Naja tripudians

tripudians. Κόμπρα ντι Καπέλο. Το διοπτροφόρο φίδι του Ινδουστάν. N. O. Elapidæ. Βάμμα του νωπού δηλητηρίου. Λειοτρίβηση σακχάρου του γάλακτος, κορεσμένου με νωπό δηλητήριο.

Κλινικές ενδείξεις

Στηθάγχη / Άσθμα / Δυσμηνόρροια / Πυρετός εκ χόρτου / Κεφαλαλγία / Καρδιά, παθήσεις της / Οισοφάγος, σπασμωδική στένωση του / Ωοθήκες, παθήσεις των / Πανώλη / Νωτιαίος ερεθισμός (του αυχένα) / Λαιμός, επώδυνος

Χαρακτηριστικά

Το δηλητήριο της θανατηφόρας κόμπρας χρησιμοποιείται από την αρχαιότητα, λέει ο P. C. Majumdar (Ind. Hom. Rev., vi. 6), από Ινδούς θεραπευτές σε πολλές νευρικές και αιματολογικές παθήσεις. Εισήχθη στην ομοιοπαθητική από τους Russell και Stokes, οι οποίοι πραγματοποίησαν τις πρώτες δοκιμές μαζί με περίπου σαράντα άλλους δοκιμαστές, μεταξύ των οποίων οι Gillow, Pope και Drysdale. Είναι μάλλον αξιοσημείωτο ότι, παρά την ύπαρξη τόσων ικανών δοκιμαστών, η Naja δεν απέκτησε θέση ούτε κατά προσέγγιση ανάλογη της σπουδαιότητας που κατέχει η Lach. Ο Nash υποθέτει ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές από τις δοκιμές της Lach. έγιναν με την 30ή δυναμοποίηση, ενώ εκείνες της Naja με χαμηλές δυναμοποιήσεις. Ο Majumdar δεν είχε επιτυχία με τη Naja έως ότου προμηθεύτηκε νωπό δηλητήριο από τους γητευτές φιδιών (η κόμπρα είναι το φίδι που γητεύουν) και παρασκεύασε αραιώσεις από αυτό. Προηγουμένως, η Naja που χρησιμοποιούσαν οι Ινδοί ομοιοπαθητικοί είχε επανεισαχθεί στην Ινδία από την Αγγλία υπό μορφή αραιώσεων. Ο Deane, κατά την εμπειρία του στην επιδημία πανώλης του 1899-1900, διαπίστωσε ότι η Naja που παρασκευαζόταν από νωπό δηλητήριο ήταν αποτελεσματικότερη από τη Lachesis και ότι η δράση της ήταν ταχύτερη όταν εγχεόταν υποδορίως παρά όταν χορηγούνταν από το στόμα. Η συγγένεια της Naja προς τον προμήκη μυελό και την παρεγκεφαλίδα καταδεικνύεται καλά από μια εμπειρία του Frank Buckland (Curiosities of Natural History, 2η έκδοση, 225, παρατίθεται στο C. D. P.) μετά την εκδορά ενός αρουραίου που είχε σκοτωθεί από δήγμα κόμπρας: «Δεν είχα περπατήσει ούτε εκατό γιάρδες, όταν ξαφνικά αισθάνθηκα ακριβώς σαν να είχε έρθει κάποιος πίσω μου και να μου είχε καταφέρει ένα ισχυρό χτύπημα στο κεφάλι και στον αυχένα, και συγχρόνως ένιωσα οξύτατο πόνο και αίσθημα βάρους στο στήθος, σαν να είχε εισχωρήσει μέσα ένα πυρακτωμένο σίδερο και να είχε τοποθετηθεί επάνω του βάρος ενός hundredweight». Το πρόσωπό του έγινε πράσινο. Παραπατώντας μπήκε σε ένα φαρμακείο και κατάφερε να προμηθευτεί λίγη αμμωνία· κατόπιν μπόρεσε να περπατήσει έως το σπίτι ενός φίλου, όπου ήπιε τέσσερα μεγάλα ποτήρια κρασιού γεμάτα μπράντι χωρίς να αισθανθεί μεθυσμένος. Έπειτα μπόρεσε να ξεκινήσει για το σπίτι του και, για πρώτη φορά, αισθάνθηκε οξύτατο πόνο κάτω από το νύχι του αριστερού αντίχειρα, ο οποίος ανέβαινε κατά μήκος του βραχίονα. Περίπου μία ώρα προτού εξετάσει τον αρουραίο, είχε καθαρίσει το νύχι του με έναν σουγιά και είχε αποχωρίσει ελαφρά το δέρμα· από εκεί εισήλθε το δηλητήριο. Αυτά τα συμπτώματα του Buckland είναι εξαιρετικά χαρακτηριστικά και πολύτιμα. Πρέπει να σημειωθούν ιδιαίτερα το σύμπτωμα του «πυρακτωμένου σιδήρου» και το βάρος στο στήθος. Ο Majumdar (I nd. H. R., vi. 8) αφηγείται την εξής περίπτωση: Μια νεαρή γυναίκα που έπασχε από καρδιακή πάθηση παρουσίαζε βάρος στο στήθος, σχεδόν μέχρι ασφυξίας· σφυγμό αδύναμο, ακανόνιστο, σχεδόν ανεπαίσθητο· αναιμική όψη· αδυναμία ομιλίας. Χορηγήθηκε μία δόση Naja και, τέσσερις ώρες αργότερα, μία δεύτερη. Αυτές αρκούσαν για τη θεραπεία. Την επόμενη ημέρα, όταν την επισκέφθηκε ο γιατρός, η ασθενής τού είπε δυνατά: «Γιατρέ, χθες το βράδυ μου δώσατε δηλητήριο». Όταν της ζητήθηκε να εξηγήσει, είπε ότι μετά την πρώτη δόση «αισθάνθηκε φοβερή θερμότητα σε όλο της το σώμα». Αυτό πρέπει να τοποθετηθεί δίπλα στο πυρακτωμένο σίδερο του Buckland ως ένδειξη της Naja. Ο Majumdar έχει σώσει αρκετές φαινομενικά απελπιστικές περιπτώσεις χολέρας με Naja, στο στάδιο της καταπληξίας, με απουσία σφυγμού και δυσκολία στην αναπνοή. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και δυσφορίας, τα ακόλουθα αποτελούν κύρια συμπτώματα στις καρδιακές περιπτώσεις: «Κατάπτωση και αίσθημα εξασθένησης στην περιοχή της καρδιάς». «Αδυναμία ομιλίας, με πνιγμονή και νευρικό, χρόνιο αίσθημα παλμών». «Έντονοι πόνοι στον αριστερό κρόταφο, στην καρδιακή και στην ωοθηκική περιοχή». «Αίσθηση σαν η καρδιά και η ωοθήκη να έλκονται η μία προς την άλλη». «Πόνοι γύρω από την καρδιά που εκτείνονται στον αυχένα, στον αριστερό ώμο και στον βραχίονα, με αγωνία και φόβο θανάτου». Σφυγμός βραδύς, ακανόνιστος.

