Phosphorus

Phosphorus.

Phosphorus: Nux vom., Coffea, Ambra; Rhus tox., Muriatic acid, Lachesis; Carbo veg., Arsenicum, Nitric ac., Kali carb.; China, Veratr. alb.; Sulphur, Calcarea ostr., Silicea, Lycopod., Calcarea phos.; Cepa, Bryonia; Zinc; Terebinthina; Osmium. Phosphorus > Nux vomica, Terebinthina. Phosphorus < Causticum.

In dieser Stunde möchte ich einige Worte über Phosphorus sagen. Es hat zwei Ergänzungsmittel, Arsenicum und Allium cepa. Nux vomica und Terebinthina habe ich als Gegenmittel aufgeführt. Die Anwendung von Terebinthina ist uns von der alten Schule überliefert. Es scheint Phosphorus durch chemische Wirkung zu antidotieren, indem es dieses unwirksam macht. Auch in potenzierter Form besitzt es antidotische Wirkungen. Nux vomica ist angezeigt, wenn Phosphorus als Arzneimittel Überwirkungen hervorgerufen hat oder wenn es irrtümlich gegeben wurde.

Beim Studium von Phosphorus müssen wir uns vor allem an seine Wirkung auf das Nervensystem erinnern, die von größter Bedeutung ist und als Grundzug jeden Teil der Arzneimittelprüfung von Phosphorus durchzieht. Seine Symptome weisen in keinem Fall auf eine Zunahme der Kraft oder Vitalität oder auf eine echte Anregung der Funktion hin, sondern vielmehr auf jenen Zustand, den wir bei Arsenicum fanden: reizbare Schwäche. Der Patient ist für äußere Eindrücke außerordentlich empfänglich. Er erträgt weder Licht noch Geräusche noch Gerüche. Gegen Berührung ist er sehr empfindlich. Veränderungen der atmosphärischen Elektrizität, wie sie bei plötzlichem Wetterwechsel, besonders aber bei einem Gewitter auftreten, machen ihn ängstlich und furchtsam und verschlimmern alle bestehenden Symptome. Auch sein Gemüt ist erregbar und leicht zu beeindrucken. Er wird leicht zornig und heftig. Dies ist keine bloße Verdrossenheit. Er gerät vor Zorn tatsächlich außer sich und leidet infolgedessen, genau wie der Nux-Patient, körperlich. Zu anderen Zeiten ist er ängstlich und unruhig, besonders im Dunkeln oder gegen die Dämmerung. Er hat allerhand phantastische oder eingebildete Vorstellungen. Aus jeder Ecke des Zimmers sieht er Gesichter, die ihn angrinsen. Seine Gedanken können so vermehrt sein, dass sie ihm förmlich durch den Kopf jagen; doch diese Wirkung ist nur vorübergehend, und darauf folgen entweder Unfähigkeit zu denken und sich zu erinnern oder eine Verschlimmerung aller seiner Symptome durch geistige Anstrengung. Er verträgt keine geistige Belastung. Hier berührt sich Phosphorus wiederum mit Nux vomica. Einen weiteren Beleg für die reizbare Schwäche von Phosphorus liefert das Delir dieses Mittels. Dieses Delir kann mit Flecktyphus, Gelbsucht oder sexuellem Erethismus verbunden sein. Es kann recht heftig sein. Kennzeichnend ist ein Zustand der Ekstase. Der Patient hat die Vorstellung, sein Körper sei vollständig in Stücke zerfallen, und fragt sich, wie er die Teile wieder zusammenfügen solle. Er bildet sich ein, eine bedeutende Persönlichkeit zu sein, die von prunkvoller Ausstattung umgeben ist; dies wird zuweilen als Größenwahn bezeichnet. Zu anderen Zeiten nimmt die Manie die Form sexueller Erregung an. Er entblößt sich ohne jede Scham und sucht seinen sexuellen Appetit zu befriedigen, gleichviel, wer das Opfer sein mag. Diese deliranten Anfälle gehen in einen komatösen Zustand oder in einen Zustand geistiger Benommenheit beziehungsweise der Apathie über, während dessen er Fragen überhaupt nicht oder nur sehr widerwillig beantwortet. Phosphorus ist hier Hyoscyamus sehr ähnlich und folgt diesem Mittel bei erotischer Manie häufig. Es weist auch Ähnlichkeiten mit Stramonium, Baptisia, Rhus tox. und Muriatic acid auf.

Derselbe Grundzug des Arzneimittels zeigt sich in den Symptomen im ganzen Körper. Kopfschmerz geht beispielsweise mit vermehrter Geruchsempfindlichkeit einher; der Geruchssinn ist so scharf, dass der Patient vom Duft der Blumen ohnmächtig wird. Es kann ein pulsierender, klopfender Kopfschmerz bestehen, der durch Musik verschlimmert wird. Die Wahrnehmung der menschlichen Stimme ist beeinträchtigt; damit verbunden ist ein Brausen in den Ohren wie von einem Blutandrang. Geräusche hallen unangenehm in den Ohren wider. Ferner bestehen sexuelle Erregung mit häufigen Erektionen, wollüstige Gedanken, die sich der Kontrolle des Patienten vollständig entziehen, und häufige Samenergüsse im Schlaf.

