Selenium metallicum

MINERALREICH.

Ich beabsichtige nun, mit dem Studium der Arzneien zu beginnen, die aus dem Mineralreich gewonnen werden. Ich habe für Ihr Studium die Elemente mit einigen ihrer Beziehungen an die Tafel geschrieben (siehe nächste Seite), so wie wir sie in der Chemie finden. Sie wurden nicht deshalb so angeordnet, damit sie zur Materia medica passen. Es handelt sich nicht um eine absolute Anordnung, die sich nicht verändern ließe, ohne ihre Richtigkeit zu zerstören. Ich möchte hier die allgemeine Vorstellung von den Beziehungen der Arzneien erläutern, insbesondere derjenigen, die dem Mineralreich angehören. Wenn Sie die Chemie zu Rate ziehen, werden Sie finden, dass die Elemente untereinander in einer elektrischen Beziehung stehen. Sie stehen zueinander in einer polaren Beziehung als positiv und negativ elektrisch. Einige dieser Elemente sind ausgesprochen negativ, andere ebenso entschieden positiv. Manche Elemente, wie Gold, Silber usw., nehmen eine Mittelstellung ein und sind eher neutral. Diese habe ich am neutralen Punkt des Magneten eingeordnet. Der Vorteil dieser Studienmethode wird sich im weiteren Verlauf zeigen. Von den elektronegativen Stoffen ist bekannt, dass sie Lichtleiter sind, von den elektropositiven, dass sie Wärmeleiter sind. Die äußersten Wirkungen in dieser Hinsicht werden an den beiden Polen beobachtet und nehmen ab, wenn wir uns der Krümmung des Magneten nähern. Eine weitere sehr wissenswerte Tatsache lässt sich in folgender allgemeiner Aussage zusammenfassen: Die elektronegativen Stoffe wirken morgens auf den Darm und nachmittags auf die Brust; das heißt, ihre Wirkung schreitet im Laufe des Tages im Körper nach oben fort. Für die elektropositiven Stoffe gilt genau das Gegenteil. Diese wirken morgens auf die Brust und im späteren Teil des Tages auf den Darm. Die meisten von Ihnen kennen die morgendliche Diarrhöe von Sulphur, die den Patienten aus dem Bett treibt. Sie wissen, wie das Asthma dieses Mittels am Nachmittag zunimmt. Nehmen wir Arzneien vom anderen Extrem, so haben wir als Beispiele die Kalisalze; Sie wissen, dass ihre Brustsymptome am Vormittag und ihre Darmsymptome am Nachmittag verschlimmert sind. Dies ist natürlich eine sehr allgemeine Aussage, doch kann sie Ihnen bei der Differenzierung der Arzneien von großem Nutzen sein. Lassen Sie mich dies veranschaulichen. Sie haben einen Fall von Skrofulose und sind gezwungen, zwischen Sulphur und einem Kalksalz zu entscheiden. Sie werden erstaunt sein, wie ähnlich sich viele Symptome dieser beiden Arzneien sind. Allein die Tatsache, dass die Diarrhöe morgens oder nachmittags auftritt, so unbedeutend sie unter anderen Umständen erscheinen mag, dient als differenzierendes Symptom zwischen diesen beiden Arzneien. Mit dieser Aussage meine ich nun nicht, dass Sulphur stets das Mittel sein müsse, wenn eine morgendliche Diarrhöe vorliegt, weil Sulphur eine solche hervorruft; ich meine vielmehr, dass diese Beziehung von großer Bedeutung wird, wenn Sie zwischen zwei Arzneien entscheiden müssen, deren Wirkungsrichtungen entgegengesetzt sind. Je mehr Sie sich diesen Arzneien oder chemischen Stoffen am neutralen Punkt des Magneten nähern, desto schwächer ausgeprägt finden Sie diese Wirkungen, bis sie schließlich nicht mehr wahrnehmbar sind.

Elektronegativ:

Oxygen; Ozone; Nitric ac.; Amyl nitr.

Sulphur; Selenium; Sulph. ac.; Carboneum sulph.

Fluoric ac.; Iodine; Spongia; Bromine; Chlorine; Muriatic ac.; Cyanogen.

Carbo veg.; Carbo an.; Graphites; Petroleum; Cosmoline; Silicea.

Phosphorus; Phosphoric ac.; Arsenicum alb.; Arsenicum iod.; Tellurium; Antimon. crud.; Antimon. tart.

Aurum; Argentum; Mercury; Thallium; Cuprum.

Neutral: Platina; Palladium; Osmium; Iridium; Indium; Rhodium.

