Picricum acidum

Band I — Haupttext

ACIDUM PICRICUM.

Pikrinsäure, Carbazotsäure, C6H2(NO2)3OH. Produkt der Einwirkung von Salpetersäure auf verschiedene Substanzen (wie Karbolsäure und Salicin).

1. Arzneimittelprüfungen. — i. Parisel, a. Nicht-Imprägnation. — Wir verabreichten und nahmen selbst eine Stunde vor dem Essen ein Weinglas Pikrinsäurewein (1 g auf 1 Liter). Die abführende Wirkung war stärker als die des Absinths, doch war die Bitterkeit außerordentlich. Über dieselbe Wirkung klagte eine Dame, die gleichzeitig ein halbes Glas einer wässrigen Lösung, 1 zu 10.000, einnahm. Außerdem trat eine leichte Diurese auf. Als örtliche Wirkung wurde nach der Einnahme eine leichte Wärme im Magen bemerkt.

b. Pikratisierung (hervorgerufen durch Dosen von 0,05 bis 0,20 g innerhalb von 24 Std.). — Das erste (und auffälligste) Symptom der „Pikratisierung“ ist eine hellgelbe Färbung der Hautdecken, insbesondere der Bindehaut. Die Versuchsperson scheint an einem einfachen Ikterus erkrankt zu sein. Zerebrale Symptome entstehen nur, wenn die Imprägnation mit hohen Dosen erfolgt; werden die Tagesdosen (von 0,05 bis 0,20 g) über 24 Std. verteilt, fehlen die Kopfsymptome vollständig. Der Appetit ist eher vermindert als vermehrt. Die Wirkung auf die Niere ist sehr bemerkenswert; die Tätigkeit dieses Organs, die durch tonische Dosen angeregt worden war, ist nun vermindert; der Urin ist weniger reichlich, und seine Farbe schwankt je nach Intensität der Imprägnation von Gelborange bis Blutrot. Schließlich verhält sich die Säure gegenüber der Niere als Reizmittel. Ihre Reizwirkung ist allgemein, und wenn das Organ gesund ist, braucht sie keine nachteiligen Folgen zu haben, besonders wenn die Einnahme des Arzneimittels nicht fortgesetzt wird. Neben Farbe und Menge verändert sich auch das Aussehen des Urins. Ist die Pikratisierung vollständig und wird sie kräftig aufrechterhalten, so wird die Flüssigkeit gleichzeitig mit dem Auftreten einer deutlichen Anurie dicker und zähflüssiger, als sei sie voller Flocken. Dieses Aussehen ist gewöhnlich auf Schleim zurückzuführen. Wenn der Urin dieses Stadium erreicht,

ist seine Farbe stets blutrot. Das letzte und wichtigste aller Phänomene der Pikratisierung ist die Verlangsamung des Kreislaufs. Dieses Phänomen, das wir an etwa dreißig Personen einschließlich unserer selbst untersucht haben, zeigt sich nach kleinen Dosen nur leicht. Je größer jedoch die Dosis wird, desto stärker ist die Wirkung. Wir werden sie sogleich bei der Besprechung der Intoxikation durch die Säure untersuchen; doch selbst bei Dosen von 0,20 g, die innerhalb einer halben Stunde eingenommen wurden, fanden wir durchschnittlich eine Differenz von 4 bis 5 Pulsschlägen. Die Wirkung tritt 1½ bis 2 Std. nach Einnahme der Dosis ein. Ich muss anführen, dass ich bei zwei dieser dreißig Personen keine Verlangsamung, sondern im Gegenteil eine leichte fieberhafte Störung feststellte.

c. Eine Pikrinsäureintoxikation erfordert zu ihrer Hervorrufung Dosen von 0,3 bis 0,6 g der Säure und zeigt drei Perioden: 1. eine Periode zerebraler Erregung; 2. eine sedierende Wirkung; 3. Rückkehr zum normalen Zustand oder Reaktion.

d. Am 16. Dez. 1867 nahm ich um 8 Uhr morgens 3 Pillen zu je 0,10 g Säure und eine halbe Stunde später zwei weitere gleicher Stärke; die insgesamt aufgenommene Säuremenge betrug daher etwa 0,5 g. Zu Beginn des Versuchs betrug der Puls 71; eine halbe Stunde nach der zweiten Dosis traten Summen und Pfeifen in den Ohren, wenn auch nicht heftig, Funkensehen, Kreisen der Gegenstände sowie ein Schweregefühl im Kopf im Wechsel mit einem Gefühl der Leere auf. Um 9.15 Uhr ein mäßig reichlicher, ölig aussehender, gelblicher Stuhl; die zerebralen Symptome wurden gelindert; um 9.30 Uhr Puls 58; um 10 Uhr ein zweiter Stuhl, Puls 55; um 10.30 Uhr 52; um 10.45 Uhr ein dritter Stuhl, Urin rot; um 11 Uhr Puls 48, klein und schwach, kaum imstande, einen Finger zu heben; große Schwäche, die zum Hinlegen zwang; die Glieder schienen sich kaum bewegen zu können; keine Angst; tiefe Ruhe. Abends kein Appetit; um 9 Uhr Puls 60, noch schwach; um 10 Uhr 65, kräftiger; Schweiß; Schlaf ziemlich gut. Am nächsten Morgen lebhafte Färbung der Skleren und Hautdecken, gefärbter Urin, Puls 75, ziemlich kräftig; noch etwas Schwäche. Der Appetit kehrt zurück, doch ist nach einem kurzen Spaziergang weiterhin Ruhe nötig. Am Abend und besonders am folgenden Tag nichts Besonderes außer der Färbung des Urins, die