Symptome einer Spinalreizung sind für Phosphorus sehr charakteristisch. Sie sind mit Herzklopfen verbunden, das durch jede Gemütsbewegung verschlimmert wird, sei es Kummer, Zorn oder Freude. Die Wirbelsäule ist, wie in allen diesen Fällen von Spinalreizung, gegen Berührung außerordentlich empfindlich. Bei alledem besteht eine Schwäche der Wirbelsäule. Der Rücken fühlt sich schwach an, als werde er bald versagen. Beim Beginn des Gehens besteht Schwäche der Glieder mit Zittern. Der Patient stolpert sehr häufig und bleibt mit den Zehen an jeder noch so kleinen Erhebung des Fußbodens oder Straßenpflasters hängen. Er schwankt, und die Koordination scheint unvollkommen zu sein. Wegen übermäßiger Hitze ist er schlaflos. Wenn er schläft, sind seine Träume von furchtbar erregender Art. Dies sind Beispiele für den Erethismus von Phosphorus und zugleich für den verminderten Widerstand gegen äußere Reize. Solche Personen können in verschiedene krankhafte Zustände verfallen. Der Verlust von Körpersäften wie Blut, Samen oder Milch, zu häufiges Gebären oder ein zu rasches Wachstum bei jungen Menschen genügt, um Nervenkrankheiten wie Lähmung, Chorea und spinale Erkrankungen oder Tuberkulose auszulösen.

Sie werden Phosphorus bei lokomotorischer Ataxie angezeigt finden, wenn entlang der Wirbelsäule starkes Brennen besteht. Außerdem finden sich starkes Kribbeln und Ameisenlaufen entlang der Wirbelsäule und in den betroffenen Extremitäten. Zu Beginn weisen die Patienten eine übermäßige sexuelle Erregung auf. Das ist gewissermaßen eine unerlässliche Voraussetzung: Entweder sind sie übermäßig erregbar oder sie sind es früher gewesen.

Phosphorus finden Sie nur selten bei Impotenz angezeigt, sofern diese nicht aus einer Übererregung der Sexualorgane hervorgegangen ist oder eine solche ihr nicht vorangegangen war. Dies ist ein wertvoller Hinweis. Ich finde es besonders bei jungen Männern angezeigt, die ihren natürlichen Geschlechtstrieb zu zügeln versuchen, bei denen aber örtlich dennoch dieser Erethismus besteht. Diesen zu beherrschen vermag Phosphorus in höchst bemerkenswerter Weise. Verlieren die Sexualorgane infolge des Zölibats oder übermäßiger Hingabe an sexuelle Genüsse ihre Kraft und wird der Patient impotent, so ist Phosphorus das Mittel, wenn diesem Zustand eine Übererregung vorangegangen ist. Dies unterscheidet sich von Conium, bei dem der Patient von Natur aus erregbar gewesen sein mag, dann aber bis zu dieser Schwäche fortgeschritten ist.

Phosphorus ist bei lokomotorischer Ataxie auch angezeigt, wenn sie auf einen übermäßigen Verlust von Körpersäften, etwa von Samen, zurückgeführt werden kann.

Gehirnerweichung ist eine weitere Form der Atrophie des Nervengewebes, bei der Phosphorus viele Erfolge errungen hat. Der Patient hat einen dumpfen Schmerz im Kopf, fühlt sich fortwährend erschöpft und müde und hat leichte Schwierigkeiten beim Gehen. Es ist besonders nach der Anwendung von Nux vomica angezeigt. Mitunter wird, und zwar durchaus zu Recht, die Frage gestellt: Wie können Sie Nux vomica als Gegenmittel von Phosphorus aufführen und dann davon sprechen, dass es Phosphorus vorausgehen oder folgen könne? Erstens kann das Gegenmittel auf das Arzneimittel folgen und erforderlich sein, nicht um es zu antidotieren, sondern weil die neu auftretenden Symptome eine entgegengesetzte Polarität besitzen und daher ein entgegengesetztes Mittel verlangen; zweitens kann ein Mittel hinsichtlich einiger seiner Symptome antidotisch, hinsichtlich anderer aber übereinstimmend sein.

Phosphorus kann bei Chorea sehr erfolgreich angewendet werden, wenn diese bei Kindern auftritt, die zu rasch wachsen. Der Patient ist sehr schwach und geht wie gelähmt.

Wenn wir die Nervensymptome von Phosphorus weiterverfolgen, finden wir es bei adynamischen Formen des Nervenfiebers und bei typhoiden Fieberformen angezeigt. Ich verwende bewusst den Ausdruck „typhoide Fieberformen“, um zu zeigen, dass Phosphorus nicht nur bei Abdominaltyphus oder Flecktyphus in Betracht kommt, sondern bei jeder Fieberform, die einen typhoiden Charakter annimmt, sobald diese Symptome auftreten. Es ist angezeigt, wenn eine starke zerebrospinale Erschöpfung besteht. Besonders Gehirn und Rückenmark scheinen unter dem Typhusgift gelitten zu haben. Das Gesicht nimmt leicht einen aschgrauen oder wächsernen Farbton beziehungsweise ein solches Aussehen an. Die Zunge ist mit einer Art zähen, fadenziehenden Schleims bedeckt, der nur mit großer Mühe ausgespuckt wird. Er scheint sich auf den Zähnen, um das Zahnfleisch und auf der Zunge anzusammeln. Er ist klebrig, und der Patient ist schwach; diese beiden einander entgegenwirkenden Umstände erschweren es ihm, den Mund zu reinigen. Der Körper ist heiß — und mit Körper meine ich den Rumpf —, während der Kopf eher kühl und die Glieder ausgesprochen kalt sind. Es besteht eine Stauung sowohl in der Brust als auch im Bauch. Der Atem ist heiß, und fast immer liegt entweder ein Bronchialkatarrh oder eine Pneumonie vor. Ich beziehe mich jetzt insbesondere auf die pneumonische Infiltration, die zum Abdominaltyphus gehört und bei der Phosphorus häufig angezeigt ist. Der Patient hat brennenden Durst, der durch Trinken kalten Wassers gelindert wird. Dieser Durst ist nachmittags von drei bis sechs Uhr schlimmer. Kaltes Wasser bessert den Zustand des Patienten, bis das Wasser im Magen warm wird; dann wird es heftig erbrochen. Bei Erbrechen leistet Phosphorus nur selten gute Dienste, abgesehen vom chronischen Erbrechen Dyspeptischer; andernfalls muss dieser Zustand vorhanden sein.

