Atropinum Sulphuricum

Atropa Belladonna由来のアルカロイド。C 17 H 23 NO 3 。

眼科医が瞳孔を散大させるために最も一般的に使用、または乱用している。Sickel, British Quarterly, 1868, vol. xxvi, p. 672、およびNorton, in New York J. M., vol. i, p. 365, 1873を参照。したがって70の症状に「(In sick :)」の印があり、これは患者で観察されたことを示す。Kafkaによる優れた薬効試験がBritish Quarterly, vol. xv, page 238に見られる。

精神 [1]

意識消失。 θ 産褥子癇。 θ てんかん。

(In sick :) 深く酩酊しているように見える。

(In sick :) それ以前の出来事をすべて完全に意識していない。

(In sick :) 精神が混乱し、文を話し始めても、何を言おうとしていたか忘れた。

(In sick :) 完全に覚醒しているのに、発言は支離滅裂。

(In sick :) 自分の血液は循環しておらず、足を温水に入れなければ死んでしまうと繰り返し言い張った。

軽度の譫妄；手や指で空中の物をつまむなどの動作をし、あたかも実在する物体に触れているかのよう。

(In sick :) 一日中覚醒し、部分的に譫妄状態。

(In sick :) 昏迷と交互に現れる譫妄。

幻影。

(In sick :) 聴覚および視覚の幻覚。

(In sick :) 興奮して狂乱し、訴えかける様子も取り乱していた。

(In sick :) 白痴的な様子で笑った。

ぶつぶつ言いながら微笑む。

とりとめのない発語。

陽気な気分。

悲しく不機嫌で、友人との交際より孤独と暗い部屋を好む。 θ てんかん。

強い恐怖と不安。 θ 膵疾患。

(In sick :) 自分を支えている人々と支離滅裂に口論し始めた。

脳と脊髄の興奮、続いて衰弱。

脳底部、眼の上方、およびこめかみに激しい刺すような痛み。

身体と精神の倦怠のため、活発な身体的または精神的努力ができない。

知覚中枢 [2]

めまい、重さ、眠気、または実際の傾眠。

(In sick :) めまい感；絨毯の図柄が時に二重に見えた。

(In sick :) 頭が鈍く、混乱している。

頭部内 [3]

前額部に2時間続く疼く痛み。

頭頂骨の下に軽い圧迫感。

頭痛と著しい脱力。 θ 膵疾患。

産褥てんかん後に頭部が侵される。

結核性症例の髄膜炎、脳炎；脳膜疾患および急性水頭症。

視覚および眼 [5]

(In sick :) すべてが大きく、赤い暈を伴って見える。

(In sick :) 夕方、付き添いの婦人の眼が非常に大きく見え、それを見ずにはいられなかった。

眼前に飛蚊。

(In sick :) 夜間に数回、白い扉に多数の白い蠅が見えた；払い落としてくれるよう頼んだ；蠅は動かず、普通のイエバエよりやや小さかった；眼を閉じても翌日の正午まで見え続けた。

(In sick :) 黒いドアノブの数インチ下に、実物そっくりの脚を持つ大きな黒い虫が見えて悩まされた。

(In sick :) その翌朝、絨毯の上に虫、すなわち「千本足の虫」が見えると思い、ベッドから飛び出して探そうとしているところを発見された；見つからないと別の場所を見て、そこに再びそれを見た；錯覚だと完全に納得するまで、この幻覚にかかりきりになった；虫の色は褐色で、絨毯の基調色と同じであった。

(In sick :) 絨毯の大きな図柄が、絶えず次々と顔のところまで立ち上がってくるように見えた。

(In sick :) 垂直性複視；見かけの像は実像の下方にある。

視力のかすみが残り、針に糸を通すことも、読むことさえできない。

(In sick :) 視力が著しく低下した。(In sick :) 左眼ではほとんどまったく見えず、右眼でもごくわずかしか見えなかった；右眼は光に耐えられず、光の流れを放つように思われた。

