Naja

tripudians. Cobra di Capello. インドのコブラ。N. O. Elapidæ. 新鮮な毒液のチンキ。新鮮な毒液を飽和させた乳糖の粉砕製剤。

臨床

狭心症 / 喘息 / 月経困難 / 枯草熱 / 頭痛 / 心臓疾患 / 食道痙攣性狭窄 / 卵巣疾患 / ペスト / 脊髄刺激症（項部の） / 咽喉痛

特徴

P. C. Majumdar（Ind. Hom. Rev., vi. 6）によれば、致死性コブラの毒は、インドの医師たちによって古代から多くの神経疾患および血液疾患に用いられてきた。これは Russell と Stokes によってホメオパシーへ導入され、両者は Gillow、Pope、Drysdale を含む約40名の他の試験者とともに、最初のプルービングを行った。これほど多くの有能な試験者がいたにもかかわらず、Naja が Lach. の占める重要な地位に少しも近づかなかったのは、かなり注目すべきことである。Nash は、その理由として、Lach. のプルービングの多くが30ポテンシーで行われたのに対し、Naja のプルービングは低ポテンシーで行われたことを示唆している。Majumdar は、蛇使いから新鮮な毒液を入手し（コブラこそ彼らが操る蛇である）、それを希釈するまでは、Naja で成功を得られなかった。それ以前、インドのホメオパスが使用していた Naja は、希釈製剤の形で英国からインドへ逆輸入されたものであった。Deane は1899～1900年のペスト流行時の経験から、新鮮な毒液で調製した Naja は Lachesis より有効であり、経口投与より皮下注射の方が作用も迅速であることを見いだした。Naja の延髄および小脳に対する親和性は、コブラに咬まれて死んだラットの皮を剥いだ後の Frank Buckland の経験（Curiosities of Natural History, 2nd edition, 225、C. D. P. より引用）によく示されている。「100ヤードも歩かないうちに、突然、誰かが後ろから来て頭と頸に激しい一撃を加えたかのように感じ、同時に、胸に焼けた鉄を差し込まれ、その上に100重量を載せられたかのような、きわめて鋭い痛みと圧迫感を覚えた。」顔は緑色になった。よろめきながら薬局へ入り、どうにかアンモニアを手に入れると、友人の家まで歩けるようになり、そこで大きなワイングラス4杯のブランデーを飲んだが、酔った感じはなかった。その後、自宅へ向かえるようになったが、その時初めて左母指の爪の下にきわめて鋭い痛みを感じ、その痛みは腕を上行した。ラットを調べる約1時間前、ペンナイフで爪を掃除した際に皮膚をわずかに剥離しており、そこから毒液が侵入したのであった。Buckland のこれらの症状はきわめて特徴的で価値が高い。「焼けた鉄」の症状と胸上の重量感には、とりわけ注意すべきである。Majumdar（Ind. H. R., vi. 8）は次の症例を述べている。心臓疾患を患う若い女性に、窒息に近いほどの胸部圧迫感、微弱で不整かつほとんど感知不能な脈、貧血様の外観、発語不能があった。Naja を1服投与し、4時間後に2服目を投与した。これだけで治癒した。翌日、医師が訪れると、患者は大声で「先生、昨夜私に毒を飲ませましたね」と言った。説明を求めると、最初の服用後に「全身の恐ろしい熱さを感じた」と答えた。これは Naja の適応徴候として、Buckland の 焼けた鉄 と並べるべきである。Majumdar は、虚脱期に無脈と呼吸困難を呈した、一見絶望的なコレラ症例を Naja で何例も救っている。上述の心不全および苦悶の症状に加え、心臓症例では次のものが主要症状として認められる。「心臓部の沈鬱感と衰弱感。」「窒息感、神経性で慢性の動悸を伴う発語不能。」「左側頭部、心臓部および卵巣部の激痛。」「心臓と卵巣が一緒に引き寄せられるような感覚。」「心臓部から項部、左肩、腕へ及ぶ痛み。不安と死の恐怖を伴う。」脈は遅く、不整。

