Silicea terra

SILICEA.

Silicea : Asafoetida, Phosphorus, Conium, Graphites ; Sulphur, Calcarea ostr., Lycopodium ; eau de Gettysburg. Silicea < Mercurius.

À l’état brut, Silicea est inerte. Il est insoluble et n’exerce donc que très peu d’effet sur l’organisme. Dynamisé selon la formule de Hahnemann, il devient l’un des médicaments les plus précieux de notre matière médicale. C’est une remarquable illustration de l’efficacité de la dynamisation.

L’action majeure et importante de Silicea réside dans les modifications nutritionnelles qu’il provoque. Comme celles-ci sont plus manifestes chez l’enfant en croissance que chez l’adulte, vous verrez les symptômes de Silicea apparaître surtout chez les enfants, depuis la première enfance ; non qu’il soit contre-indiqué chez l’adulte, mais son emploi est plus manifestement indiqué chez le jeune sujet. L’enfant est donc imparfaitement nourri, non par défaut de qualité de l’alimentation, mais par défaut d’assimilation. La tête est disproportionnellement grosse ; les fontanelles, surtout l’antérieure, restent ouvertes ; le corps est petit et émacié, à l’exception de l’abdomen, rond et rebondi, comme c’est souvent le cas chez les enfants scrofuleux. La tête, y compris le cuir chevelu, ainsi que le cou et le visage, est couverte d’une sueur fétide. Le visage est pâle, cireux, terreux ou jaunâtre. Les os sont peu développés, de même que les muscles ; l’enfant apprend donc tardivement à marcher. Silicea convient particulièrement aux enfants rachitiques. Les parties fibreuses des articulations sont inflammées, enflées ou ulcérées. Cela donne aux articulations, surtout aux genoux, un aspect noueux.

Silicea est complémentaire de Thuja, surtout dans les affections nerveuses et contre les effets fâcheux de la vaccination. Quoi que nous puissions dire en faveur de la nécessité de la vaccination, nous savons que cette opération peut être suivie de symptômes malheureux, même lorsque le virus vaccin le plus pur a été employé. Il faut donc parfois neutraliser les effets fâcheux qui peuvent suivre l’opération. Nous savons qu’à Paris quelque 30 000 ou 40 000 enfants furent vaccinés après que chacun eut reçu une dose de Sulphur, ce qui empêcha l’apparition de toute maladie autre que la vaccine elle-même. Si des effets fâcheux tels qu’un érysipèle, des convulsions ou une diarrhée devaient survenir, vous donneriez alors Silicea, qui guérirait le cas. Thuja lui-même est ici complémentaire et convient très bien à la diarrhée consécutive à la vaccination, ainsi que lorsque la fièvre vaccinale est élevée. Des pustules semblables à celles de la variole, accompagnées d’une éruption, apparaissent sur tout le corps.

Vous remarquez qu’à droite, au tableau, j’ai placé Mercurius, précédé d’un signe « crescendo ». Cela signifie que Mercurius ne vient pas bien après Silicea. Leurs symptomatologies paraissent semblables, et pourtant ils ne semblent pas s’accorder ; bien que Silicea antidote certains effets du mercure, ces deux médicaments dynamisés ne se succèdent pas bien. Vous devez donc être prudent lorsque vous choisissez entre eux.

Fluoric acid antidote les effets d’un usage excessif de Silicea dans les affections osseuses.

Hepar antidote également certains effets de Silicea.

Nous sommes maintenant prêts à étudier les effets du médicament. D’abord sur le tissu cellulaire. Silicea est depuis longtemps reconnu comme un médicament précieux en raison de son affinité pour ce tissu. Il provoque une inflammation de ce vaste tissu de l’organisme, inflammation qui évolue vers la suppuration ; celle-ci est d’un type plutôt indolent ou torpide, pas nécessairement malin, mais tendant plutôt à se perpétuer et à devenir chronique. Le cas tend davantage vers la chronicité que vers la résolution. L’aboutissement de la cellulite de Silicea est donc une suppuration persistante, une ulcération également persistante, ou une induration. Il peut être indiqué dans chacune de ces formes. J’en ai déjà donné une illustration à propos de l’emploi de Silicea pour les amygdales lorsque ces glandes suppurent et refusent de cicatriser. Vous le verrez également dans le traitement des clous ou furoncles qui apparaissent par poussées et ne guérissent pas facilement, mais continuent à laisser s’écouler un pus assez fluide, aqueux, voire ichoreux, généralement fétide, ou même un pus épais. Silicea peut fréquemment être proposé pour prévenir les furoncles, en raison de sa tendance à provoquer une inflammation du tissu conjonctif.