< τη νύχτα· κατά το βάδισμα· όταν ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά. Σε μια περίπτωση που θεράπευσε ο Russell υπήρχε «αίσθημα έλξης και αγωνία στο προκάρδιο, που εμφανίζονταν κατά τη διάρκεια μεγάλης θλίψης». Σύμφωνα με τον Hering, στη Naja υπερισχύουν τα νευρικά φαινόμενα περισσότερο απ’ ό,τι στα άλλα δηλητήρια φιδιών. «Δρα πρωτίστως στο νευρικό σύστημα, ιδίως στα αναπνευστικά νεύρα, στο πνευμονογαστρικό και στο γλωσσοφαρυγγικό». Το τελευταίο προκαλεί τη χαρακτηριστική «πνιγμονή» της Naja και άλλων φιδιών. Ο Andrew M. Neatby (M. H. R., Δεκέμβριος 1899) αναφέρει θεραπεία με Naja 6, στην οποία υπήρχαν νευρικό αίσθημα παλμών και τάση λιποθυμίας· συχνή αίσθηση διόγκωσης ή «πνιγμονής» στον λαιμό, με δύσπνοια, και περιστασιακά αίσθηση αναισθησίας κατά μήκος της δεξιάς πλευράς. Άλλο χαρακτηριστικό είναι το «άρπαγμα του λαιμού» μαζί με τις αισθήσεις πνιγμονής. Οισοφαγόσπασμος. Η διφθερίτιδα με επικείμενη παράλυση της καρδιάς υποδεικνύει Naja, αλλά η χαρακτηριστική κατεύθυνση από αριστερά προς τα δεξιά της Lach. δεν εμφανίζεται στις δοκιμές της Naja. Η Naja έχει, ωστόσο, < τη νύχτα· ο ασθενής ξυπνά αναζητώντας εναγωνίως αέρα· η επιφάνεια του σώματος είναι κυανή. Η Naja παρουσιάζει αρκετά έκδηλες νευραλγίες και κεφαλαλγίες: Νευραλγικός πόνος στο κεφάλι, του οποίου προηγείται ή τον οποίο ακολουθεί ναυτία ή έμετος, έντονος, σφύζων στην αριστερή κογχική περιοχή, με αίσθηση έλξης από εκεί προς τα πίσω έως το ινίο· από υπερφαγία· από πνευματική ή σωματική προσπάθεια. Κεφαλαλγία μετά την παύση της εμμήνου ρύσεως. Αμβλύ, βαρύ αίσθημα σύσφιξης στο μέτωπο κατά την αφύπνιση. Αμβλείς διαξιφιστικές ενοχλήσεις που ανεβαίνουν στο ινίο. Μεταξύ των Αισθήσεων της Naja υπάρχουν αισθήσεις «βιδώματος» και πόνοι σαν κράμπα: σαν να βιδώνεται το κεφάλι· σαν η καρδιά και η ωοθήκη να έλκονται μαζί προς τα επάνω· πόνοι σαν κράμπα στην αριστερή ωοθήκη· πόνοι στον κρόταφο και στις ωοθηκικές περιοχές. Πόνος από την καρδιά προς την ωμοπλάτη. Αίσθηση σαν να υπάρχει τρίχα στον λάρυγγα· πόνος σαν από βελόνες στην αμυγδαλή. Προσβάλλεται κυρίως η αριστερή πλευρά. Ο Mahlon Preston (Med. Adv., xviii. 