Phosphorus

Band III — Haupttext

PHOSPHORUS.

Gewöhnlicher transparenter Phosphor,

1. Arzneimittelprüfungen,— 1, Hahnemann, Chronic Diseases^, Teil V des Originals, Bd. der Übersetzung. Enthält 1915 Symptome, davon 1169 von ihm selbst, 662 von 9 Mitbeobachtern und 84 aus Autorenwerken.

2. Alphonse Le Roi nahm 2 bis 3 gr. Ph. in Sirup. Mehrere h. lang wurde er von sehr unangenehmen Beschwerden gequält; er empfand Hitze und nagende Schmerzen im Magen, der ihm von Luft aufgetrieben schien, und hatte häufige erfolglose Brechversuche. Gelindert durch schluckweises Trinken von kaltem Wasser. Harn von tiefroter Farbe. Am nächsten d. starke Zunahme der sexuellen Kraft und kaum bezwingbares Verlangen nach Koitus, [Mem. dt la Soc. med, d'cmulation de Parts^ '797» ^' '» P- '7^-)

3. C. E. Weigel nahm 1 gr. Ph., in Öl gelöst. Nach ½ h. war der Puls um 12 Schläge beschleunigt, bei Wiederholung der Dosis um 20 Schläge pro Minute. Vermehrte Hitze des ganzen Körpers mit dem Gefühl inneren Juckens und starkem Blutandrang zum Kopf. {Diss, inaug^^ '797* P-

H-)

4. Franz Bouttatz löste 4 gr. Ph. in 3iv naphtha vitrioli und nahm davon alle 2 h. 20 dr. Die 1. Dosis verursachte leichte Übelkeit, gelindert durch Trinken von Wasser. Die 2. Dosis verursachte Heißhunger; der Puls wurde lebhafter, die Hitze des ganzen Körpers nahm zu, und er empfand ein eigentümliches Wohlbehagen und Leichtigkeitsgefühl im ganzen Körper. Nach 1½ h. aß er mit größtem Appetit; ½ h. nach dem Essen setzte er das Medikament fort; insgesamt nahm er 5 Dosen. Es folgte nichts Unangenehmes; gegen Abend fühlte er sich äußerst wohl. Es ging viel Flatus ab; er empfand vermehrte Muskelkraft und ungewöhnliche Erregung der Genitalien. Die ausgeschiedene Harnmenge war vermehrt. (Quoted by Sorge, Der Phosphor^ 1 15,)

5. SUNDELIN nahm 2 h. nach dem Frühstück 1 gr. Ph. in Öl. Bald große Hitze im Magen und später im ganzen Abdomen. Nach 1 h. schmerzhaftes Erbrechen und Diarrhöe mit Fiebererscheinungen. Mehrere d. lang blieb der Magen sehr empfindlich; er vertrug nur leichte Kost. (Bibra and v. Geist, Krank. d. Arb. in d, Phosphor. Ziindh.^ 225.)

6. Dr. A, L —, aet. 40, phlegmatischen Temperaments, gesund mit Ausnahme eines leichten Katarrhs, nahm am 10. Oktober um 7 a.m. 4 dr. der 3. Verd. Nach ½ h., beim Waschen, Schweregefühl des r. Arms; er kann nicht leicht gehoben werden, als sei er im Schultergelenk steif; anhaltend ½ h. Häufiges Rumoren im Darm. — 12., 8.30 a.m., 6 dr. Nach ½ h., beim Waschen, leichter drückender Schmerz in den Muskeln an der Ulnarseite des r. Unterarms, gefolgt von einem Schweregefühl des ganzen Arms, anhaltender als gestern. Die Steifigkeit der Schulter sitzt im M. deltoideus. Ziehen in der r. Hand. Am Abend (e.) brennendes Stechen in den Fingerspitzen der r. Hand, mehrmals wiederholt. Nachts (n.) ungewöhnliche und lebhafte Träume. — 13., 7.45 a.m., 8 dr. Wiederkehr der Steifigkeit in der r. Schulter, eine Art Spannung, die sich bis zum Hinterhaupt erstreckt. — 15., 6.45 a.m., 10 dr. Nach 5 m. ein nach oben einschießender Schmerz in der r. Gehirnhälfte gegen den r. Scheitelhöcker, gefolgt von Druck und Schweregefühl des r. Arms.— 18., 6.45 a.m., 10 dr. Beim Waschen leichtes brennend-drückendes Gefühl im r. Schultergelenk beim Heben des Arms. Im M. deltoideus sowie in den oberen dorsalen Muskeln bis zum Nacken ein spannungsartig-drückendes Gefühl.

Schweregefühl des r. Arms; wenn er herabhängt, Empfindung, als würde er nach unten gezogen. Bei einer etwas unbefriedigenden Entleerung dünnen Stuhls Brennen im Anus; nach 2 h. fader Geschmack und häufiges Aufstoßen mit Geschmack nach Speisen. — 19. und 20., keine Arznei. An zwei aufeinanderfolgenden n. Pollutionen mit verworrenen Träumen. — 21., 12 dr.; beim Waschen und noch einige Zeit danach dieselbe Empfindung in Schulter und Nacken sowie Schweregefühl des Arms. Im Hinterhaupt Schweregefühl und drückender Schmerz. Häufiges Aufstoßen, selbst einige h. nach dem Essen Geschmack nach Speisen. In der nächsten n. ungewöhnlich lebhafte und anhaltende Träume. — 22., keine Arznei. Spannung in sämtlichen dorsalen Muskeln. 6 p.m., nach Abgang übelriechender Winde Schneiden im Bauch und ein dünner bräunlicher Stuhl. Während des d. häufiges Aufstoßen mit Geschmack nach Speisen. — 24., 7 a.m., 10 dr. Nach 10 m. in der 2. Phalanx des r. Mittelfingers ein leichtes, im Knochen hin und her ziehendes Brennen. Druckgefühl längs des M. extensor digiti medii bis zur Mitte des Unterarms. Später dasselbe im 3. und 4. Finger. Während und nach dem Waschen das gewöhnliche Schweregefühl im r. Arm sowie Spannung und Druck in den Schulter- und Nackenmuskeln der r. Seite. Mittag, Wiederkehr eines leichten nagenden Schmerzes in der 2. Phalanx des r. Mittelfingers. — 25., keine Arznei. Bald nach dem Aufstehen am m. das gewöhnliche, beim Schreiben empfundene Schweregefühl im r. Arm. P.m., gedrückte Stimmung, Unlust zur Arbeit. Am e. plötzlich heftiges Niesen mit Schweregefühl der Extremitäten und Verwirrung im Kopf. — 30., 7 a.m., 10 dr. Bald Druck im Magen und Rumoren im Darm. Beim Zähneputzen waren die spannungsartige Steifigkeit und das Schweregefühl der r. Schulter so heftig, dass er den Arm mehrmals sinken lassen musste. — 31., 6.30 a.m., 10 dr. Keine Symptome. — 1. Nov., keine Arznei. Katarrhalische Symptome, ohne sich verkühlt zu haben. — 2., keine Arznei. In der letzten n., wie überhaupt während der Arzneimittelprüfung, ungewöhnlich lebhafte Träume, an die er sich am m. erinnerte, was ungewöhnlich war. Beim Waschen Steifigkeit und Druck in der Schulter sowie Schweregefühl des Arms, auch beim Schreiben empfunden. P.m., gelegentlich vorübergehender drückender Schmerz seitlich im Hinterhaupt, wie im Knochen. — 3., keine Arznei. Dieselbe, häufig wiederkehrende Empfindung auf der l. Seite des Hinterhaupts. 9 a.m., an der Außenseite des r. Beins, etwa in der Mitte des M. tibialis anticus, beim Übereinanderschlagen der Beine vier Stiche wie mit einem Messer. Dieselben Schmerzen wiederholt während des d. in wechselnden Abständen, jedoch mehr von brennend-einschießendem Charakter. Sie wurden hauptsächlich beim Sitzen, beim Übereinanderschlagen der Beine und beim Stehen empfunden, nicht bei Bewegung. Außerdem vorübergehende, bald einschießende, bald drückende Empfindungen in verschiedenen Gelenken und anderen Körperteilen. — 4., 7 a.m., 4 dr. Nach 1 h. schmerzhafte Steifigkeit der Hände, besonders des r. Mittelfingers. Beim Zähneputzen und Haarekämmen oder beim Heben des Arms waren die Empfindung in der Schulter, die Steifigkeit, Spannung und der Druck schlimmer denn je, sodass er den Arm mehrmals sinken lassen musste; diese Empfindungen dauerten den ganzen m. an. Vorübergehende drückende und bohrende Schmerzen wie im Knochen im l. Oberschenkel und Bein. Beim Sitzen ungewöhnliches Taubheitsgefühl in den Füßen, besonders beim Zudecken derselben. — 5., keine Arznei. Beim Waschen, Zähneputzen und Haarekämmen waren das gewöhnliche Schweregefühl des r. Arms sowie Steifigkeit und Druck in der r. Schulter stark zu spüren. Der brennend-einschießende Schmerz im r. M. tib. ant. kehrt im Laufe des a.m. häufig wieder. Keine weitere Arznei eingenommen. — 6. Der oben beschriebene Schmerz im M. ant. tib. trat mehrmals auf und dehnte sich einmal bis zum M. ext. comm. aus. Die Empfindung in der r. Schulter, im Rücken und Unterarm war am 7. sehr ausgeprägt und dauerte in gewissem Grade vier Wochen an. Die Folge der Arzneimittelprüfung war eine Verminderung des che

sexuelles Verlangen und zu rasche Ejakulation während des Koitus. Dies dauerte mindestens vier Monate. (Sorge, c^. riV., 123.)

7. a. Dr. B —, 54 J. alt, begann vom 16. bis 25. Jan. mit der 28th dil., die er 5 d. lang ohne nennenswerte Wirkung nahm. Er verspürte lediglich einen leichten Harndrang im Isthmus oder am Hals der Harnblase, der durch Wasserlassen gelindert wurde. Ein ähnliches Symptom trat bei Einnahme der 12th dil. auf. Vom 22. bis 29. Jan. nahm er jeden Morgen um 5 a.m. 5 dr. der 2nd dil. ohne jede Wirkung, — 7. Feb., 5 a.m., 6 dr. Im Laufe des d. mehrmals plötzliches Drängen zum Wasserlassen. Etwas Prostataflüssigkeit und Harnröhrenschleim gingen ab. — 8. 9 dr., mehrmals Drängen zum Wasserlassen; der Harn riecht nach Veilchen. — Bis zum 14. täglich eine Dosis, bis auf 15 dr. gesteigert. Keine auf das Mittel zu beziehenden Symptome. — 21. bis 23., Einnahme von Ph. wieder aufgenommen. — 24. Pulsation im l. hohlen oberen Eckzahn, wenn kalte Luft daran kommt, häufig wiederholt (er hatte nie Zahnschmerzen). Nach weiterer Einnahme derselben dil. bis zu 15 dr. war das einzige bemerkenswerte Symptom, das er bemerkte, am 24. März — der hinterste r. obere Molar etwas locker, empfindlich und herabgesunken.

b, 7. April, begann mit der Einnahme der 12th dil., die er mit Unterbrechungen bis zum 24. Mai fortsetzte. Das einzige bemerkenswerte Symptom trat wiederholt bald nach der Einnahme auf; es war Brennen in der Zunge, das am 24. Mai den ganzen d. dauerte und sich e. über den ganzen Gaumen ausbreitete.

c, 27. Mai, 5 a.m. 3 dr. „alcohol phosphoratus.“ Bald Brennen im Gaumen, weniger an der Zunge, vormittags. — 28. und 29. 4 und 6 dr., leichtes Brennen. — Vom 29. bis 5. Juni nahm er täglich 3 bis 10 dr., was nur leichtes Brennen an Zunge und Gaumen verursachte.

d, 9. Okt., 5 dr.; 10., 6 dr.; 11., 7 dr. der 3rd dil. Am letzten d. p.m. gelegentlich dumpfe Stiche in der l. Brustseite, durch tiefes Einatmen gelindert. — 12. 8 dr., bald vorübergehendes Brennen an der Zungenspitze, später Schwindel beim schnellen Drehen und Heben des Kopfes. — 13. 3 dr., leichtes Brennen in der Zunge. Beim Treppensteigen Gefühl wie geprellt in den Beinen. — 18. 3 dr., keine Wirkung. — 29. 6 dr., Brennen im Hals.

e, 3. Nov., m., 3 dr. alc. pt. Vorübergehendes Brennen in der Zunge. — 4.,

5 a.m., 6 dr. Den ganzen a.m. Brennen in der Zunge. P.m. erstreckte sich dieses bis zum Kehlkopf und verursachte wiederholten Husten; es erstreckte sich nach oben bis zur Choane und rief dort eine falsche Geruchsempfindung hervor; Harn von Veilchengeruch. E., 3 dr., sowie auch am 5., m.; leichtes Brennen. — 5., 9.30 p.m., Brennen in der Zunge bis 11 p.m. und brennend-beißendes Gefühl im Gaumen, mit Trockenheit des Halses; Harn von Veilchengeruch. — 6. 4 dr., Brennen in der Zunge und im Hals, starke Erschlaffung der Genitalien, schwache Erektionen, vorübergehende Beklemmung der Brust und dumpfer Schmerz im l. Thorax wie bei Rheumatismus. — 10., 5 a.m., einige dr. Brennen in der Zunge, das sich bis zum Gaumen erstreckt. P.m., Trockenheitsgefühl auf der Zunge und Durst; vermehrter Drang zum Wasserlassen, einschießendes Ziehen in der Mitte der Harnröhre. — 11. 3 dr., nach Kaffee p.m. starker Durst und häufige Miktion; Gefühl in der Harnröhre, als gelange Prostataflüssigkeit bis zur Mündung, 1 h. lang, wobei sie ihn beim Gehen benetzte. N. Trockenheitsgefühl im Mund und Brennen auf der Zunge. — 12., 4 a.m., 3 dr., wonach er einschlief. Um

6 a.m. Alptraum, sodass er aufschrie, da er träumte, er sei in Gefahr. P.m., viel Durst, Trockenheitsgefühl im Mund, häufiger Drang zum Wasserlassen, Harn von Veilchengeruch, sauer. Gegen e. für kurze Zeit glasiger Schleim in der Mündung der Harnröhre. N. unruhiger Schlaf, gegen Morgen gestört —

Ziehend-drückender Schmerz, der die l. Seite von Thorax und Bauch erfasste, durch Reiben gelindert und durch Aufstoßen von Luft sowie Abgang von Blähungen beseitigt. Zunge den ganzen Tag wie verbrannt. P.m., Trockenheit des Mundes mit Durst, Zunge geschwollen, besonders auf der l. Seite; sie ist rot, und die Papillen sind zu Bläschen angeschwollen. — 14., Zungenspitze noch wie verbrannt und l. Zungenrand geschwollen. P.m., feuchtes Gefühl an der Mündung der Harnröhre, Trockenheit des Mundes und Durst. Vermehrter Drang zum Wasserlassen. — 15. Zunge empfindlich, ihr l. Rand noch geschwollen, gelbliche Feuchtigkeit an der Mündung der Harnröhre. Trockenheit der Zunge. E., Juckreiz an der Eichel, frühe Schläfrigkeit, unruhiger Schlaf. Um Mitternacht Samenerguss ohne Traum; danach schlief er besser. — 16., p.m., nach Kaffee häufiger Drang zum Wasserlassen, Durst und Trockenheit des Mundes mäßig. Nach der Arzneimittelprüfung hatte er beim Koitus unzureichende Erektionen. {Ibid., 126.)

8. Otto B—, 15 Jahre alt, nahm am 5., 6. und 8. Nov. jeden e. 3 Tr. der 1. Verdünnung. Vorübergehendes Brennen auf der Zunge. Schmerz auf der r. Seite des Kopfes und Druck in der r. Schläfe traten m. beim Erwachen auf, schlimmer bei Bewegung, besonders beim Bücken, nur im Zimmer; im Freien verschwanden sie. — 11., e., 3 Tr. unverdünntes ale, pt. Bald Brennen an der Zungenspitze. — 12., m., beim Aufstehen Heiserkeit, Kribbeln im Hals, das beim Sprechen zu einem Kratzen wurde. P.m., das Kratzen im Hals verursacht bis e. häufiges Husten. — 13., m., gelegentlich kurzer Husten. A.m., wiederholtes Niesen. P.m., Durst. E., wiederholtes Niesen. — 14. Stimme etwas angegriffen. A.m., häufiges Niesen, Nase abwechselnd im r. und l. Nasenloch verstopft. Im Zimmer, e., Nase stärker verstopft und Niesen. — 15., 8 a.m., trockene Hitze im Gesicht, am Kopf und an den Füßen, den ganzen a.m. Fließschnupfen und häufiges Niesen, im Freien besser. P.m., im Zimmer Niesen und vermehrter Schnupfen. — 16. Schnupfen sehr gering, [Ibid., 130.)

9. Otto R—, æt. 17½, Okt. 1., 1 dr. 1. dil. — 2., 3 dr. — 3. m., 5 dr. 10.30 a.m., Schweregefühl im Kopf mit Schwindel und Gleichgültigkeit sowie Schweregefühl in den Füßen; das Stehen war ermüdend, und er musste sich setzen; im Freien besser. ½ h. nach dem Essen ging es ihm besser, und nach einer weiteren ½ h. war er völlig wohl. — 4., 5 dr. 9 a.m., derselbe Zustand wie gestern, nur schlimmer. Gleichzeitig empfand er in beiden Nierengegenden Druck und zuweilen tiefe schießende Schmerzen. Starker Druck auf diese Stellen war schmerzhaft. 11 a.m., konnte im Hause nicht zur Ruhe kommen. Der Aufenthalt im Freien linderte die Beschwerden im Kopf, nicht aber die der Nieren, die eher schlimmer wurden. Bald nach dem Essen fühlte er sich völlig wohl. — 5., 5 dr., dieselben Symptome wie gestern; nach dem Essen wohl. — 6., 4 dr., Erschlaffung des Körpers und Schwindel, wollüstige Gedanken und Träume mit starken Erektionen. — 27., 2 dr. und dii., leichtes Schweregefühl in den Füßen, das mittags verschwand. — 28., 4 dr., Mattigkeit des Körpers und Schweregefühl in den Füßen von 9 a.m. an, das allmählich so stark wurde, dass das Gehen unangenehm war. A.m., Schmerzen im Kopf und Schwindel. Um 11 a.m. Empfindung, als ströme eine Flüssigkeit vom Rumpf in die Extremitäten, besonders in die Knie, Ellenbogen und Handgelenke. Nach dem Essen verschwand alles. — 29., 4 dr. — 30., 5 dr., noctu seminis ejaculatio cum somnio sordido conjuncta. — 1. Nov., 7 dr.; 2., 8 dr. Pollutio sine somnio. — 3., 10 dr. — 4. No med. Vorübergehender Schmerz beim Wasserlassen. — 5. No med. Anhaltender schießender Schmerz im ganzen Penis, besonders in der Harnröhre. Bei n. Pollutio sine somnio. — 6. No med. Dasselbe wie am 4.; er schreibt: „Non possum quin credam cogitationes libidinosas, quibus vexor, a Ph. oriri.“* — 27., 5 dr. 1. dil., rheu*

Rheumatisches Gefühl im Kreuzbein und in den Knien. Der äußerste Teil der Harnröhre und der Penis selbst schmerzhaft; der Schmerz war während der Miktion^ am schlimmsten, zugleich gelegentlich dumpfer Kopfschmerz und das Gefühl, als hätte er nicht genug geschlafen. — 28. Nach Mitternacht^ pollutio. Bei Tagesanbruch mehr als 5 dr. eingenommen. Große Schwäche des ganzen Körpers, Appetitlosigkeit, dumpfer frontaler Kopfschmerz, besser bei Kälte. Schmerz in Harnröhre und Eichel. Gegen e. Übelkeit, als sei der Magen gestört. Ein Glas Bier beseitigte alle diese Symptome. Etwa vierzehn Tage nach der letzten Dosis trat nach dem Mittagessen ein sehr unangenehmes Gefühl blähender Auftreibung des Magens auf, als sei er voller Luft und erweitert, mit Hungergefühl, aber wenig Appetit; dies wiederholte sich an 5 aufeinanderfolgenden d. — 26. Dez. Noch immer Ziehen und bisweilen Brennen im Penis und in der Harnröhre während der Miktion sowie zu anderen Zeiten. Im Dez. keine Samenergüsse oder wollüstigen Träume. — 4. Jan. 3 dr. der 2. dil., Schweregefühl in den Füßen. Während der Miktion mehrmals heftiger brennender, jedoch vorübergehender Schmerz im vorderen Teil der Harnröhre, häufige Erektionen, wollüstige Träume und Samenergüsse. — 5. 5 dr.; bisweilen, wenn er nicht Wasser ließ, heftiger brennender Schmerz in der Harnröhre, vom Skrotum nach vorn ziehend und mehrere m. anhaltend. Häufige Erektionen, wollüstige Träume, 2 Samenergüsse. — 6. Keine Arznei. In m. für i b. Gefühl, als drücke jemand heftig auf den Kopf; Schwäche und Schweregefühl in den Füßen. Häufige Erektionen. Poliutio in somnio se cum puella coire, was zuvor noch nie geschehen war. — 7. Erschöpfung. 10 p.m., Gefühl, als werde der Magen heftig zusammengedrückt, durch tatsächlichen Druck verschlimmert. Häufige Erektionen. — 8., 5 dr.; 9., 5 dr. Samenergüsse ohne Träume. — 10. Keine Arznei. A.m., leichter Schmerz in apice glandis für i h. £., gelegentlich leichter Schmerz im Skrotum ■. — 11. und 12. 5 dr.; häufiger, lange anhaltender Schmerz in der Harnröhrenöffnung, bisweilen auch im oberen Teil des Skrotums. Seit Beginn der Arzneimittelprüfung isst er weniger als früher; er hat blaue Ringe um die Augen. — Vom 22. bis 28. täglich 5 dr. Am letzten d. starkes Ameisenlaufen am 2. Gelenk des 3. l. Fingers. — 29. 5 dr., pollutio. — 30. 5 dr., pollutio. — 31., 5 dr. — Vom 1. bis 10. Feb. 5 dr. Schwäche und Erschöpfung des ganzen Körpers, Schweregefühl in den Füßen, sodass ihm das Gehen widerstrebt. Hitze im Kopf und m. dumpfer Kopfschmerz, Abneigung gegen Denken und geistige Arbeit. Besser bei Kälte und im Freien als im Zimmer. P.m. wohlauf. Im Bett m. und e. cogitationes et phantasmata libidinosa. — 2. P.m., Schwäche im ganzen Körper, besonders in den Füßen. Die Kopfhaut am Scheitel schmerzhaft, als hätte er dort einen Schlag erhalten, schlimmer bei ►Druck und noch die nächsten 2 d. anhaltend. Hält er beim Sitzen die Füße einige Zeit still, wird ein Oberschenkel taub und gefühllos; dies vergeht beim Gehen. In e. ein Gefühl im Schambereich, als werde ein Hoden hochgezogen. — 3., m., Schwäche. — 4. Schweregefühl in den Füßen. — 5. Starker Juckreiz am Anus beim Gehen, der im Zimmer vergeht. — 6. Heftiger Kopfschmerz von m. bis Mittag. Beim Gehen Juckreiz am Anus. Beim Betreten des Zimmers fühlte sich der ganze Oberkörper, besonders Brust, Nacken und Hinterkopf, an, als kratzten dort Käfer mit ihren Füßen; dies hörte bald auf. Den ganzen d. über fühlte sich der Magen gestört an, in e., als werde er zusammengedrückt, schlimmer bei Druck. Den ganzen d. über keine Neigung zur Arbeit. — 7. Den ganzen d. über dumpfer Kopfschmerz. Dasselbe am 8. — 9., m., die Knie fühlten sich zitternd an. — 10. Letzte Dosis eingenommen. — 11. Den ganzen d. über sehr matt und erschöpft, ohne die geringste Lust, irgendetwas zu tun. — 13., c., als ob oive xe^uc\t nvtzl^ ^x-a.'««'cv

musste häufig seine

letzten Lendenwirbel lockern und

Phantasmata libidinosa

hue d. 29th, non habuit

stieg auf und drückte; dasselbe am 15. — 16. Von m. an gelegentlich krampfartiger Schmerz in der Harnröhre und im oberen Teil des Hodensacks. Der Harn war während der Arzneimittelprüfung bisweilen dunkel, bisweilen klar, oft trübe, häufig mit schleimigem Sediment, das beim Erhitzen verschwand, bisweilen sauer, bisweilen neutral. — 24., 2 p.m., Druck im Magen, als hätte er dort einen Schlag erhalten. — 25., p.m., wie gestern. Nach 9 p.m. heftiger Druck im Magen, der aufgetrieben war, als müsse er erbrechen, mit Würgen und Aufstoßen von Luft bis Mitternacht. — 26., p.m., wie gestern. 5 p.m., Druck mit Würgen und Aufstoßen. Nach dem Abendessen stiegen die Speisen mehrmals hoch. Harn sehr sauer, Sediment aus rötlichen Flocken, weißlicher Schleim an den Seiten des Gefäßes, Harn trübe und dunkelgelb. — 27. Derselbe Zustand a.m., nicht p.m. Anfang März berichtete er, bisweilen das Gefühl zu haben, als hätte er etwas Ranziges gegessen, sodass sich sein Hals rau anfühlte. In den ersten Märztagen häufig saures Aufstoßen, besonders a.m. Nach der letzten Dosis hatte er häufig, besonders e., ein Engegefühl in der Brust mit leichtem Schmerz, bisweilen einen Stich auf der l. Seite oberhalb des Herzens. Diese Empfindungen traten nach längerem Sitzen auf und hielten bis e. an. Vom 16. März an nahm er täglich m. 10 dr. tst dil. An den Tagen, an denen er Ph. nahm, fühlte er nichts; nach dem Absetzen jedoch hatte er vom 24. an nach dem Mittagessen und bisweilen a.m. Druck im Magen mit Füllegefühl und Übelkeit, durch Aufstoßen gelindert, i clothes. — 26. und 27. Druckschmerz auf der r. Seite beim Sitzen und Stehen. et erectioncs penis per longum tempus, ad neque pollutiones. — 28. und 29. P.m. und bisweilen a.m. leichter ziehender Schmerz im r. Arm vom Ellenbogen bis zum Handgelenk; p.m. Übelkeit mit Heißhunger. — 30. bis 3. April. P.m. Heißhunger, durch Aufstoßen gelindert. Harn häufig sehr dunkel, mit hellrotem Sediment. — 2., e., r. Oberschenkel völlig taub, wie eingeschlafen, länger als 1 h.; am folgenden d. dasselbe im l. Oberschenkel. — Vom 3. an ließ der Hunger allmählich nach, doch die Übelkeit hielt an. Bisweilen vorübergehender einschießender Schmerz auf der r. Brustseite. Die Schmerzen in der Harnröhre, die seit Langem aufgehört hatten, kehrten Anfang April zurück. Sie waren einschießend und brennend, dauerten I m. und verursachten stets Harndrang. Ende April hatte er einen leichten Kolitisanfall mit leichtem Fieber und Stühlen, die aus Eiter und blutigem Schleim bestanden, unter Schneiden und Pressen. Die Flexura sigmoidea war bei tiefem Druck schmerzhaft und fühlte sich geschwollen an. — Vom 27. bis zum 1. Mai hatte er häufig, besonders e., Schmerzen im Bauch, hauptsächlich im Magen, mit Auftreibung des Bauches. Ein Schmerz in der Nierengegend schien zu dieser Zeit in den Muskeln lokalisiert zu sein. [Uid.y 131.)

10. G. MuLLER, a;t. 50, nahm am 15. Sept., 7 a.m., 2 dr. ist dil. Keine Wirkung. — 17., 7 a.m., 3 dr. Nach dem Frühstück kneifender Schmerz um den Nabel für J h., dann Übelkeit, gefolgt von Rumoren im Bauch und erfolglosem Stuhldrang. Sehr schwach in allen Extremitäten, ohne Ursache reizbar. 5 p.m., nach dem Essen einer Birne Übelkeit mit leerem Aufstoßen. — 18., 7 a.m., 4 dr. Bald matt und am ganzen Körper entkräftet, mürrisch und reizbar. 10.30 a.m., dumpfer Schmerz im ganzen Kopf, Druck in den Augen und Schläfrigkeit, Gefühl der Auftreibung des Bauches und Appetitlosigkeit; aß zum Mittagessen wenig, wodurch der Kopfschmerz gelindert wurde. 3 p.m., Schneiden im Bauch mit Stuhldrang; der Stuhl war nicht dünn. — 20. ^ h. vor dem Schlafengehen nahm er etwa 4 dr. ale. pt.

Dies verursachte nur Aufstoßen* — 22. 5 dr., keine Wirkung. — 23. 7 dr.; bald vorübergehende leichte Übelkeit mit häufigem leerem Aufstoßen, das mehrere h. anhielt. Nach Kaffee Abgang geruchloser Winde mit Stuhldrang; der Stuhl war normal. {Ibid.^ 137-)

11. Th. de le R —, Theologiestudent, aet. 20. Im Sept. nahm er bis zum 21. an jedem m. 5 bis 10 dr. der 1. dil. Nach einer Pause von einigen d. begann er am 27., bis zum 1. Okt. 5 dr. der 2. dil. einzunehmen. Seit dem 17. Sept. war ihm häufig übel; zuweilen floss saures Wasser in den Mund, und der Appetit war bis zum 2. Okt. vermindert. Vom 24. Sept. an hatte er mehrere d. lang Schnupfen mit häufigem Niesen und drückendem Schmerz auf beiden Seiten des Kopfes. — 29. Häufiges Aufstoßen wie nach faulen Eiern und ein Gefühl im Darm, als würde Diarrhöe einsetzen. — 30. Diarrhöischer Stuhl mit Abgang von Winden, etwas Schneiden im Bauch und Aufstoßen wie nach faulen Eiern. Beim Wasserlassen leichter Schmerz in der Vorhaut, der bis zum 2. Okt. anhielt. — 1. Okt. Drückender Schmerz im r. Mittelfinger und Ellenbogen. Am e. Gefühl, als sei der r. Arm eingeschlafen, und am 2. Ameisenlaufen in den r. Fingern. Danach hatte er bis zum 8. Übelkeit sowie einen ziehenden Schmerz in den Knochen des l. Arms und im Unterkiefer, wie bei Rheumatismus. Erschöpfung und Entkräftung des ganzen Körpers bis zum 8. Ein Gefühl von Zittern im unteren Teil der Wirbelsäule, in den Kiefern und Fingern, das ihn am 3. und 4. plagte, ging am 5. in große nervöse Überempfindlichkeit über, verbunden mit einem eigentümlichen Schwächegefühl, am schlimmsten in den untersten Lendenwirbeln und im Kreuzbein. Jede geringe Anstrengung ermüdete ihn; das Tragen eines kleinen Korbes verursachte ihm Rückenschmerzen. Dies dauerte bis zum 7.; dann hatte er drückenden Schmerz im Hinterhaupt und beim Bücken und anschließenden Wiederaufrichten das Gefühl, als werde das Gehirn erschüttert. Während und nach der Arzneimittelprüfung hatte er jede Woche in 2 oder 3 aufeinanderfolgenden n. Pollutionen, die zuvor weit seltener gewesen waren. — 19., 8 a.m., 2 dr. reines ale. pt. Während des d. ziehende Schmerzen in den Sehnen der Mm. semimembranosus und semitendinosus beider Oberschenkel. — Vom 14. Nov. bis zum 12. Dez. nahm er täglich 5 dr. der 2. dil. Seit Mitte Nov. schlechter Appetit und häufiges Aufstoßen säuerlich-bitteren Wassers. Schweregefühl in den Kniekehlen bis Ende Dez. Häufiges Ameisenlaufen in den Extremitäten und ein oder zwei d. lang Schwäche im unteren Teil des Rückens. Im Nov. und Dez. schreckhafter als früher. {Uid.y 139.)