6 Tage, und jener der Haut, die 10 Tage anhielt.

i. Drei Versuche an einem Mann mit Panaritium und einer Frau mit Brustabszess; beide Erkrankungen befanden sich zu dieser Zeit im Stadium der Vernarbung. Der Mann nahm 0,5 und die Frau 0,4 g. Beide zeigten die oben genannten Symptome mit leichten Abweichungen. So hatte der Mann nur sehr leichten Schweiß; der niedrigste Pulswert betrug 52 bei einer Ausgangsfrequenz von 75; die Hautfärbung hielt nur

7 Tage an. Die Frau dagegen hatte reichliche Schweiße und vier Stühle; nach dem letzten war sie sehr schwach und musste zu Bett gebracht werden; der Puls fiel von 70 auf 50 und war sehr schwach; während der Reaktion stieg er auf 80; die Hautfärbung hielt 9 Tage an.

f. Langsame Vergiftung. — In gewissen Fällen, in denen wir die Pikratisierung etwas zu weit getrieben hatten, wurden wir durch bestimmte Symptome zum Abbruch veranlasst, die offenkundig die Folge einer langsamen Vergiftung waren. Das wichtigste hiervon liefert wiederum der Puls, der tatsächlich eine fieberhafte Bewegung vom quotidian intermittierenden Typ zeigt. Der Anfall ist jedoch selten schwer. Es bestehen Appetitlosigkeit, Durst, häufig Schweiße, eine krebsartig-fahle Hautfärbung und Neigung zur Kachexie. Alle diese Symptome

verschwinden nach Absetzen des Arzneimittels rasch. Ein weiteres wichtiges Symptom, das häufig zum Abbruch des Versuchs führt, ist eine Empfindung in der Nierengegend, die sich oft zu einem wirklichen Schmerz steigert und offenkundig eine Reizung der Nieren anzeigt. Um diese Symptome beim Gesunden hervorzurufen, verabreichten wir die Säure drei Monate lang ununterbrochen in wiederholten Dosen von 0,10 g während der ersten beiden Monate und 0,15 g während des letzten. (De l’Acide Picrique.)

2. W. S. F—5, bei vollkommener Gesundheit; hatte niemals Kopfschmerzen irgendeiner Art. Darmtätigkeit normal und regelmäßig. Am 29., 30. und 31. Jan. sowie am 2. Feb. jeweils eine Dosis der 30. Potenz genommen. Keine Symptome. Am 3. Feb., 8 Uhr morgens, ein Pulver der 1. Centesimalpotenz. Am 3., 3 Uhr nachmittags, scharfer, vibrierender Schmerz in der rechten Supraorbitalregion, der für etwa einen Augenblick aussetzte und dann von Neuem begann (hielt ½ Std. an). Am 4., 3 Uhr nachmittags, dumpfer, schläfrig machender Schmerz in der Stirn mit saurem Aufstoßen (1 Std. anhaltend); 9.30 Uhr abends dumpfer, betäubender Schmerz in der Brust mit Zucken im Hals. Scharfer, schneidender Schmerz in der linken Schläfe über einem kleinen quer verlaufenden Ast der Schläfenarterie. 5. — Erwachte mit sehr starken Erektionen und Schmerzen im Bauch; bei Bewegung gingen reichlich Darmwinde ab; saurer, bitterer Geschmack im Mund; Nase voller Schleim; konnte nur durch den Mund atmen; gebessert durch Aufenthalt im Freien. 8 Uhr morgens 1 Dosis der 1. Potenz. 11 Uhr morgens Schmerz vorn im linken Oberschenkel; konnte das Bein kaum beugen und strecken; 15 Min. anhaltend. 7.30 Uhr abends saures Aufstoßen von Gas und Speisebrei; starker Schmerz an der Rückseite des linken Beins, bis zur Fußsohle ziehend, mit dem Gefühl, als wolle der Fuß einschlafen; gebessert durch Bewegung und Aufenthalt im Freien. 6., 6 Uhr morgens, erwachte mit Samenerguss und sehr fester Erektion, die nach dem Samenerguss etwa 10 Min. fortdauerte; kriechende, stechende Schmerzen im Bauch; schlechter, wie von Gas herrührender Geschmack im Mund und Wasseraufstoßen; Hals trocken und rau; Nase verstopft; konnte nur mit offenem Mund atmen; kriechender Schmerz in der Sohle des linken Fußes und unter der Patella; Gefühl wie von Sand in den Augen, mit brennendem Schmerz und scharfen Tränen; alle Symptome wurden durch kaltes Wasser und Gehen im Freien gelindert. 7., 8 Uhr morgens, 1 Dosis der 1. Potenz. 12 Uhr mittags Rumoren mit Schmerzen im Bauch; Schwäche der Beine in den Knien; der Kopf fühlt sich an, als falle er nach vorn; Augen wässrig, stechender Schmerz darin; Geschmack sauer; schlechter Geschmack im Mund. 5 Uhr nachmittags dumpfer, schläfrig machender Schmerz über der linken Schläfe; die Brust fühlt sich eng an, als sei sie von einem Band umschlossen. 8., 4 Uhr morgens, schreckliche Erektionen. 7 Uhr morgens erwachte er mit scharfem, stechendem Schmerz in beiden Augen sowie dumpfen, rumorenden und kolikartigen Schmerzen im Bauch; tauber, schläfrig machender Schmerz in den Beinen, bis zu den Fußsohlen reichend, gebessert durch kaltes Wasser und Aufenthalt im Freien. 9 Uhr abends großes Schweregefühl in beiden Beinen; die Knie fühlen sich schwach an; lahmes und müdes Gefühl am ganzen Körper. Allgemeine Besserung durch Aufenthalt im Freien und Bewegung. Die ausgeprägtesten Symptome waren Schweregefühl und Schwäche der Glieder; allgemeine Mattigkeit; schreckliche Erektionen; Kopfschmerz, den er zuvor nie gehabt hatte. (M. K. Journ. of Hom., ii, 154.)