Elektropositiv:

Antozone.

Hydrogen.

Ammonium; Kalium; Natrum; Lithium.

Calcarea; Baryta carb.; Strontia carb.

Zincum; Magnesium; Cadmium; Alumina; Plumbum; Stannum.

Ferrum; Manganum; Niccolum; Kobaltum.

Aus dieser Anordnung der Arzneien können wir noch eine weitere Tatsache lernen. Sie bemerken, dass wir hier Sauerstoff und Schwefel haben. Es sind chemische Elemente, die in der Chemie nahe beieinander eingeordnet werden und sich nicht nur als chemische Stoffe, sondern auch als Arzneien ähneln. Als Nächstes auf der Liste haben wir Stickstoff, der in Form von Nitric acid medizinisch verwendet wird. Darunter steht eine Liste von Mitteln, die eine in der Chemie als Halogene bekannte Gruppe bilden; sie besteht aus Fluorine, Fluoric acid, Iodine, Bromine und Spongia. Das letztgenannte Mittel ist hier nicht als chemische Substanz eingeordnet, sondern als Arznei, die ihre medizinischen Eigenschaften dem darin enthaltenen Iod und Brom verdankt. Es ist von praktischem Wert, sich diese Arzneien in diesem Zusammenhang zu merken, weil sie sich nicht nur chemisch ähneln, sondern auch als Arzneien. Darüber hinaus ermöglicht Ihnen diese Gruppierung, eine Gruppe von Arzneien im Gedächtnis zu behalten, aus der Sie diejenige auswählen können, die zu Ihrem Fall passt. Ich habe Cyanogen hier aufgenommen, weil es wichtige chemische und medizinische Beziehungen zu den Halogenen besitzt. Darunter haben wir die Kohlenstoffgruppe: Carbo veg., Carbo animalis, Anthrakokali, den Diamanten und Graphites. Auch Petroleum und Cosmoline habe ich in diese Gruppe eingeordnet, zwei ölige, kohlenstoffreiche Substanzen, die viele Ähnlichkeiten mit den reinen Kohlenstoffen besitzen.

Sie werden in einer künftigen Vorlesung sehen, dass ich Ihnen Charakteristika aufzeigen kann, die allen Kohlenstoffen gemeinsam sind. Sie werden sagen: Hier ist ein Patient, der ein Kohlenstoffpräparat benötigt; welches soll es sein? Das bestimmen Sie auf dieselbe Weise, wie Sie eines der Halogene ausgewählt haben. Als Nächstes haben wir eine Gruppe, die aus Phosphorus, seiner Säure und Arsenicum besteht. Darunter stehen Tellurium, Antimonium crudum und Antimonium tartaricum, das dem Sulfid hinreichend ähnlich ist, um neben ihm eingeordnet zu werden. Diese Arzneigruppe weist viele Ähnlichkeiten auf. Phosphorus und Arsenicum werden im Denken des Arztes fortwährend einander gegenübergestellt, und häufig fällt ihm die Entscheidung schwer, welches von beiden er geben soll.

