Volume I — Symptomatologie spéciale

(Podophylle pelté, pomme de mai.)

Description botanique. — Hauteur d'environ un pied ; tige ronde, engainée à la base, se divisant en deux pétioles ronds entre lesquels se trouve la fleur. Feuilles largement cordiformes, à cinq ou sept lobes, chaque lobe mesurant environ six pouces depuis l'insertion du pétiole ; bifides et dentées au sommet ; tiges stériles portant une seule feuille peltée centrale. Fleur pédonculée, pendante, blanche, d'environ deux pouces de diamètre. Fruit ovoïde, oblong, gros, jaunâtre, d'une saveur particulière que Wood compare à celle de la fraise.

C'est une plante herbacée vivace, indigène, pourvue d'un long rhizome, ou racine, articulé, brun foncé, d'environ la moitié de la grosseur d'un doigt, qui s'étend largement dans les terrains riches et émet des fibres au niveau des articulations ; intérieurement, il est jaunâtre. Le fruit est charnu, uniloculaire, long d'un ou deux pouces, de couleur citron, marqué de taches brunâtres à maturité et surmonté d'un grand stigmate persistant. La pulpe mucilagineuse est comestible et tenue pour un mets délicat par de nombreuses personnes ; elle renferme douze graines dans des arilles pulpeux.

[La variété nommée Podophyllum montanum par Rafinesque croît dans le Sud.]

Le podophylle pelté croît dans l'ensemble des États-Unis, dans des lieux bas et ombragés ; il fleurit en mai et juin, et ses fruits mûrissent en septembre et octobre.

La racine constitue la partie officinale ; le moment approprié pour la récolter se situe dans la seconde moitié d'octobre ou au début de novembre, peu après la maturation du fruit.

Le fruit possède des propriétés légèrement laxatives et diurétiques, l'écorce et les graines en constituant les parties médicinales.

Les feuilles sont réputées vénéneuses et possèdent probablement les mêmes propriétés que la racine.

La podophylline est la résine obtenue du podophylle pelté et s'emploie très largement à la place de la racine brute. Le Dr King, éclectique, affirme avoir découvert cette préparation et l'avoir portée à l'attention du corps médical. C'est une poudre jaunâtre ou brun-jaune, insoluble dans l'eau, l'essence de térébenthine, l'acide nitrique dilué et les alcalis dilués. Elle serait composée de deux résines, toutes deux purgatives : l'une n'est soluble que dans l'alcool, l'autre dans l'alcool et l'éther. Elle ne présente aucune réaction alcaline ni acide, mais forme avec les alcalis un composé savonneux. Elle a une saveur amère, nauséeuse et âcre. De quatre à huit grains agissent comme émétocathartique, avec coliques, nausée, prostration et selles aqueuses. De deux

à quatre grains agissent comme cathartique drastique, avec nausée et coliques ; même un demi-grain agit souvent comme un cathartique énergique.

Préparations officinales. — Teinture de la racine dans l'alcool fort ; dilutions. Podophylline et ses triturations. (L'écorce du fruit, les graines et les feuilles sont toutes médicinales ; la pulpe du fruit est comestible.)

Analogues. — Arnica, Æsculus, Bryonia, Collinsonia, Chelidonium, Helleborus niger, Iris versicolor, Lilium, Mercurius Sol., Nitric acid, Pulsatilla, Sulphur, Veratrum album.

Psychisme et sensorium. Stupeur, avec vomissement, purgation et collapsus.

Abattement moral ; il s'imagine qu'il va mourir ou tomber

très malade.

Humeur hypocondriaque due à un trouble du foie. {Hale.}

Tête.

Céphalée matinale, avec chaleur au vertex.

Douleur pressive dans les tempes pendant la matinée, avec tiraillement dans

les yeux, comme si un strabisme allait survenir. Douleur sourde et lourde au front, avec sensibilité douloureuse au niveau

de la douleur.

Vertige et étourdissement, avec sensation de plénitude au-dessus

des yeux.

Céphalée matinale, avec rougeur du visage. Douleur au sommet de la tête en se levant le matin. Céphalée étourdissante traversant les tempes, soulagée par la pression. ° Céphalée alternant avec la diarrhée.

Vertige en se tenant debout au grand air, avec tendance à tomber en avant.

° Roulement de la tête pendant une dentition difficile chez les enfants

{Bell, Williamson.} ° Transpiration de la tête pendant le sommeil, avec froideur du

visage (pendant la dentition). ° Irritation réflexe du cerveau due à un trouble intestinal. ° Céphalée bilieuse, aggravée le matin.

Yeux.

Cuisson des paupières ; sensation de tiraillement dans les yeux.

Douleur dans les globes oculaires et les tempes, avec chaleur et pulsations des artères temporales.

Les yeux paraissent enflammés le matin.

Bouche et dents.

° Grincement des dents la nuit chez les enfants ; également accompagné de roulement de la tête chez les enfants qui font leurs dents.

Salivation abondante, mais sans l'action destructrice du mercure.

Odeur fétide de la bouche, la nuit, perceptible par le

patient. ° Stomatitis materna. (?)

° Inflammation chronique de la langue ; fissurée, gonflée et saignante. {Hale.}

Goût infect et putride dans la bouche.

° Langue volumineuse et large, avec un enduit pâteux au centre. {Scudder.}

° Langue rouge, mais non rouge vif ; rugueuse, avec des

papilles uniformément dressées. (Ib.) ° Coloration terne, bleuâtre, de la langue. (Ib.)

Gorge.

Mal de gorge commençant du côté droit et passant au

côté gauche (Lye, Lach., côté gauche, passant à droite). (Williamson.) Mal de gorge du côté gauche, aggravé le matin, particulièrement douloureux

à la déglutition des liquides. Endolorissement de la gorge s'étendant aux oreilles.

Râle de mucosités dans la gorge. (Ib.)
Goitre. (Williamson et les éclectiques.)

Symptômes gastriques. Appétit vorace et grande soif, avec digestion vigoureuse. (p.)

Perte d'appétit, ou satiété après une petite quantité d'aliments, suivie de nausée et de vomissement. (s.)
Régurgitation d'aliments aigres, avec éructations acides ;

renvois de gaz chauds ; acidité de l'estomac et sensation désagréable et nauséeuse dans l'estomac. (s.)

Vomissement des aliments une heure après le repas, avec appétit impérieux immédiatement après.

Vomissement des aliments, avec goût et odeur putrides.

° Affections gastriques accompagnées d'abattement moral ; pyrosis ; vomissement de mucus chaud et écumeux, etc.

[La nausée commence trois ou quatre heures après une forte dose ; elle est persistante et accablante, se prolongeant pendant 24 ou 36 heures, souvent avec vomissement de bile et d'ingesta, purgation et coliques intenses. (Hale.)]

Vomissement de matières bilieuses vert foncé, mêlées de sang, celui-ci étant foncé et coagulé.

L'estomac se contracte avec tant de force et de rapidité lors des efforts pour vomir que la douleur de torsion leur arrache des cris aigus.

Dyspepsie sous ses formes les plus aggravées. (Williamson.)
Gastrite aiguë et chronique. {Hale.}
Nausée et vomissement, avec plénitude de la tête ; le vomissement est persistant.
Pyrosis et régurgitations aqueuses, avec chaleur dans l'estomac. Pulsations dans l'épigastre, suivies de diarrhée.
Vomissement de bile épaisse et de sang pendant dix-huit heures ; dans

la gastrite aiguë.

Vomissement et diarrhée de matières bilieuses. Sensation de creux au creux de l'estomac. Élancements dans l'épigastre en toussant.

Foie.

Plénitude, avec douleur et sensibilité douloureuse dans l'hypochondre droit. Élancements dans l'hypochondre droit ; aggravés en mangeant.

° Hépatite chronique, avec constipation, sensibilité douloureuse et douleurs dans

la région du foie. Douleur de torsion dans l'hypochondre droit, avec sensation de

chaleur dans cette région. Sensation de poids et de tiraillement dans l'hypochondre gauche. ° Congestion et augmentation de volume du foie ; hépatite aiguë et chronique.

° Congestion et torpeur du système porte.

° Calculs biliaires, avec les symptômes caractéristiques ; ce remède les expulsera s'il est administré à fortes doses, seul ou après de grandes quantités d'huile d'olive. (Hale.)

[La podophylline provoque primitivement une augmentation de l'activité fonctionnelle du foie, avec un écoulement abondant de bile ; secondairement, le foie devient torpide, et surviennent ictère et rétention de bile. (Hale.)]

Abdomen.

Colique crampoïde intense, avec rétraction des muscles abdominaux,

à dix heures du soir et cinq heures du matin. Douleur dans les intestins au point du jour ; soulagée par

la chaleur extérieure et en se penchant en avant tout en étant couché sur le

côté, mais aggravée en se couchant sur le dos. Douleur et gargouillement dans le côlon transverse, à trois heures

du matin, suivis de diarrhée.

La douleur dans les intestins s'accompagne d'abord de froid, auquel

succèdent chaleur et transpiration chaude. Chaleur dans les intestins, avec envie d'aller à la selle. Sensation de défaillance, avec sensation de vide dans les intestins, après

la selle.

Douleur vive au-dessus de l'aine droite, empêchant tout mouvement (au

dernier mois de la grossesse). ° Douleur sourde et désagréable, ou sensation de poids dans la région hypogastrique

(dans de nombreuses maladies. Scudder.) Distension de l'abdomen, allant jusqu'à un gonflement énorme (dans un cas

d'intoxication mortelle). ° Myalgie des muscles abdominaux, après abus de purgatifs.

{Hale.}

° Colique saturnine, avec rétraction de l'abdomen, etc. (Williamson.) ° États simulant une péritonite puerpérale, lorsqu'ils ont

été précédés de diarrhée ou d'un abus de purgatifs (sans

utilité dans la véritable péritonite). {Hale.} ° Distension tympanique de l'abdomen dans la fièvre typhoïde, et chez les

enfants atteints de diarrhée. {Hale.}

Symptômes intestinaux.

Primaires. — Évacuations fécales abondantes et molles, avec coliques

et nausée (dues à des doses laxatives), c'est-à-dire un quart de grain de podophylline.

Selle plus matinale que d'habitude, mais naturelle (après de petites doses).

Selles fréquentes pendant la journée, mais de consistance naturelle. Six selles jaunes et molles par jour, avec quelques coliques.
Diarrhée profuse, précédée de coliques, aggravée le matin.
Diarrhée tôt le matin, suivie de selles très fréquentes,

pâteuses et jaunes, pendant quarante-huit heures. Évacuation de selles vertes le matin. Diarrhée immédiatement après avoir mangé ou bu (également Croton

tig.).

Hémorroïdes — inflammées, endolories, gonflées et douloureuses.
Diarrhée douloureuse, avec cris et grincement des

dents chez les enfants (pendant la dentition). (Williamson.) Selles blanches et glaireuses, avec coliques intenses et nausée.

Évacuations chaudes, aqueuses, fréquentes et profuses, accompagnées de prostration et de crampes, comme dans le choléra.

Selles muco-gélatineuses, semblables à du blanc d'œuf, après lesquelles

les coliques cessent et ne reviennent pas. {Hale.}

Les aliments traversent les intestins sans être digérés. (Williamson.) ° Évacuations constituées de mucus jaune foncé, qui

sent la charogne. (Jeanes.)

Selles fréquentes, jaunes, vertes, aqueuses ou formées de mucus brun, toutes pouvant

être striées de sang, avec poussées impérieuses, chaleur et douleur dans l'anus.

Diarrhée, avec prolapsus anal à chaque selle.

Après la selle : bouffées de chaleur remontant le long du dos ; douleurs coupantes dans les intestins ; ténesme intense et douloureux ; grande faiblesse, sensation de défaillance et douleur dans la région lombaire.

Pendant la selle : poussées impérieuses dans les intestins ; chaleur et douleur dans l'anus ; sensation comme si les organes génitaux allaient tomber ; chez la femme, poussée vers le bas comme due à l'inactivité du rectum ; nausée ; efforts de vomissement ; tranchées intestinales et douleur dans la région lombaire.

Avant la selle : nausée intense ; coliques ; gargouillement du côté gauche. ° Diarrhée — bilieuse, choléra-morbus, dysenterie ; douleur dans le

dos et parfois vomissement ; entérite aiguë ; colite,

rectite, etc.

Secondaires — Constipation pendant deux jours après la purgation.

Constipation, avec céphalée et flatulence. Matières fécales dures, sèches et évacuées avec difficulté.
Constipation alternant avec la diarrhée.
Selle dure, recouverte de mucus jaune et tenace. (Hale.)

° Première partie de la selle volumineuse et dure, suivie de matières liquides

et de gaz. (Scudder.) ° Diarrhée chronique — aggravée le matin. Selles fréquentes, semblables à de la craie ; très fétides, avec efforts de vomissement et

soif excessive (chez les enfants — voir Calc. c.). (Williamson.)

Selles couleur d'argile et fétides, avec ictère. (Hale.)
Descente du rectum après un léger effort, immédiatement

suivie d'une selle ou d'un écoulement de mucus épais et transparent, parfois jaune et mêlé de sang. (Williamson, Hale.)

Prolapsus anal, le plus fréquemment le matin. (Jeanes.)
L'anus paraît très endolori, sensible et gonflé. Tumeurs hémorroïdaires chroniques et douloureuses tout autour de

l'anus, dont certaines saignent. {Hale et beaucoup d'autres.}

Hémorroïdes internes, avec prolapsus rectal. (Ib.)

[Pour les symptômes primaires, les meilleurs résultats curatifs sont obtenus avec les atténuations supérieures à la 3e ; pour les symptômes secondaires, avec les dilutions inférieures à la 3e. — Hale.]

Organes urinaires.

Sécrétion urinaire abondante. (p.)
Émission involontaire d'urine pendant le sommeil. (Williamson.)
Mictions nocturnes fréquentes pendant la grossesse. (Tb.) Douleur dans la région des reins, suivie d’un écoulement d’urine

déposant un sédiment calculeux.

Suppression et rétention d’urine.
Diminution de la sécrétion urinaire. Urines peu abondantes, avec mictions fréquentes.

Organes génitaux. Homme. — Douleur piquante au-dessus du pubis et le long des cordons spermatiques. ° Maladies de la prostate associées à des troubles du rectum. (Hale.) ° Gonorrhée ; écoulement urétral chronique ; syphilis (?) (autorités éclectiques^) Femme. — * Leucorrhée ; écoulement d’un mucus épais et transparent.

Leucorrhée accompagnée de constipation et d’une sensation de poussée vers le bas dans les organes génitaux.
Suppression des règles chez les jeunes femmes, avec sensation de poussée vers le bas dans les régions hypogastrique et sacrée, douleur provoquée par le mouvement et soulagée en position couchée. ° Tranchées, avec forte poussée vers le bas et flatulence. ° Prolapsus utérin, avec douleur sourde intense dans la région de l’ovaire gauche et chaleur descendant jusqu’à la cuisse gauche, pendant la grossesse ; doit se coucher sur le ventre. (Williamson^) ° Prolapsus de l’utérus ou du vagin, surtout après l’accouchement. ° Prolapsus rectal, avec violentes douleurs expulsives ; douleur intolérable dans le dos, avec leucorrhée abondante et excoriante, et vive brûlure à la miction. (Williamson.)

° Prolapsus chronique, avec constipation opiniâtre. {Ib.}

° Vomissements excessifs pendant la grossesse et affections résultant d’une congestion des viscères pelviens. ° Prolapsus utérin, avec hypertrophie, ulcération et prolapsus. Douleur dans la région des ovaires, surtout du droit. ° Tranchées, avec forte poussée vers le bas. ° Hémorroïdes et prolapsus rectal après l’accouchement. ° Pendant les premiers mois de la grossesse, possibilité de rester confortablement couchée uniquement sur le ventre. {Jeanes.) ° Gonflement des lèvres pendant la grossesse. ° Induration de l’orifice utérin.

° Maladies utérines causées ou compliquées par des maladies du rectum, ou aggravées par celles-ci. {Hale.} Larynx.

° Toux accompagnant une fièvre rémittente. (Williamson^) ° Toux sèche ; toux avec expectoration, brève et répétitive. {Ib.) ° Coqueluche, avec constipation et perte d’appétit. {Ib.) ° Toux due à une maladie du foie. {Hale.)

Thorax.

Douleurs dans le thorax, augmentées par une inspiration profonde. Claquement dans le poumon droit, semblable à la rupture d’un fil, lors d’une inspiration profonde. Tendance à respirer profondément ; soupirs et essoufflement. Sensation de suffocation lorsqu’on vient de se coucher le soir. Sensation comme si le cœur remontait dans la gorge. Palpitations du cœur, avec sensation de glouglou remontant jusqu’à la gorge.

° Douleur piquante dans la région du cœur.

° Palpitations du cœur provoquées par un effort physique ou une émotion, chez les personnes sujettes à des gargouillements dans le côlon ascendant.