< 夜間、歩行時、左側臥位。Russell が治癒させた症例には、「深い悲嘆時に起こる前胸部の引きずる感じと不安」があった。Hering によれば、Naja では他の蛇毒より神経現象が優勢である。これは「主として神経系、特に呼吸神経、迷走神経および舌咽神経に作用する」。最後の神経への作用が、Naja その他の蛇毒に特徴的な「窒息感」を生じる。Andrew M. Neatby（M. H. R., December, 1899）は、神経性動悸と失神しそうな感じ、咽喉の腫脹感または「窒息感」が頻繁にあり、呼吸困難、ときに右側を下行する知覚麻痺感を伴う症例を、Naja 6 で治癒させたと述べている。窒息感を伴う「咽喉をつかむ」動作も、もう一つの特徴である。食道痙攣。心臓麻痺が切迫するジフテリアは Naja を示すが、Lach. に特徴的な左から右への方向性は Naja のプルービングには現れない。しかし Naja には、夜間 <、あえぎながら目覚める、体表が青い、という症状がある。Naja には、やや顕著な神経痛と頭痛がある。悪心または嘔吐に先行あるいは後続する頭部神経痛。左眼窩部に激しい拍動痛があり、そこから後頭部へ引く。過食から、精神的または身体的労作から起こる。月経停止後の頭痛。覚醒時、前額部に鈍く重い締めつけ。後頭部を上行する鈍い放散痛。Naja の感覚には、「ねじ締められる」感覚と痙攣性疼痛がある。頭がねじ締められて一体になるような感覚、心臓と卵巣が一緒に上方へ引かれるような感覚、左卵巣の痙攣性疼痛、側頭部と卵巣部の痛み。心臓から肩甲骨への痛み。喉頭内に毛があるような感覚、扁桃に針で刺されるような痛み。左側が主に侵される。Mahlon Preston（Med. Adv., xviii. 532）は、呼吸困難を伴い、臥位で <、座位で > となる喘息を Naja 30 で自己治癒させた。彼は枯草熱および秋季カタルの多くの症例を治癒させた。その症状は、(1) 数分間、鼻から水様のものが流れる、続いて (2) 激しいくしゃみが起こり、それによって呼吸が >。これが数日間繰り返された後、肺に乾燥感が生じ、著しい呼吸困難を伴い、臥位で < となる。Kent は次の症状をもつ症例を Naja 45m で治癒させた。「頭と顔がほぼ絶えず熱い。脈は遅く、ときに45まで低下する。いかなる精神的労作にも耐えられない。手掌の発汗。食欲旺盛。心臓の縫うような痛み」（Med. Adv., xxii. 164）。「手掌の発汗」は幼少時から存在していた症状で、他の症状とともに治癒した。Flora A. Waddell（H. R., viii. 445）は、心臓痛が左卵巣疾患に随伴した症例を述べている。痛みは月経の1週間前に始まり、月経が現れるまで増強し、その後は翌月まで消失した。Naja により完全に軽快した。次の症例は Bunn（H. W., xxxi. 501）が治癒させたものである。S嬢、22歳、月経機能の確立以来の月経困難。拡張術、電気療法などが試みられたが無効であった。前額部に走る頭痛、こすらずにはいられない眼球痛。左卵巣部の痙攣痛。失神しそうな感じ。月経時、下腹部が接触に対してきわめて過敏。診察では卵巣部の過敏性以外に異常は認められなかった。疼痛を伴う極度の落ち着きのなさ。月経中、痛みが突然きわめて激しくなった。痛みが最悪の時に経血が止まり、翌日、痛みの軽減とともに再開した。Naja 30 を投与すると、次の月経は全く不快感なく経過した。症状は、接触、乗り物に乗ること、午後3時（頭痛）、夜間、睡眠後、食事、アルコール、労作、運動、歩行、側臥位、左側臥位で <。右側臥位で疼痛と呼吸が大いに >。寒冷に非常に敏感。戸外歩行、喫煙で >。

