Podophyllum peltatum

Volume III — Texte principal

PODOPHYLLUM.

Podophyllum peltatum, L. Pomme de mai, mandragore d’Amérique. Ordre naturel : Berberidaceae. (La résine, la podophylline, est la partie principalement employée.)

I. Expérimentations pathogénétiques. — 1. Le Dr Snow prépara ʒvj d’extrait à partir de ʒss de feuilles et en fit des pilules de 2 gr. chacune. Après en avoir pris une, son pouls, qui était à 76, tomba en 1 h à 65 et se maintint ainsi pendant environ 2 h. Une autre fois, il prit 2 pilules, son pouls étant à 74, plein et fort ; en 1 h, il était tombé à 61 et, 2 h plus tard, il était encore au même chiffre, faible et petit. Lors d’une troisième expérience, il prit 3 pilules ; le pouls était à 76, plein et fort. En 1 h, il tomba à 64 et, 2 h plus tard, il était toujours au même chiffre, petit et faible ; il y avait aussi quelque nausée. (Thesis, 1819, d’après Mat. Med. of Amer. Provings.)

2. Williamson. [Le seul renseignement donné au sujet de cette expérimentation est que « les atténuations employées pour recueillir les symptômes furent les 1re, 3e et 15e ».] Secousses soudaines de douleurs saccadées. Somnolence pendant la journée, surtout dans la matinée, avec torpeur, céphalée et borborygmes intestinaux ; somnolence de bonne heure le soir ; agitation dans la première partie de la nuit ; sommeil trop profond la nuit ; malaise après le premier sommeil ; se redresse dans le lit pendant le sommeil, sans se réveiller ; gémit en dormant, les paupières à demi closes ; somnolent et difficile à réveiller le matin ; non reposé le matin. Étourdissement avec sensation de plénitude dans les yeux ; élancements momentanés au front, obligeant à fermer les yeux, avec étourdissement ; douleur au sommet de la tête, avec chaleur et lourdeur des yeux, en se levant le matin ; douleur pressive aux tempes dans la matinée, avec tiraillement dans les yeux comme si un strabisme allait survenir ; céphalée étourdissante traversant les tempes, soulagée par la pression ; douleur soudaine au front, avec endolorissement de la gorge le soir ; vertige avec tendance à tomber en avant ; céphalée alternant avec la diarrhée ; douleur sourde et pesante au front, avec sensibilité douloureuse de la région atteinte ; douleur à l’éminence frontale gauche, aggravée l’après-midi. Cuisson des yeux ; douleur dans les globes oculaires et les tempes, avec chaleur et battements des artères temporales. Les dents sont couvertes de mucus desséché le matin ; écoulement abondant de salive ; goût de foie frit dans la bouche la nuit ; acidité de la bouche ; sécheresse de la bouche et de la langue au réveil le matin. Endolorissement du côté gauche de la gorge, particulièrement douloureux en avalant des liquides, aggravé le matin ; sécheresse de la gorge ; endolorissement de la gorge s’étendant aux oreilles. Indifférence pour la nourriture ; désir de quelque chose d’acide ; soif vers le soir ; acidité l’après-midi, avec sensation nauséeuse désagréable dans l’estomac ; nausée extrême persistant plusieurs heures ; vomissement de mucus chaud et écumeux ; chaleur dans l’estomac ; sensation de vide à l’épigastre ; battements à l’épigastre suivis de diarrhée. Plénitude dans l’hypochondre