12. C. Shenk, Kutscher, aet. 27. — 16. Sept., 3 dr. ale. pt. Nach 1 h. häufiges leeres Aufstoßen, zweimal von geschmacklosem Wasser. Von 9 a.m. an Übelkeit und leichter anhaltender Schmerz in der Herzgegend. Während der Fahrt klagte er über Frösteln am ganzen Körper, als befände er sich in kaltem Wasser; der Druck in der Herzgegend hielt bis zum Abendessen an und hörte danach auf. — 22. 3 dr., keine Wirkung. — 23. 5 dr. der 1. dil. Bis 10 a.m. häufiges Aufstoßen; danach kneifender, zusammenziehender, anhaltender Schmerz im Magen, der druckempfindlich war. Der Schmerz war von 11 bis 12 a.m. am schlimmsten, sodass er sich häufig nach vorn beugen musste; dann trat drückender Schmerz in der Stirn auf. Die Schmerzen wurden durch Essen gelindert. Am e. Übelkeit mit leerem Aufstoßen, wodurch die Brust schmerzte. — 1. Okt. Nach dem Frühstück 7 dr. Bis 3 p.m. leeres Aufstoßen; nach dem Essen zweier Pflaumen Übelkeit, Wasser trat in den Mund, und er musste häufig ausspucken. 1 h. lang mäßiger zusammenziehender Schmerz im Bauch mit etwas Frösteln, bis spät am e., als sich häufiger Schluckdrang einstellte. — 2. Dieses letzte Symptom hielt an; die Zunge war gelb belegt. '^ V-'^-i

, was Luftabgang verursachte; er fühlte sich wohl.

ständiges leichtes Kneifen im Bauch während 2½ h., mit Druck unter den l. kurzen Rippen und Wasser im Mund. Fühlte sich entkräftet und phlegmatisch. Nach dem Abendessen ging es ihm recht gut. — 3. Keine Med. 11 a.m., zunehmendes Schneiden im Bauch, zweimal mit Ziehen im Magen, bis spät p.m. anhaltend. Nach einem sehr mäßigen Mittagessen Gefühl, als sei der Bauch zu voll, und lautes Rumoren darin. Zunge belegt und übler Geruch aus dem Mund, den er zuvor nie beobachtet hatte. Bis 3 p.m. verschwanden alle diese Symptome. — 24. 3 dr. der 3. dil., keine Symptome. — 26., m., 6 dr. Von 9.30 a.m. an Druck in der Halsgrube mit Übelkeit und häufigem Speichelfluss, den er bis 11 a.m. ausspucken musste. Nach einigen Löffeln Speise Neigung zum Erbrechen. P.m., Wasserfluss in den Mund, Schweregefühl im Kopf und im ganzen Oberkörper mit Engegefühl in der Brust bis e. — 27., 8 dr. Von 10.30 a.m. an Schweregefühl und Hitze des Kopfes sowie dumpfer Schmerz in der Stirn bis zur Nasenwurzel hinab und an den Oberlidern, mit Schwindel, der durch Drehen und rasches Bewegen des Kopfes so verschlimmert wurde, dass er hinfiel. Gesicht und Stirn rot, Zusammenlaufen von Wasser im Mund. Von 2 p.m. an Kopf leichter. Von 3 p.m. an Verstopfung der Nase, sodass er sie häufig schnäuzen musste; Schmerz bis zur Stirnmitte. 4.30 p.m., als er sich in frischer — 29. 8 dr., leichter Schmerz in der Stirn, Zusammenlaufen von Wasser im Mund und häufiges Aufstoßen, durch das bisweilen weißer, geschmackloser, dünner Schleim heraufkam. — 30. Im Bett, e., 1 h. lang Schneiden im Bauch, gelindert durch Zusammenkrümmen und Liegen auf der r. Seite. — 1. Nov. 3 dr. der 2. dil., leeres, bisweilen stockendes Aufstoßen mit Übelkeit. A.m., starker ziehender Schmerz im Knochen der l. Stirnseite, die sich für die Hand warm anfühlte, bis p.m. — 2., 5 dr. — 3., 1 dr. der 1. dil. Keine Wirkung. — 5. 2½ dr., etwas Aufstoßen. — 6. Keine Med. Von 11 a.m. an Kontraktion und schneidend-ziehender Schmerz um den Nabel mit Neigung zum Erbrechen und Wasserfluss in den Mund. Magen druckempfindlich. — 7. Keine Med. 9 a.m., dumpfer Schmerz im ganzen Kopf und Schwindel, sodass er den Kopf nicht aufrecht halten und nicht gut sehen kann; schlimmer beim Drehen des Kopfes, wobei sich der Schmerz ins Gesicht ausdehnte; gelindert, wenn er den Kopf mit dem Gesicht nach unten legte; dabei Zusammenlaufen von Wasser im Mund und Entkräftung des ganzen Körpers, die sich in seinem müden Aussehen zeigte. Von 9 bis 11 a.m. nahm dieser Zustand zu; er wurde durch ein wenig Schlaf gelindert und verschwand p.m. Darauf erschien in der Mitte der Stirn ein unregelmäßiger, kronengroßer Kreis, gebildet von einem ½ Zoll breiten Band hellroter, stellenweise papulöser, erhabener Turgeszenz der Stirnhaut, die wärmer war als die umgebende Haut; die Rötung verschwand unter dem Fingerdruck, erschien aber bald wieder (Eczema erythematosum). In der Mitte des Kreises befand sich ein unregelmäßig rundlicher Fleck normaler Haut; Waschen mit kaltem Wasser oder das Anblasen mit kalter Luft verursachte Brennen. — 8. Der Ausschlag war nicht mehr so deutlich ausgeprägt, doch das Brennen durch kaltes Wasser und kalte Luft blieb bestehen. — 9. Das Brennen war verschwunden, doch die Glabella fühlte sich warm an und zeigte einige rote Stellen. — 10. Schweregefühl und leichter Schmerz in der Herzgegend beim Husten, etwa 2 h. lang. Im Übrigen wohl. Seit Mitte März beobachtete er, dass das Zahnfleisch der oberen und unteren Schneidezähne locker war und leicht blutete und dass darin ein Völlegefühl bestand. Beim Aufstehen m. bemerkte er stets, dass die Vorderfläche sämtlicher Schneidezähne mit Schleim und Blut bedeckt war. Am 17. April war das Zahnfleisch der oberen und unteren Schneide- und Eckzähne, das

fest und gesund gewesen war, geschwollen, röter als das übrige Zahnfleisch und mit einem gräulich-gelben, anscheinend eitrigen Saum bedeckt. Bei Druck auf das Zahnfleisch trat leicht Blut aus; seine Hinterfläche war unauffällig. Er glaubte, sein Atem rieche übel, doch andere bemerkten es nicht. Seine Zähne sind stets völlig gesund gewesen. (Jhid,^ 14^-)

13. Rosalie B —, Hausmädchen, aet. 17½, nahm vom 10. bis 19. März jeden m. 5 dr. der 3. dil. — 10. und 11. Keine Symptome. — 12. Seit dem Aufstehen m. starke Schmerzen im Bauch, mit Diarrhöe sowie Schweregefühl und Müdigkeit in allen Gliedern; sie konnte ihre Arbeit nicht verrichten. — 13. Sah krank aus, mit blauen Ringen um die Augen; Schmerzen verschwunden, Menses traten ein. Die Müdigkeit hielt bis zum 16. an. — Vom 14. bis 17. Jeden a.m. Schmerzen im Bauch und Diarrhöe; Menses normal. — Vom 18. bis 9. April ging es ihr recht gut. Am letztgenannten d. traten die Menses ein, und sie nahm m. 4 dr. der 2. dil. Vom 10. bis 14. nahm sie keine Med. Menses normal. — 15. [Offenbar nahm sie die Med. wieder jeden m., obwohl dies nicht angegeben ist.] Guter Appetit, heiter. — 20. Leichtes Schneiden im Bauch und Blutandrang zum Kopf. Dasselbe am 21. — 22. Reißen im r. Arm. — 23. Heftiger reißender Schmerz im Scheitel und oberen Teil des r. Unterarms, als sei dieser geschlagen worden; der Schmerz wurde im Fleisch empfunden, und das Umfassen schmerzte sie; gleichzeitig Reißen im Bein und Müdigkeit im ganzen Körper. — 24. Dieselben Symptome. — 28. Schlief n. wegen starker Schmerzen zu Beginn der Menses unruhig. Die Schmerzen im Bauch nahmen von Mittag an zu und waren von Schmerzen am Kreuzbein und Ziehen in den unteren Extremitäten begleitet, die sie zuvor nie gehabt hatte; sämtliche Glieder fühlten sich wie zerschlagen an, sodass sie sehr niedergeschlagen war und weder essen noch arbeiten mochte. P.m. wurde es allmählich besser; der Menstruationsfluss war normal und dauerte bis zum 3. Mai. — 1. Mai. Leichtes Schneiden im Bauch. — 2. Blaue Ringe um glanzlose Augen. — 4. Gelegentlich für kurze Zeit reißende Schmerzen in den Füßen und 1 h. lang im Gesicht. — Vom 13. bis 20. Jeden m. 4 dr. der 2. dil. — 21. Die Menses kamen 2 oder 3 Tage zu spät, sehr reichlich und 6 d. lang, was ganz ungewöhnlich war. — 27. Ganz wohl. — Vom 16. bis 31. Aug. nahm sie täglich 5 dr. der 2. dil. Während dieser ganzen Zeit fühlte sie sich völlig wohl, außer dass sie sich am 23. in allen Gliedern ermüdet fühlte. Die für den 24. erwarteten Menses traten erst am 31. ein, dann mit schneidendem Schmerz im Bauch und Kreuzbeinschmerzen; sie waren spärlich und dauerten nur 4 d. Sie nahm kein Ph. mehr, und die nächsten Menses traten zur rechten Zeit ein und waren völlig normal. {IhiJ,^ '45*)

14. Fräulein A. T —, aet. 32, nahm am 26. April 2 dr. der 2. dil. Große Benommenheit im Kopf, am schlimmsten mittags, gelindert durch Waschen des Gesichts mit kaltem Wasser; Schwäche im ganzen Körper. — 27. 2 dr., große Müdigkeit des ganzen Körpers und ein spannendes, krampfartiges Gefühl in den Kniekehlen bis e. Eintritt der Menses 5 d. zu früh. — 28. Ganz wohl. — 29. Die Menses hörten m. auf, kehrten aber p.m. schwach zurück. Am 30. kaum etwas. — 1. Mai. Menses verschwunden. Die Spärlichkeit und kurze Dauer der Menses waren ganz ungewöhnlich. Große Müdigkeit und krampfartiges Ziehen in den Kniekehlen bis zum 2. — 3. Begann wieder mit der Einnahme von 2 dr. Nach einigen h. große Benommenheit im Kopf und ein gewisses katarrhalisches Gefühl, gelindert durch kaltes Waschen, Aufenthalt im Freien und Bewegung, schlimmer beim Sitzen und Bücken. P.m. Völlegefühl im Kopf. Kann n. wegen erregter Einbildungskraft nicht schlafen. Hat mehrere n. halb schlafend mit wilden Phantasien verbracht. — 4. 2 dr.

A.m. Benommenheit im Kopf, hauptsächlich in der Gegend der Stirnhöhle. Nach dem Mittagessen war sie einige h. wie betäubt und schwindelig und musste sich hinlegen; dies war von großer Mattigkeit des ganzen Körpers und dem krampfartigen Gefühl in den Kniekehlen begleitet. N. schlief sie fest und wie betäubt; m. war sie nicht geneigt aufzustehen. — 5. Keine Med. Dumpfer Druck auf den Lidern mit Kompression des Kopfes, hauptsächlich hinten. Seit Beginn der Menses starker Drang zum Wasserlassen sowie Schneiden und Brennen beim Abgang des Urins. — 12. Wohl. — 14. 2 dr. einer dil. zwischen der 1. und 2. — 15. 2 dr. derselben dil. Rheumatischer Schmerz im l. Knie, mehrere d. anhaltend und sie beim Beugen hindernd, z. B. beim Treppensteigen. Wenn sie es rasch beugte, empfand sie ein Engegefühl der Bänder; der innere Femurkondylus war druckempfindlich. — 16. und 17. 2 dr. — 18. Keine Med. — 19. 3 dr. Jeden d. Benommenheit im Kopf. — 16. Wiederholter Tinnitus aurium, Schwierigkeit, n. einzuschlafen, unruhiges Hin- und Herwerfen. — 17. Sofort nach dem Zubettgehen 2 h. lang Tinnitus aurium, begleitet von Herzklopfen und einem Gefühl, als sei das Blut zu unruhig; viele unangenehme Phantasien, bis sie einschlief. — Vom 16. bis 18. leichtes Schneiden im Bauch mit häufigem, aber vergeblichem Stuhldrang. Großes Verlangen nach sauren und scharf gewürzten Dingen. — 19. Bald nach der Dosis Empfindung, als sei Blut im Mund, und lautes Rumoren im Bauch. Sofort nach dem Aufstehen etwa 1 h. lang kleine dunkle, ihre Lage wechselnde Flecken vor den Augen. Zahnschmerzen, zu denen sie neigte, viel häufiger und viel schlimmer als zuvor. Während der gesamten Arzneimittelprüfung missmutig und traurig, durch das Weinen eines Kindes sehr stark ergriffen, was zuvor nie vorgekommen war. Nahm nach dem 19. nichts mehr. — 25. Große Benommenheit im Kopf und Schmerzen im Kreuzbein. — 26. Benommenheit im Kopf und Zahnschmerzen m. — 27. Zahnschmerzen mit Kopfschmerzen und Erregung des Kreislaufs. — 28. Kreuzbeinschmerzen. — 29. Zahnschmerzen. — 30. Benommenheit im Kopf und Zahnschmerzen. — 31. Unangenehme Erschlaffung und Schweregefühl der Glieder. Starke Zahnschmerzen bei Erhitzung. — 4. Juni. Übelkeit, große Müdigkeit und Erschlaffung der Arme und Hände, Abneigung gegen jede Beschäftigung. — 5. Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schweregefühl in den Gliedern. — 6. Derselbe Zustand. — 7. Menses 14 d. zu spät. (Ibid.^ '47*)

15. Frau H. L —, aet. 32, nahm am 24. Okt., 7 a.m., 3 dr. der 2. dil. Einige Zeit danach anhaltendes Ameisenlaufen und Gefühl des Eingeschlafenseins im r. Arm. Nach 4 h. einzelne Stiche im Hinterhaupt, bald auf der einen, bald auf der anderen Seite. — 25., 7.30 a.m., 6 dr. Von 11 a.m. bis 4 p.m. bemerkenswertes Taubheitsgefühl im l. Bein vom Knie bis zu den Zehen, bisweilen Empfindung, als ströme heißes Blut hinein. — 26. Keine Med. Vorübergehendes Taubheitsgefühl in beiden Füßen. — 27. Im Laufe des d. hier und da vorübergehende ziehende Schmerzen und Schmerzen mit Taubheitsgefühl. P.m. ohne Ursache sehr erregt. — 28., 7 a.m., 8 dr. Ziehen und Drängen gegen Becken und Rektum, als wollten die Menses eintreten; etwas vergeblicher Stuhldrang. Der gelassene Urin war völlig klar, wurde beim Stehenlassen jedoch stark wolkig und trübe. — 30., 7 a.m., 10 dr. Von 2 p.m. an auf der Rückseite der Oberschenkel, von der Lendengegend bis zu den Knien, ein dumpfer Schmerz, wie man ihn nach dem Heben einer großen Last empfindet; am schlimmsten in Ruhe und e. so stark zunehmend, dass sie eine Gesellschaft verlassen und nach Hause gehen musste; durch Bewegung gelindert und erst nach dem Zubettgehen vollständig verschwindend. Beim Übereinanderschlagen der Beine schlafen diese ein. Vorübergehendes katarrhalisches Gefühl, bestehend aus Niesen und verstopfter Nase. Seit gestern p.m. dringender Harndrang mit etwas Pressen. — 31., 7.30 a.m., 8 dr. N. abwechselndes Einschlafen der Arme und Beine, wodurch sie erwachte. — 1. Nov., 7.30 a.m., 10 dr. Nach 1 h. heftige einschießende Schmerzen im l. Sprunggelenk, die nach 1 h. verschwanden. — 2. Keine Med. Keine Symptome. — 3., 7.30 a.m., 9 dr. N. Einschlafen der Arme, Ziehen und Drängen im Unterbauch, als wollten die Menses eintreten. Vorübergehende einschießende und drückende Empfindung in verschiedenen Gelenken. Arme und Beine schlafen leicht ein. — 4., 7.30 a.m., 8 dr. Fast den ganzen m. Ziehen und Abwärtsdrängen im Unterbauch, als wollten die Menses eintreten, 8 d. vor der erwarteten Zeit. Ziehende, drückende Schmerzen verschiedener Stärke in verschiedenen Gelenken, stets wiederkehrend, am schlimmsten in Ruhe, durch Bewegung gelindert. — 5. Keine Med. Keine Symptome. — 6. Bald nach dem Aufstehen ziehende Schmerzen in den Gelenken. Sehr häufiges Einschlafen der Glieder und Taubheitsgefühl in den Armen beim Arbeiten; vorübergehende Schmerzen in den Gelenken. — 7. 10 dr. Den ganzen d. heftige ziehende Schmerzen in verschiedenen Gelenken, durch Bewegung gelindert. In den r. Fingergelenken häufig das Gefühl von Steifigkeit und Schwellung, sodass sie die Näharbeit unterbrechen musste. Bald nach Einnahme der Dosis Gefühl, als komme ein Katarrh, das nach Niesen verschwand. P.m. einige h. lang Rauheit im Hals und verstopfte Nase bis e. Keine weitere Med. eingenommen; danach gelegentlich leichte Schmerzen in den Gelenken. Am 11. traten ihre gewöhnlich sehr regelmäßigen Menses 2 d. zu früh und spärlich ein. Im Oktober und November des folgenden Jahres nahm sie jedes Mal von 8 d. vor den erwarteten Menses an jeden m. 4 dr. der 1. dil. Den ganzen d. vor deren Eintritt empfand sie Ziehen und Drängen in der Iliakalgegend, als wollten die Menses eintreten. Beim ersten Mal traten die Menses 3 d. zu früh ein und waren spärlicher. Beim zweiten Mal war das Blut dunkler als gewöhnlich. Während der Tage der

Während der Arzneimittelprüfung hatte sie in den späteren Monaten häufigen und anhaltenden Schwindel, sodass

sie stundenlang wie berauscht war; oder es bestanden Schweregefühl und Verwirrung im Kopf mit dem Gefühl, als würde sie einen Anfall von

Apoplexie bekommen. Während der Arzneimittelprüfung war sie sehr reizbar und erregt, sodass

die geringste Kleinigkeit sie sehr stark reizte. Bei der letzten Arzneimittelprüfung hatte sie Schmerzen in den Gelenken, besonders einschießende Schmerzen in den Knöcheln, die oft jeweils stundenlang anhielten und durch Bewegung gelindert wurden. Häufig schliefen ihr

die unteren und oberen Extremitäten ein. Auch häufiges, vorübergehendes Gefühl eines

Katarrhs. (/iiV., 1 51.)

16. Fräulein N. S—, 23 Jahre alt, nahm jeweils ab etwa 8 d. vor der erwarteten

Menstruation bis zu deren Eintritt jeden d. 3 bis 7 dr. der 1. Verdünnung. Ab

dem 19. Sept. nahm sie täglich 8 d. lang 3 dr., ohne irgendeine Wirkung zu verspüren.

4 d. lang, bis die Menstruation eintrat, täglich 5 dr. An allen 4 d. etwa 2 h. nach

der Dosis Frösteln am ganzen Körper, ½ h. anhaltend, mit einem derart taumelnden

Gang, dass sie zu fallen glaubte. Um 1 p.m. dumpfer Schmerz und Schweregefühl

im Kopf sowie länger als 1 h. Schweiß. Die Menstruation war weniger

schmerzhaft und spärlicher als gewöhnlich. Im Nov. nahm sie während der ersten 3 d.

5 dr. ohne Wirkung, dann 5 d. lang 7 dr. An jedem dieser letzteren d.

bestand a.m. 1 h. lang Frösteln mit Gangunsicherheit und p.m. Schweregefühl im

Kopf und Schweiß. Diese Symptome traten täglich 1 h. später auf; in

den Zwischenzeiten fühlte sie sich ganz wohl. Am 9. d. der Arzneimittelprüfung trat die Menstruation

wesentlich spärlicher und schmerzlos ein, jedoch mit Schlaflosigkeit,

Ekel vor Fleisch und schlechtem Appetit. Sie dauerte nur 2 d.

Im Dez. nahm sie 8 d. lang 7 dr., m. Von \lV\ i. ^V\t Va^ ^tN«\s\v an bestanden Symptome sowohl a.m. als auch p.m.; sie traten an jedem d. \ V.X^^.e-'c iCsV wft-! auf.

Menstruation trat ein. Sie war schmerzlos, sehr spärlich und dauerte nur 1 d. Danach nahm sie kein med. mehr. — 29. Jan. Die Menstruation kehrte zurück, völlig schmerzlos und sehr spärlich, nur 2 d. anhaltend. Anfang Dec. wurde sie auf eine Weise befallen wie nie zuvor. Um 10 p.m. Angst um das Herz, begleitet von Übelkeit und einem eigentümlichen Hungergefühl, das durch Essen beseitigt wurde, sie jedoch bisweilen im Bett stundenlang quälte. Im Nov. hatte sie ein weiteres, nie zuvor erlebtes Leiden. Ein einschießender Schmerz begann am Brustbein und zog durch die Brust bis unter das l. Schulterblatt; er wurde durch Arbeit verschlimmert, war bei d. geringer und in e. beim Spinnen am schlimmsten. Im c. wird dieser einschießende Schmerz gewöhnlich durch leichtes Frösteln eingeleitet, dem bald leichter Schweiß folgt. Hielt sie sich während dieses Zustandes nicht ruhig, so wurde sie von Angst und Herzklopfen ergriffen. Druck auf die betroffene Stelle am Kopf war sehr schmerzhaft. Sie hatte häufig Tinnitus aurium, der bisweilen in schöne Melodien überging. Sie hatte oft Herzklopfen, währenddessen sie sehr zum Weinen geneigt war und sich ohne Ursache sehr unglücklich fühlte. Alle anderen Symptome verschwanden bis Mitte Februar; als sie jedoch im Juli untersucht wurde, hatte sie deutliche Beschwerden im Rückenmarkskanal, die sie seit dem vorherigen Nov. empfunden hatte. Die Dornfortsätze der dorsalen Wirbel zwischen den Schulterblättern waren sehr druckempfindlich, oder aber die Muskeln zwischen der dorsalen Wirbelsäule und dem l. Schulterblatt; auf der r. Seite war die Empfindlichkeit geringer. Einschießende Schmerzen, die an der Stelle nahe dem l. Schulterblatt begannen, verliefen durch die Mitte der Brust nach vorn oder vice versa und erstreckten sich bisweilen bis in den Oberarm. Durch festes Anlehnen des Rückens sowie durch Ruhe und Wärme wurden die Schmerzen gelindert; durch Heben, Arbeiten, während der Menstruation und besonders durch unangenehme psychische Gemütsbewegungen, namentlich Ärger, wurden sie jedoch deutlich verschlimmert. Im Herbst waren diese Symptome noch nicht völlig verschwunden, wenngleich sie milder waren. (Ibid., 153.)

17. Dr. Sorge, æt. 34, zu Hämorrhoiden und Aderhautkongestion neigend, nahm am 15. Sept. um 7 a.m. 2 dr. 1st dil. Nach ½ m. Gefühl im Magengrund, als ob dort etwas vorginge, mit leichtem Rumoren im Bauch. Nach 5 m. Engegefühl vom Herzen bis zur Schilddrüse, wie von eingeklemmten Blähungen, häufiges Bedürfnis, tief Atem zu holen, und leichte Übelkeit. Nach 10 m., nachdem das Engegefühl nachgelassen hatte, folgte eine Wärmeempfindung oberhalb der r. Herzseite und unterhalb des l. Schlüsselbeins. Diese Wärme breitete sich bis zur Spitze des l. Schulterblatts und zum Akromion aus, während sie vom Herzen wich. Nachdem diese Symptome aufgehört hatten, bestand bis 8 a.m. leeres, geschmackloses Aufstoßen mit anhaltender Übelkeit, verschlimmert durch Trinken kalten Wassers. Nach Kaffee und Brötchen wiederholtes Aufstoßen, als ob etwas Flüssiges aus dem Magen aufstiege, mit saurem Geschmack. Von 9 a.m. an Neigung zum Abgang von Winden, mit anhaltendem Aufstoßen. 1 h. nach dem Mittagessen keine Lust zum Tabakrauchen. Als er um 7 Uhr von einer Ausfahrt nach Hause zurückkehrte, fühlte er sich trotz eines Mantels fröstelig, mit kalten Händen, bleichem Gesicht, Übelkeit, häufigem leerem Aufstoßen und vorübergehendem drückendem Schmerz tief in der r. Stirnhälfte und im Scheitelbein, bei verdrießlicher Stimmung. — 16. Völlig wohl; nahm um 7 a.m. 3 dr. Nach einigen m. leichtes Kneifen vom Epigastrium bis zum Colon transversum, als ob dort Blähungen eingeklemmt wären; dieses breitete sich allmählich gleichmäßig auf beide Seiten des Bauches aus, mit leichter Wärme. Den ganzen a.m. leeres Aufstoßen, nur einmal mit Übelkeitsgefühl; bisweilen Rumoren im Bauch, mit

Abgang von Blähungen. Bald nach Kaffee und Brötchen Frösteln im Rücken und in den Armen, gefolgt von Verwirrung im Kopf, Schweregefühl des Kopfes, das sich bis zu den Augäpfeln erstreckte, als würde der Kopf durch ein Gewicht nach vorn gezogen; gleichzeitig Füllegefühl im Kopf und im Gesicht, als befände sich zu viel Blut darin, wie er es bei zu angestrengtem Studium gewohnt ist. Während das Schweregefühl am schlimmsten war, Ziehen in der l. Seite des Hinterhaupts. Der Kopf wurde durch Riechen an Spiritus und durch Schütteln des Kopfes vorübergehend gelindert, durch Arbeit verstärkt; im p.m. noch etwas Spannung in Stirn und Gesicht. Den ganzen a.m. sehr reizbar und mürrisch. — 17. Keine Med. Keine bemerkenswerten Symptome. — 18., 7 a.m., 4 dr. Bis 8 a.m. nur Wasserzusammenlaufen im Mund. Nach dem gewöhnlichen Frühstück drückender Kopfschmerz, hauptsächlich auf der r. Seite, als wäre der Kopf schwer, mit Verwirrung und leichter Spannung in beiden Wangen, als seien sie zu voll von Blut. Nieste einmal, und Wasser lief aus der Nase. Der Kopfschmerz verschwand während geistiger Arbeit. Gefühl von Erschöpfung und Entkräftung, das beinahe bis zum Zittern ging; zweimal leichtes Ameisenlaufen im l. Daumen. Besser nach dem Mittagessen, in e. alles in Ordnung. — 19. Häufiges Aufstoßen saurer Flüssigkeit und allgemeine Entkräftung, als wäre er sehr krank. Appetitlosigkeit auf das Mittagessen und auf Tabak, die zur Zeit des Abendessens wieder verschwunden war. — 22., 6.30 a.m., 5 dr. Nach 10 m. leeres Aufstoßen, später wiederholt. Nach ½ h. drückende Empfindung unter den r. kurzen Rippen. 8 a.m., beim Essen kratzendes Gefühl am Gaumen und in der Rachenenge, Gefühl, als würde Sodbrennen einsetzen. Nach 9.15 a.m. Gefühl von Auftreibung des Bauches, das die Atmung bedrängte. Danach Hitze der Wangen während ½ h., mit Entkräftung und Müdigkeit, am stärksten in den Unterarmen empfunden. Dann leichter dumpfer Kopfschmerz wie nach anhaltendem Studium, mit etwas Schwindel. Taubheitsgefühl in den Spitzen des r. Zeigefingers und Daumens. Um 10 p.m., zusammen mit diesen Symptomen, ein dumpfer Schmerz zwischen den Schultern. Nach dem Mittagessen stoßweise auftretendes, drückendes Schweregefühl im Kopf, in der Wirbelsäule und in allen Extremitäten, mit Missstimmung, bis e. — 24., m., 6 dr. Etwas Pulsieren in einem r. oberen Backenzahn und etwas leeres Aufstoßen. — 25., m., 8 dr. Leeres Aufstoßen und nach 2 h. für kurze Zeit ein dumpf-pulsierender Schmerz im 2. oberen r. Backenzahn. 10 a.m., Stuhldrang mit weich-breiiger Entleerung. P.m., saures Aufstoßen, Kratzen im Hals wie bei Sodbrennen, Rumoren im Bauch. 7 p.m., abermals breiiger Stuhl. — 26. Seit a.m. Schwere im Hinterhaupt und Nacken, die ganze Wirbelsäule hinab ein dumpfes Gefühl, als wäre sie mit Blut überfüllt, und im Kreuzbein ein eigentümliches lähmungsartiges Gefühl, wie man es in den Extremitäten empfindet, wenn man einer unvermeidlichen Gefahr ausgesetzt ist. Zugleich Schweregefühl der Füße, die nicht mit der gewöhnlichen Kraft auf den Boden gesetzt wurden. Er ging weniger kräftig und stolperte auf glattem Wege häufig, sodass sein schwankender Gang in e. bemerkbar war. Verminderter sexueller Appetit und Gefühl, als könne der Penis bei vorhandener Erregung nicht steif werden. Gleichgültigkeit des Gemüts, was ganz ungewöhnlich war. Dies hielt zusammen mit etwas Engegefühl in der Brust den ganzen 27. bis n. an, als die Empfindung im Kreuzbein besonders lästig war. Die Symptome sind während wissenschaftlicher Unterhaltung besser, aber durch Biertrinken schlimmer, das heftigeres und anhaltenderes Sodbrennen verursachte, als er je erlebt hatte. In der n. des 27. wurde er durch ein kratzendes Gefühl im Hals sehr belästigt. — 3. Okt. Fühlte sich völlig wohl, nahm m. 10 dr., 1. dil. Bald leichte Hitze im Magen. Während des a.m. Reizbarkeit der Stimmung und leichtes lähmungsartiges Gefühl mit Zittergefühl im ganzen Körper, Schweregefühl des Kopfes und des oberen Teils des Rückens und

Gegen 10 a.m. lähmiges Gefühl im oberen Teil des Os sacrum und am letzten Lendenwirbel. Taubheitsgefühl an der r. Seite der Oberlippe und an der Zungenspitze, Ameisenlaufen im r. 4. und 5. Finger. Im r. Unterkiefer, vom Foramen mentale nach hinten, 5 m. lang Reißen. Fühlte sich nach dem Essen wohl und heiter. 3 p.m., beim Fahren in einem geschlossenen Wagen, 5 m. lang ein scharfer, schießender Schmerz im Knochen des r. Kleinfingerballens, nach 3 h. erneut. Häufiges Reißen in den Knochen des r. Unterarms und des r. Mittelhandrückens, das sich bis zum Humerus erstreckte. In e., fast den ganzen m. hindurch, war die r. Hand auf ihrer Rückseite kurze Zeit taub. Die obigen Symptome traten nicht alle zugleich, sondern nacheinander auf. 7 p.m., kein Appetit, Übelkeit, mit rauem Gefühl am Gaumen und Speichelfluss in den Mund. Aus Reizbarkeit wurde Gleichgültigkeit, mit Schwächegefühl und Schwere des Kopfes; m., 2 dünne, breiige Stühle; p.m., häufiges leeres Aufstoßen und Abgang geruchloser Blähungen. — 19. Fühlte sich vollkommen wohl, nahm m. 2 dr. der 3rd dil. Bald etwas Beklemmung im scrob. cordis. Den ganzen a.m. hindurch taubes Ameisenlaufen im Endglied des r. kleinen Fingers und des Daumens. 4 p.m., beim Fahren in einem geschlossenen Wagen und warm gekleidet, fröstelte er; bis 8 Schlaffheit der Glieder, wenig Appetit zum Abendessen. Während dieser Zeit leichter ziehender Schmerz auf der r. Seite des Kopfes, tief im Joch-, Stirn-, Schläfen- und Scheitelbein. N. sehr unruhig. Das sexuelle Verlangen, das während der vorhergehenden 10 d. stark gewesen war, wurde am 19. plötzlich schwach. — 20. Stand vollkommen erfrischt auf und ließ mit größter Leichtigkeit Wasser. 7.30 a.m., nagendes und wundbrennendes Gefühl von der Harnröhrenöffnung bis einen Zoll nach hinten. Nichts Abnormes an der m.m. der Harnröhre, doch an der r. Seite der Apex glandis, von der Oberseite beginnend und sich bis zur Harnröhrenöffnung hinab erstreckend, eine blassrote, weiche Schwellung, etwa A''' über dem Niveau der umgebenden Teile. Diese verschwand gegen 11 a.m.; nach der Miktion jedoch } m. lang Ziehen von der äußeren Öffnung bis zum membranösen Teil der Harnröhre. — 23., m., 5 dr. der 3rd dil. Bald ein Engegefühl im scrob. cordis und den ganzen d. taubes Ameisenlaufen in sämtlichen r. Fingerspitzen, im l. Daumen und in der r. kleinen Zehe, nicht alles zugleich, sondern nacheinander. — 24., 7 a.m., 6 dr. Bald leeres Aufstoßen und Rumoren im Bauch, begleitet von einem Gefühl der Leere und Schwäche im scrob. cordis. 7.30 a.m., das Ameisenlaufen in allen r. Fingern, im l. Daumen und Zeigefinger, in den r. äußeren Zehen, in der Mitte des Lippenrots der Oberlippe sowie im r. Daumen, verbunden mit einem Wärmegefühl, kehrte nacheinander zurück und hielt mit gelegentlichen Pausen bis e. an; zugleich bestand ein drückender Schmerz in den r. Mittelhandknochen und kurze Zeit ein dumpfes Ziehen in den r. Mittelfußknochen. Von 8 bis 10 a.m. war er sehr gereizt und hatte in den Muskeln des r. Oberarms bis zum Ellenbogen eine höchst auffällige Empfindung, als wehe nahe einem halb geöffneten Fenster ein kalter Luftzug darauf oder als bliese ein starker Wind auf einen zuvor benetzten Körperteil. Im Ellenbogen wurde dieses Gefühl zu einem Taubheitsgefühl, das sich leicht bis in die Finger erstreckte. Dieses kalte Ziehen war noch bis zum 25. zu spüren, an welchem d. er 6 dr. nahm. — 26., 2 dr. der 2nd dil., ohne Wirkung. — 27. 6 dr.; bald Rumoren und Arbeiten im Bauch bis e., gelegentliches Ameisenlaufen. — 29. 2 dr. der 1st dil.; bald Engegefühl im scrob. cordis mit leichtem Magenschmerz und nach ^ h. mit Rumoren und vorübergehenden schneidenden Schmerzen im Bauch sowie gelegentlich mit leerem Aufstoßen. Das Rumoren und der Abgang von Blähungen waren vor und nach dem Abendessen am schlimmsten. Pruritus ani trat stets an dem d. auf, an dem die med. eingenommen wurde; an diesem d. außerdem von leichtem Druck im r. Leberlappen begleitet.