瞳孔は2週間変化なし。

(In sick :) 右瞳孔は縮小し、左瞳孔は5倍に拡大（この眼に滴下後）；虹彩はわずかな痕跡しか見えない。

(In sick :) 注射側の瞳孔が著しく散大。

瞳孔散大が増大；2時間後、瞳孔は最大散大に達する。

(In sick :) 瞳孔は甚だしく散大し、虹彩はほとんど見えず、詳しく調べようとすると非常に抵抗した。

動眼神経麻痺またはその他の原因による瞳孔散大は、しばしば本剤によって悪化する。

瞳孔は異常に散大してはいないが、完全に不動。

瞳孔散大、激痛、老視の急激な増悪など、緑内障が少しでも疑われる場合、通常の非常な大量投与は危険である。

虹彩炎。ただし炎症が強すぎる場合を除く；硝酸銀または冷罨法を眼に施した後；滲出の徴候が少しでも現れたら、または痛みが非常に激しくなり薬剤で抑えられていなければ、直ちに本剤を開始し、瞳孔が十分に散大するまで用量を増す。

角膜損傷後の虹彩脱出；水平位、眼瞼閉鎖、および明るい光の中での急な開眼で十分でない場合。

放置しても、阿片を服用した者のように昏睡へ陥ることはなかったが、時折、虚ろで黒内障様の表情で眼を開け、頭を左右に向けた。

角膜中央部の深い潰瘍で、穿孔することがある；虹彩が開口部へ引き込まれるのを防ぐため。

結膜炎、角膜炎、色視症、黒内障の悪い結果。

(In sick :) 鏡をのぞくと、眼窩から眼球が突き出しているかのような、自分の眼の奇妙な外観に気づいた。

眼球をぐるぐる動かす。 θ 産褥子癇。

(In sick :) 眼瞼が重く、開けておくのが困難に感じられたが、眠る気はなかった。

眼内および眼上部の痛み。 θ てんかん発作前。

眼窩上および眼窩神経痛。

聴覚および耳 [6]

耳鳴り。

(In sick :) 音や物体に病的に敏感；髄膜炎初期に似た症状を伴う。

嗅覚および鼻 [7]

シュナイダー膜および結膜粘膜の時折の乾燥。

顔面上部 [8]

通常侵される側の過敏性と多少の腫脹；ある段階では2日後に疼痛を呈する。

(In sick :) 顔が熱く、非常に赤い。

暗赤色で歪んだ顔。 θ 産褥子癇。

著しい蒼白を伴わない苦悶様顔貌。 θ 膵疾患。

顔面蒼白。

死のような蒼白。 θ 胃障害。

顔面下部 [9]

唇が乾ききっている。

(In sick :) 左右いずれかの下顎に短時間だが激しい痛み、および常習性顔面神経痛の再発；3日後。

口に血性泡沫。 θ 産褥子癇。

歯および歯肉 [10]

歯ぎしり。 θ 産褥子癇。

(In sick :) 歯痛は2時間で止んだ。

味覚、発語、舌 [11]

(In sick :) 糊のような味。

特有の性状のない不快な味。 θ 膵疾患。

(In sick :) 構音困難。

(In sick :) 舌が部分的に麻痺したようで、構音不明瞭、早口で歯をカチカチ鳴らすように話す。

口内乾燥のため一言も話せない；舌が口蓋にほとんど付着している。

舌、口蓋および軟口蓋の完全な乾燥が、程度の差はあれ咽頭および喉頭へ下方に及ぶ。

舌は硬く、乾ききり、亀裂がある。 θ 発疹チフス。

舌が白苔で覆われる；2時間後。

(In sick :) 舌苔；3日目。

舌に厚い苔が付いていた。

舌にわずかに苔がある。 θ 膵疾患。

口腔内 [12]

(In sick :) 口内の著しい乾燥。

2時間後、口内乾燥は突然、特有で非常に強い悪臭を伴う粘稠で刺激性の分泌物に変わる。

口内が不潔で粘つくようになる；2時間後。

口と喉の乾燥感が徐々に増し、1時間にわたって増強して一言も話せなくなった；2時間後。

口蓋および咽喉 [13]

(In sick :) 口と喉の感覚から「嚥下できない」と思ったが、嚥下する必要を強く認識させると、差し出された温水を貪るように飲んだ。ただし初めはかなり困難に思われた。

(In sick :) 何かを嚥下することも、うなり声以外の方法で質問に答えることも頑固に拒む。

嚥下すると痛むように見え、しかめ面と顔面筋痙攣の増強によって示された。

咽頭へ下方に及ぶ乾燥による嚥下困難。

(In sick :) 翌朝は流動食をよく摂れた。

(In sick :) スープは嚥下できたが固形物はできなかった；濃くした粥は喉を通らなかった。

咽喉は暗赤色。 θ てんかん。

食欲、口渇、欲求、嫌悪 [14]

