Sepia officinalis

SEPIA.

Parmi les Mollusques se trouve un animal appelé Sepia, ou seiche. Vous savez tous qu’une substance calcaire dure provenant de la seiche sert à nourrir les oiseaux. L’animal lui-même possède un petit sac, ou poche, qui contient un liquide brun foncé, presque noir. Lorsqu’il est poursuivi par de plus gros poissons, il expulse ce liquide, troublant ainsi l’eau et se protégeant de son ennemi. On a longtemps supposé que telle était l’unique fonction de ce liquide. On le croyait entièrement inerte lorsqu’il pénétrait dans l’organisme humain. Depuis que les expériences de Hahnemann ont démontré la fausseté de cette croyance, il est permis de supposer que la seiche s’en sert aussi pour tuer les petits poissons dont elle fait sa proie. Sepia est le nom communément employé pour désigner ce remède dans notre matière médicale, la partie utilisée étant le suc dont il vient d’être question. Ce suc est très employé par les artistes. Voici comment cette substance fut introduite dans notre matière médicale : Hahnemann avait pour ami un artiste qui tomba si gravement malade qu’il pouvait à peine s’acquitter de ses occupations. Malgré les soins les plus attentifs de Hahnemann, son état ne s’améliorait pas. Un jour, dans l’atelier de son ami, Hahnemann l’observa utiliser le pigment tiré de Sepia et remarqua également que l’artiste humectait fréquemment son pinceau dans sa bouche. Il entrevit immédiatement la possibilité que ce fût là la cause de la maladie. Il soumit cette idée à l’artiste, lequel affirma catégoriquement que la peinture Sepia était absolument inoffensive. Sur la recommandation du médecin, il cessa néanmoins d’humecter le pinceau dans sa bouche, et son obscure maladie disparut peu après. Hahnemann entreprit alors des expérimentations pathogénétiques avec Sepia succus. Tous les symptômes qu’il observa ont depuis été confirmés. En 1874, l’American Institute of Homoeopathy, estimant que nos anciens remèdes devaient être soumis à de nouvelles expérimentations, entreprit ce travail pour Sepia. On réalisa quelque vingt-cinq expérimentations pathogénétiques du médicament, de la troisième à la deux-centième dynamisation. Elles furent présentées à la réunion de l’Association en 1875. Elles attestent que les expérimentations pathogénétiques léguées par Hahnemann ne sauraient être surpassées.

Sepia est un remède d’une valeur inestimable. Il agit spécialement sur l’organisme féminin, bien qu’il exerce également une action sur l’homme. Il convient particulièrement aux femmes délicates, à la peau assez fine, sensibles à toutes les impressions, généralement brunes, sans que cela soit toutefois indispensable ; le teint tend à être jaunâtre et les yeux sont entourés de cernes foncés.

Il agit aussi bien sur les forces vitales que sur les substances organiques du corps. Il atteint très rapidement la circulation, qui se trouble de plus en plus à mesure que progresse l’expérimentation pathogénétique. Dès la quatrième heure apparaissent des bouffées de chaleur et des bouillonnements sanguins. Ces bouffées se terminent par de la transpiration, avec une sensation de faiblesse et de défaillance. Tout mouvement ou effort est suivi d’accès de chaleur et de sueurs abondantes.

Parallèlement à cet orgasme circulatoire se manifeste un éréthisme du système nerveux, provoquant agitation, anxiété, etc.

Ces deux groupes de symptômes indiquent l’influence perturbatrice du médicament sur le système nerveux de la vie animale, ainsi que sur les nerfs vasomoteurs. De là proviennent les céphalées, diverses congestions locales, etc.

À ces symptômes succèdent rapidement ceux qui sont caractérisés par le relâchement des tissus et la faiblesse nerveuse. L’expérimentateur devient languissant, prostré, défaillant. Les articulations semblent faibles, comme si elles pouvaient facilement se luxer. Les viscères tirent vers le bas, d’où naît la sensation bien connue de vide intérieur, etc. Les congestions veineuses persistent et s’accentuent même sous l’effet de la faiblesse vasomotrice. L’utérus prolabé devient de plus en plus engorgé, la stase portale augmente, et le foie est lourd et paresseux. Les vaisseaux sanguins sont gorgés ; les membres sont, par conséquent, douloureux, meurtris et fatigués. L’influence dépressive générale exercée sur les forces vitales se manifeste encore par une grande faiblesse, une sensation de défaillance et des tremblements. Les membres semblent lourds, comme paralysés ; raideur et difficulté à mouvoir les jambes, surtout après le sommeil.

Les sphincters, comme toutes les structures dont la force dépend des muscles non striés, sont faibles. De là le prolapsus du rectum, la lenteur et la difficulté des évacuations intestinales et vésicales, etc. ; il n’existe pourtant aucune paralysie complète.

Des altérations organiques se produisent, comme en témoignent le teint, qui est jaune et terreux ; les sécrétions, qui sont fétides, acides, excoriantes, etc. ; et l’état de la peau, qui dégage des exhalaisons fétides et présente une tendance aux éruptions, aux dyschromies, à la desquamation, aux ulcères, etc.

Parmi les conditions qui modifient le tableau de Sepia, aucune n’est aussi importante que l’effet du mouvement. Deux ou trois expérimentateurs éprouvèrent un soulagement net de leurs symptômes par un exercice violent, l’un d’eux faisant exception pour l’équitation. Mais de nombreux symptômes sont aggravés par l’effort ; comment donc établir la distinction ? Comme beaucoup de symptômes proviennent du relâchement des tissus, accompagné de torpeur et, surtout, de veines surchargées, l’exercice soulage en favorisant le retour du sang vers le cœur. L’aggravation par l’équitation ou par le mouvement d’un navire, qui secoue les parties sensibles et tend même à accroître la plénitude veineuse, augmente nécessairement les troubles. En revanche, la céphalée, l’état de faiblesse avec défaillance et épuisement, les douleurs sacro-lombaires et, souvent aussi, le prolapsus utérin sont naturellement intensifiés par la marche.

En résumé, on a constaté que Sepia agit bien chez les hommes ou, plus souvent, chez les femmes bouffis et flasques, plus rarement amaigris ; dont la peau, jaune ou d’un jaune brun sale, est parsemée de taches ; qui sont enclins à transpirer, surtout autour des organes génitaux, aux aisselles et dans le dos ; qui souffrent de bouffées de chaleur et de céphalées matinales, se réveillent raides et fatigués, et sont sujets aux maladies des organes sexuels. L’homme présente un éréthisme sexuel, mais sans vigueur, et le coït provoque un grand épuisement (neurasthénie). La femme est éréthique, avec hystérie, ou avec prolapsus utérin, palpitations, orgasme sanguin, sensation de défaillance, etc. Dans les deux cas, il peut exister une stase portale, avec fonctionnement imparfait du foie, dyspepsie atonique, intestins paresseux, dépôt d’acide urique dans l’urine et signes concomitants d’altération de la digestion et de l’assimilation. L’attitude générale n’est jamais celle de la force et d’une saine aisance, mais plutôt celle du relâchement du tissu conjonctif, de la langueur et d’une parésie facilement provoquée.

Il faut encore se rappeler que les symptômes de Sepia sont notablement aggravés dans la matinée et le soir, tandis que l’après-midi apporte une amélioration générale. Ce fait a reçu de nombreuses confirmations.

Nous sommes maintenant prêts à examiner les symptômes en détail et à déterminer s’ils confirment les assertions formulées jusqu’ici.

Pour comprendre la symptomatologie d’un médicament d’une aussi vaste portée que Sepia, dont la pathogénésie comporte quelque deux mille symptômes d’importance variable, nous étudierons l’action de la substance sur les différents tissus. Tout d’abord, le sang. Sepia provoque un profond trouble de la circulation ; nombre de ses symptômes semblent dépendre de la congestion veineuse, ce qui est particulièrement manifeste dans la circulation portale. En passant en revue certains des symptômes fondés sur cet état pathologique, nous trouvons des bouffées de chaleur qui semblent commencer au niveau du tronc et monter vers la tête, avec anxiété et, naturellement, sensation d’oppression, pour se terminer par de la transpiration ; des pulsations dans tout le corps, particulièrement à l’épigastre, dans la région hépatique, dans la région utérine et dans la région lombaire. Ce symptôme est très fréquent dans l’hystérie et la chlorose. Saignement de nez, ce qu’on appelle épistaxis, dû soit à des causes mécaniques, telles qu’un coup ou une chute, soit au séjour dans une pièce chaude, soit à la suppression des règles. Douleur pulsatile dans l’utérus ; à l’examen, l’utérus se révèle enflé, gorgé de sang, sensible au toucher et, comme nous le verrons en étudiant les symptômes locaux, déplacé. Les mains sont chaudes et les pieds froids ; ou bien, dès que les pieds deviennent chauds, les mains deviennent froides. C’est un excellent symptôme indicateur de Sepia.

