Arum triphyllum

ARACEAE.

Die Pflanzenordnung, die wir heute untersuchen wollen, sind die Araceae oder, genauer gesagt, die Aroideae. Die Pflanzen dieser Gruppe enthalten sämtlich in ihren Säften in größerer oder geringerer Menge einen scharfen Wirkstoff. Dieffenbachia erzeugt, wenn man sie in den Mund nimmt, eine geradezu furchtbare Stomakaze (Mundfäule); der Mund bedeckt sich mit einer gelblich-weißen Membran; im Mund und um ihn herum bilden sich Geschwüre. Dieses Mittel wurde von einem Studenten dieses College geprüft. Seither ist es zur Behandlung heftiger Formen der Stomakaze angewandt worden.

Als Vertreter dieser Ordnung haben wir Arum triphyllum, Arum dracontium, Caladium seguinum, Pothos foetida, Acorus (über das wir wenig oder gar nichts wissen) und Dieffenbachia zu betrachten.

Araceae: Arum triphyllum—Ailanthus, Ammonium, Nitric ac.; Muriatic ac., Lycopod.; Selenium; Graphites. Caladium. Dracontium—Pix liquida; Eryodiction Cal.; Perubalsam. Pothos foetida. Acorus. Dieffenbachia.

Arum Triphyllum.

Der sogenannte „Dreiblättrige Aronstab“ ist das erste Mittel dieser Ordnung, das wir betrachten wollen. Dieses Mittel hat eine interessante Geschichte. Vor etwa fünfundzwanzig Jahren trat eine Scharlachepidemie auf, in deren Verlauf fast jeder Fall, der nicht gleich zu Beginn rasch geheilt wurde, tödlich endete. Der Prozentsatz der Todesfälle unter homöopathischer wie auch unter anderer Behandlung war wahrhaft furchtbar. Der Grund dafür war, dass wir kein Mittel hatten, welches das Symptomenbild der Epidemie deckte. In einer armen Familie, die in einer kleinen Straße wohnte, waren fünf Kinder an dieser epidemischen Form der Scarlatina erkrankt. Der zu ihrer Behandlung gerufene Arzt hatte unter den üblichen Mitteln so viele Fälle verloren, dass er es für nutzlos hielt, nochmals auf diese zurückzugreifen. Er hielt es für besser, etwas Neues zu versuchen. Arum triphyllum war erst bis zu einem gewissen Grad durch Arzneimittelprüfung untersucht worden; doch wusste man bereits, dass es bestimmte Symptome hervorrief, die ihn zur Wahl des Mittels veranlassten, das er in niedriger Potenz verabreichte. Sämtliche Fälle genasen. Später wurde es während derselben Epidemie in weiteren Fällen mit deutlichem Erfolg verordnet. Seit jener Zeit gilt Arum triphyllum als wertvolles Mittel bei der Behandlung von Diphtherie, bösartigen Formen des Scharlachs sowie anderen Fiebern mit typhösem Verlauf.

