Podophyllum peltatum

Band III — Haupttext

PODOPHYLLUM.

Podophyllum peltatum, L. Maiapfel, Mandragora. Nat. Ord., Berberidaceae. (Hauptsächlich wird das Harz, Podophyllin, verwendet.)

I. Arzneimittelprüfungen. — 1. Dr. Snow stellte aus 3"ss Blättern 3VJ Extrakt her und formte daraus Pillen von je 2 gr. Nach Einnahme einer solchen Pille sank der Puls, der 76 betragen hatte, innerhalb 1 h. auf 65 und blieb etwa 2 h. lang so. Ein anderes Mal nahm er 2 Pillen; der Puls betrug 74, voll und kräftig; innerhalb 1 h. war er auf 61 gefallen und 2 h. später unverändert, schwach und klein. Bei einem dritten Versuch wurden 3 Pillen eingenommen; Puls 76, voll und kräftig. Innerhalb 1 h. fiel er auf 64 und war nach weiteren 2 h. noch ebenso, klein und schwach; zugleich bestand etwas Übelkeit. (Thesis, 1819, aus Mat. Med. of Amer. Provings.)

2. Williamson. [Die einzige zu dieser Arzneimittelprüfung gegebene Auskunft lautet, dass „die zur Erhebung der Symptome verwendeten Verdünnungen die 1., 3. und 15. waren“.] Plötzliche Stöße ruckartig einschießender Schmerzen. Schläfrigkeit am d., besonders vormittags, mit Benommenheit, Kopfschmerz und Kollern im Darm; Schläfrigkeit früh am e.; Unruhe im ersten Teil der n.; zu tiefer Schlaf bei n.; Beschwerden nach dem ersten Schlaf; Aufrichten im Bett während des Schlafes, ohne zu erwachen; Stöhnen im Schlaf bei halb geschlossenen Lidern; morgens schläfrig und schwer zu wecken; am m. nicht erfrischt. Schwindel mit Völlegefühl in den Augen; augenblickliche Schmerzstiche in der Stirn, die zum Schließen der Augen zwingen, mit Schwindel; Schmerz auf dem Scheitel mit Hitze und Schwere der Augen beim Aufstehen am m.; drückender Schmerz in den Schläfen am Vormittag, mit Ziehen in den Augen, als ob Schielen folgen würde; betäubender Kopfschmerz durch die Schläfen, durch Druck gelindert; plötzlicher Stirnschmerz mit Wundheit des Halses am e.; Schwindel mit Neigung, nach vorn zu fallen; Kopfschmerz abwechselnd mit Diarrhöe; schwerer, dumpfer Stirnschmerz mit Wundheit über der schmerzenden Stelle; Schmerz am l. Stirnhöcker, schlimmer p.m. Brennen der Augen; Schmerz in Augäpfeln und Schläfen, mit Hitze und Pochen der Schläfenarterien. Die Zähne sind am m. mit eingetrocknetem Schleim bedeckt; reichlicher Speichelfluss; Geschmack nach gebratener Leber im Mund bei n.; saurer Mundgeschmack; Trockenheit von Mund und Zunge beim Erwachen am m. Wundheit der l. Halsseite, besonders schmerzhaft beim Schlucken von Flüssigkeiten, schlimmer am m.; Trockenheit des Halses; Wundheit des Halses, bis zu den Ohren ausstrahlend. Gleichgültigkeit gegen Speisen; Verlangen nach Saurem; Durst gegen e.; Säure p.m. mit unangenehm krankem Gefühl im Magen; äußerste, mehrere h. anhaltende Übelkeit; Erbrechen heißen, schaumigen Schleims; Hitze im Magen; Leeregefühl im Epigastrium; Pochen im