Apis mellifica

HYMÉNOPTÈRES.

De l’ordre des Hyménoptères, nous tirons Apis mellifica, Vespa, Crabro, Formica rufa et Bombus. Les effets locaux des venins de ces insectes sont bien connus. La peau devient rouge et enflée, avec une douleur brûlante ; finalement, il peut même se produire une élimination de tissus nécrosés. Chez les personnes prédisposées, ou après l’absorption de quantités considérables de venin, des symptômes généraux peuvent apparaître, tels que lipothymie, prostration, frissons et refroidissement ; il peut en résulter une grande agitation ou une insensibilité, voire la mort.

Les piqûres des fourmis ouvrières et femelles (Formica, et non les Termites, ces derniers appartenant aux Névroptères) contiennent un venin dont le principal constituant est appelé acide formique. Cet acide très irritant se trouve également dans les glandes attachées aux poils des orties, chez certaines chenilles et dans la vieille essence de térébenthine.

Apis Mellifica. Ce remède porte deux noms, selon le mode de préparation. Il s’agit soit d’Apis mellifica, l’abeille mellifère, soit d’Apium virus, le venin des abeilles. Les préparations originelles du remède étaient réalisées de la manière suivante : un grand plat blanc était placé sous une cloche de verre percée d’un orifice dans lequel on introduisait une baguette. Plusieurs centaines d’abeilles étaient ensuite placées sous la cloche. On agitait alors la baguette qui, en irritant les abeilles, les amenait à piquer la cloche et le plat. Au bout d’un certain temps, on laissait les abeilles s’échapper, et de nombreuses petites taches étaient visibles sur la cloche et le plat. On versait de l’alcool dessus et l’on obtenait ainsi un extrait puissant du venin de l’abeille. C’est Apium virus. Par la suite, on employa l’abeille entière. Des triturations furent préparées avec l’insecte entier. C’est ainsi que nous obtenons Apis mellifica. Les symptômes des deux préparations n’ont pas été distingués. Apis mellifica est un remède relativement nouveau et constitue une acquisition inestimable pour notre matière médicale. Pour comprendre sa symptomatologie, examinons sa toxicologie. Prenez, si vous le voulez, une piqûre à la main ou au doigt à titre d’exemple. Immédiatement après la piqûre, qui provoque une douleur aiguë, piquante ou brûlante, commence assez rapidement un gonflement de la partie atteinte, gonflement qui, au début, est extrêmement douloureux. La partie donne l’impression d’avoir été meurtrie ou martelée. Le gonflement présente d’abord une teinte rose rosée. Il s’étend très rapidement ; les douleurs deviennent intenses. Elles sont de caractère brûlant, piquant ou lancinant, rarement pulsatile. La chaleur de la partie augmente avec les douleurs brûlantes et piquantes. Cet état peut très rapidement se terminer par résolution, ou bien poursuivre son évolution. Dans ce dernier cas, vous remarquerez que cette rougeur, cet aspect rosé, devient plus intense et prend en fait un aspect érysipélateux. Plus tard encore, la coloration se modifie et devient pâle, mais bleuâtre ; le gonflement garde l’empreinte de la pression, montrant que les parties sont œdémateuses. Au bout d’un certain temps, si l’état général le permet, la gangrène de la partie survient. L’inflammation produite par Apis n’est donc pas de type sthénique. Ce n’est pas, par exemple, celle que guérirait Aconite : gonflement rapide et soudain de la partie, apparaissant brusquement et se terminant par résolution ; ni celle que guérirait Belladonna : gonflement rouge vif accompagné de douleurs pulsatiles, mais aboutissant soit à la résolution, soit à la suppuration ; c’est une inflammation qui progresse jusqu’à la destruction des tissus. Dans un cas où la piqûre siégeait à la main, le patient souffrait également d’un anthrax à la nuque.

Apis attaque les forces vitales, comme le montrent les caractéristiques suivantes du remède : le patient éprouve l’impression étrange qu’il va mourir, sans toutefois craindre la mort, ce qui le distingue d’Aconite et d’Arsenicum ; le cerveau est fatigué, comme s’il s’était endormi ; prostration allant jusqu’à la sensation de défaillance, comme après un effort ; le corps paraît meurtri ; tremblement nerveux ; grande prostration, comme dans la diphtérie, même dès le début de la maladie ; délire calme et marmonnant ; apathie sensorielle ; expression heureuse ; la langue peut à peine être tirée ; le visage exprime une anxiété telle qu’en provoque une affection viscérale ; perte de conscience, surtout dans les maladies éruptives ; affaiblissement de l’esprit ; maladresse : elle laisse tomber ce qu’elle porte et rit sottement de la mésaventure. Apis peut être utilisé dans des états mentaux ressemblant à l’hystérie. Le besoin constant de remuer, l’agitation, l’excitabilité et le rire intempestif, joints à l’inconstance au travail, ont conduit à l’employer avec succès chez les jeunes filles nerveuses. On a en outre observé qu’elles sont maladroites, laissent tomber les objets, puis rient sottement de leur maladresse. La pulsion sexuelle est excessive et elles sont enclines à la jalousie.

La confusion mentale et l’inconscience qui viennent d’être signalées indiquent le remède dans les formes adynamiques graves de maladie, telles que la scarlatine maligne, la diphtérie, la fièvre typhoïde, etc. On dit également qu’une stupeur complète consécutive à une apoplexie a cédé à son action après l’échec d’Opium.

Dans la scarlatine, la fièvre est élevée et l’agitation qui l’accompagne relève d’une excitation nerveuse. La bouche et la gorge sont très rouges, avec des vésicules sur les bords de la langue et une tuméfaction bouffie de l’isthme du gosier ; brûlures et picotements, avec sensation d’échaudure et de chair à vif dans la bouche et la gorge. La peau picote comme sous l’effet d’aiguilles, l’éruption étant parsemée d’éléments miliaires. Il existe toujours une bouffissure en quelque point des téguments. La prostration apparaît précocement. Urines peu abondantes ou supprimées. Forte fièvre et somnolence.

