Atropinum Sulphuricum
By Constantine Hering — Os Sintomas-Guia da Nossa Matéria Médica
Alcaloide de Atropa Belladonna. C 17 H 23 NO 3 .
É mais comumente usado, ou abusado, pelos oftalmologistas para dilatar a pupila. Veja Sickel, British Quarterly, 1868, vol. xxvi, p. 672, e Norton, em New York J. M., vol. i, p. 365, 1873. Por isso, setenta sintomas vêm assinalados com '(Em doente :)', tendo sido assim observados em pacientes. Uma boa patogenesia de Kafka pode ser encontrada no British Quarterly, vol. xv, p. 238.
MENTE [1]
Inconsciência. θ Eclâmpsia puerperal. θ Epilepsia.
(Em doente :) Parece profundamente intoxicado.
(Em doente :) Inconsciência completa de todos os acontecimentos precedentes.
(Em doente :) Mente confusa, começava uma frase e esquecia o que queria dizer.
(Em doente :) Incoerente em suas observações, embora perfeitamente desperta.
(Em doente :) Insistia repetidamente que o sangue não circulava e que seus pés tinham de ser postos em água morna, ou morreria.
Delírio leve ; apalpar no ar e outros movimentos das mãos e dedos, como se entrassem em contato com objetos reais.
(Em doente :) O dia todo desperta e parcialmente delirante.
(Em doente :) Delírio alternando com estupor.
Ilusões espectrais.
(Em doente :) Alucinações da audição e da visão.
(Em doente :) Enfurecida de excitação e frenética em seus apelos.
(Em doente :) Ria de maneira idiota.
Murmurando e sorrindo.
Fala desconexa.
Humor jovial.
Triste e morosa, preferindo a solidão e um quarto escuro à companhia de amigos. θ Epilepsia.
Grande medo e ansiedade. θ Doença pancreática.
(Em doente :) Começou a discutir incoerentemente com aqueles que o amparavam.
Exaltação do cérebro e da medula espinal, seguida de prostração.
Pontadas intensas na base do cérebro, acima dos olhos e nas têmporas.
Languidez do corpo e da mente, tornando-o incapaz de esforço corporal ou mental ativo.
SENSÓRIO [2]
Vertigem, sensação de peso e sonolência, ou verdadeira sonolência profunda.
(Em doente :) Sensação de vertigem, as figuras do tapete por vezes pareciam duplicadas.
(Em doente :) Cabeça pesada e confusa.
INTERIOR DA CABEÇA [3]
Dor na fronte durante duas horas.
Leve sensação de pressão sob os ossos parietais.
Cefaleia e grande fraqueza. θ Doença pancreática.
Cabeça acometida após epilepsia puerperal.
Meningite, cerebrite dos casos tuberculosos ; doenças das meninges cerebrais e hidrocefalia aguda.
VISÃO E OLHOS [5]
(Em doente :) Tudo parece grande e com um halo vermelho.
(Em doente :) Durante a tarde, os olhos de uma senhora que a atendia lhe pareciam muito grandes, e ela não conseguia evitar olhar para eles.
Moscas volantes diante dos olhos.
(Em doente :) Durante a noite, várias vezes uma visão de grande número de moscas brancas na porta, que era branca ; pediu que as escovassem dali ; as moscas não se moviam e eram antes menores que a mosca doméstica comum ; isso persistia ao fechar os olhos até o meio-dia do dia seguinte.
(Em doente :) Incomodada pela aparência de um grande inseto preto, com pernas verdadeiras, alguns centímetros abaixo de uma maçaneta preta.
(Em doente :) Na manhã seguinte, imaginando ver um verme, uma "lacraia" em seu tapete, saltou da cama e foi encontrada tentando achá-la ; fracassando nisso, olhava noutro lugar e a via de novo ; essa ilusão a manteve ocupada até ficar plenamente convencida do engano ; a cor do verme era castanha, a mesma da cor predominante do tapete.
(Em doente :) As grandes figuras do tapete lhe pareciam estar constantemente e sucessivamente erguendo-se até sua face.
Diplopia perpendicular, o objeto aparente abaixo do real.
Permanece turvação da visão, incapaz de enfiar uma agulha ou mesmo de ler.