[Il n’existe aucune preuve que Podophyllum ait jamais guéri une maladie organique du cœur. Ces symptômes sont probablement sympathiques d’une irritation gastrique et hépatique. — Hale.]

Dos.

Douleur dans les reins en marchant ou en restant debout. Douleur dans la région lombaire, avec sensation de froid, aggravée la nuit et par le mouvement.

Douleur entre les épaules, avec endolorissement, aggravée la nuit et par le mouvement. Les douleurs sont de caractère myalgique.

° Douleur sourde nettement circonscrite dans la région du foramen sacro-sciatique, avec sensibilité à la pression. (Scudder.)

Membres supérieurs. Douleurs myalgiques dans l’avant-bras et un doigt gauches. Faiblesse du poignet, avec sensibilité douloureuse au toucher. ° Douleur le long du nerf ulnaire des deux bras.

Membres inférieurs. Douleur et faiblesse de la hanche gauche, augmentées en montant les escaliers. Douleurs dans les cuisses, les jambes et les genoux, aggravées par la station debout. ° Légère faiblesse paralytique du côté gauche. Craquements dans les articulations des genoux lors du mouvement. Raideur au commencement du mouvement. ° Douleur intense et gonflement des articulations des chevilles. Courbatures dans les membres, aggravées la nuit. Froid aux pieds. Transpiration des pieds le soir.

Fièvre.

Frilosité en position couchée ou le soir. Frisson le matin, avec douleur pressive dans les deux hypocondres.

Douleur dorsale avant le frisson

Les tremblements et la sensation de froid persistent quelque temps après le début de la chaleur. ° Fièvre bilieuse, rémittente ou intermittente.

Sommeil.

° Sommeil agité des enfants, avec geignements nocturnes. Sensation de fatigue au réveil le matin.

Peau.

° Coloration jaunâtre de la peau chez les enfants.

° Moiteur de la peau, avec chaleur anormalement élevée.

Généralités.

° Distension des veines superficielles, indiquant une altération de l’innervation du système nerveux sympathique. (Scudder.)

Volume II — Thérapeutique spéciale

Parmi tous nos remèdes indigènes, le podophylle d’Amérique est peut-être celui qui jouit de la plus grande popularité, même auprès des médecins allopathes. Son emploi par le peuple et par les autres systèmes dits médicaux, à savoir les éclectiques et les botanistes, remonte aux débuts de l’histoire de ce pays.

Une variété appelée Podophyllum montanum par Rafinesque pousse dans le Sud.

Le podophylle d’Amérique pousse dans tous les États-Unis, dans les lieux bas et ombragés ; il fleurit en mai et juin, et ses fruits mûrissent en septembre et octobre.

La racine est la partie officinale. Le moment approprié pour la récolter se situe dans la seconde moitié d’octobre ou au début de novembre, peu après la maturation du fruit.

Le fruit possède des propriétés légèrement laxatives et diurétiques ; l’écorce et les graines en constituent les parties médicinales.

Les feuilles sont considérées comme vénéneuses et possèdent probablement les mêmes propriétés que la racine.

La Podophylline est la résine obtenue du podophylle d’Amérique et s’emploie très largement au lieu de la racine brute. Le Dr King, médecin éclectique, affirme avoir découvert cette préparation et l’avoir portée à la connaissance du corps médical. C’est une poudre jaunâtre ou brun jaunâtre, soluble dans l’eau, l’essence de térébenthine, l’acide nitrique dilué et les alcalis dilués. Elle serait composée de deux résines, toutes deux purgatives : l’une n’est soluble que dans l’alcool, l’autre dans l’alcool et l’éther. Elle ne présente de réaction ni alcaline ni acide, mais forme avec les alcalis un composé savonneux. Sa saveur est amère, nauséeuse et âcre. De quatre à huit grains agissent comme éméto-cathartique, avec coliques, nausée, prostration et selles aqueuses. De deux à quatre grains agissent comme cathartique drastique, avec nausée et coliques ; même un demi-grain agit souvent comme un cathartique énergique.

Histoire médicale. — Selon Rafinesque, les Indiens cherokees faisaient grand usage de cette plante. Elle était probablement employée par toutes les tribus indiennes, qui la firent connaître aux premiers colons blancs. Les autochtones utilisaient la racine pour expulser les vers. « Les Cherokees, dit Rafinesque, l’emploient comme vermifuge ; ils instillent également dans l’oreille le suc frais de la racine comme remède contre la surdité. Les Indiens osages la considèrent comme un antidote aux poisons, qu’elle chasse par les intestins. Toutes les tribus apprécient le fruit. » L’histoire de l’emploi médical de cette plante se limite principalement aux premiers médecins botanistes, puis aux médecins éclectiques. Quelques allopathes, tels que Barton, Tully, Zollicotfer et d’autres, l’employèrent assez largement, mais ce médicament n’a jamais été prisé par cette école. Entre les mains de médecins imprudents ou ignorants, Podophyllum et son principe actif ont causé d’immenses dommages aux populations de l’Ouest. J’ai traité de nombreuses maladies douloureuses, graves et incurables de l’estomac et des intestins, de l’utérus et des organes urinaires, dont l’origine pouvait être nettement rapportée à des doses excessives de ce puissant médicament. Après le Mercure, il est, lorsqu’on en abuse, capable de nuire davantage à l’organisme humain que presque tout autre médicament d’usage courant ; pourtant, les éclectiques condamnent le Mercure sous toutes ses formes, tout en faisant avaler ce poison à leurs patients.

La première expérimentation pathogénétique fut réalisée par le Dr Williamson, de Philadelphie, et publiée dans les « Transactions of the American Institute of Homoeopathy », vol. I. J’en ferai la base de cet article et y ajouterai les symptômes pathogénétiques et cliniques recueillis depuis cette publication.

Il a peut-être été employé plus largement que n’importe lequel des nouveaux remèdes et notre école le considère déjà comme un précieux polychreste. Les médecins éclectiques et, depuis peu, nombre de médecins de l’école allopathique en sont venus à regarder le podophylle d’Amérique comme une sorte de panacée pour presque toutes les maladies aiguës et comme utile dans presque toutes les affections chroniques. Ses admirateurs enthousiastes le placent au même rang que le Calomel. On a épuisé les qualificatifs médicaux pour décrire ses pouvoirs et ses vertus. Il serait cathartique, émétique, altératif, anthelminthique, hydragogue, sialagogue, désobstruant, fébrifuge, antipériodique, diurétique, etc. Il est certain que, comme le Mercure, il pénètre dans tous les recoins de l’organisme et qu’il n’est presque aucun organe ni tissu du corps qui ne ressente son influence nocive lorsqu’il est introduit dans l’organisme à doses toxiques. Il a été employé dans presque toutes les maladies de la nomenclature et aurait produit des guérisons dans des affections de caractères extrêmement opposés. Je tenterai de montrer, dans mes observations cliniques, la véritable sphère d’action de ce médicament et présenterai non seulement mes propres opinions, mais aussi celles des meilleurs observateurs de toutes les écoles de médecine.

Système nerveux. — Podophyllum n’agit pas spécifiquement sur les nerfs comme le font Aconite ou Nux vomica. À cet égard, il se rapproche de Bryonia, Aloes et d’autres médicaments de la même classe. Les douleurs provoquées par le podophylle d’Amérique sont probablement de caractère myalgique. Dans la névralgie idiopathique, ou même dans toute forme de névralgie, son utilité est douteuse.

Système musculaire. — Nous ne disposons pas de preuves suffisantes et ne trouvons rien dans la pathogénésie qui puisse nous conduire à supposer que Podophyllum agit directement sur la fibre musculaire, comme Bryonia, Cimicifuga ou Helonias. Pour comprendre pleinement l’action du podophylle d’Amérique et d’autres médicaments d’action analogue, qui dépriment l’organisme, il faudrait lire l’ouvrage instructif « Inman on Myalgia ». Je proposerais que Podophyllum provoque douleurs, crampes et autres sensations et affections du tissu musculaire : (a) par son action irritante sur les muqueuses et (b) par une action dépressive sur la force vitale. Selon Inman, tous les purgatifs drastiques peuvent provoquer des myalgies, voire des crampes et une fonte musculaire. Considérant ainsi l’action de ce médicament, je ne puis le tenir pour indiqué dans le rhumatisme affectant les muscles ou les tendons. S’il s’est montré bénéfique dans cette maladie, ce fut par quelque action indirecte et non par un effet spécifique. Je l’ai vu provoquer de fortes douleurs myalgiques et un endolorissement, et je l’ai trouvé curatif dans des états semblables, mais jamais dans le rhumatisme véritable. La Podophylline peut provoquer d’autres douleurs que celles rapportées aux intestins, à l’estomac et aux autres parties du tube digestif. Je l’ai vue provoquer des douleurs dans diverses parties de l’organisme, mais je crois qu’elles sont généralement myalgiques. Le Dr Coe, dont le témoignage est parfois précieux, déclare :

La Podophylline agit parfois très tardivement, son action ne se manifestant pas avant dix-huit ou vingt heures ; fréquemment, elle agit plus abondamment pendant les secondes vingt-quatre heures que pendant les premières. Dans certains cas d’affections chroniques du foie, dans d’autres de la rate ou d’autres viscères, une douleur considérable est fréquemment éprouvée dans les organes malades pendant l’action du médicament. Tantôt la douleur siège dans le foie, tantôt dans la rate, puis dans les reins (aggravation médicamenteuse), ou encore dans la partie postérieure du cou et de la tête, dans la plèvre, les muscles intercostaux, etc. (myalgie) ; mais ces symptômes s’atténuent avec la fin de l’action du médicament.

Il estime qu’il s’agit là d’indications favorables, montrant que le remède est à l’œuvre et réveille les énergies assoupies de l’organisme. Il n’est toutefois pas nécessaire de provoquer ces douleurs.

Tissus muqueux. — Par son action sur la muqueuse, il se range aux côtés de Mercurius, Iris versicolor, Veratrum album et des autres cathartiques drastiques. Il irrite puissamment ce tissu, surtout les muqueuses du tube digestif. Son action sur la muqueuse des voies respiratoires et urinaires n’est toutefois ni directement spécifique ni directe. Il peut néanmoins irriter et enflammer toute surface muqueuse avec laquelle il entre en contact, agissant parfois comme un puissant escarotique. Il ne saurait subsister aucun doute quant à son pouvoir de provoquer une inflammation de toutes les parties de la muqueuse, de la bouche à l’anus. De tels effets ont été trop souvent observés en pratique par tous les médecins qui ont eu l’occasion de remarquer son action lorsqu’il était administré à doses pondérales. Il provoque même l’ulcération de ce tissu et l’on peut dire qu’il agit, comme le Dr Freligh l’affirme du Mercure, « comme un dissolvant des solides vivants », sans toutefois atteindre l’intensité d’action de ce dernier poison. Podophyllum est homéopathique à l’entérite, à la gastrite, etc., et même, dans certaines circonstances, à la bronchite et à l’urétrite, comme il sera indiqué sous les rubriques appropriées.

Tissus séreux. — On dit que, par son « action altérative », il affecte les membranes séreuses de l’organisme et se montre curatif dans la pleurésie, la péritonite, la synovite et même la méningite ; mais, à mon avis, son action dans cette direction n’est ni spécifique ni directe, comme l’est celle de Bryonia.

Système glandulaire. — C’est ici que Podophyllum est un proche analogue de Mercury, Iodine, Iris versicolor, etc. Lorsqu’il passe dans la circulation, il est éliminé par les glandes et devient ainsi capable de provoquer l’irritation, l’inflammation et même

la suppuration de presque tout organe ou toute structure glandulaire ; mais on ne saurait le qualifier de « remède glandulaire » au sens où nous considérons Iodine, Baryta et Phytolacca. Les glandes principalement affectées par Podophyllum sont le foie, les glandes salivaires et gastriques, et peut-être les ovaires. Les glandes mammaires, lymphatiques, thyroïdiennes et mésentériques ne paraissent pas être sous son influence directe.

Fièvre. — En vous reportant à la « Symptomatologie », vol. i, vous verrez qu’un grand nombre de symptômes fébriles sont classés sous cette rubrique ; mais les compilateurs de la pathogénésie originelle n’ont ni désigné ceux qui étaient purement pathogénétiques ni distingué ceux-ci des symptômes curatifs.

Le Dr Williamson observe que Podophyllum est indiqué dans les fièvres intermittentes quotidiennes, tierces et quartes, ainsi que, d’une manière générale, dans les « maladies périodiques ». Le praticien ne doit cependant pas attendre trop de ce remède dans les fièvres intermittentes. Il ne peut être rangé avec Nux vomica, China, Quinia, Cornus cedron ni avec aucun des médicaments du groupe « antipériodique », qui agissent curativement en vertu de cette propriété, mais plutôt avec Mercurius, Leptandra, Iris versicolor, etc., qui agissent comme agents curatifs dans les fièvres intermittentes par une autre propriété, à savoir celle de corriger l’état de certains organes, comme le foie, et d’écarter ainsi les obstacles à la guérison. À une époque, ma pratique était considérable dans une région ravagée par la fièvre intermittente, et j’ai eu d’amples occasions d’observer l’action de Podophyllum dans cette maladie. Je ne lui ai jamais trouvé d’utilité à moins que les symptômes hépatiques, intestinaux et gastriques ne correspondent à ceux du médicament ; administré pour les seuls symptômes fébriles énumérés ci-dessus, il n’était pas curatif. En fait, il supprimait tous les autres symptômes, tandis que les paroxysmes fébriles continuaient de se produire sous une forme modifiée. Mais, alterné avec Ipecac., China, Quinia, Cornus ou Nux vomica dans les fièvres quotidiennes, et avec Arsenicum, Cedron ou Nat. mur. dans les fièvres tierces, il produisait une guérison prompte et durable. Ceux qui s’opposent à l’alternance des remèdes peuvent employer Podophyllum d’abord, puis l’autre remède. Le témoignage des médecins éclectiques pouvant présenter quelque intérêt sur ce point, je vais le citer :

Dans les fièvres bilieuses, rémittentes ou intermittentes, il n’est pas rare qu’il enraye

la maladie dès la première prescription, s’il est administré de la manière appropriée, ou qu’il modifie l’accès au point de rendre le cas bénin et facile à traiter. — King.

Morrow fait la même déclaration, mais précise qu’il n’est indiqué qu’en présence d’une torpeur ou d’une congestion hépatique manifeste :

Aux premiers stades de la plupart des maladies fébriles, particulièrement des fièvres intermittentes et des fièvres rémittentes bilieuses, la Podophylline est un agent d’une efficacité supérieure. Une dose unique enraye souvent les accès fébriles les plus intenses. — Jones et Scudder.

Dans le traitement de la fièvre intermittente, nous faisons presque invariablement précéder l’emploi des autres remèdes par une administration abondante de Podophylline. En agissant ainsi, sous ce climat, nous coupons court d’emblée à la maladie et n’avons très souvent besoin d’aucun autre traitement. Nous avons vu de nombreux cas de fièvre intermittente céder à une dose unique de Podophylline, et nous ne doutons pas que le mérite de la guérison ne revienne fréquemment à cet agent alors qu’il est attribué à d’autres moyens. — Dr Coe.

Ce qui précède résume l’appréciation générale de l’école éclectique quant à la valeur de ce médicament dans les fièvres intermittentes. Aucun auteur ne prétend qu’il possède un véritable pouvoir antipériodique. Dans nombre de nos expérimentations pathogénétiques, il a été remarqué que certains symptômes fébriles, et même douloureux, étaient nettement aggravés ou tendaient à récidiver à certaines heures de la journée ou un jour sur deux. Cette particularité confère à un médicament un caractère « antipériodique ». Dans l’expérimentation pathogénétique de Podophyllum, nous constatons que certains symptômes fébriles et autres tendent à survenir le matin ; mais j’y vois plutôt l’indication de son action rémittente. Les expérimentations à venir trancheront.