532) θεράπευσε τον εαυτό του με Naja 30 από άσθμα με δύσκολη αναπνοή, < όταν ξάπλωνε, > όταν καθόταν όρθιος. Θεράπευσε πολλές περιπτώσεις πυρετού εκ χόρτου και φθινοπωρινής καταρροής, με τα εξής συμπτώματα: (1) Ροή υγρού από τη μύτη για λίγα λεπτά· έπειτα (2) έντονο φτέρνισμα, το οποίο > την αναπνοή. Αφού αυτό επαναληφθεί για μερικές ημέρες, εμφανίζεται ξηρότητα στους πνεύμονες με μεγάλη δυσκολία στην αναπνοή, < όταν ξαπλώνει. Ο Kent θεράπευσε με Naja 45m μια περίπτωση με τα εξής συμπτώματα: «Σχεδόν συνεχής θερμότητα στο κεφάλι και στο πρόσωπο. Σφυγμός βραδύς, μερικές φορές έως και 45. Δεν αντέχει καμία πνευματική προσπάθεια. Εφίδρωση των παλαμών. Αδηφάγος όρεξη. Διαξιφιστικοί πόνοι στην καρδιά» (Med. Adv., xxii. 164). Οι «ιδρωμένες παλάμες» ήταν σύμπτωμα που υπήρχε από την παιδική ηλικία και θεραπεύτηκε μαζί με τα υπόλοιπα. Η Flora A. Waddell (H. R., viii. 445) αναφέρει περίπτωση στην οποία οι πόνοι της καρδιάς συνυπήρχαν με πάθηση της αριστερής ωοθήκης. Οι πόνοι άρχιζαν μία εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση, αυξάνονταν μέχρι να εμφανιστεί η ροή και κατόπιν εξαφανίζονταν έως τον επόμενο μήνα. Η Naja επέφερε πλήρη ανακούφιση. Η ακόλουθη περίπτωση θεραπεύτηκε από τον Bunn (H. W., xxxi. 501): Δεσποινίς S., 22 ετών, με δυσμηνόρροια από την εγκατάσταση της λειτουργίας. Είχαν δοκιμαστεί μάταια διαστολή, γαλβανισμός κ.λπ. Είχε διαξιφιστική μετωπιαία κεφαλαλγία και πόνους στους οφθαλμικούς βολβούς που την ανάγκαζαν να τους τρίβει. Πόνο σαν κράμπα στην περιοχή της αριστερής ωοθήκης. Τάση λιποθυμίας. Το υπογάστριο ήταν εξαιρετικά ευαίσθητο στην αφή κατά την έμμηνο ρύση. Η εξέταση δεν αποκάλυψε τίποτε παθολογικό, εκτός από ευαισθησία της ωοθηκικής περιοχής. Έντονη ανησυχία μαζί με τον πόνο. Κατά την έμμηνο ρύση οι πόνοι γίνονταν ξαφνικά πολύ έντονοι. Η ροή σταματούσε όταν ο πόνος έφθανε στο αποκορύφωμά του και επανερχόταν την επόμενη ημέρα, με ανακούφιση από τον πόνο. Χορηγήθηκε Naja 30 και η επόμενη περίοδος πέρασε εντελώς χωρίς ενόχληση. Τα συμπτώματα είναι: < Με την αφή· κατά την επιβίβαση σε άμαξα· στις 3 μ.μ. (κεφαλαλγία)· τη νύχτα· μετά τον ύπνο· με το φαγητό· με το οινόπνευμα· με την προσπάθεια· με την κίνηση· με το βάδισμα· όταν ξαπλώνει στο πλάι, στην αριστερή πλευρά. Μεγάλη > του πόνου και της αναπνοής όταν ξαπλώνει στη δεξιά πλευρά. Πολύ ευαίσθητος στο ψύχος. > Με το βάδισμα στο ύπαιθρο· με το κάπνισμα.