Epigastrium, gefolgt von Diarrhöe. Völlegefühl im r. Hypochondrium mit Blähungen; Stiche im r. Hypochondrium, schlimmer während des Essens; Gefühl von Gewicht und Ziehen im l. Hypochondrium, dicht unter den Rippen; Schmerz im Colon transversum um 3 a.m., gefolgt von Diarrhöe; Darmschmerz bei Tagesanbruch am m., gelindert durch äußere Wärme und durch Vorbeugen beim Liegen auf der Seite, jedoch verschlimmert in Rückenlage; anfangs von Kälte begleitet, auf die Hitze und warmer Schweiß folgen; Hitzegefühl im Darm, zusammen mit Stuhldrang; windender Schmerz im r. Hypochondrium mit Hitzegefühl an dieser Stelle; Schwächegefühl mit Leeregefühl im Abdomen nach dem Stuhl. Diarrhöe früh am m., die den ganzen Vormittag anhält, gefolgt von natürlichem Stuhl am e.; Diarrhöe sofort nach Essen oder Trinken; grüner Stuhl am m., 6 bis 8 Entleerungen am d.; Stuhl am m. mit starkem Drängen im Darm sowie Hitze und Schmerz im After; Hitzewallungen, die nach dem Stuhl den Rücken hinaufziehen; zu starkes Abwärtsdrängen beim Stuhl, als ob es von Untätigkeit des Rektums herrühre; Schleimabsonderung aus dem After. Spärlicher Urin bei häufigen Entleerungen; stechender Schmerz oberhalb des Schambeins und im Verlauf der Samenstränge. Schmerzen in der Brust, verstärkt durch tiefes Einatmen; schnappendes Gefühl in der r. Lunge, wie beim Zerreißen eines Fadens, bei tiefem Einatmen; Neigung, tief zu atmen (Seufzen); Kurzatmigkeit; Gefühl in der Brust, als stiege das Herz zum Hals empor; Erstickungsgefühl beim ersten Niederlegen bei n.; stechender Schmerz in der Herzgegend; Herzklopfen durch Anstrengung oder Gemütsbewegung. Schmerz im Kreuz beim Gehen oder Stehen, mit dem Gefühl, der Rücken biege sich nach innen; Schmerz in der Lendengegend mit Kältegefühl, schlimmer bei n. und durch Bewegung; Schmerz in den Lenden, verstärkt durch einen Fehltritt und durch Gehen auf unebenem Boden; Schmerz zwischen den Schultern mit Wundheit, schlimmer bei n. und am m. sowie durch Bewegung verstärkt; Schmerz unter dem r. Schulterblatt; Steifheit des Nackens mit Wundheit der Hals- und Schultermuskeln; Nackenschmerz mit Wundheit, durch Bewegung verstärkt. Schwäche der Handgelenke mit Berührungsschmerz; Schmerz und Schwäche in der l. Hüfte, wie Rheumatismus durch Kälte, verstärkt beim Treppensteigen; Schmerzen in Oberschenkeln, Beinen und Knien, schlimmer durch Stehen; Schwäche der Gelenke, besonders der Knie; Knacken der Kniegelenke bei Bewegung; Schwere und Steifheit der Knie wie nach einem langen Gang; Steifheit zu Beginn der Bewegung; Schmerzen in den Gliedern, schlimmer bei n.; Schmerz im l. Knie, Bein und Fuß; stechender Schmerz im oberen äußeren Teil des l. Fußes; Kälte der Füße; Fußschweiß am e. Die Symptome im Allgemeinen, besonders jedoch die Abdominalsymptome, sind am m. verschlimmert, am e. aber gebessert. (Ibid.)