(Em doente :) A visão estava muito prejudicada. (Em doente :) Ela mal podia ver com o olho esquerdo, muito pouco com o direito, que era intolerante à luz e parecia emitir raios de luz.
Pupilas inalteradas por duas semanas.
(Em doente :) Pupila direita contraída, a esquerda aumentada cinco vezes de tamanho (depois de instilá-lo nesse olho) ; apenas um leve traço da íris visível.
(Em doente :) Pupilas muito dilatadas do lado da injeção.
Dilatação progressiva das pupilas ; as pupilas atingem o máximo de dilatação após duas horas.
(Em doente :) Pupilas enormemente dilatadas, íris quase invisíveis, muito pouco reativas quando se tentava examiná-las de perto.
A dilatação da pupila por paralisia do nervo motor ocular comum, ou por qualquer outra causa, é muitas vezes agravada por ele.
Pupilas não extraordinariamente dilatadas, mas completamente imóveis.
As doses habituais, muito grandes, são perigosas quando há qualquer suspeita de glaucoma, tais como pupila dilatada, dor acentuada, aumento súbito da presbiopia etc.
Irite, exceto quando a inflamação é demasiado intensa, depois de nitrato de prata ou frio aplicado ao olho ; tão logo haja qualquer sinal de exsudação, ou se a dor se tornar muito intensa e não tiver sido controlada pelos remédios, iniciá-lo logo em seguida e aumentar a dose até que dilate suficientemente a pupila.
Prolapso da íris após lesões da córnea ; se a posição horizontal, o fechamento das pálpebras e sua abertura súbita em luz forte não forem suficientes.
Deixado a si mesmo, não caía em coma, como os que tomaram ópio, mas ocasionalmente abria os olhos com expressão vaga, amaurótica, e virava a cabeça de um lado para outro.
Úlceras profundas no centro da córnea, que podem perfurar ; para impedir que a íris seja puxada para a abertura.
Maus resultados de conjuntivite, ceratite, cromopsia, amaurose.
(Em doente :) Olhando-se num espelho, observou uma aparência estranha de seus olhos, como se se projetassem das órbitas.
Olhos revirados. θ Eclâmpsia puerperal.
(Em doente :) As pálpebras pareciam pesadas e difíceis de manter abertas, e ainda assim sem inclinação para dormir.
Dor nos olhos e acima deles. θ Antes da epilepsia.
Neuralgia supraorbital e orbital.
AUDIÇÃO E OUVIDOS [6]
Zumbido nos ouvidos.
(Em doente :) Sensibilidade mórbida aos sons e aos objetos ; com sintomas semelhantes aos dos estágios iniciais da meningite.
OLFATO E NARIZ [7]
Secura esporádica das mucosas nasal de Schneider e conjuntival.
PARTE SUPERIOR DA FACE [8]
Sensibilidade do lado habitualmente afetado, com algum inchaço ; em certa fase, doloroso dois dias depois.
(Em doente :) Face quente e muito vermelha.
Face vermelho-escura, distorcida. θ Eclâmpsia puerperal.
Expressão de sofrimento, sem grande palidez. θ Doença pancreática.
Palidez da face.
Palidez cadavérica. θ Distúrbio gástrico.
PARTE INFERIOR DA FACE [9]
Lábios ressequidos.
(Em doente :) Dores curtas, porém intensas, numa ou noutra mandíbula inferior, e retorno da prosopalgia habitual ; após três dias.
Espuma sanguinolenta na boca. θ Eclâmpsia puerperal.
DENTES E GENGIVAS [10]
Ranger de dentes. θ Eclâmpsia puerperal.
(Em doente :) A dor de dentes cessou em duas horas.
PALADAR, FALA, LÍNGUA [11]
(Em doente :) Gosto pastoso.
Paladar ruim, sem caráter peculiar. θ Doença pancreática.
(Em doente :) Articulação difícil.
(Em doente :) A língua parece parcialmente paralisada, a articulação indistinta, rápida e atropelada.
Não conseguia dizer uma palavra por causa da secura na boca ; a língua quase aderente ao céu da boca.
Secura completa da língua, do céu da boca e do véu palatino, estendendo-se mais ou menos para baixo pela faringe e laringe.
Língua dura, ressequida e rachada. θ Tifo.
A língua fica coberta por saburra branca ; após duas horas.