Examinons maintenant les symptômes cutanés. Nous retrouvons ici encore son action imputable à l’insuffisance de la circulation veineuse. Nous savons que, lorsque les nerfs vasomoteurs sont inactifs, la peau est plus sensible aux effets de l’irritation, particulièrement aux éruptions herpétiques ; or, ce sont précisément les éruptions herpétiques que Sepia guérit. De petites vésicules se forment, particulièrement autour des articulations des coudes et des genoux. Des ulcères peuvent apparaître autour des articulations, surtout de celles des doigts. Chez Sepia, ils sont généralement indolores. Je ne connais que deux autres remèdes présentant ce symptôme : Borax et Mezereum. Sepia a été proposé comme remède de l’herpes circinatus.

Sepia provoque également des taches jaune brun, du prurit, de la rougeur, des vésicules, du suintement et de l’excoriation, ainsi que des pustules desquamantes. Une pièce chaude procure du bien-être au malade atteint d’urticaire ; mais la chaleur du lit aggrave les picotements cutanés.

Sepia occupe une place importante dans le traitement du psoriasis, bien qu’il soit inférieur à Arsenic et à Arsenicum iodatum.

Ces taches jaune brun ont également été effacées par Lycopodium, Nux vomica et Sulphur. Curare est employé par le Dr Baruch, de New York.

Outre Sepia, Calcarea ostr., Baryta carb. et Tellurium ont été recommandés contre la teigne. Baryta carb. n’a jamais donné de résultat entre mes mains.

Tellurium est utile contre les teignes qui semblent apparaître en groupes. Dans la gale, Sepia est indiqué après Sulphur lorsque des pustules s’intercalent entre les vésicules scabieuses.

Sepia exerce une action marquée sur le tissu conjonctif, qu’il affaiblit, provoquant ainsi une grande variété de symptômes. On observe donc une faiblesse des articulations, qui cèdent facilement à la marche, et une faiblesse au creux de l’estomac, qui n’est pas soulagée en mangeant. Cet effet de Sepia peut être mis à profit dans les cas où les articulations se luxent facilement.

Si nous abordons maintenant les organes l’un après l’autre, nous constatons que Sepia exerce une action marquée sur le psychisme. Il provoque un état mental tout à fait caractéristique, qui devrait être présent lorsque Sepia est le remède indiqué. Le malade, généralement une femme, est abattu, triste et pleure facilement. Cette tristesse est habituellement associée à de l’irritabilité. Il ne faut pas faire de reproches à la femme Sepia. À d’autres moments, elle manifeste un état de parfaite indifférence. Elle ne se soucie ni de son ménage, ni même de sa propre famille.

Cet état mental de Sepia doit être distingué de celui de Pulsatilla, Natrum mur. et Causticum. Pulsatilla est toutefois l’analogue le plus proche. Pulsatilla comme Sepia développent une tendance aux pleurs, une anxiété accompagnée de bouillonnements sanguins, une humeur irritable et maussade, une préoccupation au sujet de la santé, etc. Mais seule Pulsatilla présente ce caractère doux, accommodant et affectivement dépendant qui recherche la consolation ; en revanche, elle ne présente ni l’irritabilité coléreuse ni la froide indifférence de Sepia.

Natrum muriaticum est complémentaire de Sepia ; ils ont en commun de provoquer une disposition à pleurer, un abattement moral, le rappel persistant de contrariétés passées, de l'irritabilité, de l'indifférence, une perte de mémoire et une alternance des états mentaux. Chez le premier ressort nettement : « aggravation par la consolation ». Cliniquement, nous pouvons en dire autant de Sepia. Les deux remèdes présentent aussi des troubles aggravés par la contrariété ou la colère. Ils sont manifestement semblables en ce qu'ils produisent une faiblesse et une irritabilité nerveuses ; mais leur relation de complémentarité tient au fait que Sepia provoque l'éréthisme vasculaire le plus marqué. Ainsi, sous Sepia, les émotions perturbatrices déterminent une congestion du thorax et de la tête, une conversation animée provoque un échauffement du visage, et l'excitation est suivie de sueurs. Avec Natrum mur., les symptômes indiquent plutôt une simple excitation ou faiblesse nerveuse ; les émotions provoquent donc une céphalée avec tension, une parole animée et un tiraillement remontant le long de la colonne vertébrale, tandis que les pensées désagréables causent tristesse, faiblesse paralytique ou irritabilité, sans bouffées congestives. Lorsqu'il existe un état hypocondriaque, il s'agit d'une mélancolie due à l'abattement mental et provoquée par l'inertie intestinale ; chez Sepia, le même état dépend aussi d'une stase portale et se montre donc plus persistant, avec un caractère plus irritable. Natrum mur. peut être indiqué lorsque l'état mental dépend d'une affection utérine ou d'une irrégularité menstruelle, mais il ne s'agira que d'un prolapsus, jamais de l'engorgement utérin de Sepia. L'indifférence de Natrum mur. naît du désespoir et de la langueur mentale ; celle de Sepia comprend une aversion non dissimulée pour les êtres qui lui sont les plus proches et devraient naturellement lui être les plus chers.

Causticum provoque de la tristesse, surtout avant les règles. Le visage est jaune ; mais l'anxiété prend davantage la forme d'un état timide et craintif. Elle est pleine de sombres pressentiments. Elle redoute que des accidents ne lui arrivent ou n'arrivent à autrui.

Lilium tigrinum est très proche de Sepia. Il agit sur la circulation, particulièrement sur la circulation veineuse, et, par réflexe d'une irritation utérine et ovarienne, on observe : irritabilité nerveuse ; besoin impérieux de s'occuper, bien qu'elle ne puisse accomplir grand-chose ; manières précipitées. Déprimée, pleine d'appréhension à l'idée d'une maladie incurable, d'accidents, etc. Elle sent qu'elle va devenir folle ; disposition à pleurer.

Il existe cependant une différence essentielle : la patiente Lilium trouve un soulagement en détournant son esprit par l'activité, tandis que la patiente Sepia présente de nombreux symptômes nerveux soulagés par un exercice violent. Dans le premier cas, c'est un éréthisme sexuel qui est ainsi soulagé ; dans le second, le soulagement est général, parce que la circulation veineuse est favorisée, l'éréthisme nerveux n'étant que léger et s'accompagnant d'une diminution du désir sexuel.

Hepar développe un état d'esprit qu'il n'est peut-être pas hors de propos d'examiner : tristesse ; les événements désagréables reviennent à la mémoire ; soirées tristes, jusqu'à susciter des pensées de suicide ; humeur chagrine ; la moindre chose lui fait éclater avec violence ; il ne souhaite pas voir les membres de sa propre famille.

Mais ce dernier état n'est pas tout à fait l'indifférence de Sepia. Il naît plutôt d'une disposition opposée. De plus, seul Hepar présente des accès de colère aussi violents.

Platina lui ressemble par ses états dépressifs. « Indifférence ; il ne semble pas se soucier de savoir si son épouse absente mourra ou non. » Mais cet état dévie vers la hauteur ; ou vers l'anxiété, avec crainte d'une mort imminente ; ou vers cet état mental de constriction apparenté au sentiment de supériorité personnelle, dans lequel « tout semble trop étroit ; avec disposition à pleurer ». En outre, comme nous le verrons plus loin, les symptômes utérins diffèrent sensiblement.

Examinons maintenant les symptômes céphaliques de Sepia. Il existe une affection de la tête appelée hémicrânie, dont Sepia est l'un de nos principaux remèdes. Les symptômes qui l'indiquent ici sont les suivants : douleurs au-dessus d'un œil — l'un ou l'autre —, de caractère pulsatile ; douleurs piquantes profondes, paraissant siéger dans les membranes du cerveau et s'élançant presque toujours vers le haut ou de dedans en dehors. La patiente ne supporte ni la lumière, ni le bruit, ni le mouvement. Chez la femme, il existe habituellement un endolorissement du visage et un trouble de la position de l'utérus ou de la menstruation. Nous constatons aussi que la patiente peut présenter des secousses de la tête d'avant en arrière. Ce symptôme a été utilisé chez les femmes nerveuses — atteintes d'hystérie, par exemple — ainsi que chez les enfants dont les fontanelles restent ouvertes. Dans ce cas, il ne faut pas donner Sulphur, Calcarea ni les remèdes de ce type. Sepia est également utile dans les céphalées arthritiques, surtout lorsque, comme celles de Nux vomica, elles sont aggravées le matin et accompagnées de nausées et de vomissements. Le foie est naturellement atteint et l'urine est fortement chargée d'acide urique.