食欲はしばしば旺盛で、時に欠如し、摂取物の嘔吐を伴う。

(In sick :) 大きな一切れの乾いたパンを貪るように食べる；午前5時。

時折空腹を感じるものの、食欲は非常に少ない。 θ 膵疾患。

嘔吐後の口渇。

飲食 [15]

水を一杯飲まずにはいられなかった；乾燥と全身の病感が消失した。

食欲は良好だが、食べるとすぐに悪心が起こり、胃部圧迫感、絶え間ない空嘔吐および空気のみの噯気を伴い、続いて胃内容物を排出する。

朝食を摂るたび、午後に嘔吐に襲われた。 θ 膵疾患。

食直後、通常は心窩部の重さと痛みに襲われ、頻繁な酸っぱい噯気、空嘔吐を伴い、ほどなく摂取物を嘔吐した；血液その他の異物は混じらなかったが、歯が浮くほど酸性であった。

毎食後、胃部の圧迫感とつねられるような痛み、空嘔吐があり、ほどなく摂取した食物を嘔吐する；胃が空になると、たいてい痛みはない。

しゃっくり、噯気、悪心および嘔吐 [16]

悪心と空嘔吐を伴う胃部不快感；圧迫する、突き刺す、収縮する痛みへ増強し、絶え間ない噯気を伴う。

摂取したものをすべて吐く。 θ 胃障害。

固形物でも液体でも、甘くても塩辛くても、少量でも多量でも、摂取したものをすべて嘔吐した。

吐物は刺激性ではなく、直前に摂取した食物にすぎない。

(In sick :) 温水を大量に飲んで起こした嘔吐後、苦痛が軽減した。

嘔吐は悪心を伴うことがまれで、痛みが短時間増悪した後にまったく突然起こり、しばしば極めて激しく、後に空嘔吐を伴うことはなく；その後、痛みは軽減した。 θ 膵疾患。

嘔吐は時に夕方6時から7時の間、次いで夜11時から1時の間に現れる；十分な食事の後、規則的に5、6時間後。 θ 膵疾患。

昼食を摂らなければ、夕方まで嘔吐しなかった。 θ 膵疾患。

嘔吐物は肉の洗い汁のような赤い液体からなり、5時間前に食事を摂っていた場合は、その中に食物が見られた。 θ 膵疾患。

一度、吐物に血液が混じっていた。 θ 膵疾患。

心窩および胃 [17]

心臓部のはためく感覚。

胃部不快感と頻繁な空気のみの噯気；軽減しない。

胃部は圧迫に非常に敏感；器質的変化は発見できない。

胃のすぐ下方、左側の部位に、耐えられないほど激しくはないが、言い表せない痛み。 θ 膵疾患。

胃の下方、左側の部位を深く圧迫すると非常に痛むが、腫脹は触れない。 θ 膵疾患。

幽門部、臍に近く右側寄りに、ほぼ拳大の腫瘤；ある程度の抵抗を示し、接触に非常に敏感で、可動性があり、容易に脇へ押しやることができ、打診で濁音を呈する。 θ 胃障害。

季肋部 [18]

(In sick :) 心窩部の著しい苦痛；言い表せないように思われた。

腹部および腰部 [19]

腹部は膨隆し、緊張し、鼓腸性；強く圧迫すると苦痛の徴候。

長年にわたる腹膜神経痛；軟膏として。

便および直腸 [20]

(In sick :) 翌日、軽度の腸運動。

(In sick :) 2日目の夕方、腸の状態が悪化；糊状便、無痛、通常の色。

下痢と便秘が交互に現れる。 θ 膵疾患。

排便は2、3日に1回。 θ 胃障害。

(In sick :) 排便中、気分が悪く、弱り、ひどく神経過敏となり、全身に発汗。

泌尿器 [21]

(In sick :) 夜10時から1時の間、10分ないし15分ごとに排尿せずにはいられない；無痛、量は多く、ほとんど無色。

不随意だが少量の尿排出。

胃障害を伴うが、尿は正常。

(In sick :) 翌日、尿はごく少量しか出なかった。

排尿不能；1日後には滴下状に、困難を伴って排尿；2週間。

(In sick :) 膀胱の部分麻痺で、カテーテルの使用を要する。

前夜から尿が出ていない；膀胱は膨満していない。

慢性アルブミン尿。

女性生殖器 [23]