Bei Scarlatina können wir Arum triphyllum anwenden, wenn folgende Symptome vorhanden sind: Aus Nase und Mund tritt eine wundmachende Absonderung aus, welche Nase und Oberlippe roh und schmerzhaft macht. Die Zunge schwillt an; ihre Papillen sind groß und rot und verleihen ihr jene Rauheit, die sich mit einer Katzenzunge vergleichen lässt. Der Hals ist sehr wund, und die Mandeln sind stark geschwollen. Häufig besteht außerdem ein trockener Husten, der dem Kind so große Schmerzen bereitet, dass es sich dabei zusammenkrümmt und unwillkürlich die Hände an den Hals legt, als wolle es den Schmerz lindern. Auch die Absonderung aus dem Mund macht die Lippen und die angrenzenden Gesichtspartien wund, rissig und blutig, da selbst der Speichel sehr scharf ist; es bilden sich Krusten; das Kind will den Mund nicht öffnen. Es ist geistig wie körperlich erregbar und reizbar. Sie sehen also, dass Arum triphyllum ein außerordentlich reizendes Mittel ist. Das Kind ist unruhig, wirft sich umher, ist verdrießlich und nachts schlaflos. Der Ausschlag kann sehr gut hervortreten, und es kann zu einer doppelten Abschuppung kommen. Zu anderen Zeiten ist der Ausschlag dunkel und unvollkommen entwickelt; das Kind zupft und bohrt mit den Fingern in der Nase oder bearbeitet nervös eine Stelle, bis sie blutet. In leichten Fällen kann der Urin ziemlich reichlich sein; ist er es nicht, so ist das Einsetzen reichlichen Wasserlassens ein Zeichen dafür, dass das Mittel gut wirkt. In sehr schweren Fällen jedoch, in denen sich die Bösartigkeit sowohl in den inneren als auch in den äußeren Symptomen zeigt, findet man das vollständige Bild einer Urämie: Das Kind wirft sich bewusstlos im Bett umher und zupft unwillkürlich an einer Stelle oder bohrt den Finger in die Nase; der Urin ist vollständig unterdrückt. Das Gehirn ist stark gereizt, wie das ruhelose Umherwerfen und das Eingraben des Kopfes in das Kissen zeigen. In einem solchen Fall kann Arum triphyllum den Patienten retten, obwohl der Ausgang selbst im günstigsten Fall äußerst zweifelhaft ist.

Ich habe niemals gesehen, dass eine Gehirnentzündung auf Arum triphyllum ansprach, wenn nicht eines oder mehrere dieser Symptome vorhanden waren: entweder eine Reizung im Bereich von Hals, Mund oder Nase oder dieses eigentümliche Zupfen beziehungsweise Bohren in der Nase oder an einer bestimmten Stelle, bis sie blutet. Ich glaube, es ist nur angezeigt, wenn die zerebrale Entzündung infolge der Unterdrückung eines heftig wirkenden Giftes entsteht, wie wir es bei Scarlatina oder Diphtherie vorfinden. Ebenso wenig würde ich daran denken, Arum bei einer Urämie zu geben, die im Verlauf einer gewöhnlichen Bright-Krankheit entstanden ist. Ich glaube nicht, dass es das Mittel sein kann, wenn die bereits erwähnten Symptome fehlen.

Arum triphyllum hat eine ausgeprägte Wirkung auf den Kehlkopf. Es erzeugt eine Heiserkeit, die durch mangelnde Kontrolle über die Stimmbänder gekennzeichnet ist. Versucht der Redner, seine Stimme zu erheben, so bricht sie plötzlich in ein Quietschen um. Bei diesem Symptom können Sie Arum gegen die Halsbeschwerden von Predigern anwenden.

Das Mittel, das ihm bei dieser Heiserkeit und dieser Unsicherheit der Stimme wahrscheinlich am ähnlichsten ist, ist Graphites. Es eignet sich ausgezeichnet für Sänger, wenn sie ihre Stimmbänder nicht beherrschen können, heiser werden und die Stimme bricht, sobald sie zu singen beginnen.

Ein weiteres Mittel ist Selenium. Der Patient wird heiser, sobald er zu singen beginnt.

Betrachten wir nun einige Augenblicke lang die Analoga von Arum triphyllum; als Erstes wollen wir Acidum nitricum untersuchen.

Früher war dies das einzige Mittel, das wir gegen Scarlatina maligna hatten. Es besitzt jene wundmachende Absonderung aus der Nase. Bei keinem Mittel ist sie ausgeprägter, nicht einmal bei Arum. Die Nasenabsonderung macht Nasenlöcher und Lippen wund. Dies ist von großer Entkräftung begleitet. Der Hals ist äußerst wund und mit einer Membran bedeckt. Diese Membran ist diphtherischer Art und entweder dunkel und übelriechend oder gelblich-weiß. Der Mund ist — ob es sich bei der Krankheit nun um Diphtherie oder Scarlatina handelt — mit Geschwüren übersät, die hauptsächlich an der Innenseite der Wangen, an den Lippen und an den Zungenrändern auftreten. Diese Ulzeration wird von Speichelfluss begleitet; der Speichel ist gewöhnlich wässrig und sehr scharf, nicht dick und fadenziehend. Der Puls setzt häufig bei jedem dritten oder fünften Schlag aus. Dies ist ein sehr ungünstiges Symptom. Acidum nitricum ist auch jedem der anderen Mittel bei Diphtherie mit diesen wundmachenden Absonderungen vorzuziehen, wenn die Krankheit fortschreitet und den Magen ergreift (ob sich die Membran in diesen Fällen bis zum Magen ausbreitet oder nicht, vermag ich nicht zu sagen); wenn neben großer Entkräftung und einer Membran in Hals und Nase Beschwerden und Unruhe im Magen bestehen und keinerlei Nahrung vertragen wird.