Dies unterscheidet sich von Arsenicum. Es unterscheidet sich auch deutlich von Bismuth; dieses letztgenannte Mittel hat Erbrechen sofort nach der Nahrungsaufnahme mit brennenden, kardialgischen Schmerzen.

Es unterscheidet sich von Kreosote, bei dem Stunden nach dem Essen unverdaute Nahrung erbrochen wird.

Kehren wir zu Phosphorus bei typhoiden Fieberformen zurück. Der Darm ist stets betroffen. Sie werden feststellen, dass die Leber bei Berührung schmerzhaft und gewöhnlich vergrößert ist. Dasselbe gilt für die Milz. Der Patient bekommt Diarrhöe, sobald er isst. Hierin ist es mit Arsenicum identisch. Der Stuhl ist im Phosphorus-Fall flockig, dunkel und häufig blutig, und nach dem Stuhl besteht äußerste Schwäche; dies ist ein ausgesprochen zerebrospinales Symptom. Sie finden es bei den zerebrospinal wirkenden Mitteln, bei Conium, bei Nux vomica und besonders bei Phosphorus. Bei Verstopfung kann der sogenannte charakteristische „Hundestuhl“ auftreten, d. h. ein langer, dünner Stuhl, der unter beträchtlicher Anstrengung entleert wird. Während dieses Fiebers, das, wie gesagt, überwiegend kongestiv ist und Brust und Bauch betrifft, wirft der Patient fortwährend die Bettdecke ab. Er streckt die Arme aus dem Bett, um sich abzukühlen. Es besteht reichlicher Schweiß, der keine Erleichterung bringt. Ich möchte Sie hier darauf hinweisen, dass Mercury bei Abdominaltyphus nicht angezeigt ist, sofern nicht deutlich ausgeprägte ikteroide Symptome bestehen. Folglich werden Sie bei diesem Fieber nur selten Anlass haben, es zu geben, und wegen des Symptoms „reichlicher Schweiß ohne Erleichterung“ sollten Sie es niemals verabreichen, es sei denn, das Mittelbild ist durch die ikteroiden Symptome und die Darmsymptome so klar bestimmt, dass Sie sicher sind, das richtig angezeigte Mittel vor sich zu haben. Außer Mercury besitzen auch andere Mittel dieses Symptom, namentlich Phosphorus sowie Rhus tox. und Chamomilla, Letzteres besonders bei Kindern. Phosphorus ist selbst in extremen Fällen von Abdominaltyphus angezeigt, wenn eine Lähmung der Lunge droht. Der Patient liegt in einer Art Koma, mit heißem Atem und rasselnder Atmung. Es scheint, als rassle eine große Menge Schleim in den Lungen. Die Glieder sind kalt und mit kaltem Schweiß bedeckt. Der Puls ist kaum fühlbar.

Ich möchte Sie hier an Carbo veg. erinnern, das gleichfalls beim Kollaps geeignet ist. Es folgt sehr gut auf Phosphorus. Zumindest theoretisch unterscheidet es sich von diesem Mittel dadurch, dass Phosphorus stärker auf das zerebrospinale Nervensystem, Carbo veg. dagegen stärker auf den Sympathikus, besonders auf den Solarplexus, wirkt.

Als Nächstes möchte ich von einer Eigenschaft des Phosphorus sprechen, die nicht von der Wirkung des Mittels auf das Nervensystem abhängt, nämlich von seiner Fähigkeit, Fettdegeneration hervorzurufen. Phosphorus scheint auf das Blut einzuwirken; auf welche Weise, ist nicht genau bekannt. Es zersetzt das Blut, macht es flüssiger und erschwert seine Gerinnung. Zugleich erzeugt es an dem einen oder anderen Körperteil eine Hyperämie. So findet man eine Neigung zu Stauungen im Kopf oder in der Brust oder in irgendeinem der inneren Organe. Diese Hyperämie ist keine aktive arterielle Kongestion, sondern vielmehr eine Blutstase. Der betroffene Teil wird mit Blut überfüllt; da dieses Blut von minderwertiger Beschaffenheit ist, ernährt es ihn nicht richtig, und es setzt eine Fettdegeneration des betreffenden Teils ein. Diese kann im Gehirn oder Rückenmark auftreten — davon habe ich bereits gesprochen —, ebenso im Herzen oder in der Lunge; besonders leicht tritt sie jedoch in Leber und Nieren auf. Selbst die Muskeln können einer Fettdegeneration unterliegen.