関係

解毒薬： Ammonia、刺激薬（咬傷の作用に対して）；Tabac.（ポテンシー製剤に対して）。比較： 抑うつおよび自殺傾向、Aur. 舌小帯の潰瘍、Nat. c., Agar. 前方から後方への頭痛、Anac., Bry., Nux（後方から前方へは Gels., Lac can., Sang., Sil., Spi.）。ジフテリア、Ar. t. 心臓、Ars., Cact., Iberis, Lach., Spigel., Dig. 虚脱、Carb. v., Camph., Tab. 口を大きく開き、舌が冷たい、Camph. 発語喪失、Dulc., Gels., Caust., Hyo., Lauro. 咽峡の暗赤色、Ail., Bapt., Phyt.

原因

悲嘆。

1. 精神

自殺性精神異常。思考がさまよう。悲しく深刻、優柔不断、メランコリー。想像上の不当な扱いと不幸をくよくよ考え、自らを惨めにする。非常に忘れっぽい、放心状態。無感覚、意識喪失。精神異常により、突然、斧で自分の頭を真二つに割った。悲しみ：夕方 >；優柔不断を伴う；性器についての苦悩を伴う；頭痛および労作不能を伴う；すべてを誤って行い、もはや正せないように感じる一方、自分が何をすべきかの認識が強まりながら、それを行わずにはいられない傾向があり、落ち着きのなさを生じる。ワインまたはアルコール飲料の影響を受けやすい。鈍く混乱した感じ。意識がほぼ、または完全に失われる。無感覚で発語不能。昏睡状態。

2. 頭

短時間続く眩暈、その後に右頭部の「朦朧とさせる」痛み。頭全体が空洞のような感じ。頭の混乱と鈍重感、朝。前額部の鈍い頭痛。激しい抑うつを伴う非常に強い頭痛。前額部を横切る締めつけ。前頭部の脳がゆるんでいるような感覚。側頭部の激しい拍動痛と疼痛。頭部の熱と充血。月経停止後に起こる頭痛。頭痛：終日；朝、覚醒時；夕方。午後9時、梨を食べたために起こる非常にひどい頭痛と胃痛。夜間の頭痛。よく眠るが、睡眠中も頭痛を自覚する。激しい抑うつを伴う頭痛。痛みは通常、側頭部に始まり、右側 <、深部にあり、眼を巻き込み、ときに走るようで、鈍い疼痛として前額部と頭頂部へ広がる。運動で <、戸外でわずかに >、喫煙およびアルコール飲料で >。午後3時の拍動性疼痛。朝食後、熱湯でやけどしたような激しい頭痛、左眼上部 <；午前8時30分、圧迫性。眼窩部から後方へ広がる神経痛性頭痛。重さ。側頭部の疼痛；朝、覚醒時、眼の重さを伴う；正午頃に右側頭部上方に生じ、徐々に前額部へ広がり、午後 >；夕方。頭頂部の疼痛、足の冷えを伴う。後頭部を上行する走る痛み。後方から頭と項部を殴られたような感じ。頭皮のふけ。頭皮の過敏。脱毛、特に頭頂。

3. 眼

眼は固定し凝視する。大きく開き、光に反応しない。眼瞼の重さ。視覚の喪失。眼は眼瞼で絶えずぬぐう必要があり、頻繁にちくちくする。小さい活字を見ると視界が混乱し、眼をこすって近くから見なければならない。瞳孔散大。頻繁にこすらずにはいられない眼球痛。本を見ると疲労感を伴う。眼球後部の熱い痛み。眼瞼下垂および虹彩麻痺。眼は大きく開き、光に反応しない。朝、眼瞼腫脹。