(Em doente :) Língua saburrosa ; 3º dia.
Sua língua estava espessamente saburrosa.
Língua um pouco saburrosa. θ Doença pancreática.
CAVIDADE BUCAL [12]
(Em doente :) Grande secura da boca.
A secura da boca após duas horas cede subitamente lugar a uma secreção viscosa, acre, de odor peculiar e extremamente ofensivo.
A boca torna-se fétida e pegajosa ; após duas horas.
Sensação gradualmente crescente de secura da boca e da garganta, aumentando durante uma hora de tal modo que não conseguia dizer uma palavra ; após duas horas.
PALATO E GARGANTA [13]
(Em doente :) A sensação na boca e na garganta era tal que pensava que "não conseguia engolir", e, quando impressionada pela necessidade de fazê-lo, bebeu avidamente a água morna oferecida, embora no início parecesse bastante difícil.
(Em doente :) Recusa obstinadamente engolir qualquer coisa ou responder às perguntas de outro modo que não por um grunhido.
Engolir parecia causar dor, manifestada por caretas e aumento dos espasmos dos músculos faciais.
Dificuldade de deglutição pela secura que se estende para baixo pela faringe.
(Em doente :) Na manhã seguinte tomou bem alimento líquido.
(Em doente :) Conseguia engolir sopa, mas não sólidos ; mingau espesso não descia.
Garganta vermelho-escura. θ Epilepsia.
APETITE, SEDE. DESEJOS, AVERSÕES [14]
Apetite frequentemente acentuado, às vezes ausente, com vômito dos alimentos ingeridos.
(Em doente :) Devorando vorazmente uma grande fatia de pão seco ; às 5 A. M.
Apetite muito pequeno, embora de vez em quando haja fome. θ Doença pancreática.
Sede após o vômito.
COMER E BEBER [15]
Compelido a tomar um copo de água ; a secura e a sensação geral de mal-estar desapareceram.
O apetite é bom, mas, assim que ela come, sobrevém náusea, com pressão no estômago, ânsias constantes e eructações vazias, seguidas do esvaziamento do conteúdo do estômago.
Sempre que tomava o desjejum, era acometido de vômitos à tarde. θ Doença pancreática.
Imediatamente após comer, era geralmente acometido de peso e dor no epigástrio, com frequentes eructações azedas, ânsias, logo seguidas de vômito dos alimentos ingeridos, que, sem mistura de sangue nem de qualquer outro material estranho, era tão ácido que lhe causava sensação acre nos dentes.
Após cada refeição, pressão e beliscadura no estômago, ânsias, logo seguidas de vômito do alimento ingerido ; se o estômago se esvazia, fica em geral livre de dor.
SOLUÇOS, ERUCTAÇÕES, NÁUSEA E VÔMITO [16]
Náusea e ânsias com mal-estar no estômago, que aumentava até uma dor opressiva, pungente, contrativa e eructações contínuas.
Vomita tudo o que toma. θ Distúrbio gástrico.
Vomitou tudo o que tomava, fossem sólidos ou líquidos, doces ou salgados, pouco ou muito.
A matéria vomitada não é acre, mas consiste apenas no alimento que acabou de ingerir.
(Em doente :) Aliviada de seu sofrimento após vomitar, o que foi produzido por abundantes goles de água morna.
O vômito raramente era acompanhado de náusea, surgia após uma curta exacerbação da dor, muito subitamente, muitas vezes de forma extremamente violenta, jamais seguido de ânsias ; a dor diminuía depois. θ Doença pancreática.
Vômito, aparecendo às vezes à tarde entre 6 e 7 horas ; depois, à noite, entre 11 e 1 hora ; regularmente cinco, seis horas após uma refeição completa. θ Doença pancreática.
Não jantando, permanecia sem vômitos até a noite. θ Doença pancreática.
O vômito consistia num líquido vermelho, como água de lavagem de carne, em que aparecia alimento quando uma refeição havia sido tomada cinco horas antes. θ Doença pancreática.
Uma vez, a substância vomitada veio misturada com sangue. θ Doença pancreática.
ESCROBÍCULO E ESTÔMAGO [17]
Sensação de tremor na região cárdica.
Sensação desagradável no estômago, com frequentes eructações vazias, sem alívio.