Auf die Leber wirkt Phosphorus sehr ausgeprägt. Die hier auftretenden Symptome stehen in unmittelbarem Zusammenhang mit der Fettdegeneration. Wird Phosphorus längere Zeit eingenommen, so findet man zunächst diese Hyperämie der Leber. Das Organ ist infolgedessen vergrößert, mit den begleitenden Symptomen deutlich ausgeprägter Wundheit und Gelbsucht. Der Stuhl ist häufig grauweiß, was das Fehlen der Gallensekretion erkennen lässt. Der Bauch wird ausgesprochen tympanitisch aufgetrieben. Nach und nach nimmt die Gelbsucht in beängstigendem Maße zu, und der Puls wird schwach und fadenförmig. Diese Symptome lassen sich auf zwei Ursachen zurückführen: erstens auf die unvermeidlichen Veränderungen des Blutes, die Phosphorus hervorruft, und zweitens auf die Vergiftung des Blutes durch die darin zurückgehaltenen Bestandteile, aus denen die Galle gebildet wird. Diese wirken dämpfend auf das Herz und machen den Puls langsam oder aber schwach und fadenförmig. Untersucht man die Leber in diesem Stadium, so findet man, dass sie zu atrophieren beginnt; diese Atrophie beruht auf der Zerstörung der eigentlichen Leberzellen und einer Zunahme des Leberstromas. Das bindegewebige Gerüst der Leber hat sich entzündlich vermehrt. Der dadurch auf die Leberzellen ausgeübte Druck führt zu deren Zerstörung. So entsteht das, was als Leberzirrhose bezeichnet worden ist. Dann tritt Aszites hinzu, und über den ganzen Bauch verlaufende Krampfadern werden sichtbar. Die ikterischen Symptome nehmen zu, und schließlich tritt der Tod ein. Das Blut wird derart vergiftet, dass der Kranke in das bereits von mir beschriebene Delir verfällt. Der Urin kann in solchen Fällen stark albuminhaltig sein.

Phosphorus ist bei akuter gelber Leberatrophie nützlich, einem Zustand, den es auch selbst hervorruft.

Ferner kann es bei Fettdegeneration der Leber als Folge einer Herzkrankheit nützlich sein. Es kann auch bei einer von lang anhaltender Knochenerkrankung abhängigen Wachsleber angezeigt sein, etwa bei Karies der Wirbel oder des Hüftgelenks.

Phosphorus ist ferner bei Hepatitis angezeigt, wenn Eiterung mit hektischem Fieber, Nachtschweißen, Vergrößerung im rechten Hypochondrium und ausgeprägter Wundheit über der Leber eintritt.

Die Gelbsucht von Phosphorus ist nicht funktionellen Ursprungs, sondern weist auf eine organische Krankheit hin; sie ist mit Anämie, Gehirnerkrankung, Schwangerschaft oder bösartigen Erkrankungen der Leber verbunden.

Phosphorus wirkt deutlich auf den Verdauungskanal. Die Zunge ist weiß belegt, und wie bei Bryonia liegt dieser Belag stärker entlang der Zungenmitte. Bei galligen Beschwerden ist die Zunge gelb belegt; bei typhösen Zuständen ist sie bräunlich oder schwärzlich und sehr trocken. Hierin ähnelt das Mittel sehr Rhus. Der Hals kann entzündet sein, besonders das Zäpfchen. Weißer, durchsichtiger Schleim sammelt sich im Hals. Der Kranke hat großen Hunger, besonders nachts. Dieses Symptom kann sich fast bis zur Bulimie steigern. (Es ist ein Symptom, das bei Frostschauern und Fieber auf Phosphorus hinweist.) Er erwacht hungrig und liegt wach, bis er etwas zu essen bekommt. Es besteht Verlangen nach kalten Dingen, Speiseeis, Eiswasser usw. Kalte Speisen scheinen zu lindern, bis sie im Magen warm werden; dann tritt das für das Mittel charakteristische Erbrechen auf. Phosphorus kann das Erbrechen bei chronischer Dyspepsie heilen, wenn offenbar eine bloße Erschöpfung des Magens vorliegt. Möglicherweise ist die Innenfläche des Organs mit Schleim überzogen, wodurch die Einwirkung des Magensaftes auf die Nahrung verhindert wird.

Wir finden Phosphorus auch bei krampfartiger Verengung der Speiseröhre nützlich, besonders an ihrem Kardiaende. Die Speisen scheinen bis zu einer gewissen Tiefe hinabzugelangen und werden dann heftig wieder ausgeworfen.

Kommen wir zum Magen selbst, so finden wir Phosphorus bei jener sehr gefährlichen Krankheit angezeigt, dem perforierenden Magengeschwür. Angezeigt ist es dort durch die Schmerzen, durch Erbrechen von Speisen unmittelbar nach dem Schlucken und dadurch, dass das Erbrochene eine dunkle, geronnene, halb feste, wie Kaffeesatz aussehende Substanz enthält.

Dieselben Symptome zeigen Phosphorus auch bei Magenkrebs an, besonders wenn dieser im Begriff ist, in das Stadium der Ulzeration überzugehen.

Phosphorus gehört zu den wenigen Mitteln, die auf die Bauchspeicheldrüse wirken. Es ist besonders nützlich, wenn eine Fettdegeneration dieses Organs besteht. Die hierauf hinweisenden Symptome sind die soeben aufgezählten Magensymptome und öliger Stuhl. Mitunter sieht der Stuhl wie Froschlaich oder, genauer gesagt, wie gekochter Sago aus. An Phosphorus kann auch bei Diabetes mellitus und Brightscher Krankheit gedacht werden, wenn diesen eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse vorangegangen ist oder sie von einer solchen begleitet werden.

Der Darmkanal wird von Phosphorus fast ebenso heftig angegriffen wie von Arsenicum. Es erzeugt Verstopfung, deren Charakter ich Ihnen bereits erläutert habe. Es erzeugt auch Diarrhöe. Die Stühle können reichlich und wässrig sein und sind morgens schlimmer. Hier steht es in Konkurrenz zu Sulphur und Podophyllum. Es erzeugt auch grüne, schleimige Stühle, morgens schlimmer. Die Stühle enthalten häufig unverdaute Nahrung und entkräften den Kranken sehr. Wir finden Phosphorus bei Cholerine angezeigt, das heißt bei einer während Choleraepidemien auftretenden Diarrhöe. Auch eine Lähmung des Darms wird durch Phosphorus hervorgerufen und geheilt, besonders wenn die unteren Darmabschnitte, Dickdarm und Mastdarm, betroffen sind. Der After scheint weit offen zu stehen und sondert Feuchtigkeit ab.

