Symphytum officinale — żywokost — niesie swoją kliniczną tożsamość już w nazwie zwyczajowej. Nagłówek Boericke'a brzmi "Comfrey-Knitbone," a Clarke zaczyna od nazwania go "the orthopædic specific of herbal medicine."
Nazwy są najstarszą materia medica, jaką dla niego mamy. Clarke: "Symphytum nie otrzymało swoich nazw bez powodu. Consolida jest jedną z nich; a 'Comfrey' wywodzi się od Confirmare" — czynić mocnym, zrastać. Zachowuje szesnastowieczny opis Gerarde'a korzeni tak kleistych, że "doth heal all fresh and green wounds," oraz opowieść o nastawiaczu kości słynnym z nastawiania złamań otwartych za pomocą tajnej oprawy z oskrobanego korzenia żywokostu.
Preparat homeopatyczny, według nagłówka Clarke'a, jest nalewką ze świeżego kłącza (albo ze świeżej rośliny). Boericke zauważa, że korzeń "contains a crystalline solid, that stimulates the growth of epithelium on ulcerated surfaces," i przypisuje lek do jego tkanek: urazy ścięgien, więzadeł i okostnej — "Acts on joints generally."
Symphytum jest małym lekiem o pierwszorzędnym zadaniu: tam, gdzie kości są złamane, stłuczone albo wolno się zrastają, oraz tam, gdzie gałka oczna doznała tępego uderzenia, źródła stawiają go ponad wszystkim innym. Jego literatura jest odpowiednio wąska — Boericke, Clarke i Boger's Synoptic Key go obejmują; Kent i Lippe nie pozostawili o nim rozdziału, choć Clarke zachowuje wskazania kliniczne Lippego z drugiej ręki. Oryginały można przeczytać w całości — Symphytum Clarke'a, Symphytum Boericke'a i Symphytum Bogera — w bezpłatnej cyfrowej materia medica Similia.
Stan Symphytum
Symphytum jest lekiem urazowym, nie typem konstytucyjnym, a jego stan określa etiologia. Linia przyczynowa Clarke'a to cała doktryna w sześciu słowach: "Fractures. Injuries (to eye; bone; periosteum). Falls. Blows." — do czego dodaje nadmiar seksualny przy objawach pleców. Pogorszenia u Bogera odpowiadają temu: "INJURIES. Blows from blunt instruments. FRACTURES."
Tkanki są równie swoiste. Regionalna lista Bogera: "CARTILAGE. PERIOSTEUM. Flat bones." Tam, gdzie polem Arnica są stłuczone tkanki miękkie, Symphytum zaczyna się od okostnej i idzie w głąb.
Charakter bólu jest podpisem leku. Boger: "Excessively painful (old) injuries; to periosteum or cartilage. Comminuted fractures. Prickling, stitching pains." Ogólności Clarke'a: "Facilitates union of fractured bones and lessens peculiar pricking pain; favours production of callous. Pricking, sticking, jagging pains" — i odnotowuje, że Allen "regards pricking pain as a guiding symptom."
Uczciwa uwaga dla studentów: trzy źródła nie podają żadnej symptomatologii psychicznej dla Symphytum. Lek jest znany wyłącznie przez swoją przyczynowość, tkanki i charakter bólu — co właśnie sprawia, że łatwo go przeoczyć, gdy przypadek zbiera się wyłącznie na podstawie objawów mentalnych.
Powinowactwa fizyczne
Kości, okostna i złamania
Boericke: "Of great use in wounds penetrating to perineum and bones, and in non-union of fractures; irritable stump after amputation, irritable bone at point of fracture. Psoas abscess. Pricking pain and soreness of periosteum." Boger dodaje dwa słowa, które definiują wskazanie ortopedyczne: "Non-union. Deficient callus."
