Atropinum sulphuricum

来自颠茄（Atropa Belladonna）的生物碱。C 17 H 23 NO 3 。

眼科医师最常使用或滥用本品来散大瞳孔。见 Sickel，British Quarterly，1868，vol. xxvi，p. 672，以及 Norton，New York J. M.，vol. i，p. 365，1873。因此，有七十条症状标注为“（患者中：）”，表示这些症状是在患者身上观察到的。Kafka 所作的一项良好药物试验见 British Quarterly，vol. xv，page 238。

精神 [1]

意识丧失。 θ 产褥期子痫。 θ 癫痫。

（患者中：）显得严重醉酒。

（患者中：）对先前发生的一切完全无意识。

（患者中：）思维混乱，开始说一句话后便忘记自己想说什么。

（患者中：）虽完全清醒，所作陈述却前言不搭后语。

（患者中：）她反复坚称自己的血液没有循环，必须把双脚放进温水里，否则就会死。

轻度谵妄；双手及手指在空中抓取并作其他动作，仿佛接触到真实物体。

（患者中：）整日清醒并有部分谵妄。

（患者中：）谵妄与昏睡交替。

幻影错觉。

（患者中：）听觉与视觉幻觉。

（患者中：）因兴奋而狂乱，哀求时近乎疯狂。

（患者中：）以痴呆样方式发笑。

喃喃自语并微笑。

言语散漫。

心情欢快。

悲伤而乖戾，宁愿独处暗室，也不愿与朋友交往。 θ 癫痫。

极度恐惧和焦虑。 θ 胰腺疾病。

（患者中：）开始语无伦次地与扶持他的人争吵。

脑和脊髓兴奋，继而虚脱。

脑底、眼上方及颞部剧烈刺痛。

身心倦怠，以致不能积极从事体力或脑力活动。

神志与知觉 [2]

眩晕、沉重和困倦，或真正嗜睡。

（患者中：）眩晕感，地毯上的图案有时显为双影。

（患者中：）头脑迟钝而混乱。

头内部 [3]

前额酸痛，持续两小时。

顶骨下有轻微压迫感。

头痛并极度虚弱。 θ 胰腺疾病。

产褥期癫痫发作后头部受累。

结核病例的脑膜炎、脑炎；脑膜疾病及急性脑积水。

视觉与眼 [5]

（患者中：）一切物体都显得很大，并带红色光晕。

（患者中：）傍晚，她觉得一位照料她的女士双眼非常大，忍不住一直盯着看。

眼前有飞蚊。

（患者中：）夜间数次看见白色门上有大量白蝇；她要求把它们刷掉；这些蝇不动，比普通家蝇略小；闭眼后仍能看见，持续至次日中午。

（患者中：）因看见一只大黑虫而烦扰；虫有清晰可见的腿，位于黑色门把手下方数英寸处。

（患者中：）翌晨，她以为看见地毯上有一条虫，一条“千足虫”，便从床上跳起，有人发现她正在寻找；找不到时，她会看向别处，又在那里看见它；这一错觉使她忙碌许久，才完全确信其虚幻；虫呈棕色，与地毯的主色相同。

