Hypericum perforatum — St John's wort — מחזיקה במטריה מדיקה תפקיד אחד מעל לכל האחרים. Boericke קובע זאת בשורה הראשונה שלו: "הרמדי הגדולה לפגיעות בעצבים, במיוחד של אצבעות, בהונות וציפורניים."
החוט המנחה בכל אינדיקציה נמצא במשפטים הבאים שלו: "אצבעות מרוסקות, במיוחד הקצוות. כאביות מופרזת היא תסמין מנחה לשימוש בה. מונעת צפדת. פצעי דקירה." כאשר פגיעה כואבת הרבה מעבר למה שהמראה שלה מסביר, והכאב רץ לאורך מהלך של עצב, הרמדי הזו עומדת כמעט לבדה. Boger דוחס את אופי הכאב לביטוי שכדאי לשנן: "אלים באופן בלתי נסבל, יורה, חותך לאורך עצבים; לעבר הגו."
הרמדי מוכנה, לפי הכותרת של Clarke, מתמיסה של כל הצמח הטרי. Clarke מתעכב על החתימה — העלים "זרועים נקודות שקופות ובלוטות שחורות," הבולטות ביותר ב-H. perforatum, אשר "נתנו בבירור את החתימה שהובילה לשימוש העיקרי בצמח ברפואה, כלומר כרמדי לפצעים או לנקבים במעטפת הגוף."
בפרקטיקה Hypericum שייכת לקבוצה הקטנה של רמדיז שכל רושם חייב להיות מסוגל להבדיל במהירות בטראומה: Kent כותב כי "כירורגיית ההומאופתיה כוללת במידה רבה את השימוש ב-Arnica, Rhus tox., Ledum, Staphysagria, Calcarea ו-Hypericum," וההרצאה שלו היא למעשה מפה של המקום שבו כל אחת מתחילה ומסתיימת. מדריך זה מציג את Hypericum ללימוד קליני מתוך המטריה מדיקה של Boericke, ההרצאות של Kent, המילון של Clarke והמפתח הסינופטי של Boger. ניתן לקרוא את המקורות במלואם — Hypericum של Kent, Hypericum של Clarke ו-Hypericum של Boericke — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
מצב ה-Hypericum
Hypericum אינה טיפוס קונסטיטוציוני אלא מצב לאחר פגיעה — וסוג מסוים של פגיעה. Clarke מגדיר את השטח במדויק: "הסוגים המסוימים של פצעים שבהם נמצא כי Hyp. נתנה שירות יוצא דופן הם פצעים של חלקים עשירים בעצבים, מוח, עמוד שדרה (גירוי שדרתי מנפילות), עצם הזנב, קצות אצבעות; פצעים מדריכה על מסמרים, או כל פצעי דקירה."
הסיכום האזורי של Boger הוא אותה מפה באותיות גדולות: "SPINAL NERVES: COCCYX. Inter-scapular. קרומי המוח," עם תוספת הקודקוד; הסיבות שלו נקראות "INJURY: טלטלה. זעזוע. חודרת. הלם. חבלות."
Kent מתאר את הרגע שבו המצב מכריז על עצמו. לאחר שקצה אצבע נחבל או נקרע, ציפורן נתלשת, או עצב "נצבט בין פטיש לעצם במכה," העצב "נעשה מודלק והכאב ניתן למעקב כלפי מעלה לאורך העצב, והוא מתפשט בהדרגה לעבר הגוף מן החלק הפגוע עם כאבים דוקרים, מזנקים, באים והולכים, או יורים למעלה מאזור הפגיעה לעבר הגוף, מצב מסוכן מתפתח. במצב זה Hypericum נמצאת מעל כל הרמדיז שיש לחשוב עליהן."
