭。便秘；粪便黏韧。

14. 泌尿器官

膀胱里急后重；无尿。尿量增加。尿仅能滴出，并伴剧痛。尿少、棕色，有砖末样沉淀；带血；含白蛋白，并含丝状物、絮状物或暗色肉样黏液块，以及处于脂肪变性的泌尿小管上皮细胞。淋病性分泌物起初稀薄，随后变稠（呈绿色，夜间**<**），继而排尿时有刺辣痛，并伴尿道刺痛。尿道灼热，排尿前更甚。嵌顿包茎。

15. 男性生殖器官

睡眠中剧烈勃起。左睾丸有细微而疼痛的针刺感。阴茎及睾丸极度肿胀。硬下疳呈吞噬性坏疽样外观，并分泌稀薄腐蚀性脓液。

16. 女性生殖器官

月经来潮过早且量过多。白带黄白色，带甜腻而令人恶心的气味。外阴剧烈发炎。乳头周围有疼痛性腺体肿胀。乳头皲裂、出血；尝试哺乳时剧痛。

17. 呼吸器官

声音嘶哑；失音。气管内灼热、切割感及针刺感，伴失音。呼吸缓慢、间断、叹息样。呼吸困难。吞咽时声门痉挛。空洞、干燥、震动性咳嗽。咳嗽，咳出染血黏液。

18. 胸部

胸部紧缩，以胸肌辅助呼吸。胸部压迫不适。胸内刺痛，贯穿胸廓（右下侧）。夜间胸部横贯性窜痛。咯血。

19. 脉搏

心前区疼痛。睡眠中心悸。脉搏：细小、间歇、不规则；快速。

20. 颈与背

头、背及四肢疼痛；肾脏受累。颈部腺体发硬、肿胀。Pott病；仰卧，双腿屈曲。强直性痉挛；左肩胛骨处紧张；撕裂痛。

21. 四肢

四肢寒冷、呈紫色，脉搏细小、痉挛样且频数。淋病被Copaiva抑制后出现风湿痛。所有四肢麻痹；震颤。

22. 上肢

左肩及肩胛骨风湿痛。左腋窝腺体感觉仿佛将要肿起；频繁锐利刺痛。三角肌感觉松弛。整条手臂直至肩部显著肿胀、发红并覆有水疱。

23. 下肢

下肢有针扎样疼痛。髋关节刺痛，活动时**>**。右髋关节刺痛。髋股关节窜痛，休息及活动时均有。大腿肌肉肌痛。胫骨痛。双腿仿佛麻木睡着。大腿及小腿肌肉感觉松弛。腓肠肌痉挛。双足冰冷。

24. 全身症状

骨膜有疼痛性牵拉感（如间歇热发作前的感觉），伴头部发热。骨膜炎（上、下颌骨）。淋巴管炎。抽动，惊厥性收缩。面部、手臂及腿部肌肉惊厥性抽动，并有四肢惊厥。入睡时剧烈惊跳，伴全身震动。震颤。上、下肢麻痹。腺体肿胀。仰卧，双膝屈起。极度虚弱。全身水肿。寒冷感，尤以头部为甚。最轻微活动以及露天环境（即使天气温暖）均引起发抖，有时伴切割痛及里急后重。俯身时发热，身体重新直起时感觉缓解。

25. 皮肤

皮肤灼热、发红，并形成小水疱。身体出汗部位暴露于烟气后发生严重而顽固的湿疹。湿疣。梅毒疹。吞噬性溃疡。匐行性溃疡。硬下疳。天花。腺体肿胀（颈部、腹股沟横痃）。指甲呈灰色。

26. 睡眠

睡眠中剧烈呃逆。嗜睡。频繁打哈欠及伸懒腰。夜间失眠；试图入睡时剧烈惊跳；从睡眠中惊醒。因眩晕而失眠；因焦虑而失眠。梦：火灾与谋杀。

27. 发热

脉搏细小、微弱、间歇，有时呈震颤样。最轻微活动及露天环境中出现寒凉感，通常伴绞痛。傍晚寒凉感，尤见于头部。夜间卧床时寒凉感。俯身时发热，直起时寒冷。体表寒冷并覆有大量汗液，尤以额部为甚；冷汗，常仅见于额部。黏腻冷汗；近晨时气味难闻。全身皮肤覆有冷汗，伴焦虑。盗汗。皮肤有灼热及针刺性热感。皮肤大热；夜间伴焦虑，妨碍休息。体表发热，伴皮肤发黄。