（患者中：）地毯上的大图案不断依次隆起，迎面而来。

（患者中：）垂直性复视，虚像位于实像下方。

视物昏蒙仍持续，不能穿针，甚至不能阅读。

（患者中：）视力严重受损。（患者中：）左眼几乎完全不能视物，右眼视力也很微弱；右眼畏光，似乎向外射出一道道光线。

瞳孔两周未发生变化。

（患者中：）右瞳孔收缩，左瞳孔增大至五倍（滴入此眼后）；仅能看见一丝虹膜。

（患者中：）注射侧瞳孔显著扩大。

瞳孔逐渐扩大；两小时后达到最大散大程度。

（患者中：）瞳孔极度散大，虹膜几乎不可见；试图近距离检查时，双眼非常抗拒。

由动眼神经麻痹或任何其他原因引起的瞳孔散大，常被本品加重。

瞳孔并未异常散大，但完全不动。

如有任何青光眼嫌疑，例如瞳孔散大、剧痛、老视突然加重等，通常使用的极大剂量是危险的。

虹膜炎，但炎症强度过大者除外；在硝酸银或冷敷眼部之后；一旦出现任何渗出征象，或疼痛变得非常剧烈且药物未能控制，应立即开始使用本品，并增加剂量，直至瞳孔充分散大。

角膜受伤后虹膜脱出；若采取水平卧位、闭合眼睑并在强光中突然睁眼仍不足以奏效。

任其静卧时，他不会像服用鸦片者那样陷入昏迷，而会偶尔睁眼，呈空茫的黑蒙样神情，并左右转头。

角膜中央深溃疡，可能穿孔；用于防止虹膜被牵入孔口。

结膜炎、角膜炎、色视症、黑蒙的不良后果。

（患者中：）她照镜子时发现自己的双眼外观异常，仿佛从眼眶中凸出。

眼球转动。 θ 产褥期子痫。

（患者中：）眼睑感到沉重，难以保持睁开，但并无睡意。

眼内及眼上方疼痛。 θ 癫痫发作前。

眶上及眼眶神经痛。

听觉与耳 [6]

耳鸣。

（患者中：）对声音和物体病态敏感；伴有类似脑膜炎早期的症状。

嗅觉与鼻 [7]

施耐德膜及结膜偶有干燥。

上面部 [8]

通常受累的一侧敏感，并有些肿胀；某些阶段在两日后出现疼痛。

（患者中：）面部灼热且很红。

面部深红、扭曲。 θ 产褥期子痫。

面容痛苦，但无明显苍白。 θ 胰腺疾病。

面色苍白。

面色惨白如死。 θ 胃部紊乱。

下面部 [9]

嘴唇干焦。

（患者中：）一侧或另一侧下颌出现短暂但剧烈的疼痛，且惯常的面痛复发；三日后。

口吐血性泡沫。 θ 产褥期子痫。

牙齿与牙龈 [10]

磨牙。 θ 产褥期子痫。

（患者中：）牙痛在两小时内停止。

味觉、言语、舌 [11]

（患者中：）口中有糊状味。

口味不佳，无任何特殊性质。 θ 胰腺疾病。

（患者中：）发音困难。

（患者中：）舌似部分麻痹，发音不清、急促而喋喋不休。

因口干而一个字也说不出；舌几乎粘在上腭。

舌、口腔顶部及软腭完全干燥，或多或少向下延伸至咽与喉。

舌硬、干焦并开裂。 θ 斑疹伤寒。

舌覆白苔；两小时后。

（患者中：）舌苔；第3日。

舌苔厚。

舌苔稍厚。 θ 胰腺疾病。

口腔内部 [12]

（患者中：）口腔极度干燥。

口干持续两小时后，突然转为一种黏稠、刺激性分泌物，具有特殊而极强烈的恶臭。

口腔变得秽浊而黏腻；两小时后。

口腔和咽喉的干燥感逐渐加重，在一小时内不断增强，以致一个字也说不出；两小时后。

腭与咽喉 [13]

（患者中：）口腔和咽喉中的感觉使她认为自己“无法吞咽”；在被强调必须吞咽后，她急切地喝下递给她的温水，尽管起初似乎颇为困难。

（患者中：）顽固拒绝吞咽任何东西，也拒绝以哼声以外的任何方式回答问题。

吞咽似乎引起疼痛，表现为面部扭曲及面肌痉挛加剧。

因干燥向下延伸至咽部而吞咽困难。

（患者中：）次晨能顺利进食流质食物。

（患者中：）能咽下汤，但不能咽固体；稠粥也咽不下。

咽喉暗红。 θ 癫痫。

食欲、口渴、欲求与厌恶 [14]

