Symphytum officinale — קומפרי — נושא את זהותו הקלינית בשמו העממי. הכותרת של Boericke היא "Comfrey-Knitbone," ו-Clarke פותח בכך שהוא מכנה אותו "הספציפי האורתופדי של רפואת הצמחים."
השמות הם המטריה מדיקה הקדומה ביותר שיש לנו עבורו. Clarke: "Symphytum לא קיבל את שמותיו לחינם. Consolida הוא אחד מהם; ו-'Comfrey' נגזר מ-Confirmare" — לחזק, לאחות יחד. הוא משמר את תיאורו של Gerarde מן המאה השש-עשרה על שורשים כה דביקים שהם "מרפאים את כל הפצעים הטריים והירוקים," ואת סיפורו של מקבע עצמות שהתפרסם בקיבוע שברים מורכבים בעזרת מעטפת סודית משורש קומפרי מגורד.
ההכנה ההומאופתית, לפי הכותרת של Clarke, היא טינקטורה של קנה השורש הטרי (או של הצמח הטרי). Boericke מציין שהשורש "מכיל מוצק גבישי, הממריץ את צמיחת האפיתל על משטחים מכויבים," ומייחס לרמדי את רקמותיה: פגיעות ברצועות, בגידים ובפריאוסט — "פועל על מפרקים באופן כללי."
Symphytum הוא רמדי קטן עם תפקיד מן המעלה הראשונה: כאשר עצמות נשברות, נחבלות או מתאחות באיטיות, וכאשר גלגל העין ספג מכה קהה, המקורות מציבים אותו מעל לכל האחרים. הספרות שלו צרה בהתאם — Boericke, Clarke ו-"Boger's Synoptic Key" כוללים אותו; Kent ו-Lippe לא השאירו עליו פרק, אף כי Clarke משמר את ההתוויות הקליניות של Lippe מכלי שני. אפשר לקרוא את המקורות במלואם — Symphytum של Clarke, Symphytum של Boericke ו-Symphytum של Boger — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
מצב ה-Symphytum
Symphytum הוא רמדי טראומה, לא טיפוס קונסטיטוציוני, ומצבו מוגדר לפי האטיולוגיה. שורת הסיבתיות של Clarke היא כל הדוקטרינה בשש מילים: "שברים. פגיעות (בעין; בעצם; בפריאוסט). נפילות. מכות." — ואליה הוא מוסיף עודף מיני לתסמיני הגב. ההחמרות של Boger תואמות: "פגיעות. מכות ממכשירים קהים. שברים."
הרקמות ספציפיות באותה מידה. הרשימה האזורית של Boger: "סחוס. פריאוסט. עצמות שטוחות." במקום שבו שדה הפעולה של Arnica הוא הרקמות הרכות החבולות, Symphytum מתחיל בפריאוסט ונכנס פנימה.
אופי הכאב הוא חתימת הרמדי. Boger: "פגיעות (ישנות) כואבות ביותר; בפריאוסט או בסחוס. שברים מרוסקים. כאבים מעקצצים, תפריים." ההכללות של Clarke: "מקל על איחוי עצמות שבורות ומפחית כאב דוקר ייחודי; מעודד יצירת קאלוס. כאבים דוקרים, נעיצתיים, משוננים" — והוא מתעד ש-Allen "רואה בכאב דוקר סימפטום מנחה."
הערה כנה אחת לסטודנטים: שלושת המקורות אינם מתעדים סימפטומטולוגיה מנטלית עבור Symphytum. הרמדי ידוע כולו לפי הסיבתיות, הרקמות ואופי הכאב שלו — וזה בדיוק מה שמקל להחמיץ אותו כאשר לוקחים מקרה על מנטלים בלבד.
זיקות פיזיות
עצמות, פריאוסט ושברים
Boericke: "בעל תועלת רבה בפצעים החודרים לפרינאום ולעצמות, ובאי-איחוי שברים; גדם רגיש לאחר קטיעה, עצם רגישה בנקודת השבר. מורסה בפסואס. כאב דוקר ורגישות של הפריאוסט." Boger מוסיף את שתי המילים שמגדירות את ההתווייה האורתופדית: "אי-איחוי. קאלוס חסר."