Acidum muriaticum ist ein weiteres Mittel bei diesen bösartigen Fällen von Scarlatina und Diphtherie. Unter diesem Mittel besteht eine äußerst intensive Entkräftung. Der Patient scheint kaum noch genug Lebenskraft zu besitzen, um sich zu bewegen. Gegen zehn oder elf Uhr vormittags geht es ihm schlechter. Der Mund ist mit Geschwüren übersät, deren Grund schwarz oder dunkel ist und die tief in das Gewebe eindringen. Sie neigen dazu, die Gewebe, auf denen sie sitzen, zu durchbohren. Häufig findet man bei Acidum muriaticum ebenfalls den intermittierenden Puls von Acidum nitricum, darüber hinaus jedoch unwillkürlichen Stuhl- und Urinabgang.

Neben Acidum nitricum und Acidum muriaticum werden Sie bei Fällen mit diesen gefährlichen Symptomengruppen auch an Alkohol denken. Sie werden sich erinnern, dass Grauvogl feststellte, die diphtherische Membran werde durch mehrere Substanzen aufgelöst und ihre Wucherungen würden vernichtet; eine davon war Alkohol. So ist dieses Agens zu einem Mittel gegen Diphtherie geworden. Alkohol in Form von Weinbrand und Wasser vermag nicht nur die Wucherung zu zerstören, sondern hilft auch, der schrecklichen Entkräftung entgegenzuwirken.

Lycopodium ähnelt Arum triphyllum bei Scarlatina und Diphtherie. Es besitzt eine ähnliche Absonderung aus der Nase, die jedoch gewöhnlich mit dumpf-klopfendem Kopfschmerz an der Nasenwurzel oder über den Augen verbunden ist. Die Nase ist so verstopft, dass das Kind nachts nicht atmen kann. Der Patient bohrt und zupft ebenso in der Nase wie unter Arum triphyllum. Im Lycopodium-Fall werden Sie feststellen, dass sich der diphtherische Belag von rechts nach links ausbreitet. Dem Patienten geht es nach dem Schlaf stets schlechter, selbst nach einem kurzen Schlummer. Er erwacht plötzlich aus dem Schlaf und schreit auf, als sei er erschrocken; nichts vermag ihn zu beruhigen. Er ist reizbar und verdrießlich. In noch schlimmeren Fällen, die Lycopodium verlangen, finden Sie das Kind bewusstlos und in tiefem Schlaf. Der Unterkiefer hängt herab, der Urin ist spärlich oder sogar unterdrückt, und was davon abgeht, färbt Bettzeug oder Kleidung rot und setzt roten Sand ab. Die Atmung ist rasch, ziemlich rasselnd und etwas schnarchend. Jedes Symptom weist auf eine drohende Hirnlähmung hin.

Ammonium causticum wurde zuerst von Dr. J. P. Dake als Mittel gegen eine in den Nasenhöhlen auftretende Diphtherie mit brennender, wundmachender Absonderung aus der Nase und großer Entkräftung vorgeschlagen. Die oben genannten Symptome veranlassten Dr. Dake, das Mittel bei einer Epidemie anzuwenden, die in Nashville, Tennessee, auftrat.