Müdigkeit und Zerschlagenheitsgefühl in allen Gliedern, begleitet von etwas Engegefühl im scrob. cordis und auf der Brust, bis n. Die Gleichgültigkeit ging p.m. ohne Ursache in Reizbarkeit über. — 31. 3 dr. der 1st dil.; den ganzen a.m. Schweregefühl im Rücken und Kreuzbein und p.m. durch das Lesen einer albernen kleinen Geschichte eine stark erregte Phantasie, sodass er sich sehr anstrengen musste, seine Arbeit fortzusetzen. A.m. großes sexuelles Verlangen und n. unruhiger, traumreicher Schlaf mit vielem Hin-und-her-Wälzen. — 1. Nov. 4 dr. der 4th dil.; nach 1 h. Schmerz im Kreuzbein und an dessen Verbindung mit dem letzten Lendenwirbel, wie nach dem Heben einer zu schweren Last; nur beim Stehen, Gehen und Husten zu spüren, besonders beim Stehen auf einem Fuß, während der andere einwärts und vorwärts gedreht gehalten wurde, oder beim Strecken des Rückens und anschließendem Seitwärtsbewegen. Bei Druck auf die 2 letzten Lendenwirbel wurden in beiden Füßen Taubheitsgefühl und Steifigkeit hervorgerufen. Diese Empfindung nahm bis zum Mittag zu und ließ dann bis e. nach. Am Vormittag bestand vorübergehend Taubheitsgefühl an der Volarseite der r. Hand. P.m. häufiges Rumoren im Bauch und Abgang geruchloser Blähungen. E., starke Reizung, gefolgt von heftiger Urtikaria und vielen großen Quaddeln. — 2., m., Urtikaria und Kreuzbeinschmerz verschwunden; beide kehrten jedoch e. leicht zurück, mit starkem Rumoren und Abgang von Blähungen. — 4., m.,

5 dr. der 1st dil. Nach 4 h. drückender Schmerz unter der Mitte und der r. Seite des Sternums, mit etwas Engegefühl der Brust, durch Aufstoßen gelindert und nur 4 h. anhaltend. Häufiges leeres Aufstoßen mit Schwere- und Völlegefühl im ganzen Körper. — 7. 5 dr.; drückender Schmerz in einem l. oberen Backenzahn, J m. anhaltend. Dieses Symptom trat nach Einnahme der 1st dil. häufig auf. — 8.

6 dr. A.m. dumpfes Reißen in den Knochen des r. Unterarms und der Hand. Mehrere Monate lang bemerkte er eine Abnahme der Sexualfunktion sowie häufiges Ameisenlaufen und Schwäche in den Gliedern, was bei ihm vollkommen ungewöhnlich war.

(/*«., 155.)

18. Von einer sol. aus 1 gr. Ph. auf 3J Alkohol nahm Dr. Holcombe am 10. Feb. 1858 um 4 und um 9 p.m. je 20 dr. Glutgefühl im Magen; leichte flüchtige Schmerzen während n., mit vielen (intellektuellen) Träumen. Vor Tagesanbruch musste er eine sehr große Menge Urin lassen. 11., 9 a.m., dieselbe Dosis. Nach einem weichen, leichten Stuhl beträchtlicher Blutabgang ohne Schmerzen. (Er hatte zu blutenden Hämorrhoiden geneigt, von ihnen jedoch seit mehreren Monaten kein Symptom mehr gehabt.) Hitzegefühl in den Lungen; Neigung zu tiefem Einatmen, mit Beschwerden dabei; schießende Schmerzen in der r. Brust; gelegentliches Niesen, das das Gefühl in der Brust verschlimmert; leichter Schwindel, mit der Empfindung, als würden die Muskeln beim Gehen ihr Gleichgewicht verlieren; häufiges Aufstoßen; etwas Zucken in kariösen Zähnen; Stiche in der Lendengegend. 4 p.m., dieselbe Dosis. Flüchtige Schmerzen sowohl im Thorax als auch im Bauch; höchst ungewöhnlicher und heftiger Zahnschmerz unmittelbar nach dem Essen einiger Süßigkeiten; etwas hackender, kitzelnder Husten; starkes Müdigkeitsgefühl, obwohl er nicht einmal die gewöhnliche Bewegung gehabt hatte; unwillkürliches Zusammenfahren, als jemand eine Tür öffnete; Geräusche sehr unangenehm. 10 p.m., Dosis wiederholt. Miktion häufiger als gewöhnlich; kolikartige Blähungen auf der r. Seite; vom Kreuz nach der Milzgegend einschießende Schmerzen; schlaflos, geneigt, viel länger als gewöhnlich zu studieren; heftiges Zusammenfahren des ganzen Körpers beim Einschlafen; viele Träume, deren Charakter nicht erinnerlich war. 12. — Erwachte mit etwas hackendem Husten; nahm um 9 a.m. weitere 20 dr. Erster Teil des Stuhls natürlich; letzter Teil weich, mit viel

hellrotem Blut. Eine h. später heftiges Kneifen im Darm mit tenesmusartigem Stuhldrang. Kopfschmerz mit Schwindel den ganzen d.; deutliches Unwohlsein mit Erschöpfungsgefühl; Schmerzschübe im oberen Teil der Orbitae; beträchtliches Zittern, besonders der Hände beim Schreiben; starker Schmerz hinten an der l. Lunge, bisweilen durch Einatmen verschlimmert, bisweilen nicht. Konnte kein Mittagessen zu sich nehmen. Tief sitzende, sehr starke Schmerzen in den Knochen der l. Hand und Finger; tief sitzender Augenschmerz; geistige Reizbarkeit, ungewöhnliche Heftigkeit beim Argumentieren. 10 p.m., 40 dr. Glutgefühl im gesamten Epigastrium und in der Brust; sehr scharfe Stiche hinten in der Iliosakralgegend; schlaflos, mit anhaltender Neigung zum Studieren; unruhige n. mit häufigem Erwachen; erotische Träume. 13. — 9 a.m., 20 dr. Sehr beträchtliche Schleimansammlung in der Trachea mit etwas Heiserkeit; scharfe Stiche in der Lenden- und Milzgegend; dringender Stuhl, gefolgt von etwa ^ij hellrotem Blut (eine geringere Menge als zuvor); etwa eine h. lang nach der Dosis Schmerz im Epigastrium mit vielem Aufstoßen; häufige Stiche durch die Lungen, besonders beim tiefen Atmen; zäher Schleim wurde durch Räuspern herausgebracht; starkes Müdigkeitsgefühl mit seelischer Niedergeschlagenheit und höchst ungewöhnlicher Weinerlichkeit oder Ängstlichkeit. Während d. 3 oder 4 Anfälle heftiger krampfartiger Schmerzen in der Brust, hoch oben unter dem Sternum, 15—30 Sekunden anhaltend und mit blähendem Aufstoßen verschwindend. N. furchtbare Träume, von einem wilden Pferd gebissen zu werden, so lebhaft, dass sie einen sehr schmerzlichen Eindruck auf das Gemüt machten. 14. — Erwachte mit beträchtlicher Schleimansammlung im Hals, die sich nur schwer abhusten ließ; Stuhl teilweise blutig wie gestern; heftiger Kopfschmerz beim Fahren; Schmerzen im Abklingen. Nahm um 10 a.m. 30 dr.; es traten jedoch keine neuen Symptome auf, und keines der alten nahm zu. Am 15. nur noch wenige Tropfen Blut nach dem Stuhl; am 16. war dieser vollkommen normal. (Auch 3 mo. später war kein Blut wieder aufgetreten.) (N, A, J. rf ti.^ 1st S., vii, 144.)

19. a. Nachdem ich gerade etwas tinct. Ph. zubereitet hatte [Stärke nicht angegeben], nahm ich gegen 5 p.m. 5 dr. Ohne weiter daran zu denken, legte ich mich gegen 10 zur Ruhe, konnte aber nicht schlafen; das Verlangen danach war sehr groß, doch konnte ich keine bequeme Lage finden. Mein Gemüt war stark von Melancholie bedrückt; ohne Ursache traten mir Tränen in die Augen; ein Angstgefühl, als erwartete ich etwas Schreckliches und könnte weder Widerstand leisten noch mich bewegen, überwältigte mich. Manchmal schien es, als begänne ich mich aufzublähen, und dann hörte ich eine Vielzahl von Stimmen in ausgelassener Freude sagen: „Füllt ihn noch ein wenig mehr, dann wird er platzen“, gefolgt von dämonischem Gelächter, das mir kalte Schauer über den Körper jagte. Einschießende, schneidende Schmerzen verursachten mir große Qual; sie gingen von einzelnen Punkten aus und zuckten blitzartig über den ganzen Bauch. Ich hielt mich für ein Nordlicht und schien deutlich Stimmen rufen zu hören: „Schön, oh! War das nicht herrlich?“, während die Schmerzen stärker und anhaltender wurden. Bald jedoch wurde die Qual so groß, dass sie die Benommenheit, die meine Sinne umnebelte, einigermaßen vertrieb. Ich sprang aus dem Bett, kleidete mich hastig an und setzte mich, um meine zerstreuten Gedanken zu sammeln. Meine Finger waren alle wie Daumen, völlig unbeholfen; ich empfand ein Taubheitsgefühl des ganzen Körpers, begleitet von der Empfindung, als sei ich von unzähligen Nadeln umgeben, die meinen Körper gerade eben berührten und bei der geringsten Bewegung in ihn eindrangen. Der Hals fühlte sich trocken und ausgedörrt an; eine Flamme schien durch mich hindurchzugehen. Beim Versuch zu gehen schienen meine Beine am Boden festzukleben; die geringste Bewegung verursachte große Schmerzen.

I I

Mit großer Anstrengung erreichte ich das Nachtgeschirr. In dem Augenblick, in dem der Darm sich zu entleeren begann, nahmen die Schmerzen die Form von Krämpfen an. Die Entleerungen glichen Darmausschabungen und erfolgten fast ununterbrochen, über 2 h. lang von Tenesmus begleitet; danach legte ich mich schwach, wund und nahezu hilflos auf das Bett.

b. Der Bauch war nun wund, aber bei Berührung nicht empfindlich. Unerträglicher Durst; Trinken löschte ihn nicht, sondern ließ in dem Augenblick, in dem das Wasser in den Magen gelangte, Tropfen kalten, klebrigen Schweißes aus den Hautporen treten. Die Lungen fühlten sich verstopft an; beschwerliche Dyspnoe; pleuritische Schmerzen durch den Thorax, die sich in den Hals und den r. Arm hinab erstreckten; Schwindel; Kopfschmerz; unwillkürliche Stuhlgänge bei der geringsten Bewegung; ständiges Verlangen, Wasser zu lassen, doch es ging nichts ab. Ich lag 8 h. in diesem Zustand; dann gingen die Entleerungen in mit Blut vermischten Schleim über, weiterhin unwillkürlich; die Muskeln wurden schlaff, die Haut trocken und runzlig; die Zunge war mit einem dicken Belag bedeckt, in der Mitte dunkel und an den Rändern rot; Sordes an den Zähnen; der Atem war übelriechend, selbst für mich; zu keiner Zeit war ich schmerzfrei; ich konnte meine Glieder nicht ausstrecken, sondern lag mit angezogenen Gliedern da; die geringste Anstrengung bewirkte große Entkräftung.

e. Am Ende von 12 h. begannen die Stuhlentleerungen periodisch aufzutreten, anfangs alle \ h., dann jede h., noch immer unwillkürlich, wobei während der Hälfte des Intervalls Tenesmus bestand. Das Rektum verlor seine Empfindlichkeit, der Sphinkter wurde gelähmt, und nach jedem Stuhl trat ein leichter Prolapsus ani auf. Gegen 6 p.m. wurde das Harnlassen häufig — reichlich, brennend, von hochroter Farbe, mit stark ammoniakalischem Geruch; in der Nierengegend bestand ein dumpf-schwerer Schmerz. Danach begannen die Symptome nachzulassen. Der Appetit war heißhungerartig; doch die kleinste Menge Nahrung verursachte in dem Augenblick, da sie in den Magen gelangte, Erbrechen sowie Entleerung von Darm und Blase. Mein Geist wurde nun sehr klar; die Erinnerung an Vergangenes war außerordentlich lebhaft. Als es dunkel wurde, wurde ich durch die furchtbarsten Visionen und Gedanken beunruhigt, mit ständiger Furcht vor dem Tod und einem beinahe unbezwingbaren Verlangen, Selbstmord zu begehen. Der Puls war fadenförmig, intermittierend und in seiner Frequenz äußerst wechselhaft. Während der n. kamen die Stühle alle 2 h., noch immer unwillkürlich, sofern ich ihnen nicht zuvorkam. Am nächsten m. kleidete ich mich mit Mühe an und ging ins Büro, wobei ich mich schwach wie nach langer Krankheit fühlte. Die Stühle hielten 1 d. lang alle 3 h. an — stets (wie zuvor) geruchlos, abgesehen von einem leichten muffigen Geruch. Nach 3 d. schienen die Schmerzen den Darm zu verlassen und sich in den Gelenken festzusetzen, wo sie bei Bewegung ein Knistern verursachten. Jedes Mal, wenn ich aus einem warmen Zimmer ins Freie ging, erfolgte eine Darmentleerung. Ich konnte nur wenig essen, da einige Bissen meinen heißhungerartigen Appetit bereits stillten. Einige Zeit lang war ich nicht imstande, beim Gehen eine aufrechte Haltung einzunehmen oder größere Anstrengung zu ertragen. Erst nach Ablauf von 2 mo. erlangte ich meine Kräfte wieder, und während dieser Zeit konnte ich nur die am leichtesten verdauliche Nahrung essen — gewürzte Speisen und Gebäck verursachten ausnahmslos lockeren Stuhl. (Dr. E. R. Heath, Amer, Horn. Rru,, v, 115.)

20. Mr. H. RoBJNSON nahm zur Schlafenszeit 50 dr. „tinct.“ (wahrscheinlich 3X dil.) in einem Weinglas voll Wasser und hatte während der folgenden n. 2 Pollutionen. Bei einer anderen Gelegenheit trat nach 20 dr., auf dieselbe Weise eingenommen, eine eigentümliche Art schmerzhafter Steifigkeit im Nacken auf. (Brit, Journ. 0,

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21. Derselbe gab einer jungen Frau gtt. J von i^ dil. 4-mal d.

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Nach 7 oder 8 d. vergrößerte Tonsillen mit starker Dysphagie sowie kleine ekchymotische Flecken auf Brust und Gesicht. Bei einer anderen Person, der er 2 dr. der 3x dil. 3-mal d. gab, bemerkte man nach mehreren d.^ reichlichen Tränenfluss; Gefühl einer verstopften Nase; Wundheit des Halses; Engegefühl im oberen Brustbereich. (Ih'tH,)

22. Dr. Sharp nahm um 8 p.m., bei einem Puls von 74, 1 dr. der tsc dil. (wahrscheinlich aus der 3X als ^ zubereitet). Der Puls stieg während der 1. und 2. m. auf 76, sank während der 5.—6. m. allmählich auf 70, betrug bei der 10. m. 72 und bei der 20. m. wieder 72, wobei er dann blieb. Um 8.30 nahm er einen weiteren dr. Der Puls fiel sofort auf 72 und bis zur 4. m. auf 70, stieg von der 8.—10. m. wieder auf 72, wurde jedoch bei der 20. m. mit 70 festgestellt und blieb so. (Essays on Mtdidntf p. 720.)

23. Nachdem ich in ätherischer Tinktur 10 d. lang jeden m. gr. ^ und danach fast 4 Wochen lang gr. yj^ eingenommen hatte, traten bei mir vermehrter Durst und Trockenheit des Mundes mit belegter Zunge, flatulente Auftreibung und Aufstoßen sowie ein unbehagliches Gefühl in der Gegend der Gallenblase auf, ohne Übelkeit oder Erbrechen; die Stuhlgänge waren dunkel, aber gesund, der Harn natürlich. Es bestanden leichter Kopfschmerz und ein Füllegefühl längs des Scheitels und über der l. Schläfe, mit vermehrter Unruhe und Schlaflosigkeit. Nach Absetzen des Mittels verschwanden diese Symptome innerhalb von etwa 3 d.; als ich es nach Ablauf eines Monats wieder einnahm, fühlte ich sie nach etwa 10 d. zurückkehren. (Phillips, op. cit.)

24. Unter besonderer Berücksichtigung der Wirkung von Ph. auf die Geschlechtsorgane habe ich sorgfältige Versuche an 20 gesunden Männern durchgeführt. Zehn von ihnen nahmen vierzehn Tage lang täglich -^ gr.; fünf nahmen während eines gleich langen Zeitraums - gr., und fünf nahmen fünfmal jeden 3. d. i &*"•. Bei einigen Versuchspersonen traten toxische Symptome auf; außer möglicherweise bei einem der Männer aus der letzten Gruppe wurde jedoch kein Anzeichen oder Gefühl gesteigerter sexueller Erregung beobachtet. Ich habe allerdings Männer im Alter von 40—60 Jahren gesehen, die anscheinend bei guter Gesundheit waren, jedoch an einem vollständigen Verlust der Zeugungsfähigkeit litten (infolge entweder früherer sexueller Ausschweifungen oder einer Überbeanspruchung von Gehirn und Nervensystem), bei denen sehr kleine Dosen — ^-^ gr. dreimal täglich — schwache Erektionen und unwillkürliche Samenabgänge hervorriefen; zugleich entwickelte sich jedoch eine psychische Niedergeschlagenheit in einem solchen Ausmaß, dass das Mittel abgesetzt werden musste. [Ibid.)

25. a. Bei einer Dosis von ^ bis -jJ^ gr. kann bald nach der Einnahme etwas Übelkeit beobachtet werden. Dieses Symptom ist nicht konstant. Etwa um die 2. h. beginnen sich Empfindungen gehobener Stimmung bemerkbar zu machen. Die geistige wie körperliche Leistungsfähigkeit ist gesteigert, und es stellt sich jener Zustand ein, den die Franzosen als bien-être bezeichnen. Hat die Versuchsperson die Dosis im Zustand der Ermüdung eingenommen, so fühlt sie ihre Kräfte erneuert; hat sie sie im Zustand der Niedergeschlagenheit eingenommen, so betrachtet sie die Dinge zuversichtlicher. Der Puls wird fester und etwas beschleunigt. Diese Wirkungen klingen im Verlauf einiger h. allmählich ab, wobei die Dauer wahrscheinlich von Person zu Person verschieden ist. Ein Zustand der Niedergeschlagenheit folgt nicht. Meine eigene klinische und persönliche Erfahrung stimmt mit der vorstehenden Beschreibung überein.

b. Wird die Dosis in regelmäßigen Abständen wiederholt, sodass innerhalb von 24 h. insgesamt \ bis I gr. eingenommen wird, können zusätzlich einige weitere Symptome beobachtet werden. Puls und Temperatur steigen; ersterer wird voller, jedoch nicht fester; es zeigen sich Anzeichen einer Erweiterung der peripheren Kapillaren; nach den ersten wenigen d. sinkt die Temp. um 3 oder 4 Grad (Gubler). An mir selbst habe ich Vergiftungssymptome nur nach festem Phosphor bemerkt.

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Sie traten etwa 45 m. nach Einnahme von gr. -j^ auf und äußerten sich in Schwindel und einer Neigung, beim Gehen zu schwanken; sie dauerten etwa 4 h. und waren nicht von einer Verwirrung des Denkvermögens begleitet. Die Haut kann zum Sitz starker Reizung und starken Juckreizes werden (Lobel); sie wird feucht oder schwitzt reichlich; der Harn wird in größerer Menge als gewöhnlich abgesondert, ist rötlich und stark sedimenthaltig. Die bereits erwähnten Empfindungen gesteigerter muskulärer Kraft, geistiger Regsamkeit und Unbeschwertheit treten auf und halten an. Gleichzeitig wird die Berührungsempfindlichkeit schärfer. . . . Es ist bekannt, dass auch das Zahnfleisch in Mitleidenschaft gezogen werden kann; es kann sich entzünden und von den Zähnen zurückziehen, besonders von den Schneidezähnen (A. Voisin). Bei einem Patienten habe ich eine Lockerung der Zähne, bei einem anderen Druckempfindlichkeit des Zahnfleisches und der Zähne gesehen. (J. Ashburton Thompson, Free Phosphorus in Medicine,

1874.)

26. Während der folgenden Versuche wurde die Arznei jeden Morgen wie folgt frisch zubereitet: Zehn Tropfen der 3X dil. wurden gründlich mit 2 oz. Wasser vermischt und für den Gebrauch während des d. in den Inhalator gegeben.

a, Frau P—, aet. 22, begann am 5. Dez. mit den Inhalationen. Bis zum Morgen des 8. keine Symptome; dann hatte sie 1½ Std. nach einer 15-minütigen Inhalation eine verträumte, undeutliche Empfindung, als zögen Gegenstände vor den Augen vorüber; vermehrte Hitze des Kopfes; Feuchtigkeit am ganzen Körper, besonders an den Handflächen und an der Brust; sehr warme Füße (gewöhnlich sehr kalt); eine stechende Empfindung in der r. Großzehe, schlimmer beim Gehen; akuter Schmerz im Gelenk der l. Großzehe; akuter Schmerz in der l. Seite beim Einatmen, schlimmer bei tiefer Inspiration; Wundheit der Kopfhaut auf dem Scheitel, schlimmer durch Druck; Wundheitsgefühl in der Lunge, besonders r. Um 5 p.m. eine 2. Inhalation von 20 Min.; keine Symptome bis 11 Uhr, dann Hitze- und Kältewellen über die Schultern; beklemmendes Gefühl an der Halsgrube; starker Schmerz am unteren Ende der Wirbelsäule; nach unten drängendes und schmerzhaftes Gefühl in Gebärmutter und Harnblase, mit Brennen beim Gehen. Am 9., morgens, eine weitere Inhalation von 20 Min.; den ganzen Tag außerordentlich reizbar, nichts war ihr recht, mit sich selbst ebenso unzufrieden wie mit anderen; es schien, als tue oder sage jeder etwas, um sie zu reizen. Um 3.30 Uhr desselben Tages 15 Min. inhaliert; etwa 3 Std. später wurde sie nach dem Essen von starkem Erbrechen und Schwindel befallen; etwa 20 Std. später verstärkte Schmerzen mit Schwellung und dem Anschein einer Entzündung rings um das Gelenk der l. Großzehe; leichter Husten sofort nach dem Aufstehen, mit einer großen Menge gräulichen, wie mit Staub vermischten Schleims; beim Erwachen am Morgen des 10. verklebte Augen. — Um 1 p.m. 20 Min. inhaliert; 1 Std. später heftiger Schmerz in der Gegend der r. Hüfte; Schmerzen im Unterbauch; starker Schmerz in Gebärmutter und Vagina; gegen 3 Uhr wurde sie von heftigem Schüttelfrost befallen, gefolgt von Fieber und geröteten Wangen (besonders l.); sehr durstig; vermehrte Schwellung der Füße mit starken Schmerzen in deren Knochen, doch blieben sie wie anfangs warm; das Stechen in der r. Großzehe ist vollständig verschwunden; der Kopf oben noch wund; gegen 8 p.m. hatten die Schmerzen im Rücken und in der Gebärmutter sehr zugenommen und ähnelten echten Wehenschmerzen, besonders im unteren Teil des Bauches; die Wundheit der Lunge erheblich schlimmer, ein voller Atemzug sehr schwierig. Nachmittags traten am ganzen Körper leuchtend rote Pickel mit unerträglichem Juckreiz auf; Kratzen linderte nur für kurze Zeit; die Füße sehr wund und schmerzhaft. — 11. Fieber mit Kopfschmerz, kein Schüttelfrost, den ganzen Tag träge. 12. — Füße nicht mehr so wund; Schmerzen in den Gelenken; Diarrhöe (sehr ungewöhnlich). 13. — Stuhlgang noch immer recht dünn, Füße wund, Kopfschmerz. 14. — Weißlicher Ausfluss aus der Vagina, mit beträchtlichem Fieber abends; Füße noch immer wund. 15. — Kopfschmerz mit Fieber p.m.; Füße unverändert. 16., morgens, Diarrhöe sehr verstärkt, mit scharfem Schneiden im Bauch vor dem Stuhlgang. 17. — Diarrhöe und Bauchschmerz weniger stark. Sämtliche Symptome der Diarrhöe verschwanden erst nach 2 Wochen. Auch die Anschwellung der Zehen und Füße sowie die gichtartigen Schmerzen in den Großzehen hielten mehrere Wochen an und erschwerten das Stehen oder Gehen und machten es schmerzhaft.

b^ Ein weiterer Arzneiprüfer war nach 2 Inhalationen mit einem lästigen juckenden Ausschlag bedeckt; starker Schmerz in Brust und Kopf, große Atemnot,

c. Ein anderer hatte Schmerzen in der Brust, Husten mit erschwertem Auswurf und Schmerzen in den Gliedern. (Marcy, N. Am. J. of Hom., Aug., 1885, p. 94.)

17. Prüfungen mit amorphem Ph. — (Diese wurden am Gesunden und mit den ersten drei Dezimalverreibungen vorgenommen; weitere Angaben werden jedoch nicht mitgeteilt, und die Ergebnisse werden nur in schematischer Form wiedergegeben.)

Dr. GUMPERT. — Abneigung gegen das Studium; Angst und Beklemmung, als hätte er eine schlechte Nachricht vernommen; geistig träge, bedrückt, missmutig; Schwindel mit leichtem Kopfschmerz; blutiger Schleim aus der Nase; Trockenheit in Hals und Mund, letzterer zudem empfindlich; Gefühl der Leere im Magen, ohne Appetit; nichts schmeckt richtig; Verstopfung, trockener und träger Stuhl; erwachte um 4 a. m. mit Darmschmerzen und Diarrhö und hatte zwischen 4 und 6 vier wässrige Stühle; Schmerz in der r. Seite mit gelegentlichen Stichen; häufige und schmerzhafte Erektionen, die ihn mehrmals weckten; leichtes Brennen in der Harnröhre beim Wasserlassen; etwas vermehrte Harnausscheidung; Engegefühl um die Brust, als werde die Luft gewaltsam ferngehalten; kann die Lungen nicht so vollständig wie gewöhnlich füllen (schlimmer auf der l. Seite); Gefühl von Fülle im Brustbereich; leichter Schmerz wie bei Rheumatismus in beiden Knien morgens; um 3 p. m. war dieser vergangen, doch hatte er dasselbe Gefühl im l. Arm oberhalb des Ellenbogens; schmerzhaftes Gefühl im l. Fußrücken; lästiger Juckreiz an beiden Beinen; unruhige Nacht, brauchte lange zum Einschlafen, obwohl er beim Zubettgehen sehr schläfrig war,— erwachte um 7 a. m. unerholt; Stiche in verschiedenen Körperteilen, die bald vergingen. (H. N. Martin, Hahn. Monthly, xii, 353.)

17. Dr. Hand. (Nahm das Mittel einen Monat lang.) — Erschrockenes Gefühl, als würde er überfahren werden; nervöses Gefühl, als müsse er sterben; Unfähigkeit zu denken; neuralgischer Schmerz von der l. Schläfen- bis zur Hinterhauptsregion; Schmerz im Hinterkopf und auf dessen l. Seite, von 3—6 p.m. anhaltend; Klingeln in den Ohren, Brausen im r. Ohr; Verdunkelung des Sehens; Übelkeit von 1 p.m. bis zum Zubettgehen um 11 p.m.; Aufstoßen großer Mengen von Blähungen mit dem Geschmack fauler Eier; Appetit beeinträchtigt und unregelmäßig; lockere und häufige Stühle mit vielen übelriechenden Blähungen; Geschlechtstrieb vermehrt; Urin trüb und stark gefärbt; Schmerz von der l. zur r. Brustwarze, von dort zur r. Schulter und dann zum r. kleinen Finger hinabschießend; Schmerz 1 Zoll unterhalb der Brustwarze, wie Elektrizität einschießend, ½ h. anhaltend; grässliche Träume; schläfrig und benommen, konnte sich kaum wach halten; Frösteln um 1 p.m., bis 5 p.m. anhaltend, mit Klingeln in den Ohren, besonders r. (3 d. in Folge); Übelkeit 1—5 p.m., dann dumpfer Schmerz im Hinterhaupt, gefolgt von Fieber, gerötetem Gesicht und Durst bis 9 p.m., außerdem Abgang großer Mengen laut abgehender Blähungen aus dem Darm. (Ibid.)

18. Dr. J. W. Kirk. (Prüfte das Mittel offenbar von Mai bis Dezember.) Konnte nicht studieren, da dies Kopfschmerz verursachte, und konnte seine Gedanken nicht lange auf einen bestimmten Gegenstand richten; konnte nicht stillhalten; abgeneigt zu sprechen, wollte jedoch nicht allein sein. Hitze im Kopf mit Benommenheit, gebessert durch Umhergehen; frontaler Kopfschmerz mit Hitze beim Erwachen, mit Abneigung aufzustehen oder sich zu bewegen; benommenes Gefühl im Kopf; rechtsseitiger Kopfschmerz durch geistige Anstrengung; sehr schweres, dumpfes Gefühl im Kopf nach dem Essen; Schwindel, gefolgt von einem Gefühl der Leichtigkeit im Kopf, p.m. verstärkt. Schmerz im r. Hals beim Frühstück, nach mehrmaligem Schlucken gelindert, doch blieb die Stelle bis 11 a.m. wund; fortwährendes Räuspern und Freimachen des Halses, schlimmer durch Singen, wobei die Stimme auch bei den höheren Tönen brach. Durst auf große Mengen Wasser in ziemlich langen Abständen; kein Appetit zu den Mahlzeiten; Aufstoßen großer Mengen von Blähungen; Empfindung, als rollten kleine Klümpchen die Speiseröhre zum Hals hinauf, durch Schlucken gelindert, dann mit leichter Übelkeit wiederkehrend. Lockere Darmentleerungen, dunkel und übelriechend, begleitet von

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Schmerz vorher, nachher und auch zwischendurch sowie von Drängen und sehr krankem Gefühl; dann zwei oder drei Wochen lang abwechselnd verstopft und locker, — harte Stühle, schwer auszutreiben, wie infolge von Untätigkeit des Rektums; Schmerz in der hypogastrischen Region; Rumoren im Bauch; Wundheit bei Druck auf beiden Seiten unter den kurzen Rippen, — beim Reiten stechender Schmerz auf der r. Seite. Samenabgänge jede zweite n., mit Träumen und Tröpfeln aus der Harnröhre bei geringster Veranlassung, — außerdem starkes Verlangen nach Koitus, jedoch schwache Erektionen. Schmerz im unteren Brustbereich beim tiefen Einatmen; leichte Beklemmung der Brust; Gefühl der Einschnürung in der Brust mit schmerzhafter, erschwerter Atmung, m. (alle Brustsymptome schlimmer auf der l. Seite); Atmung etwas beschleunigt; gegen 6 p.m. sehr schwaches Gefühl in der Brust, leichte Schmerzen in verschiedenen Teilen der Brust und unangenehmer Husten, bis zum Zubettgehen anhaltend; Husten verschiedener Art, mit ziehendem Gefühl im unteren Brustbereich und der Empfindung, als risse sich etwas in der Brust los, schlimmer durch Bewegung und Wärme. Wundheit im Nacken, am stärksten beim Drehen des Kopfes zur l. Seite empfunden. Eine Drüsenschwellung in der r. und drei in der l. Achselhöhle, von denen zwei eiterten; von der l. Achselhöhle liefen in unregelmäßigen Abständen kleine, erbsengroße Knoten an der Innenseite des Arms bis zum Handgelenk hinab, bei Druck empfindlich; Bläschen an den Händen; juckender Ausschlag auf der Vorderfläche der Arme (mit Krustenbildung, darunter die Oberfläche wund und blutend; Kratzen verursachte ein stechend-brennendes, wundes Gefühl), und die Haut an den Rändern der Achselräume war rissig, rau und schuppig. Beine schwer und müde; Ausschlag an Oberschenkeln und Beinen; Taubheitsgefühl im l. Bein beim Liegen auf dieser Seite. Schläfrigkeit m. und e. Puls kurz und rasch; gesamte Körperoberfläche n. sehr heiß, abwechselnd mit fröstelnden Empfindungen, dann reichlicher Schweiß im Schlaf. (/W.)