3. a. Dr. Pietro nahm 5 Zentigr., was Übelkeit und eine leichte Reizung des Magens verursachte; diese Symptome verschwanden jedoch, als er zu Bett ging. Außerdem hatte er eine Entleerung flüssiger gelber Masse, die sich 5 h. lang jede h. wiederholte.

b. Bei einer zweiten Gelegenheit nahm er 10 Zentigr. Sofort Übelkeit und Würgversuche, die 2 h. anhielten. Nach 4 h. Frösteln und ein Gefühl der Entkräftung. Am nächsten d. heftige Kolik, gefolgt von flüssigen Stühlen, die sich bis 9 Uhr wiederholten (? a.m. oder p.m.). (Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1869, ii, 516.)

4. Nach 3 Dosen von je gr. J war das l. Auge wund, unangenehm und gerötet, besonders am inneren Augenwinkel. (Berridge, M. H. S., xv, 298.)

5. S. A. Moore, Student, aet. 21, nervös-sanguinisches Temp., durch Arzneien nicht leicht zu beeinflussen. Nahm vor dem Zubettgehen 4 dr. Tinktur und hatte bis etwa 3 a.m. kein unangenehmes Gefühl. Dann wurde er durch heftige, kneifend-stechende Schmerzen in Magen und Darm geweckt, die durch Druck auf den Darm für kurze Zeit gelindert wurden. Gegen 4 a.m. Stuhl aus gelbem, unverdautem Kot, mit Schleim vermischt und von üblem Geruch. Die Temperatur war beträchtlich erhöht; der Puls schneller und kleiner als gewöhnlich, mit leichtem Herzklopfen und starkem Beklemmungsgefühl in der Brust, das eine ständige Neigung zu tiefem Einatmen verursachte; dies wurde jedoch durch ein Einschnürungsgefühl in der Brust behindert. Nach dem Aufstehen krankes Gefühl im Magen; Appetit stark vermindert, mit ungewöhnlichem Durst auf kaltes Wasser; Zunge weiß belegt, mit viel zähem Schleim im Mund. Nach dem Frühstück heftiges Brennen im Magen, wie von heißem Dampf verursacht. Gegen 10 a.m. eine weitere Entleerung, begleitet von heftigem Tenesmus, der danach noch einige Zeit anhielt; der Stuhl war brennend und scharf. Danach Fiebergefühl mit Kopfschmerzen im Stirnbereich und Gefühl großer Trockenheit von Stirn und Augen, für kurze Zeit durch Waschen der Teile mit kaltem Wasser gelindert. Keine weiteren Symptome bis nach dem Mittagessen, worauf im Magen dasselbe Brennen empfunden wurde; auch Durst, doch kaltes Wasser verursachte starke Beklemmung und Unbehagen, und kleine Mengen davon wurden wieder erbrochen; sie schmeckten sehr bitter und verursachten starkes Brennen im Ösophagus. Während des Nachmittags Fiebergefühl mit gelegentlichen Anfällen von Frösteln, durch die Wärme des Ofens nicht gelindert, jedoch beim warmen Zudecken im Bett vergehend. Vor dem Abendessen Leeregefühl im Magen, jedoch ohne Hunger. Nach dem Abendessen das Gefühl, als werde eine Darmentleerung erfolgen; es kam und ging in kurzen Abständen, bis er zu Bett ging. Nun wurde nichts mehr empfunden bis 2 a.m., als er mit leichten stechenden Schmerzen im Darm und Stuhldrang erwachte, die um 2.30 zu einer Entleerung führten. Die Schmerzen traten während der übrigen n. zeitweise weiter auf und wurden durch Anziehen der Oberschenkel an das Abdomen gelindert; dabei Schwächegefühl im Epigastrium. Noch mehrere d., nachdem die hervorstechendsten Symptome verschwunden waren, schlechter Geschmack im Mund, wobei Diarrhöe und Verstopfung jeden oder jeden zweiten d. wechselten. (Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1872, p. 499.)

6. Dr. Walter Smith nahm am 5. Okt. vor dem Frühstück gr. \ Harz. Am e. wurden beträchtliche Blähungen verursacht, jedoch kein Abführen. 7. — Nahm dieselbe Menge ohne deutliche Wirkung. 8. — Nahm gr. ; keine Katharsis. 29. — Nahm 1 gr. Keine merkliche Wirkung bis 5 p.m., als er einige umherziehende Schmerzen im Abdomen verspürte; um 9 erfolgte eine kleine feste Entleerung und um 12 ein reichlicher loser Stuhl. Am nächsten m. zwei dünne Entleerungen mit Kneipen und unangenehmem Frösteln. 0. Nov. — Nahm gr. i beim Zubettgehen. Blähungen am m. und gesteigerte Darmtätigkeit. 9. — Wiederholte die Dosis mit gleichem Ergebnis. (Pharm. Journ. and Trans., 2nd ser., x, 462.)

7. Derselbe gab einem gesunden jungen Herrn beim Zubettgehen i gr. Am nächsten m. hatte dieser eine reichliche Entleerung. Während des d. wurde er durch Blähungen, Appetitlosigkeit, Frösteln und kneifende Schmerzen belästigt; der Darm entleerte sich zweimal dünn. Am folgenden m. und noch am d. danach zeigte sich die abführende Wirkung weiterhin; insgesamt erfolgten 6 Stühle. (Ibid.)