droit, avec flatulence ; élancements dans l’hypochondre droit, aggravés en mangeant ; sensation de poids et de tiraillement dans l’hypochondre gauche, immédiatement sous les côtes ; douleur dans le côlon transverse à 3 h du matin, suivie de diarrhée ; douleur intestinale à l’aube, soulagée par la chaleur extérieure et en se penchant en avant lorsqu’il est couché sur le côté, mais aggravée en étant couché sur le dos ; elle s’accompagne d’abord de froid, puis de chaleur et de transpiration chaude ; sensation de chaleur dans les intestins accompagnant l’envie d’aller à la selle ; douleur tordante dans l’hypochondre droit, avec sensation de chaleur dans cette région ; défaillance avec sensation de vide abdominal après la selle. Diarrhée de bonne heure le matin, persistant toute la matinée, suivie d’une selle naturelle le soir ; diarrhée immédiatement après avoir mangé ou bu ; selles vertes le matin, 6 à 8 évacuations dans la journée ; selle matinale accompagnée de fortes poussées intestinales, avec chaleur et douleur à l’anus ; bouffées de chaleur remontant le long du dos après la selle ; efforts expulsifs excessifs à la selle, comme dus à l’inactivité du rectum ; sécrétion de mucus par l’anus. Urines peu abondantes, avec mictions fréquentes ; douleur lancinante au-dessus du pubis et le long des cordons spermatiques. Douleurs thoraciques, augmentées par une inspiration profonde ; claquement dans le poumon droit, semblable à la rupture d’un fil, lors d’une inspiration profonde ; tendance à respirer profondément, comme en soupirant ; respiration courte ; sensation dans le thorax comme si le cœur remontait vers la gorge ; sensation de suffocation lorsqu’il se couche pour la première fois le soir ; douleur lancinante dans la région du cœur ; palpitations provoquées par l’effort ou une émotion mentale. Douleur dans le bas du dos en marchant ou en restant debout, avec sensation que le dos se cambre vers l’intérieur ; douleur dans la région lombaire, avec sensation de froid, aggravée la nuit et par le mouvement ; douleur dans les reins, augmentée par un faux pas et en marchant sur un sol inégal ; douleur entre les épaules, avec endolorissement aggravé la nuit et le matin et augmenté par le mouvement ; douleur sous l’omoplate droite ; raideur de la nuque, avec endolorissement des muscles du cou et des épaules ; douleur et endolorissement de la nuque, augmentés par le mouvement. Faiblesse des poignets, avec douleur au toucher ; douleur et faiblesse dans la hanche gauche, comme un rhumatisme provoqué par le froid, augmentées en montant les escaliers ; douleurs dans les cuisses, les jambes et les genoux, aggravées par la station debout ; faiblesse des articulations, surtout des genoux ; craquements des articulations des genoux au mouvement ; lourdeur et raideur des genoux comme après une longue marche ; raideur au début du mouvement ; douleurs des membres, aggravées la nuit ; douleur dans le genou, la jambe et le pied gauches ; douleur vive dans la partie supérieure et externe du pied gauche ; froid des pieds ; transpiration des pieds le soir. Les symptômes en général, mais surtout les symptômes abdominaux, sont aggravés le matin et améliorés le soir. (Ibid.)

