Atropinum Sulphuricum
By Constantine Hering — Síntomas Guía de Nuestra Materia Médica
Alcaloide de Atropa Belladonna. C 17 H 23 NO 3 .
Es el que más comúnmente usan, o del que más abusan, los oftalmólogos para dilatar la pupila. Véase Sickel, British Quarterly, 1868, vol. xxvi, p. 672, y Norton, en New York J. M., vol. i, p. 365, 1873. Por ello setenta síntomas están marcados con '(En enfermos :)', por haber sido observados en pacientes. Una buena patogenesia por Kafka puede hallarse en British Quarterly, vol. xv, pág. 238.
MENTE [1]
Inconsciencia. θ Eclampsia puerperal. θ Epilepsia.
(En enfermos :) Parece profundamente intoxicado.
(En enfermos :) Inconsciencia completa de todos los acontecimientos precedentes.
(En enfermos :) Mente confusa; comenzó una frase y olvidó lo que quería decir.
(En enfermos :) Incoherente en sus observaciones, aunque perfectamente despierta.
(En enfermos :) Insistía repetidamente en que su sangre no circulaba y que debían ponerle los pies en agua caliente o moriría.
Delirio ligero; movimientos de rebuscar y otros movimientos de manos y dedos en el aire, como si entraran en contacto con objetos reales.
(En enfermos :) Todo el día despierta y parcialmente delirante.
(En enfermos :) Delirio alternando con estupor.
Ilusiones espectrales.
(En enfermos :) Alucinaciones del oído y de la vista.
(En enfermos :) Frenética de excitación y desatinada en sus súplicas.
(En enfermos :) Reía de manera idiota.
Murmura y sonríe.
Habla divagante.
Humor jovial.
Triste y hosco, prefiriendo la soledad y una habitación oscura a la sociedad de los amigos. θ Epilepsia.
Gran miedo y ansiedad. θ Afección pancreática.
(En enfermos :) Empezó a discutir incoherentemente con sus asistentes.
Excitación del cerebro y de la médula espinal, seguida de postración.
Punzadas violentas en la base del cerebro, por encima de los ojos y en las sienes.
Languidez de cuerpo y mente, que incapacita para todo esfuerzo corporal o mental activo.
SENSORIO [2]
Vértigo, pesadez y somnolencia, o franca somnolencia.
(En enfermos :) Sensación de vértigo; las figuras de la alfombra parecían a veces dobles.
(En enfermos :) Cabeza embotada y confusa.
INTERIOR DE LA CABEZA [3]
Dolor sordo en la frente durante dos horas.
Ligera sensación de presión debajo de los huesos parietales.
Cefalea y gran debilidad. θ Afección pancreática.
Afección cefálica después de epilepsia puerperal.
Meningitis, cerebritis de casos tuberculosos; enfermedades de las membranas cerebrales e hidrocefalia aguda.
VISTA Y OJOS [5]
(En enfermos :) Todo aparece grande y con un halo rojo.
(En enfermos :) Durante la tarde, los ojos de una señora que la atendía le parecían muy grandes, y no podía evitar mirarlos.
Motas delante de los ojos.
(En enfermos :) Durante la noche, varias veces tuvo la visión de gran número de moscas blancas en la puerta, que era blanca; pidió que las cepillaran; las moscas no se movían y eran más bien más pequeñas que la mosca doméstica común; esto continuó al cerrar los ojos hasta el mediodía del día siguiente.
(En enfermos :) Molesta por la aparición de un gran insecto negro, con verdaderas patas, a pocas pulgadas debajo de un pomo negro de la puerta.
(En enfermos :) A la mañana siguiente, imaginando que veía un gusano, un "gusano de mil patas" en su alfombra, saltó de la cama y la encontraron intentando hallarlo; al no lograrlo, miraba en otro lugar y volvía a verlo; esta ilusión la mantuvo ocupada hasta quedar plenamente convencida del engaño; el color del gusano era marrón, igual que el color predominante de la alfombra.
(En enfermos :) Las grandes figuras de la alfombra le parecían elevarse constante y sucesivamente hacia su cara.
(En enfermos :) Diplopía vertical, el objeto aparente por debajo del real.
La visión borrosa persiste, incapaz de ensartar una aguja ni siquiera de leer.
