Picricum acidum

Volume I — Texte principal

ACIDUM PICRICUM.

Acide picrique, acide carbazotique, C6H2(NO2)3OH. Produit de l’action de l’acide nitrique sur plusieurs substances (telles que l’acide carbolique et la salicine).

1. Expérimentations pathogénétiques. — 1. Parisel. a. Non-imprégnation. — Nous avons administré et pris nous-mêmes, une heure avant le repas, un verre à vin de vin picrique (1 g pour 1 litre). L’effet laxatif fut plus grand que celui de l’absinthe, mais l’amertume était extrême. Le même effet fut signalé par une dame qui prit en même temps un demi-verre d’une solution aqueuse à 1 pour 10 000. Outre cet effet, il survint une légère diurèse. Comme effet local, on nota une légère chaleur à l’estomac après l’ingestion.

b. Picratisation (produite par des doses de 0,05 à 0,20 g en 24 h). — Le premier symptôme, et le plus apparent, de la « picratisation » est la coloration jaune clair des téguments, notamment des conjonctives. Le sujet semble atteint d’une simple jaunisse. Les symptômes cérébraux ne se produisent que si l’imprégnation est obtenue par de fortes doses ; si les doses quotidiennes, de 0,05 à 0,20 g, sont réparties sur les 24 h, les effets céphaliques font totalement défaut. L’appétit est diminué plutôt qu’augmenté. L’effet sur le rein est très remarquable : l’activité de ce viscère, stimulée par les doses toniques, est maintenant diminuée ; l’urine est moins abondante et sa couleur varie du jaune orangé au rouge sang, suivant l’intensité de l’imprégnation. Enfin, l’acide se comporte comme un irritant pour le rein. Son irritation est générale et, si l’organe est sain, elle peut ne produire aucun effet fâcheux, surtout si l’ingestion du médicament n’est pas prolongée. Outre sa coloration et sa quantité, l’urine change d’aspect. Lorsque la picratisation est complète et fortement entretenue, en même temps qu’une anurie nette se produit, le liquide devient plus épais et plus visqueux, comme s’il était rempli de flocons. Cet aspect est généralement dû au mucus. Lorsque l’urine atteint

ce stade, sa couleur est toujours rouge sang. Le dernier et le plus important de tous les phénomènes de la picratisation est le ralentissement de la circulation. Ce phénomène, que nous avons étudié chez une trentaine de personnes, nous-mêmes compris, ne se manifeste que légèrement après de petites doses. Mais, à mesure que la dose augmente, l’effet devient plus puissant ; nous l’étudierons plus loin en parlant de l’intoxication par l’acide. Toutefois, même avec des doses de 0,20 g prises en 3 h, nous avons constaté que la différence était en moyenne de 4 à 5 pulsations. L’effet se produit de 1½ à 2 h après l’ingestion de la dose. Je dois préciser que, chez deux de ces trente sujets, je n’ai pas observé de ralentissement, mais au contraire un léger trouble fébrile.

c. L’intoxication picrique exige, pour se produire, des doses de 0,3 à 0,6 g d’acide et présente trois périodes : 1, une période d’excitation cérébrale ; 2, un effet sédatif ; 3, le retour à l’état normal ou réaction.

d. Le 16 déc. 1867, à 8 h du matin, prise de 3 pilules contenant chacune 0,10 g d’acide, puis, ½ h plus tard, de deux autres pilules de même teneur ; la quantité totale d’acide absorbée fut donc d’environ 0,5 g. Au début de l’expérience, le pouls était à 71 ; ¼ h après la 2e dose, bourdonnements et sifflements d’oreilles, quoique peu intenses, étincelles, tournoiement des objets, pesanteur de la tête alternant avec une sensation de vide. À 9 h 15, selle modérément abondante, d’aspect huileux, jaunâtre ; les symptômes cérébraux furent soulagés ; à 9 h 30, pouls à 58 ; à 10 h, deuxième selle, pouls à 55 ; à 10 h 30, 52 ; à 10 h 45, troisième selle, urine rouge ; à 11 h, pouls à 48, petit et faible, pouvant à peine lever un doigt ; grande faiblesse nécessitant de s’allonger ; les membres semblaient à peine capables de se mouvoir ; aucune anxiété ; calme profond. Le soir, pas d’appétit ; à 9 h, pouls à 60, toujours faible ; à 10 h, 65, plus fort ; transpiration ; sommeil assez bon. Le lendemain matin, coloration vive des sclérotiques et des téguments, urine colorée, pouls à 75, assez fort ; encore un peu de faiblesse. L’appétit revient, mais le repos reste nécessaire après une courte marche. Le soir, et surtout le jour suivant, rien de particulier, excepté la coloration de l’urine, qui persista

6 jours, et celle de la peau, qui persista 10 jours.

e. Trois expériences chez un homme atteint de panaris et une femme atteinte d’un abcès du sein, les deux affections étant alors au stade de la cicatrisation. L’homme prit 0,5 g et la femme 0,4 g. Tous deux présentèrent les symptômes ci-dessus, avec de légères modifications. Ainsi, l’homme eut une transpiration très légère ; le minimum du pouls fut de 52, contre 75 au début ; la coloration de la peau ne persista que