3, a. Le Dr Pietro prit 5 centigrammes, ce qui provoqua de la nausée et une légère irritation de l’estomac ; ces symptômes disparurent toutefois lorsqu’il se coucha. Il eut aussi une évacuation de matière liquide jaune, répétée toutes les heures pendant 5 h.

b. Une seconde fois, il prit 10 centigrammes. Immédiatement survinrent de la nausée et des efforts pour vomir, qui durèrent 2 h. Après 4 h, frissons et sensation de prostration. Le lendemain, colique violente suivie de selles liquides, qui se répétèrent jusqu’à 9 heures (? du matin ou du soir). (Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1869, ii, 516.)

4. Après 3 doses de gr. J chacune, œil gauche douloureux, gêné et paraissant rouge, surtout au canthus interne. (Berridge, M. H. S., xv, 298.)

5. S. A. Moore, étudiant, âgé de 21 ans, de tempérament nerveux-sanguin, peu sensible aux médicaments. Il prit 4 dr. de teinture avant de se coucher et ne ressentit rien de désagréable avant 3 h environ du matin. Il fut alors réveillé par de violentes douleurs de l’estomac et des intestins, à caractère constrictif et piquant, soulagées pendant peu de temps par la pression sur l’abdomen. Vers 4 h du matin, selle de matières fécales jaunes non digérées, mêlées de mucus et d’odeur fétide. La température était considérablement élevée ; le pouls, plus rapide et plus petit que d’ordinaire, avec de légères palpitations et une grande sensation d’oppression thoracique, provoquait un besoin constant de prendre une profonde inspiration, laquelle était toutefois entravée par une sensation de constriction dans le thorax. Après s’être levé, sensation nauséeuse dans l’estomac ; appétit très diminué, avec soif inhabituelle de boissons froides ; langue chargée de blanc, avec beaucoup de mucus visqueux dans la bouche. Après le déjeuner, violente sensation de brûlure dans l’estomac, comme produite par de la vapeur brûlante. Vers 10 h du matin, nouvelle évacuation, accompagnée d’un ténesme violent qui persista quelque temps ensuite ; la selle était brûlante et âcre. Après celle-ci, état fébrile avec céphalée frontale et sensation de grande sécheresse du front et des yeux, soulagée pendant peu de temps en baignant ces régions d’eau froide. Aucun autre symptôme jusqu’après le dîner, où la même sensation de brûlure fut ressentie dans l’estomac ; soif également, mais l’eau froide provoquait beaucoup d’oppression et de malaise ; elle était rejetée par petites quantités, avec un goût très amer, et causait une forte brûlure dans l’œsophage. Il se sentit fébrile pendant l’après-midi, avec des accès occasionnels de frilosité, non soulagés par la chaleur du poêle, mais disparaissant lorsqu’il se couvrait chaudement dans son lit. Avant le souper, sensation de vide dans l’estomac, sans faim. Après le souper, sensation qu’une évacuation intestinale allait se produire, allant et venant à courts intervalles jusqu’au coucher. Plus rien ne fut ressenti jusqu’à 2 h du matin, lorsqu’il se réveilla avec de légères douleurs piquantes dans les intestins et le désir d’aller à la selle, aboutissant à une évacuation à 2 h 30. Les douleurs reparurent par moments pendant le reste de la nuit et furent soulagées en fléchissant les cuisses sur l’abdomen ; elles s’accompagnaient d’une sensation de faiblesse à l’épigastre. Un mauvais goût persista dans la bouche pendant plusieurs jours après la disparition des symptômes les plus marqués, avec alternance de diarrhée et de constipation tous les un ou deux jours. (Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1872, p. 499.)

6. Le Dr Walter Smith prit avant le déjeuner une fraction de grain de résine, le 5 octobre. Une flatulence assez considérable survint le soir, mais sans purgation. 7 — Il prit la même dose, sans effet net. 8 — Il prit une fraction de grain. Pas de catharsis. 29 — Il prit 1 gr. Aucun effet perceptible avant 17 h, lorsqu’il ressentit quelques douleurs erratiques dans l’abdomen ; à 21 h, il eut une petite évacuation solide et, à minuit, une selle molle abondante. Le lendemain matin, deux déjections liquides, avec coliques et désagréable sensation de froid. 6 novembre — Il prit 1 gr. au coucher. Flatulence le matin et augmentation de l’activité intestinale. 9 — Répétition de la dose, avec les mêmes résultats. (Pharm. Journ. and Trans., 2nd ser., x, 462.)

7. Le même expérimentateur donna 1 gr. à un jeune homme en bonne santé, au coucher. Le lendemain matin, celui-ci eut une selle abondante. Pendant la journée, il fut incommodé par de la flatulence, une perte d’appétit, de la frilosité et des douleurs coliques ; les intestins s’évacuèrent deux fois sous forme de selles molles. Le matin suivant et le jour d’après, l’action cathartique se manifestait encore ; il y eut 6 selles au total. (Ibid.)