11. Vergiftungen. — 1. a. E. P—, æt. 24, nahm am 27. April 1824 3 centgr. Ph. in etwas heißem Wasser. Da er keine Wirkung verspürte, nahm er 3 d. später 8 oder 10 centigr. Er frühstückte sofort danach und spürte keine nachteiligen Wirkungen; gegen 5 p.m. jedoch wurde er bei Tisch von heftigen Schmerzen im Bauch befallen und hatte schmerzhaftes, anhaltendes Erbrechen sowie reichliche Darmentleerungen. Er ging seinen Geschäften weiterhin nach, bis Dr. Worbe ihn am 4. Mai um 7 a.m. sah (über seinen Zustand während dieser Zeit wird nichts berichtet). Der Bauch war stark gespannt; das Epigastrium außerordentlich schmerzhaft; kein Priapismus. Patient in einem Zustand äußerster Schwäche; konnte nur auf dem Rücken liegen; Sprache langsam und erschwert; die Gesichtszüge zeigten eine gewisse Starre, die seiner Physiognomie einen eigentümlichen Ausdruck von Traurigkeit, Mattigkeit und geistiger Verwirrung verlieh. Zunge und Mundschleimhaut natürlich; Lippen und Gesicht livide; Bindehaut tief gelb gefärbt. Augen glanzlos, nur mühsam geöffnet; konnte Licht nicht lange ertragen; Pupille normal, Iris wenig lichtempfindlich. Puls etwas hart. Urin normal; seit dem Ende der anfänglichen Diarrhöe hatte er jedoch keinen Stuhl mehr gehabt. Um 10 p.m. erkannte er niemanden, war krampfhaft erregt und riss mit Heftigkeit alles fort, was auf seinen Bauch gelegt wurde. Er führte seine Hände automatisch zur epigastrischen Region. Der Bauch war eingezogen, und Druck löste klagende Schreie und ungeordnete Bewegungen aus. Der Mund war fest geschlossen; die Augenlider ließen sich nur schwer öffnen; in Abständen machte er tiefe, schluchzende Einatmungen. Am Morgen des 5. war der Magen meteoristisch aufgetrieben; der Zustand des Patienten verschlimmerte sich mit jeder h.; es bestand unwillkürliches Tröpfeln von Urin und reichlicher Abgang von Darminhalt, gefolgt von äußerster Erschlaffung der Bauchdecken. Die Resp. wurde langsam und leicht; die Herzschläge waren regelmäßig und voll. Um 10 p.m. kein Radialpuls; der ganze Körper intensiv gelb und mit kaltem Schweiß bedeckt. Er starb am nächsten m. um 3.

b. P.M. — Haut gelb. Subkutane Venen des Bauches und der oberen Oberschenkel weit und baumartig verzweigt; Skrotum bläulich. Im Thorax viel gefärbte seröse Flüssigkeit. Lungen blutüberfüllt; Herz weich, kollabiert, leer. Die Schleimhaut des Magens war der einzige entzündete Teil. Um die Kardia- und

Pylorusöffnung herum zahlreiche dunkle Ekchymosen. Darm voller Gas. Nicht eröffnet. (Worbe, in Orfila, ffp, at.)

2. Eine Dame von etwas über 30 Jahren, kräftig und gesund, verschluckte n. beim Zubettgehen Abschabsel von Zündhölzern, die etwa 3 gr. Ph. enthielten. Acht h. lang verbarg sie ihre Beschwerden. Ihr heftiges und geräuschvolles Erbrechen offenbarte den Hausbewohnern ihren Zustand, und der Arzt wurde gerufen. Die Patientin lag entkräftet, kalt und blass da, wie im Sterben, und war bewusstlos. Die Haut war mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt und stellenweise wachsgelb; die Gesichtsfarbe bleigrau. Die Augen waren von dunkelblauen Ringen umgeben, der Mund geschlossen, die Lippen blass; die Atemzüge verlangsamt, kurz und mühsam; Herzstoß schwach, zögernd, intermittierend; Radialpuls klein, hart, langsam und unregelmäßig, hin und wieder aussetzend. Der Bauch war aufgetrieben und überall sehr empfindlich; die geringste Berührung verursachte heftige Schmerzen. Sie konnte das Gewicht ihres Nachtkleides nicht ertragen, und ihre Hand bewegte sich ständig, als wolle sie es anheben. Sie hatte etwa zwölfmal unter großer Anstrengung und mit lautem Geräusch erbrochen, zunächst wässrig-schleimige Flüssigkeit, vermischt mit Epithel und Fetzen von m.m., später etwas geronnenes Blut und in Schleim eingebettete Blutkörperchen. Gleichzeitig bestanden diarrhoische Stühle gleicher Beschaffenheit. Es wurde kein Urin ausgeschieden, auch schien die Harnblase nicht viel zu enthalten. Die uterovesikale Region war bei Berührung sehr empfindlich. Es bestand vollständiger Kollaps; die Glieder hingen erschlafft herab und waren biegsam wie Wachs. Sinne und Geist lagen in bewusstloser Apathie; sie ließ sich nur wecken, indem man ihr laut ins Ohr rief. Nach Acon. 1 alle 10 m. kam sie langsam wieder zu sich. Nachmittags war die Haut mäßig warm, der Puls freier, voller und rascher; das Bewusstsein war jeweils nur wenige Sekunden getrübt, sonst vollkommen klar. Sie klagte über sehr heftigen brennenden Schmerz im unteren Teil der Brust (Ösophagus?), im Magen und im gesamten Bauch; jede Berührung und jeder Lagewechsel verstärkten den Schmerz. Erbrechen und Diarrhöe hatten aufgehört, doch bestanden weiterhin Würgen und erfolgloses Pressen zum Stuhl, wobei sie ein Brennen wie Feuer im Dickdarm und Anus verspürte. Sie entleerte mühsam kleine Mengen dunkelgelben Urins, der stark nach Knoblauch roch; nach der Miktion sehr heftiges Brennen. Der Bauch war in jeder Richtung stark aufgetrieben und bei Berührung sehr empfindlich. e. trat eine heftige Exazerbation auf, begleitet von häufigen und anhaltenden Delirien, die sich gewöhnlich auf Todesahnungen und Todesängste bezogen. Bisweilen traten Krämpfe mit lauten Angstschreien auf. Sie versuchte, sich über das Bett zu beugen, sank jedoch jedes Mal ohnmächtig zurück. Dies wiederholte sich während der n. häufig. Das Bewusstsein war vollständig erloschen. Sie erhielt nun Bell. i, 4 dr. in 3' v Wasser, jede h. einen Teelöffel, abwechselnd mit Acon. Nach einigen h. trat Besserung ein. Sie hatte längere Ruhepausen; die krampfhaften Bewegungen wurden seltener und schwächer. Keine weiteren Schreie, und sie schlief stundenlang ruhig. Das Bewusstsein kehrte zurück. Die Herzschläge wurden rhythmisch und kräftig, der Körper wurde warm und überall von leichtem Schweiß bedeckt; der Schmerz im Bauch war erheblich gelindert, und sie konnte dessen Berührung ertragen. Sie besserte sich allmählich. Die abdominalen und anderen Symptome gingen zurück; am 10. d. klagte sie jedoch über ziehende Schmerzen im r. oberen Teil der Brust, welche die Atmung beeinträchtigten. Nach kurzer Zeit wandelte sich dies in ein tiefes, anhaltendes Brennen über einer Stelle von der Größe einer Kinder-

Hand im Bereich der sechsten und siebten Rippe, was es ihr manchmal unmöglich machte, tief einzuatmen. Es bestand ein ständiger Drang zu kurzem Husten, den sie wegen der dadurch verursachten Schmerzen zu unterdrücken suchte. Sie erhielt nun Bryon. 3, und bis zum 12. T. waren alle diese Symptome verschwunden. Vom 15. an wurde sie 2 Wochen lang von bohrenden, brennenden Schmerzen in den Knochen gequält, die ihr nachts den größten Teil des Schlafes raubten. Diese Schmerzen waren besonders heftig im Schädel, in den Gaumen- und Nasenknochen, in beiden Kiefern und in den Zähnen. Der bohrende, brennende Zahnschmerz wurde durch Kaltes oder Warmes im Mund sowie durch Kauen verschlimmert, sodass sie nur lauwarme flüssige Nahrung zu sich nehmen konnte. Manchmal nahmen die Zahnschmerzen einen tauben Charakter an; die Zähne fühlten sich dann locker an, als würden sie ausfallen. Ein ähnlicher brennender Wundschmerz bestand in den Weichteilen von Mund und Hals und ergriff auch die Öffnung der Eustachischen Röhre; die Teile waren hellrot und leicht geschwollen, und sie hatte das Gefühl, sie seien wund und mit Geschwüren bedeckt. Ein ähnlicher Schmerz bestand im inneren Ohr; ein summendes Geräusch beeinträchtigte das Gehör, gelegentlich mit Brummen und Klingeln. Schwellung der Ohrmuschel und leichte Schwellung der r. Schläfen- und Oberkieferknochen. Wundheit der Schneiderschen Membran; der Eingang der Nasenlöcher war mit blutigen Krusten bedeckt. Schwellung der Nasenknochen und ungewöhnliches Ausschnauben von Blut und Schleim. Die Stühle, die unter Brennen im After und häufigem Tenesmus abgingen, enthielten blutigen Schleim und kleine, mit Blut bedeckte Kotmassen. Fast ständig bestand Stuhldrang. Der Urin ging tropfenweise ab und brannte wie Feuer; außerdem bestanden Schmerzen in den Nieren und der Harnblase. Manchmal war der spärliche Urin mit Blut vermischt. Diese Symptome besserten sich unter Merc. 1 und Mcz. 6. In der 8. Woche, als die Patientin wieder umherzugehen begann, empfand sie ein eigentümliches Gefühl allgemeinen Verlustes der Muskelkraft. Sie konnte keine Treppen hinaufgehen. Dieser Zustand nahm zu, bis jede Bewegung unangenehm und ermüdend war. Sie legte sich zu Bett und wurde völlig apathisch, abwechselnd mit zornigen Worten und Handlungen. Während dieser Zeit war sie tagsüber oft sehr schläfrig. Kaum war sie eingeschlafen, begann sie Unsinn zu reden oder geriet in eine erotische Ekstase, sprach wollüstig und berührte sich selbst, um ihre sexuellen Begierden zu befriedigen. Die Menses, die während dieser Krankheit zweimal auftraten, kamen zeitlich regelmäßig, waren aber sehr spärlich und von krampfartigen Schmerzen im Uterus und in der Nierengegend begleitet, was bei ihr ganz ungewöhnlich war. Nach den Menses hatte sie brennenden Fluor, der die Teile wund machte. Der Urin war klar und von guter Menge. Gleichzeitig mit diesen nervösen Symptomen traten in Knien und Knöcheln Schmerzen auf, die die Patientin als „gichtartig“ bezeichnete und die das Gehen sehr erschwerten. Sie musste sich sehr vor dem Hinfallen hüten und sagte, sie empfinde zwischen den einander berührenden Gelenkflächen eine gallertartige Substanz, die ihren Bewegungen großen Widerstand entgegensetze. Die Weichteile der Gelenke waren tatsächlich etwas geschwollen, aber weder gerötet noch berührungsschmerzhaft. Es bestand eine beträchtliche Steifigkeit der Gelenke. Die Haut, die blass und schlaff gewesen war, nahm nun eine gelbe Färbung an; stellenweise erschienen gedunsene Schwellungen an den Augenlidern und im Gesicht, die bei Fingerdruck eine Vertiefung zurückließen. Am Nacken, Rücken und anderen Teilen ließ sich die Haut mit den Fingern zu großen Falten anheben, die sich nur langsam wieder glätteten. Schließlich erschien ein eigentümliches Exanthem, das die Haut um die Gelenke befiel und nicht sehr ausgedehnt war; es ähnelte einem gewöhnlichen Ekzem und bestand aus kleinen, dicht in Gruppen stehenden Bläschen, die sich rasch in Krusten verwandelten und häufig wiederkehrten. Sulph. wurde gegeben, und die Patientin erholte sich allmählich. (J. O. Müller, J. A. 2., 1. 163.)

3. Ein 17-jähriger Jüngling verschluckte am 6. Jan. das Ph. aus einer ganzen Schachtel Phosphorzündhölzer, ohne irgendwelche nachteiligen Wirkungen zu verspüren. — Am 7., 10 Uhr vorm., kratzte er das Ph. von 1½ Schachteln in eine Tasse Milch und trank die Mischung. Bald darauf hatte er übelriechendes Aufstoßen und Schwäche. Mittags trank er 3 Gläser Bier. Nachm. normaler Stuhl. 9 Uhr abends große Traurigkeit und Übelkeit. Um Mitternacht Erbrechen einer sauren braunen Flüssigkeit. Nach einer unruhigen Nacht fühlte er sich am nächsten Morgen, dem 8., sehr unwohl. Frösteln und Zittern im warmen Zimmer. Benommenheit, zeitweise Druck und Schwindel im Kopf. Völlige Appetitlosigkeit, saurer Geschmack, Zunge leicht belegt, Trockenheit des Halses, ständiger Durst, der durch das Trinken von Wasser eher verstärkt als gelindert wurde. Er erbrach zweimal; gleichzeitig Rumoren und Unbehagen im Bauch sowie große Erschöpfung. Nach einer Dosis Nux v. 4 hörten die Symptome für 3 Std. auf, dann kehrten sie wie zuvor zurück. Die nächste Nacht war unruhig; er erwachte oft und verspürte häufig den Drang, seine Lage im Bett zu verändern. Morgens fühlte er sich sehr erschöpft und musste häufig gähnen; die Übelkeit bestand noch, der Geschmack war sauer; Milch schmeckte verbrannt; jeder Geruch, etwa von Tabak, Wein oder Bier, verstärkte die Übelkeit. Zunge sauber. Urin dunkel gefärbt. Die folgende Nacht zum 9. glich der vorigen. Am Tage des 10. einmaliges Erbrechen. Die nächste Nacht sehr unruhig. — 11. Die Erschöpfung nahm zu; er fühlte sich so schwach, dass er den größten Teil des Tages im Bett blieb; noch etwas Benommenheit des Kopfes. Die Magenschmerzen waren von Anfang an drückend, Rumoren im Bauch. Mittags ein geformter, aber nicht harter Stuhl, ebenso abends. Saures, manchmal übelriechendes Aufstoßen; Schwindel und Magenschmerzen gebessert. Die Nacht zwischen dem 11. und 12. ruhiger; Kopfschmerz und Aufstoßen verschwunden. Mittags nahm er etwas Milch zu sich, erbrach sie jedoch bald wieder. Nachm. Rumoren im Bauch und leichter Druck im Magen. Große Mattigkeit, ständiges Gähnen. Die Nacht zwischen dem 12. und 13. unruhig; er erwachte um 4 Uhr vorm. und konnte nicht wieder einschlafen. Kopf verwirrt. Keine Übelkeit, aber nach Speisen schmeckendes Aufstoßen. Leichter Druck im Magen. Rollen und Rumoren im Bauch. Urin dunkel, Zunge sauber, nicht so matt wie gestern. Schlechter Appetit; Abneigung gegen Fleisch und fette Speisen. Noch etwas Durst. Nahm eine weitere Dosis Nux v. Abends besser. Die Nacht zwischen dem 13. und 14. besser. Schlief fest bis 4 Uhr vorm., schlief wieder ein, erwachte aber bald. — 14., 8 Uhr vorm., stand auf und fühlte sich kräftiger. Kopf frei, Geschmack und Zunge normal. Appetit nicht so gut wie gewöhnlich. Etwas Unbehagen und Völlegefühl im Bauch unmittelbar oberhalb des Nabels. Mittags normaler Stuhl. Nachm. Rumoren im Bauch und Druck im Magen. Größere Mattigkeit, Verlangen, sich hinzulegen. Bitterer Geschmack, besonders nach dem Essen von Brot. Nacht gut. — 15. Leichter Druck im Magen und Rumoren in den Därmen. Mattigkeit. Haut an Stirn und Augen leicht gelb. Urin dunkel. Er sagt, er fühle sich seit dem 8. schwach, könne nicht lange stehen; die Hände zitterten so sehr, dass er nicht schreiben könne. — 16. Fühlte sich wohl, doch war die Haut gelber; Rumoren im Bauch und Druck im Magen. Dunkler Bodensatz im Urin, Kot grünlich-rot. Die folgende Nacht schlief er gut. — 17. Urin klarer. Haut nicht mehr so gelb. Stuhl

4 4

4 I

gräulich-rot. — 18. Noch matt, Kot normal. — 19. Gesichtsfarbe normal. (Elwert, A. h. Z, liii, 171.)

4. Laura M —, æt. 21, vergiftete sich am 13. Juli mit Phosphorzündhölzern. Vom 13. bis zum 15. erbrach sie alles. Am 15. legte sie sich zu Bett. Am 16. wurde sie untersucht; sie klagte über Ph.-Geschmack im Hals, Kolik, Schwindel und Kopfschmerz, über Frösteln beim Aufstehen, Durst und große Mattigkeit. Der Arzt, der nicht wusste, was sie getan hatte, gab puls. und besuchte sie am 17. Sie lag klaglos im Bett. Puls nicht sehr schnell, aber weich; Haut mäßig trocken und warm; Zunge trocken, in der Mitte rot und glänzend; häufiges Trinken kleiner Wassermengen; Bauch nur leicht druckempfindlich, Magengegend bei tiefem Druck sehr empfindlich; Gesichtsfarbe gelblich; beim Aufrichten klagte sie über Schwindel und zitterte. — 18. und 19. Sie stand auf, verrichtete leichte Arbeit, aß mehrmals und klagte über nichts. — 19. Ein weißer, übelriechender Stuhl; abends mehrmals Bluterbrechen, danach legte sie sich ruhig ins Bett. — 20. Morgens fand ihre Mutter sie halb bewusstlos auf dem Boden liegend, entsetzlich schreiend und sich hin und her werfend. 5 Uhr nachm.: kühle Haut; Brust, Bauch, Gesicht und besonders die Bindehäute sehr gelb. Pupillen träge. Sie lag ständig auf der r. Seite, wand sich mit Oberkörper und Kopf heftig umher, schrie fürchterlich, biss in das Kissen und zerriss es mit den Zähnen, biss sich in die eigenen Finger sowie in den Löffel, mit dem man ihr Milch einflößte, und spuckte alle ihr gegebenen Flüssigkeiten wieder aus, häufig mit Blut vermischt. Lippen ganz trocken und blutig, Augen ausdruckslos. Weder Urin noch Kot abgegangen. Sie wurde allmählich kälter und starb zwischen 10 und 11 Uhr abends. — P.M., 21. Der Körper roch bereits stark und war mit zahlreichen Leichensugillationen bedeckt. Viel dunkles Blut war aus dem Mund geflossen; die Wäsche war mit grauem Kot beschmutzt. Bauch aufgetrieben, seine Venen mit schwarzem Blut gefüllt. Nichts Abnormes im Gehirn oder seinen Häuten. Lungen bläulich-schwarz. Herz zusammengefallen, enthielt wenig schwarzes Blut; Duodenum gerötet. Eine geringe Menge blutigen Wassers in der Bauchhöhle, jedoch keine abnorme Blutfülle. Magen und Därme stark aufgetrieben, blau oder bläulich-grau aussehend. Der Anfang des Duodenums und einige Stellen in der Mitte des Dünndarms schimmerten durch ihren Peritonealüberzug dunkelrot hindurch. Die Leber fühlte sich weich und welk an und zeigte auf der Schnittfläche eine intensiv gelbe Farbe; Gallenblase leer. Nieren geschrumpft, Harnblase leer. Uterus leer, die m.m. seines Fundus hellrot. Die m.m. des Magens war verdickt, bläulich-rot und gallertig, der Fundus an der Berührungsstelle mit der Milz schwärzlich-grau. Der Mageninhalt bestand aus blutiger Flüssigkeit, vermischt mit einer Anzahl kleiner schwarzer Stückchen. Därme fest; Pylorus von intensiv bläulich-roter Farbe; die sehr stark geschwollene m.m. füllte das Lumen nahezu aus; im oberen Abschnitt des Dünndarms befanden sich schwärzliche Massen, die m.m. war kongestioniert, aber weniger geschwollen. Im Dickdarm füllte die geschwollene m.m. den Darm vollständig aus. Weißlich-graue, fettige Kotmassen ohne Schleim im Kolon rochen nach Ph. (Sorge, op. cit., 98.)

5. Frau K — nahm in der Absicht, sich zu vergiften, eine Menge Köpfe von Phosphorzündhölzern ein. Sie hatte wiederholtes Würgen und Erbrechen. Als sie 2 T. später untersucht wurde, lag sie in apathischem Zustand da, mit intermittierendem Puls; nach 3 bis 6 regelmäßigen, aber schwachen Schlägen trat eine Pause ein. Die Zunge zeigte zwei schleimige Streifen; kein Appetit, sie war kaum zur Aufnahme von Nahrung zu bewegen. Die 3. Nacht war wie die vorherigen

VOL. III, VI

unruhig. Am folgenden Tage setzte der Puls noch etwa bei jedem 25. Schlag aus und war sehr klein und schwach. Wiederholter Durchfall. Zunge ohne die Streifen, aber trocken. Sie ähnelte einer an Abdominaltyphus Erkrankten. — 6. T. Obstipation. Die Patientin stöhnt und seufzt; sehr niedergeschlagene Stimmung. Der Puls setzt nicht mehr aus; r. Bindehaut sehr gelb, l. weniger. Zunge feucht und schieferfarben. — 7. T. Beide Bindehäute sehr gelb; große Empfindlichkeit des unteren Leberrandes, bei Berührung schreit sie vor Schmerz. Großer reißender Schmerz tief in der Brust. Sie empfindet die gesamte Haut als wie Feuer brennend. Der brennende Schmerz scheint in der Speiseröhre zu liegen. Brennen und Reißen im r. Ohr. — 9. T. Klagt über ein benommenes Gefühl im Kopf; sie sagt, ihr Kopf fühle sich wie tot an, doch der Verstand sei klar. Große Angst, die in ihr den Wunsch erweckt, das Bett zu verlassen, obwohl sie nicht aufstehen kann. Kalter Angstschweiß; rasche Atmung ohne Beschleunigung des Pulses. Schmerzhafter Druck im scrob. cordis. Nachts weckt sie ihren Mann, weil sie etwas essen möchte; sie muss alle 10 Min. etwas Nahrung haben, jedoch jedes Mal etwas anderes. (Goullon, Int, Horn. Pressey x, 496.)

6. Eine Frau aß am 21. März mit der Nahrung eine unbekannte Menge Ph.-Rattengift. Nach 1 h. fühlte sie sich sehr krank. Sie klagte über eine starke Auftreibung des Bauches, zunehmende Angst, später über Brennen und Schneiden im Bauch sowie heftigen Durst mit Neigung zum Erbrechen und bald darauf über Diarrhöe, die die ganze n. hindurch und am folgenden d. anhielt. — 21. 11 a.m. hatte sie ein elendes, eingefallenes Gesicht, konnte sich kaum auf den Beinen halten und begann, unzusammenhängend Unsinn zu reden. Bald darauf wurde sie delirant und starb in der n. des 21. — P.M. Leidender Gesichtsausdruck, Augen eingesunken und von breiten blauen Ringen umgeben. Die Venen schimmerten blau durch die wachsfarbene Haut. Die ganze Vorderseite der Körperoberfläche, besonders Schultern, Brust und Bauch, war mit hanfsamengroßen, etwas erhabenen, hellroten Petechien übersät. Beim Einschneiden erwiesen sie sich als Ablagerungen dünnflüssigen, hellroten Blutes zwischen Epidermis und Cutis. Die Fingernägel waren bläulich-schwarz. Peritoneum und Omentum gerötet und entzündet. Mesenterialvenen mit dunklem Blut aufgetrieben. Der Magen äußerlich schmutzig-grau und rötlich. Duodenum, Jejunum und Ileum rötlich-braun, hier und da mit grünspanfarbenen Flecken gesprenkelt; das Kolon rötlich getönt. Der Magen enthielt 2 oz. einer grünlich-grauen, zähflüssigen Flüssigkeit. An der Hinterfläche des Magens nahe dem Pylorus zwei nekrotisierende Geschwüre mit erhabenen schwärzlich-grauen Rändern. Ein drittes, sixpencegroßes Geschwür am Caecum hatte sämtliche Wandschichten des Darms und das Peritoneum durchdrungen. Die m.m. von der Cardia bis zum Fundus war aschgrau oder dunkelrot, stellenweise geschwollen und erweicht. Die Magenvenen glichen dicken Strängen. Die m.m. des Darms zeigte eine dunkelrote entzündliche Rötung; die des Kolons war nicht entzündet. Der l. Leberlappen zeigte mehrere hellrote entzündete Flecken. Die Ober- und Unterfläche des Zwerchfells war auf der r. Seite des Foramen oesophageum in einer Ausdehnung von 1 Zoll entzündet und rot. Die Oberlappen der Lunge waren schiefergrau und marmoriert; sie knisterten. Die Unterlappen waren voll venösen Blutes, fühlten sich fest an und knisterten wenig. Die r. Herzhälfte war durch dunkles, dünnflüssiges Blut aufgetrieben. Der Oesophagus zeigte eine dunkelrote, verzweigte Färbung; seine m.m. war entzündet und gerunzelt; am Mageneingang war sie dunkelgrau,

schwärzlich und ließ sich leicht in Fetzen ablösen. Die Blutgefäße der Pia mater waren mit Blut überfüllt; zwischen ihr und der Arachnoidea befand sich eine Ansammlung gelben, opaleszierenden lymphatischen Exsudats von Pappdeckeldicke, das die beiden Hirnhäute an mehreren Stellen miteinander verklebte. (Grobenschutz, jW^^. Zeit, V. Ver.f, Heilk.in Pnusseriy xii, '843, No. 31, p. 137, in Frank's Mag.y i, 125.)

7. Elise Stark, Modistin, aet. 23, nahm am 15. Juni, m., die abgekratzten Köpfe von 1000 Phosphorzündhölzern [= 10 gr. Ph.] ein. Bis zur n. des 16. spürte sie nichts; dann trat häufiges Erbrechen auf, das am 17. und 18. anhielt, wonach die zuvor heftigen Magenschmerzen nachließen. Am 18. Schmerzen im Kreuzbein. Am 19. wurde sie ins Krankenhaus gebracht. Haut und Konjunktiven waren stark ikterisch. Schleimhäute und Wangen sehr rot. Gesichtsausdruck und Verhalten zeigten größte Erschöpfung. Puls 92, hart und schnellend. Zunge in der Mitte trocken und grau belegt. Widerlicher Geschmack, Anorexie. Bauch aufgetrieben, besonders um das Epigastrium. Schmerzen in Milz- und Iliakalgegend sowie in der Leber, deren l. Lappen 1 bis 1½ Zoll hervorragte. Milz vergrößert. Stuhl seit einigen d. angehalten. Harn braun, Gallenfarbstoff und etwas Albumin enthaltend. Sechs Blutegel wurden am Epigastrium angesetzt, und sie erhielt eine Mischung aus decoct, althzx mit aq. amygd. amar. Etwas Erbrechen, p.m. Temp. 38,1° C, Puls 108. Am folgenden m. Puls noch 108, Temp. 37,7°. Magenschmerzen geringer; gelber, fester Stuhl. Trotz ihrer großen Schwäche war der Puls voll und kräftig. P.m. Kollaps, bald darauf Tod. — P.M., 30 h. nach dem Tod. Die ikterische Färbung von Haut und Konjunktiven deutlich ausgeprägt. In allen serösen Höhlen geringe Mengen blutiger Flüssigkeit. Mesenterium, besonders die Appendices epiploicae der Flexura sigmoidea, stark mit Blut überfüllt und die umgebenden Teile gerötet. Das Endokard, besonders an den Klappen, zeigte blutige Imbibition. Muskelsubstanz des Herzens auf beiden Seiten blassgrau, auf der l. Seite grünlich getönt. Das Blut im Herzen flüssig. Die m.m. von Rachen, Kehlkopf und Luftröhre teilweise schmutzig-rot, teilweise grünlich. Dunkelrote Suffusion beiderseits des Kehlkopfeingangs. Beide Lungen in den hinteren Partien luftleer und stark hyperämisch. Nach Entfernung des schwärzlich-braunen Inhalts zeigte die gräulich-gelbe m.m. des Magens am Fundus und an beiden Kurvaturen erbsengroße flache Vertiefungen. Ähnliche Massen fanden sich im Duodenum und eine dicke breiige Masse im Jejunum. Im Ileum war der Inhalt blassgelb, weiter unten wurde die gelbe Farbe kräftiger. Die Fäzes im Rektum waren schmutzig-grün. Einige rote Flecken im Darm. Kleine hervorstehende Knötchen am Jejunum, die beim Abschaben kleine Grübchen hinterließen. Gallenblase leer. Dünne dunkelbraune Galle im Ductus choledochus; seine m.m. war an der Durchtrittsstelle durch die Darmwand gerunzelt und rot. Leber groß und schwer, unter ihrem Peritonealüberzug große emphysematöse Blasen. Oberfläche und Inneres der Leber gräulich-grün, der zentrale Teil der großen Azini grün. Milz vergrößert, fest und schokoladenfarben. Follikel kaum sichtbar, Trabekel zahlreich. Die erschlaffte und leere Harnblase wies ekchymotische Flecken in ihrem Fundus auf. Nieren groß, ihre Glomeruli sehr rot und die Canaliculi stark getrübt. Aus den Papillen ließ sich ein rotes Sekret auspressen. Das Zellgewebe des Nierenbeckens war tief mit Blut imbibiert. Die

Leberzellen waren unter dem Mikroskop teils mit Fettmolekülen gefüllt, teils zerstört und in Fetttropfen umgewandelt. Uterus vergrößert; die schwärzliche m.m. des Zervikalkanals zeigte ein schwärzliches schleimiges Sekret. Die m.m. des Uterus war schwärzlich-rot, mit daran haftenden Membranfetzen. (Dr. E. Mannkopff, Spita/'s Xeitung^ 1^63, 26, in j1, A. Z. MnU B/att, viii, 16.)

8. ScHLAWio, ein Dienstmädchen, aet. 27, kratzte die Köpfe von 3000 Luciferzündhölzern (= 30 gr. Ph.) in ein Pint Wasser und trank das Ganze am 2. April um 10 p.m. Am folgenden m. keine Symptome. Im Laufe des Vormittags fiel sie zweimal in Ohnmacht, verspürte Übelkeit und erbrach nach Mittag fortwährend schwärzlich-grüne Massen, anfangs schleimig, später wässrig. Sie kam e. ins Krankenhaus. Sie erhielt Milch, Magnesia usta und Mucilago sowie wegen heftiger Kopfschmerzen kalte Umschläge auf den Kopf. Nach schneidenden Schmerzen im Bauch erbrach sie dreimal. Kein Schlaf. — 4. M. Haut leicht gelb und mit reichlichem Schweiß bedeckt. Konjunktiven tiefer gelb als die Haut. Wangen sehr rot, Ausdruck stumpf und schmerzerfüllt. Herztätigkeit und Atmung beschleunigt. Zunge rot, sauber. Gaumenbogen und hintere Rachenwand leicht gerötet. Bauch aufgetrieben. Brennender Schmerz in der Magengrube, durch tiefen Druck verstärkt; r. Hypochondrium sehr druckempfindlich. Das Erbrochene enthielt nur Galle, kein Blut. Leber vergrößert; ihr Unterrand lag in der Medianlinie 4 Zoll unterhalb des Ansatzes des Schwertfortsatzknorpels. Spärlicher Harnabgang, klar. Gestern bestanden Schmerzen in der Nierengegend, heute wurden sie dort nur bei Druck empfunden. Kataplasma auf den Magen sowie decoct, althaese und aq. amyd. amar. Danach erbrach die Patientin dünne gallige Flüssigkeit. Am 3. und 4. d. mehrere dünnflüssige Stühle, dann keine mehr bis zum 7. d., als ein Klistier einen breiigen, hellbraunen Stuhl entleerte. Die Temp. stieg allmählich auf 39,6° C, und der Puls wurde im entsprechenden Verhältnis rascher. Schweiß trat ein, und die Hauttätigkeit wurde lebhafter. Zugleich nahm die Leber an Größe zu. Auch die Milz vergrößerte sich. Druck auf die Leber verursachte heftige Schmerzen. Der Harn wurde während der letzten 2 d. reichlicher, sp. gr. 1020–26, sauer; anfangs reichlich Tripelphosphate, später viel Harnsäure. Seine Farbe war dunkel, und er enthielt eine Menge Gallenfarbstoff. Vom 4. d. an enthielt er Albumin und hyaline Zylinder sowie einige Fettkörperchen. Die Kopfschmerzen nahmen zu, und häufig traten Anfälle von Ohnmachtsgefühl auf. Die Glieder waren anfangs bleischwer, mit einem Gefühl wie gelähmt und mit Muskelschmerzen. Der Gesichtsausdruck zeigte große Erschöpfung; das Bewusstsein war vollkommen klar. Am 9. April nahmen die Symptome plötzlich an Intensität zu, die Pupillen erweiterten sich und reagierten kaum, die Extremitäten wurden kalt, der Puls intermittierend und kaum fühlbar. Um 8 Uhr starb sie. P.M., 3 d. nach dem Tod. — Haut sehr gelb, mit zahlreichen Sugillationen. Das Fettgewebe bräunlich. Etwas rötliche Flüssigkeit in den Pleuren. Bronchien enthielten dunkelroten Schleim, ihre m.m. war rot. Herz sehr schlaff, enthielt wenig Blut. Endokard, besonders im Bereich der Klappen, sehr rot. Muskelsubstanz des Herzens rötlich-grau, trüb, mit Zeichen fettiger Degeneration. Blut dunkelrot, locker geronnen. Der Peritonealsack enthielt 1 Pint dunkelrote blutige Flüssigkeit; die m.m. von Rachen und Kehlkopf war schmutzig-grau. Der aufgetriebene Magen enthielt 1½ Pint gräulich-rote, dünnflüssige Flüssigkeit. Die m.m. war am Fundus rot,

am Pylorus und an der großen Kurvatur grau. Nahe einer alten Narbe befanden sich unter der m.m. zwei erbsengroße Flecken, an der Peripherie schwarz, in den Zentren nicht verfärbt. Im Duodenum und im gesamten Darm graue Massen, im Dünndarm flüssig, im Kolon von festerer Konsistenz. Gallenblase erschlafft und leer.