卵巣神経痛。

叫び声を上げるほどの卵巣痛。 θ てんかん。

左卵巣に激しい切るような、または引っ張るような痛み；叫び、身体を曲げなければならない。 θ 産褥てんかん。

月経中、腫脹し圧痛のある左卵巣の痛み。 θ てんかん。

月経は色が淡く、少量。 θ てんかん。

月経前の激しい頭痛；後頭部に始まり、頭部右側を越えて進み、眼内または眼上部に定着し、てんかん発作が始まるまで増強する。

妊娠、分娩、授乳 [24]

7児の母；各妊娠の約3か月目に、左卵巣の激しい切るような、または引っ張るような痛みがあり、叫び声を上げ、その側へ身体を曲げさせられる；その後、頭部が侵され、てんかん性痙攣が続く；これらの発作は分娩の1、2日前まで頻度と激しさを増し、ほとんど持続的となる。 θ てんかん。

初産婦の正常分娩後の後陣痛；激しい痙攣；意識消失；暗赤色で歪んだ顔；眼球をぐるぐる動かす；歯ぎしり；口前方の血性泡沫；母指を内側へ曲げる；四肢を投げ出す；寛解時には身体を伸ばし、深い昏睡。

音声および喉頭、気管および気管支 [25]

喉頭へ及ぶ乾燥による嗄声。

喉頭の乾燥はしばしば乾性咳嗽と嚥下困難を引き起こす。

呼吸 [26]

呼吸は平静なまま。

いびき様呼吸はない。

時折、深いため息をつく。

(In sick :) 窒息するような感覚。

咳 [27]

月経時に起こる、てんかん後の咳。

心臓、脈拍および循環 [29]

クロロホルムまたはその他の心臓麻痺薬による心臓活動の不全。

頸動脈に軽い拍動感または持ち上がるような感覚。

脈拍が20から70へ増加し、脈量はわずかに増し、心臓および動脈の収縮力はかなり増大する。

脈拍80から88、胃障害を伴う。

(In sick :) 2日目の夜の翌朝、完全に理性的である間、脈拍108。

(In sick :) 脈拍は非常に速いが、脈量は良好。

(In sick :) 脈拍は120に増加し、緊張は増すが脈量は減少。

脈拍60、不整、間欠的、弱い。

非常に弱い脈拍。

口内に湿潤が戻る前に脈拍が低下し、その後通常の速さに戻るのが観察される。

脈拍は小さく、緊縮性、120。 θ 腹膜炎。

頸部および背部 [31]

背部、胸骨下、および胃部に絶え間ない灼熱痛。 θ 胃障害。

脊柱の広い範囲が非常に敏感で、圧迫すると叫び、蒼白となり、悪心、噯気および空嘔吐に襲われた。

脊髄刺激による疼痛性疾患。

上肢 [32]

液体の入った容器を手で保持することも、それを口まで運ぶこともできなかった；2週間後。

右手関節の痛風性病変；硬直および指の感覚欠如を伴う。

(In sick :) 手が冷たい；2時間後。

母指を内側へ曲げる。 θ 産褥子癇。

下肢 [33]

(In sick :) 歩行時、介助されて、というより支え上げられていても、絶えず脚を引きずる。

(In sick :) 「手足が棒のように感じる」と言い、部屋を横切って長椅子まで歩くのに使えないと思ったが、助けを借りてかなり困難ながら歩けた。

下肢の浮腫。 θ アルブミン尿。

四肢全般 [34]

手足が冷たく、冷汗で覆われる。 θ 腹膜炎。

上肢および下肢は常に冷たい。 θ 胃障害。

(In sick :) 四肢のしびれと重さが非常に強く、眠れば二度と目覚めないのではないかと、その結果を恐れた。

安静、姿勢、運動 [35]

身体を曲げる：左卵巣痛が好転。

(In sick :) 支えられていても一歩も動けない；足が重すぎ、足下の支えを感じない。

神経 [36]

(In sick :) 頭へ向かう手の不随意運動。

(In sick :) 上肢筋の痙攣性振戦。

四肢を投げ出す。 θ 産褥子癇。

身体のさまざまな部分が痙攣に侵される。

(In sick :) 腱の跳動。

邪魔されると痙攣が増強；放置すると2、3分ごとに起こった。

Bellad.で治癒した脊髄膜炎後の痙攣；残存した下肢の硬直はNux vom.で治癒。

卵巣刺激によるてんかん。

ある種のてんかんおよび舞踏病。

(In sick :) 病感およびよろめきが8時間以上続く。

よろめき、または完全な歩行不能。

(In sick :) 著しい無力状態で、腕と脚の部分麻痺に及ぶ。

(In sick :) 起き上がれず、足下に支えを感じず、よろめいて鏡にぶつかった。

喘息またはショックによる失神。

睡眠 [37]