7 jours. La femme, au contraire, eut des sueurs abondantes et quatre selles ; après la dernière, elle était très faible et dut être mise au lit ; le pouls tomba de 70 à 50 et était très faible ; pendant la réaction, il remonta à 80 ; la coloration cutanée persista 9 jours.

f. Intoxication lente. — Dans certains cas où nous avions poussé la picratisation un peu trop loin, certains symptômes, manifestement dus à une intoxication lente, nous obligèrent à nous arrêter. Le principal est de nouveau fourni par le pouls, qui présente en effet un mouvement fébrile de type intermittent quotidien. L’accès est toutefois rarement grave. On observe de l’anorexie, de la soif, souvent des sueurs, une teinte jaune canari de la peau et une tendance à la cachexie. Tous ces symptômes disparaissent rapidement

à l’arrêt du médicament. Un autre symptôme important, qui oblige souvent à interrompre l’expérience, est une sensation dans la région des reins, laquelle se transforme souvent en véritable douleur, indiquant manifestement une irritation rénale. Pour provoquer ces symptômes chez un sujet sain, nous avons administré l’acide de façon continue pendant trois mois, à doses répétées de 0,10 g durant les deux premiers mois et de 0,15 g durant le dernier. (De l’Acide Picrique.)

2. W. S. F—, en parfaite santé ; n’avait jamais eu aucune céphalée. Intestins normaux et réguliers. Les 29, 30 et 31 janv., ainsi que le 2 fév., prit une dose de la 30e dilution. Aucun symptôme. Le 3 fév., à 8 h du matin, une poudre de la 1re centésimale. Le 3, à 3 h de l’après-midi, douleur dans la région sus-orbitaire droite, vive et vibratile, cessant pendant un instant environ, puis recommençant (dura ½ h). Le 4, à 3 h de l’après-midi, douleur sourde au front, accompagnée de somnolence et d’éructations acides (dura 1 h). À 9 h 30 du soir, douleur sourde, abrutissante, dans le thorax, avec secousses spasmodiques dans la gorge. Douleur vive et coupante à la tempe gauche, au-dessus d’une petite branche transversale de l’artère temporale. Le 5. — Se réveilla avec de très fortes érections et une douleur dans l’abdomen ; expulsion d’une grande quantité de gaz intestinaux en bougeant ; goût acide et amer dans la bouche ; nez rempli de mucus ; ne peut respirer que par la bouche ; soulagé en allant au grand air. À 8 h du matin, 1 dose de la 1re. À 11 h, douleur à la face antérieure de la cuisse gauche ; pouvait à peine fléchir et étendre la jambe ; dura 15 min. À 7 h 30 du soir, éructations acides de gaz et d’aliments ingérés ; douleur intense à la face postérieure de la jambe gauche, s’étendant jusqu’à la plante du pied, avec sensation que le pied allait s’endormir ; soulagée par le mouvement et le grand air. Le 6, à 6 h du matin, se réveilla avec une émission et une érection très ferme, qui persista environ 10 min après l’émission ; douleurs rampantes et piquantes dans l’abdomen ; mauvais goût, comme de gaz, dans la bouche, et régurgitation aqueuse ; gorge sèche avec voix rauque ; nez obstrué ; ne pouvait respirer que la bouche ouverte ; douleur rampante dans la plante du pied gauche et sous la rotule ; sensation de sable dans les yeux, avec douleur cuisante et larmes âcres ; tous les symptômes soulagés par l’eau froide et la marche au grand air. Le 7, à 8 h du matin, 1 dose de la 1re. À midi, douleur avec gargouillements dans l’abdomen ; faiblesse des jambes au niveau des genoux ; sensation comme si la tête tombait en avant ; yeux larmoyants, avec douleur piquante ; goût acide ; mauvais goût dans la bouche. À 5 h de l’après-midi, douleur sourde à la tempe gauche, avec somnolence ; sensation de constriction du thorax, comme s’il était entouré d’une bande. Le 8, à 4 h du matin, érections terribles. À 7 h, se réveilla avec une douleur vive et piquante dans les deux yeux, ainsi que des douleurs abdominales sourdes, accompagnées de gargouillements et semblables à des coliques ; douleur engourdissante dans les jambes, comme si elles s’endormaient, s’étendant jusqu’à la plante des pieds, soulagée par l’eau froide et le grand air. À 9 h du soir, grande pesanteur des deux jambes ; faiblesse des genoux ; sensation générale d’impotence locomotrice et de fatigue. Soulagement général au grand air et par le mouvement. Les symptômes les plus marqués furent la pesanteur et la faiblesse des membres ; la lassitude générale ; les érections terribles ; la céphalée, qu’il n’avait jamais éprouvée auparavant. (M. K., Journ. of Hom., ii, 154.)