食欲常很旺盛，有时缺乏，并伴所食之物呕吐。

（患者中：）狼吞虎咽地吃下一大片干面包；上午5时。

食欲很小，尽管偶尔感到饥饿。 θ 胰腺疾病。

呕吐后口渴。

饮食 [15]

不得不喝一杯水；干燥及全身不适感消失。

食欲良好，但一进食便出现恶心，伴胃部压迫感、持续干呕及空嗳气，随后胃内容物排空。

每当吃早餐，下午就会呕吐。 θ 胰腺疾病。

通常一进食便立即出现上腹部沉重和疼痛，伴频繁酸嗳气、干呕，随后不久吐出所食之物；呕吐物不混有血液或任何其他异物，却酸得令其牙齿发涩。

每餐后胃部压迫、掐痛、干呕，不久即吐出所食食物；胃排空后大多无痛。

呃逆、嗳气、恶心与呕吐 [16]

恶心及干呕，伴胃部不适；不适逐渐加重为压迫性、刺入性、收缩性疼痛，并持续嗳气。

所进之物全部吐出。 θ 胃部疾患。

无论固体还是液体、甜还是咸、少量还是大量，所进之物全部吐出。

呕吐物无刺激性，只是她刚吃下的食物。

（患者中：）大量饮用温水引起呕吐后，其痛苦缓解。

呕吐很少伴有恶心；在疼痛短暂加剧后突然发生，常极为猛烈，之后从不继以干呕；呕吐后疼痛减轻。 θ 胰腺疾病。

呕吐有时出现于傍晚6至7时之间；继而在夜间11时至1时之间；规律地发生在饱餐后五、六小时。 θ 胰腺疾病。

不吃午餐，则直至傍晚都不呕吐。 θ 胰腺疾病。

呕吐物为红色液体，似洗肉水；若五小时前曾进餐，其中可见食物。 θ 胰腺疾病。

有一次呕吐物中混有血液。 θ 胰腺疾病。

心窝与胃 [17]

心前区有扑动感。

胃内不适，伴频繁空嗳气，不能缓解。

胃区对按压非常敏感；未发现器质性改变。

胃部正下方偏左区域疼痛，虽未猛烈到无法忍受，却无法描述。 θ 胰腺疾病。

深压胃部下方偏左区域时非常疼痛，但摸不到肿胀。 θ 胰腺疾病。

幽门区、脐旁偏右处有一肿瘤，近拳头大小，有一定阻力，对触摸非常敏感，可活动，容易推向一旁，叩诊呈浊音。 θ 胃部疾患。

季肋部 [18]

（患者中：）上腹部极度痛苦，似乎无法形容。

腹部与腰部 [19]

腹部肿胀、紧张、鼓音；用力按压时显出痛苦征象。

长期腹膜神经痛；作为软膏使用。

大便与直肠 [20]

（患者中：）次日肠道轻微排便。

（患者中：）第二日傍晚肠道症状加重；大便糊状、无痛、颜色如常。

腹泻与便秘交替。 θ 胰腺疾病。

每两、三日排便一次。 θ 胃部疾患。

（患者中：）排便时感觉很糟、虚弱、极度紧张，并全身出汗。

泌尿器官 [21]

（患者中：）夜间10时至1时之间，每十、十五分钟就不得不排尿，无痛；尿量多且几乎无色。

尿液不自主排出，但量少。

胃部疾患时尿液正常。

（患者中：）次日尿量极少。

不能排尿；一日后尿液点滴排出且困难；持续2周。

（患者中：）膀胱部分麻痹，需要使用导尿管。

自前一日晚间起未排尿；膀胱不膨胀。

慢性蛋白尿。

女性生殖器官 [23]

卵巢神经痛。

卵巢疼痛使其尖叫。 θ 癫痫。

左侧卵巢严重切割样痛或牵引痛，尖叫，不得不弯腰。 θ 产褥期癫痫。

月经期间左侧卵巢疼痛、肿胀并有痛敏。 θ 癫痫。

月经色淡、量少。 θ 癫痫。

月经前剧烈头痛，始于枕部，越过头部右侧，固定在眼内或眼上方；不断加剧，直至癫痫发作。

妊娠、分娩、哺乳 [24]