3. J. E. T—, bei guter Gesundheit, Darmtätigkeit regelmäßig, Urin normal. Ich versuchte zuerst die 30., 15. und 5. Potenz ohne Wirkung. 29. Jan., 4 Uhr nachmittags, 1 Pulver der 1. Centesimalpotenz. 8 Uhr abends dumpfer Schmerz in der Supraorbitalregion, vom Hinterhaupt kommend. Kann beim Studieren die Augen nicht offen halten; allgemeines Gefühl von Mattigkeit. Schlaf unruhig, mit schrecklichen Erektionen. 30., 8 Uhr morgens, dieselben Schmerzen dauern fort; schlimmer durch Bewegung und Bücken. Große Schwäche in den unteren Extremitäten. 31. — Keine weiteren Symptome. 4 Uhr nachmittags 1 Dosis der 1. Centesimalpotenz. 10 Uhr abends leichter frontaler Kopfschmerz mit Übelkeit im Magen wie von einem

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Gewicht. 1. Feb. — Die ganze Nacht lang anhaltende und heftige Erektionen. 2., 2 Uhr nachmittags, 1 Dosis der 1. Potenz. 7 Uhr abends taubes Gefühl in den unteren Extremitäten. Schlaf unruhig. Erektionen wie h—, heftig, stark und lang anhaltend, sodass ich glaubte, der Penis werde sicher zerreißen; gefolgt von reichlichen Samenergüssen. 3. — Dumpfer Schmerz in der Supraorbitalregion. Weicher, heller Stuhl, der unter starkem Pressen abging. 6 Uhr abends schwerer, dumpfer Schmerz im Kreuz. 5., 8 Uhr morgens, 1 Dosis der 1. Potenz. 2 Uhr nachmittags dumpf-schwerer supraorbitaler Kopfschmerz wie zuvor. 9 Uhr abends sehr schläfrig, kann die Augen nicht offen halten. Urin vermehrt und von heller Bernsteinfarbe. Taubheitsgefühl im linken Fuß. 6. Heftige Erektionen während der ganzen Nacht; konnte ihretwegen nicht schlafen; musste aufstehen, umhergehen und die Teile mit kaltem Wasser baden. Schmerzen in den Waden, die die ganze Nacht anhielten. Dumpf-schwerer Kopfschmerz, den ganzen Tag anhaltend, zuerst auf der rechten Seite auftretend und sich dann nach links ausbreitend. 7 Uhr abends Urin vermehrt und von heller Farbe. Große Schwäche und großes Schweregefühl in den unteren Extremitäten. 7., 11 Uhr morgens, 1 Pulver der 1. Centesimalpotenz. 12 Uhr stechendes Gefühl wie von Nadeln in Beinen und Füßen. Weicher Stuhl mit starkem Tenesmus. 8., 9 Uhr morgens, 1 Pulver der 1. Potenz. 8 Uhr abends Druck über beiden Augen; schlimmer durch Studieren und Bewegung, besser durch ruhiges Sitzen. Der Schlaf wurde durch heftige, die ganze Nacht anhaltende Erektionen unterbrochen; musste sich aufsetzen. 9., 2 Uhr nachmittags, 1 Pulver der 1. Potenz. 9 Uhr abends sehr schläfrig und müde; der Kopf fühlt sich dumpf und schwer an; die Füße fühlen sich wie erfroren an; die Waden beider Beine fühlen sich lahm und wund an. Urin noch immer blass und vermehrt. Schlaf unruhig und heftige Erektionen. 10., 11 Uhr morgens, Erektionen mit starkem Schmerz im linken Hoden wie geprellt, den Samenstrang hinauf bis zum äußeren Leistenring reichend. 12 Uhr mittags Benommenheit und Schwindel, 4 Std. anhaltend, schlimmer beim Aufstehen aus sitzender Stellung. 11., 8 Uhr abends, 1 Dosis der 1. Potenz genommen. Schlaflosigkeit die ganze Nacht. Stand um 3 Uhr morgens auf und nahm eine Dosis Coffea, ohne Wirkung. 12. Feb., die ganze Nacht Träume, jedoch ohne die gewöhnlichen schrecklichen Erektionen. (Ibid., S. 155.)