Die m.m. des Dünndarms war nur auf den Spitzen ihrer Falten rot, der übrige Teil grau. Die Follikel waren vergrößert.

Die m.m. des Uterus war stark geschwollen und gerötet und mit rötlichem Sekret bedeckt. Die Glomeruli der Nieren waren stark injiziert, die Tubuli contorti mit einer aus Fett bestehenden körnigen Masse gefüllt. Milz vergrößert, fest und blutreich; sie reichte bis zum l. Leberlappen. Die Leber erstreckte sich auf der r. Seite 3 Fingerbreit unter den Rippenrand. Ihre Oberfläche war glatt; einige große rote Partien waren eingesunken, der Rest, besonders der vordere Rand, war intensiv gelb. Beim Einschneiden waren die gelben und roten Partien scharf voneinander abgegrenzt. Die Leberzellen im gelben Teil waren größer und stärker gerundet als normal; sie schienen mit festen Fettkörperchen gefüllt zu sein. Im roten Teil fand sich freies Fett, hauptsächlich in großen Tropfen. Die gelben Partien schienen mit gelbem Gallenpigment gesättigt, enthielten jedoch sehr wenig braunes körniges Pigment. Der rote Teil war völlig frei von diesen Pigmenten, doch waren seine Azini sehr groß. {^Ibid.)

9, Eine Arbeiterin, 26 Jahre alt, verschluckte am 23. Nov., 4 p.m., die Köpfe von 1000 Phosphorzündhölzern in einer Tasse Kaffee. Nach 8 h. Appetitlosigkeit, vermehrter Durst, Erbrechen phosphoreszierender Massen, Schmerzen im Epigastrium, die zunahmen und sich auf beide Hypochondrien ausdehnten und am 24., e., die Lumbalregion erfassten; spärlicher Harnabgang. Das Erbrechen wurde durch ein Brechmittel gefördert, und Magnesia usta verursachte profuse Diarrhö. — 25., c., Patientin ins Krankenhaus gebracht. Gesichtsausdruck und Haltung im Bett zeigen große Erschöpfung; Haut trocken; häufiger trockener Husten; Puls schnell, klein und weich; Zunge dick belegt, kein Appetit, großer Durst; Schmerz im Rachen beim Trinken von etwas Warmem; Bauch stark aufgetrieben, aber weich, anhaltende Schmerzen, besonders im Epigastrium, in beiden Hypochondrien und in der Lumbalregion, durch Druck verschlimmert; Milz vergrößert; die Leber erscheint als fester Tumor 2 Zoll unterhalb der Rippen. Sie reicht 5½ Zoll unter die Basis des Schwertfortsatzes. Der mit dem Katheter abgezogene Harn enthält Gallenfarbstoff und etwas Albumin. Kataplasma auf den Bauch und eine Mischung aus Rindenabkochung, Rotwein, aromatischer Tinktur und Sirup. Am nächsten Morgen zeigte sie eine ikterische Färbung der Haut und Konjunktiven, die am folgenden d. zunahm. Die häufigen konsistenten Stühle waren von Galle gefärbt. Spärlicher Harn, enthielt etwas Albumin und etwas Harnblasenepithel; sein spez. Gew. war von 1024 auf 1012 gesunken. Die Leber ½ Zoll tiefer. Atmung 76, Puls 136. Die Temperatur in der Axilla stieg von 38,2° C. auf 39,8° C. Sie klagte über Frösteln. Bauchschmerzen geringer. Schwindel und Erschöpfung nahmen zu. Kopfschmerz, Angst und Unruhe, in den letzten Nächten kein Schlaf. Am letzten d. war ihr Denkvermögen getrübt. — 29., p.m. Nach äußerster Angst wurde sie plötzlich ruhig, und nach ½ h. starb sie, 6 d. nach der Vergiftung. — P.m., 4 h. nach dem Tod. Gehirn und seine Häute normal. Beide Pleuren und das Perikard mit Ekchymosen übersät. Im Zellgewebe des Mediastinums beträchtliche Suffusion, die sich entlang der stark injizierten Bronchien in die Lungen erstreckte; diese zeigten eine gewisse Hypostase, jedoch keine Infiltrationen.

Im Magen außer einer alten Narbe nichts Abnormes, ebenso wenig in den Därmen. Der Darminhalt hatte eine schwach gelbliche Tönung. Milz 4½ Zoll lang, 2½ breit, 1 Zoll dick. Leber 9½ Zoll breit, der r. Lappen 8½ Zoll hoch, der l. 5¼ Zoll; der r. 3¼ Zoll dick, der l. 1½ Zoll, von teigiger Konsistenz; an ihrem unteren Rand befanden sich einige rötliche Stellen. Azini undeutlich begrenzt. Gallenblase enthielt etwas braune Galle. Nieren weich; auf der Schnittfläche zeigten sie eine Stauung der Gefäße; die roten Glomeruli hoben sich von den ikterisch gefärbten, sehr opaken Harnkanälchen ab. Die Schleimhaut der Gebärmutter erschien nach Abwaschen des blutigen Schleims hellrot. Blut sehr dunkel. Herzmuskulatur teigig, von gelblich-roter Farbe. Die Nierenepithelien waren in fest granulierten Detritus umgewandelt; Epithelkerne waren nicht zu sehen. Das interstitielle Gewebe erschien locker und enthielt einige Fetttropfen. Die Leberläppchen waren groß; in dünnen Schnitten waren keine Zellen zu erkennen; sie waren sämtlich, von der Vena-portae- bis zur Lebervenenzone, fettig degeneriert. Zwischen den Azini lagen breite Bänder von Zellgewebe und zwischen dessen Fasern zahlreiche sternförmige Gebilde, in denen sich eine große Zahl von Fetttropfen befand. {Ibid., 28.}

10. P. J—, aet. 25, kam am 2. Mai ins Krankenhaus. Am vorherigen Tag um 6 Uhr abends hatte er, nachdem er eine Menge Spirituosen getrunken hatte, die Köpfe von 3 Päckchen Phosphorzündhölzern abgekratzt, sie in ein Glas Bier gegeben und die Mischung getrunken. Er trank bis [o Uhr abends weiter Wein und Bier. Um Mitternacht erbrach er eine Menge schwärzlich-brauner, metallisch schmeckender Flüssigkeit und erbrach bis zum Morgen 10- oder 12-mal. Um 7 Uhr morgens kam er ins Krankenhaus. Er klagte über Kopfschmerzen, Trockenheit und metallischen Geschmack am Gaumen, leichtes Brennen die Speiseröhre hinab bis zum Magen, Appetitlosigkeit und Durst. Zunge trocken, bräunlich-schwarz, Rachenenge gerötet. Puls voll, regelmäßig, 72. Leber hinsichtlich ihrer Größe normal, Milz etwas vergrößert. Magen gegen den Pylorus druckempfindlich, mit einem unangenehmen Gefühl darin, jedoch ohne Schmerzen. Magnesia hydnca wurde verabreicht, und auf eigenen Wunsch erhielt er Milch zu trinken. Als er e. untersucht wurde, hatte er 3 Stühle gehabt und einmal erbrochen. — 3. M., die Schmerzen im Magen nahmen zu, während des d. wiederholt Übelkeit. Puls ruhig, 72—76. Die Haut, besonders an der Brust, gelb; Harn dunkel gefärbt, enthielt eine Menge Gallenpigment, kein Albumin. Er erhielt Eispillen, mistura oleosa und kalte Umschläge auf die Magengegend. — 4. N., reichliches Erbrechen und 1 eitriger Stuhl. Klagte über vermehrte Kopfschmerzen, Puls 88. Haut ikterisch, mit Schweiß bedeckt, Albuginea beider Augen gelb, Harn dunkelbraun. Stuhl schwarz infolge zersetzten Blutes. Leber vergrößert, sehr druckempfindlich. — 5., keine Veränderung. — 6., dasselbe. Harn braun, sp. gr. 1021, sauer, reichliches Sediment, Urophäin vermindert, Uroxanthin vermehrt, Harnstoff vermindert, Harnsäure vermehrt, keine Chloride, erdige und alkalische Phosphate vermehrt, Sulfate vermehrt, viel Albumin und Urate, viel Bilophsein und Urocrythrin. Sediment: Urate und erdige Phosphate. — 7. In der n. erbrach er 5-mal, ein Stuhl, Ikterus vermehrt. £., im Schlaf auf der l. Seite liegend, wurde sein ganzer Körper heftig synchron mit jedem Herzschlag erschüttert; bei jeder Systole war in der Aorta ein lautes blasendes Geräusch zu hören. — 8. Nach einer schlaflosen n. fiel er in einen somnolenten Zustand, beantwortete Fragen langsam und mit Mühe, und seine Sprache war dis-

verbunden. Hautfarbe intensiv gelb; Temperatur hoch. Zunge sehr trocken, mit Durst und schwärzlich-braunem Belag. Die Leber ragte unter den Rippen hervor, und ihre Druckempfindlichkeit hatte zugenommen. Puls 108. Beim Abendbesuch hatte die Somnolenz zugenommen, der Puls war weicher und langsamer, das Geräusch über der Aorta wie gestern. Leber verkleinert. — 9. Die ganze Nacht schrie er, versuchte fortwährend, aus dem Bett zu kommen, und musste im Bett festgebunden werden. Um 2.30 Uhr vorm. schlief er ein und schlief bis zum Morgen. Gesicht eingefallen, stumpfer Blick; Lippen, Nase, Stirn und Extremitäten livide gefärbt, Temperatur der Extremitäten niedrig. Atmung langsamer und von lautem Rasseln begleitet. Größe der Leber stark vermindert; Puls sehr klein, weich, 132; blasendes Geräusch über der Aorta sehr deutlich. Seit dem Morgen häufige krampfhafte Bewegungen der unteren Extremitäten; dabei wurden die Füße in eine Klumpfußstellung gezogen. Im Laufe des Vormittags traten auch Konvulsionen der oberen Extremitäten auf; Trismus stellte sich ein, sodass es unmöglich war, Flüssigkeiten in den Mund zu bringen: Sowohl bei der Inspiration als auch bei der Exspiration bestand lautes Rasseln. Während der Exspiration wurde eine Menge dunklen, schäumenden Blutes aus Nase und Mund ausgestoßen, das ebenso wie der Körper einen leichenhaften Geruch hatte; Extremitäten kalt, Radialpuls nicht fühlbar, und um 4 Uhr nachm. starb er nach einer raschen Folge von Konvulsionen. — P.Af, Dura mater bleich, ikterisch getönt, Gefäße mäßig erweitert, Gehirn weich; in seinen Höhlen einige Tropfen, an der Gehirnbasis 1 Drachme blassgelben Serums. Das inter­muskuläre Zellgewebe des Halses und Mediastinums sowie das subpleurale Zellgewebe der Thoraxwände waren mit zahlreichen Flecken extravasierten Blutes übersät. Rückseite der Zunge und m.m. der Rachenenge mit einer schwärzlich-braunen schleimigen Substanz bedeckt. R. Lunge hinten adhärent; beide Lungen gebläht, größtenteils hellrot, flüssiges Blut enthaltend, stellenweise ödematös; die unteren Lappen im Inneren etwas geschwollen, dunkelrot. Im Perikard 1 Unze rötlich-gelben Serums; Herz zusammengefallen, an seiner Basis ekchymosiert; das Endokard, besonders der r. Seite, gelblich getönt; Herzmuskelsubstanz rehfarben, in den Herzhöhlen flüssiges Blut. Leber klein, kontrahiert, runzelig, zäh, blutleer; beim Einschneiden fettig, gelb und rot — das heißt, auf roter Grundlage des interlobulären Gewebes erschienen die Azini als ikterisch-gelbe, hirsenkorngroße Körnchen. Unter dem Mikroskop bestanden die Azini aus großen und kleinen Fetttropfen mit wenigen Leberzellen dazwischen, während im interlobulären Gewebe keine Zellen sichtbar waren. Gallenblase enthielt schleimige, schwärzlich-grüne Galle. Milz sehr langgestreckt, rötlich-braun; einige Milzelemente in Ansammlungen von Fettkügelchen umgewandelt. Magen, Duodenum und oberer Teil des Jejunums mit schwärzlich-roter und schwarzer, teerartiger Flüssigkeit gefüllt. M.m. des Magens bleich, zahlreiche hämorrhagische Erosionen am Pylorusende. Im übrigen Dünndarm gelbe, gallig-schleimige Masse, im Dickdarm graue breiige Masse. Nieren groß, ihre Rindensubstanz geschwollen, gelblich-rot, rehfarben, die Pyramiden dunkel gefärbt. Unter dem Mikroskop erschienen die Harnkanälchen der Rindensubstanz erweitert, mit Fettkügelchen gefüllt; das Epithel fehlte. In der Harnblase ½ Pfund orangegelber Harn. Der dem Leichnam entnommene Harn war rötlich, sauer und wies ein Sediment aus Uraten auf. Die Chloride waren in verminderter Menge vorhanden. Eine geringe Menge Eiweiß und eine große Menge Gallenpigment. (Karajan, lyochinbl, d, Zeilschr. d. k. k. Get, d. ditxu in iVien^ 1863, 20 \ in A. h. Z, Mnt. 5A, viii, 29.)

11. a. Am 5. Juni, um 8 p.m., 6 h. nach dem Essen, schluckte Maria L — die in einer Tasse Kaffee aufgeschwemmte Zündmasse einer Schachtel Streichhölzer. Nach etwa ½ h. verspürte sie starke Schmerzen im Hals, ein Gefühl der Schwellung der Zunge und Stechen im Epigastrium. Der Schmerz trat anfallsweise in Abständen von etwa 5 m. auf. Die Frau verspürte ein starkes Gefühl von Ermüdung, und es bestand eine eigentümliche Gefühllosigkeit der Haut an den Extremitäten. 6. — Häufige und beträchtliche Übelkeit ohne Erbrechen. Die verspürte Schwäche hinderte sie nicht daran, den ganzen d. im Regen umherzugehen. Taubheitsgefühl der Extremitäten mit Ameisenlaufen; Sensibilität der Finger so stark vermindert, dass sie keine Stecknadel aufheben konnte. Schmerzen entlang des Rachens und der Speiseröhre. Gegen e. ein unvollständiger Ohnmachtsanfall; daraufhin wurde sie ins Krankenhaus gebracht. Sie war bleich; die Gesichtszüge leicht verändert; sie hatte heftigen Durst; die epigastrischen Schmerzen waren ausgeprägter; die Haut trocken; der Puls normal. Es wurde ein Brechmittel verabreicht, das geringes Erbrechen hervorrief. 7. — Abnahme der epigastrischen und pharyngealen Schmerzen; häufiges schmerzhaftes Aufstoßen unter Abgang von Gas mit knoblauchartigem Geruch; beginnende Gelbsucht; Frostschauer. Sehr schwach; Bewusstsein klar; verlangt nach Nahrung. 8. — Die Schmerzen sind dumpf; schlechter Geschmack im Mund, Übelkeit ohne Erbrechen; Somnolenz. Die Gelbsucht ist sehr ausgeprägt; die Leber ist druckempfindlich und ragt nur sehr wenig über die falschen Rippen hinaus; weitere Frostschauer. (Ein Abführmittel wurde gegeben.) Um 4 p.m. stärkere Frostschauer; fieberhafter Zustand. 9. — Dieselben Symptome; Puls 50—60; kein Appetit. 10. — Dasselbe. An den Armen einige rote Flecken, die auf Druck verschwinden. Schmerz in der Lebergegend. (Blutegel am Anus, am 11. Kalomel und Jalappe.) 12. — Der Schmerz in der Leber nach den Blutegeln gelindert und jetzt noch besser. 13. — Zunahme des Leberschmerzes; Leber bei Druck sehr schmerzhaft, reicht zwei Fingerbreit über den Rand der falschen Rippen hinaus; Ameisenlaufen in den Fingern. (Vesikatorium auf das r. Hypochondrium.) In n. trat plötzlich Delir auf, gefolgt von einem komatösen Zustand, der durch gelegentliche Schreie unterbrochen wurde. 14. — Delir, Koma, Dyspnoe, Gähnen, erschwerte Artikulation. 15. — Weiterhin Koma; Schreie; Trismus; Tod.

b. P.M., 24 h. nach dem Tod. Sehr geringe Gefäßfüllung der Hirnsubstanz. Blutiges Serum in den Pleurahöhlen und im Perikard; Ekchymosen an der Rippenpleura; Blutüberfüllung der Lungen; Herz klein, kollabiert, leer. Ekchymosen unter dem Peritoneum und blutiges Serum in dessen Höhle; Magen und obere Hälfte des Dünndarms mit blutigem Schleim angefüllt; in diesem gesamten Bereich war die Schleimhaut durch Imbibition der enthaltenen Flüssigkeit gleichmäßig weinfarben gefärbt; keine Erweichung oder Ulzeration der Oberfläche. Leber größer als normal, von tiefbrauner Farbe und erweicht; Milz ebenfalls vergrößert und erweicht, mit Ekchymose unter ihrem serösen Überzug. Die Harnblase enthielt eine sehr große Menge blutigen Harns und wies zahlreiche Ekchymosen unter ihrer Schleimhaut auf; Nieren gesund. Subperitoneale Ekchymosen an der Gebärmutter und ihren Adnexen sowie zwischen den Blättern des Mesenteriums. (Leudet, Arch, Gen, de Med.^ Mars^ 1857.)

12. a, Ein Soldat, aet. 21, verschluckte die Enden der Streichhölzer aus 6 Päckchen. Nach 3 h. wurde er von Erbrechen befallen, das häufig wiederkehrte und einen großen Teil des Eingenommenen herausbeförderte; der Puls war frequent, die Zunge belegt, der Kopf heiß; er klagte hauptsächlich über Kopfschmerz. (Brechmittel, Kälte auf den Kopf, einhüllende Mittel.) Am nächsten d. war der Kopfschmerz weniger heftig; Puls 92; der Magen nur leicht druckempfindlich, doch bestanden Schmerzen in beiden

Hypochondrien. P.m. hatten die Turgeszenz des Gesichts und auch die hypochondrischen Schmerzen zugenommen, der Kopfschmerz war jedoch verschwunden; es bestand brennender Durst mit Trockenheit des Mundes; der Urin war dunkel gefärbt und schaumig, sein sp. gr. war erhöht, und er enthielt Albumin und Exsudatzellen; der Farbstoff war vermehrt, ebenso die Sulfate und Phosphate, während die Chloride vermindert waren. Dieser Zustand des Urins hielt während des gesamten Verlaufs an. Drei d. nach der Einnahme von Ph. hatten Durst und Mundtrockenheit sowie die hypochondrischen Schmerzen zugenommen, und es bestanden einschießende Schmerzen in der Brust; die epigastrische Empfindlichkeit war gesteigert und der tympanitische Perkussionsschall über dem Magen weiter ausgedehnt. Die Gesichtsfarbe war heller geworden. (Blutegel und Eis auf das Epigastrium; innerlich Eis und Magnesia.) Die oben genannten Symptome hielten an, und das Gesicht nahm eine bemerkenswerte bläulich-rote Farbe an, ausgenommen ein etwa 1 in. breites, farbloses Band, das vom höchsten Punkt der Stirn entlang der Mittellinie bis zum Kinn verlief, scharf begrenzt war und dem Gesicht ein höchst eigentümliches Aussehen verlieh. Ein Klistier bewirkte eine gelbliche Entleerung. Am 4. d. hatten die hypochondrischen Schmerzen etwas abgenommen, doch die Schmerzen in der Brust waren unerträglich geworden, ohne dass dort physikalische Zeichen einer Schädigung bestanden. Die bläulich-rote Gesichtsfarbe hatte sich in einen vollkommen zyanotischen Farbton verwandelt; die Mittellinie blieb farblos. Der epigastrische Schmerz hatte aufgehört. Der Patient schwitzte reichlich, und die Ausdünstungen des Körpers verströmten einen intensiven Phosphorgeruch (Atem und Stuhl dagegen nicht). Der Patient, dessen Bewusstsein vollkommen erhalten war, gab an, dass er in horizontaler Lage einen schwachen Lichtstrahl wahrnehmen könne, beim Aufsetzen jedoch überhaupt nichts sehe; die Pupillen waren so erweitert, dass nur ein schmaler Ring der Iris sichtbar war, und sie reagierten nicht auf Licht; er klagte über einschießende Schmerzen in den Augäpfeln. Der Puls war 100, mäßig voll und kräftig; p.m. 140, klein und schwach. Zu dieser Zeit war das Gehör erloschen, der Schweiß reichlich, die Extremitäten waren kühl und der zweite Herzton nicht hörbar; er klagte weiterhin über starke Schmerzen in der Brust. Bald darauf starb er völlig ruhig.

b, P.M. — Das Gehirn war blass, blutleer und weicher als normal; die Ventrikel enthielten eine minimale Menge Serum; die Sinus waren mit dunklem, flüssigem Blut erweitert. Lungen dunkelrot; in der r. zahlreiche Extravasationsherde; das subpleurale und mediastinale Zellgewebe zeigte das gleiche Bild; viel blutiges Serum in der Pleura und etwas im Perikard; Herz weich, l. Ventrikel leer, r. Ventrikel und große Venen voll von flüssigem oder locker geronnenem Blut. Die Leber war vergrößert, verfettet und vollkommen blutleer, ebenso die Milz. Im Magen befand sich viel dicker, der Schleimhaut anhaftender Schleim, jedoch weder hier noch in anderen Teilen des Verdauungstrakts eine Entzündung. Einige subperitoneale Ekchymosen am Darm. Die Rindensubstanz der Nieren war körnig; die Malpighi-Körperchen erschienen als rote Punkte; bei der mikroskopischen Untersuchung zeigte sich das Rete mirabile injiziert, und die Harnkanälchen waren mit Exsudatmasse verstopft. Die Schleimhaut des Nierenbeckens zeigte einige Ekchymosen. Die Harnblase enthielt ein wenig trüben Urin. (Nitsche, Amer, Journ. of Med, Scy Jan., 1858.)

13. a. Marie S—, aet. 31, Dienstmagd, muskulös und kräftig, wurde am 21. Jan. 1859 ins Krankenhaus aufgenommen. Am vorherigen d. hatte sie zwei Schachteln Streichhölzer eine h. lang in heißem Wasser eingeweicht und die Flüssigkeit nach Umrühren um 6 p.m. getrunken. Nach ½ h. akuter Schmerz hinter dem Brustbein und im Epigastrium.

Gegen 8 Uhr mehrmaliges Erbrechen von Speisen; das Erbrochene phosphoreszierte. Bis 11 Uhr hatte sich der Schmerz über den ganzen Bauch ausgebreitet. Gegen Mitternacht enthielt das Erbrochene Blut. Sie erhielt Magnesia in Wasser. Um 9 a.m. war ihr Zustand folgender: — Atem knoblauchartig; keine Läsionen der Mundhöhle; Schmerz hinter dem Brustbein; akuter Schmerz — sowohl spontan als auch auf Druck — im ganzen Bauch, der aufgetrieben war, besonders jedoch in der Nabelgegend; häufiger Harndrang und Schmerzen beim Harnlassen; Puls 72, schwach. Das Gesicht ist wenig verändert; die Patientin erscheint lediglich ermüdet. Etwas lauwarmes Wasser mit Eiweiß verursachte mehrmaliges Erbrechen, das etwas Blut enthielt. 22. — Geruch aus dem Atem verschwunden, Dysurie und Erbrechen aufgehört, mehrere Stühle (sie hatte ein abführendes Klistier erhalten). 24. — Einmaliges Erbrechen ohne Blutbeimengung, ein halbflüssiger schwarzer Stuhl, rektaler Tenesmus; beständige Bauchschmerzen. (Schröpfen und Kataplasmen.) 25. — Kein Erbrechen; im Übrigen unverändert. 26. — Beständiger rektaler Tenesmus; flüssige blutige Stühle; Erbrechen von nahezu reinem, dunkel gefärbtem Blut. Die Leber ist etwas unterhalb der falschen Rippen tastbar und druckempfindlich; die Herztöne sind fern und dumpf, der Herzschlag schwach, aber nicht abnorm; das Bewusstsein völlig klar, doch die Patientin fühlt sich sehr schwach. (Stimulanzien und Adstringenzien.) An den folgenden Tagen schien sich der Zustand der Patientin zu bessern; der Bauch blieb umfangreich, war jedoch weniger gespannt; kein weiteres Erbrechen; der rektale Tenesmus geringer; die Bauchschmerzen hatten stark abgenommen, abgesehen von gelegentlichen Koliken vor einem Stuhl, der etwas Blut enthielt. Sie war abgemagert und schwach, jedoch nicht völlig entkräftet. Nun gab sie an, schwanger zu sein und seit November nichts mehr gesehen zu haben. Die Cervix uteri wurde dementsprechend weich und geschlossen gefunden. Aus der Vagina war kein Blut abgegangen; somit bestand kein Anlass, eine Fehlgeburt zu befürchten. 9. Feb. — Erneutes Auftreten von Blut in den Stühlen. 11. — Erbrechen, oder vielmehr müheloses Regurgitieren von nahezu reinem Blut; sehr reichliches Nasenbluten und Blutung aus beiden Ohren — das Blut aus allen Quellen war sehr flüssig und gerann nur schwer. An den folgenden Tagen brachte die Patientin weiterhin etwas Blut durch den Mund herauf, und in den Stühlen war stets etwas Blut vorhanden. 14. — Urin nun blutig tingiert. (Eis und kalte Übergießungen.) Mit der Rückkehr der Blutungen traten nervöse Erscheinungen auf — zunächst Schmerz und Taubheitsgefühl im l. Arm, dann in den anderen Gliedmaßen, Herzschmerzen, Zusammenschnürung des Halses und Erstickungsgefühl. 16. — Blasentenesmus; Schmerzen in den Nieren und im Unterbauch; stets Blut in den Stühlen und bisweilen nichts anderes als Blut (sehr flüssig); weiterhin Blut im Urin und gelegentlich im Auswurf. 17. — Heute trat eine leichte Gelbfärbung des Gesichts und der Gliedmaßen auf (nicht der Skleren), die an den folgenden Tagen deutlicher wurde; der Urin war nicht ikterisch, und die Blutungen verschwanden nahezu. Am 27. kehrten sie jedoch zurück — mit Stuhl und Urin sowie aus der Nase. Bis zum 1. März war die Patientin stark geschwächt, lag auf dem Rücken, die Stimme nahezu erloschen, die Augen halb geschlossen, die Lippen weiß; Puls 70, sehr schwach, Extremitäten kalt. Die Blutungen nahmen nun erneut ab und hörten am 6. vollständig auf, kehrten jedoch am 10. aus allen Körperöffnungen zurück. Vom 12. bis 15. ließen sie erneut nach; die Patientin, diesmal weniger geschwächt, wollte das Krankenhaus verlassen.

b. Während ihrer Abwesenheit war ihr Gesundheitszustand ziemlich gut, abgesehen davon, dass sie schwach und leicht ermüdbar war und neuralgische Schmerzen in den Gliedmaßen hatte. Der Blasentenesmus war verschwunden, hatte jedoch eine gewisse Harninkontinenz hinterlassen, besonders beim Gehen. Am 30. erschien wieder ziemlich reichlich Blut im Urin, und am 1. April kehrte sie ins Krankenhaus zurück. An diesem d. trat reichliches Bluterbrechen auf; es wiederholte sich jedoch nicht, und abgesehen von einem geringen Blutverlust über die Nieren trat bis zum 8. kein weiterer auf. Am 28. verließ sie das Krankenhaus erneut in einem ziemlich zufriedenstellenden Zustand, abgesehen von einer gewissen Anämie; Inkontinenz und neuralgische Schmerzen waren verschwunden. Später, Anfang Juli, erlitt sie eine reichliche Uterusblutung, trug die Schwangerschaft jedoch bis zum Ende aus und wurde ohne Zwischenfall entbunden. Sie hatte sich indessen kaum erholt, als sie von einem unblutigen, durch nichts zu stillenden Durchfall befallen wurde; im September starb sie. Bei der Autopsie fand sich außer einer schiefergrauen Verfärbung der Darmschleimhaut nichts Krankhaftes. (Tardieu, op. cit.)

14. Sowohl die Symptomatologie als auch die Vorgänge der schädlichen Wirkung von Ph. sind durch die intensive Tätigkeit einer großen Zahl verdienter Forscher geklärt worden. Diese haben nachgewiesen, dass Ph. früher oder später eine fettige Degeneration der Leber, der Nieren, des Magens und des Herzens, der willkürlichen Körpermuskulatur, der ungestreiften Fasern des Muskelgewebes des Darms und sogar des Lungenparenchyms hervorruft und dass im ganzen Körper zahlreiche blutige Extravasate gefunden werden. Ich habe eine beträchtliche Zahl von Fällen akuter Vergiftung mit Ph. untersucht und möchte die Tatsache besonders hervorheben, dass nicht nur das Zentralorgan des Kreislaufapparats von der fettigen Degeneration betroffen wird, sondern auch die peripheren Teile des arteriellen Systems bis hin zu den kleinsten mikroskopischen Gefäßen. Dies lässt sich in allen Organen beobachten, am leichtesten jedoch im Gehirn, im Knorpel, im Knochenmark und in der Leber. Die hauptsächlichen Symptome hiervon sind die blutigen Extravasate. „Tritt die Vergiftung bei einer Frau unmittelbar vor den Menstruationsperioden ein, so belastet die physiologische Hyperämie der Geschlechtsorgane die Gefäßwände, deren Widerstandskraft durch die fettige Metamorphose herabgesetzt ist, und die Blutungen werden stärker, oft so stark, dass eine allgemeine Anämie die Folge ist. Da das Blut aus den Uteruswänden abfließt, findet man bei der Autopsie lediglich einen deutlicher hämorrhagischen Zustand der auskleidenden Schleimhaut. Anders verhält es sich jedoch in den Eierstöcken. Hier bilden sich wirkliche Blutgeschwülste; und da die Blutung wahrscheinlich nicht auf einmal, sondern allmählich erfolgt, bleiben diese zunächst innerhalb des Eierstocks und vergrößern allmählich seinen Umfang; erst später entleeren sie sich entweder in die Peritonealhöhle oder — wenn sich Adhäsionen gebildet haben — in das Rektum. Der Prozess erreicht sein Maximum, wenn sich infolge einer bereits bestehenden Perimetritis stark vaskularisiertes Bindegewebe um den Uterus gebildet hat; dann erfolgt die Blutung nicht nur in den Eierstock, sondern auch aus den zahlreichen dünnwandigen und nun fettig degenerierten Gefäßen des neugebildeten Gewebes. Im Jahre 1870 hatte ich Gelegenheit, der Berliner Gesellschaft für Geburtshilfe 4 Fälle von Vergiftung durch Ph. vorzustellen und Präparate zu zeigen, die Hämatocelen von der Größe einer Kirsche bis zu der einer Männerfaust aufwiesen. In zwei dieser Fälle lagen sie innerhalb der Eierstöcke; in einem bestand ein Durchbruch zur Beckenhöhle hin; und im vierten war eine Perforation in das Rektum erfolgt.“ (Wegner, Virchow’s Archiv, Bd. lv.)

15. a, Marie M—, aet. 34, verheiratet, wurde am 25. Mai 1864 entbunden.