4. 耳

左耳のヒューという音。口内の味気なく、ほとんど吐き気を催す味を伴う。水車のような音で朝に目覚める。

5. 鼻

重い鼻カタル、薄く刺激性の分泌物。鼻はひりひり痛み、熱く、腫脹し、薄い鼻汁を伴う。朝に始まり、後に増強する鼻閉。戸外で <、薄い水様粘液の排出により >。左鼻翼の疼痛と刺激感、右鼻孔の疼痛と潰瘍があるような感じ。鼻翼がひりひり痛み、熱感と圧痛を伴う。翌日は腫脹と疼痛を伴って悪化し、分泌物がにじみ出る。その翌日、縁に発疹が生じて >。

6. 顔

蒼白、痩せ、憔悴；緑黄色；暗紫色。顔面の神経痛、ときに眼と側頭部へ走る。口唇は乾燥し、からからになって亀裂し、熱く痛む。顎を固くかみしめる。起床時に顔が赤く、洗顔で >、丹毒様の結節で覆われる。夕方、顔が赤く灼熱する。頬、特に頬骨部が斑状に赤い。真夜中直後の左上顎のかじるような痛み、ときに眼と側頭部へ走る。左顎関節丘の打撲されたような痛み、動かすと <。右顎の引く痛み。犬歯に対向する下唇の潰瘍、歯肉の腫脹と炎症。上唇の丘疹。口唇、歯肉、舌に紫色の汚苔。口唇は乾燥し、黒い小孔と亀裂があり、乾いて痛み、擦りむけたよう。

7. 歯

かじるような歯痛。歯肉は熱く、腫脹し、接触で痛む。左の歯と顎側面の、かじるような疼痛。夕方近く、齲蝕歯の残根が痛み、風邪をひいた後のような顔面および四肢の感じを伴う。顔面痛は夜間 <、歯肉は熱く腫脹し接触で痛む。3日目に歯肉の腫脹が反対側へ広がり、その後、左の健全歯にかじるような痛みが生じる。翌日、左の歯に引くような疼痛があり、胃が空の時 <。

8. 口

口を大きく開き、舌は冷たい。舌に厚い黄色の舌苔；白く乾燥し、口渇なし。舌小帯の潰瘍。著しい口腔乾燥。口から泡を吹く。味は味気ない、苦い、酸っぱい、金属味。発語喪失。

9. 咽喉

咽喉内に多量の粘液。咽喉の圧迫感と嘔吐反射。咽喉のざらつきとこすられるような感覚。窒息感を伴い、咽喉をつかむ。咽喉および咽峡の乾燥と締めつけ。咽喉左側の疼痛と針で刺すような感覚。食道狭窄；嚥下困難または不能。咽峡は暗赤色。朝、左側が発赤し、嚥下痛を伴う。午前8時、左扁桃の炎症と疼痛。左扁桃の走る痛み。痙攣。咽喉外側周囲のびくつき。

10. 食欲

食欲不振。刺激物を渇望するが、それにより苦痛が <。口渇。

11. 胃

おくび；胸やけ。失神しそうな感じを伴う悪心；嘔吐。消化不良から生じたような、胃内の落ち着かない不快感；食後、石によるような圧迫感。大麦水のような味のおくび；熱く悪臭のある空気のおくび。胃内の酸過多。

12. 腹部

切るような、ねじれるような、締めつけるような痛み。著しい鼓腸と、ゴロゴロ鳴る音および疝痛。膨満と、張りおよび鼓腸の感じ；緊張と疼痛を伴う膨満で、その張りが心臓方向へ広がる。午後、切るような痛みを伴って腹が鳴る；夕食後の夕方、下痢前のような疼痛を伴って腹が鳴り、じっと座っている時にしばしば、腸をほとんど持ち上げるような重い拍動が現れる；夕食後、疼痛を伴って腹が鳴る。鼓腸；日中；夜間、疼痛を伴う。日中、季肋部に後方へ向かう間欠的な刺痛。夕食後、鼓腸を伴う左季肋部と左腰部の苦悶。臍部の頻繁な締めつける痛み。午後、臍部および腰仙部に頻繁な切るような痛み、その後、多量で突然の帯下。