3. J. E. T—, en bonne santé, intestins réguliers, urine normale. J’essayai d’abord les 30e, 15e et 5e dilutions, sans aucun effet. Le 29 janv., à 4 h de l’après-midi, 1 poudre de la 1re centésimale. À 8 h du soir, douleur sourde dans la région sus-orbitaire, venant de l’occiput. Ne peut garder les yeux ouverts pendant l’étude ; sensation générale de lassitude. Sommeil agité, avec érections terribles. Le 30, à 8 h du matin, les mêmes douleurs persistent ; aggravées par le mouvement et en se penchant. Grande faiblesse des membres inférieurs. Le 31. — Plus aucun symptôme. À 4 h de l’après-midi, 1 dose de la 1re centésimale. À 10 h du soir, légère céphalée frontale, avec malaise à l’estomac comme sous l’effet d’un

poids. Le 1er fév. — Érections violentes et prolongées toute la nuit. Le 2, à 2 h de l’après-midi, 1 dose de la 1re. À 7 h du soir, sensation d’engourdissement dans les membres inférieurs. Sommeil agité. Érections d’une violence infernale, fortes et prolongées, au point que je pensais qu’elles allaient sûrement rompre le pénis ; suivies d’émissions séminales abondantes. Le 3. — Douleur sourde dans la région sus-orbitaire. Selle molle, de couleur claire, évacuée au prix de grands efforts. À 6 h du soir, douleur pesante et sourde dans la région lombaire. Le 5, à 8 h du matin, 1 dose de la 1re. À 2 h de l’après-midi, céphalée sus-orbitaire sourde et pesante, comme auparavant. À 9 h du soir, très somnolent, ne peut garder les yeux ouverts. Urine augmentée, de couleur ambre clair. Engourdissement du pied gauche. Le 6. Érections violentes toute la nuit ; elles empêchaient de dormir ; dut se lever, marcher et baigner les parties dans l’eau froide. Douleurs dans les mollets durant toute la nuit. Céphalée sourde et pesante durant toute la journée, apparaissant d’abord du côté droit, puis s’étendant au gauche. À 7 h du soir, urine augmentée et de couleur claire. Grande faiblesse et pesanteur des membres inférieurs. Le 7, à 11 h du matin, 1 poudre de la 1re centésimale. À midi, sensation de piqûres d’aiguilles dans les jambes et les pieds. Selle molle avec beaucoup de ténesme. Le 8, à 9 h du matin, 1 poudre de la 1re. À 8 h du soir, pression au-dessus des deux yeux ; aggravée par l’étude et le mouvement, améliorée en restant assis immobile. Sommeil interrompu par des érections violentes persistant toute la nuit ; dut rester assis. Le 9, à 2 h de l’après-midi, 1 poudre de la 1re. À 9 h du soir, très somnolent et fatigué ; sensation de tête sourde et lourde ; pieds comme s’ils avaient été gelés ; mollets présentant une sensation d’impotence locomotrice et d’endolorissement. Urine toujours pâle et augmentée. Sommeil agité et érections violentes. Le 10, à 11 h du matin, érections avec douleur intense du testicule gauche, comme s’il était meurtri, remontant le long du cordon jusqu’à l’anneau abdominal externe. À midi, étourdissement et vertige durant 4 h, aggravés en se levant de la position assise. Le 11, à 8 h du soir, prit 1 dose de la 1re. Insomnie toute la nuit. Se leva à 3 h du matin et prit une dose de Coffea, sans effet. Le 12 fév., rêves toute la nuit, mais sans les érections terribles habituelles. (Ibid., p. 155.)

4. M. W. G —, tempérament nerveux, âgé de 24 ans. 9 févr. 1874, 22 h, 1 dose de la 5e. Le 10, 10 h, tressaillements de la partie inférieure du biceps du bras gauche, persistant une demi-heure. Midi. Sensation de plénitude et de pesanteur de la tête, avec répugnance au travail mental ou physique ; désire rester assis sans bouger ; aversion pour la parole ou le mouvement ; la plénitude et la pesanteur augmentent jusqu’à 14 h, où elles se transforment en une céphalée pulsatile intense ; aggravation du côté gauche, mais surtout dans l’œil gauche et la région occipitale ; nettement aggravée en montant les escaliers, ce qui provoque une douleur pulsatile intense dans le globe oculaire. 16 h. Céphalée soulagée ; nausée, accompagnée de douleurs crampoïdes intermittentes dans la région épigastrique, persistant jusqu’à 23 h. 11 févr. — Durant la matinée, par intervalles, tressaillements du biceps du bras gauche comme précédemment, avec plénitude et pesanteur de la tête, suivies de douleurs pulsatiles dans l’œil et l’occiput (g.), mais moins marquées qu’auparavant ; torpeur intellectuelle et indifférence ; répugnance à parler et à étudier ; ne prend aucun intérêt aux choses qui l’entourent. 16 févr., 10 h, 1 dose de la 5e. 14 h. Plénitude et pesanteur de la tête, avec répugnance à faire quoi que ce soit ; suivie d’une céphalée intense comme le 10 ; petit furoncle dans la narine gauche. 18 h. Douleur intense dans la région inguinale gauche à la marche, aggravée en montant les escaliers ; grande pesanteur et faiblesse des membres inférieurs ; aggravation entre 10 h et 14 h. (Ibid., p. 157.)