Dans la fièvre bilieuse, ce médicament est un excellent remède homéopathique. Aucun autre médicament ne correspond aussi souvent aux symptômes, particulièrement lorsqu’il existe une forte irritation intestinale. Il est admirablement indiqué dans les diverses formes de fièvre rémittente qui, dans l’Ouest, sont considérées comme de caractère « bilieux ». Les symptômes fébriles sont assez fortement marqués et peuvent fournir quelques éléments pour le choix de ce médicament, mais nous devons nous guider principalement d’après les symptômes généraux. Comme indiqué plus haut, les médecins éclectiques et, depuis peu, de nombreux allopathes croient avec enthousiasme au pouvoir qu’aurait Podophyllum, administré dès le début de presque toutes les fièvres à doses cathartiques, d’enrayer ou de « faire avorter » ces accès. Mais il est inutile de rappeler au médecin homéopathe qu’une telle pratique entraîne parfois les conséquences les plus déplorables. Lorsque le malade est fort et robuste, la vitalité de l’organisme peut se relever de son action dépressive ou de l’aggravation médicamenteuse

de la maladie ; mais, si cette réaction ne se produit pas, la fièvre, qui pouvait être bénigne par son caractère, devient grave et réfractaire. L’irritation intestinale déclenchée par la Podophylline persistera et résistera à tous les moyens brutaux employés par l’éclectique pour l’arrêter. J’ai ainsi vu des fièvres rémittentes simples se transformer en fièvre entérique ou typhoïde. Dans la fièvre irritative et la fièvre rémittente infantile, aucun remède ne donne de meilleurs résultats, pas même Mercurius. Il doit toutefois être employé avec prudence dans toutes les fièvres accompagnées ou provoquées par une irritation intestinale ou gastrique. Dans ces cas, il est primitivement homéopathique et doit être employé en 4e et 6e dec. dil. ; mais, si les symptômes dénotent une inactivité du foie et du système glandulaire de l’intestin, avec constipation et ictère, on peut employer sans danger la 2e ou la 3e dec. trit.

Dans la fièvre typhoïde (entérique) et le typhus, Podophyllum est souvent indiqué. Il est tout aussi homéopathique que Mercurius et Arsenicum à l’irritation, à l’inflammation et même à l’ulcération des glandes de Peyer ; mais les symptômes généraux, notamment l’état du sang, etc., ne l’indiquent pas aussi bien que Baptisia, les acides phosphorique et muriatique, ou même Leptandra ou Iris. Le Dr Hill (« Epitome ») affirme que la Podophylline est le meilleur remède de la diarrhée des fièvres typhoïdes. Mais les homéopathes ne sauraient accepter une affirmation aussi générale. Si, dans un cas de fièvre typhoïde, la diarrhée correspond à celle de Podophyllum, alors, et alors seulement, celui-ci est un remède spécifique. Les meilleurs auteurs de l’école éclectique connaissent le danger d’administrer de fortes doses de Podophylline dans les fièvres typhoïdes et les autres fièvres adynamiques, et tous s’attachent à avertir le médecin de ne pas l’employer lorsqu’il existe une prostration marquée ou une irritation intestinale. Malgré cela, les médecins de cette école et de l’ancienne école sont généralement si ignorants de la maladie et si insouciants des conséquences qu’ils administrent ce médicament puissant dans la fièvre typhoïde. Il en résulte que peu de malades soumis à ce traitement conservent assez de vitalité pour résister aux effets toxiques du médicament et de la maladie. Si la Podophylline est prescrite dans une véritable fièvre entérique, ou typhoïde, elle ne doit l’être qu’aux dynamisations moyennes et élevées — la 10e et au-dessus. Podophyllum peut s’employer plus bas — à la 3e ou à la 6e. Ces remarques générales me paraissent suffisantes pour indiquer l’applicabilité du remède aux diverses formes de fièvre. Elles

serviront à guider le praticien dans le choix du médicament d’après les symptômes particuliers. Même les fièvres exanthématiques ne font pas exception.

L’action de Podophyllum sur la peau n’a jamais été complètement étudiée. Bien que les éclectiques prétendent guérir avec lui certaines maladies éruptives chroniques, je doute qu’il exerce une action spécifique sur ce tissu. Les expérimentations pathogénétiques ne montrent aucune irritation cutanée, et je n’ai jamais observé de symptômes cutanés consécutifs à son usage interne. L’application locale provoque rougeur, vésication et pustulation, mais je ne considère pas cet effet comme spécifique.

Les symptômes et les états pathologiques gastro-intestinaux et hépatiques provoqués par Podophyllum sont pour nous plus importants que tous les autres. Ses effets sur l’ensemble de ces tissus constituent le fondement et l’origine de presque tous les symptômes appartenant à ce médicament.

En commençant par la cavité buccale, nous trouvons le symptôme suivant :

Salivation abondante ; * odeur fétide émanant de la bouche ; * fétidité de l’haleine la nuit, perceptible par le malade ; goût de foie frit dans la bouche la nuit ; acidité de la bouche et de la langue au réveil le matin ; enduit blanc sur la langue, avec goût infect ; goût putride dans la bouche.

Le Dr Williamson fournit les symptômes curatifs signalés par un astérisque. L’effet de Podophyllum sur la bouche est tout à fait spécifique et digne d’attention. Tous les auteurs s’accordent à dire qu’il peut provoquer des symptômes analogues à ceux de la salivation. Je l’ai vu provoquer un ptyalisme intense dans de nombreux cas où des médecins éclectiques en avaient fait un usage abusif. Même à la 3e trit., cet effet est tout à fait perceptible chez les personnes sujettes à la stomatite ou qui ont été mercurialisées. Le Dr Coe dit :

On a dit que la Podophylline pouvait provoquer le ptyalisme, mais nous n’en avons jamais observé aucune preuve chez des personnes qui n’avaient jamais pris de Mercure. Les seuls symptômes de salivation que nous ayons jamais observés se sont produits dans des cas où du Mercure avait été pris antérieurement. La Podophylline est puissamment résolutive et, par l’excitation particulière qu’elle exerce sur le système glandulaire, elle peut parfois déloger des dépôts d’atomes mercuriels latents et provoquer ainsi une période de mercurialisation. Lobelia, Irisin et Phytolaccin produisent fréquemment le même effet.

C’est là une forme de plaidoyer spécieux à laquelle les praticiens éclectiques recourent souvent, mais elle est insoutenable. Si ces médicaments provoquent le ptyalisme lorsque du Mercure est présent dans les glandes, ils provoqueront les mêmes symptômes

lorsque le Mercure n’y est pas présent. La seule différence tient à ce que la présence de Mercure rend les glandes plus sensibles à l’action de ces agents. La Podophylline est homéopathique au ptyalisme, même mercuriel ; à la stomatite et à de nombreuses affections inflammatoires des gencives et de la muqueuse buccale. Elle s’est montrée curative dans la « stomatite des nourrices » et les « aphtes de la bouche ». J’ai guéri, au moyen de dilutions employées en bain de bouche, un cas d’inflammation chronique de la langue, qui était rouge, sèche, fissurée, souvent saignante et quelque peu tuméfiée. Cette inflammation semblait idiopathique, car aucun trouble gastrique n’était perceptible.

Les symptômes de la gorge impliquent un degré d’inflammation plus élevé, à savoir :

Mal de gorge, commençant du côté droit puis passant ensuite du côté gauche ; endolorissement du côté gauche de la gorge, particulièrement douloureux lors de la déglutition de liquides et pire le matin ; sécheresse de la gorge ; endolorissement de la gorge s’étendant jusqu’aux oreilles ; * râle produit par les mucosités dans la gorge ; * goitre ; * mal de gorge, commençant du côté droit et passant ensuite du côté gauche.

Les trois symptômes curatifs sont rapportés par le Dr Williamson. Le premier résulte de l’action irritante du podophylle d’Amérique sur les amygdales et les follicules muqueux de la gorge. Ce médicament a incontestablement guéri des goitres entre les mains de médecins homéopathes aussi bien qu’éclectiques. Les témoignages sur ce point paraissent concluants, mais je ne puis dire en avoir jamais retiré beaucoup de bénéfice dans ma pratique, du moins aucun effet aussi net que ceux obtenus par l’emploi de l’Iode, du Brome et de leurs sels, même à doses minimes. Je ne lui ai pas non plus trouvé beaucoup de valeur dans l’amygdalite, où il est inférieur à Phytolacca ou à Baryta carbonica.

Les effets de Podophyllum sur l’estomac et les intestins sont maintenant assez bien compris.

En vous reportant à la symptomatologie de ce remède, vous verrez que j’ai tenté de répartir les symptômes en primaires et secondaires. Ils commencent par un relâchement intestinal ; vient ensuite une diarrhée molle et pâteuse, puis aqueuse et glaireuse, et enfin muqueuse et sanglante, avec ténesme. Après ces états primaires apparaissent les états secondaires, à savoir la constipation, les hémorroïdes, le prolapsus rectal, etc.

Avec les symptômes primaires, nous observons un grand nombre de symptômes concomitants

ou réflexes, — qui ne peuvent être connus que par une étude attentive de la pathogenèse.

Un seul exemple suffira : les symptômes cérébraux réflexes qui surviennent pendant l’irritation intestinale primaire. Chez l’adulte, nous observons céphalée, vertige et confusion mentale. Chez l’enfant, en raison de la sensibilité du cerveau, apparaît une véritable irritation cérébrale, se manifestant par le roulement de la tête et le grincement des dents, avec gémissements. La tête n’est pas primitivement atteinte, mais des cas de véritable irritation cérébrale ont été guéris par la Podophylline aux atténuations moyennes et élevées.

Je cite les observations du Dr S. Ringer sur ce médicament. (Voir les « Therapeutics » de Ringer.)

L’action de Podophyllum sur les systèmes gastro-intestinal et hépatique a été étudiée à fond par le Dr Anstie, qui a examiné l’action de la Podophylline sur des chiens et des chats et constaté que, de deux à dix heures après l’injection d’une solution alcoolique dans la cavité péritonéale, une fois les effets de l’Alcool dissipés, la Podophylline provoquait des vomissements et une diarrhée presque incessante.

Le Dr Anstie ne décrit généralement pas la nature des selles ; mais, dans une expérience, il indique qu’elles étaient constituées d’une glaire translucide et visqueuse et, dans deux autres, qu’elles étaient fortement colorées par ce qui paraissait être de la bile. Dans nombre d’expériences, les selles contenaient du sang. Les animaux souffraient beaucoup et s’épuisaient rapidement.

À l’autopsie, l’œsophage était sain, mais l’estomac quelque peu congestionné — effet dû, selon le Dr Anstie, aux violents efforts de vomissement. L’intestin grêle, surtout dans la partie inférieure du duodénum, était intensément congestionné et, dans certains cas, cette partie du duodénum était le siège d’ulcérations étendues. Le gros intestin n’était que légèrement inflammé. Bien que les injections eussent été introduites dans la cavité abdominale, le péritoine lui-même n’était nullement inflammé, pas même autour des granules de Podophylline non absorbés. Le contenu des intestins était liquide. Dans tous les cas où l’effet du médicament sur le cœur et la respiration est mentionné, la respiration cessait avant l’arrêt du cœur.

Ces expériences démontraient que la Podophylline possède une affinité particulière pour l’intestin grêle, et principalement pour le duodénum.

Les résultats de ces expériences, ainsi que l’absence de toute modification apparente du foie sous l’action de la Podophylline, conduisirent le Dr Anstie à conclure qu’elle n’est pas cholagogue. Le comité d’Édimbourg étudia soigneusement l’action de la Podophylline sur des chiens sains. Le rapporteur, le Dr Hughes Bennett, indique que des doses de Podophylline variant de deux à huit grains diminuaient les constituants solides de la bile, qu’elles provoquassent ou non une purgation, et que les doses provoquant une purgation réduisaient à la fois les constituants liquides et solides de la bile.

Mais, à supposer que la Podophylline soit incapable d’accroître la sécrétion biliaire chez le sujet sain, il ne s’ensuit nullement qu’elle soit, à cet égard, sans action dans la maladie.

Il est tout à fait concevable que la Podophylline et d’autres remèdes puissent supprimer certains états morbides du foie qui arrêtaient la sécrétion de bile et agir ainsi indirectement, mais efficacement, comme cholagogues ; et il vaut assurément bien mieux favoriser la sécrétion biliaire en rétablissant la santé du foie que d’administrer un médicament — si un tel médicament existe — pour contraindre un foie malade à sécréter. Dans le premier cas, nous supprimons l’obstacle à la sécrétion biliaire ; dans l’autre, si cela est possible, nous imposons cette sécrétion malgré l’obstacle. *

L’expérience de ceux qui ont largement employé ce médicament plaide fortement en faveur de ses propriétés cholagogues ; l’expérience de l’auteur le conduit à la même conclusion.

Par exemple, ses effets sont très marqués sur les selles des enfants présentant les symptômes suivants : au cours des premiers mois de la vie, et surtout après un accès antérieur de diarrhée, une constipation tenace peut survenir, avec des selles très dures, qui s’émiettent lorsqu’on les brise, et de couleur argileuse, souvent marbrées de vert. Le passage des selles dures à travers le sphincter du rectum provoque parfois une douleur intense, faisant crier l’enfant à chaque évacuation. Il peut exister en même temps une forte distension flatulente du ventre, qui provoque de fréquentes coliques ; celles-ci font à leur tour pleurer l’enfant, souvent sans interruption. Cet état morbide des selles s’observe fréquemment chez les enfants âgés d’un ou deux mois qui sont nourris artificiellement au lieu d’être allaités. L’auteur ne connaît rien d’aussi efficace que la Podophylline pour rendre aux selles leur consistance normale et leur couleur jaune. Il faut dissoudre un grain de résine dans une drachme d’Alcool et administrer à l’enfant une ou deux gouttes de cette solution sur un morceau de sucre, deux ou trois fois par jour. La quantité administrée doit être réglée selon le degré d’obstination de la constipation, les intestins devant rester libres à raison d’une ou deux selles par jour. Sous ce traitement, les selles redeviennent souvent naturelles, la distension flatulente du ventre disparaît et l’état de l’enfant s’améliore rapidement. Le rétablissement de la couleur des selles tient probablement à l’augmentation de la sécrétion biliaire sous l’action de la Podophylline.

Ce désagréable goût âcre, sans rapport avec des excès de boissons alcooliques, survenant généralement seulement le matin mais persistant parfois à un moindre degré toute la journée, cède habituellement à la Podophylline ; en cas d’échec, le Mercure réussit généralement. Il est vrai que ce symptôme, lorsqu’il est dû à la constipation, peut être supprimé par de nombreux purgatifs, mais la Podophylline et le Mercure donnent les meilleurs résultats.

De petites doses de Podophylline sont très utiles dans certaines formes de diarrhée chronique. Ainsi, une diarrhée accompagnée de selles fortement colorées et de douleurs coupantes est généralement soulagée par de petites doses de Podophylline ; les intestins reprennent un fonctionnement régulier et la douleur s’apaise rapidement. Ce médicament est particulièrement indiqué lorsque cette forme de diarrhée survient tôt le matin, contraignant le malade à quitter son lit plusieurs fois, mais s’améliore après le petit-déjeuner ou vers le milieu de la journée ; parfois encore, la diarrhée ne survient plus après le petit-déjeuner, mais revient tôt le lendemain matin. En fait, la Podophylline guérit généralement cette diarrhée matinale, même lorsque les selles sont pâles et aqueuses. Au moyen de la Podophylline, l’auteur a guéri des diarrhées chroniques avec selles aqueuses, pâles et mousseuses, accompagnées d’intenses douleurs coupantes, même lorsque la diarrhée durait depuis de nombreuses années. Deux ou trois minimes d’une solution contenant un grain de Podophylline dans deux drachmes d’alcool rectifié doivent être administrés trois ou quatre fois par jour.

La Podophylline est très utile dans certaines formes de céphalée avec nausées. La nature et l’ordre des symptômes diffèrent considérablement selon les cas. Certaines céphalées s’accompagnent, par exemple, de constipation, d’autres de diarrhée et, dans chacune de ces formes, les selles peuvent être trop claires ou trop foncées. Il existe en outre beaucoup d’autres variétés de céphalées avec nausées. Lorsque la céphalée est précédée, accompagnée ou suivie d’une diarrhée bilieuse, avec selles foncées, la Podophylline est généralement bénéfique. Deux ou trois minimes de la solution qui vient d’être mentionnée, administrés trois fois par jour, modéreront la diarrhée, éclairciront la couleur des selles et, si l’on poursuit le traitement, préviendront les accès ou en espaceront considérablement la survenue. Lorsque la diarrhée est claire et que les selles contiennent manifestement trop peu de bile, elle est considérablement améliorée par un centième de grain de bichlorure de mercure, administré trois fois par jour. Lorsque, au contraire, la céphalée s’accompagne de constipation et que les selles présentent un caractère bilieux foncé, une dose franchement purgative de Podophylline, chaque jour ou tous les deux jours, est très utile. Même dans les céphalées nerveuses survenant immédiatement avant, pendant ou juste après la période menstruelle, lorsque ces céphalées s’accompagnent de constipation et de selles foncées, des doses purgatives de Podophylline procurent souvent un soulagement.

Je sais que l’on considère maintenant de manière générale, et sur la foi de preuves concluantes, que, dans les céphalées avec nausées ou, comme on les appelle souvent, céphalées nerveuses, migraines ou hémicrânies, l’origine du trouble siège dans une partie du système nerveux central ; on demande donc : à quoi sert-il d’administrer un médicament agissant sur l’estomac, le foie ou les intestins ?