4. M. W. G—, nervöses Temperament, æt. 24. 9. Feb. 1874, 10 Uhr abends, eine Gabe der 5. 10. Feb., 10 Uhr vormittags, Zucken im unteren Teil des Bizeps des linken Arms, ½ Stunde anhaltend. 12 Uhr mittags. Fülle- und Schweregefühl im Kopf, mit Unlust zu geistiger oder körperlicher Arbeit; Verlangen, stillzusitzen; Abneigung gegen Sprechen oder Bewegung; Fülle- und Schweregefühl nahmen bis 2 Uhr nachmittags zu, als sich daraus ein starker, klopfender Kopfschmerz entwickelte; links schlimmer, hauptsächlich jedoch im linken Auge und in der Hinterhauptsregion; durch Treppensteigen deutlich verschlimmert, wobei ein heftiger klopfender Schmerz im Augapfel entsteht. 4 Uhr nachmittags. Kopfschmerz gelindert; Übelkeit, begleitet von intermittierenden kneifenden Schmerzen in der epigastrischen Region, bis 11 Uhr anhaltend. 11. Feb. — Während des Vormittags zeitweise Zucken des Bizeps des linken Arms wie zuvor, mit Fülle- und Schweregefühl im Kopf, gefolgt von klopfenden Schmerzen im linken Auge und Hinterhaupt, jedoch nicht so ausgeprägt wie zuvor; geistige Stumpfheit und Gleichgültigkeit; Unlust zu sprechen und zu studieren; nimmt keinen Anteil an den Dingen seiner Umgebung. 16. Feb., 10 Uhr vormittags, eine Gabe der 5. 2 Uhr nachmittags. Fülle- und Schweregefühl im Kopf, mit Unlust, irgendetwas zu tun; gefolgt von starkem Kopfschmerz wie am 10.; kleiner Furunkel im linken Nasenloch. 6 Uhr abends. Starker Schmerz in der linken Inguinalregion beim Gehen, durch Treppensteigen verschlimmert; starkes Schweregefühl und Schwäche der unteren Extremitäten; Verschlimmerung zwischen 10 Uhr vormittags und 2 Uhr nachmittags. (Ibid., p. 157.)

5. Mr. Sullivan, bei guter Gesundheit; Harn sauer und normal. 6. Jan., eine Gabe der 5. eingenommen. 7. Jan., 3 Uhr nachmittags, spärlicher, weicher Stuhl, mit Brennen am After. Dumpfer Schmerz in den vorderen Oberschenkelmuskeln und in der Lumbalregion, mit einem Gefühl von Mattigkeit und Schwäche an denselben Stellen, besonders in den Beinen, durch Bewegung verschlimmert. 7 Uhr abends. Dumpfer, gleichbleibender frontaler Kopfschmerz, mit Schwindel beim Aufstehen und Gehen. 8 Uhr abends. Fülle- und Druckgefühl im Kopf von innen nach außen, als wolle der Kopf zerspringen; durch Bewegung und Studieren sehr verschlimmert. 8. Jan. — Schwäche und Schweregefühl der Extremitäten. (Ibid., p. 152.)

6. Drei Personen verspürten nach Einnahme der 30. und eine nach Einnahme der 25. Symptome. Diese entsprachen im Wesentlichen den vorstehend beschriebenen, mit der Ausnahme, dass der Furunkel im Nasenloch von Nr. 4 bei zwei Arzneiprüfern der 30. als eine Gruppe solcher Furunkel im Gesicht auftrat, die pustulös und sehr schmerzhaft wurden und bei Berührung brannten und stachen. ([Ibid., p. 149, 151, 152. 1 560

7. S. O. Garmon, 32 Jahre alt, nahm täglich Dosen der 2x-Verdünnung, wobei er sie von 10 Tropfen am 1. Tag auf 30 am 7. steigerte und sie danach vom 9. bis zum 11. Tag auf 20 Tropfen verringerte. Am 1. Tag hatte er 30 Min. nach der Dosis ein Kribbelgefühl in den Lippen und einen leichten, dumpfen, klopfenden Schmerz in der linken Schläfe; nach 2½ Std. Ameisenlaufen über der rechten Schläfenregion, das über das Scheitelbein nach oben zog und dem dort ein hinter die Ohren ziehender Schmerz vorausging; außerdem unregelmäßigen, dumpfen Schmerz im Unterkiefer mit Pochen in den Backenzähnen; nach 7 Std. Fülle im Bauch; nach 9 Std. einen durch die linke Nabelgegend von vorn nach hinten einschießenden Schmerz.* Am 2. Tag traten Kribbeln, Pochen und Ameisenlaufen 1 Std. nach der Dosis auf; nach 2½ Std. unangenehmer Druck wie von einem Gewicht in der Magengrube, mit Verlangen, Luft aufzustoßen, ohne dazu imstande zu sein; nach 4 Std. unangenehmer dumpfer Kopfschmerz, am stärksten über der rechten Schläfe und um den Hinterkopf herumziehend. Am 3. Tag nach 4½ Std. stechender Schmerz in der epigastrischen Region; abends reichlich Blähungen und etwas Schmerz in der Nabelgegend. Am 4. Tag Rumoren und reichlich Blähungen. Am 5. Tag wurde nichts bemerkt. Am 6. Tag über den ganzen Kopf verbreiteter dumpfer Schmerz; etwas Schmerz im Bauch und am Blasenhals. Am 7. Tag allgemeiner dumpfer Kopfschmerz, am stärksten rechts, mit gelegentlichen, von rechts nach links durch die Schläfen einschießenden Schmerzen; reichlich Blähungen und Rumoren sowie ein ziemlich stechender Schmerz links vom Nabel. Am 8. Tag verschwand der bis dahin gesteigerte Appetit; er aß wie gewöhnlich, jedoch ohne Genuss; Mattigkeit und allgemein unangenehmes Befinden. Am 9. Tag leichter Kopfschmerz mit Völlegefühl; am 11. reichlich Blähungen.* (Arzneimittelprüfungen von Dr. S. A. Jones, Allen’s Encyclopædia, vi, 519.)