鈍く無感動、または眠気のある状態でじっと座っていると、しばしば長いあくび。

(In sick :) ほとんど眠れず、落ち着かない夜。

(In sick :) 中断される睡眠。

夜は落ち着かず、朝方になってようやく眠る。 θ 膵疾患。

毎夜しばしば非常に激しく起こる頻繁な胃痛、特にベッド内で寝返りを打つ時の胃痛のため、睡眠が著しく妨げられた。

(In sick :) 夜間、まさに眠りに落ちかけた時、怯えたかのように突然びくっとした。

かなりよく眠った。

午前6時に起こすことができなかった。

眠気または傾眠；静かな夢と譫妄の傾向を伴う。

(In sick :) 神経性のびくつきを伴う傾眠。

昏睡状態；上腕二頭筋、肘屈筋および顎筋の間代性痙攣を伴う；四肢は冷たい。

産褥子癇後の深い昏睡。

精力的に起こそうとした後、意識の徴候。

時間 [38]

朝方：睡眠。

午前6時：起こすことができなかった。

朝：絨毯上の千本足の虫の幻覚；脈拍108。

日中：軽度の腸運動。

一日中：覚醒し譫妄状態；尿はごく少量しか出なかった。

午後6時から7時の間：嘔吐。

夕方：別の婦人の眼が非常に大きく見え、それを見ずにはいられなかった；下痢便。

夜：白い扉に無数の白い蠅を見た；濃厚便；落ち着かなさ；胃痛；入眠時の突然のびくつき。

午後10時から午前1時の間：大量かつ頻回の排尿。

午後11時から午前1時の間：嘔吐。

温度および天候 [39]

(In sick :) 失神しそうに感じ、新鮮な空気を強く必要とする。

発熱 [40]

体表温の軽度上昇；1度を超えることはまれで、体内温の上昇はさらに軽い。

皮膚表面全体への全般的な温感の拡散。

(In sick :) 皮膚は乾燥し、熱い；3日目。

軽度の発汗。

腸チフス性および敗血症性の発熱。

部位および方向 [42]

右：眼が光に耐えられない；瞳孔縮小；幽門部右側の腫瘤；頭部右側の痛み；手関節の痛風性病変。

左：眼の視力低下；瞳孔が5倍に拡大：胃の下方左側の部位に耐え難い痛み；卵巣痛。

感覚 [43]

激しい刺すような痛み：脳底部、眼の上方およびこめかみ。

つねられるような痛み：胃。

灼熱痛：背部；胸骨下；胃部。

疼く痛み：前額部。

神経痛：卵巣。

突き刺す、収縮する痛み：胃。

圧迫感：頭頂骨下；胃部。

はためく感覚：心臓部。

しびれ：四肢。

乾燥：口；舌；咽頭内へ。

不快感：胃。

性状不明の痛み：眼内および眼上部；顎；心窩部；卵巣。

組織 [44]

眼神経、聴神経、嗅神経、迷走神経および太陽神経叢のある神経枝、ならびに子宮および膀胱括約筋の知覚過敏。

リウマチ熱。

最後の数週間に顕著な消耗。 θ 膵疾患。

胃障害により著しく羸痩。

コレラの虚脱。

接触、他動運動、損傷 [45]

深い圧迫：胃の下方の痛み <；腹部が悪化。

接触：幽門部の腫瘤が敏感。

年齢、体質 [47]

未婚女性、æt. 24、5年前から、月経前の頭痛がてんかんに至る。

金髪でやや華奢な女性、æt., 25、3児を出産；5年前から；胃障害。

未婚女性、æt. 30。

(In sick :) 知的な既婚女性、æt. 40、中等度の体格、神経血液質、健康良好；歯痛に局所使用して中毒。

未婚女性、æt. 40、6年間にわたり食後に嘔吐。

関係 [48]

Muscarine、またはキノコ中毒、特に呼吸困難に対する解毒薬。

モルヒネ酸塩、またはその他の阿片塩、とりわけ心臓活動が著しく低下している場合の解毒薬。

Atrop. sulph . は、Bellad . が有効かつ持続的に作用しない症例で選ばれるべきである。

(In sick :) 数時間にわたって絶えず動かされ、15分ごとに強いガルバニ電流を項部に沿って通され、それによって強く刺激された。