Manganum

一般特征 ：Manganum 是一种尤其能引起某种萎黄病状态的药物，适用于患萎黄病的少女，以及体质衰败、面色蜡样、贫血、苍白、病弱、有肺痨之虞 *，*并伴有骨坏死、骨疽及器质性病变者。

其病史中可有长期月经过少，或月经迟至十八岁或二十岁才来潮。

一个显著特征是骨膜极度痛楚，尤其是胫骨骨膜。易发生溃疡和皮疹，其周围有增厚和浸润。慢性皮疹；顽固如银屑病。

小溃疡化脓，并伴紫色硬结样浸润。它作用深在，破坏血细胞，并为结核病奠定基础，尤其是喉部结核。喉炎反复发作，每次发作后患者的状态都比以前更差。始于喉部的结核病。厌恶食物，毫无食欲，没有什么能诱使其进食。

这种情况伴全身剧烈痛楚，为某种深在疾病奠定基础。这不是急性骨膜炎，而是遍及全身的静止性痛楚。关节炎症和肿胀可继续发展至化脓和坏死。

溃疡及化脓过程呈现某种半恶性特征，不能愈合，并呈丹毒样外观。各处均有触碰时痛楚及震动所致的痛楚。

走路会使骨骼疼痛。Arnica 只能缓解一两天；但在本药证中，这种疼痛深在而持久，我们不会想到 Arnica 或 Baptisia *，*因为它们只能缓解一天左右。

水疱性皮疹，伴浸润，部位深在，易皲裂出血。皮肤粗糙及银屑病。症状在寒冷潮湿天气及暴风雨前加重。

精神

现在我们来讨论一些精神症状。

这些症状虽然只有少数，但十分醒目，甚至比我们刚才所谈的那些症状更深入地反映此人自身的本性。

焦虑和恐惧。极度忧惧。仿佛将有可怕的事情发生。坐立不安而焦虑。患者在室内来回踱步，越是来回踱步，就越焦虑。患者试图从事脑力活动，设法使思想有所专注，但越这样做，就越焦虑。

患者疲惫而忧心忡忡。不能思考；不能沉思。因不能很好地思考，工作中遇到困难。焦虑性躁动不安。

最奇特的是患者究竟如何获得缓解。患者躺下后，一切便都消失。这一点并非在每种药物中都能找到；它罕见、奇异而特殊。然而，要看它是多么具有全身性；它界定了病人的整个本性。患者的生命本身处于兴奋、疲倦和焦虑之中。极度悲伤和苦恼。

患者躺下后说：

“我以前怎么没想到这一点？”

现在完全舒适了。患者一起身，焦虑和躁动不安便再次袭来，几乎被折磨得发狂。

看这与活动可获缓解的 Rhus 多么不同。再看它与 Ars. 多么不同：后者的患者从一张床换到另一张床，又从床移到椅子上，再回到床上；患者不能静坐，也不能静卧，因为保持不动会使其焦虑加重。

看这些症状多么醒目，也看其中存在何等鲜明的对比。患者最内在的生命正在向我们诉说，并请求给予药物。我们现在必须读懂失调机体的征象和内在表现。

接着，患者有这些折磨人的恐惧。白天走动时焦虑，躺下时好转。悲伤、哭泣而沉默。除了躺下获得安宁外，想不到任何可以安慰自己的事。那么，其中一些患者被迫陷入长期卧床状态，又有什么奇怪呢？对于喜爱保持不动的卧床女性，Manganum 是一种极好的药物；据说她们喜欢躺在床上。

截至目前，我们看到一切都在显明同一个观念，以及 Hahnemann 在其第一段中所谈的事物本质：医师唯一的职责就是把注意力放在病人身上，放在患者本人身上；而这个患者本人究竟是谁？

这正是我们一直在讨论的，也是我们一直试图在这里阐明的；而我将要讨论的所有局部症状都印证这些情况。这些局部症状与上述全身症状紧密相连，形成一个宏大而统一的思想整体，我们不能把它们分开。

易怒而情绪低落，如 Sulph. 和 Graph 。 在潜在的结核倾向方面，它与 Arg. met., Phos., Graph *，*及 Sulph *，*相似。因小事而烦躁。

头部

贫血时出现的那种头痛。

可怕的头痛；头部沉重，伴刺入样痛；压迫性、钻痛性疼痛。针刺样痛。踏步所致的震动使其加重。脑内和颅骨有痛楚感。

颅骨对触碰和按压敏感。头皮上散在红色疼痛斑点（如 Phos *），*仿佛将要发生丹毒。户外出现牵引性、刺痛性头痛，入室后缓解。

另一些头痛在空气中缓解。震动、活动、温度变化以及寒冷潮湿天气使其加重。

眼睛

眼睑粘着。

它是一种适用于化脓性和卡他性病症的药物。眼睑肿胀。注视近处物体，尤其是近处灯光时，眼睛酸痛。我曾多次依据这一症状使用本药，并治愈因缝纫、阅读小字及从事任何需要集中视力的活动而出现的眼痛。

