Manganum

一般的特徴 ：Manganum は、とりわけ一種のクロロシスを引き起こす薬であり、体質が衰え、蝋様で、貧血性、蒼白、病弱で、肺癆が切迫している 、 骨の壊死およびカリエス、ならびに器質的病変を伴うクロロシスの少女に適する。

長期間にわたり月経が少なかった既往があるか、または患者が18歳ないし20歳になるまで月経が遅延していた。

強い特徴は、骨膜、とりわけ脛骨の著しい疼痛である。潰瘍形成と発疹の傾向があり、その周囲には肥厚と浸潤がある。慢性発疹；乾癬のように頑固である。

小潰瘍は化膿し、紫色の硬結を伴って浸潤する。深く作用し、血球を破壊して結核の素地をつくり、とりわけ喉頭にそれを生じさせる。喉頭炎を反復し、そのたびに患者の状態は以前より悪化する。喉頭に始まる結核。食物を嫌い、食欲がなく、何をもってしても食欲をそそられない。

これは全身の著しい疼痛と相まって、何らかの深刻な病訴の素地をつくる。急性骨膜炎ではなく、全身にわたる受動的な疼痛である。関節の炎症と腫脹は、化膿および壊死へと進む。

潰瘍形成と化膿性過程は半悪性の性質を帯び、治癒せず、丹毒様の外観を呈する。至る所に、触れることによる疼痛と、振動による疼痛がある。

歩くと骨が痛む。Arnica は一日か二日しか軽減しない；しかし本薬では、それは深在性かつ長期持続性であり、Arnica や Baptisia を 考えることはない。それらでは一日ほどしか軽減しないからである。

水疱性発疹は、浸潤性、深在性で、亀裂と出血の傾向がある。皮膚の粗さと乾癬。病訴は寒冷湿潤な天候で、また嵐の前に悪化する。

精神

ここで精神症状のいくつかを取り上げよう。

その数はわずかだが顕著であり、これまで述べてきたものよりさらに深く、その人自身の本質にまで及ぶ。

不安と恐怖。著しい懸念。何か恐ろしいことが起ころうとしている。落ち着きがなく不安である。室内を歩き回り、歩き回れば回るほど不安が増す。精神的な仕事をしようとする；心を何かに向けようとするが、そうすればするほど不安が増す。

疲れ果て、心労している。考えることができず；思索することもできない。十分に思考できないため、仕事上の困難を抱える。不安を伴う落ち着きのなさ。

何より奇妙なのは、どのようにして軽減するかという点である。横になると、すべてが消える。これはどの薬にも見いだせるものではない；まれで、奇妙で、特異である。しかも、それがどれほど全般的なものかを見よ；それは病人の性質全体を規定している。その生命そのものが興奮し、疲れ、不安である。著しい悲哀と苦悩。

彼は横になって言う、

「なぜ、もっと前にそれを思いつかなかったのだろう？」

今はすっかり楽である。起き上がると、不安と落ち着きのなさが再び襲い、ほとんど取り乱すまでに追い立てられる。

運動で軽減する Rhus と、いかに異なるかを見よ。Ars. とも、いかに異なるかを見よ；その患者は一つのベッドから別のベッドへ、ベッドから椅子へ、そしてまた戻る；じっとしていると不安が悪化するため、じっと座ることも、じっと横になることもできない。

これらの症状がいかに顕著であり、いかなる対照を示しているかを見よ。患者の生命の最も内奥にあるものが、われわれに語りかけ、薬を求めている。今やわれわれは、乱れた生体機構の徴候と内的表現を読み取らなければならない。

さらに、彼にはこれらの苛む恐怖がある。日中、動き回っている間は不安で、横になっている間は好転する。悲しく、泣き、無言である。横になって安らぎを得る以外に、自分を慰めるものを何も思いつけない。それなら、こうした患者の一部が寝たきりの状態へ追いやられることに何の不思議があろうか？ そして Manganum は、じっとしていることを好む寝たきりの女性にすばらしい薬であり、彼女たちはベッドに横になっていることを好むといわれる。