הסכנה שאליה הוא מתכוון היא צפדת: "כמעט אין צורך לומר שצפדת מאיימת... כאשר כאבים אלה מופיעים Hypericum תעצור אותם, ומשלב זה ועד מצבים מתקדמים של צפדת עם opisthotonos וצפדת Hypericum היא הרמדי." הפתולוגיה העמוקה יותר שלה, בסיכום שלו, היא "דלקת עצבים עולה" — "פעולתה היא על מעטפות העצבים וקרומי המוח, עם כאבים דוקרים, קורעים, משסעים לאורך העצבים, בכל מקום שבו יש פגיעות."
תמונה נפשית ורגשית
השפעות של הלם ופחד. Boericke מונה "השפעות של הלם" בין התסמינים המנטליים, ושורת הסיבתיות של Clarke היא פשוט "פחד. נשיכות. פצעים. הלם." Clarke מרחיב: "Hyp. נדרשת בדיכאון עצבי לאחר פצעים; השפעות של הלם, פחד ומסמריזם."
תחושת הריחוף. התסמין הנפשי המוזר ביותר והניתן ביותר לאישור של הרמדי. Boericke: "מרגיש כאילו הורם גבוה באוויר, או חרדה שמא ייפול מגבהים." Clarke עוקב אחריה עד הפרובינג — נסיינית התעוררה בארבע בבוקר עם "תחושה כאילו היא תלויה ואינה שוכבת במיטה" — ומציין שזה "הוביל לריפויים בהשפעות של תאונות שלוו בתחושה 'כאילו היא מורמת גבוה לאוויר; וחרדה גדולה שמא תיפול מן הגובה הזה.'"
טעויות בכתיבה. Boericke נותן זאת בשתי מילים; Clarke ממלא את הפרטים: "עושה טעויות בכתיבה; משמיטה אותיות; שוכחת מה רצתה לומר."
מלנכוליה ונמנום. "מלנכוליה" (Boericke), עם "נמנום מתמיד" המתועד גם אצל Boericke וגם אצל Clarke — תסמין נלווה שימושי בשקט במצבים פוסט-טראומטיים.
זיקות פיזיות
עצבים וגפיים
המחוז המרכזי. סעיף הכלליות של Clarke הוא ההצהרה היחידה המלאה ביותר: "פגיעות בחלקים עשירים בעצבים תחושתיים, במיוחד אצבעות, בהונות ומטריצות הציפורניים. פגיעות מכניות, פצעים ממסמרים או קוצים בכפות הרגליים, מחטים מתחת לציפורניים, מעיכה, הכאה בפטיש; של בהונות ואצבעות, במיוחד קצות האצבעות; כאשר העצבים נקרעו, נפצעו, נתלשו, עם כאבים מייסרים." הקריטריון שלו לחומרה: "קרעים, כאשר כאב בלתי נסבל ומייסר מראה שהעצבים מעורבים בחומרה."
תסמיני הגפיים של Boericke נושאים את אותה חתימה לתוך דלקת עצבים: "כאב בבהונות ובאצבעות, במיוחד בקצוות. זחילה בידיים ובכפות הרגליים. כאב חותך בגפיים העליונות והתחתונות. דלקת עצבים, עם עקצוץ, כאב שורף, חוסר תחושה ועור מבריק." Clarke מוסיף את המרקמים הזכירים: "ידיים וכפות רגליים מרגישות פלומתיות"; "כפות הרגליים מרגישות ספוגיות, כאילו ננעצו בהן מחטים." Boger מתעד "נוירלגיה של גדם" ואת התחושה המוזרה ש"הגפיים מרגישות מנותקות."
עמוד השדרה ועצם הזנב
Boericke: "לחץ מעל עצם העצה. זעזוע עמוד השדרה. פגיעת עצם הזנב מנפילה, עם כאב המקרין במעלה עמוד השדרה ומטה אל הגפיים." Clarke: "חוליות צוואריות רגישות מאוד למגע. תוצאה של זעזוע עמוד השדרה... לאחר נפילה, התנועה הקלה ביותר של הזרועות או הצוואר מוציאה צעקות."