Dans l'hémicrânie, on peut comparer Sepia à Belladonna, Sanguinaria, Iris versicolor, Pulsatilla, Nux vomica et Theridion.

Belladonna doit être choisi dans l'hémicrânie lorsqu'il existe une hyperémie violente, avec battements des carotides, rougeur du visage et intolérance à la moindre secousse, à la lumière ou au bruit. Il est indiqué, vous le voyez, chez les sujets pléthoriques, et non chez les cachectiques comme Sepia.

Sanguinaria produit une céphalée du côté droit, dont les douleurs gagnent la région antérieure depuis l'occiput. Elles augmentent puis diminuent avec la course du soleil et atteignent leur maximum à midi. Les paroxysmes se terminent par une miction abondante — comme avec Silicea, Gelsemium et Veratrum album. Ils reviennent tous les sept jours. Sanguinaria présente également une céphalée menstruelle accompagnant un flux abondant. Avec Sepia, les règles sont peu abondantes. Chez Sanguinaria, les douleurs siègent à droite ; chez Sepia, elles peuvent survenir d'un côté ou de l'autre.

Vous utiliserez Iris versicolor dans l'hémicrânie lorsque la crise commence par un brouillard visuel et que les paroxysmes s'accompagnent de vomissements aqueux et acides. Les douleurs intéressent les nerfs sous-orbitaires et dentaires, avec une céphalée hébétante ou étourdissante.

Pulsatilla ressemble beaucoup à Sepia. Tous deux sont indiqués lorsque les règles sont peu abondantes et qu'il existe, d'un côté de la tête, des douleurs éclatantes, pulsatiles, térébrantes ou piquantes, avec obscurcissement de la vue, langue blanche, nausées et vomissements. Pulsatilla présente les vomissements les plus marqués, une langue très chargée d'un enduit épais, une bouche moite et un soulagement par l'air froid. Les douleurs sont changeantes et s'accompagnent de frilosité. Elles sont aggravées le soir. Avec Sepia, les douleurs reviennent par secousses ou par éclairs, avec une augmentation proportionnelle de la chaleur dans la tête ; le brouillard visuel s'accompagne de lourdeur des paupières ; et, bien que le visage puisse rougir pendant la céphalée sous l'un ou l'autre remède, il est habituellement jaune chez Sepia et pâle chez Pulsatilla.

Nux vomica convient davantage aux hommes que Sepia. Il guérit une sensation tiraillante et douloureuse, comme si un clou était enfoncé dans la tête ou comme si le cerveau était mis en pièces. Le visage est pâle et jaunâtre, ou jaunâtre sur fond rouge. Les crises commencent tôt le matin et atteignent généralement une intensité frénétique. Comme sous Sepia, elles peuvent être provoquées par des hémorroïdes, une pléthore abdominale ou une fatigue cérébrale. Toutefois, dans l'ensemble, les deux remèdes sont très différents.

Arsenicum album provoque une céphalée pulsatile et hébétante au-dessus de l'œil gauche. Sur ce point particulier, il ressemble à Sepia ; mais la prostration et l'agitation produites par ces deux remèdes diffèrent beaucoup, de même que l'intensité de l'irritabilité coléreuse provoquée par Arsenicum, qui peut aller jusqu'aux jurons. Exceptionnellement, l'application d'eau froide sur la tête procure un soulagement temporaire à la céphalée d'Arsenicum.

Theridion présente, à proprement parler, un papillotement devant les yeux, suivi d'un brouillard visuel. Les nausées de ce remède sont aggravées par la fermeture des yeux ainsi que par le bruit. L'effet du bruit est plus intense que chez Sepia. Il semble intensifier les douleurs et, pour ainsi dire, pénétrer jusqu'aux dents, tant les nerfs sont sensibles à ce genre de vibration.

Sepia est très utile dans les maladies des yeux. Vous le trouverez indiqué dans l'asthénopie accompagnant les affections utérines. On peut différencier Sepia des autres remèdes par l'heure de son aggravation : la patiente est généralement plus mal le soir ; le matin et l'après-midi, elle est tout à fait exempte de symptômes.

Dans la conjonctivite, Sepia est indiqué lorsque l'inflammation est torpide et survient généralement chez des enfants scrofuleux. Les symptômes sont subaigus. Il existe le matin un écoulement muco-purulent. Les yeux sont relativement confortables pendant la journée, tandis que, le soir, ils présentent une sécheresse gênante.

Nous pouvons résumer ainsi les autres symptômes oculaires de Sepia : cataracte ; trachome ; paupières squameuses ; paupières pustuleuses, avec éruptions sur le visage ; yeux irritables à la lumière, les paupières se fermant malgré le patient ; chute des paupières ; douleurs continues et lancinantes, aggravées par le frottement. Causes : affections utérines ou hépatiques, scrofule, consommation de thé. Aggravation le matin et le soir, par temps chaud ; amélioration par les lavages froids et l'après-midi.

Depuis des années, j'utilise Sepia dans le brouillard visuel, etc., associé au prolapsus utérin. (Voir aussi Norton's Ophthalmic Therapeutics.) Je l'ai également trouvé efficace dans l'asthénopie associée à un épuisement dépendant d'une perte de sperme, qu'elle soit volontaire ou involontaire. Sous ces rapports, le remède ressemble à Natrum mur., Lilium tig., Jaborandi et Kali carb. Le premier y ajoute une faiblesse musculaire — des muscles droits internes —, une sensation de raideur dans les muscles des yeux lorsqu'on les remue, etc. Les lettres ou les points se confondent, mais il n'existe pas cette disparition soudaine de la vue si marquée chez Sepia.

Lilium tigrinum provoque des picotements des yeux ; un brouillard visuel avec chaleur des paupières et des yeux ; des douleurs vives au-dessus de l'œil gauche, ressemblant ainsi symptomatiquement à Sepia. Il présente aussi une brûlure et des picotements dans les yeux après la lecture, améliorés au grand air, comme Pulsatilla. Spasme de l'accommodation. (Étudier Jaborandi.)

Cyclamen et Pulsatilla peuvent également être comparés à Sepia dans la disparition soudaine de la vue : le premier avec des règles abondantes et foncées, le second avec un flux peu abondant et foncé. Mais la cécité de Cyclamen accompagne une céphalée hémilatérale de la tempe gauche, avec pâleur du visage, nausée ressentie dans la gorge et faiblesse digestive.

Sous Pulsatilla, que vous pouvez également utiliser dans la conjonctivite, il existe un écoulement muco-purulent, mais celui-ci est non irritant et s'aggrave la nuit, avec agglutination des paupières le matin. Les paupières présentent de fines granulations. Le patient est sujet à des orgelets répétés et fortement inflammatoires.

Vous pouvez employer Graphites lorsque les canthus se fissurent et saignent, et que les bords des paupières sont pâles, gonflés et squameux.

Thuja est indiqué dans les affections oculaires des buveurs de thé. Des squames brunes et farineuses, semblables à du son, s'accumulent autour des cils, et il existe de petites tumeurs tarsiennes d'aspect verruqueux.

Nux vomica sera indiqué dans les affections oculaires associées aux maladies du foie. Les symptômes sont aggravés le matin, et certains sont soulagés par les bains froids.

Natrum mur., comme Sepia, est indiqué dans les affections oculaires réflexes d'une maladie utérine ; les paupières tombent. Mais, sous Natrum mur., la fermeture spasmodique des paupières est plus marquée dans la conjonctivite ; les écoulements sont fluides et âcres ; il existe des fissures aux canthus ainsi qu'aux commissures des lèvres ; les douleurs sus-orbitaires sont aggravées lorsqu'on regarde vers le bas.

Alumina présente également une chute des paupières, de la sécheresse, une brûlure et une vision trouble ; mais Alumina s'aggrave le soir et la nuit. Les canthus internes sont atteints.

Venons-en maintenant à l'action de Sepia sur les organes abdominaux. Nous le trouvons indiqué dans la forme de dyspepsie mentionnée il y a quelques minutes, ainsi que dans la dyspepsie consécutive aux affections utérines, lorsqu'elle s'accompagne d'une sensation de vide et de défaillance dans l'épigastre ou l'abdomen, d'un goût acide ou amer dans la bouche et d'un désir d'aliments acides ou de conserves au vinaigre ; la satisfaction de cet appétit semble soulager ces symptômes. La langue est recouverte d'un enduit blanc ; les intestins sont habituellement constipés, les selles étant dures, sèches et insuffisantes ou, même sans être durcies, expulsées avec difficulté. L'abdomen est gonflé et distendu par des gaz, et il existe presque toujours un endolorissement de la région hépatique. À l'examen physique, on trouve le foie augmenté de volume, non par dégénérescence graisseuse ou amyloïde, mais par congestion.