13. 便および肛門

突然の便意。胆汁性下痢。便秘。大便が大量に出そうな感じがあるが、排出された便は少量。下痢が続く場合も続かない場合も、便意は常に突然。突然の便意、その後、少量の胆汁性便。肛門部の熱感と、肛門のかゆくひりつく感じ。下痢：腹痛を伴う；多量；突然；粘液性で白色または緑色（乳児）；胆汁性で、常に突然の便意と腹部の締めつける痛みが先行する；その後2日間排便がなく、次いで一部は硬く一部は軟らかい便が出て、腹痛を伴う。

14. 泌尿器

膀胱の不快感と圧迫感。尿に粘液の混じった赤色沈渣。濃い麦わら色の尿。尿酸塩および粘液を多量に含む尿。

15. 男性生殖器

性欲亢進。夢精。特異な苦悶。強い欲望があるが身体的能力がなく、精神的抑うつを伴う。夜、床にいる時および朝の起床後、陰茎右側の皮膚直下に沿う、刺すようで幾分灼熱性の痛み。本能と能力が亢進する。就床時の欲望だが身体的能力は乏しく、頻繁な覚醒、生々しい想像、苦しい精神状態、不随意の精液排出を伴い、その後に衰弱と苦悶。

16. 女性生殖器

左卵巣の痙攣性疼痛。左卵巣の疼痛と心臓部痛；月経の1週間前に始まり、月経が現れるまで悪化し、その後は翌月まで軽減する。午後、薄い白色帯下。乳汁が減少し、翌日は十分に戻る；その後は少量。

17. 呼吸器

喉頭の締めつけと充満感を伴う咳。喉頭および気管の刺激感とくすぐったさ。嗄声；短い嗄れた咳。午後4時、毎分起こる、短く息を吹き出すような咳。乾いた空咳；喀血。朝、覚醒時に白色粘稠粘液を喀出。凝固する傾向のない血を吐く。呼吸は非常に遅い；浅く、ほとんど感知できない；努力性で困難；息をあえぐ。

18. 胸部

胸部の不快感と鈍く重い痛み。刺し貫くような痛み、深吸気で <。喘息性の胸部締めつけ；肺を拡張できない；その後、粘液性喀痰。午前中、左胸筋の痛み。両側乳房上部の時折の痛み。焼けた鉄を差し込まれ、その上に100重量を載せられたかのような、胸部のきわめて鋭い痛みと圧迫感。鹿角精と水により直ちに >。右胸部下半分の重い痛みと、深吸気時の刺す痛み；刺痛のため咳ができない；左側臥位で <、患側臥位で >。胸骨右側の鈍痛。胸骨上および咽喉の圧痛。

19. 心臓および脈拍

心臓部の沈鬱感と不快感。心臓部の激痛。心臓の震えと動悸。心拍が聞こえる。脈は遅く、律動および強さが不整；弱く糸状で、ほとんど感知できない。手を胸骨後方へ押し上げて初めて心臓の活動が確認でき、その場合も、新生児で同様に触れる心臓の震動に似た、ごく微かな震えのみを感じる。脈は速く充実；120で、一部の拍動はかなり充実し強い。その後32となり、律動および強さが不整で、一部の拍動は充実し跳ねるよう。

20. 頸および背

項部の切るような痛み。項部の疼痛。左肩甲骨の内側上角から胸部前面へ走る痛み。終日、胸椎部の疲労感と、消耗にしばしば伴う特有の灼熱感。頸部および背部のリウマチ性疼痛。脊柱内にあるような肩甲骨間の痛み、その後、肩甲骨を巻き込む；朝、覚醒時；腕を動かすと <。肩甲骨間の脊柱に引きずる感覚。腰部の疼痛。腰仙部の急性痛；かじるような痛み。