הוראת עצם הזנב של Kent בנויה על מקרה שהסתיים רע — אדם שהוטל על עצם הזנב שלו מקרון חשמלית מטלטל, ומת בתוך עשרה ימים בעוד "איש לא הצליח לגלות מה היה איתו" — ועל רבים שהסתיימו היטב: "פעמים רבות ראיתי את Hypericum מרפאת מצבים דומים. פגיעות בעצם הזנב הן מן הפגיעות החמורות והמטרידות ביותר שהרופא נתקל בהן." הוא כולל את הצורה הכרונית: "אישה רבות סופגת פגיעה בעצם הזנב במהלך לידה, וגם אם היא קלה, רגישות נשארת במשך שנים אחר כך."
ראש
שלוש תחושות בעלות ערך רב. Boericke: הראש "מרגיש כאילו נגעה בו יד קרה כקרח"; "הראש מרגיש ארוך יותר — מוארך לנקודה" (Boger: "הראש מרגיש נמשך לנקודה"); ו"המוח מרגיש חי," עם הגרסה של Clarke ל"תחושת זמזום בקודקוד בלילה כאילו משהו חי נמצא במוח." Boericke מונה גם את הקשר לשבר: "בשבר בגולגולת, שבבי עצם."
צלקות ופגיעות ישנות
Kent מתאר את הצלקת הכואבת: צלקת ישנה שנפגעה מחדש, שבה "כאבים צורבים, קורעים מופיעים באותה צלקת... והכאב רץ לעבר הגוף לאורך מהלך העצבים. צלקת כואבת עם כאב היורה מעלה לעבר מרכז הגוף בעקבות העצבים. Hypericum היא התרופה לכך." סעיף העור של Clarke מאשר: "צלקות כואבות ברקמות עשירות בעצבים." Kent נותן גם את הפצע שאינו מחלים: "פצע לפעמים ייפער, יתנפח, ללא נטייה להחלים, ייראה יבש ומבריק בשוליו, אדום; מודלק; כאבים שורפים, צורבים, קורעים... פצע כזה צריך Hypericum."
רקטום
זיקה שקל לשכוח: Boericke כותב של-Hypericum "יש פעולה חשובה על הרקטום; טחורים... טחורים, עם כאב, דימום ורגישות." Clarke מדווח ש-Roehrig ראה בה "הדבר הקרוב ביותר לספציפי בטחורים מדממים," עם האינדיקציות של Ussher "כאב, דימום ורגישות."
נשימה
Boericke: "אסתמה מחמירה במזג אוויר ערפילי ומוקלת על ידי הזעה מרובה." Clarke מאשר את המקרים שנרפאו — "אסתמה < במזג אוויר ערפילי; ההתקפים היו > על ידי כיוח רב" — ומוסיף "שעלת < 6 עד 10 בערב."
מודאליטיס מרכזיות
מחמיר מ:
- פגיעה — טלטלה, זעזוע, פצעים חודרים, הלם, חבלות (הכותרת של Boger)
- קור; לחות; ערפל — Boericke: "מחמיר, בקור; בלחות; בערפל; בחדר סגור; חשיפה קלה ביותר"
- מגע — הפצעים רגישים באופן קיצוני
- שינוי מזג אוויר; לפני סערות — ההתקפים האסתמטיים העוויתיים
- תנועה — לאחר נפילה, "התנועה הקלה ביותר של הזרועות או הצוואר מוציאה צעקות"
משתפר מ:
- כיפוף הראש לאחור — ההקלה היחידה של Boericke
- שכיבה על הפנים — Boger
- כיוח רב — לאסתמה; הזעה מרובה גם כן
רגישות מזג האוויר ראויה להדגשה מפני שהיא בלתי צפויה ב"רמדי טראומה": ערפל ולחות מחמירים כמעט הכול ברמדי, והניתוח הכללי של Boger משייך את Hypericum הן תחת "שינוי טמפרטורה, מזג אוויר, עונות, סערות מתקרבות" והן תחת "לחות."
