Ferrum metallicum

铁：我们将开始研究 Ferrum metallicum。旧学派历来一直用铁治疗贫血。他们以氯化铁酊和碳酸铁的形式大量给药。

每当患者出现贫血、苍白、蜡样面容和虚弱时，铁便被用作强壮剂。诚然，铁会造成贫血；凡读过 Ferrum 药物试验的人，若见对抗疗法医师所用的铁剂量没有造成进一步的血液不足，都会感到惊讶。

诚然，在药物试验中以及铁被过量使用的情形下，患者会变得面色发绿、呈蜡样、发黄而苍白，面容病态而贫血。唇色变淡；耳朵失去粉红色；全身皮肤呈蜡样，并出现出血倾向，有时带血块，但通常流出大量、稀薄、液态且颜色很深的血。

血块会分离，液体部分看起来呈褐色、污浊而水样。患者逐渐消瘦。面色苍白而呈蜡样；肌肉变得松弛无力；不能耐受劳累。任何用力都会使所有肌纤维疲倦。无法进行快速运动或任何不寻常的用力。任何快速用力或动作都会引起虚弱、呼吸困难、虚脱感和晕厥。

贯穿 Ferrum 各种体质状态的一个奇特之处是：疼痛与痛苦在休息时出现。

心悸有时在休息时出现，呼吸困难在休息时出现，甚至虚弱也在休息时出现。患者缓慢地走动会好转，但任何用力都会使其疲倦并引起晕厥感。

任何快速动作都会使症状加重。在屋内缓慢走动可使疼痛缓解，前提是这种活动不引起兴奋或疲劳。许多病例中患者有水肿。皮肤受压后凹陷且苍白，但面部却呈现血液充盈的外观。每逢轻微兴奋，面部便潮红。

寒战期间面部发红。饮用葡萄酒或兴奋剂后面部潮红；患者虽肌肉松弛、无力而疲倦，却不被认为有病。

她得不到朋友的同情。她虚弱，患有心悸和呼吸困难，极度无力，无法从事任何类似工作的活动；她觉得自己必须躺下——然而面部却潮红。这称为假性多血症。

血管扩张，静脉曲张，血管壁松弛。因此很容易出血；毛细血管渗血；身体所有孔道出血，鼻出血、肺出血、子宫出血。

妇女常深受子宫出血之苦，尤其在更年期期间及其后。当症状相符时，Ferrum 对那种称为“萎黄病”的奇特贫血状态极有价值；这种状态发生于青春期少女及其后数年。

月经量几乎没有，却会出现咳嗽，并伴显著苍白。这种疾病在少女中如此常见，以致所有母亲都熟悉并惧怕它。在较大规模的临床实践中，会遇到许多萎黄病病例。

有时早期月经期伴有大量……，随后又发生……；这种情形持续多年，之后才形成近似规律的月经。

对于这些病例，旧学派过去总是给患者服用大量铁，但患者服用的铁越多，病情越重。

充血趋向上部，伴面红、头热和四肢发冷。但头面部的热度与其发红的外观完全不成比例。可以发现，Ferrum 的这种向上充血会发生在寒战期间、脓毒性发热或其他形式的热病中；头部并非总是发热，有时反而凉。面部可以发红而凉。

面部

Ferrum 的另一大特征是，与 China 一样，它有体液丧失后出现的病症；长期出血后，虚弱会持续很久。不能恢复，也不能同化。骨骼柔软，容易弯曲；会发生弯曲畸形。消瘦而虚弱的儿童。关节干涩，活动时发出响声。突然消瘦，伴假性多血症。

面部发红——呈健康样红润——但此人无法在街上快走，也不能耐受任何用力。然而 Ferrum 的一些症状可因忙碌、做些事情或稍作活动而好转，因为这些症状在休息时出现。

神经兴奋性和敏感性过高；对疼痛过度敏感。需要 Ferrum 的敏感妇女面部潮红，常因得不到同情而抱怨。她看起来不像有病，但上楼时气喘；她感到虚弱，想躺下。

静止不动时烦躁不安；必须不断活动四肢。四肢撕裂样痛；四肢钝痛。安静而缓慢地走动时，这些症状会消退，如 Pulsatilla。但 Ferrum 是一种非常怕冷的药物，温暖可使其好转，唯独颈部、面部和牙齿周围的疼痛可因冷而缓解。不过大多数疼痛均因热而缓解；患者想保持温暖，惧怕任何类似新鲜空气或穿堂风的东西。