II. Vergiftungen. — 1. „Am 4. August 1860 wurde ich zu zwei Kindern gerufen, die sich nach Aussage des Boten zu Tode erbrächen. Innerhalb J h. erreichte ich das Haus und fand zwei Mädchen im Alter von 6 beziehungsweise 8 Jahren auf ihren Betten ausgestreckt und in kalten Schweiß gebadet; die Gesichter leichenblass, die Augen in die Höhlen gesunken, die Nasen spitz; der Puls sehr schwach und am Handgelenk kaum wahrnehmbar; starker Durst; und der Magen zog sich bei den Versuchen zu erbrechen so heftig und rasch zusammen, dass der zerrende Schmerz sie jeweils 5 m. lang einen gellenden Schrei nach dem anderen ausstoßen ließ. Man sagte mir, das Erbrechen habe während der letzten 4 h. nahezu ohne Unterbrechung angehalten; es war nun Mittag. Bei der Untersuchung des Erbrochenen stellte ich fest, dass es größtenteils aus Samen, Fruchtfleisch und der häutigen Hülle des reifen Maiapfels bestand und den eigentümlichen Geruch der Frucht besaß.“ Sie wurden mit Morphium, einem Blasenpflaster oder Sinapismus auf dem Abdomen — das tympanitisch und sehr druckempfindlich war —, heißen Flanelltüchern mit Senf an den Extremitäten, schluckweise kohlensäurehaltigem Wasser und, da keine Darmentleerung erfolgt war, Einläufen aus Rizinusöl und Melasse in warmem Wasser behandelt. „Nach i J h. war das jüngere Kind eingeschlafen, doch das ältere erbrach mit Blut vermischte gallige Masse — die Galle dunkelgrün und sehr dick, das Blut dunkel und geronnen. Sie klagte häufig über Brennen im Hals. Da die Einläufe keine Darmentleerung bewirkt hatten, gab ich ihr 12 gr. Kalomel und 1 gr. Morphiumsulfat; beide Extremitäten wurden nun warm. Ich hinterließ Pulver aus Morphin und Kampfer, von denen nach jedem Erbrechen eines gegeben werden sollte, und ordnete an, die Wärme der Extremitäten aufrechtzuerhalten. Am nächsten d. um 7 a.m. wurde ich gerufen und fand das ältere Kind ohne jede Hoffnung — die Augen glasig und bewegungslos, Todesrasseln im Hals, das Abdomen nahezu bis zum Bersten aufgetrieben und der Unterkiefer herabgesunken. Während der n. hatte sie ungefähr jede h. weiterhin dicke Galle erbrochen, der mehr oder weniger Blut beigemischt war. Um 2.30 p.m. verschied sie. Dem jüngeren Kind ging es viel besser, abgesehen von beträchtlicher Druckempfindlichkeit über dem Magen. Um diese zu beseitigen, legte ich ein Blasenpflaster auf, gab Dover-Pulver, um sie ruhig zu halten, und Ulmenrindenwasser als Getränk; ich hielt den Darm mit Magnesiumsulfat offen, und am m. des 8. war sie rekonvaleszent.“ (D. C. Owen, aus Hale’s New Remedies, 2nd ed.)

2. Noch vor einer Woche wurde der Verfasser bei n. geweckt, um eine Dame zu besuchen, die offenbar von einem schweren Choleraanfall ergriffen worden war — wässrige Entleerungen alle 2 oder 3 m., Erbrechen, Kälte der Körperoberfläche und große Entkräftung. Auf Nachfrage stellte er fest, dass diese alarmierenden Symptome auf eine Podophyllin enthaltende Pille zurückzuführen waren. (Brit. Journ. of Hom., xxi, 454.)