(En enfermos :) La visión estaba muy deteriorada. (En enfermos :) Apenas podía ver con el ojo izquierdo, muy poco con el derecho, que era intolerante a la luz y parecía despedir rayos de luz.
Pupilas sin cambios durante dos semanas.
(En enfermos :) Pupila derecha contraída, la izquierda aumentada cinco veces de tamaño (después de instilarlo en este ojo); sólo quedaba visible un ligero vestigio de iris.
(En enfermos :) Pupilas muy agrandadas del lado de la instilación.
Dilatación creciente de las pupilas; a las dos horas las pupilas alcanzan el máximo de dilatación.
(En enfermos :) Pupilas enormemente dilatadas, iris apenas visibles, muy rebeldes cuando se intentaba examinarlas de cerca.
La dilatación de la pupila por parálisis del nervio oculomotor, o por cualquier otra causa, suele agravarse con este medicamento.
Pupilas no extraordinariamente dilatadas, pero perfectamente inmóviles.
Las dosis habituales muy grandes son peligrosas cuando existe cualquier sospecha de glaucoma, como pupila dilatada, dolor intenso, aumento súbito de la presbicia, etc.
Iritis, salvo cuando la intensidad de la inflamación es demasiado grande, después de nitrato de plata o de frío aplicado al ojo; en cuanto aparezca cualquier signo de exudación, o si el dolor llega a ser muy intenso y no ha sido dominado por remedios, comiéncese inmediatamente y auméntese la dosis hasta que dilate suficientemente la pupila.
Prolapso del iris después de lesiones de la córnea; si la posición horizontal, cerrar los párpados y abrirlos bruscamente a la luz viva no basta.
Dejado a sí mismo no caía en coma, como los que han tomado opio, sino que ocasionalmente abría los ojos con expresión vacía, amaurótica, y volvía la cabeza de lado a lado.
Úlceras profundas en el centro de la córnea, que pueden perforar; para impedir que el iris sea arrastrado hacia la abertura.
Malas consecuencias de la conjuntivitis, queratitis, cromatopsia, amaurosis.
(En enfermos :) Mirándose en un espejo observó un aspecto extraño de sus ojos, como si sobresalieran de sus órbitas.
Ojos rodantes. θ Eclampsia puerperal.
(En enfermos :) Los párpados se sentían pesados y difíciles de mantener abiertos, y sin embargo no había inclinación al sueño.
Dolor en y sobre los ojos. θ Antes de la epilepsia.
Neuralgia supraorbitaria y orbitaria.
AUDICIÓN Y OÍDOS [6]
Zumbido en los oídos.
(En enfermos :) Sensibilidad mórbida a los sonidos y a los objetos; con síntomas análogos a los primeros estadios de la meningitis.
OLFATO Y NARIZ [7]
Sequedad ocasional de las mucosas schneiderianas y conjuntivales.
MITAD SUPERIOR DE LA CARA [8]
Sensibilidad del lado habitualmente afectado, con algo de hinchazón; en algunas fases, doloroso dos días después.
(En enfermos :) Cara caliente y muy roja.
Cara rojo intensa y distorsionada. θ Eclampsia puerperal.
Aspecto de sufrimiento, sin gran palidez. θ Afección pancreática.
Palidez de la cara.
Palidez mortal. θ Trastorno gástrico.
MITAD INFERIOR DE LA CARA [9]
Labios resecos.
(En enfermos :) Dolores breves pero intensos en una u otra mandíbula inferior, y retorno de la prosopalgia habitual; al tercer día.
Espuma sanguinolenta en la boca. θ Eclampsia puerperal.
DIENTES Y ENCÍAS [10]
Rechinamiento de dientes. θ Eclampsia puerperal.
(En enfermos :) El dolor de dientes cesó en dos horas.
GUSTO, HABLA, LENGUA [11]
(En enfermos :) Sabor pastoso.
Sabor malo, sin ningún carácter particular. θ Afección pancreática.
(En enfermos :) Articulación difícil.
(En enfermos :) La lengua parece parcialmente paralizada; articulación indistinta, rápida y atropellada.
No podía pronunciar una palabra por la sequedad de la boca; la lengua casi adherida al paladar.
Sequedad completa de la lengua, del paladar y del paladar blando, extendiéndose más o menos hacia abajo por la faringe y la laringe.
Lengua dura, reseca y agrietada. θ Tifus.