ここまで見てくると、すべてがまさにその観念と、Hahnemann が第一段落で述べている事物の本質、すなわち医師の唯一の務めは病人に、患者自身に注意を向けることであるということを明らかにしている；では、この患者自身とは誰なのか？

これこそわれわれが述べてきたことであり、ここで明らかにしようとしてきたことである；そして、これから取り上げるすべての個別症状が、まさにこれらのことを裏づける。これらの個別症状は、ここで述べた全般的特徴と密接に結びつき、壮大な思考の統一体を成しており、両者を切り離すことはできない。

易刺激性で意気消沈し、Sulph. および Graph . に似る。結核への根底的傾向において、Arg. met., Phos., Graph ., および Sulph . に類似する。些細なことから不機嫌になる。

頭部

貧血時のような頭痛。

恐ろしい頭痛；頭が重く感じられ、突き刺す痛みがある；圧迫痛、穿孔痛。針のような刺痛。足を踏み出す際の振動で悪化。脳と頭蓋骨の疼痛。

頭蓋骨は触れることと圧迫に敏感である。頭皮のあちこちに、丹毒が発現しそうに感じられる赤く痛む斑点（Phos のようなもの）がある。 戸外で牽引性、刺すような頭痛があり、屋内で軽減する。

ほかの頭痛は外気中で軽減する。振動、運動、温度変化、ならびに寒冷湿潤な天候で悪化する。

眼

眼瞼の膠着。

これは化膿性およびカタル性の薬である。眼瞼は腫脹する。近くの物、とりわけ近くの光を見ると眼が疼く。私はこの症状に本薬をしばしば用い、裁縫、細かい活字を読むこと、その他、視覚を集中させるあらゆる行為によって眼痛が生じる場合を治癒してきた。

神経質な痛風性体質で、裁縫や細かい活字を長時間読むことによる眼痛と病訴がある場合には Ruta。Ruta はとりわけ、拡大鏡を用いて仕事をする芸術家の薬である。

耳

耳からの悪臭のある排出物。

鼻をかむと軽減する聴覚鈍麻。鼻をかむと軽減する閉塞感。Eustachian 管のカタル。外耳は触れると痛む。

耳の症状は数多い。多くの患者には、すべての不調が耳に集まるように思われる。上半身のあらゆる疼痛と痛みが耳に集まる。咽喉の痛みが耳へ放散する。

咽喉の痛みと、耳へ及ぶ歯痛がある。眼の痛みが耳を中心として集まる。これは奇妙である。耳は多くの苦痛の中心である。

「難聴が増していくカタル性状態。」寒冷湿潤な天候による。

秋に冷たい雨が来るたびに聴こえなくなる。その際、外耳道には疼痛、ひりつくような感覚、および灼熱感があり、強い瘙痒を伴う。

Silica と Kali carb . は、外耳道を掻くことで起こる発作性咳嗽の二大主要薬である。外耳道を掻いた後に Kali carb . を必要とした患者が、息を詰まらせ、えずき、嘔吐するのを私は見たことがある。

外耳道を掻くことによる痙攣性咳嗽は主として Silica と Kali carb . に属するが、Manganum もこれを治癒している。話すこと、嚥下すること、笑うこと、または咽喉を働かせるあらゆる行為によって耳が痒くなる。

話すこと、すなわち喉頭を使うことによる。食塊が喉頭の後方を下降するときに、それが起こる。これは時に喉頭肺癆や喉頭の慢性潰瘍形成にみられ、耳へ放散する喉頭の灼熱痛、刺すような痛みを伴う。

Manganum の病態実験に、いかに多くの耳症状が記録されているかは驚くべきことである。そしてこれらすべての耳症状も、ほかの症状と同様、寒冷湿潤な天候で 起こるか増悪する。