רישומי המקרים של Clarke נותנים לסימן המפתח את ראייתו. Wells ריפא נער בן ארבע-עשרה ששבר באמה שלו נשבר מחדש פעמיים ונשאר נייד לאחר שנתיים — "שלוש מנות של Symp. הביאו לריפוי מושלם." בשבר של ההומרוס, Arnica 30 במשך שלושה ימים הוחלף ב-Symphytum 3, ו"הסדים הוסרו ביום התשיעי, והעצם נמצאה מאוחה. הריפוי היה כולו ללא כאב." שבר ירך לא מאוחה בן חודשיים התאחה לגמרי בתוך עשרים יום עם ה-4. מאחוריהם עומד הכלל של Croserio, בתרגומו של Wells: "פגיעות בעצמות מחלימות במהירות הרבה ביותר עם Symp. 30, פנימית, פעם ביום."
הכאב עשוי להימשך אחרי שכל פגיעה נראית לעין כבר חלפה. Clarke משמר את הריפוי של Lippe: "לפני יותר משנה נפל והכה את הברך באבן; הפצע החלים וכמעט שלא השאיר סימן, אבל נותר כאב תפרי חד בנקודת הפגיעה, מורגש כאשר הבגד נגע באזור כמו כאשר הברך כופפה." ונקע הקרסול של Fowler — ללא שינוי צבע, ובכל זאת המטופלת "יכלה להרגיש את הקצוות המחוספסים של העצמות השבורות חורצים לתוך הבשר" ו"לא יכלה לשאת שמישהו יתקרב אליה מחשש שיכאיב לה" — הוקל במהירות.
עין
העמוד השני. Boericke: "כאב בעין לאחר מכה מגוף קהה. לפגיעות טראומטיות בעיניים אין רמדי המשתווה לו." Clarke מחדד את ההבחנה הרקמתית: "שניות בחשיבותן לפגיעות עצם הן פגיעות בגלגל העין, להבדיל מפגיעות ברקמות הרכות סביבו," ומצטט את H. C. Allen: "חדלתי זה מכבר להשתמש ב-Arn. בפגיעות בגלובוס העין, משום ש-Symp. נתן הקלה כה מהירה וקבועה." ההתוויות של Allen, כפי ש-Clarke מתעד אותן: "כאב חמור בגלובוס העין לאחר פגיעה ממכשיר קהה (כדור שלג; מקל; קצה מטרייה; אגרוף של תינוק), כשהרקמות הרכות נותרות שלמות."
רישומי הפרובינג והמקרה מספקים תחושה ייחודית לאישור: לאחר מכה בעין ללא פגיעה נראית, "תחושה בעת עצימת העין כאילו העפעף העליון עבר מעל בליטה על גלגל העין."
פנים וראש
Boericke: "דלקת בעצם הלסת התחתונה, נפיחות קשה, אדומה" — עצמות הפנים שייכות לאותו תחום פריאוסטלי, ו-Boger מציין יחד "פגיעות עין ופנים." Clarke, דרך Lippe, מרחיב זאת ל"פגיעות טראומטיות של עצם או פריאוסט (כמו מכדור שלג או כל דבר אחר על הפנים)," שבהן Lippe "ריפא מקרים רבים לאחר שאחרים השתמשו ב-Arn. ונכשלו." כאבי הראש נודדים: "כאב בעורף, בקודקוד ובמצח; משנה מקום. כאב יורד בעצם האף" (Boericke).
גב
Clarke: "כאב בגב מנפילה; מעודף מיני. מחלת Pott מנפילה. מורסה בפסואס." כאב הגב מעודף מיני הוא התווייה ישנה שהוא מייחס ל-Gerarde, ונרשם בפשטות כאטיולוגיה; הוא מציין של-Arnica "יש שימוש מקביל." הוא מדווח גם על מקרהו של Brett עצמו של נפילה על הגב התחתון עם בליטה באזור הגב האמצעי, שנפתר תחת Symphytum מקומי.
מפרקים
הערת הפרובינג של Clarke (R. T. C.): הרמדי "נראה כפועל במיוחד על המפרקים" — אישה בת חמישים, לאחר מנה יחידה של הטינקטורה, חשה "אובדן כוח במפרקים הגדולים, הם כאילו התקבעו," כואבים בעת התהפכות במיטה, "ואז הגיעו תנועות חזקות בכל המפרקים, במיוחד בכפות הרגליים, עם דקירות ויריות באצבעות הרגליים של שתי הרגליים." Boericke מוסיף "נוירלגיה של הברך."