Die Antimonpräparate ähneln in ihrer Form Sulphur und Selenium und sind mit ihnen isomorph. Eine weitere Tatsache können wir der Chemie entlehnen, nämlich dass Substanzen mit ähnlicher Kristallstruktur ähnliche medizinische Wirkungen besitzen. In der Chemie ersetzen diese Substanzen einander häufig. Ich nenne Ihnen diese Tatsachen, damit Sie zu einer vernünftigen Auffassung der Arzneien gelangen, nicht als bloße Einzelwesen, sondern als mit der Natur und mit sich selbst im Einklang stehend. Hier unten haben wir die Edelmetalle Gold und Silber. Dann können wir auf dieser Seite nach oben gehen und die Arzneien anhand derselben Beziehung verfolgen wie auf der anderen. Jeder weiß, wie eng Barium und Strontium chemisch wie medizinisch miteinander verwandt sind. Diese Beziehung gleicht sehr der Ähnlichkeit in der Herkunft. Sie eignen sich gewöhnlich nicht dazu, gut aufeinanderzufolgen. Hier stehen Sulphur und Sulphuric acid; nehmen wir an, Sie müssten zwischen ihnen entscheiden, und der Fall sei verwickelt. Sie sagen: „Ich werde Sulphur geben, und wenn es ihm morgen nicht besser geht, werde ich Sulphuric acid geben.“ Das ist schlechte Praxis. Es wäre wesentlich besser zu sagen: Ich werde heute Sulphur und morgen Calcarea geben. Warum? Es sind ähnliche Arzneien, doch hinsichtlich ihrer Familienbeziehungen vollständig fremd. Warum verweile ich bei diesen beiden Beziehungen? Weil ich möchte, dass Sie zwischen dem unterscheiden, was gleich, und dem, was ähnlich ist. Ignatia und Nux vomica gleichen einander zu sehr, als wären sie dieselbe Sache. Ignatia und Zinc sind konkordante Mittel, die ähnlich, aber nicht identisch sind. Sie sehen, dass ich Hydrogen oberhalb aller Kalisalze eingeordnet habe. Sie bemerken, dass hier Antozone steht. Ozone ist negativer Sauerstoff, Antozone positiver Sauerstoff. Ozone kommt in der Meeresluft vor, und wie oft schicken Sie Ihre Patienten zur Linderung an die Küste. Aus dieser Aussage können wir eine hygienische Folgerung ableiten: Hätte ich einen Patienten, der in gewisser Hinsicht ein Sulphur-Patient ist, würde ich annehmen, dass ihm Meeresluft guttäte, weil sie reich an Ozone ist und Ozone in allgemeiner Weise zu seinem Zustand passt. Gehört er dagegen eher zur „Salz“-Klasse der Arzneien, würde ich ihn nicht an die Küste schicken. Ich würde ihn dorthin schicken, wo Antozone vorkommt, wie etwa in Nebeln. Wir wollen nun mit dem Studium der aus dem Mineralreich gewonnenen Arzneien fortfahren. Den Rest der Stunde werde ich der Betrachtung von Selenium widmen. Morgen werden wir jenen König der Arzneien studieren, Sulphur.

Selenium: Arum tri.; Caust., Carbo v., Phos., Spong.; Sulphur. Selenium < Cinch. Selenium < Wine. Selenium > Ign. Selenium > Puls.

Selenium ist mit Sulphur isomorph und ähnelt ihm sowohl chemisch als auch medizinisch. Wir finden, dass es nur sehr wenig Wirkung auf die Blut- und Lymphgefäße ausübt, dagegen aber auf das Nervensystem wirkt. Bei Nervenkrankheiten erweist es sich häufig als das angezeigte Mittel. Es scheint eine Schwäche oder allgemeine Entkräftung hervorzurufen, die alle Teile des Körpers erfasst. Diese Entkräftung äußert sich durch leichte Ermüdung infolge jeder Anstrengung oder Arbeit. Bleibt der Patient abends nur etwas länger auf oder strengt seinen Geist ein wenig zu sehr an, so ist er den ganzen folgenden Tag erschöpft und dadurch weder zu geistiger noch zu körperlicher Arbeit imstande. Besonders geschwächt wird er durch heißes Wetter. Dass die Hitze ihn schwächt, ist offensichtlich, denn die Schwäche nimmt mit der Körperwärme zu, und er wird kräftiger, wenn die Sonne sinkt und mit ihr die Temperatur. Infolge dieser Entkräftung ist er träge. Aus bloßer Erschöpfung möchte er schlafen, und dennoch geht es ihm nach dem Schlaf stets schlechter. Er verträgt keinerlei nervöse Erschöpfung; folglich verschlimmern ihn Samenabgänge, seien sie willkürlich oder unwillkürlich. Als Folge des Samenverlustes bestehen am nächsten Tag Reizbarkeit, geistige Verwirrung, Kopfschmerz, eine nahezu lähmungsartige Schwäche der Wirbelsäule, unwillkürlicher Abgang von Prostataflüssigkeit sowie tröpfelnder Samenabgang während des Schlafes, nach dem Stuhlgang und nach dem Wasserlassen. Nun werden Sie die Ähnlichkeit der Arznei mit Sulphur sofort bemerken. Beide haben üble Folgen geistiger Erschöpfung und von Schlafverlust, und beide haben unwillkürliche Samenabgänge und Prostatorrhö. Der Unterschied liegt darin, dass Selenium bei der Erschlaffung schlimmer ist. Hier finden Sie zwei Substanzen, die für ähnliche Zustände geeignet sind, und doch genügt diese feine Verschiedenheit, um erkennen zu können, welche für Ihren Fall nützlicher ist. Beide haben Impotenz. Bei Sulphur bestehen mehr Kälte und Schrumpfung der Geschlechtsorgane. Bei Selenium findet sich mehr dieses völlige Nachgeben oder Erschlaffen, sodass der Samen unwillkürlich und tröpfchenweise abgeht.