3. Mrs. H., aet. 45, kräftig und gesund, war eine Woche lang verstopft gewesen und fühlte sich infolgedessen schlecht. Im Haus befand sich eine Flasche Podophyllin; daraus nahm sie so viel, wie auf dem Stiel eines Teelöffels Platz hatte, mischte es mit etwas Wasser und schluckte es am 9. April um 5 p.m. Um 7 hatte sie schneidende Schmerzen auf beiden Seiten des Abdomens mit Stuhldrang. Um 8 ging sie, da sie sich sehr schlecht fühlte, zu Bett. Der Schmerz hatte aufgehört; es bestanden große Erschöpfung mit erschlafften Muskeln und das Gefühl, als sei der Körper in Schweiß gebadet (was nicht der Fall war); dann kam ein furchtbarer Hinterhauptschmerz, „als werde der Kopf aufgespalten“, etwa % m. anhaltend, gefolgt von dumpf pochendem Schmerz und einem Schweregefühl, sodass der Kopf nicht vom Kissen gehoben werden konnte. Um 8.30 begann das Erbrechen, zunächst des Mageninhalts, dann einer dünnen, bitteren, dunkelgrünen Flüssigkeit, jedes Mal Oss bis Oj. Zwischen diesem Zeitpunkt und 4 a.m. traten 6 oder 7 derartige Anfälle auf; bei jedem entleerte sich zugleich der Darm, zuerst verstopfter, dann dünner wässriger Stuhl, jedoch ohne Blut und ohne Schmerz. Häufig wurden Hitzegefühle bemerkt, die über Gesicht und Kopf zogen. Bei jedem Erbrechen war die Erschöpfung so groß, dass die Patientin meinte zu sterben. Sie konnte den Kopf nicht heben, um den Brechakt zu unterstützen. Dr. Prentiss wurde um 1 a.m. zu dem Fall gerufen. Er fand die Patientin in einem an Kollaps grenzenden Zustand, mit spitzen Gesichtszügen, kalten Extremitäten, sehr schwachem Puls und Neigung zu Schläfrigkeit. Die größten Beschwerden bestanden in der Erschöpfung und den Kopfschmerzen; der Verstand war unbeeinträchtigt; Sehvermögen und Pupillen normal; keine unwillkürlichen Abgänge. Mrs. H. blieb am 10. im Bett, stand jedoch am 11. auf und fühlte sich wohl, wenngleich mit Kribbeln in den Extremitäten und so schwach wie nach langer Krankheit. (Philad. Med. Times, 1883.)

4. Ein Mädchen, aet. 10, nahm ein er. Podophyllin. Nach 5 h. starke Schmerzen im Darm; nach 9 h. erbrach sie den Mageninhalt und anschließend viel Galle; sie fühlte sich besser, erbrach aber nach 13 h. erneut, und der Darm entleerte sich zweimal, nicht reichlich, jedoch unter sehr starken Schmerzen und tödlicher Übelkeit. Bei n. Magenschmerz, der immer heftiger wurde und von starkem Durst, Brennen und großer Entkräftung begleitet war. Am 2. d. nahm sie mehrere Arzneien als Gegenmittel. Am 3. d., p.m., Frost, gefolgt von etwas Fieber und Kopfschmerz. Die beiden Letzteren hielten am 4. d. an; Puls 100; große Druckempfindlichkeit über Magen und Darm, selbst der Druck der Bettdecke war kaum zu ertragen; gelegentlich Darmschmerzen, jedoch nicht stark; seit dem 2. d. kein Stuhl, aber immer wieder das Gefühl, als werde er kommen; Urin sehr rot; Zunge weiß; starker Durst. Am 5. d. weißer Belag auf der Zunge, außer in der Mitte; alles schmeckte süß; weiterhin starker Durst sowie Druckempfindlichkeit über Magen und Darm, durch die geringste Bewegung verstärkt; sie konnte keine Berührung ertragen; Puls 100. Bald nach dem Verzehr von etwas Toast begann der Schmerz im Magen, erstreckte sich in den Darm und nahm derart an Heftigkeit zu, dass sie bei jedem Atemzug schreien musste; bis zum Nachmittag hatte er sich in die unteren Darmabschnitte und den r. Eierstock ausgedehnt; Puls nun 116. Krampfartiges Gefühl im r. Oberschenkel und Bein am m.; p.m. stärkerer Schmerz und Krampf im r. Bein. Am 6. d. weiterhin starke Druckempfindlichkeit über den unteren Darmabschnitten; schmerzhafte Miktion; Schmerz im r. Eierstock und Uterus. Am 7. d. zwei grüne wässrige Stühle. Am 8. d. fünf dünne, wässrige, grüne Entleerungen mit beträchtlichen Schmerzen und Kneipen; unerträgliches Jucken der Haut an Körper und Armen; Kratzen erzeugt Flecken wie bei Urtikaria. (Knapp, Trans. of Pacific Hom. Med. Soc., i, 55, aus Allen.)