Zapisy przypadków Clarke'a dają objawowi kluczowemu jego dowody. Wells wyleczył czternastoletniego chłopca, którego złamanie przedramienia dwukrotnie ponownie się złamało i po dwóch latach pozostawało ruchome — "Three doses of Symp. made a perfect cure." W złamaniu humerus Arnica 30 przez trzy dni została zastąpiona Symphytum 3 i "the splints were removed the ninth day, and the bone found consolidated. The cure was entirely without pain." Niezrośnięte złamanie uda trwające dwa miesiące zrosło się całkowicie w dwadzieścia dni przy 4. Za nimi stoi reguła Croserio, przetłumaczona przez Wellsa: "Injuries of the bones are healed most promptly with Symp. 30, internally, once a day."
Ból może przetrwać wszystkie widoczne oznaki urazu. Clarke zachowuje wyleczenie Lippego: "More than a year ago fell and struck knee on a stone; wound healed and scarcely left any trace, but there remained an acute stitching pain at point of injury, felt when the part was touched by clothing as when knee was bent." A skręcona kostka Fowler — bez przebarwienia, a jednak pacjentka "could feel the rough ends of the broken bones jagging into the flesh" i "could not bear any one to approach her for fear of being hurt" — została szybko uwolniona od dolegliwości.
Oko
Drugi filar. Boericke: "Pain in eye after a blow of an obtuse body. For traumatic injuries of the eyes no remedy equals this." Clarke zaostrza rozróżnienie tkankowe: "Next to bone injuries in importance are injuries to the ball of the eye, as distinguished from injuries to the soft parts around," i cytuje H. C. Allena: "I have long since ceased to use Arn. in injuries of the globe of the eye, Symp. having given such prompt and permanent relief." Wskazania Allena, jak zapisuje je Clarke: "Severe pain in globe of eye after an injury by a blunt instrument (snowball; cane; point of umbrella; infant's fist), the soft parts remaining intact."
Zapis próby i przypadku dostarcza osobliwego odczucia do potwierdzenia: po uderzeniu w oko bez widocznego urazu, "a sensation on closing eye as if upper lid passed over an elevation on bulb of eye."
Twarz i głowa
Boericke: "Inflammation of inferior maxillary bone, hard, red, swelling" — kości twarzy należą do tej samej sfery okostnowej, a Boger wymienia "Eye and face injuries" razem. Clarke, przez Lippego, rozszerza to na "traumatic injuries of bone or periosteum (as from a snowball or anything else on the face)," gdzie Lippe "cured many cases after others had used Arn. and failed." Bóle głowy są wędrujące: "Pain in occiput, top and forehead; changing places. Pain comes down bone of nose" (Boericke).
Plecy
Clarke: "Pain in back from a fall; from sexual excess. Pott's disease from fall. Psoas abscess." Ból pleców po nadmiarze seksualnym jest dawnym wskazaniem, które wywodzi od Gerarde'a, zapisanym jasno jako etiologia; zauważa, że Arnica "has an analogous use." Relacjonuje także własny przypadek Bretta: upadek na dolną część pleców z wypukłością w środkowym odcinku grzbietowym, rozwiązany pod miejscowym Symphytum.
Stawy
Notatka z próby Clarke'a (R. T. C.): lek "seems to act specially on the joints" — kobieta pięćdziesięcioletnia po pojedynczej dawce nalewki poczuła "loss of power in the large joints, they seemed to get fixed," bolesność przy obracaniu się w łóżku, "and then followed great working in all the joints, esp. in feet, with prickings and shootings in toes of both feet." Boericke dodaje "Neuralgia of knee."
Modalności kluczowe
Zapis modalności jest krótki, a uczciwość wobec tego jest częścią znajomości leku.