Bei Krankheiten der Harnorgane ist Phosphorus ein erstrangiges Mittel. Man muss bei den Krankheiten daran denken, die unter dem allgemeinen Begriff „Brightsche Krankheit“ zusammengefasst werden. Es ist nützlich bei fettiger oder amyloider Degeneration der Nieren, besonders wenn diese mit einem gleichartigen pathologischen Zustand der Leber und des rechten beziehungsweise venösen Herzens verbunden ist, mit den daraus folgenden Symptomen venöser Stase und venöser Hyperämie in verschiedenen Organen, mit Lungenödem und allen Symptomen einer Lungenstauung, die auf Pneumonie hinweisen. Der Urin enthält epitheliale, fettige oder wachsartige Zylinder.

Phosphorus kann Blutungen aus jedem Körperteil heilen, besonders aus der Lunge und dem Magen, wenn sie mit Brightscher Krankheit verbunden sind.

Phosphorus übt bei beiden Geschlechtern eine ausgesprochen reizende Wirkung auf die Geschlechtsorgane aus und erzeugt bei der Frau Nymphomanie, beim Mann Satyriasis oder unbeherrschbares sexuelles Verlangen.

Auf die weiblichen Organe wirkt es nicht sehr ausgeprägt. Die Menstruationsabsonderungen scheinen verändert zu sein. Sie sind häufig reichlicher und länger anhaltend. Zu dieser Zeit besteht stets eine weinerliche, traurige Stimmung. Das Menstruationsblut ist blass. Phosphorus finden wir jedoch eher angezeigt, wenn die Menstruation unterdrückt ist: Amenorrhö, bei der die Menstruation vikariierend wird, das heißt, wenn Bluthusten, Nasenbluten oder Hämaturie eintreten.

Bei Erkrankungen der Brustdrüse ist Phosphorus besonders nützlich, wenn sich Abszesse gebildet haben. Die entzündete Drüse zeigt ein erysipelatöses Aussehen. Von der Öffnung des Abszesses gehen rote Streifen aus. Der austretende Eiter ist nicht von guter Beschaffenheit, sondern dünn, wässrig und jauchig. Hier ist Phosphorus komplementär zu Silicea.

Als Nächstes betrachten wir die Wirkung von Phosphorus auf die Atemwege. Bei Nasenkatarrh finden wir es nicht häufig angezeigt, außer bei chronischem Katarrh oder Ozäna. Dann wird es durch die Beschaffenheit der Absonderung angezeigt: grüner, blutgestreifter Schleim. Grüner Schleim ohne Blutstreifen erfordert nur selten Phosphorus.

Ein stark blutender Nasenpolyp verlangt nach Phosphorus. Es kann auch bei Polypen der Ohren oder der Gebärmutter angewendet werden. Weitere hier in Betracht kommende Mittel sind Teucrium, Calcarea und Sanguinaria.

Auf den Kehlkopf wirkt es ausgeprägter als jedes andere uns zur Verfügung stehende Mittel. Es erzeugt eine Entzündung des Kehlkopfes. Die hierauf hinweisenden Symptome sind Heiserkeit, die gewöhnlich abends schlimmer ist und sich zu dieser Zeit bis zur Aphonie steigern kann, sowie eine außerordentliche Empfindlichkeit des Kehlkopfes. Der Kranke wird durch Sprechen oder Husten verschlimmert. Husten oder Sprechen schmerzt ihn im Kehlkopf, so empfindlich ist dieser gegen die dadurch hervorgerufenen Schwingungen.

Es verursacht auch katarrhalischen oder membranösen Krupp. Zu Beginn ist es hierbei gewöhnlich nicht angezeigt. Es wirkt jedoch gewissermaßen prophylaktisch, um die Rückkehr der Krankheit zu verhindern. Es ist ferner in fortgeschrittenen Kruppfällen nützlich, wenn das zerebrospinale System zu versagen beginnt, wie wir es bei typhösen Zuständen fanden. Dann bestehen Aphonie, rascher Kräfteverfall, kalter, klebriger Schweiß, rasselnde Atmung, ein eingesunkenes, blasses Gesicht und Herabsinken des Unterkiefers. Der Puls ist in solchen Fällen schwach, fadenförmig und intermittierend. In dieser Symptomgruppe ähnelt Phosphorus sehr Lycopodium.

Phosphorus ist bei Tracheitis und Bronchitis angezeigt, besonders bei großen, schlanken Personen von eher tuberkulösem Habitus oder entsprechender Veranlagung, die dazu neigen, sich vornüberzubeugen und eine eingesunkene Brust zu haben. Der Husten ist besonders beim Übergang aus einem warmen Zimmer in kalte Luft oder bei einem Wechsel von Wärme zu Kälte schlimmer. Es besteht trockener, kitzelnder Husten infolge einer Reizung im Kehlkopf und unter dem Brustbein. In extremen Fällen ist er mit Zittern des ganzen Körpers verbunden, so nervös geschwächt ist der Kranke. Häufig wird er von nahezu unerträglichen Schmerzen im Kehlkopf infolge eines Kehlkopfkatarrhs, von zersprengenden Kopfschmerzen wie bei Bryonia und von brennender Wundheit den Kehlkopf und die Luftröhre hinab begleitet. Es besteht ein Engegefühl quer über dem oberen Drittel der Lunge. Nun ein Wort der Vorsicht bezüglich dieses Engegefühls. Es ist nicht das Gefühl, als läge ein Band um die Brust, sondern als wären die Lungen selbst zusammengeschnürt.