七个孩子的母亲；每次妊娠约第3个月：左侧卵巢出现严重切割样痛或牵引痛，使其尖叫，并被迫向该侧弯曲；随后头部受累，继发癫痫性惊厥；这些发作越来越频繁、严重，直至临产前一两日，几乎持续不断。 θ 癫痫。

初产妇正常分娩后的产后痛；猛烈惊厥；意识丧失；面部深红、扭曲；眼球转动；磨牙；口前有血性泡沫；拇指内屈；四肢乱甩；缓解期间身体伸展并陷入深度昏睡。

声音与喉、气管和支气管 [25]

因干燥延伸至喉部而声音嘶哑。

喉部干燥常引起干咳及吞咽困难。

呼吸 [26]

呼吸保持平静。

无鼾声呼吸。

偶尔深深叹息。

（患者中：）窒息感。

咳嗽 [27]

癫痫后咳嗽，发生于行经期。

心脏、脉搏与循环 [29]

氯仿或其他心脏麻痹剂所致心脏功能减退。

颈动脉有轻微搏动或起伏感。

脉搏由20加速至70，脉幅略增，心脏及动脉收缩力显著增强。

胃部疾患时脉搏80至88。

（患者中：）第二夜后的早晨脉搏108，而神志完全清楚。

（患者中：）脉搏很快，但脉幅良好。

（患者中：）脉搏加速至120，张力增强但脉幅减小。

脉搏60，不规则、间歇、弱。

脉搏非常弱。

可观察到，在口腔重新湿润之前脉率下降，继而恢复正常频率。

脉搏细小、紧缩，120。 θ 腹膜炎。

颈与背 [31]

背部、胸骨下及胃区持续灼痛。 θ 胃部疾患。

脊柱很大一段区域极为敏感，按压时她痛得叫喊、面色苍白，并出现恶心、嗳气及干呕。

脊髓刺激所致疼痛性疾患。

上肢 [32]

两周后，双手仍不能握住盛有液体的器皿，也不能将其送到口边。

右腕痛风性疾患，伴僵硬及手指感觉缺失。

（患者中：）双手冷；两小时后。

拇指内屈。 θ 产褥期子痫。

下肢 [33]

（患者中：）行走时即使有人扶助，或者更确切地说是托住，双腿仍不断拖曳。

（患者中：）说她的“四肢感觉像木棍”，并认为自己无法穿过房间走到沙发旁；但在帮助下，她仍颇为困难地做到了。

腿部水肿。 θ 蛋白尿。

四肢总论 [34]

手足冷，并覆有冷汗。 θ 腹膜炎。

上、下肢总是冰冷。 θ 胃部疾患。

（患者中：）四肢麻木、沉重至极，以致害怕入睡的后果，唯恐永远不能醒来。

休息、体位、运动 [35]

弯曲：左侧卵巢疼痛减轻。

（患者中：）即使有人搀扶，也一步都不能移动，因双脚过于沉重，并感觉脚下没有支撑。

神经 [36]

（患者中：）双手不自主地移向头部。

（患者中：）上肢肌肉惊厥性颤抖。

四肢乱甩。 θ 产褥期子痫。

不同部位发生痉挛。

（患者中：）肌腱跳动。

受扰动时痉挛加剧；任其静卧时，每两、三分钟发作一次。

经 Bellad. 治愈的脊髓膜炎后惊厥；遗留的下肢僵硬经 Nux vom. 治愈。

卵巢刺激所致癫痫。

某些类型的癫痫及舞蹈病。

（患者中：）全身不适并步态蹒跚，持续八小时以上。

步态蹒跚，或完全不能行走。

（患者中：）极度无助，达到手臂和腿部分麻痹的程度。

（患者中：）不能站起，感觉脚下没有支撑，踉跄撞上镜子。

哮喘或休克所致晕厥。

睡眠 [37]