Dans la fièvre typhoïde, le délire est marmonnant. La faiblesse est si grande que la langue est tirée avec difficulté, et les muscles sont si relâchés que le patient glisse vers le bas du lit. La langue est couverte de vésicules, sèche, fissurée et même ulcérée. La sensibilité douloureuse de l’abdomen enflé au toucher est très importante.

Dans la méningite ou l’irritation méningée, Apis occupe une place éminente comme agent curatif. C’est souvent le remède indiqué, quelle que soit l’affection, lorsque des cris aigus pendant le sommeil font soupçonner une irritation cérébrale. Ces cas débutent fréquemment par l’agitation nerveuse si caractéristique du venin d’abeille, puis évoluent vers des états plus graves. Dans la méningite tuberculeuse ou les épanchements cérébraux aigus, une éruption supprimée ou qui ne s’est pas développée constitue un bon guide pour le choix d’Apis.

Nous pouvons utilement comparer ici Apis avec : Belladonna, Helleborus, Arsenicum, Bryonia, Zinc, Sulphur, Cuprum, Glonoine, Lachesis, Rhus, Hyoscyamus, Natrum mar., Bovista, etc.

Belladonna est sans doute fréquemment employé dans des cas où Apis conviendrait mieux. Avec un peu d’attention, cependant, le praticien pourra distinguer la nervosité remuante d’Apis de l’irritation cérébrale plus intense de Belladonna. Les congestions de Belladonna sont plus violentes, avec battements des carotides, yeux rouges et injectés, et somnolence interrompue par des sursauts et des cris effrayés. L’adynamie est beaucoup moins marquée que sous Apis. Si la maladie est une scarlatine, l’éruption est lisse et rouge vif, non miliaire. La peau est chaude et le visage rouge ou, dans certains cas, pâle ; mais il n’est pas pâle et œdémateux comme sous Apis. Les glandes cervicales peuvent être enflées, mais il n’existe pas d’infiltration du tissu cellulaire accompagnée d’une rougeur érysipélateuse comme sous le venin d’abeille.

En cas d’irritation méningée, Belladonna est nécessaire lorsque les symptômes sont intenses ; Apis, lorsque l’agitation nerveuse prédomine, avec le cri aigu qui révèle des douleurs poignardantes et pénétrantes ou une excitation. Dans la méningite, Belladonna est de moins en moins indiqué à mesure que les signes d’épanchement augmentent, tandis qu’Apis l’est de plus en plus, tant que persistent les symptômes d’irritation et que le cri céphalique reste marqué.

Helleborus prend le pas lorsque l’irritation d’Apis cède la place à une torpeur mentale avec absence de réaction. Le front est plissé, les pupilles dilatées et la mâchoire inférieure tend à tomber ; l’assoupissement est complet. Mouvements automatiques d’un bras et d’une jambe ; le front est baigné d’une sueur froide. Il peut provoquer une réaction permettant ensuite à un autre remède de guérir. Dans la fièvre typhoïde, leurs tableaux diffèrent largement. Apis, malgré sa grande faiblesse, son apathie et sa stupeur, présente une langue sèche et couverte de vésicules, ainsi qu’une extrême sensibilité douloureuse de l’abdomen. Helleborus présente une apathie sensorielle complète, des narines sombres et fuligineuses, un pouls lent et aucune réaction au toucher ni à la pression.

Bryonia présente quelques légères ressemblances, surtout parce que, comme Apis, il peut être nécessaire dans les épanchements cérébraux consécutifs à des exanthèmes supprimés. Mais le sensorium est engourdi, bien que les sens soient moins pervertis que sous Apis ou Helleborus. Il existe un mouvement constant de mastication ; le visage est rouge sombre, les lèvres desséchées ; lorsqu’on lui offre à boire, le patient boit précipitamment et avec impatience. Si l’on déplace l’enfant, il crie de douleur. Plus tard, lorsque la dépression sensorielle va jusqu’à l’assoupissement, Helleborus lui succède bien, même si le mouvement de mastication et la manière précipitée de boire persistent. Apis lui succède si l’assoupissement survient avec un cri céphalique plus aigu que sous l’un ou l’autre des deux autres remèdes.

Cuprum se compare à Apis lorsque la méningite résulte d’un exanthème supprimé ; mais les symptômes sont très différents. Le cuivre provoque des cris retentissants, suivis de convulsions violentes ; les pouces sont serrés dans les poings et le visage est pâle, avec les lèvres bleues ; les globes oculaires roulent constamment. Si des convulsions apparaissent dans un cas d’Apis, elles sont moins violentes et consistent en agitation et en secousses d’une moitié du corps ; l’autre moitié, impotente, tremble.

Sulphur lui est beaucoup plus étroitement apparenté dans les éruptions supprimées. Ces deux remèdes se succèdent bien.

Glonoine, comme Apis, présente le cri céphalique ; sensation comme si la tête avait pris des dimensions énormes, etc. Le vomissement spasmodique d’origine cérébrale est particulièrement saillant chez le premier, de même que la congestion intense et les pulsations.

Zincum produit une irritation cérébrale ; l’enfant s’éveille effrayé, roule la tête ; il crie et sursaute dans son sommeil. Mouvement remuant constant des pieds. Enfants anémiques, trop énervés pour développer un exanthème. Dans les états typhoïdes, la prostration est très grande, avec menace de paralysie cérébrale. Inconscience, mains et pieds bleus et froids, pouls faible ; mâchoire inférieure pendante. L’Oxyde a été employé ici avec succès.

Rhus tox., bien qu’incompatible avec Apis, présente de nombreux symptômes semblables. Dans la scarlatine, par exemple, tous deux conviennent en présence d’adynamie, de gorge enflée, d’inflammation érysipélateuse de la peau du cou, d’éruption miliaire, de somnolence et d’œdème. Sous Rhus, cependant, l’éruption est plus sombre, l’érysipèle d’un rouge terne, et il existe une grande agitation de tout le corps — non le besoin remuant de bouger propre à Apis.