Σχέσεις

Αντίδοτα: Αμμωνία, διεγερτικά (επιδράσεις του δήγματος)· Tabac. (στις δυναμοποιήσεις). Συγκρίνατε: Κατάπτωση και αυτοκτονική τάση, Aur. Έλκος στον χαλινό της γλώσσας, Nat. c., Agar. Κεφαλαλγία από εμπρός προς τα πίσω, Anac., Bry., Nux (από πίσω προς τα εμπρός, Gels., Lac can., Sang., Sil., Spi.). Διφθερίτιδα, Ar. t. Καρδιά, Ars., Cact., Iberis, Lach., Spigel., Dig. Καταπληξία, Carb. v., Camph., Tab. Στόμα ορθάνοιχτο, γλώσσα ψυχρή, Camph. Απώλεια ομιλίας, Dulc., Gels., Caust., Hyo., Lauro. Σκούρο ερυθρό χρώμα των παρίσθμιων, Ail., Bapt., Phyt.

Αιτιολογία

Θλίψη.

1. Ψυχισμός

Αυτοκτονική παραφροσύνη. Περιπλάνηση της σκέψης. Θλιμμένος και σοβαρός· αναποφάσιστος· μελαγχολία· κάνει τον εαυτό του δυστυχισμένο, αναμασώντας φανταστικές αδικίες και συμφορές. Πολύ ξεχασιάρης· αφηρημένος. Αναίσθητος· απώλεια συνείδησης. Παραφροσύνη· ξαφνικά έσχισε το ίδιο του το κεφάλι στα δύο με ένα τσεκούρι. Θλίψη: > το βράδυ· με αναποφασιστικότητα, με δυσφορία σχετικά με τα γεννητικά όργανα· με κεφαλαλγία και αδυναμία για προσπάθεια· σαν να είχαν γίνει όλα λανθασμένα και να μην μπορούσαν να διορθωθούν, με αυξημένη αντίληψη του τι όφειλα να κάνω και ανεξέλεγκτη τάση να μην το κάνω, προκαλώντας ανησυχία. Επηρεάζεται εύκολα από κρασί ή οινοπνευματώδη ποτά. Αίσθημα νοητικής νωθρότητας και σύγχυσης. Η συνείδηση σχεδόν ή εντελώς χαμένη. Αναίσθητος και άλαλος. Κωματώδης.

2. Κεφάλι

Ίλιγγος μικρής διάρκειας, ακολουθούμενος από «συγκλονιστικό» πόνο στη δεξιά πλευρά του κεφαλιού. Αίσθημα κοιλότητας σε ολόκληρο το κεφάλι. Σύγχυση και νοητική θόλωση στο κεφάλι· το πρωί. Αμβλεία μετωπιαία κεφαλαλγία. Πολύ έντονη κεφαλαλγία με βαθιά κατάπτωση. Σύσφιξη εγκάρσια στο μέτωπο. Αίσθηση σαν ο εγκέφαλος πίσω από το μέτωπο να ήταν χαλαρός. Έντονος σφύζων και βύθιος πόνος στους κροτάφους. Θερμότητα και συμφόρηση στο κεφάλι. Κεφαλαλγία που εμφανίζεται μετά την παύση της εμμήνου ρύσεως. Κεφαλαλγία: όλη την ημέρα· το πρωί κατά την αφύπνιση· το βράδυ. Πολύ έντονη κεφαλαλγία και στομαχόπονος στις 9 μ.μ., που προκλήθηκαν από την κατανάλωση ενός αχλαδιού. Κεφαλαλγία τη νύχτα· κοιμήθηκε πολύ, αλλά είχε επίγνωση της κεφαλαλγίας στον ύπνο. Κεφαλαλγία με βαθιά κατάπτωση· ο πόνος συνήθως άρχιζε στους κροτάφους, < δεξιά, εν τω βάθει, περιλαμβάνοντας τα μάτια, κατά διαστήματα διαξιφιστικός, και εκτεινόταν ως αμβλύς βύθιος πόνος στο μέτωπο και στην κορυφή, < με την κίνηση, ελαφρά > στο ύπαιθρο, > με το κάπνισμα και τα οινοπνευματώδη ποτά. Σφύζων βύθιος πόνος στις 3 μ.μ. Έντονη κεφαλαλγία, ακριβώς σαν έγκαυμα από καυτό υγρό, < πάνω από το αριστερό μάτι, μετά το πρόγευμα· πιεστική, στις 8.30 π.μ. Νευραλγική κεφαλαλγία που εκτείνεται προς τα πίσω από την κογχική περιοχή. Βάρος. Βύθιος πόνος στους κροτάφους· το πρωί κατά την αφύπνιση, με βάρος στα μάτια· περίπου το μεσημέρι πάνω από τον δεξιό κρόταφο και βαθμιαία επέκταση προς το μέτωπο, > το απόγευμα· το βράδυ. Βύθιος πόνος στην κορυφή· με ψυχρά πόδια. Διαξιφιστικός πόνος που ανεβαίνει στο ινίο. Αίσθηση σαν από χτύπημα από πίσω στο κεφάλι και στον αυχένα. Πιτυρίδα στο τριχωτό της κεφαλής. Ευαισθησία του τριχωτού. Τα μαλλιά πέφτουν· ιδίως στην κορυφή.

3. Μάτια

Μάτια προσηλωμένα και με απλανές βλέμμα· ορθάνοιχτα και αναίσθητα στο φως. Βάρος στα βλέφαρα. Απώλεια της αίσθησης της όρασης. Τα μάτια απαιτούν συνεχή καθαρισμό με τα βλέφαρα, συχνά νυγμώδη ενοχλήματα, συγκεχυμένη όραση όταν κοιτάζει μικρά τυπογραφικά στοιχεία· πρέπει να τρίβει τα μάτια και να κοιτάζει το κείμενο από κοντά. Κόρες διεσταλμένες. Πόνος στους βολβούς που απαιτεί συχνό τρίψιμο· με αίσθημα κόπωσης όταν κοιτάζει βιβλίο. Θερμός πόνος πίσω από τους βολβούς. Βλεφαρόπτωση και παράλυση της ίριδας. Μάτια ορθάνοιχτα και αναίσθητα στο φως. Βλέφαρα διογκωμένα το πρωί.

4. Αυτιά

Συριγμός στο αριστερό αυτί, με άγευστη, σχεδόν ναυτιώδη γεύση στο στόμα. Θόρυβος σαν από μύλο, που τον ξυπνά το πρωί.