5. M. Sullivan, en bonne santé ; urine acide et normale. 6 janv., prend 1 dose de la 5e. Le 7, 15 h, selles molles et peu abondantes, avec brûlure

à l’anus. Douleur sourde dans les muscles antérieurs de la cuisse et dans la région lombaire, avec sensation de lassitude et de faiblesse dans ces mêmes régions, surtout dans les jambes, aggravée par le mouvement. 19 h. Céphalée frontale sourde et continue, avec vertige en se levant et en marchant. 20 h. Sensation de plénitude et de pression dans la tête, de dedans en dehors, comme si la tête allait éclater ; fortement aggravée par le mouvement et l’étude. Le 8, — Faiblesse et pesanteur des membres. (Ibid., p. 152.)

6. Trois personnes éprouvèrent des symptômes après avoir pris la 30e dilution, et une après avoir pris la 25e. Ils furent pour l’essentiel semblables à ceux décrits ci-dessus, sauf que le furoncle de la narine du no 4 se transforma, chez deux expérimentateurs de la 30e, en une poussée de furoncles semblables sur le visage, devenant pustuleux et très douloureux, avec brûlures et élancements au toucher. ({[Ibid., p. 149, 151, 152. 1 560

7. S. O. Garmon, âgé de 32 ans, prit quotidiennement des doses de la dilution 2x, en les augmentant de 10 gouttes le 1er j. à 30 le 7e, puis en les ramenant à 20 du 9e au 11e j. Le 1er j., 30 min après la dose, il éprouva des picotements dans les lèvres et une légère douleur sourde et pulsatile à la tempe g. ; au bout de 2½ h, des fourmillements dans la région temporale dr., remontant sur l’os pariétal, précédés d’une douleur au même endroit se prolongeant derrière les oreilles ; également une douleur sourde, irrégulière, dans le maxillaire inférieur, avec des battements dans les dents molaires ; au bout de 7 h, plénitude dans l’abdomen ; au bout de 9 h, douleur fulgurante traversant la région ombilicale g. d’avant en arrière.* Le 2e j., les picotements, les pulsations et les fourmillements survinrent 1 h après la dose ; au bout de 2½ h, pression désagréable, comme par un poids, au creux de l’estomac, avec envie d’éructer des gaz sans pouvoir le faire ; au bout de 4 h, céphalée sourde désagréable, maximale au-dessus de la tempe dr. et s’étendant autour de l’occiput. Le 3e j., au bout de 4½ h, douleur vive dans la région épigastrique ; le soir, beaucoup de flatulences et quelque douleur dans la région ombilicale. Le 4e j., gargouillements et beaucoup de flatulences. Le 5e j., rien de remarqué. Le 6e j., douleur sourde diffuse dans toute la tête ; quelque douleur dans l’abdomen et au col de la vessie. Le 7e j., céphalée sourde générale, surtout du côté dr., avec des élancements occasionnels traversant les tempes de dr. à g. ; beaucoup de flatulences et de gargouillements, et douleur assez vive à g. de l’ombilic. Le 8e j., l’appétit, jusqu’alors augmenté, disparut ; il mangea comme d’habitude, mais sans plaisir ; lassitude et sensation générale désagréable. Le 9e j., légère céphalée avec sensation de plénitude ; le 11e, beaucoup de flatulences.* (Expérimentations pathogénétiques du Dr S. A. Jones, Allen’s Encyclopædia, vi, 519.)

8. J. A. Baker prit chaque matin, pendant 5 j., 10 gouttes de la dilution 1x. Durant les 3 premiers j., la tête était lourde et chaude et, 30 min après la dose, une douleur sourde apparaissait au front et aux tempes, plus forte du côté dr. ; il y avait une sensation d’oppression dans la région épigastrique, des palpitations, un pouls irrégulier et une sensation de très grande chaleur dans les régions dorsale inférieure et lombaire. En outre, le 2e j., moral abattu et sensation de fatigue ; le 3e j., il se sentit incapable d’étudier en raison de la douleur à la tête et eut de fréquentes éructations ; le 5e j., augmentation du débit urinaire. Du 6e au 10e j., il prit 15 gouttes par jour, puis la même dose trois fois le 11e. Le 6e j., il eut des tremblements de tous les muscles ; les 6e et 7e j., la tête était douloureuse le soir ; les 9e et 10e j., il eut également mal à la tête. Le 11e, il y eut une pression entre les tempes, accrue après la 3e dose ; le 11e, l’urine augmenta de nouveau. Le 12e, il prit 20 gouttes trois fois : moral abattu, céphalée, urines abondantes ; palpitations après la 1re dose, brûlure le long de la suture coronale après la 2e, après la

• L’expérimentateur présenta aussi quelques symptômes urinaires singuliers, que le Dr Jones rapporte sous toutes réserves, à savoir : le soir du 3e j., urine rouge foncé ; le 5e j., urine foncée, densité 1,010 ; les épreuves au cuivre et par fermentation indiquèrent la présence de sucre ; les 5e et 10e j., urine très fortement colorée. — Eds.