Arsenicum ressemble à Apis sous de nombreux rapports. Tous deux présentent un besoin anxieux de changer de place, la peur de la mort, de l’agitation et une grande faiblesse. (Voir aussi, plus loin, plusieurs occurrences.) Mais, bien qu’il existe dans les deux cas une irritabilité mentale, elle relève davantage de l’anxiété et de la peur sous Arsenic, et davantage d’une agitation nerveuse sous Apis.

S’ils peuvent se rencontrer dans des affections cérébrales, notamment dans un état hydrocéphaloïde, Arsenic doit être choisi lorsque la peau est chaude et le visage pâle et chaud. L’enfant demeure dans la stupeur ; soudain, sa bouche se tord et une secousse parcourt son corps ; ou bien l’enfant gît comme mort, les yeux mi-ouverts, avec de la chassie sur les conjonctives et sans aucune réaction au toucher des paupières,

Hyoscyamus et Lachesis lui ressemblent par la jalousie.

Natrum mur., Bovista, Laches., Aethusa, Ignatia, Nux vom., présentent de la maladresse ; le premier est celui qui ressemble le plus à Apis.

J’ai déjà laissé entendre qu’Apis pouvait être utile dans les hydropisies. Voici, en bref, les symptômes qui l’indiquent. Dans les hydropisies généralisées, son indication ressort de l’aspect particulier de la surface du corps. La peau présente une sorte de teinte cireuse ; elle paraît transparente, avec une nuance blanchâtre ou parfois légèrement jaunâtre. L’urine est peu abondante et la soif est presque toujours absente. Les symptômes caractéristiques sont la transparence de la peau et l’absence de soif. Quant à la cause, Apis est particulièrement utile dans les hydropisies d’origine rénale, qu’elles résultent ou non de la scarlatine. L’urine est peu abondante, très albumineuse et contient des cylindres des tubules urinifères. Il existe un gonflement autour des paupières. La surface du corps est douloureuse et comme meurtrie ; dans certains cas, la douleur revêt un caractère brûlant. Si l’hydropisie est d’origine cardiaque, les pieds sont œdémateux, surtout après la marche. Cela s’accompagne d’une sensibilité douloureuse et d’une brûlure presque intolérables.

Même lorsque l’hydropisie a envahi le thorax et qu’il existe un hydrothorax, Apis peut être le remède, surtout si l’affection est d’origine cardiaque. Le malade est incapable de rester couché. Il éprouve autour du thorax la même sensation de constriction que sous Lachesis. Il présente une toux sèche qui semble partir d’un point de la trachée ou du larynx, généralement de la trachée ; la toux ne cesse qu’après le détachement d’une petite quantité de mucosités. Jusqu’ici, le remède ressemble exactement à Lachesis. Mais Apis ajoute à ces symptômes un symptôme mental qui émane du thorax : la sensation constante de ne pouvoir vivre. Ce n’est pas une simple sensation de dyspnée ; il semble plutôt s’agir d’une sorte d’angoisse mentale : le malade ne comprend pas comment il pourrait reprendre une seule inspiration, tant la sensation d’étouffement est intense. Souvent, en association avec ces symptômes thoraciques, le malade éprouve l’étrange sensation qu’il va mourir ; mais, contrairement à Aconite dans les états fébriles et à Arsenicum dans l’hydrothorax, il n’éprouve aucune crainte de la mort.

Dans la pleurésie avec exsudation, Apis est l’un de nos meilleurs remèdes pour favoriser la résorption du liquide. Apis et Sulphur guériront la majorité de ces cas.

Apis agit également sur les membranes synoviales et donne un tableau complet de synovite, particulièrement lorsqu’elle atteint le genou. Il est indiqué en présence de douleurs aiguës, lancinantes et piquantes qui traversent l’articulation, avec aggravation au moindre mouvement.

Bryonia agit sur les articulations et leurs membranes synoviales, mais les douleurs sont davantage en pointes, avec tension ; elles sont > par la chaleur du lit, tandis que celles d’Apis sont > par les applications froides.

Iodine est utile dans l’hydropisie du genou et a donné de bons résultats après Apis, surtout chez les enfants scrofuleux (comparer aussi Kali iod.).

Il existe encore une autre forme d’hydropisie dans laquelle Apis est un remède : l’hydropisie du cerveau, autrefois appelée hydrocéphalie. Il est moins souvent indiqué dans la véritable hydrocéphalie, c’est-à-dire lorsque, sous l’effet d’une cause mécanique quelconque, une inflammation s’établit dans les membranes du cerveau, suivie d’une accumulation de sérum dans le cerveau ; c’est plutôt dans la méningite tuberculeuse que ce remède est utile. Apis est ici indiqué au premier stade. Les symptômes qui le réclament sont les suivants : l’enfant enfonce la tête en arrière dans l’oreiller et la roule d’un côté à l’autre ; à intervalles rapprochés, il s’éveille en poussant un cri aigu et perçant. Ce cri particulier est dû à la douleur. Outre ce cri, l’enfant présente habituellement des convulsions ; un côté du corps est convulsé, tandis que l’autre reste étendu comme paralysé. Un strabisme apparaît. Le pouls est rapide et faible, et l’urine peu abondante. À ce stade, si Apis ne produit aucun bien, aucun remède ne le pourra. Dans certains cas, il faut mentionner une particularité d’Apis : la lenteur de son action. Il faut parfois attendre trois ou quatre jours avant de constater les effets de son administration. L’action favorable du remède se manifeste d’abord par une augmentation du débit urinaire.