La lengua se cubre de una capa blanca; a las dos horas.
(En enfermos :) Lengua saburral; 3er día.
La lengua estaba espesamente cubierta.
Lengua algo cargada. θ Afección pancreática.
CAVIDAD BUCAL [12]
(En enfermos :) Gran sequedad de la boca.
La sequedad de la boca, a las dos horas, cede súbitamente a una secreción viscosa, acre, de olor peculiar y sumamente ofensivo.
La boca se vuelve fétida y pegajosa; a las dos horas.
Sensación gradualmente creciente de sequedad de boca y garganta, aumentando durante una hora hasta el punto de no poder pronunciar una palabra; a las dos horas.
PALADAR Y GARGANTA [13]
(En enfermos :) La sensación en la boca y la garganta era tal que pensaba que "no podía tragar", y cuando se le hizo sentir la necesidad de hacerlo, bebió con avidez el agua tibia ofrecida, aunque al principio parecía bastante difícil.
(En enfermos :) Se niega obstinadamente a tragar nada o a contestar preguntas de otro modo que con un gruñido.
Tragar parecía causarle dolor, manifestado por muecas y aumento de los espasmos de los músculos faciales.
Dificultad de deglución por sequedad que se extiende hacia abajo por la faringe.
(En enfermos :) A la mañana siguiente tomó bien alimentos líquidos.
(En enfermos :) Podía tragar sopa, pero no sólidos; unas gachas espesas no pasaban.
Garganta rojo oscura. θ Epilepsia.
APETITO, SED. DESEOS, AVERSIONES [14]
Apetito a menudo considerable, a veces ausente, con vómito de ingesta.
(En enfermos :) Devorando vorazmente una gran rebanada de pan seco; a las 5 A. M.
Apetito muy escaso, aunque de vez en cuando se siente hambre. θ Afección pancreática.
Sed después del vómito.
COMER Y BEBER [15]
Se vio obligado a tomar un vaso de agua; desaparecieron la sequedad y la sensación general de enfermedad.
El apetito es bueno, pero tan pronto como ha comido sobrevienen náuseas, con presión en el estómago, arcadas constantes y eructos vacíos, seguidos de vaciamiento del contenido del estómago.
Siempre que desayunaba era atacado por vómitos por la tarde. θ Afección pancreática.
Inmediatamente después de comer solía ser atacado por peso y dolor en el epigastrio, con frecuentes eructos agrios, arcadas, seguidas pronto de vómito de ingesta que, sin mezcla de sangre ni de ninguna otra materia extraña, era tan ácido que le destemplaba los dientes.
Después de cada comida, presión y pellizcos en el estómago, arcadas, seguidas pronto de vómito de los alimentos tomados; si el estómago se ha vaciado, queda en general libre de dolor.
HIPO, ERUCTOS, NÁUSEAS Y VÓMITO [16]
Náuseas y arcadas con malestar de estómago, que aumentaba hasta convertirse en dolor opresivo, punzante, contractivo y eructos continuos.
Vomita todo lo que toma. θ Trastorno gástrico.
Vomitaba todo lo que tomaba, ya fueran sólidos o líquidos, dulce o salado, poco o mucho.
La materia vomitada no es acre, sino simplemente el alimento que acaba de tomar.
(En enfermos :) Aliviada de su malestar después del vómito, producido por abundantes tragos de agua tibia.
El vómito rara vez iba acompañado de náuseas; sobrevenía después de una corta exacerbación del dolor, de manera bastante súbita, a menudo extremadamente violenta, nunca seguida de arcadas; el dolor disminuía después. θ Afección pancreática.
El vómito aparece a veces al atardecer entre las 6 y las 7; luego en la noche entre las 11 y la 1; regularmente cinco o seis horas después de una comida abundante. θ Afección pancreática.
No comiendo la cena permanecía sin vómitos hasta la noche. θ Afección pancreática.
El vómito consistía en un líquido rojo, como lavazas de carne, en el que aparecían alimentos cuando se había tomado una comida cinco horas antes. θ Afección pancreática.
Una vez la sustancia vomitada estaba mezclada con sangre. θ Afección pancreática.
EPIGASTRIO Y ESTÓMAGO [17]
Sensación de aleteo en la región cardíaca.
Sensación de malestar en el estómago, con frecuentes eructos vacíos, que no proporcionan alivio.