Lassen Sie mich zuletzt Ailanthus erwähnen. Die Geschichte dieses Mittels ist folgende: Dr. P. P. Wells aus Brooklyn hatte zwei Vergiftungsfälle bei Kindern. Seiner Schilderung nach musste es gewiss den Anschein haben, als behandle er bösartige Scharlachfälle; da zu jener Zeit jedoch keine entsprechende Epidemie herrschte, suchte er nach anderen Ursachen und stellte fest, dass die kleinen Patienten die Blüten des Ailanthus gekaut hatten. Dies zeigte ihm sofort, dass Ailanthus wahrscheinlich zu einem Mittel gegen Scarlatina werden würde. Er nahm Arzneimittelprüfungen damit vor und stellte fest, dass die Prüfung lediglich bestätigte, was er bereits aus diesen Vergiftungsfällen gelernt hatte. Seither ist dieses Mittel viele Male und mit Erfolg angewandt worden. Vor einem Jahr behandelte ich ein armes Kind mit Scarlatina. Das Kind lag mit weit geöffnetem Mund im Stupor. Der Hals war geschwollen, die Nase verstopft, und der geringe Ausschlag, der am Körper hervorgetreten war, war dunkel und mit dunkelbläulichen Flecken vermischt. Ich gab Lycopodium, jedoch völlig ohne Erfolg. Statt besser zu werden, verschlimmerte sich der Zustand des Kindes. Dann dachte ich an Ailanthus und gab es in der sechsten Potenz, woraufhin das Kind vollständig genas. Ich glaube, der Patient wäre ohne Ailanthus gestorben. Worin ähnelt Ailanthus dem Arum triphyllum? Es ähnelt ihm hinsichtlich der Schärfe der Absonderungen. Aus Mund und Nase treten wundmachende Absonderungen aus, welche die Lippen wund machen. Wir finden eine ähnliche Schwellung des Halses, sowohl innen als auch außen. Soweit es diese oberflächlichen Symptome betrifft, haben Sie identische Fälle vor sich. Bei den übrigen Symptomen ist jedoch ein großer Unterschied zu beachten. Der Ailanthus-Patient wird schläfrig und liegt im Stupor; das Mittel ist daher angezeigt, wenn Torpor vorliegt, nicht das ruhelose Umherwerfen wie unter Arum triphyllum. Der Ailanthus-Ausschlag tritt unvollkommen hervor; er ist dunkelrot oder bläulich und mit Petechien vermischt.

Vor einiger Zeit baten mich einige Mitglieder der Klasse, über die bei Diphtherie nützlichen Mittel zu sprechen; da ich nun Arum und seine Analoga bei diesem Leiden behandle, möchte ich die Gelegenheit nutzen, dieser Bitte teilweise zu entsprechen.

Baptisia tinctoria genießt, wie Sie wissen, seit Langem einen großen Ruf bei Abdominaltyphus. Neuerdings ist es auch bei Diphtherie sowie bei Scarlatina angewandt worden, wenn das Kind sehr entkräftet ist und in einem halb benommenen Zustand daliegt, beinahe wie berauscht. Das Gesicht ist dunkelrot und hat einen stumpfen, berauschten Ausdruck; die Absonderungen aus Mund und Nase sind entsetzlich übelriechend — so sehr, dass man annehmen könnte, es sei zur Gangrän der betroffenen Teile gekommen.

Rhus tox. finden wir in ziemlich schweren Fällen angezeigt, wenn die Membran dunkel gefärbt ist und während des Schlafes blutiger Speichel aus dem Mund läuft. Diese Symptome sind mit einer Entzündung der Drüsen am Hals verbunden, die eine dunkle erysipelatöse Färbung aufweisen.

Phytolacca decandra erweist sich als nützlich, wenn zu Beginn der Krankheit Schauder, Frostschauer und Rückenschmerzen bestehen. Der Patient ist schwach, und wenn er sich im Bett aufsetzt, befällt ihn ein Schwächegefühl. Bei der Untersuchung des Rachens findet man ihn dunkelrot, beinahe purpurfarben. Es besteht starkes Brennen im Hals, verschlimmert durch heiße Getränke.

Amygdala amara, wenn scharfe, einschießende Schmerzen in den geschwollenen Mandeln bestehen. Gaumen und Schlund zeigen eine dunkelrote Färbung, und der Patient ist sehr entkräftet.

Naja tripudians ist zu verabreichen, wenn eine Lähmung des Herzens droht. Der Patient ist blau. Er erwacht nach Luft ringend aus dem Schlaf. Der Puls ist intermittierend und fadenförmig. Dr. Preston aus Norristown war mit Naja sehr erfolgreich, wenn die von mir erwähnten Symptome vorhanden waren.