5. Μύτη

Έντονη κόρυζα, λεπτόρρευστη, ερεθιστική έκκριση. Μύτη επώδυνη, θερμή και διογκωμένη· με λεπτόρρευστη έκκριση. Απόφραξη της μύτης, που αρχίζει το πρωί και αυξάνεται αργότερα, < στο ύπαιθρο, > με την αποβολή λεπτόρρευστης, υδαρούς βλέννας. Ευαισθησία του αριστερού πτερυγίου, με ερεθισμό· ευαισθησία του δεξιού ρουθουνιού, με αίσθηση σαν να είναι εξελκωμένο. Το πτερύγιο της μύτης γίνεται επώδυνο, με θερμότητα και ευαισθησία· χειρότερα την επόμενη ημέρα, με διόγκωση και πόνο, διάχυτη έκκριση· την επόμενη ημέρα > με την εμφάνιση εξανθήματος στο χείλος του.

6. Πρόσωπο

Ωχρό, λεπτό, καταβεβλημένο· πρασινοκίτρινο χρώμα· πελιδνό. Νευραλγικοί πόνοι στο πρόσωπο, μερικές φορές εκτινασσόμενοι προς το μάτι και τον κρόταφο. Χείλη ξηρά, κατάξερα και ραγισμένα, θερμά και επώδυνα. Γνάθοι σφιχτά κλεισμένες. Πρόσωπο ερυθρό κατά την έγερση, > με το πλύσιμο, και καλυμμένο με οζίδια σαν ερυσίπελας. Πρόσωπο ερυθρό και με αίσθημα καύσου το βράδυ. Παρειές ερυθρές, ιδίως στα ζυγωματικά, κατά πλάκες. Ροκανιστικός πόνος στην αριστερή άνω γνάθο, λίγο μετά τα μεσάνυχτα, μερικές φορές εκτινασσόμενος προς το μάτι και τον κρόταφο. Πόνος σαν από μώλωπα στον αριστερό κόνδυλο της γνάθου, < όταν τον κινεί. Πόνος με αίσθηση έλξης στη δεξιά γνάθο. Πληγή στο κάτω χείλος απέναντι από τον κυνόδοντα, και ούλο διογκωμένο και φλεγμαίνον. Σπυρί στο άνω χείλος. Πορφυρές ρυπαρές επιστρώσεις στα χείλη, στα ούλα και στη γλώσσα. Χείλη ξηρά, με μαύρους πόρους και ρωγμές· ξηρά, επώδυνα, συγκαμένα.

7. Δόντια

Ροκανιστικός πονόδοντος· ούλα θερμά, διογκωμένα και επώδυνα στην αφή. Ροκανιστικός και βύθιος πόνος στα αριστερά δόντια και στην πλευρά της γνάθου. Πόνος στα υπολείμματα τερηδονισμένων δοντιών προς το βράδυ, με αίσθηση στο πρόσωπο και στα άκρα σαν μετά από έκθεση στο κρύο· πόνος στο πρόσωπο < τη νύχτα, και ούλα θερμά, διογκωμένα και επώδυνα στην αφή· την τρίτη ημέρα η διόγκωση των ούλων επεκτάθηκε στην άλλη πλευρά· αργότερα, ροκανιστικός πόνος στα υγιή αριστερά δόντια· την επόμενη ημέρα, βύθιος πόνος με αίσθηση έλξης στα αριστερά δόντια, < όταν το στομάχι είναι άδειο.

8. Στόμα

Στόμα ορθάνοιχτο, γλώσσα ψυχρή. Γλώσσα με παχιά κίτρινη επίστρωση· λευκή, ξηρή, χωρίς δίψα. Έλκη στον χαλινό. Μεγάλη ξηρότητα του στόματος. Αφρός στο στόμα. Γεύση άγευστη, πικρή, ξινή, μεταλλική. Απώλεια ομιλίας.

9. Λαιμός

Πολλή βλέννα στον λαιμό. Πίεση και τάση προς έμετο στον λαιμό. Τραχύτητα και αίσθηση απόξεσης στον λαιμό. Αρπάζει τον λαιμό του, με αίσθηση πνιγμονής. Ξηρότητα και σύσφιξη του λαιμού και των παρίσθμιων. Ευαισθησία και νυγμώδης πόνος στην αριστερή πλευρά του λαιμού. Στένωση του οισοφάγου· κατάποση δύσκολη ή αδύνατη. Σκούρο ερυθρό χρώμα των παρίσθμιων. Ερυθρότητα της αριστερής πλευράς το πρωί, με πόνο κατά την κατάποση. Φλεγμονή της αριστερής αμυγδαλής στις 8 π.μ., με πόνο. Διαξιφιστικός πόνος στην αριστερή αμυγδαλή. Σπασμός. Τινάγματα γύρω από τον λαιμό του (εξωτερικά).

10. Όρεξη

Απώλεια όρεξης. Επιθυμία για διεγερτικά, τα οποία < τα ενοχλήματα. Δίψα.

11. Στομάχι

Ερυγές· καύσος του στομάχου. Ναυτία, με αίσθημα τάσης προς λιποθυμία· έμετος. Ανήσυχο, δυσάρεστο αίσθημα στο στομάχι, σαν από δυσπεψία· πίεση σαν από πέτρες, μετά το γεύμα. Ερυγές με γεύση κριθαρόνερου· ερυγές θερμού, δύσοσμου αέρα. Οξύτητα στο στομάχι.