Wir können dazu berufen sein, Selenium bei den Folgezuständen von Typhusfieber anzuwenden. Wenn der Patient wieder umherzugehen beginnt, besteht eine so große Schwäche der Wirbelsäule, dass er fürchtet, gelähmt zu werden. Wieder sehen Sie die große Ähnlichkeit zwischen Sulphur und Selenium. Sulphur ist von unschätzbarem Wert bei der Erschöpfung infolge langwieriger Krankheiten. Dasselbe finden wir wiederum bei Selenium. Selenium besitzt nicht so charakteristische Sulphur-Symptome wie Hitzewallungen bei der geringsten Bewegung. Sulphur hat vormittags mehr jenes Gefühl, alle Kraft sei geschwunden, das bei Selenium nicht ausgeprägt ist.

Selenium finden wir auch bei Kopfschmerz nervösen Ursprungs angezeigt. Der Schmerz ist stechender Art, gewöhnlich über dem linken Auge gelegen und durch die Sonnenwärme verschlimmert. Beachten Sie wiederum, wie heißes Wetter auf den Selenium-Patienten einwirkt. Die Kopfschmerzen kehren ganz periodisch jeden Nachmittag wieder und werden durch jeden starken Geruch verstärkt, etwa den Duft von Tuberosen, Moschus usw. Dieser Kopfschmerz ist offensichtlich nervös, weil er mit tiefer Melancholie und reichlichem Abgang klaren, hellen Urins verbunden ist. Dieses letztgenannte Symptom finden Sie häufig bei hysterischen Patienten. Andere Mittel weisen es jedoch deutlicher auf als Selenium.

Ein weiteres Zeichen für die nervöse Natur dieses Kopfschmerzes zeigt sich darin, dass es dem Patienten durch das Trinken von Tee und durch bestimmte Säuren, besonders Limonade, schlechter geht. Selbst Tamarindenwasser verschlimmert. Auch hier finden wir Ähnlichkeiten mit Sulphur in der periodischen Wiederkehr des Kopfschmerzes. Bei Sulphur kehrt er jedoch nicht jeden Nachmittag, sondern jede Woche wieder; auch hat dieses Mittel keine Verschlimmerung durch Tee, wohl aber durch Kaffee.

Sie werden beide Mittel beim Kopfschmerz von Trinkern und solchen Menschen angezeigt finden, die sich Ausschweifungen hingegeben haben. Der Sulphur-Kopfschmerz ist durch alkoholische Getränke jeder Art verschlimmert. Der Selenium-Kopfschmerz wird bisweilen durch Branntwein gebessert, ebenso die Magensymptome. Sie werden finden, dass der Patient ein Verlangen nach Branntwein hat. Dies ist nun nicht das Verlangen des Trinkers. Es ist die Folge einer eigentümlichen Schwäche im Magen, bei der das Gefühl besteht, der Patient brauche etwas, das ihn anrege; deshalb verlangt er nach Branntwein, da dieser vorübergehend lindernd wirkt. Dasselbe Symptom finden Sie bei Staphisagria und Hepar sulphur; beide weisen jene starke Erschlaffung und jenes Herabziehen oder den Tonusmangel der Magenwände mit daraus folgender unzureichender Magensaftsekretion auf.

Selenium ist bei einer eigentümlichen Form der Verstopfung angezeigt. Es wird uns hierfür nachdrücklich empfohlen, doch hat es mich in dem einen Fall, in dem ich es anwandte, im Stich gelassen. Die Verstopfung, für die es angezeigt ist, beruht ausschließlich auf einer Atonie des Darmtrakts. Die Peristaltik ist nahezu erloschen, sodass sich die Fäzes festsetzen. Durch die Resorption ihrer Feuchtigkeit sind die Fäzes hart und trocken und müssen mit künstlichen Mitteln entfernt werden; dennoch heißt es, Selenium kräftige den Mastdarm und verhindere das Wiederauftreten dieses Symptoms. Dasselbe Symptom findet sich bei Alumina, Opium, Plumbum und Bryonia; während der Rekonvaleszenz sind diese jedoch wahrscheinlich weniger häufig angezeigt.

Eine weitere Eigentümlichkeit von Selenium, die seine Symptome näher bestimmt, ist die Art des Schlafes. Der Patient schläft in kurzen Schlummerphasen. Er erwacht nachts häufig oder wird durch die geringste Störung leicht geweckt. Jeden Morgen erwacht er genau zur selben Stunde vor seiner üblichen Aufstehzeit; zu diesem Zeitpunkt sind alle seine vorherrschenden Beschwerden schlimmer. Auch hier ähnelt es Sulphur. Diese „kurzen Schlummerphasen“ sind für Sulphur charakteristisch. Die echte Sulphur-Schlaflosigkeit stellt sich folgendermaßen dar: Der Patient wird aus dem Schlaf geweckt, ist dann hellwach und nicht bereit, wieder einzuschlafen. Er hat nicht diese jeden Morgen periodisch wiederkehrende Stunde des Erwachens, die nach Selenium verlangt.