II. Intoxications. — 1. « Le 4 août 1860, je fus appelé auprès de deux enfants qui, disait le messager, vomissaient à en mourir. Une demi-heure plus tard, j’atteignis la maison et trouvai deux fillettes, âgées respectivement de 6 et 8 ans, étendues sur leurs lits et baignées de sueur froide ; visages pâles comme ceux de cadavres, yeux enfoncés dans les orbites, nez pincés ; pouls très faible et à peine perceptible au poignet ; soif intense ; l’estomac se contractait si fortement et si rapidement dans les efforts de vomissement que la douleur d’arrachement leur faisait pousser des cris perçants, l’un après l’autre, pendant 5 min à la fois. On me dit que les vomissements se poursuivaient depuis 4 h presque sans interruption ; il était alors midi. En examinant les matières rejetées, je constatai qu’elles se composaient principalement des graines, de la pulpe et de l’enveloppe membraneuse de la pomme de mai mûre, avec l’odeur particulière du fruit. » Elles furent traitées par la morphine, un vésicatoire ou un sinapisme sur l’abdomen — qui était tympanique et très sensible —, des flanelles chaudes avec de la moutarde aux extrémités, de l’eau gazeuse à boire par petites gorgées et, comme les intestins ne s’étaient pas évacués, des lavements d’huile de ricin et de mélasse dans de l’eau chaude. « Au bout de 1 h 30, la plus jeune enfant s’était endormie, mais l’aînée vomissait des matières bilieuses mêlées de sang — bile vert foncé et très épaisse, sang sombre et coagulé. Elle se plaignait fréquemment de brûlure dans la gorge. Les injections n’ayant pas réussi à faire évacuer les intestins, je lui donnai 12 gr. de calomel et 1 gr. de sulfate de morphine ; les extrémités devenaient alors chaudes chez les deux enfants. Je laissai des poudres de morphine et de camphre, dont une devait être administrée après chaque vomissement, et ordonnai de maintenir la chaleur des extrémités. Je fus rappelé le lendemain à 7 h et trouvai l’aînée au-delà de tout espoir : yeux vitreux et immobiles, râle de mort dans la gorge, abdomen gonflé presque jusqu’à éclater et mâchoire inférieure tombante. Elle avait continué à vomir de la bile épaisse, mêlée d’une quantité variable de sang, environ toutes les heures pendant la nuit. À 14 h 30, elle expira. La plus jeune allait beaucoup mieux, sauf qu’il persistait une sensibilité considérable dans la région de l’estomac. Pour la faire disparaître, j’appliquai un vésicatoire ; je donnai de la poudre de Dover pour la maintenir calme et de l’eau d’orme rouge comme boisson ; je maintins les intestins libres au moyen de sulfate de magnésie et, le matin du 8, elle était convalescente. » (D. C. Owen, d’après Hale’s New Remedies, 2nd ed.)

2. Il y a moins d’une semaine, l’auteur fut appelé la nuit auprès d’une dame apparemment saisie d’une grave attaque de choléra : évacuations aqueuses toutes les 2 ou 3 min, vomissements, froid de la surface corporelle et grande prostration. Après enquête, il constata que ces symptômes alarmants étaient dus à une pilule contenant de la podophylline. (Brit. Journ. of Hom., xxi, 454.)