12. Κοιλιά

Τέμνοντες, συστρεπτικοί, συσφιγκτικοί πόνοι. Πολλά αέρια, με βορβορυγμούς και κωλικοειδείς πόνους. Διόγκωση, με αίσθημα σύσφιξης και αέρια· διόγκωση με τάση και πόνο, ενώ η σύσφιξη εξαπλώνεται προς την καρδιά. Βορβορυγμοί το απόγευμα, με τέμνοντα πόνο· βορβορυγμοί το βράδυ μετά το δείπνο, με βύθιο πόνο όπως πριν από διάρροια, και συχνά, όταν καθόταν ακίνητος, εμφανιζόταν έντονος σφυγμός που έμοιαζε σχεδόν να ανασηκώνει τα έντερα· βορβορυγμοί μετά το δείπνο, με βύθιο πόνο. Αέρια· κατά τη διάρκεια της ημέρας· τη νύχτα, με πόνο. Διαλείπων νυγμώδης πόνος προς τα πίσω στα υποχόνδρια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αγωνιώδης πόνος στο αριστερό υποχόνδριο και στην αριστερή οσφυϊκή χώρα μετά το δείπνο, με αέρια. Συχνός συσφιγκτικός πόνος στην ομφαλική περιοχή. Συχνός τέμνων πόνος στην ομφαλική περιοχή και στην οσφυϊκή μοίρα το απόγευμα· έπειτα άφθονη και αιφνίδια λευκόρροια.

13. Κόπρανα και Πρωκτός

Αιφνίδια έπειξη για κένωση. Χολώδης διάρροια. Δυσκοιλιότητα. Αίσθηση ότι επρόκειτο για μεγάλη κένωση, η οποία, όταν αποβλήθηκε, ήταν μικρή. Η έπειξη είναι πάντοτε αιφνίδια, είτε ακολουθείται από διάρροια είτε όχι. Αιφνίδια έπειξη και κατόπιν μικρή χολώδης κένωση. Θερμότητα στην περιοχή του πρωκτού, με κνησμό και καυστικό νυγμό στον πρωκτό. Διάρροια: με πόνο στην κοιλιά· άφθονη· αιφνίδια· βλεννώδης, λευκή ή πράσινη (σε βρέφος)· χολώδης, πάντοτε με προηγούμενη αιφνίδια έπειξη και συσφιγκτικό πόνο στην κοιλιά· έπειτα καμία κένωση για δύο ημέρες και κατόπιν κένωση εν μέρει δυσκοίλια, εν μέρει χαλαρή, με πόνο στην κοιλιά.

14. Ουροποιητικά όργανα

Δυσφορία και πίεση στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα αποθέτουν ερυθρό ίζημα αναμεμειγμένο με βλέννα. Ούρα βαθύχρωμα σαν άχυρο. Ούρα φορτωμένα με ουρικά άλατα και βλέννα.

15. Ανδρικά γεννητικά όργανα

Αυξημένη σεξουαλική επιθυμία. Νυκτερινές εκσπερματίσεις. Ιδιόμορφη δυσφορία, μεγάλη επιθυμία αλλά χωρίς σωματική ικανότητα, με ψυχική κατάπτωση. Νυγμώδης, κάπως καυστικός πόνος κατά μήκος της δεξιάς πλευράς του πέους, αμέσως κάτω από το δέρμα, τη νύχτα στο κρεβάτι και το πρωί μετά την έγερση. Ένστικτο και ικανότητα διεγερμένα. Επιθυμία όταν πηγαίνει για ύπνο, με μικρή σωματική ικανότητα, με συχνές αφυπνίσεις, ζωηρές φαντασιώσεις, οδυνηρή ψυχική κατάσταση, ακούσιες εκσπερματίσεις και κατόπιν εξάντληση και δυσφορία.

16. Γυναικεία γεννητικά όργανα

Πόνος σαν κράμπα στην αριστερή ωοθήκη. Βύθιος πόνος στην αριστερή ωοθήκη με πόνους στην καρδιά· εμφανίζονται μία εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση, επιδεινώνονται μέχρι την εμφάνισή της και κατόπιν υποχωρούν έως τον επόμενο μήνα. Λεπτόρρευστη, υπόλευκη λευκόρροια το απόγευμα. Το γάλα μειώθηκε· την επόμενη ημέρα επανήλθε άφθονο· αργότερα λιγοστό.

17. Αναπνευστικά όργανα

Βήχας με σύσφιξη και αίσθημα πληρότητας στον λάρυγγα. Ερεθισμός και γαργάλημα στον λάρυγγα και στην τραχεία. Βράγχος φωνής· βραχύς, βραχνός βήχας. Βραχύς, φυσώδης βήχας, κάθε λεπτό, στις 4 μ.μ. Ξηρός, κοφτός, ερεθιστικός βήχας· αιμόπτυση. Απόχρεμψη υπόλευκης ιξώδους βλέννας το πρωί κατά την αφύπνιση. Αποβολή αίματος με τα πτύελα, το οποίο δεν είχε τάση να πήζει. Αναπνοή πολύ βραδεία· επιπόλαιη και μόλις αντιληπτή· κοπιώδης και δύσκολη· αγωνιώδης αναζήτηση αέρα.