Eine weitere Ähnlichkeit zwischen den beiden Arzneien werden Sie bei Hautaffektionen finden. Selenium ist bei Hautkrankheiten nützlich, besonders wenn Juckreiz in den Hautfalten besteht, wie zwischen den Fingern und um die Gelenke, insbesondere um das Sprunggelenk. Der Juckreiz kann auch an kleinen umschriebenen Stellen auftreten und ist mit Kribbeln verbunden, was wiederum die Beteiligung des Nervensystems erkennen lässt. Die Haare fallen aus, sowohl die Kopfhaare als auch die Augenbrauen, der Backenbart und die Haare an anderen Körperteilen. Auf der Kopfhaut finden Sie einen ekzematösen Ausschlag, aus dem nach dem Kratzen seröse Flüssigkeit austritt. Auch hier besteht eine auffallende Ähnlichkeit mit Sulphur; sofern der Patient alt genug ist, seinen Fall zu schildern, unterscheidet Selenium sich jedoch durch dieses Kribbeln an umschriebenen Stellen von jenem Mittel.

Bisweilen, wenn auch nicht häufig, finden wir Selenium ebenso wie Sulphur bei chronischen Leberaffektionen angezeigt. Besonders verlangt wird es bei Lebervergrößerung mit Appetitlosigkeit, insbesondere am Morgen; auf der Zunge liegt ein weißer Belag, wodurch es sich sofort von Sulphur unterscheidet. Wenn Sulphur Appetitlosigkeit hat, besteht außerdem vermehrter Durst, der bei Selenium fehlt. In der Lebergegend bestehen scharfe, stechende Schmerzen, verschlimmert durch jede Bewegung und durch Druck. Es findet sich eine Empfindlichkeit der Leber, und über der Lebergegend besteht ein eigentümlicher feiner Ausschlag. Ist dieser vorhanden, so ist Selenium das einzige Mittel, an das Sie als passend für Ihren Fall denken können.

Selenium übt eine sehr ausgeprägte Wirkung auf Kehlkopf und Lunge aus. Mehrere Tiere wurden mit Selenium vergiftet. Es erzeugte eine Entzündung der Auskleidung des Kehlkopfes sowie eine Stauung in den Lungen mit Ausschwitzung in das Lungengewebe. Die Obduktion zeigte eine gestaut erscheinende Schleimhaut, durchsetzt mit vereinzelten dunkelpurpurfarbenen Flecken. Dem Einschnitt mit dem Messer folgte das Aussickern von Blut und schäumendem Serum. Ich habe Selenium erfolgreich bei der Heiserkeit von Sängern angewandt, besonders wenn die Heiserkeit auftritt, sobald sie zu singen beginnen. Es kann auch angewandt werden, wenn nach langem Gebrauch der Stimme Heiserkeit auftritt. Wegen der Ansammlung klaren, kleisterartigen Schleims besteht häufig das Bedürfnis, sich den Hals zu räuspern. Diese Symptome sind sehr verdächtig auf eine beginnende tuberkulöse Laryngitis. Hier wird Selenium mit Arum triphyllum, Spongia, Causticum, Carbo veg. und Phosphorus gruppiert.

Arum triphyllum hat völlig andere Wirkungen, besitzt jedoch eine starke symptomatische Ähnlichkeit mit Selenium. Es ist ebenfalls bei der Heiserkeit von Sängern und Rednern nützlich, aber besonders angezeigt, wenn die Stimme während ihres Gebrauchs plötzlich versagt. Beispielsweise spricht der Patient in einer Art monotoner Stimmlage, als die Stimme plötzlich bricht und in eine höhere Tonlage hinaufspringt.

Die Gegenmittel zu Selenium sind Pulsatilla und Ignatia. China und Wein sind ihm feindlich. Die durch Selenium verursachte Entkräftung wird, wie Hahnemann sagt, durch den Gebrauch von Cinchona sehr stark vermehrt. Die durch Selenium verursachte Abmagerung ist nun derjenigen von Cinchona sehr ähnlich. Wir haben Entkräftung und Abmagerung infolge des Verlustes tierischer Säfte. Dies findet sich ebenfalls bei Cinchona; dennoch sind die beiden Arzneien miteinander unverträglich.