21. 四肢

四肢の力が突然衰弱する。四肢のリウマチ性疼痛。右四肢のさまざまな部位に引くような、裂かれるような痛み、運動で <。疼痛：足関節、大腿下部、手関節および肩関節；覚醒時、全身各部；覚醒時、打撲されたよう。午後、大腿および腕に時折リウマチ性疼痛、肩関節で <；移動性リウマチ（引くような疼痛）、腕、肩および脚の痛み、左側 <。

22. 上肢

肩のリウマチ性疼痛；朝、左肩のリウマチ性の引く感じ。手関節の灼熱痛。腕を垂らすと、そこから数滴の血が落ちた（咬傷による）。腫脹：手および母指；斑点を伴う手および腕；咬まれた手と、同側の腕および胸部、暗紫色斑を伴う。痙攣性のしびれと移動性リウマチ性疼痛、肩関節で <、また眠っていたような手のしびれ。感覚の鈍い痛みと、エーテルを蒸発させたような感じ。右第4指および小指の疼痛、その後、左上腕三頭筋中央部を掘られるような感覚。左母指爪下（毒液が侵入した部位）の急性痛が腕を上行する。（手掌の発汗。）

23. 下肢

夕方の歩行時、突然の脱力。歩行時によろめく。歩行時、疲労を伴う引きずる感じ。下肢および足の諸点に圧迫感と引く感覚。右大腿前面の痛み；午後、大腿後面の痛み。脚を下行する走る痛みと足のうずき。アキレス腱下部の引く痛み、運動で <、その後、跛行感にまで増強し、夕方 >。咬まれた足趾の痛みが大腿上部へ上行し、次いで緊張し膨満した腹部に痛みが生じ、その後、上行時と同じ経路を通って痛みが下降した。

24. 全身症状

倦怠；疲労；鈍麻。諸器官、特に卵巣と心臓が互いに引き寄せられるよう。精神的および身体的能力の双方が低下。

刺激物で <；戸外歩行時 >。全身の腫脹。局所炎症。酩酊したような外観。口および四肢の痙攣運動。衰弱して失神しそうであるかのように転げ回る。うめき、咽喉をつかみ、頭を左右に振り、腕と脚を落ち着きなく動かした。不自然な静けさがあり、うめき声と、咬まれた腕の軽い痛みの訴えを伴う。衰弱して消耗していくような感覚。午後の落ち着きのなさ。朝、床に横たわっていたい。座位を自力で保てない。失神発作。触覚の喪失。

25. 皮膚

皮膚を這う感じ、かゆみ、うずき。皮膚は腫脹し、まだらで、暗紫色ないし暗青色。炎症性基底上の大きな丘疹。炎症性基底上の小さな白色水疱で、著しいかゆみを伴う。壊疽。右小指中節背面の癤様腫脹。足の痛い凍瘡。丘疹：上唇；左鼻翼；鼻尖の炎症性基底上に生じ、そのため鼻が痛む；眉上の痛い丘疹。午後、頸部および体幹に、炎症性基底上の白くかゆい水疱。

26. 睡眠

あくび；強い眠気。落ち着かず中断される睡眠。鮮明な夢。眠る気がほとんどなく、脳が刺激過敏。夕方の眠気と脱力。午後9時に就床し、直ちに入眠；茶の後 <、激しい歩行と多量の発汗により >。うとうとし、うめく。長く鮮明な夢だが、内容はほとんど覚えていない。夢の多い鮮明な一夜；その日の出来事が付加を伴って想起され、翌日の新しい計画も現れる。殺人、自殺、火事などの夢。

27. 発熱

身体は冷たく虚脱。四肢は非常に冷たい；足は氷のように冷たい。顔の灼熱。非常に不快で、熱く、熱病感がある。十分な発汗。熱があるが水を拒む；衰弱を伴う熱；不快感、乾燥した口唇、痛く熱い口腔を伴う。頭は熱く、充血している。耳の灼熱。日に何度か顔の熱感発作；顔の熱感発作は左側 <。手は熱く、手掌に多量の汗。全身の発汗；冷たく粘つく。