3. Mme H., âgée de 45 ans, robuste et en bonne santé, était constipée depuis une semaine et s’en trouvait mal. Il y avait dans la maison un flacon de podophylline ; elle en prit autant que pouvait en contenir le manche d’une cuillère à café, mélangea la poudre à un peu d’eau et l’avala à 17 h, le 9 avril. À 19 h, douleurs coupantes des deux côtés de l’abdomen, avec désir d’aller à la selle. À 20 h, se sentant très mal, elle se coucha. La douleur avait cessé ; il y avait un grand épuisement, avec relâchement musculaire et sensation que le corps était baigné de sueur, quoiqu’il ne le fût pas ; puis survint une douleur effroyable à l’occiput, « comme si la tête était fendue », persistant pendant une durée indiquée de façon illisible dans la source, puis suivie d’une douleur sourde et pulsatile et d’une sensation de lourdeur telle qu’elle ne pouvait soulever la tête de l’oreiller. À 20 h 30 commencèrent les vomissements : d’abord le contenu de l’estomac, puis un liquide vert foncé, clair et amer, à raison d’une demi-once à une pinte environ (Oss à Oj) chaque fois. Il y eut 6 ou 7 accès de ce genre entre ce moment et 4 h du matin ; à chacun d’eux, les intestins s’évacuaient, d’abord par une selle constipée, puis par des selles aqueuses et liquides, mais sans sang ni douleur. On observa de fréquentes sensations de chaleur passant sur le visage et la tête. À chaque vomissement, l’épuisement était si grand que la malade se sentait mourir. Elle ne pouvait soulever la tête pour faciliter l’émèse. Le Dr Prentiss fut appelé à 1 h du matin. Il trouva la malade dans un état proche du collapsus : traits pincés, extrémités froides, pouls très faible, tendance à la somnolence. La plus grande souffrance provenait de l’épuisement et des douleurs de tête ; l’intellect n’était pas atteint ; vue et pupilles normales ; aucune évacuation involontaire. Mme H. garda le lit le 10, mais se leva le 11, se sentant bien, tout en conservant des fourmillements dans les extrémités et une faiblesse comparable à celle qui suit une longue maladie. (Philad. Med. Times, 1883.)

4. Une fillette âgée de 10 ans prit 1 gr. de podophylline. Après 5 h, douleur intense dans les intestins ; après 9 h, elle vomit le contenu de l’estomac, puis beaucoup de bile ; elle se sentit mieux, mais, après 13 h, elle vomit de nouveau et eut deux selles, peu abondantes, mais accompagnées de très fortes douleurs et d’une nausée mortelle. Pendant la nuit, douleur dans l’estomac, dont l’intensité continua de croître et qui s’accompagnait d’une grande soif, d’une sensation de brûlure et d’une forte impression de prostration. Le deuxième jour, elle prit plusieurs médicaments pour contrecarrer les effets. Le troisième jour, l’après-midi, elle eut un frisson, suivi d’un peu de fièvre et de céphalée. Ces deux derniers symptômes persistèrent le quatrième jour, le pouls étant à 100 ; grande sensibilité à la pression dans la région de l’estomac et des intestins, supportant à peine la pression des couvertures ; douleur intestinale occasionnelle, mais non intense ; aucune selle depuis le deuxième jour, mais sensation intermittente qu’une selle allait venir ; urine très rouge ; langue blanche ; grande soif. Le cinquième jour, enduit blanc sur la langue, sauf au centre ; tout avait un goût sucré ; toujours une grande soif, ainsi qu’une sensibilité douloureuse de l’estomac et des intestins, augmentée par le moindre mouvement ; elle ne pouvait supporter d’être touchée ; pouls à 100. Peu après avoir mangé du pain grillé, une douleur commença dans l’estomac et s’étendit aux intestins, augmentant jusqu’à une telle intensité qu’elle ne pouvait s’empêcher de crier à chaque respiration ; dans l’après-midi, elle s’était étendue à la partie inférieure des intestins et à l’ovaire droit, le pouls étant alors à 116. Sensation spasmodique dans la cuisse et la jambe droites le matin ; l’après-midi, douleur et crampe plus fortes dans la jambe droite. Le sixième jour, toujours une grande sensibilité dans la partie inférieure de l’abdomen ; miction douloureuse ; douleur dans l’ovaire droit et l’utérus. Le septième jour, deux selles aqueuses vertes. Le huitième jour, cinq évacuations vertes, aqueuses et liquides, avec douleur considérable et coliques ; démangeaisons intolérables de la peau du corps et des bras, le grattage produisant des plaques comme dans l’urticaire. (Knapp, Trans. of Pacific Hom. Med. Soc., i, 55, d’après Allen.)

