Hyoscyamine. Alcaloïde cristallin de Hyoscyamus Niger. C 17 H 23 NO 3, trituration ou solution du sulfate et de l'hydrobromate. (Un alcaloïde non cristallisable, l'Hyoscine, est également employé en médecine sous forme d'hydrobromate.)

Clinique

Névralgie ciliaire; spasme / État délirant / Fièvres / État maniaque / Irritabilité nerveuse / Paralysie agitante / Insomnie / Sclérose médullaire / Gorge douloureuse / Fièvre typhique / Vision troublée

Caractéristiques

Hyos. sul. est un poison très puissant obtenu à partir de Hyos. nig. Il est parfois employé par les oculistes à la place de Atropine pour dilater les pupilles en vue de l'examen ophtalmoscopique, et, comme Atropine, il a, dans certains cas, la propriété de provoquer une sécheresse de la bouche et du gosier. Deux cas ont été signalés dans lesquels, tout en dilatant la pupille, il provoqua une douleur forante intense dans les yeux par spasme du muscle ciliaire. Le Dr H. A. Hutchinson, qui prit gr. 1/4 de Hyos. sul., devint rouge, avec battements des artères, perdit le pouvoir de coordination, tomba dans un sommeil comateux, pouls 138, respiration 36, température 106° F., relâchement complet des muscles volontaires, sauf quelques mouvements spasmodiques occasionnels des bras et des jambes. L'hydrobromate d'Hyoscine, gr. 1/43, en solution, provoqua chez une femme grande et robuste, âgée de 33 ans : insensibilité du corps et des membres, gorge sèche, vue trouble, visage congestionné, discours décousu, pupilles dilatées. Aucune différence spécifique n'a été observée entre les deux alcaloïdes. La majorité des symptômes du Schéma sont l'effet du Sulphate, qui fut largement expérimenté par Harley. Hyos. hydrobro. 3x trit. a été signalé curatif dans un cas ressemblant à une paralysie agitante après usage excessif d'alcool et de tabac; et chez des enfants très excitables, nerveux, qui ont été effrayés. On attribue à l'hydrobromate d'Hyoscyamine le soulagement des tremblements (du côté droit) dans un cas de paralysie agitante, l'effet curatif ayant suivi l'instillation de l'alcaloïde dans l'œil pour un autre motif. Avec l'atténuation 4x de Merk, Hyos. hydrobro., Delameter soulage les tremblements de la sclérose disséminée.

Relations

Comparer : . Hyos. nig., Bell., Atrop., Stram.

1. Mental

État délirant violent, ne reconnaissait pas sa famille, voyait des animaux autour de lui; le lendemain, ne se rappelait rien de ce qui s'était passé, sauf les rêves d'animaux. État délirant d'éveil, calme, et généralement agréable, avec illusions visuelles; ou grand assoupissement, et, lorsqu'on l'éveillait, retombait dans un sommeil rêveur, interrompu par des marmottements occasionnels et des secousses des membres. Lucide lorsqu'il était engagé dans la conversation, mais rêveur quand on le laissait tranquille, les yeux grands ouverts; il tendait la main vers un objet sur la table et regardait sur le sol; interrogé, il disait qu'il croyait que quelque chose était tombé de la table, et que les murs semblaient bouger; ensuite calme, mais remuant lorsqu'il n'était pas occupé à converser, saisissant des objets, essayant de les écarter avant que la main ne les eût atteints; laissé seul, il retombait dans l'oubli et un état délirant rêveur et affairé, tripotant des objets; les ayant atteints après des efforts infructueux, il les maniait maladroitement jusqu'à les laisser tomber, puis, en essayant de les ramasser, perdait l'équilibre; lorsqu'on l'éveillait, il se frottait la main, bâillait, répondait facilement; une remarque provoquait une hilarité qu'il ne pouvait réprimer, et parfois le petit rire étouffé éclatait en un franc éclat de rire. Hébétude, lourdeur. Difficulté à concentrer les pensées. Coma, avec relâchement des muscles volontaires, sauf mouvements spasmodiques occasionnels des bras et des jambes.

2. Tête

Mal de tête; congestion de la tête et du visage, battements violents des carotides à chaque impulsion du cœur. Ivresse, nausées et vomissements. Étourdissement : avec titubation en se levant d'un siège; avec titubation en marchant; poids en travers du front.

3. Yeux

Yeux congestionnés; sclérotique et conjonctive injectées. Globes oculaires agités. Douleur forante extrêmement intense dans les yeux (une heure après l'instillation, vraisemblablement due à un spasme du muscle ciliaire). Pupilles dilatées; et insensibles. Vue brumeuse; les lettres se confondent, ne peut lire les petits caractères qu'à la distance d'un yard (environ 0,9 m); diplopie. Vision jaune. Vision pervertie quant à la couleur et à la taille; elle croyait que certaines pilules dans une boîte étaient plus grosses que d'autres; incapacité de lire à moins que l'imprimé ne fût à deux ou trois pouces (5 à 7,5 cm) du nez.

6. Visage

Visage congestionné et chaud; surtout les joues. Regard lourd.

8. Bouche

Langue : sèche et brune au centre; avec viscosité du reste de la bouche; dure; et âpre, sauf sur les bords. Palais dur et voile du palais secs et vernissés; ensuite, langue et palais couverts d'une sécrétion visqueuse, acide et fétide, comme après Belladonna. Langue et gorge si sèches que l'articulation était indistincte. Partie antérieure et bords de la langue humides d'une sécrétion acide. Bouche sèche; sauf les gencives. Bouche : visqueuse et humide, exhalant une odeur fétide; brusquement humide; sensation de mastic dans la bouche.

9. Gorge

Sécheresse de la gorge : avec humidité de la bouche; du pharynx; avec déglutition difficile.

11. Estomac

Vomissements pendant le coma.

14. Organes de l'appareil urinaire

Besoin pressant d'uriner, dysurie, et émission en faible filet goutte à goutte, rétention partielle (les urines contenaient de l'Hyoscyaminum). Les urines passèrent d'une coloration foncée à un vert glauque; d'acides à alcalines et opalescentes à l'ébullition; et, au repos, il se formait un dépôt de phosphates triples; la densité spécifique augmentait. Urines pâles, densité spécifique diminuée.

17. Organes respiratoires

Toux trachéale sèche. Respiration rapide.

19. Cœur et pouls

Action du cœur excitée et rapide. Pouls accru en fréquence, en force et en volume; puis lent; puis diminué en fréquence, en force et en volume. Pouls rapide; puis lent et mou. Pouls lent; et d'abord accru en force et en volume.

21. Membres

Membres secoués parfois, et remuants. Incapacité de marcher. Incapacité de se lever de sa chaise ou de marcher sans aide; et, étant assis, secousses de temps à autre des extenseurs des jambes, de façon à faire avancer le pied par une petite saccade. Faiblesse des jambes; des pieds, de sorte que je ne pouvais marcher qu'en fixant les yeux sur le sol.

26. Sommeil

Bâillements; et soupirs; et sensation de fatigue. Assoupissement. Soit veille, soit somnolence excessive; sommeil interrompu par des marmottements et de légères secousses des membres.

27. Fièvre

Chaleur de la peau avec sécheresse. Pouls 138, plein et dur; respirations 34 à 40; température 106 F.

Hyoscyaminum