3e, brûlure le long de la colonne vertébrale, aggravée par les tentatives d’étude, améliorée par le mouvement. Le 13e j., il prit 3 doses de respectivement 25, 30 et 20 gouttes. Il eut une diurèse et une oppression épigastrique comme auparavant ; après la 1re dose, céphalée avec chaleur dans la tête et douleurs rhumatismales dans les articulations et les extrémités ; après la 2e, chaleur dans les paupières supérieures avec larmoiement, tiraillement saccadé dans l’urètre, palpitations, grands tremblements musculaires et débilité générale, avec somnolence l’après-midi jusqu’à ce qu’il eût dormi 1 h, chaleur du côté dr. de la tête ainsi que dans les régions dorsale inférieure et lombaire ; après la 3e dose, grande irritabilité. Des battements des artères temporales furent remarqués plusieurs jours au cours de l’expérimentation pathogénétique ; les symptômes céphaliques persistèrent quelque temps après l’arrêt du médicament. [Ibid.)

9. J. D. Baker, aet. 37, prit quotidiennement 10 gouttes de la dil. Ix pendant 10 d. Le 1er d., céphalée sourde à la région frontale et au côté d., avec chaleur dans la tête et la partie supérieure du corps (2 h. après la dose) ; à l’e., douleur dans la tête, avec quelque soif et de la chaleur, surtout aux tempes, ainsi qu’une brûlure des oreilles externes. Le 2e d., urines abondantes ; vers 11 a.m., douleur au vertex, avec légère fièvre. Le 6e d., les urines étaient peu abondantes, et il y eut un prurit du corps pendant la n. ; il s’éveilla à 3 a.m. et eut du mal à se rendormir. Le 8e d., les urines devinrent jaune foncé, avec une forte odeur. Le 10e d., les yeux étaient douloureux ; la vue était trouble et confuse ; il y eut des ^^ remontées de gaz intenses **\ les urines étaient peu abondantes et jaune foncé ; douleur dans la région lombaire ; douleurs fulgurantes dans les mains ; engourdissement de tout le corps, avec des douleurs telles qu’on en éprouve en prenant froid ; douleur au côté d. ; légère fièvre et céphalée sourde : il se coucha à 9 h., mais ne put s’endormir avant 2 h. Le d. suivant, grand désir d’être seul ; céphalée intense durant tout le d., aggravée en se levant, améliorée au grand air ; dégoût des aliments, quelque soif, douleur dans la région dorsale. Le 12e d., répéta la dose : la douleur dans la région dorsale persista, aggravée en position assise ; goût amer dans la bouche, avec grande soif ; urines jaunes et abondantes. Les 13e et 14e d., prit 20 gouttes : la soif persista, les urines furent très abondantes, la main g. s’engourdit. {Ibid,)

10. G. E. Adams prit pendant 16 d. des doses de 10 à 40 gouttes de la dil. Ix, généralement 4 fois par d. Les 1er et 2e d., légère céphalée après la prise du médicament ; durant toute l’e. du 2e d., céphalée frontale s’étendant au vertex, de caractère sourd, lourd et fourmillant ; légère douleur colique. Le 3e d., aggravation de ces symptômes durant toute la matinée, avec la même céphalée ; deux selles avant 9 a.m., semblables à de la bouillie, gris jaunâtre ; urines beaucoup moins abondantes qu’à l’ordinaire. Rien ne fut ensuite noté jusqu’au 8e d., où la céphalée récidiva dans l’e. et persista durant tout le d. suivant ; douleur sourde, avec des élancements occasionnels. Du 8e au 10e d., les yeux étaient secs et cuisants, aggravés par leur usage et à la lumière d’une lampe. Le 11e d., céphalée au vertex, vertige en se baissant ou en position couchée ; la tête semble congestionnée. Le 12e d., douleur fulgurante dans la partie antérieure de la tête, de l’extérieur vers le centre, assez intense durant toute l’e. ; légère douleur après la miction. Le 13e d., vertige aggravé dans l’e. ; céphalée frontale durant tout le d. ; urines d’une teinte olive laiteuse. Le 14e d., la céphalée persista ; sensation d’engourdissement dans la partie inférieure du sternum (symptôme souvent éprouvé lorsqu’il vivait dans un pays impaludé). Le 15e d., aggravation de la céphalée, qui persista durant le 16e d. et fut soulagée au grand air. Le 16e d., il eut un symptôme nerveux singulier, qu’il n’avait jamais éprouvé que lors de la disparition d’une fièvre : sensation comme s’il allait être écrasé par les couvertures du lit ; de plus, les bras, le visage, la langue et la partie antérieure du cerveau semblaient s’étendre jusqu’aux nuages au moment de s’endormir. [Ibid.)