Die Beziehung zwischen Rachen, Kehlkopf und Luftröhre als Ausgangspunkten des Hustens ist von Dr. Dunham treffend dargestellt und sorgfältig drei Mitteln zugeordnet worden. Belladonna beispielsweise wirkt auf den Rachen. Es verursacht trockenen, kitzelnden, quälenden Husten. Der Hals ist leuchtend rot, und die Mandeln sind vergrößert.

Weiter unten findet man Kitzeln in der Fossa suprasternalis. Jede Veränderung der Atmung verursacht Husten. Dieser Zustand verlangt nach Rumex.

Erstreckt sich die Reizung noch weiter hinab bis in die Bronchien, so wird Phosphorus zum angezeigten Mittel.

Wir finden Phosphorus bei einer großen Vielfalt von Hustenformen angezeigt. So ist es nützlich bei Magen- oder Leberhusten, der nach dem Essen auftritt und von einem Kitzeln in der Magengrube ausgeht. Es ist auch bei Husten angezeigt, der durch das Eintreten eines Fremden in das Zimmer verschlimmert wird; hierbei handelt es sich um ein rein nervöses Reflexsymptom. Ebenso wird es bei durch starke Gerüche hervorgerufenem Husten verlangt. Tatsächlich lösen bei Phosphorus Parfüms oder alles, was das Gleichgewicht des Nervensystems stört, Husten aus.

Phosphorus ist bei Bronchitis oder Bronchialkatarrh angezeigt, gleichviel, ob die Krankheit die weiter oben gelegenen Bronchien betrifft oder sich bis in die Bronchiolen hinab erstreckt. Die Symptome sind folgende: Husten mit reißendem Schmerz unter dem Brustbein, als würde etwas losgerissen; erstickender Druck im oberen Teil der Brust mit Zusammenschnürung des Kehlkopfes. Ferner findet man die Lungen blutüberfüllt, Schleimrasseln über beiden Lungen, keuchende und angestrengte Atmung und selbst Emphysem. Der Auswurf ist verschiedener Art. So kann er blutig und schleimig sein. Sehr charakteristisch ist ein Auswurf aus gelblichem, von Blutstreifen durchzogenem Schleim. Er kann wie bei Pneumonie rostfarben sein oder eitrig und von süßlichem oder salzigem Geschmack.

Bei Pneumonie ist Phosphorus angezeigt, wenn die bronchialen Symptome hervortreten. Dann ist es mit nahezu völliger Sicherheit das Mittel. Es bewirkt keine Hepatisation der Lungen und wäre daher nicht angezeigt, wenn eine Lunge oder beide Lungen vollständig hepatisiert sind. Es kann jedoch bei typhösen Symptomen im Verlauf einer Pneumonie angezeigt sein (diese Symptome habe ich Ihnen bereits genannt), besonders gegen Ende der Ablagerungsphase und zu Beginn der Resorption, also gerade dann, wenn die Hepatisation einsetzt oder zurückgeht. Es besteht große Trockenheit der Luftwege mit brennendem, wundmachendem, rohem Gefühl im oberen Teil der Brust.

Bei Tuberkulose finden Sie Phosphorus besonders bei Jugendlichen angezeigt; mit diesem Ausdruck meine ich sowohl junge Männer als auch junge Frauen, die zu rasch gewachsen sind, eine zarte Haut und lange, seidige Wimpern haben und sich durch ein ungezwungenes, anmutiges Wesen auszeichnen. Die geistige Entwicklung ist ausgezeichnet, doch fehlt ihnen die körperliche Konstitution, um diese geistige Schärfe zu tragen. Besonders ist es angezeigt, wenn eine erbliche Anlage zur Schwindsucht besteht oder in der frühen Kindheit Knochenkrankheiten aufgetreten sind. Die frühen Symptome sind, wie Sie bemerken werden, folgende: Der Patient erkältet sich leicht; er leidet unter Blutandrang zur Brust; bei jeder noch so leichten Erkältung tritt die oben erwähnte Zusammenschnürung quer über die Brust auf; Schmerzen ziehen durch die Spitze der linken Lunge; der Patient kann nicht auf der linken Seite liegen; Aphonie; trockener Husten; hektische Wangenröte, besonders gegen Abend; Beklemmung der Brust nachts, die ihn zwingt, sich aufzusetzen; Leeregefühl in der Magengrube, besonders vormittags um zehn oder elf Uhr; er erwacht nachts hungrig und hat das Gefühl, essen zu müssen und ohnmächtig zu werden, wenn er es nicht tut. Schließlich tritt das hektische Fieber deutlicher hervor. Es kommt rasch zur Bildung von Vomiken oder Kavernen in den Lungen. Dies sind die Indikationen für Phosphorus bei Pneumonie, und ich muss sie durch eine Warnung ergänzen. Wenn Sie das Mittel nicht vorsichtig verabreichen, beschleunigen Sie gerade das, was Sie verhindern wollen. Vergewissern Sie sich, dass es das richtige Mittel ist, und geben Sie es nicht zu häufig, sonst beschleunigen Sie den Prozess, den Sie mit Sorge zu vermeiden suchen. Ich würde Ihnen nicht raten, Phosphorus bei Patienten mit deutlich ausgeprägter Tuberkulose zu geben. Wenn sich bereits Tuberkel in den Lungen abgelagert haben, sollten Sie vor seiner Gabe zögern, es sei denn, das danach verlangende „Bild“ ist so ausgeprägt, dass ein Irrtum unmöglich ist.