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Bis zum 16. Juni ging alles gut; dann beschloss sie wegen häuslicher Schwierigkeiten, sich zu vergiften. Sie ließ die Köpfe einer ganzen Schachtel Streichhölzer 24 Std. lang in Wasser einweichen und nahm die Lösung um 4 Uhr nachm. ein, wobei sie in ihrer Hast auch einige Streichholzköpfe verschluckte. Sofort folgten akute Schmerzen längs des Verdauungskanals, jedoch weder Erbrechen noch Stuhlgang. Um 8 Uhr verordnete ein herbeigerufener Arzt ein Brechmittel, das reichlich nach oben und unten wirkte; dies hielt während der Nacht an und linderte die gastrointestinalen Schmerzen etwas. Am 17. morgens hatte sie starkes Nasenbluten. Sie wurde ins Krankenhaus gebracht, wo M. Vernay sie um 4 Uhr nachm. sah. Der Allgemeinzustand schien gut und die geistigen Fähigkeiten waren unbeeinträchtigt. Schlechter Geschmack (wie von Ph.) im Mund; Brennen längs des Halses und der Speiseröhre; akute Schmerzen im Bauch, besonders im Epigastrium; Bauch weich, nicht durch Gase aufgetrieben, doch der geringste Druck verschlimmerte die Schmerzen; seit der Nacht weder Übelkeit noch Erbrechen, morgens ein Stuhlgang. Akuter frontaler Kopfschmerz; sie ist schläfrig, kann aber nicht schlafen; allgemeines Gefühl wie zerschlagen; Schwäche; sehr quälende Mattigkeit in Armen und Beinen; weder Anästhesie noch Hyperästhesie. Leichter Husten, der etwas Schmerz am unteren Ende des Brustbeins verursacht; jedoch keine physikalischen Befunde an der Brust (oder am Herzen). Gesicht blass, ängstlich; Haut feucht; Puls weich, komprimierbar, regelmäßig, 72. (Eiweißwasser zu trinken und ein abführendes Klistier.) 18. — Schlaflose, aber ruhige Nacht. Zu den übrigen Symptomen kommt ein sehr stechender Schmerz in der Nierengegend hinzu. Kein Stuhlgang. (Rizinusöl und Klistiere.) 19. — Ein Stuhlgang am vorherigen Abend hatte die Magenschmerzen etwas beruhigt. Kopfschmerz anhaltend; Schlaflosigkeit; Schmerzen in den Beinen; kein Fieber. (Dasselbe sowie Milch mit Magnesia.) 20. — Schlaf unruhig; kolikartige Schmerzen und sehr heftige Schmerzen in der Nierengegend; Kopfschmerz, Übelkeit, sehr schmerzhafte Mattigkeit. 21. — In der vergangenen Nacht reichliche Entleerungen nach oben und unten, wodurch die Kolik sehr vermindert wurde; der Kopfschmerz besteht jedoch fort, und während der Nacht hatte sie zwei sehr schmerzhafte, lang anhaltende Wadenkrämpfe. (Magnesia absetzen.) 22. — Etwas besser; klagt nur über Kopfschmerz und einige Schmerzen in Nierengegend und Epigastrium; die Glieder, besonders die Beine, fühlen sich wie zerschlagen an. (Reissuppe.) 23. — Schmerzen schlimmer; Übelkeit; nervöse Stiche, die sie der Leere zuschreibt. (Huhn.) 24. — Gestern leichte Hämatemesis, die ihr Erleichterung verschafft hat; Entkräftung ausgeprägter; stechende Schmerzen im Epigastrium und in den Nieren; Kopfschmerz; stärkere Schmerzen in den Gliedern. (Eisenperchlorid.) 25. — Die Menstruation setzte gestern leicht ein; das Blut war blass. Kolik heftiger, Übelkeit, blutiger Durchfall. Erstmals ist die Leber druckempfindlich; sie scheint nicht vergrößert zu sein. Spärlicher Harnabgang, der Harn eiweißhaltig. Kopfschmerz geringer, doch die Schmerzen in den Gliedern — besonders in den Beinen — schlimmer; die Patientin fühlt, als nage etwas an den Knochen. Sensibilität intakt; kein Fieber. 26. — Erbrach heute Morgen 100 g reines Blut; danach erleichtert, aber dadurch geschwächt; Beine schmerzhafter, sie kann kaum aufrecht stehen; die Stühle stets reichlich und blutig. (Eisen fortsetzen.) 27. — Heute Morgen eine erneute Hämatemesis wie gestern; heftige Kolik, zahlreiche blutige Stühle mit Tenesmus; Schmerzen in Leber und Nieren (besonders rechts) heftiger; keine Gelbsucht; zunehmende Entkräftung. 28. — Blut aus Magen und Darm sowie im Harn; stärkere Leber- und Nierenschmerzen. 29. — Enterorrhagie mit sehr schmerzhaftem Tenesmus; Schwäche ausgeprägter. 30. — Dasselbe; stärkere Hämaturie; leichter Augenschmerz, Gefühl wie von Sand unter den Oberlidern, Sehvermögen etwas getrübt.

Konjunktiven leichenweiß, Pupillen normal. 1.–3. Juli. — Dasselbe; Anämie sehr ausgeprägt; Puls sphygmographisch normal. 4. — Gestern Abend ziemlich reichliche Hämatemesis; nachts drei sehr schmerzhafte Beinkrämpfe; Kopfschmerz; Schlaflosigkeit; große Schwäche; Blut im Stuhl und Harn; ein leichter ikterischer Farbton der Haut. 5. — Derselbe Zustand; Sehvermögen stark beeinträchtigt, mit Blendungserscheinungen; sie kann nicht genug sehen, um einen Faden in eine Nadel einzufädeln. 11. — Der blutige Durchfall hat aufgehört und ist durch Verstopfung ersetzt, doch die Kolik sowie die Leber- und Nierenschmerzen bestehen fort; reichliche Hämaturie; Schmerzen in den Beinen; ikterischer Farbton ausgeprägter. 17. — Etwas Besserung; Appetit und Kräfte besser; im Übrigen wie am 11. 21. — Harn weiterhin sehr spärlich und blutig, das Wasserlassen von akuten Nierenschmerzen begleitet; bis heute Morgen hatte sie zwei Tage lang keinen Harn gelassen. 25. — Allgemeinzustand einschließlich des Sehvermögens jetzt ziemlich gut, doch die Harnsymptome bestehen fort; die Leber ist druckempfindlich, und die Haut ist deutlich ikterisch.

Hierauf verließ sie das Krankenhaus. Die Hämaturie nahm allmählich ab und hörte Anfang September auf. Hämatemesis trat nur noch einmal, am 28. September nach emotionaler Erregung, auf. Gelbsucht und Druckempfindlichkeit der Leber bestanden länger fort, verschwanden aber schließlich. Seit ihrer Niederkunft ist die Menstruation regelmäßig eingetreten, jedoch sehr spärlich. (Tardieu, op. cit.)

16. M. J—, Näherin, 29 J., an Syphilis erkrankt, beschloss in der Nacht zum 27. März, sich zu vergiften. Sie weichte zahlreiche Köpfe von Ph.-Streichhölzern in Wasser ein und trank die Mischung. Während der Nacht und des folgenden Morgens erbrach sie reichlich. 30 Std. später untersucht. — Temperatur und Kreislauf. Während der ersten 5 T. stieg ihre Temp. abends leicht an und war morgens normal. Der Puls lag zwischen 104 und 120. Am 6. T. traten remittierende Fiebersymptome auf, die am Abend des 8. T. ihren Höhepunkt erreichten. Die Temp. stieg dann auf 40,6 °C. Puls 136, sehr klein und schwach. Danach sank die Temp.: 9. T., morgens 38,6°; abends 38,7°; 12. T., abends 39,2°. Puls am 9. T. abends 96; am 12. T. abends 112. Vom 12. T. an wurde das Fieber intermittierender: Schüttelfrost mit Temperaturanstieg, der allmählich zurückging. — 13. T. nach der Vergiftung. Der 1. Schüttelfrostanfall begann um 8.15 Uhr morgens und dauerte 20 Min. Höchste Temp. 41,8°, Puls 144. Mit dem Einsetzen reichlichen Schweißes fiel die Temp. auf 40,1° und stieg abends wieder auf 41°. — 14. T. 2. Schüttelfrostanfall, morgens. Höchste Temp. 40,6°, Puls 112; bei reichlichem Schweiß fiel die Temp. abends auf 37,9°; Puls 96. — 17. T. 3. Schüttelfrostanfall abends, Dauer 25 Min.; Temp. nicht beobachtet. — 18. T. 4. Schüttelfrostanfall morgens, Dauer 30 Min.; Temp. 41°, Puls 140. Die Temp. fiel abends auf 38,8°, am nächsten Morgen auf 38,2°, bei einem Puls von 84. Danach blieb das Fieber bis zum 32. T. aus. 5. Schüttelfrostanfall morgens, leichter und von kürzerer Dauer als zuvor. Höchste Temp. 38,9°. Unter Schweiß fiel die Temp. abends auf 37,8°. — 36. T. 6. Schüttelfrostanfall morgens; höchste Temp. 38,3°; bis zum nächsten Morgen Abfall auf 37°. Danach war die Temp. beträchtliche Zeit sehr niedrig: morgens 36,4° bis 36,1°, abends 36,8° bis 36,9°. Dann vergingen 4 Wochen ohne Fieber. — 63. T. 7. Schüttelfrostanfall, Dauer 20 Min. Temp. 37,4°. — 65. T. 8. Schüttelfrostanfall. Höchste Temp. 38,3°, während des Schweißes Abfall auf 37,4°. — 71. T. 9. Schüttelfrostanfall. Höchste Temp. 38,4°, nachmittags während des Schweißes Abfall auf 36,4°. — 79. T. 10. und 11. Schüttelfrostanfall: der 1. um 8 Uhr morgens, der 2. um 10 Uhr morgens. Höchste Temp. 38,1°, nachmittags Abfall auf 36,7°; am nächsten Morgen auf 36,2°. — 89. T. 12. Schüttelfrostanfall. Höchste Temp. 38,4°, während des Schweißes Abfall auf 37,0°. Dann folgten 3 Anfälle, bei denen die Temp. nie über 38° stieg. — 129. T.

17. Schüttelfrostanfall. Höchste Temp. 38,8°, nachmittags Abfall auf 36,4°. — 130. T. 17. Schüttelfrostanfall. Höchste Temp. 38°, Abfall auf 37°. — 143. T. 18. Schüttelfrostanfall. Höchste Temp. 37,8°. — 144. T. 19. Schüttelfrostanfall. Höchste Temp. 37,8°. — 146. und 149. T. 20. und 21. Schüttelfrostanfall. Kein besonderer Temperaturanstieg. Während der folgenden 3 Wochen, in denen die Patientin im Krankenhaus blieb, traten keine weiteren Anfälle auf. — Ikterische Symptome. 3 T. nach der Vergiftung war die Haut vollkommen trocken; am 4. T. zeigte sie einen ikterischen Farbton, die Konjunktiven waren stärker gelb. — 10. T. Die Haut begann zu schwitzen. Der Ikterus nahm bis zum 17. T. zu und ging dann allmählich zurück, bis er am 48. T. verschwand. Am 4. T. war der Harn leicht durch Galle verfärbt und enthielt etwas Eiweiß; seine Menge nahm ab und das spez. Gew. zu. Die gallige Verfärbung nahm weiter zu, Eiweiß ließ sich jedoch nicht immer nachweisen. Am 18. T. wurde der Harn reichlicher, war bräunlich grün, spez. Gew. 1009, Eiweiß vorhanden. Vom 20. T. an wurde der Harn klarer, der Gallenfarbstoff weniger deutlich. Nach dem 30. T. erschienen nur noch geringe Mengen Eiweiß und Gallenfarbstoff. Zwischen dem 35. und 38. T. bestand Strangurie mit dringendem Harndrang, dem die Patientin nicht nachkommen konnte. Sobald Harn gelassen worden war, begann der Drang von Neuem. Der Harn war klar und stark sauer. — Sensorium. Am 5. T., als sich die ikterischen Symptome verschlimmerten, trat ein starkes Delir auf, das bis zum 7. T. anhielt. Sie vergisst, Harn zu lassen; die Atmung ist sehr mühsam, der Puls sehr klein, die Haut trocken und die Zunge braun belegt; sie sagt, es gehe ihr ganz gut. Die Nächte waren meist schlaflos. Vom 10. T. an besserten sich der Schlaf und auch ihr psychischer Zustand. Am 15. T. bestand noch ein benommenes Gefühl im Kopf mit großer Erschöpfung; am 18. T. setzte mit dem Rückgang der ikterischen Symptome und dem Eintritt der Diurese eine deutliche Besserung ein. Diese hielt bis zum 38. T. an, an dem die Patientin aufstehen wollte. — Eigentümliche Symptome. Reichliches Nasenbluten trat am 7., 11., 14., 20., 22. und 33. T. auf und war zuletzt stets von starkem Schweiß begleitet. Am 20. T. erschien auf der Stirn ein pustulöser Ausschlag, der sich am 22. T. über das Gesicht ausdehnte; die Pusteln waren hanfkorngroß und von einem breiten roten Hof umgeben; in ihrem Zentrum befand sich ein mit Eiter gefüllter Haarfollikel. Ekthymatöse Pusteln erschienen am Gesäß und um den After; einige T. später entstand an der linken Gesäßhälfte ein haselnussgroßes Furunkel, das bräunlichen, blutigen Eiter entleerte. Bis zum 32. T. war alles vollkommen abgeheilt. — Am 58. T. setzte die seit 9 Wochen ausgebliebene Menstruation ein, das nächste Mal 27 T. später und das dritte Mal weitere 21 T. danach. Am 105. T. nach der Vergiftung entstand am 3. rechten kariösen oberen Backenzahn ein Zahnfleischabszess, der die Wange anschwellen ließ. — Magen und Darm. Sofort nach der Vergiftung trat reichliches Erbrechen auf, danach Übelkeit, große Druckempfindlichkeit des Epigastriums, trockene Zunge mit bräunlich gelbem Belag, Auftreibung des Bauches sowie feste, knotige, lehmfarbene Stühle. Abführmittel bewirkten reichliche Stühle derselben Farbe. Am 3. T. erfolgten 3 Stühle, am 4. T. 8, am 5. T. 6, am 6. T. 3 und am 7. T. 3; einige waren flüssig, die meisten jedoch fest. Nach Absetzen der Abführmittel wurde die Darmtätigkeit sehr träge und konnte nur durch Klistiere angeregt werden; diese führten zu reichlichen, sehr dünnen Entleerungen, die teils aus weißem, teils aus gelbem Kot bestanden. Um den 10. T. hörte die Druckempfindlichkeit des Epigastriums auf, die …

Die Zunge wurde sauber und feucht. Während des 1. und 2. Schüttelfrostanfalls nahm die epigastrische Druckempfindlichkeit zu, und bei beiden Gelegenheiten kam es zu heftigem Erbrechen graugelblichen, halb verdauten Speisebreis; dies wurde im Allgemeinen auch während der folgenden Schüttelfröste beobachtet. Vom 16. d. an waren die Stühle gallig gefärbt und erfolgten ohne Klistiere etwa einmal d. Am 23. d. war die Druckempfindlichkeit des Epigastriums verschwunden; am 25. d. kehrte der Appetit zurück. Einige d. später trat Verstopfung ein, die durch Rizinusöl und Klistiere behoben wurde. Es bestanden Symptome einer Kotansammlung im Colon descendens, Druckempfindlichkeit oberhalb des l. Lig. Poupartii und abnormer Widerstand in der l. Iliakalregion. Das Öl führte harte Kotballen ab, die gut gallig gefärbt waren. Am 40. d. traten ganz wässrige, mit eitrigen und käsigen Massen vermischte Stühle, gelegentliches Erbrechen und Tenesmus auf; die Stühle waren stets mehr oder weniger gallig gefärbt. Diese Symptome dauerten bis zum 60. d.; dann setzte erneut Verstopfung ein, die durch Abführmittel beseitigt wurde. Die Darmtätigkeit wurde erst nach dem 112. d. regelmäßig. — Leber. Innerhalb der ersten 4 d. bestand Schmerzhaftigkeit bei Druck in der Lebergegend. Am 5. d. wurde die Ausdehnung des gedämpften Perkussionsschalls größer. Am 6. d., e., war der untere Leberrand unmittelbar oberhalb des Nabels tastbar. Am 7. d. lag die äußerste Grenze des l. Lappens 3″ von der Mittellinie entfernt; die Leberdämpfung war dorsal ab der 5. Rippe und in der Mamillarlinie zu hören. Danach wurde die Leber nie mehr größer; die Schmerzhaftigkeit bei Druck ließ nach und nahm nur während des Schüttelfrosts zu. Am 17. d. wurde die Leberdämpfung weniger intensiv; ihre obere Grenze lag noch am oberen Rand der 6. Rippe. Vom 23. d. an war eine ausgeprägte Abnahme der Lebergröße festzustellen; der untere Rand lag merklich höher und war nicht mehr so leicht tastbar. Am 36. d. war die Lebergröße nahezu normal; die obere Grenze lag am unteren Rand der 5. Rippe, ihr unterer Rand reichte in der r. Sternallinie 2″, in der Parasternallinie 1½″ und in der Mamillarlinie 1″ unter den Rippenbogen. Am 79. d. ergab die Perkussion eine abnorm kleine Leber. Der untere Rand ragte nicht unter den Rippenbogen hervor. Am 98. d. zeigte die Milz eine Größenzunahme. — Atmungsapparat. In den ersten Tagen bestand eine sehr deutliche Zunahme der Atemfrequenz, offenbar infolge der Druckempfindlichkeit im Bauch; bei der Auskultation fanden sich nur vereinzelte katarrhalische Rasselgeräusche dorsal sowie ventral auf der r. Seite. Bald trat häufiger trockener Husten mit spärlichem, nach Art der Bronchien verzweigtem Auswurf auf (nach den Bronchien verzweigten Auswurf), und die katarrhalischen Geräusche in den dorsalen Lungenabschnitten, besonders r., nahmen zu. Am 13. d. (1. Schüttelfrost) ergab die Perkussion dorsal im unteren Teil der r. Lunge eine leichte Dämpfung, mit verdecktem Atemgeräusch und feinblasigen Rasselgeräuschen. Ein Lagewechsel veränderte die Dämpfungsgrenze; unterhalb der Dämpfungsgrenze war dorsal r., vom 9. Brustwirbel abwärts, der Stimmfremitus vermindert. Am 14. d. (2. Schüttelfrost) stand die Dämpfungsgrenze 1½″ höher; im gedämpften Abschnitt bestand Bronchialatmen. Am 17. d. lag die Dämpfungsgrenze etwas tiefer, und bei tiefer Einatmung war die Exkursion des unteren Randes der r. Lunge dorsal deutlich. Die Rasselgeräusche nahmen ab, doch der Husten hielt unvermindert an; er trat anfallsweise auf und förderte einen zähen, schleimig-eitrigen, nach Art der Bronchien verzweigten Auswurf zutage; nach jedem Schüttelfrost nahmen die Hustenanfälle zu.

Am 50. d. waren an den physikalischen Atemgeräuschen keine Abnormitäten festzustellen, doch bestand noch immer ein starker Hustenreiz, der erst später verschwand. Das Herz zeigte keinen bedeutsamen physikalischen Befund. Die zweiten (arteriellen) Töne waren anfangs sehr schwach; in den ersten Wochen war über der Pulmonalarterie ein sehr rauer erster Ton zu hören. (Knoevenagel, Berl. klin. Wochensch., April 19, 1869.)

17. Louisa K —, aet. 19, wurde am 4. Juli 1863 ins Krankenhaus aufgenommen; am 11. gestand sie, am 20. Juni eine Menge Köpfchen von Ph.-Zündhölzern eingenommen zu haben, die sie in heißer Milch aufgelöst und nach dem Abkühlen am e. in zwei Zügen getrunken hatte. Bald darauf erbrach sie ½ h. lang. In der n. schlief sie gut. Am nächsten m. war der Appetit verschwunden; häufiges Aufstoßen sowie Völlegefühl und Druck in der Magengegend. Nach 2 d. ließen diese Symptome nach, und die Stuhlentleerungen verzögerten sich. Nach 3 d. färbte sich die Haut gelb, und die Färbung nahm allmählich zu. Der Appetit normalisierte sich wieder, und sie konnte ihrer Arbeit nachgehen. Gegen die Verstopfung nahm sie Pillen. — 2. Juli. Sie bemerkte eine leichte Schwellung der Gelenke; am nächsten d. hatte sich die Schwellung an den Beinen hinauf bis zum Bauch ausgebreitet. Das l. Labium majus war bei ihrer Aufnahme ins Krankenhaus stark geschwollen. — 5. Haut und Konjunktiven tief ikterisch. Obere Extremitäten und l. Labium majus ödematös. Puls m. 88, e. 96; Temp. m. 37,7 °C, e. 38,2 °C. Bauch stark aufgetrieben, überall tympanitisch, auch in der r. Lumbalregion; gedämpfter Schall in der l. Lumbalregion. Wegen dieser Auftreibung ließ sich die Lebergröße nicht bestimmen. Milz vergrößert. Zunge sauber; der Appetit so unersättlich, dass er nicht gestillt werden konnte. Stühle lehmfarben, teils weich, teils klumpig. Urin tiefgelb, sp. gr. 1007, wenig Eiweiß, viel Gallenfarbstoff. Brüste und Gebärmutter zeigten, dass sie schwanger war. — 6. Temp. m. 36,9 °C, Puls 96; Temp. e. 37,9 °C, Puls 100. Bauch stärker aufgetrieben; Flüssigkeit war nachweisbar. Patientin schlief gut. Ein breiiger, lehmfarbener Stuhl. Urin nicht mehr so tief gefärbt. — 7. Temp. m. 37,7 °C, Puls 100; Temp. e. 39,7 °C, Puls 120. Patientin warf sich in der n. unruhig umher und rief nach Nahrung, um ihren Hunger zu stillen. Die ikterische Färbung bestand fort. Sie lag den ganzen d. mit geschlossenen Augen und schlief viel. Sie klagte über Kopfschmerzen und beantwortete Fragen zögernd. Schmerz bei Perkussion in der Bauchmitte, wo der Perkussionsschall, ebenso wie in der l. Lumbalregion, gedämpfter war als gestern. Deutliche Aufhellung des gedämpften Perkussionsschalls. Absolute Dämpfung auf der r. Seite, auf der l. Seite nicht vollständig. Der einzige tympanitische Schall im Bauch fand sich in dessen oberem Teil l. vom Nabel. Dorsal am Brustkorb leichte Dämpfung über beiden Lungen, wo das Atemgeräusch vermindert war. — 8. Temp. m. 37,5 °C, Puls 100; Temp. e. 37,8 °C, Puls 104. In der letzten n. sehr redselig und unruhig, im ersten Teil der n. etwas delirierend, später ruhiger. An diesem m. war sie völlig klar und schien sich wohlzufühlen. Bauch noch ziemlich tympanitisch; 2 weißliche Stühle von breiiger Konsistenz. — 9. Temp. m. 37,3 °C, Puls 112; Temp. e. 40 °C, Puls 132. In der letzten n. delirierte sie heftig und lautstark. An diesem m. wirkte sie benommen und antwortete unvernünftig. Ein gewisser Erguss in die Peritonealhöhle war feststellbar. Ein Stuhl. Das Ödem der Labia majora, besonders des l., hatte zugenommen; Letzteres war gangränös geworden. Mittags hatte sie einen Schüttelfrost, gefolgt von großer Hitze; am e. delirierte sie. Schmerzhaftigkeit der Lebergegend bei Perkussion. Flüssiger gelber Stuhl. — 10. Temp. m. 38,9 °C, Puls 130; Temp. e. 38,1 °C, Puls 116. In der n. delirierte sie heftig. An diesem m. war sie ruhiger

und sang leise. Der Zustand des Bauches blieb unverändert. Gestern hatte sie einen großen breiigen, gelblichen, galligen Stuhl. Während der n. und an diesem m. gingen mehrere ähnliche Stühle ab. Nach Punktion der Labien schwoll deren Auftreibung ab; auf die gangränöse Stelle wurde ein aromatischer Aufguss aufgebracht. P.m. 2 Stühle, teils mattgelb, teils leuchtend gelb. — 11. Temp. m. 36,9 °C, Puls 100; Temp. e. 39,4 °C, Puls 120. In der letzten n. war sie ruhig und schlief nach einem Opiat den größten Teil der Nacht. Gegen 3 a.m. hatte sie einen heftigen Schüttelfrost, der 25 m. dauerte und von Hitze gefolgt war. Sie war völlig klar, der Appetit nicht gestört, die Zunge nicht belegt und der Durst nicht vermehrt. Bauch noch tympanitisch. Leber auch bei starkem Druck nicht schmerzhaft. Ein gelber Stuhl in der n. — 12. Temp. m. 37,8 °C, Puls 116; Temp. e. 39,6 °C, Puls 120. Sie hatte 1 gr. Opium erhalten und gut geschlafen, ohne Delirium. An diesem m. war sie noch bei klarem Verstand. Sie klagte über nichts, der Appetit blieb gut; gestern 2 Stühle und am m. 1 Stuhl, gräulich gefärbt und von mäßig fester Konsistenz. Urin rötlich, enthielt Gallenfarbstoff und eine größere Eiweißmenge als zuvor. Die gangränösen Schorfe begannen sich abzulösen. Dies verursachte p.m. eine beträchtliche Blutung aus dem Labium majus, die durch Eisenchlorid gestillt wurde. — 13. Temp. m. 36,7 °C, Puls 112; Temp. e. 39,6 °C, Puls 140. Nach 1½ gr. Opium schlief sie fest und delirierte nicht. An diesem m. war sie bei klarem Verstand. Gestern zahlreiche breiige und gelbliche Stühle. 8.30 a.m. Schüttelfrost. Im r. Thorax dorsal und inferior bestand eine gewisse Dämpfung mit leichtem Bronchialatmen und klingenden Rasselgeräuschen. An der Herzbasis war ein blasendes systolisches Geräusch zu hören. Ekchymose am Bauch; an den Oberschenkeln zwei Pusteln mit leuchtend roten Areolen und lividem Zentrum. Die Leber ragte nicht über den Rippenrand hinaus. Am Nachmittag setzten plötzlich Wehen ein, und ein etwa 6 Monate alter Fötus wurde rasch ausgestoßen. — 14. Temp. m. 39,5 °C, Puls 124; Temp. e. 39,8 °C, Puls 136. In der letzten n. schlief sie nach ½ gr. Opium ruhig, hatte jedoch vor Tagesanbruch einen Schüttelfrost. Sie war völlig klar und klagte über Schmerzen in der Brust und auf der r. Bauchseite. Die Perkussion über der unteren Hälfte der r. Brustseite dorsal ergab eine Art gedämpft-tympanitischen Schall; Bronchialatmen war nicht deutlich wahrnehmbar; zahlreiche mittel- und kleinblasige, eher trockene und deutlich klingende Rasselgeräusche. In der unteren Hälfte der l. Brustseite waren die Atemgeräusche scharf vesikulär, mit einigen mittelblasigen feuchten Rasselgeräuschen. Kein Auswurf. Das systolische Herzgeräusch war schwächer als gestern und an der Spitze überhaupt nicht hörbar. Bauch sehr stark aufgetrieben. Perkussionsbefund in der Lebergegend wie zuvor; Zeichen eines zunehmenden Ergusses in die Peritonealhöhle. Etwas übler Geruch des Scheidenausflusses. Es waren zwei oder drei graue Stühle abgegangen. Puls von mittlerer Spannung. Den ganzen p.m. sprach und sang sie mit zitternder Stimme und war sehr unruhig. Sie klagte über Bauchschmerzen; der ganze Bauch war bei Druck schmerzhaft. Trotz warmer Umschläge nahmen die Schmerzen zu. In der folgenden n. war sie stark delirant; gegen m. wurde sie ruhig und starb gegen 6 a.m. — P.M. am 18. Endokard blutig imbibiert. Herzklappen normal funktionsfähig. Große Menge ikterisch gefärbter Aszitesflüssigkeit. Im Fundus des Magens befanden sich unter der m.m. eingesunkene, stecknadelkopfgroße Flecken von dunkel-schwärzlicher Farbe. Leber sehr schlaff; Gallenblase kollabiert, enthielt nur etwas gallig gefärbten Schleim. Die Länge der Leber betrug 11″, der r.

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Lappen 6″, der l. 5″; ihre größte Tiefe betrug r. 6i″, l. 5i″; Dicke r. 1 1″, l. J″. Der r. Lappen war rötlich, der l. schwärzlich gelb. In den gelben Partien zeigten sich einige hämorrhagische Punkte, ebenso auf den gelben Stellen des Peritonealüberzugs. In den gelben Partien war das Lebergewebe zugrunde gegangen, während in den roten Partien die Leberläppchen noch sichtbar waren. Ihre Peripherie war grau, und zwischen ihr und der gelben Rinde war eine rötliche Zone erkennbar. Milz stark vergrößert, Länge 9″, Breite 4½″, Dicke 1½″; ihre Substanz war bläulich rot, ihre Konsistenz weich. R. Niere vergrößert, Länge 5¼″, Breite 2J″; auf dem Schnitt zeigte sie ein ikterisches Aussehen. Ihre Pyramiden waren etwas stärker mit Blut gefüllt als die Rindensubstanz; sie waren ziemlich trüb und zeigten eine streifige Zeichnung (delincationem virgatam). In den geraden Kanälchen waren zahlreiche Luftblasen sichtbar. L. Niere, Länge 4½″, Breite 7!*″; auf dem Schnitt derselbe Befund. Die Kapseln beider Nieren ließen sich leicht ablösen. Gebärmutter groß, blutigen Schleim enthaltend. Einige Ekchymosen im Peritoneum. Die intestinale m.m. war normal; sie enthielt eine gräuliche Flüssigkeit. Die Muskelsubstanz des Herzens war gräulich rot. (F. A. Weihe, De Intoxicat. Phosphor. Acut., Diss. inaug., Berolini, 1867.)

18. X —, eine Frau, aet. 45, verschluckte den Ph. aus 120 Zündhölzern in Wasser. Eine halbe Std. später wurde sie von heftigem Erbrechen befallen, brachte beinahe das gesamte Gift wieder heraus und sagte nichts davon, da sie sich nicht verraten wollte. Nach 3½ T. wurde Dr. Ozanam zu ihr gerufen. Er fand folgenden Zustand vor: — Das allgemeine Erscheinungsbild entsprach einem typhösen Fieberzustand mit tiefer Entkräftung. Die Patientin kann sich nur mit Mühe aufrichten und klagt über Schwindel. Die Zunge ist rot, trocken und belegt; großer Durst. Magen empfindlich; die Patientin hatte an jedem T. mehrmals erbrochen, dem jedoch keine große Beachtung geschenkt, da sie auch bei gewöhnlich guter Gesundheit häufig erbricht. Puls 90, Haut kalt; Atmung schmerzhaft, obgleich keine Rasselgeräusche gefunden wurden; beim ersten Herzton war ein deutliches Geräusch vorhanden; Urin rot und spärlich. Weder Urin noch Atem rochen nach Ph. Am nächsten Morgen war die Patientin weniger unruhig, Puls 90; eine leichte allgemeine Gelbfärbung begann an Augen, Brust und Extremitäten hervorzutreten; sie hatte zweimal reichlich erbrochen. Das Erbrochene war rußschwarz. Es bestand hauptsächlich aus fettiger Substanz und Blutzellen, die meist verändert oder sogar in formlose Moleküle umgewandelt waren; es reagierte sauer. Es fanden sich keine weiteren Blutungen oder braunen Hautflecken, wie dies bisweilen der Fall ist; die Patientin klagte über häufiges Herzklopfen. Sie schien nicht sehr zu leiden und bat nur um etwas zu trinken, wobei sie ruhig bemerkte, das Gift habe sein Werk getan und für Heilmittel sei es zu spät. Sie starb am 7. T. {UArt Med., xix, 146.)

19. Ein Mann, aet. 58, war seit 3 Jahren mit der Herstellung von Ph.-Zündhölzern beschäftigt gewesen. Obwohl sein Arbeitsraum zugleich sein Wohnraum war, verspürte er nie schädliche Wirkungen, bis eines T. eine Menge Ph. Feuer fing und er bei seinen Bemühungen, es zu löschen, so viel von dem Dampf einatmete, dass er sich erstickt fühlte und ohnmächtig wurde. Bald danach fühlte er sich im Rücken äußerst schwach, als müsse er in sich zusammensinken; anschließend Schwäche der Glieder, sodass er beim Gehen oder beim Versuch, etwas zu ergreifen, stürzte; später Empfindung, als zucke etwas unter der Haut oder krieche zwischen

Haut und Fleisch. Die Genitalien waren anfangs stärker erregt als gewöhnlich, doch nach einigen Monaten war er zu Erektionen nicht mehr fähig. Die übrigen Funktionen waren normal. Bei seiner Aufnahme ins Krankenhaus war sein Zustand folgender: — Beim Stehen zitterten seine Glieder und knickten unter ihm ein; er konnte nur wenige Schritte gehen, schwankend und unsicher; seine Arme zitterten, wenn er etwas ergriff oder sie ausgestreckt hielt. Wenn er vollkommen still lag, schienen die Muskeln des ganzen Körpers, besonders diejenigen der Extremitäten, unter der Haut auf und ab zu zucken; doch zuckte nicht der gesamte Muskel, sondern zu verschiedenen Zeiten jeweils nur einzelne Faserbündel, wie beim Spielen auf einem Klavier. Waren sie einen Augenblick ruhig, genügte die geringste Berührung, um sie wieder in Bewegung zu setzen. Diese Bewegungen verursachen die Empfindung, als krieche etwas unter der Haut. Die Schwäche des Rückens ist so groß, dass er nicht aufrecht sitzen kann. Beim Sprechen versagt die Zunge häufig ihren Dienst, sodass er stottert. Puls 112. Schwefeldämpfe und alkoholische Bäder, Strychnin usw. bewirkten keine Besserung. [Huss, Schwedische Hygea, 1884; A. h. Z., xxxiii, 58.)