Les hémorroïdes constituent aussi une indication de Sepia lorsqu’il y a saignement pendant la selle, avec une sensation de plénitude dans le rectum, comme s’il était distendu par quelque matière étrangère qui semble provoquer une envie d’aller à la selle. L’urine a une odeur fétide particulière et elle est très trouble. Après repos, l’urine dépose un sédiment d’acide lithique qui adhère très tenacement à la paroi du vase.

Lycopodium est un rival tout à fait digne de Sepia dans l’état qui vient d’être décrit. La distinction entre les deux remèdes peut vous être exposée en très peu de mots.

Une sensation de vide à l’épigastre est plus caractéristique de Sepia ; la réplétion après avoir mangé, de Lycopodium. En effet, chez ce dernier, la réplétion éclipse les autres symptômes et existe souvent sans aucune modification de l’aspect de la langue. Une saveur aigre et des éructations aigres ou brûlantes sont toutefois très fréquentes. L’abdomen est en fermentation. Après avoir mangé, la circulation se trouble, avec une somnolence irrésistible. L’urine contient un sédiment de sable rouge libre. Les intestins sont constipés, avec envies d’aller à la selle et constriction de l’anus. Cependant, l’urine n’est pas aussi malodorante que sous Sepia.

Sulphur ressemble à Sepia sous bien des rapports. Tous deux conviennent aux cas torpides dont la réaction est déficiente. Il y a pléthore abdominale, congestion du foie, hémorroïdes, constipation, faim vers 11 heures du matin ; saveur amère ou aigre ; éructations aigres ou ayant un goût d’œufs gâtés ; plénitude après une petite quantité de nourriture, etc. Sous Sulphur, le visage est plus marbré, rouge et parfois tacheté. Sa salive lui donne des nausées. Il vomit les aliments. Il désire ardemment l’eau-de-vie ou la bière ainsi que les sucreries, mais celles-ci ne lui conviennent pas. Il éprouve de la faim à 11 heures du matin, tandis que, sous Sepia, il s’agit plutôt d’une sensation de vide et de défaillance. La constipation s’accompagne d’envies inefficaces, comme chez Nux vomica.

Pour la sensation de défaillance et de vide à l’épigastre, comparez Sepia à Calcarea ostrearum, Cocculus, Kali carb., Stannum, Ignatia, Carbo an., Sarsaparilla, Niccolum, Oleander, Ipecac, Thea, Staphisagria, Actea vac. et Hydrastis.

Cocculus présente une faiblesse qui s’étend à tout l’abdomen et au thorax. Parler la fatigue. Cette sensation réapparaît après un effort excessif et surtout après une privation de sommeil.

Kali carb. présente une sensation de vide avant de manger, hors de proportion avec la sensation de vacuité causée par la faim, accompagnée d’un ballonnement excessif après avoir mangé, surtout après une petite quantité de soupe.

Sous Stannum, la sensation persiste après avoir mangé et s’étend à tout le thorax.

Avec Ignatia, elle s’accompagne de soupirs.

Sous Carbo animalis, elle résulte de la perte de liquides vitaux.

Sarsaparilla la présente associée à des gargouillements dans l’abdomen.

Niccolum, sans désir de nourriture.

Oleander, avec sensation d’abdomen distendu ; le thorax paraît vide et froid.

Actea racemosa est excellent lorsque la sensation de défaillance et de vide à l’épigastre s’accompagne d’une sensation tremblante et ondulatoire qui part de l’estomac et se propage sur tout le corps.

Hydrastis soulage lorsqu’il existe une sensation d’affaissement, des palpitations cardiaques et des selles chargées de mucus.

Thea produit une sensation de vide et de défaillance ; une céphalée nauséeuse irradiant à partir d’un point, et des douleurs dans l’ovaire gauche.

LEÇON XI.

Sepia — (suite).

Reprenons notre étude de Sepia. En descendant encore dans l’abdomen, nous constatons qu’il exerce une action très marquée sur les organes utérins, provoquant, comme je l’ai mentionné l’autre jour, un engorgement de l’utérus avec déplacement. Dans un cas de Sepia bien avancé, l’utérus est augmenté de volume et le col est induré. L’organe est soit prolabé, soit rétroversé. La leucorrhée est un symptôme très saillant ; l’écoulement est jaune verdâtre et quelque peu fétide. Avec ces symptômes objectifs, nous trouvons des douleurs de pression vers le bas dans l’abdomen et le creux des reins. Cette pression est parfois si étendue qu’elle semble gêner la respiration. La patiente éprouve quelquefois la sensation que tout va être expulsé par la vulve. Cette sensation paraît soulagée lorsqu’elle s’assied les jambes croisées. À la pression vers le bas s’associe une douleur du dos, localisée dans la région lombaire ou sacrée. Elle est nettement aggravée lorsque la patiente se tient debout ou marche. Il y a des douleurs brûlantes dans l’utérus et parfois des douleurs aiguës, lancinantes vers le haut ; il peut aussi exister une sensation comme si l’utérus était empoigné par une main (Cactus et Lilium présentent également ce symptôme). Les règles sont ordinairement tardives et peu abondantes, bien qu’exceptionnellement elles puissent être précoces et profuses.

Le remède le plus semblable à Sepia est Lilium tigrinum, dont nous devons les expérimentations pathogénétiques au Dr William Payne, de Bath, dans le Maine. Il fut conduit à les entreprendre après avoir appris que les fleurs de cette plante avaient provoqué des convulsions chez un enfant. Il pensa qu’elle pourrait se révéler un remède précieux dans les convulsions infantiles. Dans ses expérimentations, il fut assisté par le Dr Dunham et plusieurs dames. Il observa des convulsions au cours des expérimentations mais, dans presque tous les cas, on nota aussi une modification des fonctions de l’utérus et des ovaires. Les symptômes utérins de Lilium tigrinum sont de ceux qui suivent souvent la grossesse et l’accouchement. Il est indiqué dans les cas de subinvolution et pendant le travail obstétrical. L’utérus ne retrouve pas son volume normal après l’accouchement. Lorsque la patiente se lève pour marcher, l’utérus descend sous son propre poids. La patiente se plaint d’une sensation de lourdeur et de tiraillement vers le bas, principalement dans la région hypogastrique. Elle ressent le besoin d’un soutien pour maintenir les organes abdominaux relevés. Cela ressemble beaucoup à Sepia. Sous Sepia, la femme s’assied les jambes croisées, procurant ainsi un soutien artificiel à l’utérus. La leucorrhée est également très semblable. Sous Sepia, elle est jaune verdâtre, quelque peu fétide et souvent excoriante. Sous Lilium, je pense que la leucorrhée la plus caractéristique est aqueuse, jaunâtre ou brun jaunâtre, et excoriante. Cette propriété excoriante de Lilium est tout à fait caractéristique. Parmi les expérimentatrices de Lilium, deux présentèrent un prolapsus et une autre une rétroversion de l’utérus. Il existe sous Lilium une envie pressante d’uriner ; au passage, l’urine provoque une brûlure et une cuisson, sensation ressentie au méat urinaire de même nature que celle que la leucorrhée provoque à la vulve. Vous trouverez également une envie pressante d’aller à la selle ; une diarrhée matinale qui chasse la patiente du lit, la selle étant jaune, pâteuse et provoquant une sensation excoriante à l’anus. Ici, Lilium côtoie Sulphur, qui présente de façon caractéristique une diarrhée matinale précoce. Les symptômes de Lilium sont habituellement aggravés l’après-midi, tandis que ceux de Sepia connaissent une rémission à ce moment de la journée.

Lilium présente certains symptômes thoraciques qui méritent d’être signalés. Les patients éprouvent dans le thorax une sensation de plénitude et d’encombrement, comme s’il s’y trouvait trop de sang ; ils veulent que les fenêtres soient ouvertes, car l’air frais les soulage. Cette oppression thoracique est causée par une stase veineuse. Cette sensation d’oppression s’accompagne d’une saveur de sang dans la bouche, rappelant Pulsatilla et Hamamelis, qui présentent tous deux ce symptôme. Il existe une sensation comme si un rivet ou une balle se trouvait dans la région mammaire ; également une sensation de froid autour du cœur. Natrum mur. guérit ce dernier symptôme lorsqu’il apparaît pendant un effort mental ; Lilium, lorsqu’il survient à la suite d’une affection utérine. Le Dr Richard Hughes rapporte un cas présentant ce symptôme qu’il guérit avec Petroleum.