Dasselbe, darf ich sagen, gilt auch für Sulphur. Sulphur entspricht dem Beginn der Krankheit. Ein oder zwei Gaben, die man auswirken lässt, werden diese Symptome dann häufig abfangen. Haben sich aber bereits Tuberkel abgelagert, müssen Sie das Mittel mit Vorsicht anwenden.

Als Nächstes möchte ich einige Worte über die Wirkung von Phosphorus auf das Herz sagen. Es ist besonders bei Erkrankungen dieses Organs angezeigt, wenn die rechte Herzhälfte stärker beteiligt ist als die linke. Seine Symptome weisen eher auf die schlimmen Folgen einer Erkrankung des rechten als des linken Herzens hin, mit einem Wort: auf venöse Stauung. Es eignet sich für alle Formen von Herzklopfen: Herzklopfen infolge von Gemütsbewegungen, etwa beim plötzlichen Eintreten eines unerwarteten, willkommenen oder unwillkommenen Besuchers; durch Bewegung; sowie durch Blutandrang zur Brust. Letzterer tritt besonders bei rasch heranwachsenden Jugendlichen auf.

An Phosphorus muss auch bei Endokarditis gedacht werden, einer Krankheit, bei der es häufig vergessen wird. Besonders ist es angezeigt, wenn Endokarditis oder Myokarditis im Verlauf eines akuten entzündlichen Rheumatismus oder während einer Pneumonie auftritt.

Phosphorus ist auch bei fettiger Degeneration des Herzens nützlich. Sie unterscheiden es von Arsenicum durch die Beteiligung des rechten Herzens, die venöse Stauung und die Gedunsenheit des Gesichts, besonders unter den Augenlidern. Arsenicum hat mehr Symptome des linken Herzens, stärkere Beklemmung der Brust beim Atmen, mehr Orthopnoe und mehr Anasarka oder allgemeine Wassersucht.

Phosphorus wirkt auf die Knochen. Dies zeigt sich in der Nekrose des Unterkiefers, die früher unter Zündholzarbeitern so verbreitet war. Die Phosphordämpfe verursachen Nekrose des Unterkiefers und bisweilen auch des Oberkiefers. Sie könnten fragen: Ist dies nicht eine durch Einatmen der Dämpfe hervorgerufene örtliche Wirkung? Wenn es eine örtliche Wirkung ist, warum befällt sie vorzugsweise den Unterkiefer? Warum nicht den Oberkiefer? Wenn ferner Menschen durch den Verzehr von Phosphor vergiftet worden sind und eine Nekrose entsteht, ist es der Unterkiefer, der befallen wird; dies zeigt Ihnen, dass das Mittel eine besondere Affinität zu diesem Knochen besitzt. Bei Karies oder Nekrose des Unterkiefers ist daran zu denken. Dies begegnet Ihnen bisweilen beim Zahnen oder infolge einer entzündeten oder eiternden Drüse. Phosphorus befällt jedoch außer dem Unterkiefer auch andere Knochen. Nicht selten finden wir es bei Wirbelkaries skrofulöser Kinder angezeigt. Die Begleitsymptome müssen für Sie über das Mittel entscheiden. Das Kind weist beispielsweise den charakteristischen Phosphorus-Habitus auf. Es besteht Diarrhöe, schlimmer morgens, derjenigen von Sulphur sehr ähnlich; der Stuhl enthält unverdaute Nahrung. Es besteht eine Neigung zur Beteiligung der Lungen. Der Patient erkältet sich beispielsweise leicht und zeigt eine ausgeprägte Neigung zu Bronchitis. Ferner kann die Anwendung von Phosphorus bei Wirbelkaries erforderlich werden, wenn sich die Entzündung nach innen ausgedehnt und das Rückenmark selbst ergriffen hat. Dies äußert sich, wie Sie bemerken, zunächst durch Brennen in bestimmten Abschnitten der Wirbelsäule. Der Patient verträgt keinerlei Wärme in der Nähe des Rückens. Ein heißer Schwamm auf dem Rücken lässt ihn zusammenzucken. Es entsteht ein Gefühl wie von einem Band um den Körper. Die Schwierigkeiten beim Gehen nehmen zu, bis das Kind schließlich überhaupt nicht mehr gehen kann. Häufig besteht ein teilweiser Verlust der Kontrolle über die Schließmuskeln.

Phosphorus wirkt auch auf die Gelenke, besonders auf Hüft- und Kniegelenke. Daher kann es bei Morbus coxarius oder weißer Gelenkschwellung angezeigt sein, die beide, wie Sie wissen, bei skrofulösen Kindern häufig vorkommen. Auch hier müssen Sie es anhand der Allgemeinsymptome von den anderen Antipsorika unterscheiden. Zu Ihrer Orientierung möchte ich sagen, dass Phosphorus zu Silicea gehört und dieses zu ergänzen scheint. Es ist nützlich, wenn Silicea bei diesen Gelenkerkrankungen nur teilweise erfolgreich war.

Bei Phosphorus bilden sich leicht Fisteln in den Drüsen und im Bereich der Gelenke. Diese fistulösen Geschwüre haben infolge wuchernder Granulationen hohe Ränder; die eitrige Absonderung ist eher dünnflüssig und jauchig. Um das Geschwür herum zeigt Phosphorus, wahrscheinlich stärker als Silicea, eine erysipelatöse Rötung, die häufig wie bei Belladonna strahlenförmig ausläuft. Häufig bestehen brennende, stechende Schmerzen, deutlich ausgeprägtes hektisches Fieber mit Nachtschweiß, Diarrhöe und Angst gegen Abend.