20. Ein Kaufmann war mit dem Auspacken großer Mengen von Ph.-Zündhölzern beschäftigt. Er wurde plötzlich so krank, dass er seine Arbeit aufgeben musste. Er hatte starke Übelkeit und Schwindel. Er musste mehrere T. im Bett liegen; wann immer er aufzustehen versuchte, ließ ihn der Schwindel ins Bett zurückfallen. Danach magerte er ab, und seine Haut wurde gelb. Selbst nach seiner Genesung behielt seine Haut einen gelblichen Farbton. Lange Zeit litt er an Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit. (Goullon, /num. horn. Preae^ x, 496.)

21. Philip S —, aet. 2½, wurde plötzlich von Schwäche und Erschöpfung befallen, klagte über heftige Schmerzen in der Magengegend, schlief unruhig, verlor den Appetit, erbrach gelegentlich, schwitzte reichlich und wurde merklich dünner. Diese Symptome hatten 11 T. angehalten. Es stellte sich heraus, dass das Kind gewöhnlich mit Ph.-Zündhölzern spielte und an ihnen saugte. Die Haut des Patienten war sehr blass, ebenso die Schleimhäute; er war sehr schwach und matt, konnte sich jedoch aufsetzen und bisweilen umhergehen. Zunge weiß, belegt; häufiges Würgen ohne Erbrechen; er klagte über Schmerzen in der Nabelgegend; Verstopfung. Leichter Brustkatarrh. Sehr abgemagert; Schweiß auch bei Tage, hauptsächlich an Kopf und Brust. Diese Symptome nahmen von T. zu T. zu, besonders die Schmerzen, die Schlaflosigkeit und die Schwäche. Am 8. T. der Behandlung erschienen die Zahnfleischränder geschwollen und mit einem schmutzig braunen Belag bedeckt; sie bluteten bei Berührung leicht und auch spontan; die Zähne waren grau geworden, die m.m. der Wange zeigte mehrere hämorrhagische Erosionen, der Atem war sehr übelriechend. Nun wurde entdeckt, dass er während dieser ganzen Zeit gelegentlich an den Zündhölzern gesaugt hatte. Nachdem man die Zündhölzer von dem Kind ferngehalten und es angemessen behandelt hatte, erholte es sich allmählich. (Kraus, AUg, IViener med. Ztg.^ '857, 5; in Sorgc.)

22. Ein Mädchen, aet. 34, aß etwas Ph.-Paste. Anfangs leichte Übelkeit, wenig oder kein Schmerz, kein Fieber, jedoch beständiger Durst und Apathie; dann Krämpfe und Koma, Gelbsucht mit weißem Stuhl, tröpfelndes Ausfließen einer kaffeesatzähnlichen Flüssigkeit aus dem Mund; Tod am 5. T. — P.M. Leber stark vergrößert und im Zustand akuter Fettdegeneration. Herz und Nieren fühlten sich auf der Schnittfläche fettig an. Am 3. T. kein Eiweiß, jedoch etwas Zucker im Urin. (GroSE, Lancet, Nov. 2nd, 1889, p. 302.)

23. CoNCATo berichtet über einen Vergiftungsfall durch Ph.-Zündhölzer, der am 11. T. tödlich endete. Bald nach Einnahme des Giftes bestanden Schmerzen in Hals und Speiseröhre. Die Magensymptome traten erst viel später auf; weder die Temperatur noch die Pulsgeschwindigkeit nahmen jemals zu, bis kurz vor dem Tod, als der Puls auf 146 stieg; eigentümlicher Geruch von Atem, Urin und Schweiß; beständig grüne Farbe der Stühle, obgleich ein starker Ikterus bestand. Die P.M. zeigte Zerstörung der m.m. der Speiseröhre, der Vorderwand des Rachens und der Epiglottis; m.m. von Magen und Duodenum unversehrt; Harnblase und Gallenwege leer; Vergrößerung der Brunnerschen und mesenterialen Drüsen; Atrophie der Leber; Zunahme der weißen Blutkörperchen sowie Größenabnahme und Formveränderung der roten Blutkörperchen; Hämatoidinkristalle in der Leber, Fettzellen und Margarinkristalle in der erweichten Milz. Der Urin enthielt Gallensäuren. {Virchovj and Nirsch's J ahresbericht^ 1868, i, 311.)

24. Ein Kind zwischen 2 und 3 Jahren war dabei ertappt worden, wie es die Köpfe von Lucifer-Zündhölzern lutschte und verschluckte. 2 T. später schien es unwohl; es bestand eine gewisse fieberhafte Erregung, jedoch keine aktiven Symptome — keine Schmerzen, kein Erbrechen und keine Diarrhöe. 5 Std. nach der ersten Untersuchung wurde es von heftigen Krämpfen befallen und starb 3 Std. später. Bei der Sektion fand sich im Magen eine Menge mit Blut vermischten, kaffeesatzfarbenen Schleims. Die Schleimhaut des Organs war durchgehend stark vaskularisiert und wies über eine Strecke von 2 Zoll eine leuchtend rote Farbe auf; sie war mit Schleim bedeckt. Im Dünndarm fanden sich nicht weniger als 10

Invaginationen, von denen viele 2—3 Zoll Darm umfassten; dieser war an den invaginierten Stellen entzündet. Es gab keine Anzeichen einer Strangulation, und die Därme waren leer. (Shephard, Lancet^ Dec, 1843.)

25. ViRCHow sagt, er stimme denjenigen nicht zu, die eine Gastritis als gewöhnliche Wirkung einer Ph.-Vergiftung leugnen. Bisweilen geht sie weder mit Rötung noch Hyperämie oder Extravasation einher, und nach dem Tod besteht eine völlige Blässe der Teile. Die m.m. ist mäßig verdickt und von eigentümlich trübem Aussehen, undurchsichtig weißlich, gräulich oder gelblich weiß. Diese Schwellung hat ihren Sitz in den Schleimdrüsen, die vergrößert sind; ihr Epithel füllt die Drüsengänge fast vollständig aus, und jede einzelne Zelle ist größer, trüber und mit einer feinkörnigen Masse gefüllt, die bei durchfallendem Licht gelblich grau, bei auffallendem Licht weißlich erscheint. Später traten Fettkügelchen auf, die Zellen wurden weich, zerfielen, und nur körniger Detritus blieb zurück. Hier liegt eine schwere Erkrankung der Magendrüsen vor, eine Gastritis glandulosa oder Gastradenitis. {Firchow^s Archiv^ xxxi, 400. 1864.)

26. Ein skrofulöses Mädchen von 7 Jahren spielte sehr viel mit Lucifer-Zündhölzern, zündete sie an usw. Allmählich erschien an der Unterseite des Kinns eine rote Schwellung; anfangs von der Größe einer Fourpence-Münze, vergrößerte sie sich schnell, bis sie sich über das Gesicht bis zu den Augen erstreckte, wurde jedoch, je weiter sie sich vom Kinn entfernte, blass und teigig. Auf der ursprünglichen Stelle bildete sich eine Gruppe von Pusteln, aus denen nach ihrem Aufbrechen ein Geschwür von der Größe einer Sixpence-Münze entstand. Gleichzeitig zerfielen die darunterliegenden Teile zu einer dünnflüssigen, leicht verfärbten, übelriechenden, eitrigen Masse. Aus dem Mund drang ein unangenehmer Geruch. Die Zähne, besonders die Vorderzähne beider Kiefer, wurden locker, und Speichelfluss setzte ein. Das Kind klagte von Anfang an

sehr über Zahn- und Kopfschmerzen. Innerhalb von 8 T. hatte das Geschwür die Weichteile bis auf den Knochen zerstört. Nach Beseitigung der Ursache und geeigneten Anwendungen lösten sich innerhalb von 10 T. 3 dünne, bohnengroße Knochenstücke ab; an den folgenden T. wurden weitere kleine, sehr dünne Knochenfragmente auf dem Verband beobachtet. Daraufhin hörte die jauchige Absonderung auf, und das Geschwür war innerhalb von 3 Wochen vernarbt. (Pluskal, Oest. med. fp^ochemchr,^ July, 1846.)

27. Seit der Errichtung der Phosphorzündholzfabriken wurden gelegentlich Arbeiter aus diesen Fabriken in das Krankenhaus de la Pitié aufgenommen. Alle diese Patienten stimmen darin überein, dass sie seit ihrem Eintritt in die Fabrik an Husten litten; sie suchen erst dann Aufnahme, wenn der Husten habituell geworden ist, sich verschlimmert und mit sämtlichen Symptomen einer akuten Bronchitis kompliziert wird. Ihrem Wesen nach unterscheidet sich diese Bronchitis nicht von der gewöhnlichen Form; anders ist jedoch die Reihe der mit ihr verbundenen Symptome, insofern gleichzeitig Funktionsstörungen anderer Organe vorhanden sind. Selbst die in leichterem Grade betroffenen Patienten befinden sich in einem Zustand übermäßiger Schwäche; sie klagen über Appetitmangel, der ihren Angaben zufolge gleich zu Beginn ihrer Arbeit und gleichzeitig mit dem Husten eintritt. Andere leiden zugleich an Diarrhöe; die Mehrzahl an Fieber, selbst wenn keine entzündliche Brusterkrankung vorliegt. Diejenigen, die häufig an entzündlichem Lungenkatarrh erkrankt waren — und diese bilden die Mehrheit —, sind auffallend abgemagert und leiden bisweilen an Herzklopfen, obwohl weder das Herz noch die großen Gefäße erkrankt sind. Ihre Erholung von den Anfällen erfolgt sehr langsam, und häufig bleibt ein Lungenemphysem zurück. (Gendrin, in v. Bibra und Geist, Krankh, d, Arb, in den Phosphorzund- Holxfahr'tken, 1847.)

28. J. Z —, aet. 52, groß, dünn, aber wohlgebaut, mit breiter Brust und kräftiger Konstitution, war seit 9 Mon. in einer Zündholzfabrik beschäftigt. Zu Beginn seiner Tätigkeit wurde er von trockenem Husten befallen, der jedoch verschwand, als er wärmere Kleidung anzog und einige schweißtreibende Getränke zu sich nahm. Nach 6 Mon. erkrankte er mit denselben Symptomen, die diesmal heftiger waren und ihn schließlich zwangen, seine Tätigkeit aufzugeben. Bei der Untersuchung erschien sein Gesicht kongestioniert; die Stirn war mit Schweiß bedeckt; Zunge belegt; Geschmack schleimig; häufiger Hustenreiz mit flüchtigen einschießenden Schmerzen unter dem Brustbein und zur r. Brustseite hin; reichlicher schleimig-eitriger Auswurf mit beständigem Kitzeln und Kratzen an der Gabelung der Luftröhre; ängstliche, kurze und beschleunigte Atmung mit Hebung des gesamten Thorax, besonders der l. Seite. Die Perkussion ergab in der Mitte der r. Seite einen hellen Ton; bei der Auskultation zeigten sich diffuse feuchte Rasselgeräusche mit Pektoriloquie. Der Puls war schnell, voll und etwas hart; Haut trocken und heiß; Durst vermehrt. Außerdem große Niedergeschlagenheit und Schwäche. Keine Magensymptome. Nach antiphlogistischer Behandlung und Expektoranzien besserte er sich langsam, und der Auswurf wurde rein schleimig; große Schwäche und Niedergeschlagenheit mit Appetitlosigkeit blieben jedoch bestehen und erforderten zu ihrer Beseitigung eine länger dauernde Chininbehandlung. (Geist, in ibid.)

29. a. Die bemerkenswerteste Wirkung der Ph.-Dämpfe auf die Arbeiter ist die Entwicklung einer eigentümlichen Erkrankung der Kiefer-

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knochen. Das erste Symptom ist Zahnschmerz. Dieser beginnt nach einer Tätigkeit in der Fabrik von 6 Monaten bis 12 Jahren (in einem Fall trat er jedoch bereits nach 5 Wochen auf); er befällt einen oder mehrere Zähne oder breitet sich in manchen Fällen wie rheumatischer Gesichtsschmerz über eine Seite des Kiefers aus. Nur in den seltensten und schwersten Fällen befällt er beide Seiten. Er ist durch nagende, klopfende Schmerzen gekennzeichnet, abwechselnd mit heftigen einschießenden Schmerzen, bisweilen intermittierend, bisweilen anhaltend. In manchen Fällen tritt er bereits bei Aufnahme der Tätigkeit auf, hält einige Wochen an und verschont den Arbeiter dann Monate oder Jahre, kehrt später jedoch mehrmals wieder, bis schließlich die tiefer sitzende Erkrankung ausbricht. Abgesehen von wenigen Fällen, in denen die Patienten ihre Aufmerksamkeit nicht darauf gerichtet hatten oder die Zähne bereits vor der Untersuchung gezogen worden waren (was nicht selten geschieht), wurde festgestellt, dass der Schmerz in kariösen Zähnen beginnt und sich von dort auszubreiten scheint. Nach Neumanns Beobachtungen tritt mit den Zahnschmerzen in manchen Fällen Juckreiz am Zahnfleisch auf. Nachdem diese Zahnschmerzen Wochen oder Monate angehalten haben, breiten sie sich über die ganze Kieferseite aus, auf der sich der kariöse Zahn befindet, und in schwereren Fällen über Gesicht und Hals derselben Seite. In manchen Fällen schwellen die Halsdrüsen an und werden schmerzhaft; das den erkrankten Zahn umgebende Zahnfleisch rötet sich und schwillt an, ebenso die Wange und bisweilen der weiche Gaumen. In anderen Fällen bildet sich unter ziehenden, klopfenden Schmerzen neben dem erkrankten Zahn eine umschriebene Phlegmone des Zahnfleisches; es entsteht ein Abszess, der zunächst guten, später jedoch grauen, übelriechenden Eiter entleert und in ein Geschwür übergeht, das sich durch allmähliches Zurückweichen seines Randes immer weiter vergrößert. In beiden Fällen zieht sich das Zahnfleisch zurück, und die Zähne, ob kariös oder gesund, werden locker und fallen aus (entsprechend der Ausdehnung des erkrankten Knochens). Die Abszesse vermehren sich nun und entleeren übelriechenden Eiter; das Zahnfleisch ist livide und von Fistelgängen unterminiert, durch die mit der Sonde kariöser Knochen festgestellt werden kann; schließlich verschwindet es vollständig, und die entblößten Alveolarfortsätze ragen sichtbar in die Mundhöhle. Wange, Hals und Ohrspeicheldrüse können sympathisch mitbetroffen werden.

h. Zu Beginn der Krankheit zeigen die Patienten eine leichte Fieberreaktion, verlieren ihren Appetit, leiden an vermehrtem Durst und unregelmäßiger Darmtätigkeit, wobei Verstopfung die häufigste Beschwerde ist. Nicht selten bestehen Magensymptome — belegte Zunge, schleimiger, bitterer Geschmack, Druck im Epigastrium mit frontalem Kopfschmerz. Die Fieberreaktion kann während des gesamten Krankheitsverlaufs anhalten; sie kann auch vollständig verschwinden; oder sie kann, wenn Tuberkel in der Lunge vorhanden sind, deren Erweichung bewirken und in hektisches Fieber übergehen.

f. Die Form der Krankheit unterscheidet sich danach, ob Ober- oder Unterkiefer befallen ist. Im ersteren Falle nimmt sie gewöhnlich einen chronischen und milden Verlauf und endet mit Exfoliation, Vernarbung und Heilung. Im letzteren kann die Nekrose akut oder chronisch sein, ist jedoch stets schwer, und die Patienten sterben gewöhnlich an „Auszehrungsfieber“.* Von 30 Fällen, deren Ausgang den Autoren bekannt war, endeten 15 tödlich. [Ibid,) 30. Eine Frau vom Lande, die sich stets guter Gesundheit erfreut hatte, nahm eine Arbeit in einer Streichholzfabrik auf. Nach 14 d., während deren sie damit beschäftigt gewesen war, die Holzstäbchen in Ph. zu tauchen, wurde sie von unerträglichem trockenem Husten und später von heftigem Bronchialkatarrh befallen. Von nun an wechselte sie zwischen Fabrik und Krankenhaus. Bei ihrer fünften Aufnahme ins Krankenhaus litt sie an häufigem, quälendem Husten mit schleimig-eitrigem Auswurf, beschleunigter Atmung und großer Beklemmung, sodass sie sich zum Husten aufsetzen musste; gleichzeitig bestanden starke Schmerzen unter dem Brustbein und ein Gefühl der Zusammenschnürung; auffallend verstärkter Klopfschall im oberen Drittel der r. Brustseite mit feuchten, pfeifenden Rasselgeräuschen; Rippen fast unbeweglich, Brustkorb deutlich gewölbt. Außerdem — vollständige Appetitlosigkeit, belegte Zunge, mehrere dünne Stühle täglich; erdfahle Gesichtsfarbe, Abmagerung, Fieber. Bei anderen verursachte dieselbe Arbeit Husten und Atemnot, die allmählich bis zu heftiger Bronchitis zunahmen, zunächst ohne Fieber, mit sehr schwachem Puls, großer Entkräftung und Abmagerung. {j^nn. de Therap.y Fevr,, 1846, from jf. h. Z., xxxiii, 58,)

31. J. D —, aet. 21, war seit 4 Jahren mit der Herstellung von Streichhölzern beschäftigt. Während 2^ Jahren litt er, abgesehen von der durch die scharfen Dämpfe hervorgerufenen Kehlkopfreizung, nur wenig. Nach Ablauf dieser Zeit begann er jedoch sehr stark zu husten und einen dicken weißen Schleim auszuwerfen. Danach litt er sehr an Zahnschmerzen, die nach seiner Beschreibung heftig wurden und von einer beträchtlichen Schwellung der r. Gesichtshälfte begleitet waren. Ein Backenzahn wurde gezogen, jedoch ohne Erleichterung; ein Zahn nach dem anderen fiel aus; er wurde so schwach, dass er nicht mehr gehen konnte; unterhalb der r. Orbita bildete sich eine eigroße Schwellung, die nach vierzehn Tagen aufbrach und eine große Menge weißen Eiters entleerte. Sein Zustand verschlechterte sich weiter; alle Zähne fielen aus, und das Zahnfleisch des Unterkiefers zog sich zurück. Bei der Aufnahme in die Ambulanz am 4. Mai 1846 war die r. Wange beträchtlich geschwollen. Am r. Unterkieferwinkel befindet sich eine Öffnung, aus der guter Eiter austritt und durch die eine Sonde 2 in. weit an entblößtem Knochen entlanggeführt werden kann; 2 in. vor dieser führt eine weitere Öffnung zu derselben Stelle. Bei geöffnetem Mund ist der gesamte Unterkiefer bis zu den aufsteigenden Ästen und hinab bis zur Umschlagfalte der Schleimhaut zu den Wangen entblößt und von bleigrauer Farbe. Am Oberkiefer kann die Sonde auf der r. Seite über einen Abschnitt entblößten Knochens geführt werden. (Walker, Brit, "Journ. of Horn. ^ iv, 287.)

32. LoRiNSER ist der Ansicht, dass das Gift bei Ph.-Arbeitern über das Blut auf die Kiefer einwirkt, und gibt an, dass die unter seinem Einfluss stehenden Personen eine eigentümliche fahle, aufgedunsene Gesichtsfarbe in Verbindung mit einem matten Ausdruck der Augen und Magenstörungen aufweisen. Ich selbst habe dieses bemerkenswerte Erscheinungsbild des Gesichts bei einem mit dem Eintauchen beschäftigten Arbeiter einer Congreve-Streichholzfabrik beobachtet, dessen Kiefer jedoch vollkommen gesund waren. (Pereira, op, cit,)

33. Anstie verordnete einem neuralgischen Patienten gr. -^ in Pillenform 3-mal tägl. Er nahm die Pillen eine Woche lang regelmäßig ein, litt jedoch während der letzten 2 a an ständigem und zunehmendem Brennen im Epigastrium; der Urin war dunkel gefärbt und erwies sich bei der Untersuchung als albuminhaltig und blutig, jedoch ohne Zylinder. Nachdem das Mittel 2 d. lang abgesetzt worden war, waren die Nierensymptome beinahe verschwunden und die Magenbeschwerden deutlich gebessert, obgleich der Patient zwischen den Schulterblättern noch einen mäßig brennenden Schmerz verspürte. {Practitionery xi, 105.)

III. Tierversuche. — 1. Bibra experimentierte auf drei Arten an Kaninchen — 1. durch in den Magen eingebrachtes Ph.; 2. durch Einwirkung seiner Dämpfe, um je nach Konzentration des Dampfes entweder eine rasche oder eine langsame Vergiftung hervorzurufen. Die erste Versuchsreihe zeigt lediglich die heftige Reizwirkung des Giftes auf die Teile, mit denen es unmittelbar in Berührung kam. Aus der zweiten Reihe folgen diese Beispiele:

a. Rasche Vergiftung. — Am 10. Oktober wurde ein altes Kaninchen in den für diesen Zweck verwendeten Kasten gesetzt. Es schien sich ziemlich wohl zu befinden, fraß und zeigte keine Anzeichen von Unbehagen. Am 20. wurde es jedoch tot aufgefunden. Die Sektion zeigte das Venensystem außerordentlich stark mit Blut überfüllt; r. Vorhof und r. Ventrikel vollständig von einem schwarzen Koagulum ausgefüllt, l. Ventrikel leer; Lungen stark gerötet, stellenweise bläulich; Leber kongestioniert, das Blut jedoch sehr dünnflüssig (unter dem Mikroskop normal); die Gallenblase enthielt etwas trübe, hellgrüne Flüssigkeit; der Darm war stark injiziert. Die übrigen Organe waren normal. Am 27. Oktober wurde ein junges Kaninchen in den Kasten gesetzt; es starb am 4. November. Bei der Sektion zeigte sich das Kreislaufsystem wie zuvor, die Lungen waren jedoch beinahe vollständig hepatisiert; von ihrem normalen Parenchym war nur sehr wenig zu sehen, und beim Einschneiden fanden sich einige Partien mit Tuberkeln besetzt; die Muskelpartien waren stark injiziert; Magen und Darm lediglich kongestioniert; die Leber zeigte an der Oberfläche und im gesamten Gewebe einige blasse Flecken; die Gallenblase war sehr stark gefüllt, ebenso die Harnblase. Einige Kaninchen, die der Giftwirkung der Dämpfe länger widerstanden, zeigten einen Ausschlag, hauptsächlich an Bauch, Achselhöhlen und Genitalien; die Haare fielen aus, und die Haut bedeckte sich mit einem schorfigen, nässenden Exanthem. Bei diesen Kaninchen waren die Lungen stets gesund, während bei den anderen häufig Hepatisation und Tuberkelbildung sowie immer eine Kongestion bestanden.

b. Langsame Vergiftung. — Am 8. Oktober wurde ein altes Kaninchen in den Kasten gesetzt. Nach 3 Wochen begann es abzumagern, verlor jedoch seinen Appetit nicht; auf Zunge und Augenlidern traten eiternde Ulzerationen auf; das Tier wurde niedergeschlagen und apathisch. Am 4. Dezember wurde es tot aufgefunden. Die Sektion zeigte die Zunge fast vollständig mit Ulzerationen bedeckt, und die Blepharophthalmie hatte derart zugenommen, dass die Augen kaum geöffnet werden konnten; eine Skleritis bestand jedoch nicht. Das Venensystem war beträchtlich überfüllt; die Lungen waren sehr stark gerötet, an einigen Stellen schwarz; Gallen- und Harnblase waren beide sehr stark gefüllt; alles Übrige war normal. Am 10. Oktober wurde ein weiteres Kaninchen eingesetzt; am 28. Dezember wurde es tot aufgefunden. Nachdem es 3 Wochen im Kasten gewesen war, hatte eine Eiterung des r. Auges begonnen und derart zugenommen, dass es bald nicht mehr geöffnet werden konnte. Die Sektion zeigte das Auge eingesunken, die Lider verklebt, die Hornhaut verdickt und undurchsichtig, die Pupille mit Eiter gefüllt, Linse und Glaskörper jedoch normal. Die Venen waren mit schwarzem, flüssigem Blut gefüllt; die Muskelpartien injiziert; die Lungen zeigten in einigen Abschnitten lediglich venöse Überfüllung, waren größtenteils jedoch hepatisiert, und hier und dort waren Tuberkel zu erkennen; die Leber war etwas kongestioniert und die Gallenblase durch rötlich-braune Galle stark ausgedehnt.

c. Um festzustellen, ob sich bei Kaninchen die beim Menschen vorkommende Erkrankung der Kiefer hervorrufen lasse, setzte v. Bibra den Dämpfen einige Tiere aus, deren Kiefer er zuvor gebrochen hatte. Bei ihrem Tod nach etwa 8 Wochen fand sich um die Frakturstelle ein großer, schwammiger Kallus, der genau die Merkmale der Krankheit beim Menschen aufwies. Auch das Periost war weit vom Knochen abgehoben, und das Ganze war von ungesund aussehendem Eiter umspült. (v. Bibra und Geist, op. at.)

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2. Die anatomisch nachweisbare Wirkung von Ph., wenn es in verhältnismäßig kleinen Dosen verabreicht wird, die weder früher noch später zum Tode führen können, erstreckt sich hauptsächlich auf zwei große Organsysteme — den Verdauungsapparat, insbesondere Magen und Leber, sowie das Knochensystem.''^

a. Werden Kaninchen, Katzen oder Hunde durch minimale Ph.-Dosen unter dessen Einfluss gebracht, sei es durch Einwirkung seiner Dämpfe oder durch Einführung in Pillenform per oesophagum, und wird die Dosis allmählich erhöht (jedoch stets unterhalb jeder erkennbaren Giftwirkung), so treten sehr bemerkenswerte Veränderungen ein. Die Magenschleimhaut wird hyperämisch; sie schwillt an; hier und dort treten Blutungen auf, und später sind echte hämorrhagische Infarkte zu sehen, besonders auf den Kuppen der natürlichen Falten, wo sich flache, grubenartige Geschwüre finden, deren schmutzig-brauner Rand und Grund ihre Entstehung erkennen lassen. Nachdem die Reizung monatelang angehalten hat, wird die Schleimhaut zwei- oder dreimal so dick wie im Normalzustand; sie verhärtet sich und nimmt eine diffuse rauchgraue oder braune Farbe an, die am Fundus am deutlichsten ist. (Hier zeigt das Mikroskop ganze Pigmentmassen in Form schwarzbrauner, in das Gewebe eingelagerter Körnchen; die Drüsen sind verlängert; und das interstitielle Bindegewebe, das im gesunden Zustand kaum nachweisbar ist, entwickelt sich zu dicken, breiten Strängen.)

b. Veränderungen in der Struktur der Leber gehen mit dem Obigen Hand in Hand. Das ganze Organ ist geschwollen und fühlt sich härter an, und in ihm sowie im Bindegewebe um die Pfortadergefäße besteht eine intensive Zellhyperplasie; aus den jungen Zellen entwickelt sich derbes fibröses Bindegewebe, das an der Peripherie der Azini eine mehr oder weniger breite Schicht bildet. Die periphere Zone der Leberzellen unterliegt einer fettigen Degeneration, und im größeren Teil der Azini weisen die Zellen eine ikterische Färbung auf, offenbar infolge des Drucks, den das neue, reichlich entwickelte Gewebe auf die zuführenden Gänge ausübt, die mit den Pfortaderverzweigungen verlaufen. Tatsächlich liegt eine interstitielle Hepatitis in optima forma vor, deren Ergebnis eine Atrophie dreifacher Art ist, — entweder eine glatte Induration der Leber; oder (wie sie bisweilen bei syphilitischen Menschen beobachtet wird) ein „hepar lobatum“ mit zahlreichen, tief in das Organ hineinziehenden und es verformenden Narbengewebssträngen; oder schließlich die typische granuläre Atrophie, die klassische Zirrhose. Bei allen diesen Formen ist Ikterus vorhanden, und bei der letzten finden wir regelmäßig jene aus der Humanpathologie wohlbekannten sekundären Störungen — venöse Hyperämie der Schleimhaut von Magen und Darm, indurative Hyperplasie der Milz und schließlich Tod durch Aszites und Hydrothorax. (Wegner, Virchow’s Archiv, Bd. LV.)

3. a. Man halte Kaninchen wochen- oder monatelang in einer von Ph.-Dämpfen erfüllten Atmosphäre, und man wird sehen, dass sie sich daran gewöhnen, nachdem die primäre bronchiale Reizung abgeklungen ist. An den Schädelknochen sehen wir nichts Abnormes außer winzigen, kaum sichtbaren osteophytischen subperiostalen Ablagerungen auf den Knochen, welche

• Wegner fand bei den den Dämpfen ausgesetzten Tieren nicht häufiger eine Pneumonie als unter gewöhnlichen Umständen; Tuberkulose beobachtete er nie.

die Grenzen der Nasenhöhlen bilden. Bei einer unbedeutenden Minderheit von ihnen entsteht jedoch, gewöhnlich ohne erkennbare äußere Ursache, eine Anschwellung am Ober- und Unterkiefer; der Knochen treibt Fortsätze aus, die Weichteile schwellen infolge ausgedehnter käsiger Infiltration oftmals ungeheuerlich an, die Atmung wird erschwert und das Kauen beeinträchtigt. Die Verdickung des Knochens schreitet unablässig fort, die Weichteile sind bretthart geworden, bis schließlich jede Bewegung der Kiefer unmöglich wird und das Tier der Inanition erliegt. Nachdem die äußerst fest anhaftenden, käsig infiltrierten Weichteile abgestreift (oder besser: abgerollt) worden sind, sehen wir auf der Oberfläche des Kiefers ausgedehnte und oft außerordentlich dicke Knochenauflagerungen von sehr dichter Struktur, die gewöhnlich vom Alveolarrand ausgehen. Im alten Knochen und häufig genug auch im neuen finden sich trichterförmige, mit käsigen Exsudaten gefüllte Ulzerationen mit kraterförmig umgestülpten Rändern, — mit einem Wort, partielle Nekrose. Der Prozess ist im Wesentlichen die vom Menschen her wohlbekannte maxilläre Periostitis mit massenhafter osteophytischer Neubildung und Nekrose. [Dr. Wegner erörtert nun die Frage, weshalb nur wenige Tiere und Arbeiter auf diese Weise erkranken, und gelangt zu dem Schluss, dass, da bei Letzteren kariöse Zähne gewöhnlich den Ausgangspunkt bilden, bei Ersteren eine entsprechende Läsion vorhanden sein müsse, sodass der Prozess von einer durch die Dämpfe hervorgerufenen lokalen Reizung ausgehe. Er räumt jedoch ein, dass es Ausnahmen von der Regel des Vorhandenseins kariöser Zähne bei den Arbeitern gibt und dass er nur bei einem einzigen der erkrankten Tiere etwas Derartiges entdecken konnte; daher, sagt er, „müssen wir auf die Hypothese einer zufällig eintretenden Verletzung des Periosts zurückgreifen“. Wird diese künstlich herbeigeführt, so werden bislang unversehrte Tiere von der Ph.-Knochenkrankheit befallen.]

b. Verabreichen wir einem noch nicht ausgewachsenen Kaninchen, Hund, einer Katze oder einem Huhn winzige Dosen Ph. in Pillenform, so gering, dass sie keine Veränderungen an Magen oder Leber hervorrufen; oder lassen wir sie Luft einatmen, die mäßig mit seinen Dämpfen beladen ist; und untersuchen anschließend, nach verhältnismäßig kurzer Zeit (10 T. bei rasch wachsenden, 3 Wochen bei anderen), ihre Knochen sorgfältig, so finden wir Veränderungen mehr oder weniger verschiedener Art, die sich je nach Wachstumsstadium der Tiere auf unterschiedliche Weise bemerkbar machen. An allen Stellen, an denen sich physiologischerweise aus Knorpel spongiöse Knochensubstanz mit weiten Maschen und viel rotem Markgewebe entwickelt, bildet sich unter dem Einfluss von Ph. ein Gewebe, das dem bloßen Auge vollkommen homogen, fest und kompakt erscheint, ganz wie die Kortikalis der langen Knochen. Derjenige Teil des spongiösen Gewebes, der vor Beginn der Fütterung entwickelt war, bleibt vollkommen unverändert. Die Substanz der Ph.-Schicht erweist sich unter dem Mikroskop als echter, wohlgebildeter Knochen.

c. Wird die Fütterung mit Ph. fortgesetzt, so lagert sich vom Intermediärknorpel* her stets dichte Knochensubstanz an den Röhrenknochen an, während die vor Beginn der Fütterung gebildete spongiöse Substanz dem physiologischen Gesetz folgt, indem sie zur Bildung der Markhöhle abgebaut und resorbiert wird. So sieht man nach einer je nach Wachstumsgeschwindigkeit unterschiedlichen Zeitspanne die gesamte normale Spongiosastruktur an den Enden der Diaphysen durch eine kompakte, feste Knochenmasse ersetzt. Setzen wir die Fütterung noch länger fort, so finden wir, dass auch die abnorm gebildete Knochensubstanz dem physiologischen Gesetz der Bildung der Markhöhle folgt, — die ältesten Schichten, die dem Zentrum am nächsten liegen, werden wieder aufgelockert und gehen schließlich in rotes Markgewebe über. (Wird die Fütterung mit Ph. durch Abstinenzintervalle unterbrochen, so finden wir, vom Intermediärknorpel ausgehend, Schichten dichter kompakter Substanz entwickelt, die mit anderen von gewöhnlicher spongiöser Struktur abwechseln.)