On soutient en outre que, lorsque des vomissements, une diarrhée ou une constipation accompagnent ou suivent la céphalée, ils sont le résultat et non la cause de l’accès. Admettons que le système nerveux central soit le siège de l’affection ; il n’en reste pas moins qu’il est excité de diverses manières selon les individus, une cause provoquant un accès chez une personne sans parvenir à en déclencher chez d’autres. Ainsi, chez certains, un seul aliment ou plusieurs déclencheront sûrement un accès. Chez certaines personnes, l’accès est précédé d’une diarrhée, bilieuse ou pâle ; chez d’autres, d’une constipation ; chez d’autres encore, il est clairement attribuable à un trouble utérin. Il est vrai que, même dans chacun de ces cas, certaines circonstances communes à tous précipiteront un accès — telles que la fatigue, la surexcitation ou l’épuisement nerveux. Pourtant, au cours de beaucoup de leurs accès, ces malades en reçoivent presque infailliblement l’avertissement par des symptômes provenant tantôt de l’estomac, tantôt des intestins, tantôt de l’utérus. Il me semble donc que le traitement de cette maladie doit être de trois sortes. Un premier traitement doit viser à supprimer l’affection du système nerveux ; un autre, à prévenir la cause excitante ; enfin, un troisième, à maîtriser un accès, par exemple au moyen d’applications sur le siège de la douleur et aussi, selon moi, au moyen de médicaments agissant sur l’estomac, le foie, les intestins ou l’utérus.

L’expérience me conduit assurément à soutenir fermement que les indications thérapeutiques précédentes sont justes ; que, lorsque les accès sont précédés de troubles hépatiques ou intestinaux, la Podophylline ou le Mercure sont des agents très utiles ; bien plus, je suis enclin à croire qu’ils sont efficaces même lorsque les symptômes ne font qu’accompagner la douleur et sont probablement le résultat, et non la cause, de l’accès. Bien que l’on puisse objecter qu’il est insensé de traiter les effets afin de supprimer la cause, il reste que, comme nous l’avons vu dans la section consacrée aux révulsifs, les applications locales sur le siège de la douleur paraissent maîtriser l’affection nerveuse centrale ;

il n’existe donc aucune raison pour que les remèdes agissant sur les terminaisons de l’autre nerf atteint, à savoir le nerf vague, ne puissent eux aussi modifier l’affection centrale.

Certains médecins américains vont jusqu’à dire que ce médicament répond à toutes les indications du Mercure. En Amérique, on l’appelle le Mercure végétal.

L’injection de Podophylline sous la peau a été recommandée. Elle se dissout aisément dans un mélange à parts égales de Liquor potassae et d’eau ; et, si la substance est pure, cette solution ne précipite pas lorsqu’on y ajoute de l’eau. L’injection de cette solution, à raison d’un dixième à un tiers de grain, provoque rapidement une purgation — plus tôt, dit-on, que lorsqu’elle est administrée par l’estomac — et n’occasionne aucune douleur.

La Podophylline est un purgatif assez incertain. La substance pure ne provoque que très peu de coliques. À doses trop fortes, elle est très susceptible de produire des selles glaireuses et sanglantes, particulièrement chez les enfants.

L’appréciation du Dr. Anstie sur les pouvoirs curatifs de la Podophylline ne diffère guère de celle d’un éminent homéopathe anglais, le Dr. John Moore, de Liverpool, dont je vais citer les observations. Je pense que le Dr. Moore est un peu trop optimiste quant aux bons résultats durables obtenus avec des doses pondérales de ce médicament ; mais, comme il l’administre sans aucun doute avec discernement et prudence, son emploi entre ses mains peut ne produire aucun résultat fâcheux. Dans la pratique de médecins moins soigneux et moins observateurs, son emploi sans restriction dans tous les cas pourrait être suivi de symptômes secondaires d’un caractère désagréable.

Le Dr. Moore a sans doute trouvé la principale caractéristique pathologique de l’action hépatique de ce puissant médicament. Il dit :

L’acide lactique constitue un antidote efficace à ses effets. On en a administré quinze grains, puis, immédiatement après, un verre de lait aigre, et l’effet a été nul. Le sucre l’antidote dans une certaine mesure ; le sel augmente son action ; l’acide acétique ne la modifie pas.

Dans la goutte, il est utile après la disparition des symptômes aigus ; ou, lorsque l’accès est précédé de symptômes prémonitoires, il est indiqué d’emblée. Il prévient un accès imminent de goutte. Il a produit de bons effets dans l’ictère lorsque celui-ci était revenu à maintes reprises après China et Mercurius. Les conclusions suivantes sont tirées des faits rapportés :

Premièrement. C’est un médicament très actif et pénétrant, ressemblant au Calomel par son action spécifique sur le foie et le système glandulaire, mais la similitude s’arrête là.

Deuxièmement. Sa sphère d’action directe s’étend à tout le système porte et, indirectement, à tous les autres systèmes qui lui sont liés par des rapports nerveux ou vasculaires.

Troisièmement. Tandis que ce médicament agit directement et spécifiquement sur le foie et la vésicule biliaire et les amène à évacuer leur contenu, un grand soulagement est apporté aux poumons et au cerveau lorsque l’oppression de ces organes vitaux est liée à une action inactive et irrégulière du foie.

Quatrièmement. Sa sphère principale est la torpeur hépatique plutôt que les troubles vasculaires ; en d’autres termes, un état non sécrétoire, ou un défaut d’expulsion de la bile sécrétée, constitue son indication ; cet état se manifeste par un teint terreux, une langue chargée et de la constipation.

Cinquièmement. Dans de tels cas, la dose curative doit se rapprocher de la dose physiologique, viz., le dixième, le cinquième ou le quart de grain, administré une fois, ou tout au plus deux fois, par jour, et le traitement doit être immédiatement interrompu si une diarrhée apparaît.

Sixièmement. Les dilutions moyennes doivent être prescrites dans les autres maladies où il est indiqué — diarrhée, dysenterie, prolapsus ani ou uteri, etc.

Septièmement. Les maladies dans lesquelles l’auteur l’a trouvé le plus utile sont la goutte, l’érysipèle, l’asthme spasmodique et bronchique et la bronchite chronique ; et, dans toutes ces maladies, uniquement comme remède intercurrent. (L’auteur n’a aucune expérience personnelle de ses bienfaits dans la syphilis et le goitre et ne peut donc ni affirmer ni nier son efficacité dans ces maladies.)

Huitièmement. Il n’est pas spécialement indiqué dans l’hépatite ni dans aucun des premiers stades des maladies aiguës, sauf dans la diarrhée et la dysenterie, auxquelles il est homéopathique.

Neuvièmement. Il ne doit jamais être administré lorsqu’un simple laxatif est requis, comme dans les cas d’aliments non digérés, d’accumulation dans le cæcum et le côlon, etc. Son emploi doit être limité à la constipation d’origine hépatique.

Enfin. Bien qu’un spécifique ait été défini par le Dr. Drysdale comme un remède dont toute l’action physiologique est absorbée dans l’action thérapeutique, il existe quelques exceptions ; et je crois que celui-ci est l’un de ces médicaments pour lesquels la limite entre l’action physiologique et l’action thérapeutique est difficile à tracer, et dont les effets thérapeutiques sont les plus certains lorsque nous atteignons la sphère physiologique.

Les symptômes rapportés au foie ne sont pas aussi bien définis qu’ils devraient l’être. Il est difficile de décider si toutes les douleurs sont myalgiques ou si elles siègent réellement dans les organes désignés par les rubriques. Certains symptômes sont incontestablement myalgiques. Les symptômes de plénitude, etc., comme indications curatives, ont été si souvent vérifiés par le Dr. Williamson et d’autres membres de notre école que nous pouvons affirmer avec assurance que ce médicament est indiqué dans l’hépatite ou la congestion du foie. L’observation concernant « l’hépatite chronique avec constipation » est également précieuse. Il n’est toutefois pas nécessaire que la constipation soit présente ; le médicament est tout aussi utile lorsque cette maladie s’accompagne de diarrhée, ou lorsque les deux états alternent. Fort de nombreuses années d’expérience et d’observation de l’emploi de la Podophylline dans les maladies du foie, je me crois autorisé à présenter l’observation suivante sur son action pathogénétique et curative sur cet organe. Je considère le Podophyllum et son principe actif comme des stimulants directs du foie. Je sais que certains des investigateurs les plus perspicaces de

l’école allopathique nient que le Mercure exerce une action directe ou spécifique sur cet organe. Ils en diraient probablement autant du podophylle d’Amérique ; mais j’exposerai plus loin certaines raisons pour lesquelles je considère que les arguments opposés au Mercure ne sont pas valables dans le cas du Podophyllum. L’action primaire du Podophyllum à fortes doses consiste généralement à provoquer des vomissements et une diarrhée constitués de matières incontestablement bilieuses. J’ai examiné les évacuations provoquées par la Podophylline dans des cas d’ictère où, avant son administration, elles étaient totalement dépourvues de bile, et j’ai constaté que leur couleur verte était effectivement due à cette sécrétion. L’examen fut réalisé au moyen des épreuves chimiques les plus reconnues. Le patient ressentit l’action du médicament sur le foie avant qu’il ne provoquât des nausées ou une quelconque irritation intestinale. (La dose était d’un quart de grain de résinoïde pur, trituré avec dix grains de sucre de lait.) À des doses encore plus faibles, en troisième trituration, il fait apparaître de la bile dans les selles auparavant couleur d’argile. Je considère donc ce médicament comme homéopathique, par son action primaire, à l’irritation aiguë, à la congestion et à l’inflammation du foie, à la diarrhée bilieuse et aux douleurs hépatiques. Une expérimentation pathogénétique plus poussée est nécessaire pour fournir des indications particulières. Le puissant effet irritant que ce médicament exerce sur les fonctions sécrétoires du foie lui permet de provoquer une action si excessive qu’elle peut aboutir à une congestion passive, à une inflammation chronique, à une suspension fonctionnelle par épuisement, à une suspension de la sécrétion biliaire et même à une rétention de ce liquide. Le Podophyllum a été employé abusivement par les éclectiques, autant que le Mercure dans l’école allopathique. Je l’ai vu provoquer des maladies hépatiques chroniques, telles que l’ictère, l’hypertrophie du foie et même certaines affections organiques. Il n’est guère de maladie aiguë ou chronique de cet important viscère dans laquelle ce médicament ne puisse se montrer utile à l’un de ses stades. Une étude attentive de notre expérimentation pathogénétique, associée aux observations des médecins des deux écoles, nous renseignera abondamment sur sa sphère d’action.

La dose à employer dans les maladies hépatiques est d’une grande importance. Je crois que le respect des règles suivantes procurera au médecin plus de succès avec ce médicament qu’il ne pourrait en obtenir sans elles : (1.) Dans les états primaires (aigus), semblables à ceux que provoquent de fortes doses de Podophyllum, administrer les hautes et moyennes dilutions. (La troisième ou la dix-huitième de Podophyllum, et

la sixième ou la trentième de Podophyllm.) (2.) Pour les symptômes et les états (chroniques) simulant les effets secondaires, administrer les basses dilutions et, dans de rares cas, même un dixième du résinoïde. (3.) Dans quelques cas, comme la rétention de bile due à l’obstruction du canal biliaire ou la présence de calculs biliaires, nous devons obtenir les effets mécaniques directs du Podophyllum. De tels cas exigent des doses de substance brute. Le cas suivant d’expulsion de calculs biliaires, que j’ai rapporté dans le « North American Journal of Homoeopathy », vol. xii, p. 258, en fournit la meilleure illustration :

Dans le vol. vii, p. 304, de cette revue, mon laborieux confrère, le Dr. Marcy, mentionnait « un remède empirique contre les calculs biliaires » et disait : « Pour les violentes douleurs spasmodiques qui accompagnent leur passage vers les intestins, nous avons trouvé éminemment efficace le traitement suivant, provenant d’une source empirique : dès que les douleurs se déclarent, nous faisons prendre au patient six onces d’huile d’olive tiède, puis prescrivons Nux vomica et Aconite en alternance toutes les demi-heures. Nous appliquons également des fomentations d’eau chaude et, occasionnellement, un bain chaud lorsque le paroxysme ne s’améliore pas rapidement. » Le cas que je vais maintenant rapporter est très intéressant. La patiente était une jeune femme résidant à Chicago qui, depuis plusieurs années, était sujette à des accès supposés de gastralgie ; ceux-ci disparaissaient en quelques jours sous l’effet d’anodins, en lui laissant un léger ictère.* Cet accès avait été beaucoup plus intense et, lorsque je fus appelé, elle était depuis six semaines sous les soins de deux professeurs du collège allopathique de cette ville. Ils avaient diagnostiqué une « névralgie de l’estomac ». Le caractère de la douleur n’avait pas changé ; elle n’avait fait que s’intensifier depuis son apparition. On l’avait saturée de Masse bleue, de Calomel, d’Opium, de poudre de Dover et de Chloroforme, dont elle n’avait retiré qu’un soulagement temporaire. Je la trouvai amaigrie, ictérique (la peau couleur de bronze), la langue chargée de blanc ; sans appétit ; souffrant de céphalée la plupart du temps ; le pouls rapide et dur, mais petit ; les urines très peu abondantes, de couleur brun jaunâtre, et les épreuves usuelles y révélèrent la présence de bile. Les douleurs de l’épigastre s’étendaient au côté droit, dans la région de la vésicule biliaire, et étaient rémittentes, i. e., il y avait des paroxysmes d’une grande intensité, mais une certaine douleur persistait constamment ; nausée excessive lorsque la douleur devenait intense ; constipation et diarrhée alternaient et, dans l’un comme dans l’autre état, les évacuations étaient alors, et avaient été depuis plusieurs semaines, dépourvues de bile. Lors de ma première visite, je ne parvenais pas à déterminer l’état pathologique sous-jacent, mais j’administrai Aconite et Nux vomica. Le lendemain, je conclus que le mal provenait de calculs biliaires présents dans le canal biliaire, obstruant complètement le passage de la bile vers les intestins et provoquant l’intense douleur. Les remèdes n’avaient apporté aucun soulagement et elle avait été obligée de recourir au Chloroforme toute la nuit. Je résolus alors d’essayer le traitement du Dr. Marcy. Six onces d’huile d’olive tiède furent prescrites, mais on ne put la décider à en avaler que trois. C’était à 3 heures de l’après-midi. À 9 heures du soir, les trois autres onces furent administrées. Nux et Aconite furent continués comme auparavant.

Troisième jour. Aucune amélioration. Elle prit du Chloroforme environ la moitié du temps afin d’obtenir un soulagement de l’intense douleur spasmodique ; urines encore moins abondantes et d’une teinte plus foncée

couleur ; diarrhée blanche et glaireuse, sans la moindre trace de bile dans les évacuations ; vomissement de mucus ; aucune bile n’avait été vomie depuis plusieurs semaines. Je prescrivis un bain chaud. Lorsqu’elle tenta de le prendre, un frisson extrêmement intense survint, accompagné d’un évanouissement. Une certaine fièvre s’ensuivit. Le soir, elle tomba dans la stupeur et ne répondait pas aux questions ; je craignis qu’elle ne sombre dans le coma. Le Dr Coe indique le traitement suivant des calculs biliaires : il administre au coucher une poudre composée de Podophylline, grs. ij. ; Euphorbine, grs. j. ; Caulophylline, grs. ij'. Le lendemain matin, « dès que la nausée accompagnant l’action de la poudre s’est apaisée, administrer huit onces d’huile d’olive pure ». « Nous avons vu, affirme-t-il, jusqu’à deux cents de ces concrétions, dont la taille variait de celle d’un petit pois à celle d’une noisette, être évacuées après l’administration d’une seule dose de Podophylline et de l’huile. » Ma patiente déclinait rapidement et je savais que, si l’obstruction n’était pas bientôt levée, le sang serait irrémédiablement intoxiqué par la bile. Je ne jugeai pas nécessaire de suivre la pratique de Coe. La Podophylline est le véritable agent qui déloge les concrétions du canal. Elle agit ainsi, je crois, en augmentant la puissance expulsive ou, pour ainsi dire, l’action péristaltique de la vésicule biliaire et de son canal. L’huile d’olive peut contribuer à relâcher et à dilater le canal, puis elle entraîne les concrétions à travers les intestins après leur expulsion. J’administrai donc un grain de Podophylline le soir ; du Chloroforme lui fut administré pendant la nuit. Le matin, elle avala trois onces d’huile d’olive à 6 heures. À 9 heures, elle vomit de la bile ; à midi, elle eut une selle abondante, d’apparence bilieuse. À 3 heures de l’après-midi, elle eut une autre selle bilieuse, accompagnée de l’évacuation de plusieurs calculs biliaires. Ceux-ci tombèrent dans le récipient avec un bruit métallique, ainsi que me l’apprit l’infirmière. Toutes les douleurs cessèrent vers le moment où elle vomit et ne reparurent pas. Les concrétions étaient rondes, à peu près de la taille d’une cerise, rugueuses extérieurement et jaunâtres ; lorsqu’on les brisait en deux, elles présentaient une structure rayonnée partant d’un centre commun. Leur nombre ne fut pas relevé, car l’infirmière se montra quelque peu négligente et ne les recueillit pas. En quelques jours, sous l’action d’Aconite et de Nux vomica, l’ictère avait presque disparu ; son appétit revint et, au bout de deux semaines, elle put faire une promenade à cheval à la campagne ; depuis lors, elle jouit d’une bonne santé.