« Helonias, écrit Dunham, produit une mélancolie profonde, un abattement profond et indéfini, accompagné d’une sensation de sensibilité douloureuse et de poids dans l’utérus, “une conscience de l’utérus”. Lilium émousse l’intellect, produit une sensation de hâte accompagnée d’incapacité, ainsi qu’une détresse fondée sur la crainte d’être atteint de quelque maladie mortelle ou grave. » En outre, Helonias est un excellent remède lorsqu’il existe une sensation de fatigue douloureuse et quelque brûlure dans le dos et les jambes. Cela est assez fréquent chez les femmes et aucun remède, si ce n’est Picric acid, ne soulage plus promptement. La débilité d’Helonias résulte d’une nutrition altérée. Les expériences ont clairement démontré que son emploi entraîne une diminution des globules rouges et un appauvrissement général du sang.

Sulphur est souvent nécessaire pour seconder Sepia dans un cas chronique. Leur relation complémentaire repose sur leur pouvoir commun de corriger la congestion abdominale et d’autres irrégularités vasculaires. Parfois, pendant l’emploi de ce dernier, une « sensation de vide » dans la matinée se précise en une sensation de défaillance avec faim à onze heures ; ou bien les bouffées de chaleur persistent. Une céphalée unilatérale revient aussi obstinément et affaiblit la patiente. Les hémorroïdes s’aggravent. La pression vers le bas devient continue, avec une sensation de faiblesse dans les organes génitaux. On substitue alors Sulphur, et une amélioration est aussitôt observée. Après quelque temps, cependant, les symptômes s’orientent nettement de nouveau vers Sepia ; les deux remèdes alternent ainsi. Plusieurs cas de ce genre ont été observés. Une patiente venue de l’Ouest fut entièrement guérie par ces deux remèdes et demeure en bonne santé. Elle avait été invalide pendant des années.

Murex, un mollusque, présente une ressemblance de famille avec Sepia. Les expérimentations pathogénétiques sont encore peu nombreuses. Mais l’expérience clinique a confirmé certains symptômes. Le Dr Dunham puis, après lui, le Dr B. F. Betts ont établi entre Murex et Sepia des comparaisons qui fournissent des repères suffisants pour les différencier.

Murex, comme son parent, provoque une congestion utérine, une « sensation de vide et de défaillance » épigastrique, une irritation vésicale, une faiblesse musculaire et une dépression mentale.

Il en diffère toutefois en ce qu’il provoque une excitation sexuelle : « désir si violent qu’il fatigue la raison » ; « désir vénérien renouvelé par le moindre contact ».

Les sécrétions sont plus abondantes qu’elles ne le sont habituellement sous Sepia. Ainsi, les règles sont profuses au lieu d’être peu abondantes. Miction abondante la nuit ; urine pâle ; la patiente s’éveille en sursaut avec un violent besoin d’uriner. Cela n’est pas aussi marqué sous Sepia. Tous deux présentent cependant des règles intermittentes.

Les deux remèdes sont utiles dans les affections du col : Murex lorsqu’il existe une sensation de sensibilité douloureuse ou « la sensation que quelque chose appuie sur un point douloureux dans le bassin » — (Betts). Douleurs lancinantes remontant vers l’abdomen ou le thorax ; leucorrhée épaisse, verte ou sanglante. Murex se rapproche plutôt de Lilium et de Platina par l’éréthisme sexuel, et de Kreosote par les symptômes urinaires.

Cliniquement, il a été employé contre la polyurie avec envies fréquentes la nuit. Kreosote présente : envie pressante soudaine, la patiente ne peut sortir du lit assez vite ; elle urine avec une grande précipitation et rend une grande quantité d’urine ; urine malodorante.

Kreosote présente en outre certaines relations avec Sepia. Tous deux ont un flux menstruel intermittent, un tiraillement vers le bas dans le dos et une pression vers l’extérieur dans les organes génitaux ; coït douloureux ; vomissements de la grossesse ; l’urine dépose un sédiment rouge et elle est trouble et malodorante.

Mais les règles sont habituellement abondantes. Elles s’accompagnent de symptômes réflexes quelque peu différents de ceux qui appartiennent à Sepia ; notamment une hypoacousie, avec bourdonnements et grondements dans la tête. Le tiraillement dans le dos est soulagé par le mouvement, et non aggravé comme sous Sepia, et la leucorrhée est plus irritante, âcre ; elle excorie les parties sur lesquelles elle s’écoule. Elle est parfois jaune et présente alors l’odeur du maïs vert frais.

Cette âcreté de la leucorrhée marque clairement ce qui distingue Kreosote de Sepia aussi bien que de Murex. Elle a conduit à employer ce remède dans les ulcérations cancéreuses et autres du col utérin. Nous le choisissons maintenant lorsqu’il existe brûlure, sensibilité douloureuse et tuméfaction du col, avec des écoulements sanguinolents et sanieux ; sensibilité au toucher ou au coït ; et une putridité étrangère aux autres remèdes mentionnés.

Stannum ressemble à Sepia dans le prolapsus uteri et vaginae simple, avec « sensation de vide et de défaillance », pression vers le bas et mélancolie. Mais sa caractéristique est la descente de l’utérus et du vagin au cours d’une selle dure. Le Dr Hughes se déclare favorable à son emploi pour soulager la sensation de pression vers le bas si fréquente chez les femmes, et ajoute : « J’ai été tout à fait étonné de son pouvoir sur le prolapsus. Il semble fortifier les ligaments utérins. » (Pharmacodynamics, 4e édition.)

Nux vomica s’accorde avec Sepia en ce qu’il provoque une stase portale, une congestion utérine, des hémorroïdes ; des envies pressantes d’aller à la selle ; des douleurs lombaires, aggravées par le mouvement ; un réveil à 3 heures du matin. Mais Nux produit une irritabilité particulière des tissus, qui rend le malade excessivement sensible, tandis que les fonctions s’accomplissent par accès, de façon spasmodique et sans harmonie. Les symptômes gastriques prédominent, et ce sont précisément ceux que provoquent, chez un sujet nerveux, l’abus de stimulants, d’aliments très épicés, etc. Ainsi, après un repas, les vêtements deviennent gênants ; les efforts de vomissement prédominent sur les vomissements véritables. Il y a nausée, faiblesse et sensation de défaillance après avoir mangé, comme sous l’effet d’un purgatif puissant ; mais jamais la « sensation de vide » de Sepia ou de Murex. Les envies d’aller à la selle sont fréquentes mais vaines, sans inertie du rectum. Les règles sont trop précoces, quoique peu abondantes, et s’accompagnent de douleurs et de mouvements spasmodiques de l’abdomen plus marqués que chez Sepia, mais avec une poussée constante vers le bas et un tiraillement moins prononcés. Nux présente un symptôme fréquent après une déchirure du périnée, à savoir : tuméfaction interne et brûlure du vagin, comme dans un prolapsus.

Aloes agit sur le foie, augmente la bile, provoque des coliques intestinales et de la diarrhée. Son action sur les intestins et l’utérus rappelle celle de Sepia, car il détermine un afflux sanguin vers ces parties, avec plénitude des veines et irritation consécutive. Mais le relâchement, qui se manifeste chez Sepia par un tiraillement et une « sensation de vide », avec faiblesse des sphincters, prend sous Aloes la forme d’une atonie plus complète, d’une parésie.

Il se manifeste par une pesanteur, un poids, avec tiraillement vers le bas. Cette pesanteur affecte le bassin, l’utérus, le périnée, le rectum, la région sacrée et la partie inférieure des intestins. En fait, elle est presque universelle, allant jusqu’à caractériser la céphalée : céphalée sourde, transversale, au-dessus du front, avec pesanteur dans les yeux et nausée — la douleur oblige à plisser les yeux — poids au vertex. Que les céphalées soient liées aux affections intestinales et utérines est démontré par le fait qu’elles alternent avec les symptômes de celles-ci (comme chez Podophyllum).

À la pesanteur et à la congestion s’ajoute une faiblesse des sphincters. La malade sent qu’elle ne peut s’y fier ; elle craint que des selles ne s’échappent avec les gaz intestinaux — matières fécales et urine passent ensemble — chaque fois qu’elle urine, elle éprouve la sensation qu’une selle liquide va s’échapper — envie soudaine et pressante le matin.

Aloes est donc indiqué lorsque, avec la congestion utérine et le prolapsus, il existe une pesanteur dans l’abdomen et le dos, ainsi qu’une maîtrise incertaine du rectum. La femme souffre fréquemment de selles molles. Sans aucun signe précurseur, elle se sent défaillir, avec la sensation qu’elle est sur le point d’avoir de la diarrhée. S’il y a évacuation, elle émet plus de gaz que de matières, puis se trouve prostrée et couverte d’une sueur moite et visqueuse. Si elle a des hémorroïdes, celles-ci font saillie et sont soulagées par des applications froides.

Podophyllum vient ici naturellement à l’esprit. Lui aussi agit sur le foie, provoque de la diarrhée et un prolapsus de l’utérus et du rectum ; sensation de vide à l’épigastre ; douleurs dans l’ovaire droit et descendant le long du nerf crural antérieur. Brûlure dans l’hypogastre et la région sacrée, avec règles retardées.