18. Θώρακας

Δυσφορία και αμβλύς, βαρύς πόνος στον θώρακα. Λογχοειδείς πόνοι, < με βαθιά εισπνοή. Ασθματική σύσφιξη του θώρακα· δεν μπορεί να διατείνει τους πνεύμονες· ακολουθεί βλεννώδης απόχρεμψη. Πόνος στους αριστερούς θωρακικούς μυς κατά το προμεσημβρινό διάστημα. Περιστασιακός πόνος στην κορυφή και των δύο μαστών. Οξύτατος πόνος και βάρος στον θώρακα, σαν να είχε εισχωρήσει πυρακτωμένο σίδερο και να είχε τοποθετηθεί επάνω του βάρος ενός hundredweight, αμέσως > με αμμωνία και νερό. Βαρύς πόνος πάνω από το κατώτερο ήμισυ του δεξιού θώρακα, με διαπεραστικό πόνο κατά τη βαθιά εισπνοή· δεν μπορεί να βήξει εξαιτίας του διαπεραστικού πόνου· < ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά, > ξαπλωμένος στην προσβεβλημένη πλευρά. Αμβλύς πόνος δεξιά του στέρνου. Ευαισθησία πάνω από το στέρνο και στον λαιμό.

19. Καρδιά και σφυγμός

Αίσθημα κατάπτωσης και δυσφορίας γύρω από την καρδιά. Έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Φτερούγισμα και αίσθημα παλμών της καρδιάς. Ακουστοί παλμοί της καρδιάς. Σφυγμός βραδύς και ακανόνιστος ως προς τον ρυθμό και την ένταση· ασθενής και νηματοειδής, μόλις αντιληπτός. Η καρδιακή λειτουργία γινόταν αντιληπτή μόνο όταν ωθούσε το χέρι προς τα επάνω πίσω από το στέρνο, και ακόμη και τότε γινόταν αισθητή μόνο μια αμυδρή δόνηση, παρόμοια με την καρδιακή δόνηση που γίνεται αισθητή με τον ίδιο τρόπο σε νεογέννητο βρέφος. Σφυγμός ταχύς· και πλήρης· 120, μερικοί παλμοί αρκετά πλήρεις και ισχυροί· αργότερα 32, ακανόνιστος ως προς τον ρυθμό και την ένταση, μερικοί παλμοί πλήρεις και αναπηδώντες.

20. Αυχένας και Ράχη

Τέμνων πόνος στον αυχένα. Βύθιος πόνος στον αυχένα. Διαξιφιστικός πόνος από την έσω και άνω γωνία της αριστερής ωμοπλάτης προς το πρόσθιο μέρος του θώρακα. Αίσθημα κόπωσης στους θωρακικούς σπονδύλους όλη την ημέρα, με το ιδιόμορφο αίσθημα καύσου που συχνά συνοδεύει την εξάντληση. Ρευματικοί πόνοι στον αυχένα και στη ράχη. Πόνος μεταξύ των ώμων σαν να βρισκόταν στη σπονδυλική στήλη, ο οποίος αργότερα περιλάμβανε τις ωμοπλάτες· το πρωί κατά την αφύπνιση· < με την κίνηση των βραχιόνων. Αίσθηση έλξης στη σπονδυλική στήλη μεταξύ των ώμων. Βύθιος πόνος στην οσφυϊκή χώρα. Οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα· ροκανιστικός πόνος.

21. Άκρα

Αιφνίδια κατάπτωση της δύναμης στα άκρα. Ρευματικοί πόνοι στα άκρα. Πόνοι με αίσθηση έλξης και σχισίματος σε διάφορα μέρη των δεξιών άκρων, < με την κίνηση. Βύθιος πόνος: στους αστραγάλους, στο κατώτερο μέρος των μηρών, στους καρπούς και στις αρθρώσεις των ώμων· σε όλα τα μέρη κατά την αφύπνιση· σαν από μώλωπες, κατά την αφύπνιση. Το απόγευμα, περιστασιακοί ρευματικοί πόνοι στους μηρούς και στους βραχίονες, < στις αρθρώσεις των ώμων· μετακινούμενος ρευματισμός (βύθιος πόνος με αίσθηση έλξης), πόνος στους βραχίονες, στους ώμους και στα σκέλη, < αριστερά.

22. Άνω άκρα

Ρευματικοί πόνοι στους ώμους· ρευματική αίσθηση έλξης στον αριστερό ώμο το πρωί. Καυστικός πόνος στον καρπό, και άφησε τον βραχίονά του να κρέμεται προς τα κάτω, απ’ όπου έπεσαν λίγες σταγόνες αίματος (από το δήγμα). Διόγκωση: της άκρας χειρός και του αντίχειρα· της άκρας χειρός και του βραχίονα, με κηλίδες· της δηγμένης άκρας χειρός και του βραχίονα και του μαστού της ίδιας πλευράς, με πελιδνές κηλίδες. Μούδιασμα (σαν κράμπα) και μετακινούμενοι ρευματικοί πόνοι, < στις αρθρώσεις των ώμων, και μούδιασμα των χεριών σαν να είχαν αποκοιμηθεί. Αμβλύς πόνος και αίσθηση σαν να είχε αφεθεί αιθέρας να εξατμιστεί. Βύθιος πόνος στον δεξιό τέταρτο και μικρό δάκτυλο· έπειτα αίσθηση σκαψίματος στο μέσο του αριστερού τρικέφαλου· οξύς πόνος κάτω από το νύχι του αριστερού αντίχειρα (από όπου είχε εισέλθει το δηλητήριο), που ανέβαινε κατά μήκος του βραχίονα. (Εφίδρωση των παλαμών.)