Apis mellifica ist meines Erachtens bei Diphtherie angezeigt. Von Anfang an ist das Kind sehr entkräftet. Es besteht nicht viel Fieber; tatsächlich fällt das verdächtige Fehlen von Hitze auf. Der Puls liegt zwischen 130 und 140 und ist sehr schwach. Zunächst sieht der Hals wie lackiert aus, als wären Mandeln und Schlund mit einem glänzend roten Firnis überzogen. Die Membran bildet sich auf einer der Mandeln, häufiger auf der rechten als auf der linken, und ist dick wie Sämischleder. Die Zunge ist häufig geschwollen. Ist das Kind alt genug, so klagt es über ein Gefühl von Fülle im Hals, das zum Schlucken zwingt, diesen Vorgang jedoch sehr erschwert. Das Zäpfchen, ja der ganze Hals, ist ödematös und geschwollen. Die Rima glottidis ist geschwollen, rot und ödematös, wodurch das Atmen erschwert wird. In manchen dieser Fälle ist der Atem sehr übelriechend, in anderen dagegen überhaupt nicht. In einigen Fällen erscheint ein roter Ausschlag am Körper; dieser Ausschlag ist dem der Scarlatina sehr ähnlich.

Arsenicum album ist bei ziemlich schweren Diphtheriefällen angezeigt, wenn der Hals sowohl innen als auch außen sehr stark geschwollen ist und die Membran eine dunkle Färbung besitzt und sehr übelriechend ist. Aus der Nase tritt eine dünne, wundmachende Absonderung aus. Der Hals ist ödematös, genau wie unter Apis. Der Patient ist unruhig, besonders nach Mitternacht. Der Urin ist spärlich; es besteht Obstipation oder aber eine übelriechende, wässrige Diarrhö.

Natrum arsenicosum ist das Mittel, wenn der Hals dunkel-purpurfarben ist, mit starker Schwellung und großer Entkräftung, jedoch ohne erhebliche Schmerzen.

Kali permang. ist nützlich, wenn die Membran im Hals entsetzlich übelriechend ist. Der Hals ist ödematös, und aus der Nase tritt eine dünne Absonderung aus; das Hauptcharakteristikum des Mittels ist dieser extreme Gestank.

Lachesis ist angezeigt, wenn sich die Membran zuerst auf der linken Mandel bildet und sich von dort nach rechts ausbreitet. Wie unterscheiden Sie es von anderen Mitteln, die in ähnlicher Weise wirken? An folgenden Symptomen: Die Symptome werden durch Leerschlucken verschlimmert und häufig durch Essen oder das Schlucken fester Nahrung gelindert. Auf der linken Halsseite besteht ständig das Gefühl eines Klumpens; dieser sinkt bei jedem Schluckakt hinab, kehrt jedoch wieder zurück. Manchmal besteht beim Erwachen aus dem Schlaf ein Gefühl, als befänden sich Nadeln im Hals, die ein Erstickungsgefühl hervorrufen. Sind die Mandeln sehr stark geschwollen, so treten Flüssigkeiten bisweilen durch die Nase zurück. Der Schlund ist dunkel-purpurfarben, und es besteht große Entkräftung. Die Herztätigkeit ist schwach. Nach dem Schlaf tritt Verschlimmerung ein, und der Hals ist gegen die geringste Berührung empfindlich.

Belladonna ist kein bedeutendes Mittel bei Diphtherie. Wenn Sie es bei dieser Krankheit geben, vergewissern Sie sich, dass es wirklich das Mittel ist, sonst verlieren Sie wertvolle Zeit. Es kann jedoch in den Anfangsstadien das richtige Mittel sein, wenn die Heftigkeit des Anfalls danach verlangt und eine Stauung im Kopf besteht, bevor sich die Membran gebildet hat.

Außer den eben genannten sind häufig noch andere Mittel angezeigt, beispielsweise Kali bichromicum, Iodum, Bromum, Merc. bin., Merc. cyan. und weitere. Ihre Indikationen werden Sie in späteren Vorlesungen kennenlernen.