静坐时处于迟钝、淡漠或困倦状态，常长时间打哈欠。

（患者中：）夜间不安，睡眠很少。

（患者中：）睡眠断续。

夜间不安，仅近清晨入睡。 θ 胰腺疾病。

因频繁胃痛，睡眠受到严重扰乱；疼痛常在每夜剧烈发生，尤其翻身时。

（患者中：）夜间有时将要沉入睡眠之际，会突然惊跳，仿佛受惊。

睡得相当好。

上午6时无法唤醒。

困倦或嗜睡，倾向于安静的梦境及谵妄。

（患者中：）嗜睡，伴神经性惊跳。

昏迷，伴肱二头屈肘肌及下颌肌阵挛性痉挛；四肢冷。

产褥期子痫后深度昏睡。

经奋力唤醒后，出现意识征象。

时间 [38]

近清晨：睡眠。

上午6时：无法唤醒。

早晨：地毯上千足虫的错觉；脉搏108。

白天：肠道轻微排便。

整日：清醒并谵妄；尿量很少。

下午6至7时之间：呕吐。

傍晚：她觉得另一位女士的双眼非常大，忍不住一直盯着看；腹泻样大便。

夜间：看见白色门上有无数白蝇；稠厚大便；不安；胃痛；入睡时突然惊跳。

晚上10时至凌晨1时之间：尿量多、尿频。

晚上11时至凌晨1时之间：呕吐。

温度与天气 [39]

（患者中：）感觉将要晕倒，非常需要新鲜空气。

发热 [40]

体表温度轻度升高，很少超过一度；体内温度升高程度更轻。

温热感普遍弥漫于整个皮肤表面。

（患者中：）皮肤干燥、灼热；第3日。

轻微出汗。

伤寒样发热及脓毒性发热。

部位与方向 [42]

右：眼畏光；瞳孔收缩；幽门区该侧有肿瘤；头部该侧酸痛；腕部痛风性疾患。

左：眼视力受损；瞳孔增大至五倍：胃下方偏该侧区域疼痛难忍；卵巢疼痛。

感觉 [43]

剧烈刺痛：脑底、眼上方及颞部。

掐痛：胃内。

灼痛：背部；胸骨下；胃区。

酸痛：前额。

神经痛：卵巢。

刺入性、收缩性疼痛：胃内。

压迫感：顶骨下；胃部。

扑动感：心前区。

麻木：四肢。

干燥：口腔；舌；延入咽部。

不适：胃内。

性质未明的疼痛：眼内及眼上方；颌部；上腹部；卵巢。

组织 [44]

眼神经、听神经、嗅神经、迷走神经及太阳神经丛的某一神经分支，以及子宫和膀胱括约肌感觉过敏。

风湿热。

最后数周显著消瘦。 θ 胰腺疾病。

因胃部疾患而明显消瘦。

霍乱虚脱。

触摸、被动运动、损伤 [45]

深压：胃下方疼痛 <；腹部加重。

触摸：幽门区肿瘤敏感。

人生阶段、体质 [47]

未婚女子，æt. 24，已有5年；月经前头痛，以癫痫告终。

金发、体格纤细的女子，æt., 25，已育三名子女；已有5年；胃部疾患。

未婚女子，æt. 30。

（患者中：）聪慧的已婚女子，æt. 40，中等体格，神经-多血质，健康良好；因局部用于牙痛而中毒。

未婚女子，æt. 40，进食后呕吐已有六年。

药物关系 [48]

Muscarine 或蘑菇中毒的解毒剂，尤其适用于呼吸困难。

吗啡酸盐或鸦片任何其他盐类的解毒剂，尤其适用于心脏活动显著减弱时。

在 Bellad . 不能有效且持久发挥作用的病例中，宜优先选用 Atrop. sulph .。

（患者中：）连续数小时让他不断活动，每十五分钟沿颈后施加强力电流，令他受到极大刺激。