Son prolapsus utérin est cependant très analogue à celui de Stannum, avec poussée vers le bas, comme si les organes génitaux allaient sortir pendant la selle. Chez Stannum, toutefois, ce symptôme est décrit comme survenant pendant une selle dure ; Podophyllum provoque donc le relâchement le plus marqué dans la région pelvienne.

Podophyllum, semble-t-il, agit d’abord sur l’estomac et le foie, après quoi apparaissent des symptômes utérins et rectaux. Nous le trouvons donc particulièrement efficace lorsque ses symptômes gastriques coïncident avec ses symptômes utérins. Bien qu’il ressemble à Sepia par la poussée vers le bas dans les régions hypogastrique et sacrée, soulagée en position couchée, ainsi que par les douleurs sourdes aux ovaires, il en diffère par ses symptômes gastro-hépatiques : plénitude, poids et tiraillement autour du foie, sensibilité douloureuse soulagée par la friction. Diarrhée uniquement de bonne heure le matin ou pendant la journée ; les évacuations sont parfois entièrement fécales, mais trop fréquentes. Diarrhée aqueuse, jaillissante, de 3 heures du matin jusqu’à la fin de la matinée. Prolapsus ani avant la selle. Après la selle, sensation de faiblesse et de défaillance dans l’abdomen, faiblesse du rectum et prolapsus rectal. Cette faiblesse rappelle Aloes. C’est la parésie produite par un purgatif violent, et non le relâchement général de Sepia.

Pulsatilla nigricans est très étroitement apparentée à Sepia. Elle guérit les règles peu abondantes et tardives, la poussée vers le bas, les crampes utérines ; la lombalgie ; les syncopes ; l’hémicrânie, le clavus. Elle convient aux femmes irrésolues, dociles, larmoyantes ; ou silencieuses, maussades ; rien ne leur plaît. Anxiété qui semble provenir de l’épigastre ou du cœur, accompagnée de haut-le-cœur. Anxiété comme si l’on se trouvait dans une atmosphère chaude ; également la nuit, comme sous l’effet de la chaleur. Se sent défaillir et doit avoir de l’air. Frileuse, mais généralement améliorée au grand air ; frileuse pendant les douleurs ; anémie ; chlorose.

Les douleurs utérines de Pulsatilla sont coupantes, pressives, avec sensation de pesanteur, et convergent vers la vulve. Cette sensation de pesanteur est comparée à celle d’une pierre et s’observe dans les régions hypogastrique et sacrée. Les douleurs constrictives, coliquatives et crampoïdes prédominent ; la véritable poussée vers le bas est moins marquée. D’où son emploi si fréquent dans les règles retardées et pendant le travail obstétrical. Son action procède par accès ; les douleurs utérines surviennent donc par intermittence, tout comme le flux menstruel ; les douleurs du travail sont spasmodiques et irrégulières, puis finissent par cesser dans une inertie complète. Il existe ainsi, dès le début, un défaut de force, que révèle le caractère intermittent des contractions et, finalement, leur défaillance complète. Sepia provoque, avec la crampe, une poussée vers le bas plus marquée. Lorsque Sepia est indiqué pendant le travail, c’est qu’un col induré et résistant en retarde la progression. Il peut alors se produire des contractions spasmodiques de l’orifice cervical et des douleurs lancinantes ascendantes. À cet égard, Sepia se rapproche de Gelsemium et de Calcarea, tandis que Pulsatilla se rapproche de Caulophyllum et de Secale.

Par son tempérament, Pulsatilla est larmoyante et douce, ou maussade, capricieuse et irascible ; Sepia est larmoyante, déprimée, mais facilement irritée et excitée, ou indifférente.

Ainsi qu’il a déjà été indiqué, Sepia est utile dans un état congestionné ou induré du col utérin, avec sensibilité douloureuse et brûlure. Aurum, Aurum mur., Aurum mur. natronat. sont similaires. Mais, bien que l’or provoque une hyperémie, il agit tout autrement que Sepia. L’étude de ses effets fait ressortir deux groupes de symptômes associés : l’excitation nerveuse et l’irritation vasculaire ; pourtant, le premier ne correspond pas davantage à une véritable activité nerveuse que le second à une véritable pléthore. Ils indiquent une faiblesse irritable. Les congestions hépatique, rénale et utérine semblent survenir secondairement à une irritation cardiaque accompagnée d’hyperémie.

L’action prolongée de l’or produit une fièvre assez semblable à celle du mercure, avec sueurs profuses, salivation et urines abondantes. Il existe aussi une tendance à la prolifération excessive du tissu fibreux, d’où résultent des cirrhoses. Les glandes, d’abord stimulées, finissent par augmenter de volume et s’indurer. Le périoste est atteint et, finalement, les os deviennent cariés.

Ses symptômes caractéristiques sont en accord avec ces changements. Sous son influence, les émotions deviennent fortement affectées ; elle se met facilement en colère à la moindre contradiction ; gaieté ; mais l'état le plus persistant est celui de mélancolie et de dégoût de la vie, avec tendance au suicide. Elle s'imagine avoir perdu l'affection de ses amis ; le destin lui est contraire ; elle n'est plus faite pour ce monde et aspire à mourir. Elle est saisie d'anxiété précordiale et d'une crainte accompagnée de tremblements. Afflux de sang vers le thorax en marchant vite ou longtemps, avec une sensation de plénitude prête à éclater. Douleur contuse dans la région utérine. Hypersensibilité à la douleur ; nervosité, tremblements, agitation. Utérus congestionné et prolabé sous l'effet de son propre poids. Désir sexuel accru.

Ainsi donc, bien qu'il y ait congestion, prolapsus et mélancolie, comme chez Sepia et Murex, l'évolution des symptômes est différente, et les symptômes mentaux le sont tout particulièrement. Chez Aurum, il existe une mélancolie avec abattement, due à la perte supposée de l'amitié de ses proches ; chez Sepia, il y a indifférence envers les amis. Chez le premier, l'anxiété est précordiale ; elle doit se déplacer d'un endroit à l'autre (comme chez Arsenic) ; un simple bruit la rend anxieuse. Chez le second, l'anxiété survient certes avec des troubles circulatoires, mais elle n'est pas spécialement cardiaque et s'accompagne de bouffées de chaleur. Tous deux produisent une lassitude de vivre, avec désir de mourir, voire tendance au suicide ; Aurum, parce qu'elle a perdu l'affection de ses amis (Talcott) ; Sepia, par pur dégoût de la vie.

Platina présente des affinités, d'un côté, avec l'or et, de l'autre, avec Sepia. Tous trois ont une lassitude de vivre. Platina présente toutefois, conjointement, une vive terreur de la mort, que la patiente croit imminente. Comme chez Aurum, la patiente Platina a la sensation d'être seule, mais elle présente un état mental particulier qui trouve un parallèle physique dans sa faculté visuelle. Elle est en désaccord avec le monde, car tout lui paraît trop étroit. Les choses, chez elle, lui semblent étranges à son retour après une courte absence. Elle regarde les personnes de haut, les considérant comme pitoyables, insignifiantes et très inférieures à elle. De même, les objets qui l'entourent lui paraissent plus petits que nature.

Ni Aurum ni Sepia ne sont comparables à Platina quant à la nymphomanie prononcée et à l'irritation voluptueuse des organes génitaux. Chez cette dernière, le flux menstruel est abondant et chargé de caillots au lieu d'être peu abondant.

Platina et Sepia présentent des crampes utérines, mais chez cette dernière, elles sont constrictives, comme si l'utérus était soudainement saisi puis relâché ; chez la première, il s'agit d'une crampe franche suivie d'engourdissement — symptôme universel de ce remède.

Carbo animalis s'est montré égal, sinon supérieur, à Sepia dans les indurations du col utérin, avec une douleur brûlante et déchirante en travers du pubis. Il existe des douleurs semblables à celles du travail dans le bassin et le sacrum ; la leucorrhée laisse des taches jaunes ; les règles sont suivies d'une grande faiblesse, elle peut à peine parler ; « sensation de vide », non améliorée en mangeant. Désir d'être seule ; elle évite toute conversation ; anxiété et orgasme sanguin. Les remèdes carbonés agissent sur les veines et favorisent les flatulences fétides, les écoulements fétides et les excoriations, ces dernières étant superficielles et de contours irréguliers. Les inflammations sont torpides, mais tendent à la suppuration ou à la mortification des tissus, avec douleurs brûlantes, grande faiblesse et collapsus.