De même, il serait indiqué dans cette redoutable maladie qu’est l’anthrax, particulièrement lorsque celui-ci siège entre l’épaule et la nuque, localisation fréquente de l’anthrax.

Silicea peut aussi être employé contre l’induration. Par exemple, à la suite du traitement de furoncles et d’abcès, ou d’autres inflammations de ce genre intéressant le parenchyme d’un organe, il peut se produire une exsudation plastique donnant une inflammation avec induration. Cette induration tend à se résorber sous l’action de Silicea.

Cet effet place Silicea aux côtés de Graphites, médicament qui, vous vous en souvenez, tend à faire résorber les surfaces indurées, allant même jusqu’à provoquer l’effacement des cicatrices.

On en a dit autant de Phytolacca, mais je pense que cela manque de confirmation. En tout cas, cette action n’a pas reçu la confirmation dont bénéficie Graphites.

Vous constaterez parfois l’échec de Silicea dans ces indurations. Une dose de Sulphur intercalée fait alors mieux agir Silicea.

Silicea est utile dans les ulcérations. Il peut, en fait, être administré avec de bons résultats dans toutes les formes d’ulcères, bénins comme malins. Ses traits distinctifs sont les ulcères dus aux maladies osseuses, telles que la carie ou la nécrose ; les ulcères scrofuleux apparaissant autour des articulations ; ceux qui se forment dans le dos par suite d’une carie vertébrale ; et ceux qui apparaissent autour de la hanche dans la coxalgie, particulièrement s’ils communiquent avec des fistules. Le pus est fluide et fétide, souvent mêlé de sang et parfois de petites particules d’aspect caséeux. La tendance à la cicatrisation spontanée est très faible. Ces ulcères sont soulagés par les applications chaudes et aggravés par les applications froides.

Silicea agit sur les os. Nous le trouvons indiqué chez les enfants scrofuleux dont les os sont incurvés et qui présentent une déviation de la colonne vertébrale. Il est indiqué non seulement dans les déviations latérales, mais aussi lorsqu’il existe une carie de la colonne vertébrale elle-même.

Il peut également être indiqué dans les affections de l’articulation de la hanche ou du genou, lorsque les écoulements sont fluides et fétides et qu’il existe des trajets fistuleux s’ouvrant dans l’articulation. Le patient est de diathèse scrofuleuse et présente les caractéristiques constitutionnelles que j’ai déjà attribuées au patient Silicea. Outre les symptômes qui viennent d’être énumérés, celui-ci peut avoir une sueur fétide des pieds, qui tend à rendre les orteils douloureux et même à vif. Il peut parfois exister une sueur axillaire fétide. (Je crois que le meilleur remède de la sueur axillaire est Petroleum.) L’enfant présente également une tendance au gonflement des glandes, qui suppurent. Or, ces symptômes s’accompagnent d’une aggravation marquée par le toucher, d’une sensibilité particulière au toucher. Je le comparerais ici à Lachesis. Le patient ne veut pas qu’on le touche. J’insiste sur ce symptôme pour deux raisons : d’une part, il vous aide à le différencier des sels de chaux qui lui sont étroitement apparentés ; d’autre part, il illustre une propriété de Silicea que vous retrouverez lorsque nous parlerons de son action sur les nerfs.

Arrêtons-nous maintenant pour comparer Silicea à ses remèdes apparentés. Asafoetida présente des écoulements osseux fétides. Il se distingue toutefois par l’intolérable sensibilité douloureuse qui entoure l’ulcère. Par exemple, dans la carie du tibia avec orifice externe laissant s’écouler du pus, les parties entourant l’ulcère sont si douloureuses et si sensibles au toucher que le patient ne peut supporter le pansement.

Phosphorus ressemble beaucoup à Silicea dans les maladies osseuses. Il lui ressemble dans les abcès, particulièrement dans l’abcès mammaire avec orifices fistuleux. Il lui est également semblable dans la carie osseuse, surtout dans la nécrose. Phosphorus présente, comme Silicea, cette hyperexcitabilité du système nerveux.

Platinum mur. est aussi un médicament précieux dans la carie osseuse.

Un autre est Angustura, particulièrement utile dans la carie des os longs, tels que l’humérus, le tibia, le fémur, etc.

Strontiana carbonica est spécialement utile dans la carie du fémur accompagnée d’une diarrhée aqueuse.

Le sel de Gettysburg est riche en carbonate de lithium et très utile pour des symptômes exactement semblables à ceux de Silicea, notamment les ulcères carieux ou les ulcères périarticulaires tels qu’on en observe dans la coxalgie ou la carie vertébrale. L’écoulement est âcre et excoriant.