Região do estômago muito sensível à pressão ; nenhuma alteração orgânica descobrível.
Na região imediatamente abaixo do estômago, à esquerda, dores não tão violentas a ponto de serem insuportáveis, não conseguia descrevê-las. θ Doença pancreática.
A pressão profunda na região abaixo do estômago, à esquerda, é muito dolorosa, mas sem inchaço palpável. θ Doença pancreática.
Na região do piloro, junto ao umbigo, em direção ao lado direito, um tumor quase do tamanho de um punho, oferecendo alguma resistência, muito sensível ao toque, móvel, facilmente deslocável, e dando som maciço à percussão. θ Distúrbio gástrico.
HIPOCÔNDRIOS [18]
(Em doente :) Grande sofrimento no epigástrio, parecia indescritível.
ABDOME E REGIÃO LOMBAR [19]
Abdome inchado, tenso, timpânico, com sinais de sofrimento à pressão firme.
Neuralgia do peritônio, de longa data ; em pomada.
FEZES E RETO [20]
(Em doente :) Discreta evacuação no dia seguinte.
(Em doente :) Intestino pior no segundo dia à tarde ; evacuação pastosa, indolor, cor habitual.
Diarreia, alternando com intestino preso. θ Doença pancreática.
Evacuação apenas uma vez em dois ou três dias. θ Distúrbio gástrico.
(Em doente :) Durante a evacuação, sentia-se mal, fraco, terrivelmente nervoso, com suor generalizado.
ÓRGÃOS URINÁRIOS [21]
(Em doente :) Compelido a urinar a cada dez ou quinze minutos, sem dor, à noite entre 10 e 1 hora ; quantidade abundante e quase incolor.
Eliminação involuntária, porém escassa, de urina.
Urina normal, com distúrbio gástrico.
(Em doente :) Eliminou muito pouca urina no dia seguinte.
Incapacidade de urinar ; um dia depois, em gotas e com dificuldade ; 2 semanas.
(Em doente :) Paralisia parcial da bexiga, exigindo uso de cateter.
Nenhuma urina eliminada desde a noite anterior ; bexiga não distendida.
Albuminúria crônica.
ÓRGÃOS SEXUAIS FEMININOS [23]
Neuralgia ovariana.
Dor no ovário arranca gritos. θ Epilepsia.
Dor cortante acentuada ou dor puxante no ovário esquerdo, gritos, tem de se curvar. θ Epilepsia puerperal.
Dor no ovário esquerdo, que estava inchado e sensível durante as menstruações. θ Epilepsia.
Menstruação de cor clara e escassa. θ Epilepsia.
Cefaleia intensa antes das menstruações, começando no occipício, passando pelo lado direito da cabeça, localizando-se nos olhos ou acima deles, aumenta até que sobrevém um ataque de epilepsia.
GRAVIDEZ. PARTO. LACTAÇÃO [24]
Mãe de sete filhos, em cada gravidez por volta do 3º mês : dor cortante acentuada ou dor puxante no ovário esquerdo, arrancando gritos, fazia-a curvar-se para esse lado ; depois a cabeça era acometida e seguiam-se convulsões epilépticas ; esses ataques eram mais frequentes e mais intensos até um ou dois dias antes do parto, quase contínuos. θ Epilepsia.
Dores puerperais após parto normal de uma primípara ; convulsões violentas ; inconsciência ; face vermelho-escura, distorcida ; olhos revirados ; ranger de dentes ; espuma sanguinolenta diante da boca ; polegares fletidos para dentro ; arremesso dos membros ; na remissão, estiramento do corpo e sopor profundo.
VOZ E LARINGE. TRAQUEIA E BRÔNQUIOS [25]
Voz rouca pela secura, estendendo-se até a laringe.
A secura da laringe frequentemente induz tosse seca e deglutição difícil.
RESPIRAÇÃO [26]
A respiração permanece tranquila.
Sem respiração estertorosa.
Por vezes, soltando um suspiro profundo.
(Em doente :) Sensação de sufocação.
TOSSE [27]
Tosse subsequente à epilepsia, manifestando-se nas catamênias.
CORAÇÃO, PULSO E CIRCULAÇÃO [29]
Falência da ação cardíaca por clorofórmio ou outros agentes paralisantes do coração.