虚弱与衰惫；甚至说话也会引起虚弱。衰惫伴脉搏不规则而快速，或脉搏过慢；心悸。继而出现麻痹样无力；四肢支撑不住。贫血或出血所致的麻痹状态。出血引起的晕厥发作。肌肉急动和抽搐；舞蹈病；强直性昏厥。

精神

不难想象其精神症状的某些特征，因为它们与躯体症状相似。思维混乱，患者易哭泣。情绪低落；精神疲惫和抑郁。极度抑郁与绝望。因最轻微的原因而焦虑；易怒。

最轻微的声响，如纸张的窸窣声，都会使患者发狂。它会引起神经兴奋和烦躁不安；她必须起身走动。

受到最轻微的反对便兴奋。任何突然而快速的动作或稍有匆忙，都会引起眼前发黑；眩晕；物体旋转；她必须坐下。尽管有这一切，面部仍然发红。独处和休息时，面部变得苍白而冷；但稍有兴奋，双颊便潮红。

头痛：头痛具有充血性质，血液向上涌。伴有饱满感和膨胀感，并见面红。

眼部饱满和膨胀感；颈部饱满感。心悸。突眼性甲状腺肿。头痛因按压而缓解。Ferrum 患者希望通过按压来支撑静脉。头内如锤击般搏动。

每次快速动作都会使头痛加重。咳嗽使头痛加重；咳嗽引起头部及枕部疼痛 。 这些疼痛有时可因缓慢行走而缓解。上楼、坐下、从座位起身——除非做得非常从容缓慢——都会激起 Ferrum 的所有疼痛。

任何突然动作都会引起头内锤击感和显著膨胀感。随后会出现程度不等的射痛、撕裂样痛。起身或咳嗽时后脑搏动，因为咳嗽是一种突然动作。神志混乱，伴锤击样头痛。血液涌向头部。兴奋、受寒或暴露所致的充血性头痛；持续三四天或一周。面部骤然潮红，也许发凉；头部略热，却没有预期的那样热。

眼红；血管充盈。极度虚弱、呼吸困难和心悸。书写——一种精神活动——会使头痛复发。头皮极为敏感。患者必须让头发披散。伴随或继发于出血的精神障碍和头痛，以及产褥期妇女的这类症状。

眼周呈浮肿外观。充血引起各种视觉障碍。静脉淤滞；眼睑肿胀；脓样分泌物。对声音过度敏感；耳鸣。

鼻部症状很多。感冒和卡他性病症，最终发生鼻出血。轻微诱因即可引起鼻出血，并伴月经冲动期的头痛。

鼻内形成痂皮。面部极度苍白；稍有情绪波动，面部便发红潮热。面部潮红伴下肢水肿；面部潮红伴寒战。寒战期间口渴是 Ferrum 的一个显著特征。月经期有剧烈疼痛，疼痛一开始，面部便潮红。

摄入胃中的任何东西都不能消化，然而并无特别的恶心。Ferrum 中出现恶心属于例外。食物进入胃中后，在不恶心的情况下被吐出——只是直接排空。有时食物一口一口地嗳入口中，如 Phosphorus 。

食物***：Phosphorus*** 是所有老一辈大师用于食物一口一口反流、直至胃排空的药物。

食欲如犬般旺盛。下一处记载：

“晚餐吃普通一餐两倍的量也几乎不够。”

所有食物尝起来都苦；固体食物干燥而淡而无味。进食后嗳气。胃中发热；食物反流 。 稍进食或饮水后胃内即有痉挛性压迫感，尤其在食肉后。厌恶肉类、蛋和酸味水果。厌恶牛奶，以及平素惯用的烟草和啤酒。甜葡萄酒适合，而酸葡萄酒及所有酸味食物均不适合。舌头感觉仿佛被灼伤。胃一排空，呕吐便停止，直到再次进食。午夜刚过即呕吐食物，呕吐物味酸。

妊娠***：Ferrum*** 偶尔适用于妊娠期。怀孕数周后，妇女开始把食物一口一口地吐出。

没有恶心，但面部潮红，妇女肌肉松弛而虚弱。她呕吐却不觉得恶心。胃内饱满和压迫感；进食后胃内有压迫感。Ferrum 是一种格外有趣的药物，因为它具有这种特殊的胃。胃如同皮袋；任何东西都不能消化。把它装满，它便像被装满时一样轻易地自行排空。