Dieselben Symptome gelten für eine Entzündung der Brustdrüsen mit fistulösen Geschwüren wie bei Silicea; von diesem Mittel unterscheidet sie jedoch die erysipelatöse Rötung.

Brennende und stechende Schmerzen lassen auch an Apis denken, doch verursacht Apis keine tief sitzende Eiterung, wie sie im Parenchym eines Organs vorkommt.

Als Nächstes möchte ich ein Wort über die Wirkung von Phosphorus auf die Augen sagen. Wenn es auch nicht das beste Mittel für Erkrankungen der äußeren Teile des Auges sein mag, steht es doch bei Krankheiten an erster Stelle, welche die tieferen Strukturen dieses Organs betreffen, etwa Netzhaut, Aderhaut und Glaskörper. Besonders bei nervösen Erkrankungen des Auges finden wir Phosphorus angezeigt, wobei ich mit „nervös“ solche meine, die zu den Nerven des Auges gehören. So eignet es sich bei Hyperämie der Aderhaut und Netzhaut, die sogar in Retinitis oder Choroiditis übergehen kann; geschieht dies, so handelt es sich leicht um eine ernste Erkrankung. Das Sehvermögen ist sehr vermindert. Der Patient sieht alle möglichen abnormen Farben, schwarze Flecken in der Luft und graue Schleier über den Dingen; es ist ihm, als blicke er ständig durch Dunst oder Nebel. Gegenstände erscheinen rot. Beim Lesen erscheinen die Buchstaben rot. Dieses Symptom findet sich, wie ich glaube, bei keinem anderen Mittel als Phosphorus. Andere Mittel weisen Rotsehen auf, doch nur bei Phosphorus erscheinen beim Lesen die Buchstaben rot.

Dieses Mittel ist auch bei Retinitis angezeigt, die Nierenerkrankungen begleitet, bei Retinitis albuminurica.

Es kann ebenfalls bei Retinitis infolge unterdrückter Menstruation oder einer anderen uterinen oder ovarialen Störung angezeigt sein. Wenn Sie eine Augenerkrankung zu behandeln haben, vergessen Sie nicht, dass die Augen nicht der ganze Körper sind. Bedenken Sie, dass eine Läsion im Auge ihren Ausgangspunkt in einer Krankheit eines anderen Körperteils haben kann. Vergessen Sie daher bei Ihrer Verschreibung nicht, nach möglicherweise vorhandenen konstitutionellen Symptomen zu suchen.

Wir finden Phosphorus außerdem bei Amblyopie wie auch bei Asthenopie angezeigt, besonders wenn diese mit der Bright-Krankheit verbunden sind oder aus Flüssigkeitsverlust entstehen. Versucht der Patient zu lesen, verschwimmen die Buchstaben und fließen ineinander; die Augen beißen und brennen. Es ist nützlich bei Amblyopie nach typhösem Fieber, sexuellen Exzessen oder Flüssigkeitsverlust. Es eignet sich auch bei Blindheit nach Blitzschlag. In diesen Fällen sieht der Patient fast immer einen grünen Hof um das Kerzenlicht.

Ich möchte darauf hinweisen, dass Phosphorus das Fortschreiten des Katarakts verzögert. Andere Mittel, die bei diesem Zustand in Betracht kommen, sind Silicea, Conium, Secale und Natrum mur.

Neben der bereits erwähnten Überempfindlichkeit gegen Geräusche hat Phosphorus auch die entgegengesetzte Wirkung: Taubheit oder Schwerhörigkeit, besonders für die menschliche Stimme. Bei Ignatia finden wir genau das entgegengesetzte Symptom. Diese Schwerhörigkeit kann rein nervös sein, wie nach typhösem Fieber. Sie kann das Mittel auch bei Stauungszuständen anzeigen, wenn die Schwerhörigkeit mit Summen und Brausen in den Ohren verbunden ist.

Phosphorus wirkt auf das Blut und hebt dessen Gerinnungsfähigkeit auf. Daher bluten kleine Wunden stark. Ich glaube, dies sind die Worte, in denen Hahnemann uns das Symptom überliefert hat. Dass er es als charakteristisch für Phosphorus erkannte, geschah auf folgende Weise: Ein Arzneiprüfer bemerkte, dass die Blutung nicht ohne Weiteres aufhörte, wenn er sich in den Finger stach. Hahnemann verzeichnete dies als mögliches Symptom von Phosphorus. Später kam eine Patientin zu ihm und beschrieb die Gesamtheit ihrer Symptome. Sie hatte diese Blutung. Er gab ihr Phosphorus, das sie heilte. Seitdem ist dieses Mittel vielfach bei dieser hämorrhagischen Diathese angewendet worden. Lachesis hat ein ähnliches Symptom, das jedoch nicht so gründlich bestätigt worden ist wie dasjenige von Phosphorus.

Phosphorus ist auch bei Hämatemesis angezeigt. Diese kann vikariierend infolge einer unterdrückten Menstruationsblutung auftreten, aus einer einfachen Stauung im Magen hervorgehen oder sogar durch eine organische Erkrankung des Magens, besonders ein offen ulzerierendes Karzinom oder ein rundes Magengeschwür, bedingt sein. Das Erbrochene enthält dunkle, klumpige, kaffeesatzartig aussehende Massen.

Phosphorus kann auch bei Hämoptyse angewendet werden, wenn die bereits genannten Symptome darauf hinweisen.