Leve sensação de pulsação ou levantamento nas carótidas.
Aceleração do pulso de 20 a 70, com ligeiro aumento de seu volume, e aumento considerável da força da contração cardíaca e arterial.
Pulso 80 a 88, com distúrbio gástrico.
(Em doente :) Pulso 108 na manhã após a segunda noite, estando perfeitamente racional.
(Em doente :) Pulso muito rápido, mas de bom volume.
(Em doente :) Pulso acelerado a 120, com aumento de tônus mas volume diminuído.
Pulso 60, irregular, intermitente, fraco.
Pulso muito fraco.
Observa-se que o pulso cai antes de a umidade voltar à boca, retomando sua frequência ordinária.
Pulso pequeno, contraído, 120. θ Peritonite.
PESCOÇO E COSTAS [31]
Dores constantes em queimação nas costas, sob o esterno e na região do estômago. θ Distúrbio gástrico.
Grande porção da coluna tão sensível que ela gritava à pressão, empalidecia e era tomada de náusea, eructações e ânsias.
Afecções dolorosas por irritação espinal.
EXTREMIDADES SUPERIORES [32]
Não conseguia segurar um recipiente com líquido nas mãos nem levá-lo à boca ; duas semanas depois.
Afecção gotosa do punho direito, com rigidez e falta de sensibilidade nos dedos.
(Em doente :) Mãos frias ; após duas horas.
Polegares fletidos para dentro. θ Eclâmpsia puerperal.
EXTREMIDADES INFERIORES [33]
(Em doente :) Arrastar contínuo das pernas quando ajudada, ou antes sustentada, ao caminhar.
(Em doente :) Diz que seus "membros parecem paus", e achava que não conseguiria usá-los para atravessar o quarto até o sofá, mas, com ajuda, conseguiu fazê-lo com acentuada dificuldade.
Edema das pernas. θ Albuminúria.
MEMBROS EM GERAL [34]
Mãos e pés frios e cobertos de suor frio. θ Peritonite.
Extremidades superiores e inferiores sempre frias. θ Distúrbio gástrico.
(Em doente :) Entorpecimento e sensação de peso nos membros tão grandes que temia as consequências de adormecer, receando jamais despertar.
REPOUSO. POSIÇÃO. MOVIMENTO [35]
Curvar-se : dor no ovário esquerdo melhora.
(Em doente :) Mesmo quando amparada, não conseguia dar um passo, estando os pés demasiado pesados e sem sentir o chão.
NERVOS [36]
(Em doente :) Movimentos involuntários das mãos em direção à cabeça.
(Em doente :) Tremor convulsivo dos músculos das extremidades superiores.
Arremesso dos membros. θ Eclâmpsia puerperal.
Diferentes partes afetadas por espasmos.
(Em doente :) Subsultus tendinum.
Espasmos aumentavam quando era perturbado ; deixado a si mesmo, vinham a cada dois ou três minutos.
Convulsões após meningitis spinalis curadas por Bellad. ; rigidez remanescente das extremidades inferiores curada por Nux vom.
Epilepsia por irritação ovariana.
Algumas formas de epilepsia e coreia.
(Em doente :) Mal-estar e cambaleio, durando mais de oito horas.
Cambaleio, ou incapacidade completa de andar.
(Em doente :) Grande desamparo, chegando a paralisia parcial dos braços e das pernas.
(Em doente :) Não conseguia levantar-se, não sentia chão sob os pés, cambaleou contra o espelho.
Síncope por asma ou choque.
SONO [37]
Frequentemente um bocejo prolongado quando permanece sentado, imóvel, em estado apático, embotado ou sonolento.
(Em doente :) Noite agitada, com pouco sono.
(Em doente :) Sono interrompido.
Noites inquietas, só dorme de manhã. θ Doença pancreática.
O sono era muito perturbado por causa de frequentes dores gástricas, que muitas vezes ocorriam com grande violência em cada noite, especialmente ao virar-se na cama.
(Em doente :) Às vezes, durante a noite, quando quase perdida no sono, sobressaltava-se subitamente como se assustada.
Dormiu bastante bem.
Não podia ser despertado às 6 A. M.
Sonolência, ou sono profundo, com tendência a sonhos tranquilos e delírio.