Dans les hydropisies, Apis doit avant tout être comparé à Arsenicum album, qui produit la même transparence de la peau et qui est également utile dans les hydropisies d’origine rénale, cardiaque ou hépatique. Voici les différences entre les deux remèdes : premièrement, Arsenicum présente une soif intolérable ; le malade ne boit généralement que de petites quantités à la fois, car l’eau incommode l’estomac. Manger et boire provoquent des vomissements. J’ai vu des cas où une seule cuillerée à café de médicament provoquait des vomissements. Le malade manifeste une agitation marquée.

Un autre remède à comparer est Apocynum cannabinum. Il est très employé dans l’Ouest pour les hydropisies généralisées, les gonflements de toute partie du corps, l’ascite, l’hydrothorax, etc., généralement sans maladie organique causale. Le malade ne tolère aucun aliment. Les aliments ou l’eau sont immédiatement rejetés. Il éprouve au creux de l’estomac une sensation de creux, de vide et d’épuisement.

Le remède suivant qui ressemble à Apis est Acetic acid. Il est utile dans les hydropisies lorsque le visage et les membres présentent cet aspect cireux ou albâtre. Il est particulièrement indiqué lorsque les parties inférieures du corps, l’abdomen et les membres sont enflés ; il est donc utile dans l’ascite. Jusqu’ici, il ressemble à Apis. Mais il présente une soif qu’Apis n’a pas, et il existe presque toujours des troubles gastriques : renvois acides, pyrosis aqueux et diarrhée. Acetic acid est un remède injustement négligé dans l’hydropisie. Vous voyez comment il se situe entre Apis et Arsenicum. Il diffère de ces deux remèdes par la prédominance des symptômes gastriques.

Dans l’hydrocéphalie, le remède qui ressemble le plus à Apis au stade de l’exsudation est Sulphur. Sulphur est indiqué davantage selon des considérations générales qu’en raison d’une affinité particulière pour les méninges. La méningite tuberculeuse ne peut survenir chez un enfant par ailleurs sain. Une diathèse doit être à l’origine de l’affection. Sulphur est utile au même stade qu’Apis lorsque celui-ci ne parvient pas à susciter une réaction, particulièrement lorsque l’enfant est scrofuleux et présente d’autres symptômes de Sulphur. L’enfant est étendu dans la stupeur, avec une sueur froide au front, des secousses des membres, particulièrement des jambes, ainsi que des spasmes des gros orteils et parfois aussi des pouces. L’urine est supprimée. Sulphur est d’autant plus indiqué qu’une éruption avait subi une rétrocession avant que la maladie ne se manifeste.

Helleborus ressemble également à Apis dans l’hydrocéphalie. Apis est utile tant qu’il persiste une certaine irritation du cerveau, indiquée par le cri céphalique. L’hellébore est indiqué lorsque la torpeur prédomine et que l’enfant demeure complètement inconscient. Les yeux ne réagissent pas à la lumière. L’urine est supprimée. Il existe des mouvements automatiques d’un côté du corps. Vous remarquerez également un plissement particulier des muscles du front, surtout de l’occipito-frontal. Dans les cas moins graves, avant que la stupeur ne soit profonde, les symptômes suivants indiquent Helleborus : ce plissement des muscles du front est présent, accompagné d’un mouvement constant de mastication. L’enfant ne semble éprouver aucun besoin. Il ne demande rien ; pourtant, lorsqu’on lui donne de l’eau, il boit avec avidité.

Maintenant, un mot sur les différences entre Belladonna et Apis. Belladonna n’est habituellement pas indiquée dans la méningite tuberculeuse. C’est le remède par excellence de la méningite simple, mais non de la forme tuberculeuse de la maladie. Belladonna est l’incarnation même de l’acuité dans sa symptomatologie. Chaque symptôme apparaît soudainement et avec une grande intensité. La méningite tuberculeuse est une maladie qui se développe lentement. Toutefois, si les symptômes prémonitoires sont violents, vous pouvez employer Belladonna dans la méningite tuberculeuse au stade de l’hyperémie, avec douleurs aiguës, agitation, besoin de se tourner et de se retourner, cris pendant le sommeil et enfoncement de la tête dans l’oreiller ; mais elle cesse d’être le remède lorsque l’exsudation est établie. Le champ d’action de Belladonna prend fin là où commence celui d’Apis.

Il existe un autre remède qui s’interpose parfois entre Belladonna et Apis : Bryonia, qui agit sur les membranes séreuses en provoquant une exsudation abondante. Il est indiqué après Belladonna. L’enfant devient plus hébété sous l’effet de l’augmentation de la pression sur le cerveau. Le visage s’empourpre soudainement, puis pâlit, ce qui constitue généralement un mauvais symptôme. L’enfant pousse des cris, particulièrement au moindre déplacement ; c’est un symptôme caractéristique. L’enfant est hébété, l’abdomen distendu, et la langue est habituellement chargée d’un enduit blanc en son milieu. Voilà pour Apis et ses remèdes concordants dans les hydropisies.

L’emploi suivant que nous pouvons faire d’Apis concerne l’érysipèle. Il est utile dans l’érysipèle, particulièrement celui du visage, lorsque celui-ci commence sous l’œil droit ou autour de l’œil, puis s’étend de là à travers le visage vers le côté gauche ; les parties atteintes deviennent rapidement œdémateuses et prennent d’abord une teinte rosée. La sensibilité douloureuse s’intensifie, puis apparaissent des douleurs brûlantes et piquantes. Il existe une forte fièvre, avec peau sèche et généralement de la soif. Si la maladie n’est pas enrayée et que le visage prend une teinte violacée et livide, Apis peut être indiqué dans l’érysipèle phlegmoneux, qui gagne profondément le tissu conjonctif et aboutit à la destruction de la partie atteinte. Les remèdes concordants d’Apis dans l’érysipèle sont nombreux.