Carbo veg. a provoqué une poussée vers le bas dans le rectum et le vagin ; l’orifice utérin est inhabituellement ouvert ; pesanteur dans l’utérus et l’ovaire droit ; les règles ont une odeur forte ; la leucorrhée excorie ; les organes génitaux sont douloureux par endroits, cuisent, démangent, brûlent et sont aphteux. Anxiété avec distension des veines ; sensation misérable et nerveuse dans l’utérus, qui atteint son paroxysme dans les cuisses ; nervosité, agitation. Dépression mentale avant les règles.

Les remèdes carbonés trouveraient donc leur emploi en présence d’induration ou d’ulcération, avec « état veineux », écoulements fétides et excoriants, et troubles gastriques caractérisés par l’accumulation et l’émission de gaz fétides.

Carbo veg. peut guérir les varices des organes génitaux, accompagnées d’une coloration bleuâtre et de brûlure — tumeurs bleuâtres (Carbo animalis étant préférable si elles sont indurées) — ainsi que les ulcères, les fistules et les écoulements vaginaux, lorsque ceux-ci sont excoriants, fluides et ichoreux ; tandis que, chez Sepia, ils sont moins excoriants et plus épais. Brûlure en travers du sacrum, tiraillement allant de l’abdomen à la région lombaire. Douleur brûlante profonde dans le bassin, qui augmente et diminue (Leadam).

Carbo animalis provoque, pendant les règles, une violente sensation de pression dans le dos, les aines et les cuisses, avec des envies inefficaces d’éructer. Il se distingue de Sepia par une céphalée pulsatile qui suit les règles. Il présente également une acné cuivrée sur le visage.

Graphites est un carbone impur qui contient des traces de fer. Il associe les sécrétions fétides, la flatulence et les symptômes cutanés des remèdes carbonés à l’anémie.

Selon Dunham, le début des règles s’accompagne de divers symptômes accessoires, comme chez Sepia.

Le remède est rarement cité pour le prolapsus uteri, mais il est certainement indiqué lorsqu’il existe une sensation comme si l’utérus allait sortir en poussant à travers le vagin ; lourde charge dans l’abdomen ; décharges électriques semblables à des élancements descendant le long des cuisses (Leadam).

La leucorrhée est abondante, s’écoule par flots et est excoriante. Le remède agit sur les ovaires plus nettement encore que Sepia ; ovaire gauche induré, tuméfié, douloureux lorsque l’on touche la région.

Comme Sepia, il provoque l’inflammation et les crevasses des mamelons. Il est très utile pour assouplir ou faire disparaître le tissu cicatriciel des seins (comme Phytolacca).

Mais Graphites convient surtout aux femmes anémiques, quoique obèses, qui ont constamment froid, sont constipées et sujettes à un état cutané rugueux et herpétique. Les éruptions sont humides et la sueur est fétide comme chez Sepia, mais seul Graphites présente de façon marquée le caractère gluant des sécrétions. La peau durcit, se fissure et saigne. La desquamation est moins importante qu’avec Sepia.

Graphites, en raison de son action sur le tissu cicatriciel et les indurations, devrait se montrer utile pour assouplir le col utérin lorsque, comme il arrive souvent, une déchirure est restée non cicatrisée et constitue une source d’irritation.

Natrum carbonicum et les autres sels de soude sont complémentaires de Sepia.

Le carbonate est indiqué lorsqu’il existe une poussée vers le bas, comme si tout allait sortir ; mélancolie, appréhension ; hypersensibilité à la musique. Lombalgie très semblable à celle de Sepia ; pesanteur, aggravée en position assise, améliorée par le mouvement ; douleur contuse dans tout le dos la nuit ; tension ; douleur térébrante traversant à partir de la pointe de l’omoplate gauche. Peau sèche, rugueuse.

Cliniquement, il a rendu service lorsque le col utérin est augmenté de volume, avec un orifice mal conformé. Le Dr Betts l’a employé avec succès dans un développement congénital défectueux de la paroi vaginale antérieure, accompagné de cet orifice mal conformé.

Natrum muriaticum convient aux femmes anémiques, au visage maigre et marqué, présentant une émaciation générale. Elles sont mélancoliques, s’irritent facilement et souffrent de faiblesse nerveuse, avec palpitations, tremblements, anxiété et frilosité prédominante ; enclines à transpirer ; transpiration aux aisselles avec frilosité dans le dos ; prolapsus uteri ; crampes, règles peu abondantes, urine avec sédiment rouge ; coït douloureux. Il ressemble donc à la fois à Pulsatilla et à Sepia. Mais la consolation aggrave (Pulsatilla est facilement apaisée et recherche la consolation) ; céphalées congestives, pseudo-pléthoriques, avec douleurs éclatantes, aggravées par le moindre mouvement, même celui des globes oculaires ; les muqueuses sont le siège d’une cuisson comme avec Sepia, mais il existe une sécheresse anormale ; ainsi, la langue paraît sèche, les paupières sont sèches, le rectum est sec et cuisant, etc. À cela s’ajoute une tendance aux érosions, avec cuisson brûlante ; ainsi, la langue est douloureuse et ulcérée ; les gencives sont douloureuses et saignent. Peau anormalement sèche. Le prolapsus uteri est aggravé le matin ; elle doit s’asseoir pour l’empêcher, avec une lombalgie soulagée en se couchant sur le dos. Tension dans les régions hypogastrique et inguinales, comme si la peau était tendue (Apis). Leucorrhée verdâtre, avec cuisson et sensation de sécheresse. Douleur coupante dans l’urètre, surtout marquée après la miction. Règles peu abondantes, ou peu abondantes pendant un jour ou deux, puis copieuses.

Natrum hypochlorosum présente une variante de ce tableau. Selon l’expérimentateur, le Dr R. T. Cooper, il est utile aux personnes débilitées, aux fibres relâchées et plutôt lentes, tant mentalement que physiquement. Cette débilité s’accompagne de * émaciation, d’épuisement nerveux et d’autres signes d’altérations profondes de l’organisme. Vertiges au point de tomber, avec douleur traversant le front et poussée utérine vers le bas ; sensation de flottement, comme si le sommet du crâne allait se détacher en flottant. Douleurs traversant le front et les yeux, ou siégeant au vertex, avec symptômes utérins. Le cerveau paraît paralysé, de même que les membres ; doigts engourdis ; accès de lipothymie. Langue grosse, gardant l’empreinte des dents ; flatulence, constipation, ballonnement après les repas, asthme flatulent — tous signes d’une pléthore abdominale.

Ces symptômes s’observent en rapport avec des maladies utérines. Règles avec caillots, noires ; somnolence, cernes sombres autour des yeux. Poussée vers le bas dans l’utérus, qui peut être congestionné, augmenté de volume et sensible ; suintement constant de sang, aggravé par tout effort. Sensation comme si l’utérus s’ouvrait et se fermait ; ce n’est donc pas exactement l’alternance de contraction et de relâchement de Sepia. Sensation comme si l’utérus était repoussé vers le haut lorsqu’elle s’assied (symptôme également présent chez Ferrum iod.). Gonflement du bas-ventre remontant jusqu’au thorax et provoquant une dyspnée, aggravé après avoir mangé. Un poids semble tomber du creux du thorax vers l’abdomen, avec douleur au sommet de la tête. Gonflement dans la région ovarienne gauche au moment des règles. Le remède a semblé faire remonter l’utérus prolabé à sa place, rappelant les expériences du Dr Jackson avec Sepia. Prurit. Sensation de faiblesse dans la région du thorax. Facilement accablée par la chaleur. Ce dernier symptôme appartient également à Sepia, ainsi qu’à Natrum mur. et Natrum carb.

Actea racemosa est d’une valeur inestimable dans le traitement des femmes. Elle convient particulièrement à celles qui sont prédisposées au rhumatisme musculaire et à la myalgie. Elle provoque une hyperémie de l’encéphale et de la moelle épinière, voire une inflammation des régions cervicale et dorsale du rachis. De là proviennent ses douleurs occipitales, ses douleurs fulgurantes, son délire, etc. (voir plus loin). Elle ressemble ici à Absinthe, Abrotanum et Gelsemium ; toutefois, ce dernier remède présente davantage de somnolence et de parésie musculaire, avec moins d’excitation.

Sepia provoque également une plénitude des vaisseaux rachidiens, mais moins marquée que celle d’Actea, plus passive et plus torpide. Chez Actea, les nerfs sensitifs sont excités tandis qu’ils sont en même temps faibles, comme les nerfs moteurs et les muscles. Le cœur agit faiblement et nerveusement ; le pouls est soit très rapide et faible, soit trop lent et intermittent. À cela s’ajoutent des urines peu abondantes, déposant un sédiment rouge ou jaune. Il existe une sensation générale de malaise, d’agitation et d’impatience motrice ; ou bien des tremblements et des frissons nerveux. Les muscles sont douloureux, contus et raides ; douleurs myalgiques intenses, avec sensation d’engourdissement. Douleurs violentes, jaillissant comme l’éclair. Phillips le recommande même dans l’anasarque, avec l’état cardiaque et la sécrétion urinaire décrits ci-dessus, « même lorsque Digitalis a échoué ».