5. T. C., aet. 17, bekam beim Pulverisieren des Harzes etwas davon ins Gesicht und in die Augen. Am nächsten m. bemerkte er, dass Gesicht und Augen gerötet und die Haut um Letztere verfärbt waren. Diese Verfärbung breitete sich während des d. über das ganze Gesicht, die Stirn und die Vorderseite des Halses aus; bei n. waren die Augen so schmerzhaft, dass sie den Schlaf verhinderten. Am folgenden d. waren alle Teile, die mit dem Pulver in Berührung gekommen waren, gelblich rot, jedoch nicht merklich geschwollen. Die okuläre Bindehaut war stark injiziert, die palpebrale nur leicht; Pupillen klein; Augen schmerzhaft und lichtempfindlich. (Webster, Lond. Med. Record, 1877, p. 357.)

6. Aus der Aussage eines Patienten, der sich gegenwärtig in Moorfields in Mr. Hutchinsons Behandlung befindet, geht hervor, dass P.-Staub im Gewerbe dafür bekannt ist, bei den Männern, die die Mühle bedienen, in der die Wurzel gemahlen wird, „entzündete Augen“ und einen Ausschlag aus „Schorfen“ an Armen und Beinen hervorzurufen. Dieser Mann kam mit ausgedehnter oberflächlicher Ulzeration beider Hornhäute, begleitet von intensiver allgemeiner Bindehauthyperämie. Die Ulzeration der Hornhaut lag zentral und war großflächig. Er hatte mehrere andere Anfälle derselben Art gehabt, jedoch keinen annähernd so schweren wie diesen. Außerdem zeigte er ein oder zwei dunkle Flecken an den Armen, wo sich einige d. zuvor schorfige Stellen befunden hatten. Die Arbeitsschicht, die den gegenwärtigen Anfall hervorrief, hatte etwa 10 d. vor seiner Aufnahme im Krankenhaus stattgefunden. Während der Arbeit und an jenem e. traten keine Reizsymptome auf; beim Erwachen am nächsten m. waren seine Augen jedoch entzündet. Der Staub führte bei ihm nicht ab.* (Med. Times and Gaz., 1872.)

III. Tierversuche. — 1. Hughes Bennett experimentierte an Hunden. Seine Schlussfolgerungen lauten —

a. Podophyllin-Dosen von 2 bis 8 gr. vermindern die festen Bestandteile der Galle, gleichviel, ob sie Abführen bewirken oder nicht.

b. Abführende Dosen vermindern sowohl die flüssigen als auch die festen Bestandteile der Galle. (Brit. Med. Journ., 1869, i, 418.)

2. Anstie führte 10 Versuche an Hunden, Katzen und Ratten durch, wobei er die Arznei (Podophyllin) in Lösung in die Peritonealhöhle injizierte. Seine Schlussfolgerungen lauten:

a. P. wirkt bei solcher Injektion nicht reizend auf die seröse Membran, sofern es nicht unresorbiert bleibt und einige Zeit mit ihr in Berührung liegt.

b. P. geht bei solcher Injektion ins Blut über und übt einen besonderen Reizeinfluss auf die Schleimhaut des Darms aus (gewöhnlich nur auf diejenige des Dünndarms).

c. Als sekundäre Folge dieser Reizung oder vielleicht lediglich infolge des Zusammendrückens der Gallenblase durch die Bauchmuskeln bei wiederholten Defäkationsversuchen wird gelegentlich Galle in großer Menge ausgeschüttet; dies geschieht jedoch keineswegs notwendigerweise.

d. Weder giftige Dosen noch solche, die eine sogenannte Arzneiwirkung hervorrufen, scheinen imstande zu sein, irgendeinen Entzündungsprozess in der Leber anzuregen.