5. T. C., âgé de 17 ans, reçut de la résine sur le visage et dans les yeux en la pulvérisant. Le lendemain matin, il remarqua que son visage et ses yeux étaient rouges et que la peau autour de ceux-ci était décolorée. Cette coloration s’étendit pendant la journée à tout le visage, au front et à la partie antérieure du cou ; la nuit, les yeux étaient si douloureux qu’ils empêchaient le sommeil. Le jour suivant, toutes les parties qui avaient été en contact avec la poudre étaient d’une couleur rouge jaunâtre, mais sans gonflement appréciable. Les conjonctives oculaires étaient fortement injectées, les conjonctives palpébrales ne l’étaient que légèrement ; pupilles petites ; yeux douloureux et sensibles à la lumière. (Webster, Lond. Med. Record, 1877, p. 357.)

6. Il ressort des déclarations d’un malade actuellement soigné par M. Hutchinson à Moorfields que la poussière de P. est bien connue dans la profession pour provoquer des « yeux enflammés » et une éruption de « croûtes » sur les bras et les jambes des hommes employés au moulin où la racine est broyée. Cet homme se présenta avec une ulcération superficielle étendue de chaque cornée, accompagnée d’une congestion conjonctivale générale intense. L’ulcération de la cornée était centrale et de grande étendue. Il avait déjà eu plusieurs autres accès du même genre, mais aucun n’avait été aussi grave. Il présentait aussi une ou deux taches sombres sur les bras, là où il y avait eu des lésions croûteuses quelques jours auparavant. La journée de travail qui provoqua l’accès actuel remontait à environ 10 jours avant son admission à l’hôpital. Aucun symptôme d’irritation n’était apparu pendant son travail ni au cours de la soirée, mais, à son réveil le lendemain matin, ses yeux étaient enflammés. La poussière ne lui avait pas causé de purgation.* (Med. Times and Gaz., 1872.)

III. Expériences sur les animaux. — 1. Hughes Bennett expérimenta sur des chiens. Ses conclusions sont les suivantes :

a. Des doses de podophylline variant de 2 à 8 gr. diminuent les constituants solides de la bile, qu’elles provoquent ou non une purgation.

b. Les doses qui purgent diminuent à la fois les constituants liquides et solides de la bile. (Brit. Med. Journ., 1869, i, 418.)

2. Anstie réalisa 10 expériences sur des chiens, des chats et des rats, en injectant le médicament — la podophylline — en solution dans la cavité péritonéale. Ses conclusions sont les suivantes :

a. P., ainsi injecté, n’exerce aucune action irritante sur la membrane séreuse, à moins de demeurer non absorbé et de rester quelque temps en contact avec elle.

b. P., ainsi injecté, passe dans le sang et exerce une influence irritante particulière sur la muqueuse de l’intestin, généralement sur celle de l’intestin grêle seulement.

c. Comme conséquence secondaire de cette irritation, ou peut-être simplement du fait de la compression de la vésicule biliaire par les muscles abdominaux lors des efforts répétés de défécation, la bile est occasionnellement déversée en grande quantité ; ce phénomène n’est cependant nullement nécessaire.

d. Ni les doses toxiques ni celles qui produisent ce que l’on peut appeler un effet médicinal ne paraissent capables de provoquer un processus inflammatoire quelconque dans le foie.