מודליות מפתח
רישום המודליות קצר, והכנות לגבי זה היא חלק מהכרת הרמדי.
מחמיר מ:
- פגיעות; מכות ממכשירים קהים; שברים — הסיבות הן ההחמרות
- מגע — Clarke: "הסימפטומים הם: < במגע"; האזור הפגוע אינו יכול לשאת התקרבות
- ישיבה — מביאה כאב סביב הטבור; התכופפות — משקל במצח; הליכה — כאב מול הטחול (השלישייה התנוחתית המוזרה של Clarke)
מוקל מ:
- לא מתועדות במקורות אלה הטבות כלליות; ההקלה במקרים באה מהרמדי עצמו, לא מתנוחה או מטמפרטורה
Boger מסיים את הערך שלו במילה קונסטיטוציונית אחת — "קור" — הגנרל היחיד שהוא מעניק לרמדי.
סימני מפתח
- אי-איחוי שברים; קאלוס חסר — התוויית ה-knitbone
- כאבים דוקרים, נעיצתיים, משוננים במקום הפגיעה — אופי הכאב המנחה
- כאב בגלגל העין לאחר מכה מחפץ קהה, כשהרקמות הרכות נותרות שלמות
- פגיעות ישנות כואבות באופן מופרז בפריאוסט או בסחוס
- כאב תפרי חד הנשאר בנקודת פגיעה ישנה שהחלימה
- גדם רגיש לאחר קטיעה; עצם רגישה בנקודת השבר
- פגיעה כואבת מעבר לפרופורציה, ללא שינוי צבע — "יכלה להרגיש את הקצוות המחוספסים של העצמות השבורות חורצים לתוך הבשר"
- דלקת בעצמות הפנים — נפיחות קשה ואדומה של הלסת התחתונה
- כאב בגב מנפילה או מעודף מיני; מורסה בפסואס
- תחושה בעת עצימת העין כאילו העפעף העליון עבר מעל בליטה על הגלגל
יישומים קליניים
שברים ואי-איחוי. השימוש המרכזי: שברים מרוסקים ושברים המתאחים באיטיות, שברים חוזרים, קאלוס חסר — עם משטר הפעם-ביום של Croserio ומקרי האיחוי של Wells כרישום הקלאסי.
חבלת עין קהה. כאב בגלובוס לאחר כדור השלג, המקל, קצה המטרייה, אגרוף התינוק — כאשר הרקמות הרכות שלמות ול-Arnica לא נותר מה לעשות.
פגיעות בפריאוסט ובסחוס. מכות בשוקיים, בפנים ובעצמות אחרות המכוסות בשכבה דקה; הרגישות הפריאוסטלית המתמשכת לאחר שהחבורה החלימה.
פגיעות ישנות כואבות. הכאב התפרי במקום של פגיעה שהחלימה מזמן, מורגש במגע של בגד או בכיפוף המפרק — מקרה הברך של Lippe הוא התבנית.
גדי קטיעה ואתרי שבר רגישים. "גדם רגיש לאחר קטיעה, עצם רגישה בנקודת השבר" של Boericke.
מחלת עצם לאחר פגיעה. הרשימה הקלינית של Clarke מגיעה עד מחלת Pott מנפילה, מורסה בפסואס ועששת של עמוד השדרה — תחום שהוא מציין שהיה "בשימוש רב בקרב הרבליסטים," ושיש להעריכו כיום ברצינות שפתולוגיה כזו דורשת.
כאב גב טראומטי. מנפילות ומעודף מיני, לפי ההתווייה האטיולוגית המתועדת.
אבחנה מבדלת
Symphytum לעומת Arnica. הזוג הבסיסי, ו-Clarke מסכם אותו בשורת ניגודים אחת: "Arn., רקמות רכות, Symp., קשות; Arn., נפיחות כואבת עם שינוי צבע, Symp., ללא שינוי צבע; Arn., כואב, חבול, צולע; Symp., כאבים דוקרים, תפריים, משוננים." הרצף חשוב לא פחות מההבחנה — Symphytum "ממשיך היטב" לאחר Arnica, "לכאבים דוקרים; ולאחר שחבורת הרקמות הרכות החלימה." בעין, עדותו של Allen נותנת את גלובוס העין ל-Symphytum ומשאירה את הרקמות הרכות הסובבות ל-Arnica.
