Hyoscyaminum

Hyoscyamine. Hyoscyamus Niger'in kristal yapılı bir alkaloididir. C 17 H 23 NO 3, sülfatının ve hidrobromatının tritürasyonu veya solüsyonu. (Kristalleşmeyen bir alkaloid olan Hyoscine de tıpta hidrobromat biçiminde kullanılır.)

Klinik

Siliyer nevralji; spazm / Deliryum / Ateşler / Mani / Sinirlilik / Paralysis agitans / Uykusuzluk / Spinal skleroz / Boğaz ağrısı / Tifüs ateşi / Görme bozukluğu

Özellikler

Hyos. sul., Hyos. nig.'den elde edilen çok güçlü bir zehirdir. Bazen okülistler tarafından oftalmoskopik muayene amacıyla göz bebeklerini genişletmek için Atropine yerine kullanılır ve Atropine gibi bazı olgularda ağız ve farenks kuruluğu yapma özelliğine sahiptir. Göz bebeğini genişletirken siliyer kas spazmından dolayı gözlerde şiddetli oyucu ağrıya yol açtığı iki olgu kaydedilmiştir. Hyos. sul.'den gr. 1/4 alan Dr. H. A. Hutchinson'da yüzde kızarma, arterlerde zonklama oldu, koordinasyon gücünü kaybetti, komatöz bir uykuya daldı; nabız 138, solunum 36, sıcaklık 106° F.; kollar ve bacaklardaki ara sıra görülen spazmodik hareketler dışında istemli kaslarda tam gevşeme vardı. Solüsyon hâlindeki Hyoscine hidrobromat gr. 1/43, 33 yaşında, uzun boylu, güçlü kuvvetli bir kadında şu belirtilere yol açtı: Vücutta ve ekstremitelerde uyuşma, kuru boğaz, görmenin bulanıklaşması, yüzde kızarma, dağınık konuşma, genişlemiş göz bebekleri. İki alkaloid arasında belirgin özel farklılıklar gözlenmemiştir. Şema'daki semptomların çoğu, Harley tarafından geniş ölçüde denenmiş olan Sulphate'ın etkisidir. Hyos. hydrobro. 3x trit.'in, aşırı alkol ve tütün kullanımından sonra ortaya çıkan paralysis agitans benzeri bir olguda; ayrıca korkutulmuş, çok uyarılabilir, sinirli çocuklarda iyileştirici olduğu bildirilmiştir. Hyoscyamine hidrobromat'ın, başka bir amaçla alkaloidin göze damlatılmasını takiben, bir paralysis agitans olgusunda titremeleri (sağ taraf) hafiflettiği kabul edilmektedir. Merk'in 4x attenüasyonu olan Hyos. hydrobro ile Delameter, dissemine sklerozdaki titremeleri giderir.

İlişkiler

Karşılaştırınız: . Hyos. nig., Bell., Atrop., Stram.

1. Zihin

Şiddetli deliryum; ailesini tanıyamadı, çevresinde hayvanlar gördü; ertesi gün hayvanlarla ilgili rüyalar dışında olup biten hiçbir şeyi hatırlamadı. Uyanık, sakin ve çoğu kez hoş karakterli deliryum, görsel illüzyonlarla birlikte; ya da belirgin uykululuk ve uyandırıldığında, aralıklı mırıldanmalarla ve ekstremitelerdeki seğirmelerle bölünen düşsel bir uykuya yeniden dalma. Konuşmakla meşgulken zihni açıktı, fakat rahatsız edilmediğinde dalgın ve rüya görür gibiydi; gözleri sonuna kadar açıktı; masadaki bir nesneye uzanıyor ve yerde etrafa bakıyordu; sorulduğunda, masadan bir şey düştü sandığını ve duvarların hareket ediyor göründüğünü söyledi; sonrasında sakindi, fakat konuşmakla meşgul olmadığında kurcalayıcıydı; nesnelere uzanıyor, eli onlara ulaşmadan onları uzaklaştırmaya çalışıyordu; yalnız bırakıldığında unutkanlığa ve düşsel, kurcalayıcı bir deliryuma dalıyor, nesneleri didikliyordu; başarısız çabalardan sonra onlara ulaşınca, elinden düşürene kadar onları evirip çeviriyor, sonra yerden almaya çalışırken dengesini kaybediyordu; uyandırıldığında elini ovuşturuyor, esniyor, kolayca cevap veriyordu; bir söz, bastıramadığı bir gülme isteği uyandırıyor ve ara sıra bastırılmış kıkırdama içten bir kahkahaya dönüşüyordu. Donukluk, ağırlık. Düşüncelerini toparlamada güçlük. Koma; kollar ve bacaklardaki ara sıra görülen spazmodik hareketler dışında istemli kaslarda gevşeme ile.