(Em doente :) Sonolência com sobressaltos nervosos.
Comatoso, com espasmos clônicos do bíceps, flexor do cotovelo, e dos músculos da mandíbula ; membros frios.
Sopor profundo após eclâmpsia puerperal.
Após esforços vigorosos para despertá-lo, sinais de consciência.
TEMPO [38]
De manhã cedo : sono.
6 A. M. : não podia ser despertado.
Manhã : ilusão de uma lacraia no tapete ; pulso 108.
Durante o dia : discreta ação intestinal.
O dia todo : desperta e delirante ; eliminou muito pouca urina.
Entre 6 e 7 P. M. : vômito.
Tarde : os olhos de outra senhora lhe parecem muito grandes, e ela não conseguia evitar olhá-los ; evacuação diarreica.
Noite : viu inúmeras moscas brancas numa porta branca ; evacuação espessa ; inquietação ; dores gástricas ; sobressalto súbito ao adormecer.
Entre 10 P. M. e 1 A. M. : micção abundante e frequente.
Entre 11 P. M. e 1 A. M. : vômito.
TEMPERATURA E TEMPO ATMOSFÉRICO [39]
(Em doente :) Sente-se desfalecida e com grande necessidade de ar fresco.
FEBRE [40]
Leve elevação da temperatura da superfície, raramente excedendo um grau, ainda menor a do interior do corpo.
Difusão geral de calor por toda a superfície cutânea.
(Em doente :) Pele seca e quente ; 3º dia.
Leve suor.
Febres tifoides e sépticas.
LOCALIZAÇÃO E DIREÇÃO [42]
Direita : olho intolerante à luz ; pupila contraída ; tumor na região pilórica do lado direito ; dor no lado da cabeça ; afecção gotosa do punho.
Esquerda : visão prejudicada do olho ; pupila aumentada cinco vezes de tamanho ; dores insuportáveis na região abaixo do estômago, do lado esquerdo ; dor no ovário.
SENSAÇÕES [43]
Pontadas intensas : na base do cérebro, acima dos olhos e nas têmporas.
Beliscadura : no estômago.
Queimação : nas costas ; sob o esterno ; na região do estômago.
Dor : na fronte.
Neuralgia : no ovário.
Dor pungente, contrativa : no estômago.
Pressão : sob os ossos parietais ; no estômago.
Tremor : na região cárdica.
Entorpecimento : nos membros.
Secura : da boca ; da língua ; estendendo-se para a faringe.
Mal-estar : no estômago.
Dor indefinida : nos olhos e acima deles ; nos maxilares ; no epigástrio ; no ovário.
TECIDOS [44]
Hiperestesia de algum ramo nervoso oftálmico, auditivo, olfatório, do vago e do plexo solar, do útero e do esfíncter da bexiga.
Febre reumática.
Durante as últimas semanas, emagrecimento marcante. θ Doença pancreática.
Muito emagrecido, por distúrbio gástrico.
Colapso do cólera.
TOQUE. MOVIMENTO PASSIVO. LESÕES [45]
Pressão profunda : dor abaixo do estômago < ; abdome pior.
Toque : tumor na região pilórica sensível.
FASE DA VIDA, CONSTITUIÇÃO [47]
Senhorita, æt. 24, há 5 anos, cefaleia antes das menstruações terminando em epilepsia.
Mulher loura, de constituição franzina, æt. 25, teve três filhos ; há 5 anos, distúrbio gástrico.
Mulher solteira, æt. 30.
(Em doente :) Mulher casada, inteligente, æt. 40, estatura mediana, temperamento nervo-sanguíneo, boa saúde ; envenenada pelo uso local para dor de dente.
Mulher solteira, æt. 40, há seis anos com vômitos após comer.
RELAÇÕES [48]
Antídoto para a muscarina, ou para envenenamento por cogumelos, especialmente dispneia.
Antídoto para o meconato de morfina, ou qualquer outro sal de ópio, especialmente quando a ação cardíaca está muito diminuída.
Atrop. sulph. deve ser preferido nos casos em que Bellad. não age eficaz nem permanentemente.
(Em doente :) Durante horas foi mantido constantemente em movimento, e fortes correntes galvânicas foram passadas ao longo da região da nuca a cada quinze minutos, irritando-o em grande grau.