Tout d’abord, Belladonna. La différence est la suivante : Belladonna est indiquée dans le gonflement rouge vif du visage, c’est-à-dire la forme lisse de l’érysipèle. Il existe peu de tendance à l’œdème ou à la formation de vésicules. Les douleurs sont presque toujours aiguës, avec des pulsations dans les parties atteintes. Le cerveau participe presque toujours de façon marquée, donnant des pulsations dans la tête et des visions dès que le malade ferme les yeux. Le malade présente des secousses pendant son sommeil. Le pouls est plein et dur.

Un autre remède, qui ressemble d’ailleurs davantage à Apis que Belladonna, est Rhus tox. Il faut veiller à bien différencier ces remèdes, car ils sont incompatibles et ne peuvent être administrés l’un après l’autre. Sous Rhus tox., le visage est rouge sombre, et non rouge vif comme sous Belladonna, ni rosé ou violacé et livide comme sous Apis. Il se forme presque toujours des phlyctènes qui brûlent et piquent, et qui se distinguent de celles d’Apis par la prédominance du prurit. Sous Rhus tox., lorsque la maladie atteint le visage, elle progresse habituellement de gauche à droite.

Lachesis peut ressembler à Apis dans certains cas où le visage est bleuâtre. Mais les autres symptômes vous permettront de trancher.

Apis peut être utile dans l’urticaire lorsque de longues plaques blanc rosé, surélevées au-dessus de la peau, apparaissent soudainement à la surface du corps. Le prurit, la brûlure et les piqûres sont presque intolérables. Elles peuvent survenir à la suite d’un refroidissement ou au cours d’une fièvre intermittente.

Apis ressemble ici à Arsenicum, qui produit également de l’urticaire, ainsi qu’à Urtica urens. Ce dernier remède est indiqué lorsque les plaques d’urticaire sont moins étendues que celles d’Apis. Le prurit et la brûlure sont intolérables. Il est particulièrement indiqué lorsque la maladie a été provoquée par la consommation de fruits de mer.

Terebinthina est également utile dans l’urticaire survenant après la consommation de fruits de mer.

Kali bromatum est indiqué lorsque l’urticaire accompagne des maladies nerveuses.

Rhus tox., lorsqu’elle accompagne une fièvre intermittente ou un rhumatisme.

Bovista, lorsqu’elle s’accompagne de diarrhée, les selles étant suivies de ténesme et de brûlure.

Pulsatilla intervient lorsque l’urticaire est d’origine gastrique ou utérine.

Calcarea ostrearum convient particulièrement aux cas chroniques ; Sepia est indiqué lorsque l’affection est < au grand air. (Également Rumex crispus.)

Apis peut aussi être employé dans la variole lorsqu’il existe un prurit et un gonflement intenses.

Apis peut être utilisé dans le rhumatisme, qu'il soit d'origine articulaire ou musculaire. Il est plus fréquemment indiqué dans le rhumatisme articulaire, ou ce que l'on appelle habituellement le rhumatisme inflammatoire aigu. Les parties atteintes sont très raides, extrêmement douloureuses à toute pression et présentent souvent une sensation d'engourdissement. L'articulation ou les articulations atteintes sont enflées et donnent au patient une sorte de « sensation de tension extrême ». La tuméfaction est d'un rouge plutôt pâle et il existe souvent une certaine fluctuation autour de l'articulation. Les douleurs sont brûlantes et piquantes, aggravées par tout mouvement.

La faiblesse paralytique d'Apis est de cette forme qui résulte si habituellement des poisons animaux et qui se compare aux effets soudains et violents de certains végétaux et minéraux. Il a souvent été utilisé avec succès dans les paralysies consécutives à des affections débilitantes, telles que la diphtérie et la fièvre typhoïde, ainsi que lorsque des épanchements méningés persistent après des inflammations. Dans tous ces cas, des exanthèmes supprimés ou préexistants constituent une indication principale du venin d'abeille, et la réapparition de symptômes cutanés commande d'en interrompre l'administration aussi longtemps que se maintient l'amélioration ainsi amorcée. Sulphur est ici d'un grand secours.

Dans ces cas de prostration, le patient est soit nerveux, agité et hypersensible, soit brûlant et somnolent, qu'il ait soif ou non.

Apis est utile dans les états fébriles. Il produit un type intermittent de fièvre et peut donc être utilisé dans la fièvre intermittente. Il est particulièrement utile lorsque le frisson survient à trois heures de l'après-midi. Il peut y avoir soif ou non. Mais il existe une oppression du thorax, avec la sensation qu'il est trop plein — ce qu'il est réellement, puisqu'il y a congestion des viscères thoraciques. Ce frisson est suivi d'une chaleur brûlante de tout le corps, avec augmentation de cette sensation oppressive dans le thorax. La chaleur est suivie de sueurs, qui peuvent toutefois rester imparfaites. Il n'y a jamais de soif pendant les sueurs. Cela est caractéristique. Pendant l'apyrexie, de nombreux symptômes caractéristiques sont présents. Le patient se plaint souvent de douleurs sous les côtes, de l'un ou l'autre côté. Les pieds sont enflés et œdémateux, la peau est jaunâtre ou cireuse, les urines sont peu abondantes et il existe une urticaire. Vous voyez donc qu'Apis est indiqué dans des formes assez graves de l'affection, lorsque l'usage excessif de quinine a altéré le cas, ainsi que dans les formes chroniques qui ont miné la santé générale et provoqué une maladie du foie, de la rate, etc.

Le remède concordant le plus semblable à Apis est ici Natrum mur. Celui-ci est indiqué dans exactement le même type de fièvre intermittente qu'Apis ; la différence entre les deux remèdes tient à l'heure d'apparition du frisson : dix heures du matin dans le cas de Natrum mur., et trois heures de l'après-midi dans celui d'Apis.