Ferrum 有一种令人困扰的腹泻，排出刺激性、水样并致擦痛的大便。晨间腹泻。许多这类患者长期便秘，体质已被损害，是积习难改的老病号。慢性便秘，虽有排便冲动却排不出，大便硬而难排。

松弛贯穿本药。由于这种松弛，会出现直肠、阴道和子宫脱垂。身体下部有向下牵坠感，仿佛器官会脱出——有时它们确实会脱出。

膀胱：膀胱也松弛。其括约肌无力，肌肉活动没有规律。因此会因突然动作、行走或咳嗽而不自主排尿。幼儿整日滴尿；只要儿童玩耍，尿液便不断滴出并弄湿衣服，但完全安静不动时这种情况好转。

膀胱极为松弛和疲惫，不能贮尿；一旦部分充盈，便让其中的尿液逸出。这种松弛贯穿本药，并像人的性格一样赋予它特征。你知道自己的每位朋友在各种场合下可能会怎样行事。药物也是如此。你应知道它最可能产生什么作用，才能知道它在治疗患者时会取得什么效果。

生殖器：生殖器官虚弱和松弛是 Ferrum 的常见特征。月经也呈现这种特征。经量多而稀薄如水；出血或经闭——闭经——完全无月经，只有白带。月经受抑，伴显著神经兴奋；面部潮红；虚弱和心悸。阴道脱垂。性交时阴道感觉缺失。子宫不规则出血。月经来得过早、量过多且持续过久。

呼吸

呼吸困难；胸部疼痛和紊乱。呼吸困难，感觉胸上仿佛压着重物。夜间窒息发作；呼吸道卡他性病症；胸部充血；呼吸困难。

痉挛性咳嗽，如百日咳中所见，呈剧烈阵发。每餐后咳嗽，伴作呕，并将胃内容物排空。咳嗽时头部有感觉。滥用白兰地、烟草或茶后咳嗽加重。体液丧失后出现咳嗽，如出血之后。

子宫出血及其他出血后出现胸部病症。咳血；肺出血。因隐秘恶习而衰弱，并有发展为结核病倾向的人。

恐惧、兴奋或用力引起心悸。心脏搏动快速，有时则缓慢。心脏脂肪变性。脉搏在临近傍晚时加快 。 全身搏动，感觉如小锤敲击。

风湿性疼痛：位于四肢，因热和缓慢活动而缓解；因冷、用力或快速动作而加重。三角肌的疼痛比其他部位的疼痛被更突出地提及，但这些疼痛并不比 Ferrum 任何其他部位的疼痛更显著。

贯穿四肢的撕裂样痛。不能抬臂；麻痹样疼痛——即引起麻木的疼痛。这种疼痛使患者感觉仿佛即将失去活动该部位的能力。髋关节剧痛与肩部疼痛同样常见。

Lippe 说：

“左肩风湿病”，但右肩同样常见。 任一侧三角肌的风湿性疼痛 。 肌肉内及沿神经的剧烈疼痛。右侧三角肌夹痛；右肩钻痛；因活动及床上覆盖物的重量而加重；因热而缓解。

撕裂样痛和刺痛。Ferrum 的疼痛在夜间出现，因为患者试图在床上保持不动。休息会引起 Ferrum 的疼痛 。 白天缓慢走动时，患者不会有那么多疼痛。四肢发冷；而有时足底和手掌发热，两者交替变化。伴随所有这些虚弱和衰惫，会出现水肿状态，以致手足浮肿。

傍晚寒战或寒冷感，伴热象、手足冷和面红。寒战时双足冰冷。进食后寒战缓解。寒战时口渴。大量出汗，将衣物染黄。出汗时所有症状均加重。气味浓烈的盗汗。所有发热性症状均因缓慢走动而好转。滥用 quinine 后发生的间歇热。

我们在正文中读到，Ferrum 是结核病末期腹泻的药物。嗯，如果患者已准备好死亡，有时确实如此。

Ferrum 会止住腹泻，但腹泻一旦停止，患者便活不了多久。腹泻通常不痛。它令人烦扰，却不伴疼痛；盗汗也不伴疼痛。不要抑制这些症状；最好任其存在。让患者平静地走向终点。

治疗结核病末期腹泻的最佳药物是粗制的 Saccharum lactis，剂量极小，并按照患者和在场者的需要频繁重复给予。