תסמיני מפתח
- פגיעות בחלקים עשירים בעצבים — קצות אצבעות, בהונות, מטריצות הציפורניים, עצם הזנב, עמוד השדרה
- כאביות מופרזת — כאב שאינו עומד ביחס לפגיעה הנראית
- כאבים יורים, חדים כקריעה ובלתי נסבלים לאורך מהלך העצבים, לעבר הגו
- פצעי דקירה — מסמרים, קוצים, מחטים, נשיכות
- מונעת צפדת — הרמדי של צפדת מאיימת לאחר פגיעה עצבית
- פגיעת עצם הזנב מנפילה, עם כאב המקרין במעלה עמוד השדרה ומטה אל הגפיים
- זעזוע עמוד השדרה; חוליות צוואריות רגישות למגע
- צלקות כואבות ברקמות עשירות בעצבים
- תחושה של היות מורם גבוה באוויר, עם חרדה מנפילה מן הגובה
- הראש מרגיש מוארך; המצח כאילו נגעה בו יד קרה כקרח
- דלקת עצבים עם עקצוץ, שריפה וחוסר תחושה; ידיים וכפות רגליים מרגישות פלומתיות
- אסתמה מחמירה במזג אוויר ערפילי, משתפרת מכיוח רב
- טחורים עם כאב, דימום ורגישות
יישומים קליניים
פגיעות עצביות קרועות ומרוסקות. השימוש המרכזי — Kent: "Hypericum שייכת לפצעי קריעה וכאשר יש קריעה של חלקים שמלאים בעצבים קטנים, עצבים תחושתיים, תנו אותה מיד. אל תבזבזו זמן עם Arnica בגלל שיש רגישות, כי הרגישות חשובה הרבה פחות מן הסכנה הנשקפת מהעצבים בפצעי קריעה."
צפדת מאיימת. המרצע של הסנדלר, המסמר הקטן של הנגר, הנשיכה — פצעים פעוטים שבעקבותיהם בלילה הבא מופיעים כאבים יורים אלימים במעלה הגפה. Boericke: "מונעת צפדת"; המקרה של Guernsey אצל Clarke מתעד ילד עם שיניים נעולות וצוואר נוקשה לאחר נשיכת חולדה, שהחלים עד הבוקר הבא על Hypericum, שנבחרה משום שהייתה "יותר רגישות סביב הפצע מכפי שהמראה היה מצביע."
פגיעות עצם הזנב ועמוד השדרה. נפילות על עצם הזנב, נפילות ברכבת ובמדרגות, זעזוע עמוד השדרה — כולל כאב עצם הזנב המתמשך לאחר לידה ש-Kent מתאר.
כאב לאחר ניתוח. Boericke: "מקלה כאב לאחר ניתוחים. מחליפה למדי את השימוש ב-Morphia לאחר ניתוחים (Helmuth)." Clarke מוסיף את המשטר של Gilchrist שבו Hypericum 3x שלטה בכאב לאחר לפרוטומיה.
צלקות כואבות ופצעים שאינם מחלימים. הצלקת שנפגעה מחדש עם כאב עצבי עולה; הפצע הפעור, היבש והמבריק ללא נטייה להחלים.
דלקת עצבים ונוירלגיה לאחר פגיעה. Boericke: "נוירלגיה ודלקת עצבים טראומטיות" — עם עקצוץ, שריפה וחוסר תחושה המסמנים את העצב כרקמה הפגועה.
טחורים מדממים ורגישים — עם השלישייה של כאב, דימום ורגישות.
אבחנה מבדלת
Hypericum מול Ledum. הזוג החיוני; Kent אומר שהן "קרובות מאוד זו לזו, ויש להשוות ביניהן." Ledum היא המונעת של פצעי דקירה — דריכה על מסמר, נשיכה — כל עוד הכאב נשאר "כאב עמום וכואב בחלק שנפגע." ברגע שהכאב יורה מן הפצע למעלה לאורך העצב, המקרה נעשה Hypericum. מבחן המגע של Clarke מאשר: פצעי Hypericum רגישים מאוד למגע, דקירות Ledum "אינן רגישות במיוחד."