Dans les formes typhoïdes de fièvre, Apis est parfois indiqué. Nous le choisissons tout d'abord d'après l'état mental. Le délire n'est pas de type actif ; le patient demeure couché dans la stupeur, en marmonnant ; le visage est soit rouge et congestionné, soit, plus fréquemment, pâle et cireux — à d'autres moments, il présente une expression heureuse. Dans ce type de fièvre, nous trouvons la peau brûlante en certains endroits, tandis qu'elle est anormalement fraîche en d'autres ; la surface cutanée est presque toujours sèche ; s'il se produit quelque sueur, elle est presque toujours transitoire ; la prostration est telle que le patient glisse vers le bas du lit ; il ne peut exercer une force musculaire suffisante pour maintenir sa position sur l'oreiller. La langue est sèche et rouge et, comme celle de Lachesis, elle bute contre les dents lorsqu'on essaie de la tirer, et elle tremble ; on trouve souvent aussi un enduit blanchâtre ou plus foncé sur le dos de la langue, tandis que les bords, particulièrement près de la pointe, sont rouges et couverts de petites phlyctènes et vésicules.

Dans ces cas, Apis ressemble à Muriatic acid, qui présente cette prostration, mais possède la diathèse acide caractéristique.

Dans la scarlatine, Apis peut être indiqué, comme vous avez peut-être déjà pu le prévoir d'après ce que j'ai dit de ce remède. Ce n'est pas souvent le remède de la variété de Sydenham, dans laquelle Belladonna est si fréquemment indiqué ; mais il est utile lorsque l'éruption est parsemée d'un exanthème miliaire. Ici encore, nous retrouvons le même effort insuffisant de l'organisme pour produire une fièvre. Le corps est très chaud en certains endroits et frais en d'autres. L'éruption est d'un rouge profond, très semblable à celle de Belladonna ; mais elle s'en distingue, vous vous en souvenez, par la présence de cette éruption miliaire que Belladonna ne produit pas. L'enfant est somnolent et dort la plupart du temps, ou bien il est somnolent mais ne peut dormir. Vous devez retenir ce symptôme, car il est jusque-là identique à l'un de ceux de Belladonna. En même temps que cet état de sommeil ou de veille, le patient ne tient pas en place et s'agite. Vous remarquez aussi qu'il est maussade et manifeste tous les signes d'une grande irritabilité.

Cet état d'agitation d'Apis doit être distingué de ceux de Rhus tox. et de Belladonna. Chez Rhus tox., il s'agit d'une agitation générale de tout le corps, et également de l'esprit. Le patient se couche d'abord sur un côté, puis se tourne sur l'autre. Cela n'est pas associé à l'anxiété d'Arsenic. Le sentiment général est un désir de se mouvoir. Chez Apis, cela provient d'une sensation nerveuse générale.

Chez Belladonna, l'incapacité de s'endormir provient d'une inflammation ou d'une congestion cérébrale. L'hyperémie produit cet état de somnolence, et le cerveau est si épuisé que le patient ne peut s'endormir.

Outre les symptômes déjà mentionnés pour la scarlatine, Apis est encore indiqué lorsque l'état évolue vers un épanchement séreux autour du cerveau. Les symptômes de la gorge sont peu importants. On trouve souvent des plaques diphtériques sur les amygdales. À l'intérieur, la gorge est enflée et d'un rouge rosé, tandis qu'à l'extérieur elle est engorgée et présente une rougeur érysipélateuse. Apis peut également être utilisé tardivement dans la maladie contre les séquelles, c'est-à-dire lorsque les reins sont atteints et qu'une hydropisie apparaît avec albuminurie.

Nous trouvons encore Apis indiqué dans la diphtérie, et je pense que le remède est indiqué dans la véritable maladie. Dès le début, l'enfant est complètement prostré. Il n'y a guère de fièvre ; il existe même une absence suspecte de chaleur. Le pouls est rapide, mais peu fort. Au début, la gorge présente un aspect vernissé, comme si les amygdales et surtout l'isthme du gosier étaient recouverts d'un vernis rouge brillant. La membrane se forme sur l'une ou l'autre amygdale, plus souvent à droite qu'à gauche ; elle est épaisse et ressemble à de la peau de chamois. La langue est souvent si enflée que l'enfant peut à peine avaler. S'il est assez âgé, il se plaint d'une sensation de plénitude dans la gorge qui l'oblige à déglutir, mais rend cette déglutition très difficile. L'explication s'en trouve dans le symptôme suivant : la luette est enflée et œdémateuse, d'où cette sensation de plénitude. Si vous examinez soigneusement la gorge, vous trouvez le pourtour de la glotte enflé, rouge et œdémateux, ce qui rend la respiration très difficile. La respiration est laborieuse en raison du rétrécissement de l'entrée du larynx. Dans certains de ces cas, l'haleine est très fétide, tandis que dans d'autres il existe peu ou pas de fétidité. Dans d'autres cas encore, on trouve, comme caractéristique d'Apis, une éruption rouge sur toute la surface du corps ; cette éruption fait d'abord penser à un cas de scarlatine. Nous trouvons la région externe de la gorge enflée et érysipélateuse. Or, plusieurs remèdes ressemblent à Apis dans la diphtérie. L'un d'eux est Arsenic.

Arsenicum est indiqué dans des cas assez graves de diphtérie, comme on peut s'y attendre, lorsque la gorge est très enflée à l'intérieur comme à l'extérieur, que la membrane a une teinte sombre et qu'il existe une grande fétidité. Un écoulement nasal fluide et excoriant est présent. La gorge est œdémateuse, exactement comme chez Apis ; le patient est agité, surtout après minuit ; les urines sont peu abondantes et les intestins sont soit constipés, soit le siège d'une diarrhée aqueuse et fétide.

Dans d'autres cas encore, lorsque, malgré la teinte pourpre sombre de la gorge, la tuméfaction considérable et la grande prostration, il n'existe que peu de douleur, Natrum arsenicosum est le remède. Ici, la luette pend comme une poche remplie d'eau.

Kali permangan. est encore un autre remède. Ce remède, rarement utilisé aux hautes dynamisations, est indiqué lorsque la gorge est enflée à l'intérieur et à l'extérieur, que la membrane de la gorge est horriblement fétide, que la gorge est œdémateuse et qu'il existe un écoulement nasal fluide. La grande caractéristique est l'extrême fétidité.