「Eustachian 管のカタル。」

閉塞。耳が塞がれているように感じる。

「耳の前に一枚の葉があるかのように感じる。」

寒冷で雨の多い天候において：本薬を貫く強い特徴は Dulc. に類似し、寒冷、冷気、寒冷湿潤な天候で悪化することである。

寒い天候でカタルが再燃する。寒冷湿潤な天候になるたびに嗄声が生じ、咽喉に粘液が形成される。その病訴はすべて天候に反応する。

刺激のある所にはどこでも著しい疼痛がある。眼は赤く痛む。咽喉は赤く、ひりつく。耳漏の後に著しい圧痛が続く。疼痛と圧痛が全体を貫いている。

慢性カタル。鼻閉。朝、黄色で塊状かつ緑色の分泌物。血性分泌物。鼻と鼻軟骨が痛む。鼻を手で扱うことを避ける。

これほど病弱な顔貌を呈する薬はほかにない。失血し、蝋様で蒼白になった人を見れば、型通りの医師は China を 考えるが、出血がなく、血球の崩壊によって同じ状態が存在する場合には Manganum を考えるべきである。

クロロシスおよび悪性貧血では Manganum が思い浮かび、また Picric acid と Ferrum . も考えられる。小さな創が化膿する；あらゆる打撲が長期間痛み続ける。血液が少ないため、出血は多くない。

浸潤は本薬と調和する。私は本薬が、貧血患者における硬結した紫色の頑固な潰瘍を治癒するのを見たことがある。古い「 熱病性潰瘍 」は本薬で治癒し得る。鱗屑性発疹。

胃

あらゆる種類の胃障害。

消化不良。食欲欠乏。胃部の牽引感。疝痛。これらはすべて寒冷湿潤な天候で悪化する。痛みは二つ折りに身体を曲げると軽減する。tabes mesenterica を 防ぐのに非常に有用な薬である；貧血性体質、食欲なし、下痢、腸の痛みがあり、患者がるい痩するにつれて腺が触知される。

失血によってしばらく貧血状態にある女性に有用だが、出血後の貧血に対しては、血球の破壊によって生じる状態ほど主要な薬ではない。

しばらく貧血状態にある女性に起こる、Psor. Lach., Sulph. および Graph. のような恐ろしい熱感の発作。

肝臓

これはまた、主要な肝臓の薬である。

肝臓の充血と腫大がある。脂肪変性の傾向を治癒している。黄疸を治癒している；胆石の多くの症例を治癒している；これは、肝臓が極めて不活発な状態となり、胆汁が不健全になり、その流れが妨げられ、その中に小結節が形成され、そして胆石を形成することを意味する。

胃をより良好に機能する秩序へ、肝臓をより良好に機能する基盤へと整え、胆汁が健全になり、胆石は健全な胆汁中で溶解する。胆石に伴って胆石疝痛が起こりやすい。

腹部：腹鳴で満ちているといってよく、頻繁な差し込むような痛みがあり、これらは寒冷湿潤な天候で起こる。

冷たい食物、たとえば氷で冷やした食物を食べると起こる。冷たいものは肝臓部に大きな苦痛を生じさせる。胃の苦痛、および腸全体の苦痛。

「臍部の痛みと収縮」は Plumbum に やや似るが、Plumbum および Platinum の ように、臍を紐で引くようだとは記されていない。

「便とともに多量の放屁がある。

腸の働きが不規則。」

便秘の期間があり、それが消化不良のたびに中断されて下痢を起こすことがあり、そのため腸の働きは常に不規則である。決してすっかり安心できず、便秘か下痢がある。推測できるように、障害のある器官は胃である。