Selon les termes du Dr Marcy, j’affirme « que ceci offre un exemple dans lequel l’homéopathe fidèle à ses principes est fondé à employer un agent chimique et purgatif pour débarrasser l’organisme de substances étrangères que la nature s’efforce de rejeter. Ce n’est pas une maladie que nous avons à supprimer, ni un agent thérapeutique que nous avons à administrer. » Je reconnais trois méthodes permettant de rétablir la santé, à savoir les méthodes chimique, mécanique et homéopathique. Par la première, nous pouvons supprimer une cause irritante de maladie, comme par l’emploi de Nitric acid dans des urines chargées d’acide oxalique ; par la deuxième, nous pouvons expulser un calcul biliaire au moyen de Podophylline et d’huile d’olive ; et par la dernière — la seule loi de guérison — nous faisons disparaître, avec Aconite et Nux, l’inflammation hépatique consécutive au passage des calculs. Je soutiens que mon traitement était aussi rationnel et scientifique que celui du chirurgien qui retire des esquilles osseuses ou une balle de mousquet, puis emploie ses remèdes spécifiques conjointement à ses moyens chirurgicaux.

Il est stupéfiant de constater l’immense confiance que les médecins éclectiques accordent à la Podophylline dans presque toutes les maladies du foie. Ils l’emploient presque indistinctement dans les états et conditions les plus opposés, ainsi que dans les affections fonctionnelles et organiques de cet organe. Je manque de place pour citer leurs observations et leurs éloges, mais je renvoie le lecteur à leurs ouvrages de pratique et de matière médicale. Dans la congestion de la circulation porte, ce médicament paraît posséder une immense puissance curative, à cet égard seulement égalée par Mercury, Chelidonium et Leptandra. Le Podophyllum s’est également révélé utile dans les maladies de la rate. Il peut être essayé dans l’inflammation aiguë ou l’augmentation chronique de volume de cet organe.

Dans l’ictère dû à une affection catarrhale des canaux biliaires, il n’égale pas Chelidonium ni Carduus. Dans l’ictère dû à l’incapacité des cellules hépatiques à remplir leurs fonctions, il convient davantage, mais peut devoir être secondé par Myrica, Leptandra ou Mercurius.

J’ai déjà décrit la diarrhée primaire provoquée par Podophyllum. Le Dr Bell, dans sa monographie, en a admirablement exposé les indications caractéristiques.

Il n’existe que deux formes de diarrhée dans lesquelles ce médicament est indiqué secondairement. Je veux parler de celle qui s’accompagne d’un ictère complet et dans laquelle les évacuations sont couleur d’argile et très fétides, ainsi que de la diarrhée qui alterne avec la constipation dans certaines affections hépatiques chroniques. Dans ces variétés, il sera nécessaire d’employer les basses dilutions et triturations, tandis que, dans les affections précédemment décrites, les dynamisations moyennes et les plus élevées exerceront une action curative. Le Dr Jeanes a guéri de nombreux cas de relâchement intestinal, lorsque les selles étaient trop fréquentes mais naturelles, avec les atténuations les plus élevées de ce remède.

La colite aiguë ou chronique constitue une indication du Podophyllum. Les symptômes du médicament et ceux de la maladie présentent une ressemblance remarquable, comme le montrera leur comparaison. La dysenterie est l’une des maladies dans lesquelles ce médicament s’est révélé le plus utile. L’abus de cette substance, et même son emploi modéré et prudent dans certains cas, ne manque pas de provoquer des symptômes de dysenterie aiguë. Elle est utile dans la dysenterie chronique ou aiguë et, dans de nombreux cas, se montrera plus bénéfique à tous les stades que tout autre agent.

L’un des caractères de la dysenterie de Podophyllum est la présence presque invariable d’un prolapsus ani, ou d’une tendance à celui-ci. Je soignai un jour deux enfants âgés respectivement de trois et six ans, auxquels un médecin éclectique avait administré des doses de Podophylline. Tous deux présentaient une dysenterie ainsi qu’un prolapsus recti. La muqueuse du rectum était rouge, inflammée et extrêmement sensible. Les Drs Jeanes et Williamson observèrent des effets pathogénétiques similaires.

Je guéris les enfants avec Nux et Nitric acid. De nombreux cas de prolapsus recti ont été guéris par la Podophylline, même lorsqu’ils existaient depuis six ans et avaient été accompagnés de diarrhée pendant toute cette période. Le Dr Gatchell indique ainsi les indications de ce remède dans la dysenterie : « Celle-ci débute par une diarrhée aqueuse et se termine par une dysenterie muco-sanguinolente, accompagnée de nausée gastrique. Si la diarrhée qui précédait la dysenterie se manifestait surtout tôt le matin, le cas conviendra d’autant mieux au remède. » Il conseille six gouttes de teinture dans six onces d’eau, à raison d’une cuillerée à café par prise, à répéter après chaque selle jusqu’au début de l’amélioration. Cette prescription guérira de nombreux cas de dysenterie. Ce remède est principalement indiqué dans la dysenterie dite bilieuse, où les selles ont l’aspect d’une soupe aux pois et consistent en un mucus jaunâtre, verdâtre ou sanguinolent, d’odeur désagréable, accompagné de douleurs violentes dans la région du côlon, du rectum et de l’anus. Il provoque et aggrave les hémorroïdes et le ténesme intense, avec prolapsus ani, particulièrement chez les enfants ; la nausée et le vomissement accompagnent parfois les symptômes précédents. Le principe actif, ou Podophylline, à la troisième trituration, est souvent plus efficace et agit plus rapidement que la teinture. Dans l’ensemble, il s’agit de l’un des meilleurs remèdes que nous possédions pour guérir la dysenterie, l’entérite et de nombreuses autres maladies inflammatoires du tractus intestinal.

Le choléra morbus est parfois traité avec beaucoup de succès par Podophyllum. À fortes doses, celui-ci provoque des évacuations analogues, aqueuses, floconneuses, très abondantes et épuisantes, accompagnées de crampes des muscles abdominaux et des muscles fléchisseurs des extrémités. À cet égard, il est analogue à Elaterium, Jatropha, Euphorbia cor., Arsenic et Veratrum. Dans certaines de ses phases, le choléra asiatique devrait trouver dans ce médicament un remède spécifique. Les évacuations intestinales séreuses provoquées par le podophylle d’Amérique sont si abondantes que les médecins éclectiques l’emploient comme purgatif hydragogue dans les cas d’hydropisie. Les Drs Jeanes et Williamson l’ont trouvé éminemment utile dans le choléra infantile. Je l’ai employé dans un bon nombre de cas de cette affection, ainsi que dans la diarrhée de dentition et dans presque toutes les maladies intestinales auxquelles les enfants sont sujets, et je l’ai trouvé aussi utile que Mercury, Chamomilla ou Pulsatilla. Dans les affections intestinales de l’enfant, le praticien expérimenté connaît bien les symptômes suivants :

la colique avec rétraction spasmodique des muscles abdominaux, le ténesme spasmodique et la tendance au prolapsus ani ; autant de fortes indications de ce médicament.

Les affections hémorroïdaires sont admirablement maîtrisées par Podophyllum. L’affinité spécifique de ce médicament pour le foie, le système porte et le rectum, telle que la montre la pathogénésie, lui permet de provoquer des hémorroïdes par congestion portale, par affections hépatiques chroniques et par irritation primitive, congestion, voire inflammation des veines et de la muqueuse du rectum. Il se montrera utile dans les hémorroïdes externes, qu’elles saignent ou non. Les sensations qu’il provoque dans le rectum, l’anus et les tumeurs hémorroïdaires sont semblables aux effets d’Aloes, dont il est un congénère.

Le Dr Richard Hughes dit :

Mon expérience de ce médicament se limite à son action sur le tube digestif et les viscères qui lui sont associés. Il existe une forme de cette affection très vague appelée « état bilieux » dans laquelle il est très utile. Elle se caractérise par la nausée et le vertige, un goût amer et des remontées, une tendance aux vomissements bilieux et à la diarrhée, ainsi que des urines foncées. Entre la première et la troisième trituration, la Podophylline a généralement fait disparaître rapidement ces symptômes entre mes mains. En revanche, lorsque l’état bilieux consiste en une douleur sourde dans l’hypochondre droit, des selles pâles, rares et difficiles à évacuer, une perte d’appétit et un abattement moral, il résiste à Podophyllum et cède assez rapidement à la troisième trituration décimale de Mercurius solubilis. Je ne puis donc souscrire à la généralisation qui qualifie Podophyllum de « Mercure végétal ».

La nature précise de l’action physiologique de Podophyllum sur l’appareil biliaire paraît très incertaine. Il est toutefois certain qu’il exerce une action spécifique de nature irritante sur la muqueuse, particulièrement sur celle de l’intestin grêle et du rectum. Sur ce point, nos expérimentations pathogénétiques sont confirmées par les expériences du Dr Anstie sur les animaux, consignées dans le « Medical Times and Gazette » de 1862. Je l’ai vu agir favorablement dans un cas de duodénite chronique. Dans l’irritation inflammatoire du jéjunum et de l’iléon, il est d’une valeur inestimable, car je ne connais aucun autre médicament puissant qui agisse spécifiquement sur cette partie du tube digestif. L’influence d’Arsenic et de Kali bichromicum s’affaiblit après le duodénum ; pour le second, elle reprend dans le côlon, tandis que, pour le premier, elle ne reparaît guère avant le rectum. Mercurius corrosivus n’agit que sur le gros intestin. Podophyllum pourrait être essayé avec prudence dans la lésion intestinale de la fièvre typhoïde, avec laquelle il présente au moins une affinité locale. La raison même qui le rend si précieux dans les affections de l’intestin grêle le rend impropre à la dysenterie ordinaire, dont le siège est le côlon. Toutefois, lorsque la diarrhée dysentérique paraît dépendre d’une irritation inflammatoire du rectum, Podophyllum procurera un soulagement rapide. Cette affection n’est pas rare chez les enfants et s’accompagne, à chaque selle, d’un prolapsus douloureux du rectum.

Dans ce cas, j’administre la Podophylline à la troisième trituration ; mais, dans le simple prolapsus ani par faiblesse chez le nourrisson et l’enfant, j’ai presque invariablement observé des résultats remarquables avec la teinture de Podophyllum à la douzième dilution. Sous cette même forme, suivant le Dr Jeanes (voir Hale, p. 346), je l’ai administrée avec un succès complet dans les cas où, chez les enfants, les selles étaient trop volumineuses et trop fréquentes, mais naturelles par leur couleur et leur consistance.

Dans l’entérite muqueuse ou folliculaire, aiguë ou chronique, il est spécifiquement et principalement indiqué. Aucun médicament, pas même le mercure, ne provoque ces états avec autant de certitude. Que la maladie soit présente chez l’enfant ou chez l’adulte, Podophyllum se montrera rapidement curatif.

La diarrhée, dans presque toutes ses manifestations variées, trouve son similimum dans la pathogénésie de ce puissant médicament.

Le Dr S. M. Schell, de Chesterville, Pennsylvanie, communique l’expérience suivante avec ce remède et Leptandra dans la diarrhée.

Cas I. — Garçon de trois ans ; diarrhée chronique depuis trois mois (traitée allopathiquement), sans aucun bon résultat. Le soir et la nuit précédant mon appel auprès de l’enfant, il avait eu quinze selles, d’une odeur très désagréable, ayant la couleur et la consistance du goudron. Je donnai quatre gouttes de teinture de Leptandra dans les deux tiers d’un verre d’eau, à raison d’une cuillerée à dessert toutes les heures pendant quatre heures. La selle suivante fut normale. Guéri en douze heures et bien portant depuis — voilà maintenant un an.

Cas II. — M. — avait eu des frissons et avait pris de grandes quantités de médicaments allopathiques

. Lorsque je le vis, il était très affaibli, avait le teint jaunâtre et de pénibles sueurs nocturnes. Je donnai quelques poudres, d’abord de Carbo veg., avec un certain effet ; après un nouvel examen, je donnai Leptandra 1st en poudre, et la guérison fut rapide.

Diarrhées survenant seulement de bonne heure le matin, guéries par Podophyllum 3d, sans aucun échec. Dans un cas, chez un garçon, les selles étaient semblables à du goudron, mais survenaient le matin. Je donnai Leptandra, sans effet. Je donnai ensuite Podophyllum 3d ; guérison rapide.

Les Drs Hering, Jeanes, Ringer et beaucoup d’autres insistent fortement sur la tendance à l’aggravation matinale des symptômes intestinaux et, en fait, de tous les symptômes de Podophyllum.

Je ne suis pas encore convaincu que ce remède agisse spécifiquement et distinctement sur l’utérus plus qu’Aloes, Nux vom. ou Collinsonia. Je crois qu’il agit sur cet organe, ainsi que sur le vagin, par son action sur la circulation pelvienne.

Outre les symptômes signalés comme curatifs et pathogénétiques, les Drs Williamson et Jeanes ont guéri les suivants : « Prolapsus uteri — nombreux cas ; douleur sourde avec engourdissement dans la région de l’ovaire gauche, avec chaleur descendant le long de la cuisse gauche, au troisième

mois de la grossesse ; possibilité de rester confortablement couchée seulement sur le ventre pendant les premiers mois de la grossesse ; tuméfaction des lèvres pendant la grossesse ; tranchées accompagnées de flatulence. » D’autres praticiens homéopathes ont trouvé Podophyllum utile dans de nombreuses maladies des femmes, particulièrement lorsqu’elles intéressent l’utérus et les ovaires. La manière dont le médicament agit sur l’utérus demeure une question non résolue ; dans certains cas, il semblerait le faire par son action sur les intestins et le rectum, comme Aloes. Il est bien connu que tout médicament irritant fortement la partie inférieure de l’intestin provoque une congestion, voire une inflammation de l’utérus, par propagation de son effet à travers les tissus contigus ; Aloes peut ainsi provoquer ces états, de même que des crampes utérines, une ménorragie, un prolapsus, etc. Certains pensent que Podophyllum exerce une action semblable ; mais notre expérimentation pathogénétique, ainsi que les nombreux cas cliniques rapportés, semblent indiquer que le médicament doit exercer une certaine action directe sur l’utérus et les ovaires.

Prolapsus Uteri et Vagina. — Cas I. — Une femme qui avait récemment donné naissance à un enfant mort-né de grande taille, avec une grave perte de sang, présentait indubitablement les symptômes d’un prolapsus utérin sévère. Arnica fut administré pendant quelques jours, puis China et Carbo veg. ; ceux-ci augmentèrent fortement les forces de la malade, après quoi je donnai Mercurius 3d, quatre poudres, et Podophyllin 3d, quatre poudres, à jours alternés. En quatre ou cinq jours, elle fut complètement guérie.

Cas II. — Une femme avait accouché environ quatre semaines auparavant, mais souffrait depuis lors de violentes douleurs de pesanteur vers le bas dans la région de l’utérus ; douleur intolérable dans le dos ; grande faiblesse ; aphtes et plusieurs tuméfactions scrofuleuses autour du cou. À l’examen, je constatai un prolapsus modéré, une tuméfaction et une induration de l’orifice utérin, une leucorrhée abondante et excoriante, ainsi qu’une vive brûlure à la miction. Dans ce cas, je donnai quotidiennement, en alternance, Mercurius sol. et Podophyllin ; en dix jours, ce traitement soulagea le prolapsus et ramena l’orifice utérin à ses dimensions normales. Les aphtes diminuèrent en même temps dans une large mesure, Belladonna soulageant ce symptôme. Sulphur, Sepia et Mercurius iodatus supprimèrent la leucorrhée et la tuméfaction des glandes en trois semaines. La 2d atténuation fut employée.

Cas III. — Prolapsus uteri provoqué par un effort violent, sept ans auparavant. Elle était émaciée par de violentes souffrances, la perte d’appétit, le froid et des sueurs nocturnes débilitantes ; elle éprouvait une brûlure violente dans la région des hypochondres et un abattement moral extrême. Mercurius vivus 3d supprima définitivement les sueurs nocturnes ; Podophyllin 3d supprima les autres symptômes ainsi que le prolapsus, et elle demeure guérie — depuis plus d’un an.

Le Dr D. G. Klein m’écrit :

J’ai guéri quelques cas de prolapsus chronique avec Podophyllum peltatum. Je citerai le cas le plus important :

Symptômes. — Constipation opiniâtre, une selle tous les trois jours, obtenue avec grande difficulté ; mictions fréquentes, obligeant la malade à se lever trois ou quatre fois chaque nuit ; grande faiblesse et endolorissement du dos, surtout après avoir fait la lessive, etc.