Apis provoque une irritation de la muqueuse du larynx et de la trachée, ainsi qu'un endolorissement des parois thoraciques.

Il s'est montré particulièrement utile lorsque les symptômes laryngés accompagnent un érysipèle, un œdème de la gorge, de la glotte ou du larynx, ou la suppression d'éruptions ; moins souvent dans la laryngite simple ou le catarrhe laryngé.

La respiration difficile, et particulièrement le symptôme singulier : « il ne voit pas comment il pourra reprendre encore une inspiration », ont conduit à employer avec succès ce remède dans l'hydrothorax, l'hydropéricarde, l'œdème pulmonaire et l'asthme.

Les douleurs lancinantes et fulgurantes, les palpitations, l'orthopnée, etc., ont rendu Apis précieux dans les inflammations cardiaques et l'hydropisie. Les symptômes essentiels semblent être l'œdème ou une tuméfaction soudaine des muqueuses, la dyspnée et des douleurs soudaines, lancinantes ou piquantes ; l'agitation et l'anxiété. Comparer : Lachesis, Arsenic, Sulphur, Belladonna, Kali carb., Spigelia, Digitalis, Asparagus, Apocynum cannabin.

Arsenic présente de nombreuses ressemblances. L'agitation, les changements de position et la dyspnée paraissent si semblables que les deux remèdes sont souvent prescrits à tort l'un pour l'autre. La meilleure distinction réside dans la fébrilité agitée propre à Apis. En présence d'hydropisie, les deux peuvent être nécessaires lorsque les membres sont pâles, très enflés et tendus ; mais Apis présente souvent aussi de la rougeur, du prurit ou un état érysipélateux, ainsi qu'une absence de soif.

Belladonna est trop souvent pris à tort pour Apis dans les affections laryngées. Ce dernier présente surtout une tuméfaction œdémateuse, avec la dyspnée qui en résulte ; le premier, surtout une constriction spasmodique.

Dans les affections cardiaques, Arsenic, Apocynum cannabinum, Digitalis et Asparagus présentent certaines similitudes avec Apis, particulièrement en cas de grande débilité et d'hydropisie. Apocynum cannabinum est nécessaire lorsque le pouls est petit et faible, et les battements cardiaques irréguliers, tantôt faibles, tantôt plus forts ; avec sensation de défaillance à l'épigastre. Asparagus convient aux personnes âgées, avec pouls faible et douleur dans la région de l'acromion gauche. Digitalis donne à la peau un aspect pâteux ; le pouls est lent ou faible et s'accélère à chaque mouvement du corps ; peu après avoir mangé survient à l'épigastre une sensation d'anéantissement accompagnée d'un malaise mortel.

La toux est un symptôme assez fréquent lorsque ce remède est nécessaire. Elle ressemble plus ou moins à celles de Lachesis, Carbo veg., Rumex, Belladonna, Chamomilla, Crotalus horridus, Nux vomica, Bryonia, Ignatia, Arsenic et Hyoscyamus.

Lachesis, Nux, Bryonia et Hyoscyamus ont en commun un mucus adhérent.

Mais Lachesis présente une intolérance au toucher autour du cou, même au contact des vêtements, symptôme peu marqué chez Apis, sauf lorsqu'il existe une sensation de suffocation.

Rumex présente une toux irritante et persistante, aggravée par l'air frais ou par tout ce qui augmente le volume ou la rapidité de l'air inspiré.

Chamomilla s'en distingue par l'état mental.

Nux vomica guérit la toux provoquée par un mucus adhérent dans la partie supérieure de la trachée ; mais il existe dans la gorge une sensation râpeuse, comme d'écorchure.

Bryonia ajoute une irritation épigastrique à l'irritation sus-sternale, et les douleurs de la trachée et des parois thoraciques sont aiguës et en points de côté, en même temps qu'elles sont douloureuses comme par meurtrissure.

Ignatia provoque une toux nerveuse, et plus le patient tousse, plus l'irritation devient importune.

Arsenic provoque plutôt une sensation de brûlure avec chatouillement dans la fossette sus-sternale ; mais comme il concorde si souvent avec Apis, il faut le comparer à ce dernier, particulièrement lorsque la toux accompagne l'hydropisie, une cardiopathie, etc. Arsenic est alors véritablement un remède concomitant.

Belladonna peut être pris à tort pour Apis, mais nous devrions pouvoir distinguer le premier par sa constriction plus grande de la gorge et sa rougeur inflammatoire plus profonde.

Carbo veg. présente également de l’enrouement, une sensation d’écorchure et une toux provoquée par un chatouillement, mais l’irritation donne l’impression d’être causée par de la vapeur de soufre.

Abordons maintenant l’action d’Apis sur les organes génitaux. Apis est souvent indiqué dans les affections des organes féminins. Presque tous les expérimentateurs ont éprouvé des symptômes se rapportant à l’utérus et aux ovaires. Il doit être administré avec prudence pendant la grossesse, car, donné en basse dilution et à doses fréquentes, il peut provoquer une fausse couche, surtout avant le troisième mois ou au cours de celui-ci, Apis produisant une poussée vers le bas dans l’utérus. Nous pouvons l’employer dans l’aménorrhée lorsqu’il en résulte une congestion de la tête, avec poussée vers le bas dans la région utérine sans apparition des règles. Il est particulièrement indiqué chez les jeunes filles à l’âge de la puberté lorsque cette aménorrhée s’accompagne d’un certain état hystérique ; elles sont nerveuses et maladroites ; il ne s’agit pas d’une maladresse naturelle, mais d’une maladresse due à l’incoordination musculaire. Ces symptômes s’accompagnent de bouffées congestives du visage.