Ruta 适用于神经质、痛风性体质者，其眼睛疼痛，并因长时间缝纫和阅读小字而出现症状。Ruta 尤其适用于使用放大镜工作的艺术家。

耳

耳内流出恶臭分泌物。

擤鼻后听力迟钝缓解。擤鼻后耳内堵塞感缓解。Eustachian 管卡他。外耳触碰时疼痛。

耳部症状很多。许多患者似乎觉得所有病痛都集中到耳部。上半身的各种疼痛和酸痛全都集中到耳部。咽喉疼痛向耳部放射。

咽喉疼痛和牙痛可延伸至耳部。眼痛也集中于耳部。这很奇特。耳部成了诸多痛苦汇聚的中心。

“卡他性病症，耳聋日益加重。”由寒冷潮湿天气引起。

每逢秋季冷雨来临，患者便耳聋。随后耳道出现痛楚、破皮样疼痛感和灼热，并伴剧烈瘙痒。

Silica 和 Kali carb 。 是因搔抓耳道而发作的阵发性咳嗽的两种主要药物。我见过需要 Kali carb 。 的患者在搔抓耳道后出现呛咳、作呕和呕吐。

搔抓耳道引起的痉挛性咳嗽主要属于 Silica 和 Kali carb *，*但 Manganum 也曾治愈这种症状。说话、吞咽、发笑或进行任何使咽喉参与活动的动作时，耳内瘙痒。

说话时即会出现，因为说话需使用喉部。食团从喉部后方下行时，也会出现这种症状。有时见于喉结核及慢性喉溃疡，伴喉部灼痛、刺痛，并向耳部放射。

在 Manganum 的药物试验中，记录的耳部症状之多令人惊讶。所有这些耳部症状与其他症状一样，都由寒冷潮湿天气引起或加重。

“Eustachian 管卡他。”

阻塞。感觉仿佛耳被堵住。

“感觉仿佛耳前有一片叶子。”

在寒冷多雨的天气中：贯穿本药的一个显著特征与 Dulc. 相似，即寒冷、冷空气及寒冷潮湿天气使其加重。

患者的卡他在寒冷天气中发作。每逢一段寒冷潮湿天气，便出现声音嘶哑及咽喉黏液形成。其所有症状都会随天气而变化。

凡有刺激之处，便有剧烈痛楚。眼睛红而痛。咽喉发红，并有破皮样疼痛感。耳内分泌物排出后继发显著疼痛敏感。痛楚和疼痛敏感贯穿全身。

慢性卡他。鼻塞。晨起排出黄色、块状、绿色的分泌物。血性分泌物。鼻及鼻软骨疼痛。患者避免触弄鼻部。

没有哪种药物能呈现比这更病弱的面容。人在大量失血后变得面色蜡样而苍白时，墨守成规的医师会想到 China *；*但若并无失血，而同样状态是由血细胞破坏所致，则应想到 Manganum。

萎黄病和恶性贫血会使人想到 Manganum，也会想到 Picric acid 和 Ferrum 。 小伤口化脓；每一处挫伤都会长时间保持疼痛。出血并不多，因为血液本就不多。

浸润符合本药的特征。我见过它治愈贫血患者顽固、硬结而呈紫色的溃疡。本药可治愈陈旧的“热病疮”。鳞屑性皮疹。

胃

各种胃部病症。

消化不良。食欲缺乏。胃区有牵引感。绞痛。所有这些症状均在寒冷潮湿天气中加重。弯腰蜷曲可使疼痛缓解。它是预防 tabes mesenterica 的一种非常有用的药物，适用于贫血体质、无食欲、腹泻、肠痛，并且随着患者消瘦，可触及腺体者。

适用于因失血而贫血已有一段时间的女性；但对于出血后贫血，本药的重要性不及血细胞破坏所致的贫血状态。

贫血已有一段时间的女性出现可怕的阵发性潮热，如 Psor. Lach., Sulph. 及 Graph.。

肝

它也是一种重要的肝脏药物。

肝脏充血和肿大。它曾治愈脂肪变性的倾向。它曾治愈黄疸；曾治愈许多胆石病例；这意味着肝脏陷入如此迟钝的状态，以致胆汁不正常、流动受阻，随后其中形成小结节，并形成胆石。