11. G. A. TABER, aet. 23, prit de 10 à 20 gouttes de la dil. Ix à 6 reprises au cours de 3 d. Il semble n’avoir remarqué aucun effet, si ce n’est que les boutons qu’il avait depuis plusieurs années sur le visage et le cou avaient, au 4e d., remarquablement augmenté en nombre et en volume,

h. Lors d’une seconde expérimentation pathogénétique^, prit les dilutions Ix et 2X pendant 4 j., et la trit. Ix les 8e et 9e j. Le 2e j., écoulement goutte à goutte après avoir uriné. Le 3e, constata que l’urine émise au cours des 24 h antérieures présentait un abondant dépôt d’urates ; et le soir, en marchant, survint une sensation de grande fatigue persistant jusqu’à la nuit^, avec pesanteur des jambes. Le lendemain, se fatiguait encore au moindre effort ; l’après-midi, endolorissement du coussinet du gros orteil g., disparaissant avec l’effort ; le soir^, pendant 1 h, douleur dans la partie inférieure dr. de l’occiput, comme si l’hémisphère dr. du cervelet était détaché, avec élancements pulsatiles persistants, aggravés par le mouvement, améliorés au repos ; également, douleur vive momentanée du côté dr. de la vessie. Le 5e j., sensation de forte pression sur l’arête du nez ; sensation comme si un bouchon se trouvait dans la gorge pendant et après une déglutition à vide ; toujours facilement fatigué ; rêves continuels pendant la nuit. Le 6e j., ne pouvait maintenir ses pensées sur l’étude, et le cerveau se fatiguait bientôt ; note que c’est le 4e matin consécutif où il s’est réveillé avec une érection ; couché, l’après-midi et la nuit, sensation comme si les muscles du côté dr. du cou allaient céder. Le 7e j., retrouva des urates comme le 3e. Le 8e j., le soir, douleur dans la partie inférieure dr. de l’occiput et légère douleur lancinante du côté dr. de la région lombaire ; ne put s’endormir avant une heure tardive, les idées affluant dans son esprit. Le 9e j., même céphalée, s’étendant vers le haut jusqu’à la région sus-orbitaire dr., pendant 3 h. ; grande prostration à la marche. Le 10e, brève récidive de la douleur occipitale. Rien d’autre ne fut consigné avant le 13e j., où il eut, pendant la journée, une sueur froide et moite des mains et des pieds ; cela récidiva la plupart des jours suivants jusqu’au 20e*. Avec cela, le 14e j.^, douleur occipitale et grande prostration en marchant ou au moindre effort ; le 15e, douleur allant de l’omoplate aux lombes (dr.) en se penchant en avant ; même prostration à la marche ; le 16e, pesanteur des paupières et brûlure des yeux (c.) ; pendant la lecture, vue brouillée, apparemment par des mucosités que le clignement fait passer sur les yeux ; l’air paraît également enfumé ; pesanteur et fatigue des membres après avoir marché sur une courte distance ; le 17e, agglutination des paupières le matin, conjonctives, surtout à dr., très inflammées, grande difficulté à garder les yeux ouverts, amélioration par l’eau froide ou l’air froid, aggravation dans une pièce chaude ; gorge douloureuse, davantage du côté g., sensation rugueuse, écorchante, à la déglutition, améliorée après avoir mangé, aggravée après le sommeil ; toujours facilement fatigué ; le 18e, au réveil, sensation comme s’il y avait des bâtonnets dans les yeux, mais l’inflammation avait en partie diminué ; gorge douloureuse seulement lors de la déglutition à vide ; le 19e, nouvelle douleur occipitale ; le 20e, sensation de bâtonnets dans les yeux,

c. Lors d’une troisième expérimentation pathogénétique, prit pendant 3 j. les trit. 3X et 2X, puis, du 4e au 10e j., des doses croissantes de Ix. Le 3e j., la douleur occipitale récidiva (pendant 1½ h*), et de nouveau le 4e (pendant 1 h.) ; ce jour-là, douleur sourde à l’orifice cardiaque de l’estomac pendant le petit déjeuner. Le 5e, la douleur occipitale allait et venait toute la journée ; le matin, miction plus fréquente qu’habituellement ; à J h p.m., sensation de prostration après une courte marche. Le 6e, mêmes symptômes sans céphalée ; également (ainsi que le 5e) fréquente douleur sourde en un petit point du mollet dr., qui finit par devenir sensible. Le 7e, coloration jaune des yeux. Le 8e, prostration mentale après avoir écrit quelque temps, douleur occipitale, légère nausée pendant 1 ou 2 h après la prise du remède. Les 9e et 10e j., douleurs occipitales. {Ibid^}

12. F. W. White.

Santé

•

Date. ' Urine.

Densité.

Réaction.

Urée. | Ac. urique. j

Phosph.

Muc.,

Chlor.

Mhj. Cub. c. .

Grnr \ Grmt. i

Gm.

Gnu.

Qraa.

«-9 «7J5

lOII

Acide

18-1125 •«0350

336575

••25975 11-1125

9—10 1620

1012

»» ,

19-4400; 06804 .

453600

2*39760 13-3130

10— II 1205

lOlO

» !

15-6650 07953

2-59075 1-85160: 9*1580

11 — 12 i.?90

1014

27-8000 -46704

3*33600 a-6688o, if398o

12-13 850

1020

•»

18*2750 -12580

350750 1 •71700 68850

13-14 1440

I-OI270

n

20-8800 -10080

3-30400' 1-81440 14*4000

14—15 1400

IOI090

•t

15*4000 03080

3-50000 1 3-41600 i5^96oo

15—16 1260

1-01310

^

15 1200 '08064

3*33100, 3-31760 io-ji3ao

16—17 1320

I-OI250

Neutre

18*4800 '03960

297000 3-00640 15-8400

Total 1221000

169*1725' 109575

37-43900 30-33915 107-4975

Moyenne 1356-66

187969 012175 Acidification.