Prescription : Podophyllum peltatum, sous forme d’une teinture peu concentrée que j’avais moi-même préparée à partir de la racine fraîche, trois gouttes par jour dans six cuillerées à soupe d’eau, à prendre en trois fois. En trois semaines, le cas fut entièrement guéri : intestins réguliers, aucune difficulté à uriner, dos fort et indolore.

Induration de l’Os Uteri. — Le Dr Gatchell mentionne incidemment que le Dr Brown, de Cincinnati, guérit, au moyen d’une trituration de Podophyllin, une induration de l’orifice utérin qui avait résisté aux efforts de l’éminent professeur Morrow, jusqu’à ce que celui-ci abandonnât le cas avec désespoir.

Selon certains médecins, Podophyllin est utile dans la tuméfaction et l’inflammation des ovaires. Son action spécifique générale sur le système glandulaire porterait à le soupçonner de pouvoir provoquer des affections de ces organes. Je l’ai trouvé une fois bénéfique dans un cas d’ovarite chronique présentant des symptômes semblables à ceux de l’expérimentation pathogénétique. Il est également utile dans de nombreux troubles des femmes enceintes, surtout lorsqu’ils sont provoqués par un état congestif des viscères pelviens ; les nausées matinales ou les vomissements excessifs des femmes enceintes sont souvent soulagés par ce médicament. Les médecins éclectiques le louent beaucoup dans l’aménorrhée simple et récente, mais ils l’emploient comme l’allopathe emploie Aloes, et non homéopathiquement. Toutefois, dans l’aménorrhée congestive, il est homéopathique à l’état morbide et, à doses minimes, agit curativement.

Le Dr J. T. Talmage, de Brooklyn, New York, communique l’expérience suivante avec ce médicament :

J’ai trouvé Podophyllum peltatum et son principe actif, Podophyllin, curatifs dans presque tous les états morbides pour lesquels Mercurius sol., Mercurius dulcis et Mercurius vivus se sont révélés des spécifiques homéopathiques. Dans cette mesure, je les ai substitués à ces derniers remèdes. Leur action curative est plus profonde et plus rapide que celle des substances minérales. J’ai trouvé Podophyllin particulièrement précieux dans les hémorroïdes, tant internes qu’externes, dans la constipation aiguë et chronique et dans toutes les suites morbides qui accompagnent cet état, qu’il y ait grossesse ou non.

Mme M., âgée de quarante-cinq ans, de tempérament sanguin et de constitution pléthorique, n’ayant pas encore achevé sa ménopause, sensible à tous les changements atmosphériques, sans tubercules dans le parenchyme pulmonaire mais présentant une vaste vomique, séquelle d’un abcès remontant à de nombreuses années, souffrait depuis quatorze ans des stades successifs d’une maladie utérine : inflammation congestive, ulcération et induration de l’orifice utérin ; elle souffrait également de rétroversion, de dysménorrhée, de ménorragie et de constipation chronique. Ces troubles n’avaient été, à de rares exceptions près, que palliés par son médecin allopathe, le Dr Delafield, de New York, ou par le successeur homéopathe de celui-ci.

Un traitement homéopathique approprié la guérit de tous ses maux, excepté l’induration et la constipation. La première fut fortement soulagée ; mais, étant chronique depuis si longtemps, elle était devenue organique et restait incurable. Outre les incommodités habituelles, sa constipation avait pour caractéristique de la réveiller presque chaque nuit, pas toujours à la même heure, par une violente colique abdominale dans la région ombilicale, qui durait d’une à deux heures. Le seul soulagement qu’elle pût obtenir consistait à prendre préventivement un laxatif la veille. Les remèdes homéopathiques, en hautes comme en basses dilutions, restèrent sans effet. Enfin, je prescrivis Podophyllin, première trituration homéopathique, une petite poudre toutes les quatre heures. La constipation qui durait depuis des années céda, et une selle survint le deuxième jour. Par la suite, des poudres de la même préparation furent données A.M. et p.m. En dix jours, elles produisirent une guérison durable de la colique comme de la constipation.

Mme It. F., femme de condition aisée, avait, au cours des deux années précédentes, été entre les mains de six médecins, dont trois allopathes et les trois autres homéopathes. Tous la traitèrent pour dyspepsie, faiblesse et constipation. Ne retirant aucun bénéfice perceptible du traitement, elle se plaça finalement sous mes soins. Jugeant d’après les symptômes que ses souffrances étaient la conséquence d’une maladie utérine, je proposai un examen au spéculum. Elle y consentit, et je constatai une hypertrophie étendue, une ulcération et un prolapsus ; l’orifice utérin admettait aisément les deux premiers doigts de la main droite jusqu’à la deuxième articulation et se présentait très près de la vulve.

En quelques mois, je guéris l’hypertrophie de l’orifice et du fond utérins ainsi que l’ulcération, soulageant ainsi considérablement le prolapsus.

Dans les six mois suivant le début de mon traitement, la malade devint enceinte ; sa grossesse approche maintenant de huit mois. Avec la guérison de son affection utérine, son état s’améliora à tous égards : rétablissement de la régularité des fonctions organiques, développement musculaire et adipeux, augmentation des forces et disparition de l’hypocondrie, l’une des affections qui en dépendaient.

La constipation chronique, la dysenterie et les hémorroïdes persistèrent et provoquèrent chez elle de fréquents accès de ténesme uteri, de ténesme vesicae et de ténesme recti, des coliques abdominales ainsi que de violentes céphalées nauséeuses et nerveuses. Après un essai prolongé de tous les remèdes, qui ne produisirent que peu d’effet, et alors que la malade était finalement complètement découragée, je prescrivis à titre d’essai Podophyllin, 1st trituration, toutes les quatre heures. En deux jours, elle eut une selle naturelle et fut soulagée de tous ses troubles. Depuis lors — deux mois se sont écoulés —, elle a eu une selle régulière chaque jour, à une ou deux exceptions près, lorsqu’elle avait supprimé le médicament, le jugeant désormais inutile. Elle prend maintenant, comme elle l’a fait la plupart du temps, une poudre par jour.

Les symptômes suivants sembleraient indiquer qu’il agit spécifiquement sur le cœur :

Tendance à respirer profondément ; soupirs ; respiration courte ; sensation dans le thorax comme si le cœur remontait vers la gorge ; sensation de suffocation en se couchant pour la première fois le soir ; palpitations cardiaques provoquées par l’effort ou une émotion mentale ; * palpitations cardiaques avec sensation de clapotement remontant jusqu’à la gorge et gênant la respiration ; douleur lancinante dans la région du cœur ; palpitations cardiaques provoquées par l’effort physique chez les personnes sujettes aux gargouillements dans le côlon ascendant ; sommeil lourd et sensation de fatigue au réveil le matin, suivis de somnolence dans la matinée.

Le premier symptôme curatif ci-dessus provenait d’un cas rapporté par le Dr Ward. Il est regrettable qu’aucun examen physique du cœur n’ait été pratiqué, car nous aurions ainsi pu connaître l’état de cet organe. Une telle omission doit être réprouvée dans tous les rapports cliniques. Le dernier symptôme cardiaque n’est pas marqué d’un astérisque dans la pathogénésie originale. Le Dr Hempel l’a néanmoins placé dans le « Symptomen Codex », probablement sur la foi d’une source sûre ; en fait, la remarque entre parenthèses dans l’original (Jeanes, « Numerous Cases ») semblerait indiquer qu’il avait guéri ce symptôme dans de nombreux cas, bien qu’elle puisse seulement signifier qu’il avait été indiqué comme symptôme pathogénétique. L’état du cœur qui donna lieu à ces symptômes demande à être élucidé ; compte tenu des symptômes concomitants, nous dirions qu’il s’agissait d’un trouble sympathique de cet organe, dû à une maladie du foie, survenant chez un sujet affaibli. Je ne pense pas que la Podophylline soit capable de guérir (quoiqu’elle puisse pallier) une maladie cardiaque établie ou organique. Comme palliatif, cependant, et comme adjuvant de Digitalis, elle est très efficace dans ces congestions du foie avec stase veineuse et grande torpeur fonctionnelle. Une dose pondérable de la lx trit. dissipera rapidement la congestion, rétablira l’écoulement de la bile et soulagera le cœur surmené.

Je conclurai ma leçon en vous présentant l’appréciation de la valeur de Podophyllum donnée par deux hommes représentatifs, l’un appartenant à l’école éclectique, l’autre à notre propre école médicale.

J’espère que vous y verrez quelques signes prometteurs du prochain millénaire médical, lorsque les médecins se rencontreront sur le terrain commun de la vérité scientifique — époque où le sectarisme et les préjugés auront été bannis de la vie professionnelle.

Je citerai d’abord le praticien et investigateur Dr Scudder, rédacteur de l’« Eclectic Medical Journal », qui, depuis plusieurs années, a adopté en partie la pratique homéopathique, observe attentivement l’action des médicaments et croit à la valeur des « symptômes caractéristiques ».

Au cours de l’année 1874, il a écrit plusieurs articles sur l’emploi de la Podophylline. Lui aussi en dénonce l’abus et condamne son emploi routinier pour une indication unique, à savoir la constipation.

Il dit avoir découvert plusieurs états et symptômes caractéristiques qui indiquent toujours ce médicament et que, dès lors que l’une ou l’autre de ces indications est présente, il guérira tout l’ensemble symptomatique dont souffre le malade. C’est la même doctrine qu’enseignent, parmi nous, les partisans des « indications-clés ».

L’indication la plus saillante de la Podophylline, dit-il, est la « plénitude des veines superficielles ». Il pense que cet état indique une altération de l’innervation du système nerveux sympathique. Lorsqu’il est présent, il administre des doses pondérables — d’un dixième à un centième de grain toutes les quelques heures. Cela est juste, car cet état est semblable aux effets secondaires du médicament. Il dit que la Podophylline ne doit pas être administrée dans l’état opposé : peau froide, veines imperceptibles, traits pincés, etc. Pourquoi ? Parce qu’il (Scudder) ne croit pas encore aux doses atténuées. En réalité, sa contre-indication constitue l’un de mes symptômes-clés — un état semblable aux effets primaires intenses du médicament — et, pour cet état, la 6e ou la 12e dilution ou trituration est parfaitement indiquée. Nous retrouvons cet état dans le choléra infantile, la dysenterie, la dyspepsie, l’entérite et de nombreuses autres maladies caractérisées par la prostration.

Le Dr Scudder constatera, s’il essaie les atténuations plus élevées, qu’elles agiront souvent avec une efficacité surprenante lorsqu’elles seront indiquées par les effets toxiques primaires de la Podophylline.

Il donne d’autres indications caractéristiques de son emploi, dont j’avais observé certaines dans ma propre pratique avant de lire ses articles.

Je cite ses paroles, en mettant ses indications en italique. Dans le cas où il mélange la Podophylline et Hydrastia, je les alternerais, pour la seule raison qu’un principe de notre école enseigne qu’il vaut mieux ne pas employer deux médicaments ensemble.

J’ajouterai cependant qu’il n’a pas été démontré logiquement, comme un fait scientifique, que les associations de deux médicaments sont inefficaces. L’un des homéopathes allemands les plus heureux dans sa pratique, le Dr Leutze, prescrivait habituellement deux médicaments ensemble, et je sais que de nombreux médecins de notre école, dans ce pays, font de même. On découvrira peut-être un jour quelque loi qui permettra l’union de deux remèdes et nous guidera dans l’administration de tels médicaments ; mais jusqu’à présent, je ne suis pas suffisamment convaincu de la valeur d’une telle méthode, sauf dans quelques cas particuliers.

Mais revenons au Dr Scudder. Il dit :

Une certaine classe de maladies des organes innervés par le sympathique sera

caractérisée par une douleur sourde et désagréable, ou par une pesanteur, dans la région hypogastrique. La sensation est singulière et pousse parfois le malade à se pencher en avant pour se soulager. Lorsqu’on analyse cette sensation, elle est rapportée aux parties profondes de l’abdomen, et probablement aux circonvolutions inférieures de l’iléon. On la rencontre dans les fièvres et les inflammations, mais surtout dans la dyspepsie, l’hématopoïèse imparfaite, les maladies de la rate, les irrégularités intestinales — tant la diarrhée que la constipation —, les maladies de l’appareil urinaire et celles des organes reproducteurs. Quelle que soit la maladie dans laquelle on la rencontre, surtout si elle est bien marquée et caractéristique, la Podophylline se montrera curative.

Parmi les indications singulières de ce remède, on peut citer une douleur sourde nettement circonscrite dans les foramens sacro-sciatiques, avec sensibilité douloureuse à la pression ; j’en donnerai un cas. W., âgé de quarante-trois ans, souffre depuis des années d’une affection du foie, ou de quelque autre chose, pour laquelle il a pris à fortes doses des médicaments pour le foie (?), parmi lesquels de la Podophylline (et les pilules de Podophylline l’aggravaient toujours). Depuis quelques mois, il éprouve des douleurs le long des nerfs sciatiques, contre lesquelles il a pris divers remèdes sans soulagement. Prescription : Podophylline, gr. un vingtième, avec phosphate d’Hydrastia, un quart ; une pilule par jour. La douleur fut soulagée en une semaine et il recouvra rapidement la santé. Un cas tout aussi singulier de ce qui semblait être, et avait été diagnostiqué comme, une cystite chronique fut guéri par la même prescription, le remède ayant été prescrit d’après les douleurs hypogastriques et sciatiques.

Qu’un malade se plaigne de douleur le long du nerf ulnaire, et je penserais toujours à la Podophylline comme remède. Pourquoi ? Pour la seule raison qu’elle guérit de tels cas.

Un symptôme assez courant, et qui constitue un très bon guide de prescription, est une selle particulière dont la première partie est volumineuse et dure, suivie de liquide et de gaz. Employez la Podophylline triturée, ou à petites doses avec Hydrastia.

Une langue volumineuse et large, portant au centre un enduit pâteux, est une bonne indication de la Podophylline à petites doses, voire à fortes doses. Si j’étais amené à employer l’ancien émétocathartique de Podophyllum ou de Podophylline, ce serait dans ce cas.

Une langue rouge (non rouge vif), rugueuse, avec des papilles uniformément dressées, constituera dans certains cas une indication de la Podophylline (à petites doses).

Je ne suis pas certain, mais une coloration bleuâtre et terne de la langue pourrait bien être une bonne indication de ce remède, et je serais heureux que certains de nos lecteurs l’observent attentivement. À petites doses, la Podophylline stimule le système nerveux sympathique et influence tous les processus végétatifs, mais surtout ceux de la digestion et de l’hématopoïèse. Certains de nos lecteurs devraient plutôt garder cette idée directrice à l’esprit et l’administrer lorsqu’une telle stimulation est nécessaire. C’est fort bien, mais j’aime prescrire d’après des symptômes particuliers. Cela donne les meilleurs résultats.

Ces indications particulières sont précieuses, et je vous conseille de les noter.

Je compte parmi mes malades une dame qui, une ou deux fois par an, présente des accès de douleurs intenses et de gonflement des deux articulations des chevilles. Pendant de nombreuses années, elle souffrait des semaines, et souvent des mois, sous le traitement de divers médecins des deux écoles avant de se rétablir. Finalement, un médecin lui administra des doses d’un dixième de grain de Podo-

59a

phylline trois fois par jour pendant quelques jours, suivies de doses d’un grain de Quinine quatre fois par jour pendant quelques jours. Ce traitement agit spécifiquement et la guérit promptement. Elle a essayé la Podophylline seule et la Quinine seule, mais aucune des deux ne l’a guérie ; ce n’est que lorsqu’elles sont employées ensemble qu’un accès est rapidement arrêté. Nous avons souvent observé le même phénomène dans d’autres maladies avec d’autres remèdes. Il semblerait qu’une loi naturelle veuille que certains remèdes en précèdent ou en suivent d’autres. Hahnemann laisse entendre la même chose dans nombre de ses commentaires sur les médicaments de sa « Materia Medica Pura ».

Le Dr W. S. Searle, de New York, dans un article intitulé « A Glance at the Effects of Podophyllin », fait observer :

Aucune action primaire marquée sur le sensorium n’est perceptible. Comme effets secondaires, cependant, nous trouvons un abattement moral accompagné d’idées fatalistes, ainsi qu’un vertige avec tendance à tomber en avant. Secondairement, elle produit aussi d’autres troubles prononcés de la tête. L’expérimentateur se plaint de douleurs sourdes, lourdes et pressives, limitées au front, aux tempes et au vertex, et soulagées par la pression extérieure. Ces douleurs surviennent généralement le matin au réveil et diminuent au cours de la matinée. (La diarrhée présente également cette aggravation matinale.) La douleur s’accompagne de sensations de tiraillement dans les yeux et, par moments, d’un endolorissement au siège de la souffrance. Il est à noter que la céphalée peut alterner avec la diarrhée que produit également le médicament.