Gorzej od:
- Urazów; uderzeń tępymi narzędziami; złamań — przyczyny są pogorszeniami
- Dotyku — Clarke: "The symptoms are: < By touch"; zraniona część nie znosi zbliżania się
- Siedzenia — wywołuje ból wokół pępka; pochylania się — ciężar w czole; chodzenia — ból naprzeciw śledziony (osobliwa triada pozycyjna Clarke'a)
Lepiej od:
- W tych źródłach nie zapisano ogólnych polepszeń; ulga w przypadkach pochodzi z samego leku, nie z pozycji ani temperatury
Boger zamyka swój wpis jednym słowem konstytucyjnym — "Coldness" — jedyną ogólnością, jaką przyznaje lekowi.
Objawy kluczowe
- Brak zrostu złamań; niedostateczna kostnina — wskazanie żywokostu
- Kłujące, przeszywające, szarpiące bóle w miejscu urazu — przewodni charakter bólu
- Ból gałki ocznej po uderzeniu tępym przedmiotem, przy zachowanych tkankach miękkich
- Nadmiernie bolesne stare urazy okostnej lub chrząstki
- Ostry przeszywający ból pozostający w punkcie starego, wygojonego urazu
- Drażliwy kikut po amputacji; drażliwa kość w miejscu złamania
- Uraz bolesny nieproporcjonalnie, bez przebarwienia — "could feel the rough ends of the broken bones jagging into the flesh"
- Zapalenie kości twarzy — twardy, czerwony obrzęk dolnej szczęki
- Ból pleców po upadku albo po nadmiarze seksualnym; ropień lędźwiowy
- Odczucie przy zamykaniu oka, jakby górna powieka przechodziła po wyniosłości na gałce
Zastosowania kliniczne
Złamania i brak zrostu. Zastosowanie centralne: złamania wieloodłamowe i wolno zrastające się, ponowne złamania, niedostateczna kostnina — z reżimem Croserio raz dziennie i konsolidacyjnymi przypadkami Wellsa jako klasycznym zapisem.
Tępy uraz oka. Ból gałki po śnieżce, lasce, końcówce parasola, piąstce niemowlęcia — tam, gdzie tkanki miękkie są nietknięte, a Arnica nie ma już nic do zrobienia.
Urazy okostnej i chrząstek. Uderzenia w piszczele, twarz i inne cienko pokryte kości; utrzymująca się bolesność okostnowa po wygojeniu stłuczenia.
Bolesne stare urazy. Przeszywający ból w dawno wygojonym miejscu urazu, odczuwany przy dotknięciu ubraniem albo przy zginaniu stawu — przypadek kolana Lippego jest wzorcem.
Kikuty po amputacji i drażliwe miejsca złamań. Boericke'owskie "irritable stump after amputation, irritable bone at point of fracture."
Choroba kości po urazie. Lista kliniczna Clarke'a sięga choroby Potta po upadku, ropnia lędźwiowego i próchnicy kręgosłupa — obszaru, o którym zauważa, że był "much used among herbalists," a który dziś należy oceniać z powagą, jakiej wymaga taka patologia.
Pourazowy ból pleców. Po upadkach i po nadmiarze seksualnym, na podstawie zapisanego wskazania etiologicznego.
Diagnostyka różnicowa
Symphytum vs. Arnica. Para fundamentalna, a Clarke rozstrzyga ją jedną linią kontrastów: "Arn., soft parts, Symp., hard; Arn., painful swelling with discoloration, Symp., without discoloration; Arn., sore, bruised lame; Symp., pricking, stitching, jagging pains." Sekwencja ma równie duże znaczenie jak rozróżnienie — Symphytum "follows well" po Arnica, "for pricking pains; and after the bruising of the soft parts is healed." W oku świadectwo Allena oddaje gałkę oczną Symphytum, a otaczające tkanki miękkie pozostawia Arnica.
Symphytum vs. Ruta. Najbliższy sąsiad w tkankach twardych. Ruta odpowiada stłuczonej okostnej i chrząstce, które pozostają bolesne i niesprawne — utrzymujący się ból nad uderzoną piszczelą lub nadgarstkiem. Symphytum bierze przypadki wykraczające poza bolesność: bóle kłujące i przeszywające, złamanie, brak zrostu, niedostateczną kostninę. Tam, gdzie uraz Ruta pobolewa, Symphytum kłuje i szarpie.