304877 1 335879 ; 11*9441

•7— 18 530

I'022IO 1

Acide

15*1050' -00540 1

3*137 1 1-6748

4770

18—19 >o8o

1*01210

23 7600 •1555a

4'86o ! 3*3760

4-753

19—20 1 170

IOI39O

ft

22 2300 -19890

6*201 ' 3-1996

7-956

20—21 1680

1-0440

tf ■

235200 '4S.^<»o

4284 3*2928

8064

21—22 1790

1 00532

Neutre

15*2150 -17542

4833 a*5o6o

8*950

22—23 2030

1*00916

Acide '

21*0125 -39770

6560 17330

9*030

6993

23-24 '520

i'oo6oo

"

15-9600 -41344

4*104

1*6416

24—15 «955

1 00700

»'

17*1062 -50830

5*474

2*0332

10-166

25—26 1710

10 1050

• 1

176643 -47880

4*275

1*7100

8550

Total 1348500

«7«5730 187708

43-7180' 19-1560

69330

Moyenne, 1498*33

190636 0-319675

4*85751 »i284

7*6944

Élimination,

26 — 27 1210

1*0131

Acide

^3.185

•3W30

2*54»0

1*9603

5566

27—28 1260

1*0119

„

19315

-16380

3-2050

1-8648

7'3o8

28—29 1245

10093

«;'4Jo

•28386

3'80I3

1*9422

8466

29—30 1 190

1-0156

»f

21-015

•27846

"•7255

3*6656

9-5ao

.?o— 31 875

10131

tt

tS3ia

•17850

1*9687

30648

7-000

?i— I 1 1170

1 0159

"

17936

•38376

«*755o

18720 1 10396

1—2 1 850

10141

»

] 6' 1 50

•29750

3-1250

1*4790 8500

Total 1800-00

Mi'443 '1*985180

15-1214

13*8486

56-6560

Moyenne ; 1257-14

18777 10283597

2'i6oi

1*9783

8-0937

(ibu.y

13. J. Amos.

État sain.

Moyenne sous médication

Résultat.

14. M. Conger.

État sain.

Moyenne sous médication

Résultat.

15. A. Sawyer.

État sain.

Moyenne sous médication

Résultat.

Urine.

Urée. Phosphates. Sulfates.

Cab. e.

1125

+459

Grains. 3383 4661 + 118-1

Grains. "74 3141 + 14-01

Chlorures.

Grains.

Onces.

55-80

93-

63-38

116*1

• 7-38

• 231

33*

57^3

1171

53'-7

7'*73

+439

• "99*7

• 'V43

38-0 44*64

+664

131*5

16*4

39^7

1010

535*9

19-1

64-14

• I«7

• 304^4

• »'7

• 24-44

«55

i«4

+»9

90»i

100-9

• io^l

(Couch, Hom. Times, 1878, p. 100.)*

• Ces tableaux sont donnés par les Drs Jones et Couch sans explication, mais la posologie était probablement semi-substantielle et répétée. — Éds.

III. Expériences sur les animaux.* — 1. a. Une solution de ^ss de cristaux dans %]} d’alcool fut administrée à une chatte pendant quatre jours, d’abord à doses de 31J, puis finalement en une dose de Jj. Quelques heures après la dernière dose, elle mourut. Les symptômes furent une répugnance à se déplacer, progressivement croissante, les membres finissant par devenir tout à fait flasques ; ainsi que des vomissements et de la diarrhée, avec selles foncées et très fétides. Post mortem, l’extrémité pylorique du duodénum et les glandes mésentériques étaient congestionnées, d’un noir bleuâtre ; le cervelet, le bulbe rachidien et la partie supérieure de la moelle étaient « complètement désorganisés, mous et pulpeux ». Le cerveau n’était que légèrement ramolli, et la partie inférieure de la moelle ne l’était pas du tout. (Couch, N. T. J. of Hom., ii, 145.)

b. Une série de doses de 2, 3 et 4 drachmes de la solution fut administrée pendant dix jours à un chien vigoureux et sain, au terme desquels il mourut. Les symptômes furent les mêmes, auxquels s’ajoutèrent dyspnée, salivation et « urine sanglante », émise au prix de grands efforts. Les symptômes paralytiques s’accompagnaient de certains phénomènes de caractère spasmodique ; par ex., 5e jour : « Se couche constamment lorsqu’il n’est pas dérangé ni contraint de se relever ; en décubitus, faibles spasmes toniques suivis de spasmes cloniques ; contractions spasmodiques des muscles des jambes et du dos ; pupilles dilatées. 6e jour : tremblement, titubation, ne peut se tenir fermement debout ; contractions spasmodiques des muscles ; lorsqu’il est debout, garde les jambes largement écartées ; fixe les objets comme s’il était incapable de discerner ce qu’ils sont. » L’autopsie révéla un état semblable des centres nerveux ; les muscles des pattes postérieures étaient amincis et atrophiés ; le poumon gauche présentait une congestion dans sa partie supérieure et une hépatisation grise dans sa partie inférieure. (Ibid.)