8. J. A. Baker nahm 5 Tage lang morgens täglich 10 Tropfen der 1x-Verdünnung. Während der ersten 3 Tage war der Kopf schwer und heiß, und 30 Min. nach der Dosis trat ein dumpfer Schmerz in Stirn und Schläfen auf, am schlimmsten rechts; ferner bestanden ein beklemmendes Gefühl in der epigastrischen Region, Herzklopfen, unregelmäßiger Puls und ein starkes Hitzegefühl in der unteren Dorsal- und Lumbalregion. Außerdem am 2. Tag gedrückte Stimmung und Müdigkeitsgefühl; am 3. Tag fühlte er sich wegen der Kopfschmerzen unfähig zu studieren und hatte häufiges Aufstoßen; am 5. Tag vermehrten Harnfluss. Vom 6. bis zum 10. Tag nahm er täglich 15 Tropfen, am 11. dieselbe Dosis dreimal. Am 6. Tag hatte er Zittern in allen Muskeln; am 6. und 7. waren die Kopfbeschwerden abends schlimm; am 9. und 10. schmerzte der Kopf ebenfalls. Am 11. bestand Druck zwischen den Schläfen, der sich nach der 3. Dosis verstärkte; am 11. war die Harnmenge wiederum vermehrt. Am 12. nahm er dreimal 20 Tropfen; gedrückte Stimmung, Kopfschmerz, reichlicher Harn; Herzklopfen nach der 1. Dosis, Brennen entlang der Kranznaht nach der 2.; nach der

• Der Arzneiprüfer hatte auch einige ungewöhnliche Harnsymptome, die Dr. Jones mit Vorbehalt mitteilt, nämlich: am Abend des 3. Tages dunkelroter Harn; am 5. Tag dunkler Harn, spezifisches Gewicht 1010; Kupfer- und Gärungsprobe ergaben Hinweise auf Zucker; am 5. und 10. Tag sehr stark gefärbt. — Red.

dritten Dosis Brennen entlang der Wirbelsäule, schlimmer beim Versuch zu studieren, besser durch Bewegung. Am 13. Tag nahm er drei Dosen von 25, 30 beziehungsweise 20 Tropfen. Er hatte Diurese und epigastrische Beklemmung wie zuvor; nach der 1. Dosis Kopfschmerz mit Hitze im Kopf und rheumatische Schmerzen in den Gelenken und Extremitäten; nach der 2. Hitze in den oberen Augenlidern mit Tränenfluss, ruckartiges Ziehen in der Harnröhre, Herzklopfen, starkes Muskelzittern und allgemeine Schwäche, mit Schläfrigkeit am Nachmittag, bis er 1 Std. geschlafen hatte, ferner Hitze in der rechten Kopfseite sowie in der unteren Dorsal- und Lumbalregion; nach der 3. Dosis war er sehr reizbar. An mehreren Tagen während der Arzneimittelprüfung wurde ein Pochen der Schläfenarterien bemerkt; die Kopfsymptome hielten nach dem Absetzen des Arzneimittels noch einige Zeit an. [Ibid.)

9. J. D. Baker, aet. 37, nahm 10 d. lang täglich 10 Tropfen der Ix dil. Am 1. d. dumpfer Kopfschmerz vorn und auf der r. Seite, mit Hitze im Kopf und Oberkörper (2 h. nach der Dosis); am e. Schmerzen im Kopf, mit etwas Durst und Hitze, hauptsächlich in den Schläfen, sowie Brennen an den äußeren Ohren. Am 2. d. reichlicher Harn; gegen 11 a.m. Schmerz im Scheitel mit leichtem Fieber. Am 6. d. war der Harn spärlich, und während der n. bestand Juckreiz am Körper; er erwachte um 3 a.m. und konnte nur schwer wieder einschlafen. Am 8. d. wurde der Harn dunkelgelb und stark riechend. Am 10. d. schmerzten die Augen; das Sehen war trübe und verschwommen; es bestand heftiges Aufstoßen von Luft; der Harn war spärlich und dunkelgelb; Schmerzen in der Lumbalregion; einschießende Schmerzen in den Händen; Taubheitsgefühl am ganzen Körper mit Schmerzen, wie man sie bei einer Erkältung empfindet; Schmerz auf der r. Seite; leichtes Fieber und dumpfer Kopfschmerz: Er ging um 9 Uhr zu Bett, konnte jedoch erst um 2 Uhr einschlafen. Am nächsten d. starkes Verlangen, allein zu sein; den ganzen d. heftiger Kopfschmerz, beim Aufstehen verschlimmert, im Freien gebessert; Ekel vor Speisen und etwas Durst; Rückenschmerz. Am 12. d. wiederholte er die Dosis: Der Rückenschmerz hielt an, schlimmer beim Sitzen; bitterer Geschmack im Mund mit starkem Durst; Harn gelb und reichlich. Am 13. und 14. d. nahm er 20 Tropfen: Der Durst hielt an, der Harn war sehr reichlich, die l. Hand schlief ein. {Ibid,)