2. Baş

Baş ağrısı; baş ve yüzde konjesyon, kalbin her atımıyla karotislerde şiddetli zonklama. Sarhoşluk hali, bulantı ve kusma. Baş dönmesi: oturduğu yerden kalkarken sendeleme ile; yürürken sendeleme ile; alın boyunca ağırlık.

3. Gözler

Gözler kanlanmış; sklera ve konjonktiva enjekte. Göz küreleri huzursuz. Gözlerde son derece şiddetli oyucu ağrı (damlatmadan bir saat sonra, muhtemelen siliyer kas spazmına bağlı). Göz bebekleri genişlemiş; ve duyarsız. Görme sisli; harfler birbirine karışır, küçük puntolu yazıyı ancak bir yarda uzaklıktan okuyabilir; çift görme. Sarı görme. Görme, renk ve büyüklük bakımından bozulmuş; bir kutudaki bazı hapların diğerlerinden daha büyük olduğunu düşündü; yazı burnunun iki ya da üç inç yakınına getirilmedikçe okuyamama.

6. Yüz

Yüz kızarmış ve sıcak; özellikle yanaklar. Ağır ifade.

8. Ağız

Dil: ortası kuru ve kahverengi; ayrıca ağızın geri kalanının yapış yapış olması ile birlikte; sert; kenarlar hariç kaba. Sert ve yumuşak damak kuru ve parlak; sonradan dil ve damaklar, Belladonna sonrasındaki gibi yapışkan, asitli, kötü kokulu bir sekresyonla örtülü. Dil ve boğaz o kadar kuru ki konuşma belirgin değildir. Dilin ön kısmı ve kenarları asitli sekresyonla ıslak. Ağız kuruluğu; diş etleri hariç. Ağız: yapış yapış ve nemli, kötü bir koku yayar; aniden nemlenir; içinde mastik hissi.

9. Boğaz

Boğaz kuruluğu: ağız nemli olduğu hâlde; farinkste; güçlükle yutma ile.

11. Mide

Koma sırasında kusma.

14. İdrar Organları

Sıkışma, dizüri ve idrarın zayıf, damla damla bir akım hâlinde çıkması; kısmi retansiyon (idrar Hyoscyaminum içeriyordu). İdrar koyu renkten mavimsi yeşile döndü; asitten alkaliye geçti ve kaynatılınca opalesan oldu; bekletildiğinde triple fosfat çökeltisi oluştu, özgül ağırlık arttı. İdrar soluk, özgül ağırlık azalmış.

17. Solunum Organları

Kuru, trakeal öksürük. Hızlı solunum.

19. Kalp ve Nabız

Kalp faaliyeti uyarılmış ve hızlı. Nabız hız, kuvvet ve hacim bakımından artmış; sonra yavaş; sonra hız, kuvvet ve hacim bakımından azalmış. Nabız hızlı; sonra yavaş ve yumuşak. Nabız yavaş; başlangıçta kuvvet ve hacim artmış.

21. Ekstremiteler

Ekstremitelerde ara sıra sıçramalar ve huzursuzluk. Yürüyememe. Sandalyeden kalkamama ya da yardım olmadan yürüyememe; otururken bacakların ekstansörlerinde ara sıra seğirme, ayağı hafif bir sıçrayışla ileri atacak kadar. Bacaklarda güçsüzlük; ayaklarda öyle bir güçsüzlük ki ancak gözlerimi yere sabitleyerek yürüyebiliyordum.

26. Uyku

Esneme; ve iç çekme; ve yorgunluk hissi. Uykululuk. Ya uyanık kalma ya da aşırı somnolans; uyku, mırıldanmalar ve ekstremitelerde hafif seğirmelerle bölünür.

27. Ateş

Deri sıcaklığı ile birlikte kuruluk. Nabız 138, dolgun ve sert; solunum 34'ten 40'a; sıcaklık 106 F.