Región del estómago muy sensible a la presión; sin cambio orgánico detectable.
En la región inmediatamente por debajo del estómago, a la izquierda, dolores no tan violentos como para ser insoportables; no podía describirlos. θ Afección pancreática.
La presión profunda sobre la región por debajo del estómago, a la izquierda, es muy dolorosa, pero no se percibe hinchazón alguna. θ Afección pancreática.
En la región del píloro, cerca del ombligo, hacia el lado derecho, un tumor casi del tamaño de un puño, que ofrece cierta resistencia, muy sensible al tacto, movible, fácilmente desplazable y que da un sonido mate a la percusión. θ Trastorno gástrico.
HIPOCONDRIOS [18]
(En enfermos :) Gran angustia en el epigastrio, parecía indescriptible.
ABDOMEN Y LOMOS [19]
Abdomen hinchado, tenso, timpánico; a la presión firme, signos de sufrimiento.
Neuralgia del peritoneo, de larga duración; en pomada.
DEPOSICIONES Y RECTO [20]
(En enfermos :) Ligera evacuación intestinal al día siguiente.
(En enfermos :) Intestinos peor el segundo día por la tarde; deposición pastosa, indolora, de color habitual.
Diarrea, alternando con estreñimiento. θ Afección pancreática.
Evacuación intestinal una vez cada dos o tres días. θ Trastorno gástrico.
(En enfermos :) Durante la deposición se sentía mal, débil, terriblemente nerviosa, con sudor general.
ÓRGANOS URINARIOS [21]
(En enfermos :) Obligada a orinar cada diez o quince minutos, sin dolor, por la noche entre las 10 y la 1; cantidad profusa y casi incolora.
Emisión involuntaria, pero escasa, de orina.
Orina normal, con trastorno gástrico.
(En enfermos :) Orinó muy poco al día siguiente.
Incapacidad para orinar; un día después, sólo por gotas y con dificultad; 2 semanas.
(En enfermos :) Parálisis parcial de la vejiga, que requiere el uso del catéter.
No había orinado desde la tarde precedente; vejiga no distendida.
Albuminuria crónica.
ÓRGANOS SEXUALES FEMENINOS [23]
Neuralgia ovárica.
Dolor en el ovario que arranca gritos. θ Epilepsia.
Dolores cortantes o tironeantes intensos en el ovario izquierdo, grita, tiene que doblarse. θ Epilepsia puerperal.
Dolor en el ovario izquierdo, que estaba hinchado y sensible durante la menstruación. θ Epilepsia.
Menstruación de color claro y escasa. θ Epilepsia.
Cefalea intensa antes de la menstruación, que comienza en el occipucio, pasa por el lado derecho de la cabeza, se localiza en o sobre los ojos y aumenta hasta que sobreviene un ataque de epilepsia.
EMBARAZO. PARTO. LACTANCIA [24]
Madre de siete hijos, en cada embarazo hacia el 3er mes: dolor cortante o tironeante intenso en el ovario izquierdo, que le arrancaba gritos y la obligaba a doblarse hacia ese lado; después se afectaba la cabeza y seguían convulsiones epilépticas; estos ataques se hacían más frecuentes y severos hasta uno o dos días antes del parto, casi continuos. θ Epilepsia.
Entuertos después del parto normal de una primípara; convulsiones violentas; inconsciencia; cara rojo intensa y distorsionada; ojos rodantes; rechinamiento de dientes; espuma sanguinolenta en la boca; flexión hacia adentro de los pulgares; agitación de las extremidades; en la remisión, estiramiento del cuerpo y sopor profundo.
VOZ Y LARINGE. TRÁQUEA Y BRONQUIOS [25]
Voz ronca por sequedad, extendiéndose a la laringe.
La sequedad de la laringe provoca a menudo tos seca y deglución difícil.
RESPIRACIÓN [26]
La respiración permanece tranquila.
Sin respiración estertorosa.
Ocasionalmente exhala un profundo suspiro.
(En enfermos :) Sensación de sofocación.
TOS [27]
Tos que sigue a la epilepsia, presentándose con la menstruación.
CORAZÓN, PULSO Y CIRCULACIÓN [29]
Fracaso de la acción cardíaca por cloroformo u otros paralizantes cardíacos.
Ligera sensación de latido o impulsión en las carótidas.