e. (Das Folgende ist ein typisches Beispiel der Versuche.) Eine halbe Flüssigdrachme der Lösung, die 2 gr. Arznei enthielt, wurde einem ausgewachsenen Hund injiziert. Das Tier wurde durch den Eingriff nicht beunruhigt und fraß wenige m. später. Bis 10 h. danach war es vollkommen lebhaft und zeigte keine Anzeichen von Unbehagen. Nun begann es heftig zu würgen und brachte nur etwas Schleim hervor. Dieses Symptom hielt an und wurde bald von Abführen begleitet; die Stühle bestanden aus glasigem Schleim und waren nach einiger Zeit mit Blut vermischt; es winselte ständig, schien Schmerzen zu haben und trank außerdem begierig Wasser. Vier h. nach Beginn der Symptome war die Atmung flach und beschleunigt, der Puls rasch und schwach. Weitere 4 h. später wurde das Tier auf der Seite liegend gefunden, völlig bewusstlos, mit glasigen Augen, sehr langsamer und schwacher Herztätigkeit sowie einer Atmung aus 4—6 krampfhaften Schnappzügen pro m. In diesem Zustand lag es während der folgenden 8 h. nahezu unverändert. Am Ende dieser Zeit trat ein leichter allgemeiner Krampf auf, und etwa iJ m. später setzte die Atmung aus. Der Thorax wurde rasch eröffnet und das Herz noch schlagend gefunden; es pulsierte 5 m. weiter, und seine Reizbarkeit blieb danach noch einige Zeit erhalten. In der Peritonealhöhle fand sich keinerlei Flüssigkeit; die Membran war vollkommen glatt, glänzend und durchsichtig. Die Nieren waren ziemlich, die Leber mäßig hyperämisch; die Gallenblase enthielt sehr wenig Galle. Rachen, Ösophagus und Magen waren gesund, abgesehen davon, dass Letzterer etwas blutige Flüssigkeit enthielt. Die Schleimhaut des gesamten Dünndarms war hochgradig entzündet, besonders diejenige des Duodenums; dort befanden sich neun Geschwüre, jeweils etwas kleiner als ein Dreipencestück, sowie ein kleineres Geschwür nahe dem unteren Ende des Ileums. Die entzündete Oberfläche war mit zähem, blutigem Schleim bedeckt. Die Entzündung endete abrupt an der Ileozäkalklappe; der Dickdarm war gesund. Nirgends im Darm wurde Galle beobachtet. Die Schleimhaut der Blase war leicht hyperämisch. (Med. Times and Gaz., 1863, i, 326, 487.)

3. Rutherford stellt fest, dass in das Duodenum eines nüchternen Hundes eingebrachtes Podophyllin sowohl die flüssigen als auch die festen Bestandteile der Galle vermehrt; diese Zunahme ist größer, wenn die Galle in den Darm fließen darf, als wenn sie durch eine Kanüle abgeleitet wird. Die Vermehrung ist am größten, wenn die Arznei nicht stark abführt; ist das Abführen heftig, kann es die Gallensekretion vermindern. (Pract., 1879, ?, 335.)

• Weitere Beobachtungen dieser Art finden sich in Amer. Mag., 1851, i, 63; Pharm. Journ., 1862, p. 463.)

Band IV — Anhang

PODOPHYLLUM.

(Siehe Bd.

• 679.)

I, 8. Mr. E. J—, aet. 26, nahm 10 gr. ty trit., „um seine Leber anzuregen“. Dies geschah um 11 a.m. Gegen 6 p.m. wurde er von einem unbeschreiblichen Krankheitsgefühl im ganzen Körper befallen, ferner von einem anhaltenden trockenen, rauen Gefühl in Rachen und Ösophagus, das sich entlang der r. Eustachischen Röhre erstreckte, mit dumpfem Schmerz im r. Ohr; außerdem bestand das Gefühl, als befinde sich im oberen Teil des Ösophagus eine Kugel oder ein Klumpen. Um 8 dumpfer, betäubender Kopfschmerz, hauptsächlich in der Stirn, schlimmer beim Niederlegen; Völlegefühl in der Magengegend mit Aufstoßen von Gas und saurem Aufstoßen; ausgeprägter Speichelfluss; übler Mundgeruch. Ging zu Bett; der Schlaf war gestört und voller verworrener Träume; wälzte sich hin und her; das Bett fühlte sich zu hart an und vermittelte das Gefühl, als lägen Kopf und Schultern zu tief. Um 3 a.m. wurde er durch Stuhldrang geweckt; der Stuhl war reichlich, wässrig und dunkelgrün. Danach häufiger Stuhldrang mit eigentümlich schwachem, dumpf kneifendem Schmerz unterhalb des Nabels und Völlegefühl im Rektum vor und während des Stuhls; mattes, schwaches Gefühl in der Magengegend während des Stuhls, Tenesmus und Schwächegefühl danach. Diese Symptome verschwanden im Verlauf von 2—3 d. allmählich. Auf die Diarrhöe folgte Verstopfung, die bald durch nux vom. behoben wurde. (E. V. Ross, Hom. World, Juni 1890.)