c. Au cours d’investigations ultérieures du même genre, on observa une anesthésie et une analgésie complètes des extrémités postérieures. Sous l’influence du médicament, les animaux présentent une grande faiblesse et une grande lassitude ; cela est particulièrement manifeste aux pattes postérieures, à peine capables de soutenir le corps déjà amaigri, qui oscille constamment d’un côté à l’autre ; la queue, elle aussi, est aussi flasque qu’un chiffon mouillé et ne peut ni remuer ni se recourber. À mesure que davantage de médicament est absorbé, ces symptômes deviennent de plus en plus saillants ; l’animal tombe à la moindre poussée et semble incapable de se relever. Tout son aspect exprime alors la terreur la plus extrême ; les poils du cou sont dressés et hérissés ; les yeux sont saillants et fixes ; la tête se tourne rapidement d’un côté à l’autre, comme s’il redoutait l’attaque mortelle d’un effroyable ennemi invisible ; la démarche est, elle aussi, particulière et ressemble quelque peu à celle de l’ataxie locomotrice. Cela tient à des spasmes soudains de muscles isolés pendant la marche. Lorsqu’on le pousse à courir sur trois ou quatre pieds, il semble soudainement ramené en arrière sur son arrière-train par une force invisible. Les spasmes deviennent alors généralisés, intéressant tous les muscles volontaires et certains muscles involontaires ; le corps entier est pris de convulsions, la respiration est arrêtée, un opisthotonos s’installe ; au bout de 2 m., les muscles se relâchent et la respiration se rétablit lentement. Un léger froissement, une secousse ou tout autre bruit suffit à provoquer la réapparition des phénomènes précédents. Si on laisse l’animal au repos et au calme, il peut récupérer parfaitement. Si, toutefois, une dose trop forte a été administrée, les spasmes récidivent de plus en plus fréquemment, jusqu’à ce que la mort survienne finalement par suite de spasmes prolongés des muscles respiratoires. Aux stades ultérieurs des intoxications, des spasmes cloniques des mâchoires surviennent avec une force suffisante pour que le bruit des dents qui s’entrechoquent soit entendu à cinquante pieds (environ quinze mètres), voire davantage. (Ibid., Hom. Times, avril 1878.)

d. Dans ces expériences, le rapport entre le pouls et la respiration présenta une similitude marquée avec les phénomènes consécutifs à la section et à la paralysie qui en résulte des deux nerfs pneumogastriques. (Ibid.)

e. Le Dr Couch examina à l’ophtalmoscope les yeux de quatre chiens intoxiqués par l’acide et constata chez tous une congestion veineuse. À propos de l’un d’eux, qui lui avait été adressé pour examen, le Dr Norton rapporte : — « 12 oct. — Ce matin, j’ai examiné les yeux d’un chien intoxiqué chroniquement par p. acid, que le Dr Couch m’avait envoyé. Pupilles dilatées par l’atropine. Les aspects ophtalmoscopiques des deux yeux sont semblables ; les milieux réfringents sont transparents ; le nerf optique paraît légèrement hyperémique ; les vaisseaux rétiniens, surtout les veines, sont dilatés. De fines stries rougeâtres dans la choroïde, probablement physiologiques et dues au manque de pigment ; au-dessus du nerf optique en particulier, on observe d’immenses plaques blanches d’exsudation, avec quelques taches hémorragiques. Il est impossible de dire si elles siègent dans la rétine ou dans la choroïde, car plusieurs éléments plaident en faveur de chacune de ces localisations.

« 22. — Ce matin, les yeux du chien m’ont été envoyés pour examen microscopique. Le point d’entrée du nerf optique est très gonflé et infiltré ; on observe des masses d’exsudation blanc jaunâtre s’étendant du nerf aux diverses parties de la rétine ; d’autres sont sans rapport avec le point d’entrée du nerf. Par endroits, ces foyers ont un aspect blanc et luisant, mais ils présentent généralement l’apparence indiquée ci-dessus. Toute la rétine paraît comme infiltrée ; de petites extravasations se trouvent dans le nerf optique et dans la rétine. La choroïde était normale dans les parties examinées. Par suite d’un accident, les différentes couches rétiniennes n’ont pu être distinguées. » (Ibid.)

2. [Christison rapporte, d’après Buchner, quelques expériences réalisées avec le médicament par Rapp sous son ancien nom d’acide carbazotique. Toutefois, comme on avait utilisé non les cristaux purs, mais la liqueur jaune dont ils sont extraits, nous n’avons pas repris ces expériences ici. — Éds.]

Volume II — Appendice

Acidum picricum.* — P. 65, l. 12, pour « S. », lire « J. » ; et p. 66, l. 20 à partir du bas, pour « G. », lire « E. ». P. 67, l. 9 à partir du bas, pour « 14 h. », lire « 14 h. ; » ; et après « (1 h.) », ajouter « avec sensation comme d’une bande comprimant l’éminence pariétale d. ». Au même endroit, l. 7 à partir du bas, pour « in m. », lire « p.m. » ; et pour « all d. », lire « pendant quelque temps le matin ». À la dernière ligne, pour « roth », lire « 18th ».

• Ces corrections sont dues à une communication du Dr Geo. Taber au Hom. Physician d’août 1887.