On observe dans les yeux une certaine hyperémie de la conjonctive, avec des sensations de tiraillement, de cuisson, de douleur sourde et de lourdeur. Ces symptômes surviennent pareillement, que l’expérimentateur ait ingéré le médicament ou qu’il ait seulement été exposé à sa poussière.

La langue présente un enduit blanc et humide, et la salivation est abondante. L’haleine est désagréable même pour l’expérimentateur lui-même, et un goût infect et putride lui répugne. Le pharynx est d’abord rempli de mucus, puis devient sec. La déglutition devient alors douloureuse, surtout en avalant des liquides, et un endolorissement, apparaissant d’abord du côté droit, s’étend vers la gauche et remonte par les trompes d’Eustache.

L’appétit est diminué et la satiété survient rapidement, tandis qu’un vif désir d’aliments acides apparaît. Le peu de nourriture pris est mal digéré, car des éructations acides et brûlantes apparaissent bientôt et, peu après, une nausée s’installe, augmentant rapidement jusqu’aux vomissements. Une partie des aliments semble subir une fermentation putréfactive, car les matières vomies ont parfois un goût et une odeur putrides. Les vomissements sont très prolongés et souvent très intenses, accompagnés d’une douleur épigastrique atroce. Même après que l’estomac a été complètement vidé, le péristaltisme inversé persiste et s’étend également au duodénum, de sorte que de la bile, peut-être mêlée de sang, est rejetée.

Des coliques apparaissent parfois alors, mais il n’est pas rare que les troubles abdominaux ne s’accompagnent d’aucune douleur. Lorsqu’une colique survient, elle est aggravée en position couchée sur le dos et soulagée en se penchant en avant. Les intestins se distendent de gaz et une diarrhée profuse s’installe.

Avant la selle, il existe souvent une sensation de chaleur dans l’abdomen, tandis qu’elle est suivie d’une impression de grand vide. La colique comme la diarrhée sont aggravées le matin. Dans la région du foie apparaissent une plénitude, un endolorissement et des douleurs piquantes, et des sensations semblables sont éprouvées dans la région splénique.

Dans l’aggravation matinale des symptômes intestinaux, Podophyllum ressemble à Aloes et à Sulphur, mais s’en différencie facilement. La selle d’Aloes consiste en un jet flatulent de matières fécales jaunes, aqueuses ou glaireuses, dont l’envie peut à peine être retenue un seul instant, en raison d’une faiblesse apparente, sinon réelle, du sphincter interne. Sulphur exige autant de hâte à cause du ténesme. Il présente une selle brune, sans flatulence particulière, qui n’est ni aussi peu abondante que celle d’Aloes, ni aussi profuse que celle de Podophyllum. Podophyllum tire sa victime du lit de bonne heure, mais sans lui imposer autant de hâte que les autres — probablement parce que seul le sphincter interne est atteint —, et provoque une selle jaune ou verdâtre très profuse, si profuse, en vérité, qu’on se demande d’où peut provenir une telle quantité. Elle contient souvent des aliments non digérés et dégage une odeur très répugnante, parfois semblable à celle de la charogne.

Il n’est pas rare que la selle soit précédée d’un prolapsus du rectum. Elle s’accompagne d’une prostration excessive, simulant même le collapsus du choléra ; d’une douleur constante, lourde et tiraillante dans le dos, qui augmente pendant et après la selle ; de bouffées de chaleur remontant le long du dos ; et parfois d’un ténesme intense. À un stade ultérieur apparaissent des selles muqueuses et muco-gélatineuses, parfois striées de sang. Tout le canal alimentaire devient si irritable que l’ingestion d’aliments ou de boissons renouvelle aussitôt l’envie d’aller à la selle.

Comme effets secondaires et inverses, les selles deviennent sèches et dures, sont évacuées avec difficulté et sont recouvertes de mucus jaune. Cet état alterne avec des retours de la diarrhée.

Les reins sont atteints de façon analogue aux intestins. Vient d’abord une énurésie, avec parfois une émission nocturne involontaire, puis une diminution de la sécrétion. Un sédiment apparaît, mais sa nature n’a pas été déterminée.

On connaît peu de chose de ses effets sur les organes masculins. Un pharmacien éclectique affirme toutefois que les personnes employées à préparer le résinoïde souffrent d’une éruption pustuleuse du scrotum. Appliqué localement, il produit des effets semblables sur d’autres parties de la peau.

Sur les organes féminins, son influence varie selon le moment de son administration. Donné au moment des règles ou à une époque voisine, il hâte et augmente aussi bien l’écoulement sanguin que celui du mucus vaginal. Mais, si un intervalle suffisant s’écoule entre la dose et la poussée menstruelle pour que l’effet primaire du médicament disparaisse, les symptômes secondaires et inverses s’établissent, à savoir l’aménorrhée et la sécheresse du vagin. Il est à remarquer qu’il provoque un prolapsus du vagin aussi bien que de l’anus.

Son influence sur les organes respiratoires est légère et purement réflexe. Il en va de même des quelques symptômes qui apparaissent dans les extrémités.

Son action se prête à une interprétation physiologique. Il attaque les muscles involontaires, particulièrement ceux des vaisseaux sanguins qui irriguent le canal alimentaire ainsi que les organes adjacents qui concourent à ses fonctions. C’est ainsi qu’il atteint les reins, l’utérus et le cœur lui-même. Il provoque en outre une parésie des sphincters involontaires.

En commençant par la bouche et les glandes salivaires, une telle parésie des vaisseaux sanguins aurait pour résultat une stase, une congestion passive. Les capillaires sont relâchés et distendus à l’excès ; leur tissu en treillis s’ouvre, laissant s’épancher des flots de sérum et des masses protoplasmiques ; l’activité épithéliale est stimulée, et il en résulte une sécrétion imparfaite, à demi élaborée et abondante. Les mêmes conditions produisent des effets semblables dans la muqueuse et les glandes de l’estomac ; un suc gastrique pareillement inefficace se déverse donc en abondance sur les aliments. Cela, joint à l’action directement irritante du médicament sur la surface de l’estomac, provoque des nausées et des vomissements. Les mêmes effets s’observent dans le canal intestinal. Celui-ci déverse une sécrétion surabondante. La décomposition des aliments non digérés, et peut-être aussi la muqueuse irritée elle-même, fournissent les gaz qui distendent l’intestin et font souffrir ses nerfs irrités ; de là viennent la colique et le flot des évacuations fécales.

Sur le foie, la rate, les reins et l’utérus, son action est de même nature ; chacun de ces organes évacue donc abondamment son produit à demi élaboré.

L’action du médicament est particulièrement puissante sur les fibres musculaires du cœur. Les battements deviennent faibles, le pouls faible, puis à peine perceptible ; la surface du corps se couvre d’une sueur froide et moite ; ainsi s’installe insensiblement la mort par collapsus.

Les sphincters involontaires sont affaiblis, de sorte que le rectum et le vagin font prolapsus, tandis que le sphincter de la vessie ne remplit plus entièrement sa fonction.

Le parenchyme de toutes les glandes mentionnées ci-dessus est distendu ; de là proviennent, dans chacune d’elles, les sensations de pesanteur, de tiraillement, de plénitude, de sensibilité douloureuse, etc.

Il ne reste plus qu’à rendre compte des symptômes secondaires. La céphalée frontale, lourde et sourde, avec laquelle l’expérimentateur s’éveille d’un sommeil lourd et hébété, s’explique facilement. Les organes sécréteurs, naguère si actifs, ont maintenant réagi contre l’influence du médicament ; leurs capillaires se sont contractés et la sécrétion est tombée au-dessous de la normale. Un tel état produit précisément ce genre de symptômes céphaliques. Pour confirmation, rappelons qu’après la cessation de la diarrhée et le début de la constipation, la première reparaît occasionnellement et que, lorsque les selles liquides reviennent, la céphalée disparaît.

Nous ne possédons que quelques contours du tableau secondaire ; mais ceux-ci, joints au tableau primaire et à nos observations cliniques, en achèvent le dessin. Ici encore, Podophyllum est souvent précieux.

En commençant par la tête et en descendant vers la bouche et la gorge, nous trouvons une langue sèche et jaunâtre ; un goût mauvais et amer ; et de la soif, avec très peu d’appétit. Le pharynx est sec et la déglutition douloureuse. L’estomac est irritable et le suc gastrique peu abondant. En raison de la diminution de la sécrétion biliaire — ou plutôt, peut-être, de sa rétention et de sa réabsorption —, il existe un ictère plus ou moins marqué, et les selles deviennent pâles, sèches et dures. Les urines sont rares, chargées de sédiment et colorées en jaune par les acides biliaires. Chez la femme, il existe également une aménorrhée, avec tout son cortège de conséquences.

Couronnant l’ensemble et résultant de l’état irritable du cœur lui-même, joint à la stimulation qui lui est réfléchie par les autres organes excités, survient une fièvre générale.

Podophyllum est secondairement homéopathique à cet ensemble de symptômes.

Que signifie cela en pratique ? J’avoue ne pas le savoir. Hale vous dirait que cela signifie que, pour être curatif dans ces états, il doit être administré à petites doses. Mais certains faits s’opposent nettement à la loi posologique de Hale. Ainsi, Dunham, dans sa leçon sur Graphites, dit avoir obtenu le même succès dans le traitement de la diarrhée et de la constipation apparentées à ce médicament avec la deux-centième atténuation. (Les antipsoriques ne présentent pas de symptômes primaires et secondaires. — Hale.)

Une multitude de faits semblables peuvent être tirés de nos observations cliniques ; nous devons donc remettre toute cette question entre les mains de ceux qui se sentent capables de traiter cette épineuse question de la dose.

À quelles maladies est-il applicable ?

En premier lieu, et avec la plus grande exactitude, à la fièvre bilieuse. Si nous la prenons pour type, nous risquerons peu de nous tromper dans son administration. On a vanté son pouvoir curatif dans les formes typhoïdes de la fièvre ; dans les véritables fièvres zymotiques, il peut être administré comme remède intercurrent chez les sujets de tempérament bilieux.

Dans la fièvre intermittente, il peut parfois être utile de manière analogue, mais il convient mieux au type rémittent, qui est généralement bilieux au fond.

Dans le traitement des calculs biliaires, son emploi repose naturellement sur sa seule action toxique.

La pathogénésie autorise-t-elle à supposer qu’il soit davantage qu’un simple remède fonctionnel ? Si mon interprétation physiologique est juste, je le pense. Dans les états de stase vasculaire décrits, les globules blancs et d’autres particules protoplasmiques plus petites traversent les mailles ou stomates des capillaires et migrent, grâce à leur pouvoir propre de locomotion, dans les divers tissus voisins. Là, ils croissent et se multiplient et, par leurs transformations, produisent la série de phénomènes que nous appelons inflammation. Nous pouvons donc prédire qu’il sera utile dans la gastrite, l’hépatite, l’entérite, la dysenterie et peut-être même dans la néphrite et la métrite. Toutefois, s’il devait jamais convenir à de telles formes de maladie, nous nous attendrions à trouver, dans l’histoire de chaque cas, un stade initial où les symptômes correspondaient à ceux observés au cours de l’expérimentation.

J’ai ainsi tenté de caractériser Podophyllum ; si cet exposé vous a apporté autant d’enseignements que l’étude de ce médicament m’en a apporté, ma peine est pleinement récompensée.

L’acide lactique est un antidote efficace à ses effets. Quinze grains ont été administrés, suivis immédiatement d’une prise de lait aigre, et l’effet du médicament a été nul. Le sucre l’antidote dans une certaine mesure ; le sel ordinaire augmente son action ; l’acide acétique ne la modifie pas. Dans la goutte, il est utile après la disparition des symptômes aigus ; dans les cas où l’accès est précédé de symptômes prémonitoires, il est indiqué d’emblée. Il prévient un accès imminent de goutte. Il a produit de bons effets dans un ictère qui avait récidivé à maintes reprises après China et Mercurius. Les déductions suivantes sont tirées des faits rapportés :

Premièrement. Qu’il s’agit d’un médicament très actif et pénétrant, ressemblant au Calomel par son action spécifique sur le foie et le système glandulaire, mais que la similitude s’arrête là.

Deuxièmement. Que sa sphère d’action directe est l’ensemble du système porte et, indirectement, tous les autres systèmes qui lui sont liés par des connexions nerveuses ou vasculaires.

Troisièmement. Que, tandis que ce

médicament agit directement et spécifiquement sur le foie et la vésicule biliaire, qu’il amène à évacuer leur contenu, un grand soulagement est apporté aux poumons et au cerveau lorsque l’oppression de ces organes vitaux est liée à l’inactivité et à l’irrégularité fonctionnelles du foie.

Quatrièmement. Que l’inertie du foie, plutôt que la congestion vasculaire, constitue sa sphère principale ; autrement dit, un état sans sécrétion, ou un état de non-expulsion de la bile sécrétée, en est l’indication, et cet état se reconnaît à un teint jaunâtre et malsain, à une langue chargée et à la constipation.

Cinquièmement. Que, dans de tels cas, la dose curative doit se rapprocher de la dose physiologique, à savoir un dixième, un cinquième ou un quart de grain, administré une fois ou, tout au plus, deux fois par jour, et immédiatement interrompu si une diarrhée apparaît.

Sixièmement. Que les dilutions moyennes doivent être prescrites dans les autres affections pour lesquelles il est indiqué : diarrhée, dysenterie, prolapsus ani ou uteri, etc.

Septièmement. Que les maladies dans lesquelles l’auteur l’a trouvé le plus utile sont la goutte, l’érysipèle, l’asthme spasmodique et bronchique et la bronchite chronique, et, dans toutes ces maladies, uniquement comme remède intercurrent. (L’auteur n’a aucune expérience personnelle de ses bienfaits dans la syphilis et le goitre et ne peut donc ni affirmer ni nier son efficacité dans ces maladies.)

Huitièmement. Qu’il n’est pas spécialement indiqué dans l’hépatite, ni dans aucun des premiers stades d’une maladie aiguë, sauf dans la diarrhée et la dysenterie auxquelles il est homéopathique.

Neuvièmement. Qu’il ne doit jamais être administré lorsqu’un simple laxatif est requis, comme dans les cas d’aliments non digérés, d’accumulations dans le cæcum et le côlon, etc. Son emploi doit être réservé à la constipation d’origine hépatique.

Enfin. Bien que le Dr Drysdale ait défini un spécifique comme un remède dont toute l’action physiologique se fond dans l’action thérapeutique, il existe quelques exceptions ; je crois que celui-ci est l’un des cas où la ligne de démarcation entre l’action physiologique et l’action thérapeutique n’est pas facile à définir et où nous sommes le plus assurés des effets thérapeutiques lorsque nous touchons à la sphère physiologique.

Je cite la précieuse différenciation des analogues de Podophyllum donnée par le Dr Farrington :

PODOPHYLLUM.

MERCURIUS VIVUS.

MENTAL.

Abattu ; craint de mourir ; craint de perdre la raison, craint de devenir hypocondriaque, de devenir fou ; anxieux.

TÊTE.

Tempes battantes, douleur aux yeux, tête chaude, le matin.

Roulement de la tête ; grincement des dents ; geignements la nuit ; tête moite pendant le sommeil ; chair froide. Dentition difficile.

Plénitude frontale avec sensation d’éclatement, tête chaude ; le soir, la nuit.

Fontanelles ouvertes ; sommeil agité, plaintes, gémissements ; sueur sur tout le corps, moite, froide, aigre. Dentition difficile.

YEUX.

Ophtalmie scrofuleuse, allant même jusqu’à la perforation de la cornée ; aggravée le matin.*

BOUCHE,

Haleine nauséabonde.

Langue blanche, sèche.

Salive abondante.

Gorge douloureuse ; aggravée du côté droit, en avalant des liquides et le matin.

ESTOMAC,

Nausée, haut-le-cœur ; vomissement de sang, amer ; ou efforts douloureux pour vomir.

Gaz dans le côté droit de l’abdomen ; palpitations, somnolence le matin. X

Foie ressenti comme chaud et douloureux ; douleurs de torsion ; améliorées en frictionnant cette région ; constipation ; selles dures, sèches, difficiles.

Colique comme provoquée par le plomb, avec rétraction des parois abdominales.

Selles crayeuses, offensives, avec haut-le-cœur ; couleur d’argile ; noires ; aqueuses, abondantes > indolores, jaillissantes, épuisantes ; dépôt farineux ; mucus sanguinolent, vert ou jaune, sentant la charogne ; aggravation vers le matin et le matin.

Après la selle, épuisement ; douleurs coupantes ; faiblesse, même après une selle normale.

Prolapsus rectal au moindre effort ; avec diarrhée.

URINES, (

Urines peu abondantes, fréquentes la nuit pendant la grossesse.

Douleurs tiraillantes dans les régions ovariennes.

MERCURIUS VIVUS.

YEUX.

Ophtalmie scrofuleuse, pustules sur la cornée ; paupières croûteuses ; aggravation le soir et la nuit.