Hypericum מול Arnica. Arnica עונה לשעות הראשונות של חבלה — Kent: "בשעות הראשונות למצבי חבלה וזעזועים והלם Arnica היא שגרה... אבל תמצאו ש-Arnica מתאימה רק למקום האחד הזה." התמונה של Arnica היא רגישות של רקמות רכות; זו של Hypericum היא כאב עצבי שאינו עומד ביחס, עם כאבים יורים ואיום של צפדת. במקרי עצם הזנב ועמוד השדרה Kent מפורש ש-Hypericum, לא Arnica או Rhus, "צריכה להינתן מיד."
Hypericum מול Ruta. Ruta מחזיקה בשכבה הסיבית והפריאוסטלית: Kent — "לחבלות בעצם, סחוסים, גידים, חיבורי גידים, חבלות סביב סחוסים וסביב מפרקים, Ruta טובה מכל רמדי אחרת," עם "מקומות מתמשכים, רגישים וחבולים על עצמות." הרקמה של Hypericum היא העצב עצמו; הכאב יורה וחותך ולא כואב בנקודה רגישה.
Hypericum מול Staphysagria. לפצעים חתוכים נקיים — חתך המנתח ולא המעיכה — Kent מקצה את Staphysagria: לאחר ניתוח, כאשר "דפנות הבטן מקבלות מראה לא בריא, ויש כאבים צורבים ושורפים, Staphysagria היא הרמדי שתגרום לגרנולציה להופיע מיד," והיא גם "הנוגדן הטבעי למתיחה" של סוגרים. Hypericum נשארת הרמדי של הפצע הקרוע, הנתלש, המערב עצבים.
טיפים לרפרטוריזציה
רובריקות אלה נושאות את Hypericum בדרגה גבוהה:
- Generalities; INJURIES; nerves, of
- Generalities; INJURIES; punctured wounds
- Generalities; PAIN; shooting; nerves, along the
- Back; INJURIES; coccyx, of; falls, from
- Back; CONCUSSION of spine
- Extremities; INJURIES; fingers; tips of, crushed
- Generalities; WOUNDS; painfulness, excessive
- Generalities; WOUNDS; bites of animals
- Generalities; TETANUS; wounds, after
- Mind; DELUSIONS; lifted high in the air, as if
- Head; ELONGATED, sensation as if
- Respiration; DIFFICULT; foggy weather agg.
- Rectum; HAEMORRHOIDS; painful; bleeding
העוגן הוא האטיולוגיה יחד עם התנהגות הכאב: פגיעה בחלק עשיר בעצבים, עם כאב מופרז ביחס למראה וירי לאורך העצב לעבר הגו. אשרו באמצעות רגישות הפצע למגע, וכאשר קיימות, תחושת הריחוף או ההחמרה בערפל. אם הכאב נשאר עמום ומקומי בדקירה, בחנו מחדש את Ledum לפני שמתחייבים. המדריך למתחילים לרפרטוריזציה שלנו מציג את השיטה בפירוט רב יותר.
העמקת הלימוד
- Boericke נותן את ההצהרה הקצרה והחדה ביותר של הרמדי — התסמין המנחה של כאביות מופרזת, מניעת צפדת, תסמין המפתח של עצם הזנב והאסתמה המחמירה בערפל
- Kent's Lectures חיוניות כאן: מפת רמדיז הטראומה המלאה (Arnica, Rhus, Ledum, Staphysagria, Calcarea, Ruta, Hypericum), דוקטרינת דלקת העצבים העולה ומקרי עצם הזנב
- Clarke's Dictionary מחזיק את דיון החתימה, פרטי הפרובינג שמאחורי תחושת הריחוף, והריפויים המתועדים — מקרה הצפדת מנשיכת חולדה, משטר הכאב לאחר לפרוטומיה, הטחורים המדממים
- Boger's Synoptic Key and General Analysis דוחס את הרמדי לחזרה: עצבי עמוד השדרה, עצם הזנב והקודקוד; טלטלה, זעזוע ופגיעה חודרת; ערפילים ולחות
ניתן לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Hypericum בין עמיתיה, ראו את המדריך לרמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.