「座っている間の肛門の痙攣。

横になると好転。」

女性：更年期に起こる熱感の発作に有用な薬である。

前述のクロロシス状態は月経状態と密接に関連する。子宮および胃の障害。

月経流は非常に少ない。一日か二日しか続かず、早過ぎて来る。これは貧血状態では異例であり、クロロシスでも異例である。更年期を過ぎた女性では、少量の出血、少量の水様の流出が頻繁に起こる。

子宮から少量の水様の流出がある貧血性の老婦人。かつては、子宮出血のある老婦人には、ほぼ Calcarea のみに頼らなければならなかった。

これらすべての衰弱があれば筋弛緩が生じても驚かないが、実際に Manganum では、こうした疲れた虚弱な貧血女性に筋弛緩がある；さらに子宮脱および直腸脱もある。腸が下方へ牽引され、弛緩状態のため腹部全体が重く感じられる。

最も脅かされる部位は喉頭、気管、および肺である。

喉頭：この貧血の少女が改善せず、より良い反応を起こせなければ、何か重大なことが起こる。

月経は単なる淡色の液体、または少量の帯下である。喉頭のひりつく感覚。慢性状態における嗄声と失声。湿潤な天候になるたびに再発し、ついには結核が始まる症例に適する。

寒気にさらされて風邪をひくたびに喉頭の障害がさらに始まり、喉頭炎を起こす。演説家と歌手にはすばらしい薬であり、Argentum met. と同じくらい有用である。

粘液が絶えず蓄積し、除去するとすぐにさらに形成される。絶えず咳払いをして、周囲の誰をも苛立たせる。Arg. met., Sil., Sulph., Phos. および Manganum は、すべてこれを呈する。咳払いのたびに一口分の粘液が出る。

結核性喉頭炎。喉頭のひりつく感覚。緑色粘液の喀出、著しい貧血。寒気にさらされて風邪をひくたびに、Dulc. のように気管支炎が再燃する。寒冷乾燥した天候で時に軽減するが、患者は寒さに敏感である；冷えを感じ、貧血性である、

咳嗽は横になると軽減する。大半の咳嗽は横になると悪化し、横臥で軽減する薬は少ない。Euphrasia には鼻カタルから生じる咳嗽、とりわけ頑健な人の急性鼻カタルにおける咳嗽があり、横になっている間は咳嗽が軽減する。

一方、脊椎に問題のある人、すなわち神経質な少女には神経性脊髄性咳嗽があり、横になるとすぐ咳が出て、これは Hyos. で治癒する。

本薬には昼間の咳嗽があり、夜は横になっているので咳嗽がない。Arg. met . には昼間の咳嗽がある；Manganum と同様、それは喉頭に関係し、横になると軽減する。咳嗽は、話すこと、笑うこと、歩くこと、深吸気、および寒冷湿潤な天候で悪化する。

本薬は再発性の病訴に最も有用であり、初回の発作に適用されることはほとんどない。徐々に衰弱していく患者に大いに有用である。肺の潰瘍形成と出血。出血は水様で、血性唾液または血性粘液のようである。患者は神経過敏となり、震え、動悸がある。

四肢は痛風に至るほど苦痛に満ちている。骨の疼痛、足底の灼熱感、関節炎性腫大、痛む骨膜、いくつかの関節。本薬には Puls. および Bell . のような急速な炎症性リウマチはないが、腫脹はあまりなく関節の圧痛があり、Rhod., Rhus および Dulc. のように湿潤な天候で悪化する。

本薬は通常、熱病には現れないが、低調な腸チフス状態の症例で、熱がいくらか引いた後も骨が敏感で全身が痛み、患者が回復せず、回復期が長引く場合、とりわけ不適切に治療され、血球が損なわれるまで薬を投与された症例に適する。

大きな膿瘍を一つでも形成し始めることができれば軽快するだろうと思われるが、それだけの活力がない。

こうした患者の一部には「 熱病性潰瘍 」があり、これはセトンのように作用して患者を軽減する；しかしこの患者はそれを形成できず、骨膜だけが痛み、浸潤している。