10. G. E. Adams nahm 16 d. lang Dosen von 10 bis 40 Tropfen der Ix dil., gewöhnlich viermal täglich. Am 1. und 2. d. leichter Kopfschmerz nach Einnahme des Mittels; während des ganzen e. des 2. d. frontaler Kopfschmerz, bis zum Scheitel reichend, von dumpf-schwerem, kribbelndem Charakter; leichte kolikartige Schmerzen. Am 3. d. war dies den ganzen Vormittag schlimmer, mit demselben Kopfschmerz; vor 9 a.m. zwei Stuhlentleerungen, wie Haferschleim, gelblich grau; Harn viel spärlicher als gewöhnlich. Danach wurde bis zum 8. d. nichts vermerkt; dann trat am e. der Kopfschmerz erneut auf und hielt den ganzen nächsten d. an; der Schmerz war dumpf, mit gelegentlichen einschießenden Schmerzen. Vom 8. bis 10. d. waren die Augen trocken und brannten, schlimmer durch Gebrauch und Lampenlicht. Am 11. d. Kopfschmerz im Scheitel, Schwindel beim Bücken oder Liegen, Gefühl von Blutandrang im Kopf. Am 12. d. einschießender Schmerz im vorderen Teil des Kopfes, von außen zum Zentrum hin, den ganzen e. ziemlich heftig; leichter Schmerz nach dem Harnlassen. Am 13. d. Schwindel schlimmer am e.; den ganzen d. frontaler Kopfschmerz; Harn von milchig-olivfarbener Tönung. Am 14. d. hielt der Kopfschmerz an; taubes Gefühl im unteren Teil des Brustbeins (ein Symptom, das er während seines Aufenthalts in einer Malariagegend häufig erlebt hatte). Am 15. d. war der Kopfschmerz schlimmer, hielt während des 16. d. an und wurde im Freien gelindert. Am 16. d. hatte er ein eigentümliches nervöses Symptom, das er sonst nur beim Abklingen eines Fiebers erlebt hatte: ein Gefühl, als würde er vom Bettzeug erdrückt; außerdem schienen Arme, Gesicht, Zunge und der vordere Teil des Gehirns beim Einschlafen bis zu den Wolken zu reichen. [Ibid.)

11. G. A. TABER, aet. 23, nahm im Verlauf von 3 d. sechsmal 10 bis 20 Tropfen der Ix dil. Er scheint keine Wirkungen bemerkt zu haben, außer dass Pickel, die er seit mehreren Jahren im Gesicht und am Hals hatte, am 4. d. in Zahl und Größe bemerkenswert vermehrt waren.

h. Bei einer zweiten Arzneimittelprüfung nahm er während 4 d. 1X- und 2X-Dil. sowie am 8. und 9. d. 1X-Trit. Am 2. d. Nachträufeln nach der Miktion. Am 3. d. zeigte der während der vorherigen 24 h. gelassene Harn einen reichlichen Uratsatz; und e., beim Gehen, trat ein Gefühl großer Ermüdung auf, das bis n. anhielt; die Beine fühlten sich schwer an. Am nächsten d. weiterhin Ermüdung bei der geringsten Anstrengung; aft., Wundheit am Ballen der L großen Zehe, bei Anstrengung vergehend; e., 1 h. lang, Schmerz im unteren r. Hinterhaupt, als sei das r. Kleinhirn locker, fortwährend pochend, schlimmer bei Bewegung, besser in Ruhe; außerdem momentaner scharfer Schmerz in der r. Blase. Am 5. d. Gefühl starken Drucks auf dem Nasenrücken; Gefühl, als befinde sich während und nach leerem Schlucken ein Pfropf im Hals; weiterhin leicht ermüdet; während n. beständiges Träumen. Am 6. d. konnte er seine Gedanken nicht beim Studium halten, und das Gehirn ermüdete bald; bemerkt, dass dies der 4. m. in Folge ist, an dem er mit einer Erektion erwachte; beim Hinlegen, aft. und n., Gefühl, als würden die r. Halsmuskeln versagen. Am 7. d. wiederum Urate wie am 3. gefunden. Am 8. d., e., Schmerz im r. unteren Hinterhaupt und leichtes Einschießen an der n. Seite des Kreuzes; konnte wegen sich im Geist drängender Gedanken erst spät in Schlaf kommen. Am 9. d. derselbe Kopfschmerz, nach oben bis zur r. Supraorbitalregion reichend, 3 h. lang; starke Entkräftung beim Gehen. Am 10. kurze Wiederkehr des Hinterhauptschmerzes. Bis zum 13. d. wurde nichts Weiteres aufgezeichnet; an diesem hatte er tagsüber kalten, klebrigen Schweiß an Händen und Füßen; dies kehrte an den meisten folgenden Tagen bis zum 20. wieder. Damit einhergehend am 14. d. der Hinterhauptschmerz und starke Entkräftung beim Gehen oder bei der geringsten Anstrengung; am 15. Schmerz vom Schulterblatt bis zur Lende (r.) beim Vorbeugen; dieselbe Entkräftung beim Gehen; am 16. Schweregefühl der Augenlider und Brennen in den Augen (c.); beim Lesen ist das Sehen verschwommen, anscheinend durch beim Blinzeln über die Augen gezogenen Schleim; auch die Luft erscheint rauchig; Schweregefühl und Müdigkeit der Extremitäten nach kurzem Gehen; am 17. Verklebung der Augenlider in m., Bindehaut, besonders n., stark entzündet, große Mühe, die Augen offen zu halten, Besserung durch kaltes Wasser oder kalte Luft, Verschlimmerung im warmen Zimmer; Hals wund, schlimmer auf der L Seite, raues, kratzendes Gefühl beim Schlucken, besser nach dem Essen, schlimmer nach dem Schlaf; weiterhin leicht ermüdet; am 18. beim Erwachen Gefühl in den Augen, als seien Stäbchen darin, doch die Entzündung war teilweise abgeklungen; Hals nur beim Leerschlucken wund; am 19. wiederum Hinterhauptschmerz; am 20. Gefühl, als seien Stäbchen in den Augen,