Sulphur, Calcarea et Lycopodium ressemblent à Silicea dans les maladies scrofuleuses des enfants. Voici la distinction entre Calcarea et Silicea : chez Calcarea, la sueur de la tête est limitée au cuir chevelu et elle est aigre plutôt que fétide. Les pieds sont également humides de sueur, mais celle-ci ne les rend pas, comme chez Silicea, douloureux ou à vif. Calcarea ne présente pas la sensibilité au toucher de Silicea.

Par cette transpiration de la tête tandis que le corps reste sec, Silicea est exactement l’opposé de Rhus tox., qui présente une transpiration du corps tandis que la tête reste sèche.

Les muqueuses n’échappent pas à l’action de Silicea. Il existe une otorrhée dont l’écoulement auriculaire est fétide, aqueux et cailleboté, c’est-à-dire qu’on y trouve des grumeaux semblables à du caillé de petit-lait. On trouve souvent la membrana tympani perforée, laissant s’écouler du pus contenant de petits fragments osseux, conséquence de l’atteinte de l’apophyse mastoïde par la maladie.

Il existe une kératite, surtout avec tendance à la formation d’ulcères sphacéliques. Ces ulcères se sphacèlent et perforent la cornée comme ceux de Nitric acid. Chez l’enfant Silicea, ils ne sont pas vascularisés ; il y a donc peu d’infiltration des tissus environnants. Un hypopyon est présent. Les paupières sont enflées et couvertes d’orgelets suppurants.

Le nez est atteint. Silicea est particulièrement utile dans le catarrhe nasal lorsqu’il existe sur les muqueuses des ulcères laissant s’écouler une matière fluide, sanglante et excoriante ; ces ulcères peuvent aussi être secs, avec alors une sécheresse nasale gênante. Il est également utile lorsque le processus catarrhal s’étend en arrière et atteint les orifices des trompes d’Eustache, provoquant à cet endroit un prurit et des picotements intolérables.

Silicea est également indiqué dans certaines formes d’asthme des foins, surtout lorsque celui-ci débute par un prurit et des picotements du nez, de violents éternuements et un écoulement nasal excoriant.

Silicea agit aussi sur les poumons. Il provoque enrouement, rugosité et sécheresse, avec une toux chatouillante qui semble provenir du creux sus-sternal. (Rumex crispus présente également cette toux.) Il existe aussi la sensation qu’un cheveu repose dans la gorge, le larynx ou la trachée. La toux est provoquée par les boissons froides, comme sous Rhus tox., par l’acte même de parler, comme chez Phosphorus, Rumex, Ambra grisea, etc., et elle est aggravée la nuit en position couchée, exactement comme chez Rumex, Phosphorus et Lycopodium. Elle se termine parfois par le vomissement de mucus.

Silicea est utile au stade suppuratif de la tuberculose, lorsque la toux, d’abord sèche, devient grasse avec expectoration d’un mucopus fétide. Vous le trouverez très utile dans la phtisie muqueuse des personnes âgées. Après un effort considérable, le patient expectore un pus répugnant, d’une odeur horriblement fétide. Silicea ne guérira pas ces cas. Il ne peut que les pallier.

Phellandrium aquaticum est un excellent remède aux derniers stades de la phtisie lorsque l’expectoration est terriblement fétide.

Je vous conseillerais de retenir Capsicum dans le catarrhe bronchique lorsque l’haleine n’est fétide que pendant la toux. Vous savez que le patient Capsicum est de constitution relâchée et ne parvient pas à expectorer ; une partie des sécrétions demeure donc sur place et se décompose. L’air de l’expiration ordinaire n’est pas fétide, mais dès que le patient ramène celui qui provient des profondeurs mêmes des poumons, l’odeur fétide devient très marquée.

Dans l’amygdalite, Silicea est indiqué lorsque les amygdales ont suppuré, se sont vidées et refusent de cicatriser. Il est particulièrement indiqué lorsque cet état survient chez des enfants rachitiques.

Dans la diarrhée de Silicea, les selles sont fétides, généralement indolores et lientériques. L’enfant vomit ses aliments. Ces symptômes sont associés aux lésions cutanées caractéristiques et aux particularités constitutionnelles qui constituent le tableau de l’enfant Silicea.

La constipation de Silicea présente le caractère suivant : la selle sort partiellement du rectum, puis semble y rentrer. Je pense que ce symptôme s’explique facilement. Le pouvoir expulsif du rectum est insuffisant. Au prix de grands efforts, la selle est partiellement poussée vers le bas. Lorsque les efforts expulsifs cessent, elle rentre.