它使胃恢复较好的工作秩序，使肝脏建立较好的工作基础，胆汁恢复正常，而胆石可溶解于正常胆汁中。有胆石时很可能同时发生胆石绞痛。

腹部：可以说充满辘辘声，并有频繁的绞扭样疼痛，这些症状在寒冷潮湿天气中出现。

进食冰镇食物一类的冷食后出现。冷的东西会在肝区引起显著不适。胃部不适，并有贯穿肠道的不适。

“脐部疼痛和收缩”，有些像 Plumbum *，*不过并未说脐部像被绳索牵拉一样，而 Plumbum 和 Platinum 。 则有这种感觉。

“排便时排出大量肠气。

肠道活动不规律。”

可能有一段段便秘期，每次又被消化不良打断并引起腹泻，因此肠道活动总是不规律。患者的肠道状态从不稳定，不是便秘就是腹泻。正如我们可以推想的那样，胃是功能失常的器官。

“坐位时肛门痉挛。

躺下好转。”

女性：它是治疗更年期阵发性潮热的一种有用药物。

前述萎黄病状态与月经状态密切相关。子宫病症及胃部病症。

月经量极少。仅持续一两天，并且来潮过早。这在贫血状态中并不常见，在萎黄病中也不常见。绝经后的女性每隔不久便会有少量出血及少量水样流出物。

贫血的老年女性，子宫有少量水样流出物。过去对于伴子宫出血的老年女性，我们主要不得不依靠 Calcarea。

在存在所有这些虚弱表现时，若见到肌肉松弛，我们并不惊讶；而在 Manganum 这些疲惫、虚弱、贫血的女性中，确实如此；同时还有子宫脱垂和直肠脱垂。肠道有向下牵坠感，整个腹部因松弛状态而感觉沉重。

最受威胁的部位是喉、气管和肺。

喉：如果这个贫血少女不能好转并恢复较强的反应能力，就会发生严重情况。

月经仅为淡色液体，或只有少量白带。喉部有破皮样疼痛感。慢性状态下声音嘶哑和失声。它适用于每逢一段潮湿天气便复发的病例，直至最终开始发生结核病。

每次受寒都会在喉部引发更多病症，造成喉炎。它是演说者和歌唱者的一种极好药物，与 Argentum met. 同样有用。

黏液不断积聚，患者刚清除便又形成更多。总在清嗓，令所有人厌烦。Arg. met., Sil., Sulph., Phos. **及 Manganum，**均有这种表现。每次清嗓都会带出满口黏液。

结核性喉炎。喉部有破皮样疼痛感。咳出绿色黏液，严重贫血。每逢一段寒冷天气，便引起支气管炎，如 Dulc.。寒冷干燥天气有时可使症状缓解，但患者对寒冷敏感；畏寒而贫血。

咳嗽在躺下时缓解。多数咳嗽在躺下时加重，躺下时缓解的药物很少。Euphrasia 有鼻卡他引起的咳嗽，尤其见于体质强健者的急性鼻卡他，且咳嗽在躺下时好转。

此外，有脊柱病症者及神经质少女可出现神经性脊柱性咳嗽，一躺下便咳嗽，可由 Hyos. 治愈。

本药证有日间咳嗽，夜间不咳，因为患者处于躺卧状态。Arg. met 。 有日间咳嗽；与 Manganum 一样，这种咳嗽与喉部有关，并在躺下时缓解。说话、发笑、行走、深吸气及寒冷潮湿天气使咳嗽加重。

本药最适用于反复发作的病症，几乎从不见于首次发作。它对身体逐渐衰退的患者非常有用。肺部溃疡和出血。出血物稀薄如水，像血性唾液或血性黏液。患者变得神经紧张、颤抖，并有心悸。

四肢充满痛苦，甚至可达痛风程度。骨骼痛楚，足底灼热，关节炎性增大，骨膜疼痛，某些关节疼痛。它不像 Puls. 及 Bell *，*那样出现迅速发展的炎症性风湿病，而是关节疼痛敏感，肿胀不多，并在潮湿天气中加重，如 Rhod., Rhus 及 Dulc.

本药通常不用于发热，但在低型伤寒病例中，当热势已稍减退后，骨骼敏感，全身痛楚，患者不能恢复，康复期延长，尤其见于治疗不当、用药过度直至血细胞遭到破坏的病例。

你会觉得，如果患者能够形成一个大脓肿，情况或许就会好转，但患者没有足够的活力形成脓肿。

其中一些患者有“热病疮”，它可起到串线引流的作用，使其得到缓解；但这个患者不能形成这种疮，只有骨膜疼痛并有浸润。