Actea est donc, par excellence, un remède de la « faiblesse irritable ». Comme avec Sepia, il existe nervosité, agitation, mélancolie, règles peu abondantes avec poussée vers le bas, etc. Mais Actea provoque une excitation nerveuse plus prononcée, allant jusqu’au délire, avec hallucinations de rats, etc. ; elle fait naître une appréhension accablante, sans cause apparente, mais impossible à surmonter, qui réduit la malade au désespoir. Dans son état d’excitation, celle-ci a l’impression que le sommet de sa tête s’envole et qu’elle va devenir folle. Elle devient méfiante, irritable et éprouve des vertiges comme si elle était ivre. Tous ces symptômes font partie de l’état nerveux général, qui dépend d’une irritation de l’utérus et des ovaires ou qui, du moins, est entretenu par elle. Et l’état troublé de l’utérus semble reposer sur une diathèse rhumatismale. Elle souffre davantage de névralgie que la malade Sepia ; douleur sourde de l’occiput au vertex ; endolorissement douloureux des globes oculaires, avec douleurs aiguës irradiant de là vers le vertex et yeux rouges, congestionnés — le tout associé à un utérus fléchi ou irritable. Les douleurs névralgiques dans l’utérus et autour de celui-ci sont également très importantes ; l’utérus est sensible au toucher, les douleurs s’élancent transversalement d’un côté à l’autre ; poussée vers le bas, avec sensation de constriction autour des hanches ; règles peu abondantes, la douleur persistant après le début de l’écoulement. La défaillance épigastrique n’est pas tout à fait la « sensation de vide » de Sepia. Elle s’accompagne de nervosité, de tremblements, d’ondes qui se propagent de là dans tout le corps, et d’une sensation comme si elle avait eu peur. Sepia peut être indiqué dans l’asthénopie réflexe d’origine utérine ; Actea convient plutôt à l’hyperesthésie de la rétine ou à la névralgie ciliaire réflexe d’origine utérine. Tous deux sont très utiles au climatère : Sepia pour les bouffées de chaleur ; Actea, selon Hughes, pour l’irritabilité, la douleur au vertex et la sensation de défaillance à l’estomac.

Kali ferrocyanidum a soulagé la poussée vers le bas ; leucorrhée semblable à du pus, abondante mais non irritante ; tristesse allant jusqu’aux larmes. Sensation de défaillance à l’épigastre. Hémorragie utérine passive, avec débilité consécutive (Bell, McClatchey).

Mais ces effets ne doivent pas être confondus avec ceux de Sepia. Car cette substance est un poison violent, qui agit sur les muscles, le cœur, etc. La défaillance gastrique est liée à l’affaiblissement du cœur, dont les battements diminuent en nombre et en force, avec pour conséquences sensation de froid, défaillance, vertiges, engourdissement et tremblements. Le remède convient donc aux sujets débilités lorsque le cœur faiblit. Il est étroitement apparenté à Kali Carb. dans la faiblesse cardiaque.

Calcarea ostrearum provoque une pression dans le bas-ventre lors de l’effort physique. Poussée vers le bas, aggravée en position debout ; douleurs dans les cuisses. Douleur d’endolorissement, tension, aggravées en se tenant droit ou en se penchant en arrière. Douleurs piquantes dans le col utérin, élancements. Mais les règles sont abondantes et trop précoces et, comme on le sait bien, les symptômes généraux sont très différents de ceux de Sepia.

Calcarea phosphorica (comme Phosphorus) produit une faible sensation de défaillance dans l’hypogastre ; sensation de vide et de défaillance à l’épigastre. Le prolapsus est aggravé pendant la défécation ou la miction, avec sensation de faiblesse et de malaise. Douleur dans l’utérus. Douleur coupante traversant jusqu’au sacrum. Leucorrhée crémeuse. Brûlure dans le vagin, avec douleur des deux côtés de la vessie et de l’utérus ; brûlure comme du feu remontant jusque dans le thorax. Bouffées de chaleur, anxiété, lipothymie, débilité ; elle transpire facilement.

Mais les règles sont abondantes et il existe une excitation sexuelle. Elle est faible et émaciée, de constitution phtisique ; elle souffre de sueurs abondantes limitées à certaines régions, mais celles-ci ne sont pas fétides comme chez Sepia. La moindre exposition augmente ses douleurs rhumatismales et, avec elles, sa souffrance utérine.

Parmi les remèdes restants, je peux mentionner brièvement les suivants :

Mitchella : col utérin engorgé, rouge sombre, tuméfié. Cela s’accompagne d’une irritation du col de la vessie, avec besoin pressant d’uriner. Il n’existe toutefois aucune ressemblance générale avec Sepia. Le remède doit plutôt être classé avec Eupatorium purpureum : irritabilité vésicale chez la femme (Hughes) — Hydrocotyle : irritation du col de la vessie ; col utérin rouge, avec chaleur et démangeaisons vaginales (confirmé par le Dr Mitchell) — Vespa : ulcère autour de l’orifice cervical ; Apis : dysurie.

Sepia ne doit pas être confondu avec Secale et Ustilago ; car, bien que tous trois provoquent poussée vers le bas, congestion, souffrance douloureuse et prolapsus uteri, leurs tableaux sont très différents. Les deux derniers agissent sur la tunique musculaire des vaisseaux sanguins et sur les fibres musculaires involontaires en général. Secondairement, par relâchement excessif, ils favorisent les tuméfactions et les hémorragies passives. Leur « poussée vers le bas » est prolongée et marquée (comme chez Caulophyllum). Ustilago a soulagé l’hémorragie utérine ; également le vomissement de sang chez une femme atteinte d’une maladie utérine ; écoulement passif de sang ; le doigt explorateur trouve un col mou et béant, et se retire taché de sang (Woodbury).

Viburnum opulus a provoqué et guéri des douleurs qui, comme chez Sepia, contournent le bassin jusqu’à la région utérine ; également une « sensation de vide », un creux à l’estomac ; poussée vers le bas ; « nervosité ». Mais la poussée vers le bas est beaucoup plus violente et culmine dans l’utérus en une crampe intense ; il se rapproche donc davantage de Caulophyllum, Actea rac., Secale, etc., que de Sepia.

Inula et Hedeoma ont fait l’objet d’expérimentations, mais l’expérience clinique fait défaut. Comme Sepia, ils provoquent des douleurs utérines et une poussée vers le bas ; le premier, tiraillement dans les organes génitaux, lombalgie, besoin pressant d’aller à la selle et d’uriner ; le second, poussée vers le bas avec grande faiblesse des jambes.

Sepia a, dans quelques cas, soulagé des symptômes choréiformes : brusques secousses de la tête en arrière et en avant ; sensation de torsion dans l’estomac, remontant ensuite à la gorge. Parmi les remèdes semblables, il ne faut pas oublier Zizia. Il provoque un afflux sanguin accru dans l’utérus, une lombalgie, une cuisson et une brûlure dans le dos ; mouvements spasmodiques du visage et des membres. L’esprit est d’abord exalté, puis déprimé, et enfin un état d’indifférence s’installe. Le caractère le plus marqué est toutefois constitué par des mouvements choréiques incessants, aggravés pendant le sommeil.

Lorsque le prolapsus uteri est un symptôme d’un défaut général de nutrition, avec peu ou pas de congestion locale, Sepia cède la place à Aletris, Caulophyllum, Abies Canadensis, Lac defloratum, Calcarea phos., Natrum mur., Helonias, Natr. hypochlor.

En cas de menace de fausse couche, Sepia est indiqué moins par les douleurs que par les signes d’une circulation perturbée. Cet état, associé à une irritabilité nerveuse et à une laxité tissulaire, constitue la cause de la catastrophe imminente. On remarquera qu’il existe, ou qu’il a existé, une plénitude et un afflux sanguin vers la tête et le thorax, une sensation de pesanteur dans l’abdomen, des hémorroïdes ; des bouffées de chaleur, avec défaillance et accès momentanés de cécité — observés surtout lorsque la patiente se trouvait dans une pièce chaude ou mal aérée, agenouillée comme à l’église, lors de l’usage soutenu des yeux, etc. Un concomitant fréquent, exprimant clairement la nature du cas de Sepia, est l’excellent symptôme clé du Dr. H. N. Guernsey : sensation de poids dans l’anus, comme si une lourde boule s’y trouvait.

Ce dernier symptôme est unique et diffère nettement du besoin pressant de Nux et de Sulphur, de la pression de Lilium, ainsi que de la plénitude et de la pesanteur d’Aloes. Aloes présente également la sensation d’un bouchon coincé entre la symphyse pubienne et le coccyx.