Nous pouvons également employer Apis dans les affections des ovaires, surtout de l’ovaire droit. Il entretient avec l’ovaire droit la même relation que Lachesis avec le gauche. Il est indiqué dans l’ovarite avec sensibilité douloureuse extrême de la région inguinale droite, accompagnée de sensations de brûlure ou de piqûre, et d’une certaine tuméfaction décelable soit dans la région pelvienne, soit, plus caractéristiquement, par le toucher rectal ou vaginal.

Dans les kystes ovariens, Apis est un excellent remède pour maîtriser l’affection, surtout à ses débuts. Outre les douleurs brûlantes et piquantes, nous observons ici un engourdissement descendant le long de la cuisse et s’étendant sur le côté droit du corps, une sensation de constriction transversale du thorax, avec toux. Ce n’est pas un symptôme de maladie pulmonaire, mais un phénomène réflexe provenant de l’utérus.

Il existe par ailleurs une combinaison de miel et de sel, connue sous le nom de Mel cum sale. Ce fut pendant des années, en Allemagne, un remède populaire contre les troubles de la vessie et les maladies propres aux femmes. J’ai employé ce remède dans le prolapsus utérin et même dans la métrite chronique, surtout lorsqu’elle était associée à une sous-involution et à une inflammation du col utérin. Le symptôme particulier qui oriente vers ce remède est une sensation d’endolorissement traversant l’hypogastre, d’un ilium à l’autre.

Apis peut être utile dans les maladies des yeux. J’ai vu plusieurs cas d’asthénopie guéris par ce remède lorsque la lecture provoquait des picotements cuisants dans les yeux, avec larmoiement, prurit des paupières et quelques sensations de brûlure et de piqûre. Apis est également un remède du staphylome, qu’il soit cornéen ou scléral. Dans les maladies externes de l’œil, Apis n’est pas sans valeur. Les yeux sont hypersensibles à la lumière. La conjonctive est rougie ou bouffie et chémotique. Toutefois, sous Apis, ce gonflement de la conjonctive palpébrale relève davantage de la congestion que d’un véritable chémosis comme sous Rhus tox., qui lui ressemble beaucoup, surtout pour le gonflement œdémateux des paupières ; le chémosis ; le larmoiement chaud et profus ; l’érysipèle. Mais Apis tend moins à la formation de pus — symptôme très caractéristique de Rhus. Avec le premier, les douleurs sont piquantes, l’exacerbation survient le soir et l’eau froide soulage les paupières inflammées. En cas d’érysipèle, les paupières sont rouge bleuâtre, d’aspect gorgé d’eau, comme si elles étaient semi-transparentes. Avec le second, les douleurs sont aggravées la nuit, particulièrement après minuit ; la chaleur soulage ; les paupières atteintes d’érysipèle sont d’un rouge sombre et sont, comme les joues, parsemées de petites vésicules aqueuses. Les douleurs sont habituellement tiraillantes, déchirantes ; bien que, dans l’érysipèle, elles puissent être brûlantes et piquantes, elles s’accompagnent d’un prurit plus marqué qu’avec le venin d’abeille. Les paupières donnent souvent une sensation de lourdeur et de raideur.

Arsenic se rapproche d’Apis par les larmes chaudes, les douleurs violentes et l’œdème des paupières. Mais le larmoiement est plus âcre. Les paupières œdémateuses sont pâles, et non rouge bleuâtre. La conjonctive palpébrale et le bord des paupières sont très rouges. L’agitation est plus prononcée. Le soulagement est généralement obtenu par des applications chaudes, bien que le patient scrofuleux puisse ouvrir les yeux au grand air frais, mais non dans la pièce, même si elle est sombre. Aggravation à minuit et après.

Pour revenir aux symptômes oculaires d’Apis, les paupières sont enflées, rouges et œdémateuses. Il existe une brûlure des tarses palpébraux, avec agglutination des paupières. De soudaines douleurs fulgurantes, très intenses, traversent les yeux et sont soulagées par l’application d’eau froide. Les yeux sont généralement aggravés dans la première partie de la nuit. Apis est souvent indiqué dans l’ophtalmie scrofuleuse, affection dans laquelle il est souvent suivi de Kali bichromicum.

Il ne me reste plus maintenant qu’à parler des symptômes intestinaux d’Apis. Il peut être utile dans la diarrhée, telle que celle qui survient, par exemple, au cours d’une fièvre typhoïde ou de la scarlatine, ou par suite de l’effet débilitant d’une chaleur prolongée.

Vous le trouverez utile dans la diarrhée des enfants très affaiblis. Il existe généralement une irritabilité cérébrale, avec l’état dit hydrocéphaloïde. Les symptômes ressemblent beaucoup à ceux qui indiquent Apis dans l’hydrocéphalie. L’enfant se réveille en poussant un cri. Les selles sont fluides, aqueuses, jaunes, et généralement aggravées le matin. Chaque mouvement du corps déclenche une évacuation intestinale, comme si l’anus n’avait aucune force de rétention. Les selles peuvent être fétides ou ne pas l’être.

Il diffère de Bryonia, qui présente une diarrhée matinale aggravée par le mouvement, en ce que, sous Apis, le mouvement aggrave non par ses effets généraux, mais à cause de la défaillance de la continence anale.

Dans les cas graves, vous constaterez que l’urine est peu abondante.

On peut également penser à Apis dans le panaris. Le doigt enfle rapidement, avec une surface rouge luisante et tendue, et de violentes douleurs brûlantes et piquantes.

À cet égard, Apis ressemble beaucoup à Sulphur et peut être suivi de Sulphur lorsque son action est imparfaite.

Apis a pour antidotes Plantain et Lachesis, et pour complémentaire Natrum, mur.

Ledum fut proposé par Teste comme antidote des piqûres d’insectes. Le Dr Drysdale a guéri grâce à lui un prurit nocturne des pieds.

Pour conclure, permettez-moi de vous demander de retenir la relation d’Apis avec Arsenic, Acetic acid, Belladonna, Rhus et Sulphur. Retenez également sa relation antagoniste avec Rhus tox.