GORGE.

Haleine fétide.f

Langue jaune, humide, flasque.

Salive abondante, fétide.

Gorge douloureuse ; aggravée du côté gauche, en avalant la salive et les liquides, et par l’air du soir.

ABDOMEN.

Nausée ; vomissement de bile, amère ou douceâtre, comme par des vers.

Gaz moins marqués que chez Podophyl. ; plénitude dans l’estomac et les hypochondres.

Foie si sensible qu’il ne peut se coucher sur le côté droit ni supporter le moindre contact ; constipation, avec efforts inefficaces.

Colique comme par des vers ; goût doux ; abdomen dur, sensible et distendu.

Selles tenaces, s’émiettant, de petit calibre ; blanc grisâtre ; noires, semblables à de la poix ; non jaillissantes, mais brûlantes ; aqueuses, corrosives ; mucus sanguinolent et visqueux, avec beaucoup de ténesme ; sans odeur ou simplement aigres ; aggravation habituelle le soir et la nuit.

Après la selle, douleurs coupantes et ténesme intense ; sueur ; tremblement ; brûlure à l’anus.

Prolapsus rectal inflammé, noir ; pendant les efforts.

Urines peu abondantes, avec besoin constant et violent d’uriner.

Douleurs lancinantes allant des ovaires aux hanches ; suppuration.

Lors de la confection des pilules de podophylle d’Amérique, la poussière provoque une inflammation des yeux, un ulcère perforant et une éruption prurigineuse, aggravée autour des organes génitaux. L’aggravation matinale est marquée ; Merc. est aggravé par l’éclat et la chaleur du feu.

f Cette fétidité provient de processus ulcératifs ; la mauvaise odeur chez Podophyl. est indescriptible.

| Groupe confirmé de nombreuses fois par le Dr Jeanes.

Prolapsus utérin, avec douleur dorsale au sacrum ; après l’accouchement ; après s’être lavée ; avec prolapsus anal ; avec aménorrhée ; selles fréquentes, quoique normales.

Grossesse. Ne peut être confortablement couchée que sur l’abdomen durant les premiers mois ; mictions fréquentes ; prolapsus utérin ensuite.

Toux dans la fièvre rémittente ; grasse pendant la dentition ; coqueluche, avec constipation et perte d’appétit.

Palpitations au moindre effort, avec flatulence ; comme si le cœur remontait dans la gorge.

MERCURIUS VIVUS.

Prolapsus utérin et vaginal, avec endolorissement des organes génitaux, extérieurement et intérieurement ;* besoins pressants et fréquents d’aller à la selle ; selles s’émiettant, ou visqueuses et sanglantes.

Grossesse. Estomac très sensible au contact ou à la pression ; symptômes scorbutiques, gencives douloureuses, etc. ; lochies, avec organes génitaux douloureux.*

Toux avec brûlure et sensation d’écorchure, grasse, mais sans que l’expectoration se détache ; si convulsive qu’il ne peut parler ; coqueluche en deux paroxysmes.

Palpitations au réveil, battements violents, agitation ; tremblement ou sensation que la vie s’éteint peu à peu.

FIÈVRE.

Pouls lent ; à peine perceptible ; pouls absent, collapsus, frisson à 7 A.M. ; oublie les mots.

Chaleur, avec délire et loquacité ; oublie ensuite ce qui s’est passé.

Sueur chaude aux jambes ; pieds froids ; sueur de la tête, avec froideur de la peau ; sommeil pendant la sueur.

Bouffées remontant le long du dos et douleurs abdominales pendant la selle.

Pouls habituellement plein, fort ; pouls absent, avec corps chaud. Frisson A.M.,f mais davantage

le soir.

Chaleur, avec bouillonnements, constriction du thorax ; anxiété.

Sueur froide et moite aux jambes ; sueur froide au front ; peau brûlante ; la sueur ne soulage jamais.

Frilosité entre les selles ou après la selle.

GÉNÉRALITÉS.

Aggravation en marchant sur un sol inégal ; par un faux pas.

Aggravation le matin.

Aggravation par les fruits acides pris avec du lait.%

Aggravation par toute forme de mouvement.

Aggravation le soir et la nuit.

Aggravation par les aliments sucrés, par le sucre.

Cet endolorissement est très caractéristique et indique Mercure dans la scarlatine, etc.

f Le frisson matinal survient après s’être levé du lit ; mais l’accès du soir est le plus important. Cet ensemble de symptômes est d’une valeur inestimable dans les fièvres bilieuses.

J Podophyllum a reçu le nom de Mercure végétal. Il agit promptement dans la dyspepsie provoquée par le Calomel.

Anxiété, craint de mourir.

Dentition. Roule la tête, grince des dents ; l’enfant geint la nuit, sommeil agité, yeux à demi ouverts ; tête moite, jambes froides, visage froid ; vomissement de mucus vert et mousseux, ou d’aliments, ou simples haut-le-cœur ; selles abondantes, jaillissantes, vertes, aqueuses ou blanches ; offensives ; à partir de minuit, mais aggravées le matin.

SULPHUR.

Anxiété ; désespère de son salut.

Dentition. L’enfant demeure dans la stupeur, les yeux à demi ouverts, ou dort par petits sommes et présente des secousses des membres ; fontanelles ouvertes, visage pâle, sueur froide au visage, extrémités froides ; vomissements d’odeur aigre ; selles aqueuses, vertes, involontaires, blanches, aigres ou offensives ; besoin irrésistible et soudain d’aller à la selle le matin.

ESTOMAC, ABDOMEN.

Éructations chaudes, aigres ; odeur d’œufs pourris.

Aggravation par les fruits acides pris avec du lait. Langue blanche ou brune.

Gaz dans le côté droit de l’abdomen ; palpitations ; somnolence dans la matinée.

Évacuation intestinale après s’être lavé.

Colique, avec nœuds crampiformes ou rétraction des parois abdominales.

Éructations aigres ; goût d’œufs pourris.

Aggravation par le lait, sous quelque forme que ce soit.

Langue blanche, pointe rouge.

Gaz principalement dans la région du côlon sigmoïde.

Aversion pour la toilette ; aggravation générale après s’être lavé.

Crampe semblable, comme si les intestins étaient noués ; douleurs allant au thorax et aux aines.

Les selles sont très semblables : changeantes, aqueuses, vertes, muqueuses, blanches, non digérées, avec colique et crampes dans les cuisses ; vomissements, purgation, avec prolapsus anal, plus marqué chez Podophyl. Les deux remèdes se rejoignent donc dans le choléra infantile, le choléra et les diarrhées estivales. Sulph. présente, comme Podophyl., des selles abondantes, jaillissantes et indolores, mais l’excoriation et la rougeur de l’anus y sont plus marquées. Selon Hering, il représente tout le cours du choléra asiatique ; il devient ainsi prophylactique. Podophyl. peut convenir dans le choléra morbus indolore et dans le choléra lorsque sont présents crampes, évacuations abondantes, prostration, etc. Dans le choléra infantile, Sulph. montre sa supériorité comme remède de la nutrition.

Somnolence, ou sommeil agité, roulement de la tête ; chair molle, flasque ; teint jaunâtre.

Stupeur, suppression des urines, avec menace d’état hydrocéphaloïde ; peau ridée, jaune, sèche ; l’enfant ressemble à un vieillard.

FIÈVRE.

Type rémittent ou intermittent ; oublieux pendant le frisson ; délire loquace pendant la chaleur, céphalée violente.

Type rémittent plus continu ; le délire s’installe entre le frisson et la chaleur ; prostration croissant avec la congestion et la chaleur ; céphalée.

SULPHUR.

Langue uniformément chargée de blanc, de jaune ou de brun ; ictère.

Après le stade de chaleur, oublie tout ce qui s’est passé.

Langue sèche ; si elle est chargée, enduit plutôt jaune brun au centre ; ictère.

Si la fièvre est continue, elle ralentit les réponses.*

PODOPHYLLUM.

Abattement moral plus marqué. Céphalée matinale ; sommet de la tête chaud.

NUX VOMICA.

TÊTE.

Irritabilité et colère plus marquées.

Céphalée matinale ; chaleur au front.

YEUX.

Ophtalmie aggravée le matin ; perforation de la cornée.

Ophtalmie aggravée le soir et le matin ; ecchymose de la sclère.

Teint jaunâtre, terreux.

VISAGE.

Teint jaune, avec rougeur congestive.

BOUCHE, GORGE.

Haleine nauséabonde la nuit.

Gorge douloureuse ; aggravée en avalant des liquides.

Haleine offensive le matin.

Gorge douloureuse, comme à vif et raclée ; aggravée après avoir mangé et par les aliments solides.

ESTOMAC,

Langue chargée de blanc ou de jaune.

Dyspepsie par abus de Calomel.

Vomissements chauds, aigres, bilieux, sanglants.

Gaz dans le côlon ascendant ; palpitations ; somnolence dans la matinée.

Région du foie douloureuse ; soulagement en frictionnant le côté droit ; selles noires ou couleur d’argile ; ictère ; selle difficile.

Selle difficile par inertie intestinale ; prolapsus anal même avec des selles molles.

Selles aqueuses, jaillissantes, abondantes, vertes ; avec besoin soudain, souvent indolores ; offensives ; aggravées par temps chaud.

ABDOMEN.

Langue rouge, douloureuse et chargée de jaune à la base.

Dyspepsie par abus de médicaments drastiques.

Vomissements aigres ou amers, de sang foncé.

Gaz dans les hypochondres, exerçant une pression vers le haut ou vers le bas sur la vessie et le rectum.

Région du foie aggravée par la pression ; doit desserrer ses vêtements ; selles noires, volumineuses, avec efforts inefficaces ; ictère.

Selle difficile par action spasmodique ; d’où efforts inefficaces ; prolapsus anal.

Selles fluides, brunes, comme de l’eau sombre, peu abondantes, fréquentes, offensives ; efforts inefficaces, aggravation par les changements de temps froid.

URINES, ORGANES GÉNITAUX.

Urines peu abondantes et fréquentes ; ou mictions fréquentes pendant la grossesse. Besoins douloureux et inefficaces d’uriner ; même pendant la grossesse, envies fréquentes.

Le prolapsus utérin survenu après s’être lavée ou après l’accouchement a fréquemment cédé à l’un ou l’autre remède.

Cette dernière observation est du Dr C. Wesselhoeft.

Prolapsus, avec descente du rectum ; selles normalement formées, mais trop fréquentes et affaiblissantes ; douleurs sacrées ; douleur sourde dans la région ovarienne.

Tranchées, avec forte sensation de pesanteur vers le bas et flatulence.

Pendant les premiers mois de la grossesse, doit se coucher sur l’abdomen ; plus tard, douleurs au-dessus de l’aine droite.

Coqueluche, avec constipation et perte d’appétit ; toux dans la fièvre intermittente ; toux pendant la dentition.

Palpitations cardiaques provoquées par l’effort physique ; flatulence ; somnolence dans la matinée.

NUX VOMICA.

Prolapsus, avec besoin d’aller à la selle ; selles volumineuses ; douleur dorsale aggravée en se retournant dans le lit ; constriction des hypochondres ; toux sèche, irritante.

Tranchées trop prolongées ; pression sur le rectum.

Pendant la grossesse, particulièrement les derniers mois, difficulté à respirer par pression ascendante.

THORAX.

Coqueluche, avec constipation et épistaxis ; toux « gastrique » ; toux des étudiants.

Palpitations cardiaques, avec sensation de fatigue du cœur ; palpitations en position couchée ; gaz provenant de l’estomac.

SOMMEIL.

Geignements pendant le sommeil chez les enfants qui font leurs dents ; langueur au réveil le matin.

Se réveille à 3 A.M., les idées affluent ; s’il se rendort, il se réveille de nouveau très fatigué.*

FIÈVRE.

Frisson à 7 A.M. ; oublie les mots qu’il souhaite employer.

Chaleur, avec délire et loquacité excessive, soif, céphalée ; oublieux ensuite.

Sueur chaude à la tête, avec visage froid pendant la dentition ; sommeil pendant la sueur.

Frisson p.m. ; s’endort entre le frisson et la chaleur.

Chaleur, avec hyperexcitabilité des sens, aggravée par les impressions extérieures.

Sueur moite, aigre ou offensive ; sueur unilatérale.

GÉNÉRALITÉS.

Débilité, particulièrement avec troubles intestinaux.

Affections des enfants pendant la dentition.

Abus de Calomel ; consommation de fruits acides avec du lait ; intoxication par le plomb.

Débilité, avec hypersensibilité nerveuse.

Affections des « bons vivants ».

Abus de purgatifs ; excès de boissons alcoolisées ; intoxication par le plomb ou le cuivre.

Nux vomica présente des geignements et des gémissements pendant le sommeil ; réveil après des rêves agités et accaparants, effrayé, comme si quelqu’un se trouvait dans la pièce. (Typhus, mania-a-potu.)

ESPRIT, TÊTE.

Oublieux pendant le frisson.

Abattu ; imagine qu’il va mourir ou tomber très malade ; foie atteint.

Céphalée sourde, avec douleur derrière les yeux ; foie atteint.

Pensée difficile ; oublie facilement. Troublé, pleure, doit aller d’un endroit à un autre ; foie atteint.

Douleurs névralgiques allant de l’occiput à l’oreille gauche ; occiput lourd ; foie atteint.

Yeux inflammés le matin ; ophtalmie scrofuleuse.

Teint jaunâtre, comme dans l’ictère.

Pas encore employé dans la névralgie faciale.

BOUCHE,

Langue blanche, chargée, ou jaune.

Gorge endolorie ; aggravation du côté droit ; le matin ; en avalant des liquides.

ESTOMAC,

Goût infect ; haleine fétide.

Symptômes dyspeptiques dus à l’abus de Mercure ; foie torpide, avec sensibilité douloureuse et plénitude dans l’hypochondre droit, améliorées par le frottement ; constipation, selles couleur d’argile ; teint jaunâtre, haleine putride, langue chargée ; céphalée sourde ; douleur sourde derrière les yeux ; répugnance pour les aliments ou régurgitations alimentaires ; aggravation après avoir mangé.

Diarrhée provoquée par les fruits acides et le lait ; pendant la dentition ; évacuations jaunes, vertes, glaireuses.

Toux grasse, avec râles dans le thorax pendant la dentition. Coqueluche, avec constipation et perte d’appétit. Toux associée à une fièvre rémit-

Larmoiement, avec fistule, avec névralgie ; en regardant fixement.

Teint jaunâtre, ou visage creusé et gris ; coloration bleue autour des yeux.

Névralgie sus-orbitaire droite ; les yeux larmoient.

GORGE.

Langue étroite, pointue, ou couverte d’un enduit épais.

Sensation de resserrement au-dessus du larynx ; sensation comme après avoir avalé un morceau trop volumineux.

ABDOMEN.

Goût amer.

Symptômes dyspeptiques, avec complications hépatiques, indiquées par une douleur sous l’angle de l’omoplate droite ; congestion du foie, avec douleurs aiguës, piquantes et pulsatives ; constipation, selles argileuses ; ictère ; douleur allant de l’occiput à l’oreille gauche ; désir de lait et de café, qui sont bien tolérés ; amélioration (des douleurs) après avoir mangé.

Diarrhée améliorée par le lait ; pendant une pneumonie ; bronchite capillaire ; évacuations jaune vif.

Toux râlante, avec bronchite capillaire ; diarrhée jaune vif. Coqueluche, avec expectoration violente de masses de mucus. Pneumonie avec une

tente, diminuant pendant les rémissions.

Palpitations du cœur dues à l’effort physique ; comme si le cœur remontait dans la gorge ; gargouillements du côté droit de l’abdomen ; somnolence matinale.

CHELIDONIUM.

oreille et un pied froids, une oreille et un pied chauds ; grande oppression ; battement en éventail des ailes du nez ; douleur sous l’omoplate droite.

Palpitations si violentes qu’elles font trembler le lit ; élancements au cœur ; grande anxiété ; souvent associées à une congestion du foie et du système porte.

Douleur lombaire après avoir lavé, avec prolapsus uteri ; diarrhée.

Douleurs spasmodiques, en pincement, au bord interne de l’omoplate droite.

Geignements, gémissements pendant le sommeil ; roule la tête (dentition).

Somnolent dans la matinée, avec flatulences dans le côlon ascendant.

SOMMEIL.

Somnolent, mais ne peut dormir.*

Sommeil lourd toute la journée chez les malades souffrant de congestion portale.

Podophyllum peltatum

Volume I — Symptomatologie spéciale

Volume II — Thérapeutique spéciale

Podophyllum peltatum dans les autres ouvrages classiques

Podophyllum peltatum dans le Répertoire de Kent

Autres remèdes dans ce livre

Explorez la plateforme Similia complète

Podophyllum peltatum dans les autres ouvrages classiques

Podophyllum peltatum dans le Répertoire de Kent

Autres remèdes dans ce livre