Il faut ensuite retenir l’action de Silicea sur le système nerveux. Il y exerce un effet très particulier, signalé pour la première fois par le Dr Dunham. Il provoque une tendance à la paralysie et à la faiblesse paralytique. Ici encore, le trouble semble tenir à une nutrition défectueuse des nerfs eux-mêmes, tant dans le cerveau que dans la moelle épinière. Vous devrez donc le retenir comme remède de la faiblesse paralytique accompagnant une maladie de la colonne vertébrale. Cet état s’accompagne souvent de la constipation particulière que je viens de décrire. Tous ces troubles paralytiques présentent une hypersensibilité aux stimuli nerveux. Les sens sont d’une acuité morbide. Le cerveau et la moelle ne supportent même pas une secousse ou une vibration ordinaire. La surface du corps est douloureuse et sensible au toucher. Le froid aggrave les symptômes et la chaleur les soulage.

Silicea peut être administré dans les convulsions de caractère épileptique, avec aura bien marquée, lorsque celle-ci part du plexus solaire, comme chez Bufo et Nux vomica. On dit aussi que les accès surviennent pendant certaines phases de la lune. Les patients sont aggravés par tout surmenage mental ou émotionnel.

La céphalée de Silicea est de nature nerveuse. Elle est provoquée par tout effort mental excessif. Elle est alors habituellement sus-orbitaire et généralement plus intense au-dessus de l’œil droit. Elle est aggravée par tout bruit, mouvement ou ébranlement, et améliorée lorsque la tête est enveloppée chaudement. Ce n’est pas la pression, mais la chaleur qui soulage. Des douleurs aiguës et déchirantes remontent de la colonne vertébrale vers la tête. Au paroxysme, il survient volontiers des nausées et des vomissements par retentissement sympathique sur l’estomac.

Vous devez comparer ici Menyanthes, Paris quadrifolia et Strontiana Carb. Menyanthes fut confirmé pour la première fois par le Dr Dunham. Il présente une céphalée particulière qui part de la nuque et passe par-dessus la tête. Il existe une douleur comme d’éclatement, comme si les membranes du cerveau étaient tendues et repoussaient le crâne vers l’extérieur. Elle est soulagée par la pression plutôt que par la chaleur.

Paris quadrifolia présente une céphalée d’origine spinale, qui part de la nuque et provoque la sensation que la tête est immensément grosse.

Strontiana carb. provoque une céphalée qui monte de la nuque et s’étend de là sur toute la tête. Elle est exactement semblable à la céphalée de Silicea. Il faudra les distinguer par les symptômes concomitants.

Silicea provoque d’autres symptômes nerveux. Le patient éprouve un vertige qui, comme les douleurs, semble monter de la colonne vertébrale vers la tête. Il provoque aussi des troubles de l’équilibre. Le patient craint de tomber, toujours vers la gauche. La parole est quelque peu confuse. Il lui est difficile de trouver l’expression exacte qu’il souhaite employer, même dans une conversation ordinaire. La torpeur contre-indique Silicea dans les affections nerveuses. Vous ne pouvez l’employer chez les personnes torpides, flasques et dépourvues de tonus nerveux. Souvenez-vous que c’est exactement l’inverse dans les maladies des tissus de moindre vitalité.

Silicea agit aussi puissamment sur la moelle épinière que sur le cerveau, provoquant une faiblesse motrice générale. Ici encore, celle-ci s’accompagne de la même irritabilité. Le cou est raide, ce qui provoque une céphalée. Cette raideur du cou ne vient ni du froid ni d’un rhumatisme des divers muscles, mais d’une irritation spinale. La région lombaire est douloureuse comme si elle avait été battue ou pilonnée. Le patient se plaint de douleurs autour du coccyx et de crampes telles qu’on en éprouve après être resté longtemps assis ou avoir longtemps chevauché sur une route cahoteuse. Les jambes tremblent. Elles se fatiguent lors du mouvement, particulièrement le matin. La perte de liquides organiques aggrave particulièrement les symptômes. Par exemple, une émission séminale ou le coït provoque, ou est suivi de, douleurs comme de contusion dans tout le corps. Il peut également exister des symptômes spinaux évoquant une ataxie locomotrice. Les doigts paraissent raides, avec perte de force. La partie du corps sur laquelle le patient est couché s’engourdit.

Silicea est utile dans le rhumatisme chronique. C’est l’un des remèdes sur lesquels on peut compter dans le traitement du rhumatisme héréditaire. Ces douleurs siègent particulièrement dans les épaules et les articulations ; elles sont toutes aggravées la nuit et lorsqu’on se découvre.

Un remède apparenté est ici Ledum, dont l’aggravation est exactement opposée à celle de Silicea. Le patient est aggravé lorsqu’il se couvre. Les symptômes s’étendent habituellement des pieds vers le haut.