Symphytum vs. Hypericum. Lista porównań Clarke'a stawia je obok siebie, a rozstrzyga tkanka: Hypericum należy do uszkodzonych nerwów — zmiażdżonych opuszków palców, upadków na kość guziczną, bólów strzelających wzdłuż nerwu ku tułowiowi. Symphytum należy do uszkodzonej kości i okostnej, jego ból jest kłujący i miejscowy, a nie lancynujący i wstępujący. W upadku, który stłucze zarówno kręgosłup, jak i kości krzyżowe, rozróżnia je zachowanie bólu.
Symphytum vs. Calcarea phosphorica. Zarówno Boericke, jak i Boger wymieniają Calc. phos. jako porównanie dla złamań, a Clarke umieszcza je pod "Fractures, Calc. ph." Robocze rozróżnienie w zapisie klasycznym: Symphytum dla samego urazu — bolesnego, niezrastającego się miejsca złamania — Calcarea phosphorica dla konstytucji, w której kości naprawiają się wolno.
Wskazówki repertoryzacyjne
Te rubryki obejmują Symphytum w wysokim stopniu:
- Generalities; INJURIES; bones, of; fractures
- Generalities; INJURIES; fractures; non-union, with
- Generalities; INJURIES; blunt instruments, from
- Eye; INJURIES; blunt objects, from
- Eye; PAIN; injuries, after
- Generalities; PAIN; pricking
- Generalities; INJURIES; periosteum, of
- Extremities; PAIN; stump of amputated limb
- Face; INFLAMMATION; maxillary bone
- Back; PAIN; injuries, from; fall, after a
- Generalities; ABSCESS; psoas
Oprzyj się na etiologii i tkance: uderzenie, upadek albo złamanie obejmujące kość, okostną, chrząstkę lub gałkę oczną. Potwierdź charakter bólu — kłujący, przeszywający, szarpiący — oraz znaki negatywne: brak przebarwienia, tkanki miękkie nietknięte, ból utrzymujący się po pozornym wygojeniu. W przypadkach złamań praca rubryczna bywa zwykle krótka; prawdziwa dyscyplina leży w różnicowaniu z Arnica, Ruta i Hypericum według tkanki i jakości bólu. Nasz przewodnik dla początkujących po repertoryzacji przedstawia tę metodę bardziej szczegółowo.
Pogłębianie nauki
Klasyczna literatura Symphytum jest zwarta — Kent i Lippe nie napisali o nim rozdziału — dlatego trzy dostępne źródła dzielą pracę przejrzyście:
- Boericke podaje zasadnicze pozycje kliniczne w kilku liniach: brak zrostu złamań, drażliwy kikut i miejsce złamania, kłujący ból okostnowy oraz stanowcze stwierdzenie, że przy urazowych uszkodzeniach oka "no remedy equals this"
- Clarke's Dictionary jest zdecydowanie najbogatszym źródłem: historia zielarska i nazwy, wskazania Lippego zachowane przez H. C. Allena oraz udokumentowane przypadki złamań i oczu z ich potencjami i liniami czasu
- Boger's Synoptic Key ścieśnia lek do szkieletu — chrząstka, okostna, kości płaskie; uderzenia tępymi narzędziami; bóle kłujące, brak zrostu, niedostateczna kostnina — idealnie do szybkiej powtórki i porównania
Wszystkie te źródła możesz czytać obok siebie dla dowolnego leku w bezpłatnej cyfrowej materia medica Similia. Aby umieścić Symphytum wśród jego odpowiedników, zobacz przewodnik po podstawowych lekach polikrestowych, albo przeczytaj, jak materia medica i repertorium współpracują w analizie przypadku.