• Intermediär, das heißt zwischen dem Schaft und seinen Epiphysen und Apophysen. — Hrsg.

d. Wird Ph. in kleinen Dosen Tieren verabreicht, nachdem ihre Knochen aufgehört haben zu wachsen, so wird das spongiöse Gewebe in den Epiphysen, Wirbeln usw. etwas dicker; die Knochenspikula und -lamellen werden etwas breiter und dicker, ohne sich jedoch einer Sklerose des spongiösen Anteils anzunähern, wie wir sie in den neu abgelagerten Schichten wachsender Tiere gesehen haben. Auch die kompakte Substanz der Röhren- und platten Knochen wird durch die Verengung der Gefäßkanäle dichter. Ebenso wie sich das Markgewebe in den Maschen der Spongiosa und um den Umfang der Gefäße in den Havers-Kanälen teilweise in Knochen umwandelt, durchläuft infolge fortgesetzter Fütterung mit Ph. auch ein Teil der die große Markhöhle ausfüllenden Marksubstanz einen Ossifikationsprozess; dabei verknöchern die peripheren Schichten, sodass der Umfang der Knochen zwar konstant bleibt, die Markhöhle sich jedoch verengt und die kompakte Rinde durch die Ablagerung neuer Schichten an ihrer Innenseite dicker wird. Bei Hühnern kann es schließlich durch mehrmonatige Fütterung mit Ph. gelingen, einen vollständigen Verschluss der Markhöhle mit echter Knochensubstanz herbeizuführen, — und zwar in dieser Reihenfolge: zuerst die Fußwurzelknochen, dann die Tibia, die Unterarmknochen, der Femur und zuletzt der Humerus.

f. Die Analyse zeigt, dass sich die Zusammensetzung der Knochen der mit Ph. gefütterten Tiere nicht wesentlich von der normaler Knochen unterscheidet.* (Ibid.)

• Ich hatte Gelegenheit, die vollkommene Analogie der vorstehend beschriebenen Prozesse beim Menschen nachzuweisen, wenn auch nur in ihren früheren Stadien, und zwar bei einem Kind, das wegen mangelhafter Entwicklung des Knochensystems 1½ Mon. lang mit kleinen Dosen Ph. behandelt worden war und an dessen Leiche ich eine Autopsie vornahm.

4. Ein junger brauner Hund erhielt, nachdem er mehrere T. ohne Nahrung gehalten worden war, vom 10. bis 16. Mai mehrere Dosen alcoh. phosphorat., am 16. etwa 5ij. Vom 16. bis 23. keine Med.; da er ganz lebhaft schien und mit Appetit fraß, erhielt er am 23. ^ij ol. phos. Bald darauf Unruhe. Nach 1 h. trat schleimiger Speichel in klaren, zähen Tropfen aus Mund und Rachenenge. 10 a.m., Schaum trat aus dem Mund, und er erbrach unter starkem Würgen ein wenig gelben, wie Mohnöl aussehenden Schleim. — 24. Schien ziemlich wohl. Darauf erhielt er um 7 a.m. eine weitere Dosis ol. ph. Bald tropfte klarer Speichel aus der Rachenenge, und zäher schleimiger Schaum hing um sein Maul. 8 a.m., häufiges wirkungsloses Würgen und danach ein dünner, breiiger, hellgelber, schleimiger Stuhl; 10 m. später erbrach er zweimal viel weißen Schleim mit Brotstücken; dieser war sehr sauer, dampfte und roch nach Ph. Sein Bauch zog sich regelmäßig und rasch zusammen, unter gelegentlichem Pressen auf das Rektum. Druck auf den Bauch ließ ihn ein wenig stöhnen. Er lief umher, fiel hin, hatte kurze Krämpfe, stand wieder auf und

• Ich hatte Gelegenheit, die vollkommene Analogie der vorstehend beschriebenen Prozesse beim Menschen nachzuweisen, wenn auch nur in ihren früheren Stadien, und zwar bei einem Kind, das wegen mangelhafter Entwicklung des Knochensystems 1½ Mon. lang mit kleinen Dosen Ph. behandelt worden war und an dessen Leiche ich eine Autopsie vornahm.

fiel erneut hin und starb nach einigen Krämpfen mit erweiterten Pupillen. — P.m., 5 h. nach dem Tod. Keine Leichenstarre. Die Speicheldrüsen einer Seite zeigten stark injizierte Blutgefäße, ebenso die Vorderfläche der Epiglottis. Das Gehirn und der obere Teil des Rückenmarks zeigten erweiterte Blutgefäße. Luftröhre und Bronchien mit Schaum gefüllt, keine Rötung der m.m. Die Lungen wiesen bräunlichrote und hellrote Flecken sowie an den Unterlappen hervortretende erweiterte Lungenbläschen auf; beim Einschneiden trat schäumende Flüssigkeit aus. Rechte Herzseite und große Venen mit dunklem geronnenem Blut gefüllt. Leber groß, rötlichbraun. Milz von der Konsistenz und Farbe von Leder. Die Nieren, besonders die linke, zeigten unter ihrem Peritonealüberzug eine Anzahl weißer, hirsekorngroßer Körnchen, die unter dem Mikroskop wie Fett auf der rotbraunen, von sichtbaren Gefäßen durchzogenen Rindensubstanz aussahen. Die m.m. der unteren zwei Drittel des Ösophagus war hellrot. Die m.m. des Magenfundus war in viele Falten gelegt und hellrot, nicht jedoch die Kardia- und Pylorusteile. Der Magen enthielt weißen, zähen Schleim. Die m.m. der Därme war bis zum Zäkum stellenweise leicht gerötet. Von dort bis zum Anus war die m.m. durchgehend hellrot injiziert. (Sorge, op. cit., 44.)

5. Ähnliche Versuche wurden an mehreren anderen Hunden durchgeführt und ergaben ähnliche Resultate. Bei einigen schien eine Art Parese der Hinterbeine vorzuliegen. Bei einem erschien das Rektum deutlich entzündet. Bei einigen trat Erschöpfung auf, was nicht verwunderlich war, da sie nicht fressen konnten. Bei einigen hatte die Leber eine gummiguttgelbe Farbe; das Duodenum hatte sich einen halben Zoll weit in den Pylorus hineingeschoben. Die Krämpfe, von denen ziemlich viele befallen wurden, nahmen in einem Fall den Charakter eines Opisthotonus an. Der Harn einiger Tiere enthielt Eiweiß. Bei einem war der Dünndarm stark kongestioniert; baumartig verzweigte Blutgefäße zeichneten sich in der m.m. ab, die teilweise mit blutigem Schleim bedeckt war; nach dessen Abwaschen zeigte sich eine weißliche oder graugelbe Schicht, die sich mit dem Finger abschaben ließ und die kongestionierten Blutgefäße freilegte. Bei mehreren waren viele Blutkörperchen unregelmäßig geformt. (Ibid.)

6. Eine Anzahl von Versuchen an Kaninchen zeigte weitgehend dieselben Erscheinungen. Bei einem war der größte Teil der r. mittleren und der l. oberen Lunge braun und hyperämisch, jedoch nicht luftleer, da er im Wasser schwamm. In diesem Fall war die Leber muskatnussfarben, die l. Niere schwärzlich-blau, zeigte jedoch unter dem Mikroskop keine Hyperämie. Bei einem waren die Konvulsionen so heftig, dass sie den auf dem Rücken liegenden Körper einige Zoll vom Boden emporschleuderten. In diesem Fall waren die Pupillen verengt. Bei den meisten anderen Tieren waren sie erweitert. Bei diesem war das Rückenmark weicher als normal, und etwa auf Höhe des mittleren Brustwirbels befand sich an der vorderen Wand des Spinalkanals unter der Dura mater ein dunkler Blutfleck von etwa 1 in. Ausdehnung. In einem anderen Fall schienen sowohl Gehirn als auch Rückenmark weicher als normal. In diesem Fall fanden sich in den Lungen hepatisierte Herde, die sich wie Fleisch anfühlten und schneiden ließen und im Wasser untersanken. Ein weiterer Fall zeigte eine Erweichung des Rückenmarks. Bei einem Kaninchen zeigten sich auf der Oberfläche von Gehirn und Kleinhirn zahlreiche helle, stecknadelkopfgroße Blutflecken und am hinteren Rand des r. Großhirnlappens ein großes schwarzes, festes Blutgerinnsel von der Größe einer halben Bohne. Dieses Kaninchen hatte ebenfalls hepatisierte Herde in den Lungen, und beide Nieren waren

dunkel schwärzlich-braun und hepatisiert. Der Harn zeigte neben Harnblasen- und Nierenepithelien ziemlich viele dunkle fibrinöse Zylinder, deren Oberfläche granuliert war. (/^/V.)

7. a, LiEDBECK brachte auf eine Wunde am Hals eines Hundes ^ss granulierten Ph. auf. Das Tier zeigte große Qual und Erschöpfung, hatte erweiterte Pupillen, verweigerte die Nahrung und starb am 8. d. Bei auf diese Weise vergifteten Tieren soll das Blut dunkler und flüssiger als normal, die Leber mit winzigen Flecken von hellerer Farbe als das übrige Organ übersät und die Nieren fester und gelber als gewöhnlich sein. Ramier platzierte Fragmente von Ph. unter die Haut von Fröschen, Kaninchen und Meerschweinchen. Es wurde keine lokale Entzündung hervorgerufen; zumindest bei den Fröschen jedoch, die erst nach 2—3 Wochen starben, fand man Leber und Nieren fettig degeneriert.'**'

h^ Pelletier und Godman haben untrügliche Belege für die aphrodisierende Wirkung von Ph. gesehen; Versuchsobjekte waren ein Erpel, eine Hündin und ein Eber. t (Stille, op, cit.)

8. Munk und Leyden fanden innerhalb von 2 oder 3 d. nach Verabreichung von Ph. eine fettige Degeneration in den Geweben von Fröschen und Kaninchen. In Tamassias Versuchen wurde sie noch rascher hervorgerufen. Er injizierte 3—6 gr. in das Rektum von 4 Tieren (Hunden oder Kaninchen); toxische Symptome traten nach etwa 5 m. auf, der Tod nach 8 h., wobei die Temp. um 8° F fiel. Bei allen 4 befanden sich die Nieren und bei 2 von ihnen auch die Leber im Zustand fettiger Degeneration. (Phillips, op, cit.)

9. In den Lebern junger Kaninchen verschwindet das Glykogen innerhalb von 1½ d. nach Verabreichung von 0,02—0,03 grm. Ph. (Nothnagel und Rossbach, op. cit.)

Band IV — Anhang

PHOSPHORUS.

(Siehe Bd. iii, S. 551.)

l. 34. a. Als ich am 14. Sept. 1889 für Herrn Rhys Griffiths die Ambulanz des

Krankenhauses betreute, kam H. D—, ein 15-jähriges Mädchen, als Patientin. Sie klagte über Schmerzen,

starke Kopfschmerzen, zweimaliges Erbrechen von Blut, Ohnmachtsgefühl und Mattigkeit, unstillbaren Durst sowie die Unfähigkeit, irgendwelche Nahrung zu sich zu nehmen.

Zuvor war sie bei vollkommener Gesundheit gewesen. Die Krankheit begann am 7. Sept. mit Kopfschmerzen und Ohnmachtsgefühl. Die Schmerzen im Rücken waren zum heftigsten Symptom geworden. Am 13. hatte sie Blut erbrochen, „dunkles, dickes Zeug“. Am nächsten Tag hatte sie|

Sie erbrach eine oder zwei Unzen Blut. Am 13. bemerkte sie, dass sie gelb wurde. Ihr Stuhlgang war während der ganzen Zeit sehr im Original unleserlich].

Bei der Untersuchung stellte ich fest, dass die Patientin äußerste Entkräftung zeigte; ihre Wangen waren leuchtend gerötet, die Zunge trocken und schwarz und der Atem äußerst übelriechend. Der Puls betrug 120, war schwach, rasch und sehr leicht unterdrückbar. Da ich den Fall wahrscheinlich für ein spezifisches Fieber hielt, maß ich die Temperatur und war überrascht, sie bei 98,5° vorzufinden. Das Mädchen war wohlbeleibt und gut genährt; Gesicht und Körper zeigten eine ausgeprägte Gelbsucht. Herz und Lungen waren normal. Der gesamte Bauch war bei Druck sehr empfindlich; die Leberdämpfung war vermindert und die Lebergegend sehr druckempfindlich. Aufgrund der obigen Symptome und insbesondere der Vorgeschichte eines plötzlichen Beginns sowie der normalen Temperatur kam ich zu dem Schluss, dass es sich um akute gelbe Leberatrophie oder eine Phosphorvergiftung handelte.

Bei der Befragung konnte sie sich an keinerlei Einnahme einer schädlichen oder giftigen Substanz erinnern; nachdem ich mich mit nicht suggestiven Fragen vergeblich an den Gegenstand herangetastet hatte, fragte ich sie, ob sie vor ihrer Krankheit Rattengift in ihrem Besitz gehabt habe. Sie antwortete sofort, als sei der Gedanke, dies mit ihrer Krankheit in Zusammenhang zu bringen, für sie völlig neu, sie habe etwas davon gehabt,

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welches ihre Herrin ihr zum Auslegen gegen Ratten gegeben habe. Sie erklärte mit größter Bestimmtheit, nichts davon eingenommen und es außer mit einem Messer, mit dem sie es auf Brot gestrichen habe, nicht berührt zu haben. Dennoch schien das Eingeständnis, es besessen zu haben, ausreichend, und ich nahm sie mit der Diagnose einer Phosphorvergiftung auf. Noch am selben Abend fiel sie in ein Koma und starb nach erneuter Hämatemesis am nächsten Morgen um 7 Uhr. Zuvor war ihr Harn gewonnen worden; er erwies sich als sehr stark gefärbt und enthielt einen Bodensatz aus Epithelzellen, die Zellen der Harnblase glichen; er war frei von Albumin, zeigte mit Quecksilber(I)-nitrat in höchst deutlicher Weise die für Tyrosin typische karminrote Reaktion und ließ nach dem Eindampfen zahllose Büschel feiner Tyrosinnadeln sowie durchsichtige, glasartige Leucinplättchen erkennen. Daneben fanden sich zahlreiche igelförmige Kugeln aus farbigen nadelförmigen Kristallen, die wie Harnsäure aussahen.

b. Die Obduktion wurde von Mr. Thomas, dem Assistenzchirurgen, 30 h nach dem Tode vorgenommen. Das Wetter war warm. Die Totenstarre war ausgeprägt. Der Körper war wohlgenährt und wohlgeformt, jedoch allgemein ikterisch verfärbt. Petechien waren nicht vorhanden. Eine kaffeesatzartige Flüssigkeit strömte aus der Nase. Bei Eröffnung des Bauches fand sich die Leber so geschrumpft, dass sie unter den Rippen nicht mehr sichtbar war. Die Därme waren aufgetrieben und dunkel verfärbt. Der Herzbeutel enthielt zwei Unzen strohfarbener Flüssigkeit. Die l. Herzhälfte war kontrahiert, die r. schlaff; Gerinnsel waren nicht vorhanden. Das Gewebe war brüchig und gelb verfärbt. Die Lungen waren leicht kongestioniert. Der Magen enthielt etwa zwei Unzen „kaffeesatzartiger Masse“. Die Schleimhaut war auf den Kuppen der Falten schwarz verfärbt und überall stark verdickt, weich und brüchig. Ileum und Jejunum waren mit „kaffeesatzartiger Masse“ angefüllt. Die Schleimhaut befand sich im gleichen Zustand wie die des Magens. Der Dickdarm war mit schwarz verfärbtem, weichem Kot gefüllt. Die Leber war klein und von fester Konsistenz; sie wog 45½ oz. Die Kapsel war adhärent und verdickt. Die Gallenblase war leer. In der Mitte der Unterfläche des r. Lappens befand sich eine natürliche Furche, die ihn annähernd in zwei Lappen teilte. Die Oberfläche war gleichmäßig leuchtend chromgelb. Im Anschnitt erwies sie sich als weich, intensiv gelb, brüchig und bei Berührung fettig, wobei die Läppchen durch verfettete und kongestionierte Bezirke deutlich abgegrenzt waren. Im zerbrochenen Zustand glich die Leber mehr als allem anderen gelbem Kot. Die Nierenrinde war sehr bleich, weich und brüchig; die Markpyramiden waren kongestioniert, die Kapsel normal. Die Milz war von normaler Größe, bleich und zerfließend. Bei Eröffnung des Schädels nahm Mr. Thomas einen deutlichen Phosphorgeruch wahr, und bei Schnitten in das Gehirn war dieser für alle im Raum wahrnehmbar. Das Gehirn war im Übrigen normal. Aus den Organen ließ sich kein Phosphor gewinnen.

Bei der gerichtlichen Untersuchung des Falles war die interessanteste ermittelte Tatsache, dass das Mädchen anderen Mädchen eine „Séance im Dunkeln“ vorgeführt und sich die Paste in Hände und Gesicht gerieben hatte, um unmittelbar vor Krankheitsbeginn eine blaue Flamme hervorzubringen. Mir gegenüber bestritt sie aufs Bestimmteste, etwas davon durch den Mund aufgenommen zu haben; und obwohl sie mir nichts von der Séance erzählte, hatte sie gesagt, sie habe sich erstmals unwohl gefühlt, nachdem sie die Paste gegen Ratten ausgebracht hatte. Wahrscheinlich schämte sie sich der Séance und war tatsächlich krank geworden, nachdem sie sich zu diesem Zweck damit eingerieben hatte. Es stellte sich daher die Frage,

ob der Tod durch Einreibung mit Rattenpaste eintreten könne, was hier wahrscheinlich erscheint. Meines Wissens ist kein derartiger Todesfall dokumentiert.

Könnte sie die Paste auf Zähne und Zunge gerieben haben, um möglicherweise eine blaue

Flamme hervorzubringen? Nach der Schwere der Symptome sieht es so aus, als sei eine große Menge

Gift resorbiert worden. Es bestand kein Anlass, einen Suizid zu vermuten;

das Hymen war intakt, und die Gebärmutter schien gerade in Menstruation begriffen zu sein,

wobei soeben ein Graaf-Follikel im linken Eierstock rupturiert war, und ihr gesamtes

Auftreten war dem einer Selbstmörderin völlig unähnlich. Ein weiterer interessanter Punkt bei der

… ist die Tatsache, dass das Gift allein anhand der Symptome diagnostiziert werden konnte. Hätte ich an die akute gelbe Leberatrophie als eine von der Phosphorvergiftung unabhängige Krankheit geglaubt, so hätte ich den Fall wahrscheinlich darauf zurückgeführt; da ich jedoch beide für ein und dieselbe Sache hielt, war ich bei meinem Kreuzverhör beharrlich genug, um auf die richtige Spur zu kommen und den hierzu erforderlichen Besitz von Phosphor nachzuweisen. Der Patient starb innerhalb der gewöhnlichen Frist, am 8. Tage nach Beginn der Symptome. (Hill, Lancet, 1890, i, 398.)

35. a. W. S —, aet. 32, Schiffssteward, 5 Fuß 10 Zoll groß, wurde am 12. Juni, ½ h. nachdem er den größten Teil einer halben Unze Phosphorpaste (von Roth und Ringeisen) verschluckt hatte, aufgenommen. Der Magen wurde sofort mit fünf oder sechs Schüsseln voll warmen Wassers ausgespült; 3 gr. Kupfersulfat wurden in einem Pint warmen Wassers gelöst und ihm zu trinken gegeben. Es wurde sofort erbrochen. Die Flüssigkeit, mit der der Magen ausgespült worden war, roch stark nach Phosphor und leuchtete im Dunkeln. Im weiteren Verlauf des Falles waren Erbrechen und Depression die am stärksten hervortretenden Symptome, kurzzeitig begleitet von einem sehr langsamen Puls von 46. Gelbsucht wurde erstmals am 16. an den Konjunktiven bemerkt, und der Harn war dunkel rotbraun gefärbt, bedingt durch Gallenpigment. Seine Reaktion war sauer, sein spezifisches Gewicht betrug 1020, und er enthielt kein Eiweiß. Am darauffolgenden Tage war die Gelbsucht ausgeprägter, besonders im Gesicht und an der Brust; die Zunge war belegt; über der Leber bestand eine gewisse Druckempfindlichkeit, doch war der Dämpfungsbezirk nicht verkleinert. Das Erbrechen hielt an; innerhalb von 24 h. schied er 40 Unzen bräunlich-schwarzen Harn aus, und der am 18. Juni abgesetzte Stuhl war äußerst übelriechend und sah wie Kreidewasser aus. Die Stühle behielten diesen Charakter; die Intensität der Gelbsucht nahm zu, und über der Leber bestand Druckempfindlichkeit. Später wurde das nächtliche Delir ausgeprägt. Am 22. hatte die Atmung den sogenannten Cheyne-Stokes-Charakter und betrug nur 8 per m. Der Puls war 50. Im Erbrochenen wurde ein sechs Zoll langer Spulwurm (Ascaris lumbricoides) gefunden. Am 24. stieg die Temperatur auf 100,6°; der Puls betrug 120, und die Atemfrequenz war auf 26 gestiegen. Am 25. betrug die temp. 102,2°; Puls 124, voll, schnellend; und resp. 28 per m., schnarchend. Der Stupor, in dem der Patient zuvor verharrt hatte, ging in Koma über. Stuhl und Harn gingen unwillkürlich ab, und der Schweiß war reichlich. Am Mittag betrug die temp. 102°; um 3 p.m. 102,4°; um 8 Uhr 102,6°; um 11 Uhr 103,8°. Der Puls betrug nun 162 und die resp. 44, schnarchend. Er befand sich in tiefem Koma. Um 1.30 a.m. am 26. betrug die temp. 105°, der Puls 150 und die resp. 54. Um 2 a.m. betrug die temp. 105,2°, und der Puls konnte nicht gezählt werden. Das Koma hielt bis zum Tode an. Die Temperatur betrug um 3 a.m. 106°; um 3.30 Uhr 106,4° >

vol. IV. 43

um 4 Uhr lof i; um 4.30 Uhr 107,4°; um 5 Uhr lo; nach dem Tod 108,6°. ,

b. Bei der Obduktion ... tief ikterisch, von bräunlicher* ...; die Schnittfläche hatte ein schwarz-teerartiges Aussehen<; schäumendes Blut, mit winzigen Öl-... vermischt; wog 13^ Unzen und war sehr ...; hatte ein bleich rötlich-gelbes Aussehen<; die Innenhäute der großen Arterien waren ...; hier und da wurde eine Verfärbung bemerkt; ... an Größe, wog nur 42f Unzen, ... weich und schlaff, mit dünnen Rändern, so da...; es sah fettig aus. Auf dem Schnitt ... bräunlich-gelbe Farbe, blutleer, mi^ ... Die Gallenblase enthielt ein wenig dünn... (Gewicht — r., 8 Unzen; l., 7 j Unzen), locker anhaftend, sodass sie leicht ...; die Organe hatten ein bleiches und öliges Aussehen; ihre Substanz war weich und von teerartiger ... Der Magen enthielt etwas Flüssigkeit 1; seine Wände zeigten die allgemeine gelbliche ...; ... oder Stauung konnte beobachtet werden. Die ... mikroskopische Untersuchung, das Organ ... einer fettigen Degeneration unterlegen. Dies war n...; ... war mehr oder weniger vollständig verschwunden; Öltröpfchen waren ... eingestreut zu sehen; ... des Herzens hatte das gestreifte Aussehen verloren ...; winzige Ölmoleküle. Ausgedehntes ... granuläres Epithel der Nieren ...; das Mikroskop zeigte die tief bräunlich-gelbe ... (Med. yourn.y Nov. 20th, 1886.)

36. Eine verheiratete Frau, aet. 20, t II d. später. Hatte Übelkeit und Erbrech... Depression. Gegen Ende Bewusstlosig... Blutung. — P.M., Haut und Bindehaut ...; enthielt | Pint dunkel bordeauxfarbenes Blut infolge kapillärer Blutung aus ... Reizung. Seine gesamte Oberfläche hatte eine gel...; einige Tugx waren leuchtend ro... Der obere Teil des Dünndarms war betroff...; enthielt eine Menge nahezu farbl...; Gewicht 26 Unzen, sowohl seine äußere als auch innere ... Atrophie, außer dass ...; fleckenweise Blutung. Läppchen ... waren ... erkennbar, in anderen traten sie in deutlichen Flecken hervor, in starkem Kontrast zu tief dunkler ...vasation. Die Gallenblase enthielt yj ... Galle. Harnblase leer, Ni... gallig verfärbt, von größerer Tiefe und ...

67s

Kapillarblutung in die r. Lunge und Pleura, das Perikard und den Magen. {Lancet, July 14, 1888.)

37. Dr. Nathanson erörtert in einer Berliner Dissertation die Wirkung einer Phosphorvergiftung auf die Leber. Er folgt Virchow, indem er scharf zwischen der Infiltration der Leberzellen mit Fettkügelchen und ihrer Umwandlung in Fett unterscheidet. Er behandelte gehärtete Schnitte mit Äther und stellte fest, dass dadurch keine Veränderung hervorgerufen wurde, wenn diese von einem gesunden Menschen stammten. Stammten sie aus einer von Fettinfiltration betroffenen Leber, wurden die Fettkügelchen aufgelöst, während die verbleibende Zellstruktur ziemlich genau so fortbestand, wie sie zuvor gewesen war. Wenn jedoch die Schnitte Leichen entnommen waren, die an einer Phosphorvergiftung gestorben waren, wurde die Struktur durch den Äther vollständig ausgelöscht; dasselbe trat bei Schnitten der Nieren derselben Personen auf. Daraus wird gefolgert, dass eine Phosphorvergiftung eine echte Fettmetamorphose des Gewebes von Leber und Niere hervorruft, (Lancet, June 28, 1890.)

38. Eine alte Frau war nach einem Asthmaanfall sehr geschwächt und hatte einen trockenen, krampfartigen Husten, der die Dyspnoe wieder hervorrief. Ich gab ihr Phosph. 3 alle 2 h. „Sofort“, sagte sie, „stellte sich bei Einnahme des ersten Löffels zwischen Nase und Auge auf der linken Seite eine eigentümliche Empfindung ein, wie ein starker Druck oder ein von einem Nerv ausgehender Schmerz. Gleichzeitig schien es, als sei der Augapfel geschwollen und aus der Orbita herausgedrängt. Das Auge ist während des Hustens schmerzhaft, besonders aber die Mitte und die Seite der Nase. An der Stirn bestand ein ziehender Kopfschmerz, der gleichsam einen Halbkreis beschrieb.“ Diese Symptome belästigten die Patientin so sehr, dass sie beschloss, das Mittel nicht nochmals einzunehmen. Dennoch versuchte sie es am folgenden Tag, wobei genau dieselben Erscheinungen wiederkehrten. (Journ. Hom. Belge, Avril, 1875.)

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Band IV — Ergänzung

PHOSPHORUS,

Il. 39. a. A. D—, eine Witwe, 36 Jahre alt, blond und wohlgenährt, wurde am vergangenen 10. Mai unter der Behandlung von Dr. Donald Hood in die Frauenstation des North-West London Hospital aufgenommen. Die Patientin wurde gegen Mitternacht ins Krankenhaus gebracht; der Vorgeschichte zufolge hatte sie versehentlich eine Mischung aus Phosphorpaste und Bier eingenommen, die zur Tötung von Käfern zubereitet worden war. Man zeigte eine kleine Flasche von etwa einer Unze Fassungsvermögen, die noch etwa zu einem Drittel mit der Paste gefüllt war; den Rest hatte sie verschluckt. Bei der ersten Untersuchung würgte die Patientin heftig; nach Verabreichung von Zinksulfat erbrach sie jedoch eine kleine Menge galliger Flüssigkeit, die stark

gy O81 i hina Reminiszenz (eine sehr feine) an den als 3? Eos. verzeichneten Fall.

nach dem Gift roch. Zuvor hatte sie heißen Senf mit Wasser eingenommen, was reichliches Erbrechen hervorgerufen hatte. Nachdem die unmittelbaren Wirkungen des Brechmittels abgeklungen waren, erklärte die Patientin, sie fühle sich vollkommen wiederhergestellt und wolle nach Hause gehen; angesichts möglicher medizinischer wie auch rechtlicher Komplikationen wurde sie jedoch dazu bewogen, im Krankenhaus zu bleiben. Vier Tage nach der Aufnahme blieb sie vollkommen frei von subjektiven wie objektiven Symptomen. Die Untersuchung des Harns ergab nichts Abnormes. Der weitere Verlauf des Falles war folgender: —

i. Am 15. Mai gegen 9 a.m. klagte sie plötzlich über krampfartige Schmerzen in Armen und Beinen und begann, eine kleine Menge hellroten Blutes auszuspucken. Bei der Untersuchung zeigte sich das Zahnfleisch in schwammigem Zustand und sonderte reichlich Blut ab. Zunge rein; Temperatur unter dem Durchschnitt; Puls 80, etwas komprimierbar. Es bestand ein gewisses Ödem der Hände und Füße, besonders über den dorsalen Flächen. Die Streckseiten beider Oberarme wiesen eine tief bläuliche Fleckung mit beträchtlichem umgebendem Erythem auf; dieses war etwas erhaben und sehr druckempfindlich. Ein ähnlicher Ausschlag fand sich auch an den Vorderseiten beider Beine sowie am äußeren oberen Abschnitt der r. Brust. Dreimal Stuhlgang; lehmfarbene Stühle. Harn: Sp. gr. 1024; er enthielt ein Viertel Albumin, Galle und eine Spur Blut; mikroskopisch waren einige Blutzellen sowie Harnblasen- und Vaginalepithel mit einer beträchtlichen Menge Schleim zu sehen. Keine Druckempfindlichkeit über der Lebergegend. Leberrand nicht tastbar. Erbrechen nach Einnahme von Milch, wobei das Erbrochene mit dunklem Blut vermischt war. 16th. — Schlief schlecht; während der Nacht trat ein Anfall von Hämatemesis auf, bei dem sie etwa eine halbe Pinte schwarzer, grumöser Flüssigkeit erbrach. Druckempfindlichkeit des gesamten Abdomens. Leberdämpfung bis zwei Querfinger unterhalb des Rippenrandes vergrößert; Rand

. Leberrand nicht fühlbar. Die Muskelschmerzen halten an; leichte ikterische Tönung der Konjunktiven; allgemein] düsteres Aussehen; an den Handgelenken nahezu pulslos. Der ekchymatiforme Ausschlag bleibt unverändert. Der Harn enthält Galle und zur Hälfte Albumin; die Blutprobe reagiert nicht. Zweimalige Darmentleerung; Beschaffenheit des Stuhls unverändert. Eine kleine Menge Blut, dem normalen Menstruationsfluss ähnlich, geht per vaginam ab. Der quantitativ bestimmte Harnstoff ergibt einen Prozentgehalt von 1,8. Der Harn wurde auch auf Leucin und Tyrosin untersucht, mit negativem Ergebnis. Die Patientin blieb kollabiert und starb um 6.30 p.m., wobei sie bis zuletzt bei Bewusstsein blieb. 17. Obduktion. — Die Schleimhaut des Ösophagus war normal, ebenso die der Trachea. Herz: Endokard und Klappen normal; Muskelsubstanz von bleichgelbem Farbton, sehr brüchig; Gewicht 18 Unzen; zahlreiche Blutungen in beide Blätter des Perikards. Blutungen in die parietale und viszerale Pleura, eine sehr große erstreckte sich über fast das gesamte Blatt, das das Zwerchfell überzieht. Das Peritoneum war mit zahlreichen Petechien übersät. Der Magen erschien hinsichtlich seiner Schleimhautauskleidung normal, war jedoch sehr dünn und leicht zerreißbar. Die Leber war etwas vergrößert, von gleichmäßig gelber Farbe, fest, schwamm leicht auf Wasser und brannte beim Anzünden eines Stückes wie der Docht einer Kerze. Einige kleine Blutungen auf ihrer Oberfläche. Gallenblase: katarrhalischer Zustand ihrer Wände und ihres Ganges; sie enthielt eine kleine Menge Galle. Milz leicht blutüberfüllt. Nieren von bleichgelber Farbe, vergrößert und gestaut. Gebärmutter vergrößert und gestaut, ebenso ihre Adnexe.

Gewicht der Gebärmutter: drei Unzen; linker Eierstock von einem großen frischen Corpus luteum eingenommen, 1 in. × ¾ in. messend. Die Höhle des Gebärmutterkörpers enthielt ein wenig blutig tingiertes, schleimartiges Gewebe; keine ovuläre Struktur. Harnblase normal. Mikroskopische Schnitte zeigten eine vollständige fettige Degeneration der Leberzellen mit zahlreichen eingelagerten Fetttröpfchen; eine ausgeprägte fettige Degeneration der Epithelauskleidung der Nierentubuli und Glomeruli sowie eine allgemeine fettige Degeneration der muskulären Herzwand mit etwas Infiltration. (Lancet, Oct. 17th, 1891.)