c. Bei einer dritten Arzneimittelprüfung nahm er 3 d. lang 3X- und 2X-Trit., vom 4. bis zum 10. d. zunehmende Dosen von 1X. Am 3. d. kehrte der Hinterhauptschmerz wieder (für 1½ h.), und erneut am 4. (für 1 h.); an diesem d. dumpfer Schmerz an der Kardia des Magens während des Frühstücks. Am 5. kam und ging der Hinterhauptschmerz den ganzen d.; in m. häufigere Miktion als gewöhnlich; um J p.m. Gefühl der Entkräftung nach kurzem Gehen. Am 6. dieselben Symptome ohne Kopfschmerz; außerdem (wie auch am 5.) häufiger dumpfer Schmerz an einer kleinen Stelle der r. Wade, die schließlich berührungsempfindlich wurde. Am 7. Gelbfärbung der Augen. Am 8. geistige Erschöpfung nach längerem Schreiben, Hinterhauptschmerz, leichte Übelkeit für 1 oder 2 h. nach Einnahme des Mittels. Am 9. und 10. d. Hinterhauptschmerzen. {Ibid^}

12. F. W. White.

Gesundheit

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297000 3-00640 15-8400

Gesamt 1221000

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37-43900 30-33915 107-4975

Mittelwert 1356-66

187969 012175 Medikation.

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22 2300 -19890

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7-956

20—21 1680

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17*1062 -50830

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10-166

25—26 1710

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Gesamt 1348500

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Mittelwert, 1498*33

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Ausscheidung,

26 — 27 1210

1*0131

Sauer

^3.185

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Mittelwert; 1257-14

18777 10283597

2'i6oi

1*9783

8-0937

(ibu.y

13. J. Amos.

Gesundheit.

Durchschnitt unter Medikation

Ergebnis.

14. Mr. Conger.

Gesundheit.

Durchschnitt unter Medikation

Ergebnis.

15. A. Sawyer.

Gesundheit.

Durchschnitt unter Medikation

Ergebnis.

Harn.

Harnstoff. Phosphate. Sulfate.

Cab. e.

1125

+459

Gra. 3383 4661 + 118-1

Gra. "74 3141 + 14-01

Chloride.

Gra.

On.

55-80

93-

63-38

116*1

• 7-38

• 231

33*

57^3

1171

53'-7

7'*73

+439

• "99*7

• 'V43

38-0 44*64

+664

131*5

16*4

39^7

1010

535*9

19-1

64-14

• I«7

• 304^4

• »'7

• 24-44

«55

i«4

+»9

90»i

100-9

• io^l

(Couch, Hom. Times, 1878, S. 100.)*

• Diese Tabellen werden von den Dres. Jones und Couch ohne Erläuterung wiedergegeben; die Dosierung war jedoch wahrscheinlich semisubstantiell und wiederholt. — Hrsg.

III. Versuche an Tieren* — 1. a. Einer Katze wurde vier Tage lang eine Lösung von ^ss der Kristalle in %]} Alkohol verabreicht, zunächst in Dosen von 31J, zuletzt in einer von Jj. Wenige Stunden nach der letzten Dosis starb sie. Die Symptome bestanden in allmählich zunehmender Unlust, sich umherzubewegen, wobei die Extremitäten zuletzt völlig schlaff wurden; ferner in Erbrechen und Diarrhöe, wobei die Stühle dunkel und sehr übelriechend waren. Post mortem waren das pylorische Ende des Duodenums und die Mesenterialdrüsen bläulich-schwarz gestaut; Kleinhirn, Medulla oblongata und der obere Teil des Rückenmarks waren „vollständig desorganisiert, weich und breiig“. Das Großhirn war nur leicht erweicht, das untere Rückenmark überhaupt nicht. (Couch, N. T. J. of Hom., ii, 145,)

b. Einem kräftigen, gesunden Hund wurde über zehn Tage eine Reihe von Dosen zu 2, 3 und 4 Drachmen der Lösung verabreicht; dann starb er. Die Symptome waren dieselben, hinzu kamen Dyspnoe, Speichelfluss und „blutiger Harn“, der unter starkem Pressen entleert wurde. Die Lähmungserscheinungen waren mit einigen Symptomen krampfartigen Charakters verbunden; z. B. 5. Tag: „Legt sich ständig nieder, wenn er nicht gestört und zum Aufstehen gebracht wird; beim Liegen schwache tonische, gefolgt von klonischen Krämpfen; Muskeln der Beine und des Rückens zucken krampfartig; erweiterte Pupillen. 6. Tag: Zittern, Schwanken, kann nicht sicher stehen; Muskeln zucken krampfartig; hält beim Stehen die Beine weit auseinander; blickt Gegenstände unverwandt an, als sei er unfähig zu erkennen, was sie sind.“ Die Autopsie ergab einen ähnlichen Zustand der Nervenzentren; die Muskeln der Hinterbeine waren dünn und atrophiert; in der linken Lunge bestanden oben Stauung und unten graue Hepatisation. (Ibid.)