9. Ein Herr, aet. 25, bei guter Gesundheit, nahm vierzehn Tage lang zweimal täglich gr. ^—^ Podophyllin und erlebte Mattigkeit, nervöse Niedergeschlagenheit (besonders am m.), Schwindel oder Völlegefühl im Kopf, Appetitlosigkeit, belegte Zunge, Übelkeit und gelegentlich Erbrechen von Schleim und Galle, Darmschmerzen mit reichlichen halbfesten oder flüssigen, blass grünlich gelben oder braunen Stühlen, die bei häufigem Auftreten Exkoriation und Brennen am After verursachten. Drei Mon. später nahm er eine Einzeldosis von i J gr.; neben vielen der oben genannten Symptome traten Hämorrhoiden und Prolapsus ani auf. Ich kenne mehrere Patienten, die nach Einnahme von nur \—A gr. stets an Prolaps oder Hämorrhoiden leiden. (Phillips, op. cit.)

II. 7. Ein junger Mann biss bei der Untersuchung einiger Kräuter das Ende einer Wurzel ab. Am nächsten m. fühlte er sich wohl, bis er sein Frühstück aß; dann wurde ihm übel, doch er stieß nur geschmacklose Luft auf. Seine Zunge war belegt „wie gelber Reif auf einem Brett“. Schweres Gefühl im Magen, als sei er voll; er schmerzte und schien voller Gas; er rieb ihn und versuchte, die Luft herauszupressen; wenn nur Winde abgehen könnten, würde er, wie er meinte, Erleichterung finden. Kopfschmerz durch die Stirn, ein dumpfer, gleichmäßiger Schmerz, schlimmer durch Essen; schwere Augenlider mit Schlafverlangen; Brausen und Knistern in den Ohren; kein Appetit; Durst, durch Trinken nicht gelindert; Wasser schmeckte brackig; schlechter Geschmack im Mund — trocken, schleimig, brackig; schwach und entkräftet; die gewöhnliche Gesichtsfarbe verschwunden; blaue Ringe um die Augen; Schmerzen in den Knien und aufwärts in den Oberschenkeln, ein dumpfer, schwerer, unbestimmter Schmerz; Arme und Rücken schmerzten, ebenso die Lenden; Urin rot und dick. Der Darm entleerte sich am 1. d. dreimal; der Bauch fühlte sich aufgetrieben an und schmerzte — ein gleichmäßiger Schmerz, für kurze Zeit durch Abgang von Blähungen oder Stuhl gelindert, jedoch nach 5—10 m. wiederkehrend; von 2.30 bis 3.30 p.m. besser, dann bis nach Einbruch der Dunkelheit wiederkehrend; nach dem Essen für kurze Zeit gelindert. Am nächsten m. wurde er um 4 durch dringenden Stuhldrang geweckt, der ihm kaum Zeit ließ, aus dem Bett zu eilen; der Stuhl war dünn, wässrig, weißlich, ohne Schmerz. Ein weiterer Stuhl um 7.30. Nach dem Frühstück begann kneifender Schmerz, der ihn für eine m. zusammenkrümmte. Der Stuhl kehrte alle lJ h. wieder, mit krampfhaften Schmerzanfällen nach jeder Entleerung und in den Zwischenzeiten (3—4). Mittags wurden die Stühle dunkelbraun und wässrig und kehrten alle 2 h. wieder. Am nächsten d. erfolgten 3 teilweise flüssige Stühle. Obwohl schwach, erholte er sich bald. (Monthly Hom. Rev., xxxiii, 688.)

8. Eine junge Frau begann 1 h. nach der Zubereitung der I. trit. ein Krankheitsgefühl im Magen zu verspüren; sie hatte Darmschmerzen und Diarrhöe. Die Schmerzen lagen in der Nabelgegend und nahmen zu, bis eine Entleerung erfolgte, worauf Erleichterung eintrat; danach folgte ein schwaches, „wie verschwundenes“ Gefühl im Darm, das anhielt, bis ein weiterer Schmerzanfall begann. Die Diarrhöe war brennend, reichlich und wässrig und wurde von Kopfschmerz und Appetitlosigkeit begleitet. Genesung innerhalb von 15—20 h. (Diese Symptomfolge wurde zweimal aus derselben Ursache beobachtet.) (Ibid.)