Aceleración del pulso de 20 a 70, con ligero aumento de su volumen y considerable aumento de la fuerza de la contracción cardíaca y arterial.
Pulso de 80 a 88, con trastorno gástrico.
(En enfermos :) Pulso 108 en la mañana siguiente a la segunda noche, mientras estaba perfectamente racional.
(En enfermos :) Pulso muy rápido, pero de buen volumen.
(En enfermos :) Pulso acelerado a 120, con tono aumentado pero volumen disminuido.
Pulso 60, irregular, intermitente, débil.
Pulso muy débil.
Se observa que el pulso desciende antes de que vuelva la humedad a la boca, reasumiendo su ritmo ordinario.
Pulso pequeño, contraído, 120. θ Peritonitis.
CUELLO Y ESPALDA [31]
Dolores ardientes constantes en la espalda, debajo del esternón y en la región del estómago. θ Trastorno gástrico.
Una gran porción de la columna tan sensible que gritaba con la presión, se ponía pálida y era atacada de náuseas, eructos y arcadas.
Afecciones dolorosas por irritación espinal.
EXTREMIDADES SUPERIORES [32]
No podía sostener un recipiente con líquido en las manos ni llevarlo a la boca; dos semanas después.
Afección gotosa de la muñeca derecha, con rigidez y falta de sensibilidad de los dedos.
(En enfermos :) Manos frías; a las dos horas.
Flexión hacia adentro de los pulgares. θ Eclampsia puerperal.
EXTREMIDADES INFERIORES [33]
(En enfermos :) Arrastraba continuamente las piernas cuando la ayudaban, o más bien la sostenían, al caminar.
(En enfermos :) Dice que sus "miembros se sienten como palos", y pensó que no podía usarlos para caminar a través del cuarto hasta el sofá, pero con ayuda lo hizo con considerable dificultad.
Edema de las piernas. θ Albuminuria.
MIEMBROS EN GENERAL [34]
Manos y pies fríos y cubiertos de sudor frío. θ Peritonitis.
Extremidades superiores e inferiores siempre frías. θ Trastorno gástrico.
(En enfermos :) Entumecimiento y pesadez en sus miembros tan grandes que temía las consecuencias de dormirse, no fuera a no despertar nunca.
REPOSO. POSICIÓN. MOVIMIENTO [35]
Doblarse: mejora el dolor en el ovario izquierdo.
(En enfermos :) Aun sostenida, no podía mover un paso, por ser los pies demasiado pesados y por no sentir el suelo.
NERVIOS [36]
(En enfermos :) Movimientos involuntarios de las manos hacia la cabeza.
(En enfermos :) Temblor convulsivo de los músculos de las extremidades superiores.
Agitación de las extremidades. θ Eclampsia puerperal.
Diversas partes afectadas por espasmos.
(En enfermos :) Subsultus tendinum.
Los espasmos aumentaban cuando se le molestaba; dejado a sí mismo venían cada dos o tres minutos.
Convulsiones después de meningitis spinalis curadas por Bellad.; la rigidez restante de las extremidades inferiores curada por Nux vom.
Epilepsia por irritación ovárica.
Algunas formas de epilepsia y corea.
(En enfermos :) Malestar y tambaleo, que duraron más de ocho horas.
Tambaleo, o completa incapacidad para caminar.
(En enfermos :) Gran invalidez, que llegaba a parálisis parcial de brazos y piernas.
(En enfermos :) No podía levantarse, no sentía el suelo bajo los pies, se tambaleó contra el espejo.
Síncope por asma o shock.
SUEÑO [37]
Frecuentemente un bostezo prolongado cuando está sentado quieto, en un estado embotado, apático o somnoliento.
(En enfermos :) Noche inquieta, con poco sueño.
(En enfermos :) Sueño interrumpido.
Noches inquietas, sólo duerme hacia la mañana. θ Afección pancreática.
El sueño estaba muy alterado a causa de frecuentes dolores gástricos, que a menudo ocurrían con gran violencia cada noche, especialmente al volverse en la cama.
(En enfermos :) A veces durante la noche, cuando estaba casi vencida por el sueño, se sobresaltaba súbitamente como si se hubiera asustado.
Durmió bastante bien.
No se le podía despertar a las 6 A. M.
Somnolencia, o sueño profundo, con tendencia a sueños tranquilos y delirio.
(En enfermos :) Somnolencia con sobresaltos nerviosos.