23. Κάτω άκρα

Αιφνίδια αδυναμία κατά το βάδισμα το βράδυ. Παραπάτημα κατά το βάδισμα. Σύρσιμο κατά το βάδισμα, με κόπωση. Πιεστικές αισθήσεις και αισθήσεις έλξης σε σημεία των κάτω άκρων και των ποδιών. Πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του δεξιού μηρού· στην οπίσθια επιφάνεια των μηρών το απόγευμα. Διαξιφιστικός πόνος που κατέρχεται κατά μήκος του σκέλους και μυρμήγκιασμα στα πόδια. Πόνος με αίσθηση έλξης στο κατώτερο μέρος του αχίλλειου τένοντα, < με την κίνηση, που αργότερα αυξήθηκε έως χωλότητα, > το βράδυ. Πόνος στο δηγμένο δάκτυλο του ποδιού, που ανήλθε έως την κορυφή του μηρού· έπειτα πόνος στην κοιλιά, η οποία ήταν τεταμένη και διογκωμένη· κατόπιν ο πόνος κατήλθε ακολουθώντας την ίδια διαδρομή από την οποία είχε ανέλθει.

24. Γενικά

Καταβολή· κόπωση· νωθρότητα. Τα όργανα φαίνονται σαν να έλκονται το ένα προς το άλλο, ιδίως η ωοθήκη και η καρδιά. Κατάπτωση τόσο των ψυχικών όσο και των σωματικών δυνάμεων.

< από διεγερτικά· > όταν βαδίζει στο ύπαιθρο. Διόγκωση του σώματος. Τοπική φλεγμονή. Όψη σαν να είναι μεθυσμένος. Σπασμωδική κίνηση του στόματος και των άκρων. Κυλιόταν σαν να ήταν αδύναμος και έτοιμος να λιποθυμήσει. Βογκούσε, άρπαζε τον λαιμό του, έστρεφε απότομα το κεφάλι του από τη μία πλευρά στην άλλη και κινούσε ανήσυχα τους βραχίονες και τα σκέλη του. Αφύσικη ηρεμία, με στεναγμούς και παράπονα για ελαφρούς πόνους στον δηγμένο βραχίονα. Αίσθηση ότι μαραζώνει. Ανησυχία το απόγευμα. Τάση να παραμένει ξαπλωμένος στο κρεβάτι το πρωί. Αδυναμία να στηρίξει τον εαυτό του σε καθιστή στάση. Επεισόδια λιποθυμίας. Απώλεια της αίσθησης της αφής.

25. Δέρμα

Αίσθηση ερπυσμού, κνησμού και μυρμηγκιάσματος στο δέρμα. Δέρμα διογκωμένο, κηλιδωτό και σκούρου πορφυρού, πελιδνού χρώματος. Μεγάλα σπυριά σε φλεγμαίνουσα βάση. Μικρές λευκές φυσαλίδες σε φλεγμαίνουσα βάση, με έντονο κνησμό. Γάγγραινα. Διόγκωση σαν δοθιήνας στη ραχιαία επιφάνεια της μέσης φάλαγγας του δεξιού μικρού δακτύλου. Επώδυνες χιονίστρες στα πόδια. Σπυρί: στο άνω χείλος· στο αριστερό πτερύγιο της μύτης· σε φλεγμαίνουσα βάση, στην άκρη της μύτης, με επακόλουθη ευαισθησία της μύτης· επώδυνο, στο μέτωπο. Λευκές κνησμώδεις φυσαλίδες σε φλεγμαίνουσα βάση, στον αυχένα και στο σώμα το απόγευμα.

26. Ύπνος

Χασμουρητό· μεγάλη υπνηλία. Ανήσυχος, διαταραγμένος ύπνος. Ζωηρά όνειρα. Μικρή διάθεση για ύπνο, εγκέφαλος ευερέθιστος. Υπνηλία το βράδυ και αδυναμία· πήγε στο κρεβάτι στις 9 μ.μ. και αποκοιμήθηκε αμέσως· < μετά το τσάι, > με έντονο βάδισμα και άφθονο ιδρώτα. Νύσταζε και βογκούσε. Μακρά και ζωηρά όνειρα, με ελάχιστη ανάμνηση του περιεχομένου τους. Νύχτα με ζωηρά, ονειρικά βιώματα· ανακαλούσε τις υποθέσεις της ημέρας, με προσθήκες, και νέα σχέδια για την επομένη. Όνειρα με φόνους, αυτοκτονίες, πυρκαγιές κ.λπ.

27. Πυρετός

Σώμα ψυχρό και σε καταπληξία. Άκρα πολύ ψυχρά· παγερή ψυχρότητα των ποδιών. Καυστική θερμότητα στο πρόσωπο. Αισθάνεται πολύ άβολα, θερμός και πυρετικός. Άφθονη εφίδρωση. Θερμότητα, αλλά αρνήθηκε νερό· θερμότητα με εξάντληση· με δυσφορία, ξηρά χείλη και ευαίσθητο, θερμό στόμα. Κεφάλι θερμό· και πλήρες αίματος. Αίσθημα καύσου στο αυτί. Εξάψεις θερμότητας στο πρόσωπο σε διαφορετικές ώρες της ημέρας· εξάψεις στο πρόσωπο, < στην αριστερή πλευρά. Χέρια θερμά και πολύς ιδρώτας στις παλάμες. Γενικευμένος ιδρώτας· ψυχρός, κολλώδης.