Symphytum לעומת Ruta. השכן הקרוב ביותר ברקמות הקשות. Ruta מתאימה לפריאוסט ולסחוס החבולים שנותרים כואבים וצולעים — הכאב המתמשך מעל שוק או שורש כף יד שנחבטו. Symphytum לוקח את המקרים שמעבר לרגישות: כאבים דוקרים ותפריים, שבר, אי-איחוי, קאלוס חסר. במקום שבו הפגיעה של Ruta כואבת כאב עמום, של Symphytum דוקרת ומשוננת.
Symphytum לעומת Hypericum. רשימת ההשוואות של Clarke מציבה אותם זה לצד זה, והרקמה מכריעה: Hypericum שייך לעצבים פגועים — קצות אצבעות מרוסקות, נפילות על עצם הזנב, כאבים היורים לאורך העצב לכיוון הגו. Symphytum שייך לעצם ולפריאוסט פגועים, וכאבו דוקר ומקומי ולא חד, מקרין ועולה. בנפילה החובלת גם בעמוד השדרה וגם בעצמות הסקרום, התנהגות הכאב מבדילה ביניהם.
Symphytum לעומת Calcarea phosphorica. גם Boericke וגם Boger מציינים את Calc. phos. כהשוואה לשברים, ו-Clarke מתייק אותו תחת "שברים, Calc. ph." ההבחנה המעשית ברישום הקלאסי: Symphytum לפגיעה עצמה — אתר השבר הכואב שאינו מתאחה — Calcarea phosphorica לקונסטיטוציה שבה העצמות מתקנות את עצמן באיטיות.
טיפים לרפרטוריזציה
הרובריקות האלה כוללות את Symphytum בדרגה גבוהה:
- כלליות; פגיעות; של עצמות; שברים
- כלליות; פגיעות; שברים; עם אי-איחוי
- כלליות; פגיעות; ממכשירים קהים
- עין; פגיעות; מחפצים קהים
- עין; כאב; לאחר פגיעות
- כלליות; כאב; דוקר
- כלליות; פגיעות; של הפריאוסט
- גפיים; כאב; גדם של גפה קטועה
- פנים; דלקת; עצם הלסת
- גב; כאב; מפגיעות; לאחר נפילה
- כלליות; מורסה; פסואס
עגנו באטיולוגיה וברקמה: מכה, נפילה או שבר המערבים עצם, פריאוסט, סחוס או את גלגל העין. אשרו בעזרת אופי הכאב — דוקר, תפרי, משונן — ובעזרת הסימנים השליליים: אין שינוי צבע, הרקמות הרכות שלמות, הכאב נמשך לאחר החלמה לכאורה. במקרי שבר עבודת הרובריקות בדרך כלל קצרה; המשמעת האמיתית היא האבחנה המבדלת מול Arnica, Ruta ו-Hypericum לפי רקמה ואיכות הכאב. המדריך שלנו למתחילים ברפרטוריזציה מציג את השיטה בפירוט רב יותר.
העמקת הלימוד
הספרות הקלאסית של Symphytum קומפקטית — Kent ו-Lippe לא כתבו עליו פרק — ולכן שלושת המקורות הזמינים מחלקים ביניהם את העבודה באופן נקי:
- Boericke נותן בכמה שורות את העמדות הקליניות החיוניות: אי-איחוי שברים, הגדם ואתר השבר הרגישים, הכאב הפריאוסטלי הדוקר, והאמירה הישירה שלפגיעות עיניים טראומטיות "אין רמדי המשתווה לו"
- המילון של Clarke הוא ללא ספק המקור העשיר ביותר: ההיסטוריה הצמחית והשמות, ההתוויות של Lippe כפי שנשמרו דרך H. C. Allen, ומקרי השברים והעיניים המתועדים עם הפוטנציות ולוחות הזמנים שלהם
- "Boger's Synoptic Key" דוחס את הרמדי לשלד שלה — סחוס, פריאוסט, עצמות שטוחות; מכות ממכשירים קהים; כאבים מעקצצים, אי-איחוי, קאלוס חסר — אידיאלי לחזרה מהירה ולהשוואה
אפשר לקרוא את כל אלה זה לצד זה לכל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Symphytum בין עמיתיו, ראו את המדריך לרמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.