e. (Ce qui suit constitue un exemple typique de ces expériences.) Une demi-drachme fluide de solution, contenant 2 gr. de médicament, fut injectée à un chien adulte. L’animal ne fut pas troublé par l’opération et, quelques minutes plus tard, mangeait. Pendant les 10 h suivantes, il resta parfaitement vif et ne montra aucun signe de malaise. Il commença alors à avoir de violents haut-le-cœur, ne rejetant qu’un peu de mucus. Ce symptôme persista et fut bientôt accompagné de purgation ; les selles se composaient de mucus glaireux et furent, après quelque temps, mêlées de sang ; il gémissait constamment et paraissait souffrir ; il buvait aussi de l’eau avec avidité. Quatre heures après le début des symptômes, la respiration était superficielle et précipitée, le pouls rapide et faible. Quatre heures plus tard, l’animal fut trouvé couché sur le côté, totalement insensible, les yeux vitreux ; l’action cardiaque était très lente et faible, et la respiration consistait en 4 à 6 halètements convulsifs par minute. Il demeura dans cet état, avec peu de changement, pendant les 8 h suivantes. À la fin de cette période survint une légère convulsion générale, et la respiration cessa environ 1 min 30 plus tard. Le thorax fut rapidement ouvert et le cœur fut trouvé battant ; il continua de pulser pendant 5 min et son irritabilité persista encore quelque temps. Aucun liquide d’aucune sorte ne fut trouvé dans la cavité péritonéale, dont la membrane était parfaitement lisse, luisante et transparente. Les reins étaient assez congestionnés et le foie modérément ; la vésicule biliaire contenait très peu de bile. Le pharynx, l’œsophage et l’estomac étaient sains, sauf que ce dernier contenait un peu de liquide sanguinolent. La muqueuse de tout l’intestin grêle était intensément enflammée, surtout celle du duodénum ; à cet endroit se trouvaient neuf ulcères, d’une taille légèrement inférieure à celle d’une pièce de trois pence, ainsi qu’un ulcère plus petit près de l’extrémité inférieure de l’iléon. La surface enflammée était couverte de mucus sanguinolent tenace. L’inflammation cessait brusquement à la valvule iléo-cæcale ; le gros intestin était sain. On n’observa de bile nulle part dans les intestins. La muqueuse de la vessie était légèrement congestionnée. (Med. Times and Gaz., 1863, i, 326, 487.)

3. Rutherford constate que la podophylline introduite dans le duodénum d’un chien à jeun augmente à la fois les constituants liquides et solides de la bile ; cette augmentation est plus forte lorsque la bile peut s’écouler dans les intestins que lorsqu’elle est drainée par une canule. L’augmentation est maximale lorsque le médicament ne provoque pas une forte purgation ; si celle-ci est intense, elle peut diminuer la sécrétion biliaire. (Pract., 1879, ii, 335.)

• On trouvera d’autres observations de ce genre dans Amer. Mag., 1851, i, 63 ; Pharm. Journ., 1862, p. 463.

Volume IV — Appendice

PODOPHYLLUM.

(Voir vol.

• 679.)

I, 8. M. E. J—, âgé de 26 ans, prit 10 gr. de trituration, « pour stimuler son foie ». C’était à 11 h du matin. Vers 18 h, il fut pris dans tout le corps d’une sensation nauséeuse indescriptible, ainsi que d’une sensation persistante de sécheresse et de rugosité dans le pharynx et l’œsophage, s’étendant le long de la trompe d’Eustache droite, avec douleur sourde dans l’oreille droite ; il avait aussi l’impression qu’une boule ou une masse se trouvait dans la partie supérieure de l’œsophage. À 20 h, céphalée sourde et abrutissante, principalement au front, aggravée en position couchée ; plénitude dans la région de l’estomac, avec renvois gazeux et éructations acides ; salivation marquée ; odeur fétide de la bouche. Il se coucha ; son sommeil fut troublé et rempli de rêves confus ; il se retournait et s’agitait ; le lit lui paraissait trop dur et lui donnait la sensation que sa tête et ses épaules reposaient trop bas. À 3 h du matin, il fut pressé d’aller à la selle ; celle-ci fut abondante, aqueuse et vert foncé. Par la suite, besoins fréquents d’aller à la selle, avec une singulière douleur colique, faible et sourde, sous l’ombilic, et plénitude dans le rectum avant et pendant la selle ; sensation de faiblesse et de défaillance dans la région de l’estomac pendant la selle,

ténesme et sensation de défaillance après celle-ci. Ces symptômes disparurent graduellement en 2 à 3 jours. Le relâchement intestinal fut suivi de constipation, bientôt corrigée par nux vom. (E. V. Ross, Hom. World, juin 1890.)