c. Bei späteren Untersuchungen derselben Art wurden vollständige Anästhesie und Analgesie der hinteren Extremitäten beobachtet. Unter dem Einfluss der Arznei zeigen die Tiere große Schwäche und Mattigkeit; besonders auffällig ist dies an den Hinterbeinen, die kaum fähig sind, den bereits abgemagerten Körper zu tragen, der ständig von einer Seite zur anderen schwankt; auch der Schwanz ist schlaff wie ein nasser Lappen und kann weder zum Wedeln noch zum Einrollen gebracht werden. Je mehr von der Arznei resorbiert wird, desto stärker treten diese Symptome hervor; das Tier fällt beim geringsten Stoß um und scheint unfähig, wieder aufzustehen. Sein gesamter Ausdruck ist nun der größten Angst; das Fell am Hals ist aufgerichtet und sträubt sich; die Augen sind hervortretend und starr; der Kopf wird rasch von einer Seite zur anderen gewandt, als fürchte das Tier einen tödlichen Angriff eines schrecklichen, unsichtbaren Feindes; auch der Gang ist eigentümlich und ähnelt etwas dem bei lokomotorischer Ataxie. Dies ist auf plötzliche Krämpfe einzelner Muskeln beim Gehen zurückzuführen. Wird es dazu angetrieben, drei oder vier Fuß weit zu laufen, scheint es, als werde es plötzlich von einer unsichtbaren Kraft auf die Hinterhand zurückgerissen. Die Krämpfe werden nun allgemein und erfassen sämtliche willkürlichen sowie einige der unwillkürlichen Muskeln; der ganze Körper wird von Konvulsionen ergriffen, die Atmung setzt aus, Opisthotonus tritt ein; nach 2 m. erschlaffen die Muskeln, und die Atmung kommt langsam wieder in Gang. Ein leises Rascheln, eine Erschütterung oder ein anderes Geräusch genügt, um die vorstehenden Erscheinungen erneut hervorzurufen. Werden Ruhe und Stille gewährt, kann sich das Tier vollkommen erholen. Wurde jedoch eine zu große Dosis verabreicht, kehren die Krämpfe immer häufiger wieder, bis schließlich durch anhaltende Krämpfe der Atemmuskulatur der Tod eintritt. Während der späteren Vergiftungsstadien treten klonische Krämpfe der Kiefer mit solcher Kraft auf, dass das Aufeinanderschlagen der Zähne noch in einer Entfernung von fünfzig Fuß oder mehr zu hören ist. (Ibid., Hom. Times, April 1878.)

d. Bei diesen Versuchen zeigte das Verhältnis von Puls zu Atmung eine ausgeprägte Ähnlichkeit mit den Erscheinungen nach Durchtrennung und daraus folgender Lähmung beider Nervi vagi. (Ibid.)

e. Dr. Couch untersuchte die Augen von vier durch die Säure vergifteten Hunden ophthalmoskopisch und fand bei allen eine venöse Stauung. Über einen Hund, der ihm zur Untersuchung geschickt worden war, berichtet Dr. Norton: — „12. Okt. — Heute Vorm. untersuchte ich die Augen eines Hundes, der chronisch mit Pikrinsäure vergiftet worden war und den Dr. Couch mir geschickt hatte. Pupillen mit Atropin erweitert. Die ophthalmoskopischen Erscheinungen beider Augen sind ähnlich; brechende Medien klar, Sehnerv anscheinend leicht hyperämisch, Netzhautgefäße, besonders die Venen, erweitert. Dünne Streifen rötlicher Farbe in der Aderhaut, wahrscheinlich physiologisch und durch Pigmentmangel bedingt; besonders oberhalb des Sehnervs werden ausgedehnte weiße Exsudatflächen mit einigen hämorrhagischen Flecken beobachtet. Es lässt sich nicht sagen, ob sie in der Netzhaut oder in der Aderhaut liegen, da mehrere Anhaltspunkte für beides sprechen.

„22. — Heute Vorm. wurden mir die Augen des Hundes zur mikroskopischen Untersuchung zugesandt. Die Eintrittsstelle des Sehnervs ist stark geschwollen und infiltriert; Massen gelblich-weißen Exsudats werden beobachtet, die sich vom Nerv in verschiedene Bereiche der Netzhaut erstrecken; andere stehen nicht mit der Eintrittsstelle des Nervs in Verbindung. An manchen Stellen haben diese Herde ein weißes, glänzendes Aussehen, im Allgemeinen zeigen sie jedoch das oben beschriebene Erscheinungsbild. Die gesamte Netzhaut erscheint wie infiltriert; kleine Extravasate finden sich im Sehnerv und in der Netzhaut. Die Aderhaut war, soweit untersucht, normal. Infolge eines Unfalls konnten die verschiedenen Netzhautschichten nicht erkannt werden.“ (Ibid.)

2. [Christison berichtet nach Buchner über einige Versuche, die Rapp mit der Substanz unter ihrem früheren Namen Carbazotsäure durchführte. Da jedoch nicht die reinen Kristalle, sondern die gelbe Flüssigkeit, aus der sie gewonnen werden, verwendet wurde, haben wir sie hier nicht aufgenommen. — Hrsg.]

Band II — Anhang

Acidum picricum.* — S. 65, Z. 12, statt „S.“ lies „J.“; und S. 66, Z. 20 von unten, statt „G.“ lies „E.“ S. 67, Z. 9 von unten, statt „14 h.“ lies „14 h.;“ und füge nach „(1 h.)“ hinzu: „mit dem Gefühl, als drücke ein Band auf den r. Scheitelhöcker.“ Ebenda, Z. 7 von unten, statt „in m.“ lies „p.m.“; und statt „all d.“ lies „for some time in m.“ In der letzten Z. statt „roth“ lies „18th“.

• Diese Berichtigungen gehen auf eine Mitteilung von Dr. Geo. Taber an den Hom. Physician vom Aug. 1887 zurück.