Comatoso, con espasmos clónicos del bíceps flexor cubiti y de los músculos maxilares; extremidades frías.
Sopor profundo después de eclampsia puerperal.
Después de vigorosos esfuerzos para despertarlo, signos de conciencia.
TIEMPO [38]
Hacia la mañana: sueño.
6 A. M.: no se le podía despertar.
Mañana: ilusión del gusano de mil patas en la alfombra; pulso 108.
Durante el día: ligera evacuación intestinal.
Todo el día: despierta y delirante; orinó muy poco.
Entre las 6 y las 7 P. M.: vómito.
Tarde: los ojos de otra señora le parecen muy grandes, y no podía evitar mirarlos; deposición diarreica.
Noche: vio innumerables moscas blancas en una puerta blanca; deposición espesa; inquietud; dolores gástricos; sobresalto súbito al dormirse.
Entre las 10 P. M. y la 1 A. M.: micción profusa y frecuente.
Entre las 11 P. M. y la 1 A. M.: vómito.
TEMPERATURA Y TIEMPO ATMOSFÉRICO [39]
(En enfermos :) Se siente desfallecida y con gran necesidad de aire fresco.
FIEBRE [40]
Ligera elevación de la temperatura de la superficie, rara vez superior a un grado, y aún menor la del interior del cuerpo.
Difusión general de calor por toda la superficie cutánea.
(En enfermos :) Piel seca y caliente; 3er día.
Ligero sudor.
Fiebres tifoideas y sépticas.
LOCALIZACIÓN Y DIRECCIÓN [42]
Derecha: ojo intolerante a la luz; pupila contraída; tumor en la región pilórica del lado derecho; dolor en el lado derecho de la cabeza; afección gotosa de la muñeca.
Izquierda: visión disminuida del ojo; pupila aumentada cinco veces de tamaño; dolores insoportables en la región por debajo del estómago, hacia el lado izquierdo; dolor en el ovario.
SENSACIONES [43]
Punzadas violentas: en la base del cerebro, por encima de los ojos y en las sienes.
Pellizcos: en el estómago.
Ardor: en la espalda; debajo del esternón; en la región del estómago.
Dolor sordo: en la frente.
Neuralgia: en el ovario.
Dolor punzante, contractivo: en el estómago.
Presión: debajo de los huesos parietales; en el estómago.
Aleteo: en la región cardíaca.
Entumecimiento: en los miembros.
Sequedad: de la boca; de la lengua; hacia la faringe.
Malestar: en el estómago.
Dolor indefinido: en y sobre los ojos; en las mandíbulas; en el epigastrio; en el ovario.
TEJIDOS [44]
Hiperestesia de alguna rama nerviosa del oftálmico, auditivo, olfatorio, vago y plexo solar, del útero y del esfínter vesical.
Fiebre reumática.
Durante las últimas semanas, adelgazamiento notable. θ Afección pancreática.
Muy emaciado, por un trastorno gástrico.
Colapso del cólera.
TACTO. MOVIMIENTO PASIVO. LESIONES [45]
Presión profunda: dolor debajo del estómago <; el abdomen empeora.
Tacto: tumor sensible en la región pilórica.
ETAPA DE LA VIDA, CONSTITUCIÓN [47]
Señorita, 24 años; desde hace 5 años, cefalea antes de la menstruación que termina en epilepsia.
Mujer rubia, de constitución ligera, 25 años, había tenido tres hijos; desde hace 5 años; trastorno gástrico.
Mujer soltera, 30 años.
(En enfermos :) Mujer casada inteligente, 40 años, talla mediana, temperamento nervioso-sanguíneo, buena salud; envenenada por usarlo localmente para dolor de dientes.
Mujer soltera, 40 años, desde hace seis años, vómitos después de comer.
RELACIONES [48]
Antídoto de la muscarina, o del envenenamiento por hongos, especialmente de la disnea.
Antídoto del meconato de morfina, o de cualquier otra sal de opio, especialmente cuando la acción del corazón está muy disminuida.
Atrop. sulph. debe preferirse en los casos en que Bellad. no obra de manera eficaz y permanente.
(En enfermos :) Durante horas se le mantuvo constantemente en movimiento, y se pasaron fuertes corrientes galvánicas a lo largo de la nuca cada quince minutos, irritándolo en gran manera.