9. Un homme âgé de 25 ans, en bonne santé, prit de ¼ à ½ gr. de podophylline deux fois par jour pendant quinze jours et éprouva de la lassitude, une dépression nerveuse — surtout le matin —, du vertige ou une sensation de plénitude dans la tête, de l’anorexie, une langue chargée, de la nausée et, occasionnellement, des vomissements de mucus et de bile, des douleurs intestinales, avec des selles abondantes semi-solides ou liquides, jaune verdâtre pâle ou brunes, lesquelles, lorsqu’elles étaient fréquentes, provoquaient une excoriation et une brûlure à l’anus. Trois mois plus tard, il prit une dose unique de 1½ gr. et, outre plusieurs des symptômes ci-dessus, il se produisit des hémorroïdes et un prolapsus anal. Je connais plusieurs malades qui souffrent toujours d’un prolapsus ou d’hémorroïdes après n’avoir pris que ¼ à ½ gr. (Phillips, op. cit.)

II. 7. Un jeune homme mordit l’extrémité d’une racine en examinant

quelques plantes médicinales. Le lendemain matin, il se sentit bien jusqu’à son petit déjeuner ; il eut alors de la nausée, mais ne régurgita que de l’air insipide. Sa langue était chargée

d’un enduit semblable à du givre jaune sur une planche. Sensation de lourdeur dans l’estomac, comme s’il était plein ; il était douloureux et semblait rempli de gaz ; il le frottait et tentait de faire sortir les vents ; s’il avait seulement pu émettre des gaz, il aurait, pensait-il, été soulagé. Céphalée traversant le front, douleur sourde, constante, aggravée en mangeant ; paupières

lourdes, avec désir de dormir ; grondements et crépitements dans les oreilles ; absence d’appétit ;

soif non soulagée en buvant ; l’eau avait un goût saumâtre ; mauvais goût dans

la bouche — sèche, visqueuse, saumâtre ; faible et prostré ; teint habituel

disparu ; cernes bleus autour des yeux ; douleurs aux genoux remontant dans les cuisses, douleur sourde,

pesante et mal définie ; douleurs également dans les bras, le dos et les reins ; urine rouge et

foncée. Les intestins s’évacuèrent 3 fois le premier jour ; le ventre paraissait ballonné et était douloureux —

une douleur constante, soulagée pendant peu de temps par l’émission de gaz ou une selle, mais

revenant au bout de 5 à 10 min ; amélioration de 14 h 30 à 15 h 30, puis

récidive jusqu’après la tombée de la nuit, avec soulagement de courte durée après avoir mangé. Le

lendemain, il fut réveillé à 4 h par un besoin urgent d’aller à la selle, qui lui laissa à peine

le temps de sortir précipitamment du lit ; la selle était liquide et aqueuse, blanchâtre, sans douleur.

Une autre selle survint à 7 h 30. Après le déjeuner, la douleur commença, coliqueuse et

le repliant sur lui-même pendant une minute. Les selles reparurent toutes les 1½ h, avec des accès spasmodiques

de douleur après chacune d’elles et dans les intervalles, lesquels duraient de 3 à 4 h. À midi, les selles

devinrent brun foncé et aqueuses, revenant toutes les 2 h. Le lendemain,

il y eut 3 selles, en partie liquides. Bien que faible, il se rétablit rapidement. (Monthly

Hom. Rev., xxxiii, 688.)

8. Une jeune femme, 1 h après avoir préparé la 1re trituration, commença à ressentir

de la nausée dans l’estomac ; elle eut des douleurs intestinales et de la diarrhée. Les douleurs siégeaient dans

la région ombilicale et augmentaient jusqu’à ce qu’une évacuation se produisît, apportant alors un soulagement,

suivi dans les intestins d’une sensation de faiblesse et de vide, qui persistait

jusqu’à la survenue d’un nouvel accès douloureux. La diarrhée était

épuisante, abondante et aqueuse, et s’accompagnait de céphalée et

d’anorexie. Rétablissement en 15 à 20 h. (Cette succession de symptômes fut observée deux fois

pour la même cause.) (Ibid.)