Atropinum Sulphuricum
By Constantine Hering — Руководящие симптомы нашей Материи медики
Алкалоид из Atropa Belladonna. C 17 H 23 NO 3 .
Чаще всего применяется или же им злоупотребляют офтальмологи для расширения зрачка. См. Sickel, British Quarterly, 1868, vol. xxvi, p. 672, и Norton, в New York J. M., vol. i, p. 365, 1873. Поэтому семьдесят симптомов помечены «(In sick :)», так как они наблюдались у пациентов. Хорошее испытание Kafka можно найти в British Quarterly, vol. xv, page 238.
ПСИХИКА [1]
Бессознательное состояние. θ Послеродовая эклампсия. θ Эпилепсия.
(У больных :) Выглядит как глубоко одурманенная.
(У больных :) Полная утрата памяти о всех предшествовавших событиях.
(У больных :) Сознание спутано; начинала фразу и забывала, что хотела сказать.
(У больных :) Бессвязна в высказываниях, оставаясь при этом вполне бодрствующей.
(У больных :) Неоднократно настаивала, что кровь у неё не циркулирует и что ноги нужно опустить в тёплую воду, иначе она умрёт.
Лёгкий бред; хватательные и иные движения кистей и пальцев в воздухе, как будто они соприкасаются с реальными предметами.
(У больных :) Весь день без сна и в частичном бреду.
(У больных :) Бред, чередующийся со ступором.
Призрачные иллюзии.
(У больных :) Слуховые и зрительные галлюцинации.
(У больных :) Неистово возбуждена и исступлённа в своих мольбах.
(У больных :) Смеялась по-идиотически.
Бормочет и улыбается.
Бессвязная речь.
Весёлое расположение духа.
Печальна и угрюма, предпочитает уединение и тёмную комнату обществу друзей. θ Эпилепсия.
Сильный страх и тревога. θ Заболевание поджелудочной железы.
(У больных :) Начал бессвязно ссориться с теми, кто его поддерживал.
Возбуждение мозга и спинного мозга, за которым следует прострация.
Сильные колющие боли в основании мозга, над глазами и в висках.
Вялость тела и ума, делающая неспособным к активному физическому или умственному напряжению.
СЕНЗОРИУМ [2]
Головокружение, тяжесть и сонливость или настоящая сомноленция.
(У больных :) Ощущение головокружения; фигуры на ковре временами казались двойными.
(У больных :) Голова тупая и спутанная.
ВНУТРИ ГОЛОВЫ [3]
Ноющая боль во лбу в течение двух часов.
Лёгкое ощущение давления под теменными костями.
Головная боль и большая слабость. θ Заболевание поджелудочной железы.
Поражение головы после послеродовой эпилепсии.
Менингит, церебрит у туберкулёзных больных; заболевания мозговых оболочек и hydrocephalus acutus.
ЗРЕНИЕ И ГЛАЗА [5]
(У больных :) Всё кажется большим и с красным ореолом.
(У больных :) Вечером глаза ухаживавшей за нею женщины казались ей очень большими, и она не могла удержаться, чтобы не смотреть на них.
Мушки перед глазами.
(У больных :) Ночью несколько раз видела множество белых мух на двери, которая была белой; просила, чтобы их смахнули; мухи не двигались и были несколько меньше обыкновенной домашней мухи; видение продолжалось при закрывании глаз до полудня следующего дня.
(У больных :) Докучало появление большого чёрного жука с настоящими ножками, в нескольких дюймах ниже чёрной дверной ручки.
(У больных :) На следующее утро, вообразив, что видит на ковре червя, «многоножку», она вскочила с постели, и её застали за попытками его найти; не найдя его в одном месте, она искала в другом и снова его видела; эта иллюзия занимала её, пока она вполне не убедилась в её ложности; червь был бурого цвета, такого же, как преобладающий цвет ковра.
(У больных :) Крупные рисунки на ковре казались ей постоянно и один за другим поднимающимися к её лицу.
Вертикальная диплопия; кажущийся предмет расположен ниже действительного.
Помутнение зрения сохраняется; не может вдеть нитку в иглу и даже читать.
(У больных :) Зрение было сильно ослаблено. (У больных :) Левым глазом она едва могла видеть вообще, правым - очень мало; он не переносил света и как будто испускал лучи света.
Зрачки без изменений в течение двух недель.
(У больных :) Правый зрачок сужен, левый увеличен в пять раз (после закапывания в этот глаз); виден лишь слабый ободок радужки.
(У больных :) Зрачки на стороне инстилляции сильно расширены.
Постепенно нарастающее расширение зрачков; через два часа зрачки достигают максимального расширения.
(У больных :) Зрачки чрезвычайно расширены, радужки едва видны, почти не реагируют, когда пытаются тщательно их осмотреть.
Расширение зрачка вследствие паралича глазодвигательного нерва или по какой-либо иной причине нередко им усиливается.
Зрачки не необычно расширены, но совершенно неподвижны.
Обычные очень большие дозы опасны при всяком подозрении на глаукому, как-то: расширенный зрачок, сильная боль, внезапное усиление пресбиопии и т. п.
Ирит, если только воспаление не слишком интенсивно, после нитрата серебра или холода, приложенного к глазу; как только появляются признаки экссудации или если боль становится очень сильной и не была взята под контроль средствами, назначать немедленно и увеличивать дозу, пока зрачок не расширится достаточно.
Выпадение радужки после повреждений роговицы; если горизонтальное положение, закрывание век и внезапное их открывание на ярком свету недостаточны.
Если его оставляли в покое, он не впадал в кому, как принявшие опий, но временами открывал глаза с пустым, амавротическим выражением и поворачивал голову из стороны в сторону.
Глубокие язвы в центре роговицы, которые могут прободать её; чтобы предотвратить втягивание радужки в отверстие.
Пагубные последствия conjunctivitis, keratitis, chromopsia, amaurosis.
(У больных :) Глядя в зеркало, она заметила странный вид своих глаз, как будто они выступали из орбит.
Вращение глаз. θ Послеродовая эклампсия.
(У больных :) Веки казались тяжёлыми, их трудно было держать открытыми, и всё же склонности ко сну не было.
Боль в глазах и над глазами. θ Перед эпилепсией.
Надглазничная и орбитальная невралгия.
СЛУХ И УШИ [6]
Звон в ушах.
(У больных :) Патологическая чувствительность к звукам и предметам; с симптомами, сходными с ранними стадиями менингита.
ОБОНЯНИЕ И НОС [7]
Периодическая сухость шнейдеровой и конъюнктивальной слизистых оболочек.
ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА [8]
Чувствительность обычно поражаемой стороны, с некоторой припухлостью; спустя два дня некоторые стадии болезненны.
(У больных :) Лицо горячее и очень красное.
Тёмно-красное искажённое лицо. θ Послеродовая эклампсия.
Страдальческое выражение лица без большой бледности. θ Заболевание поджелудочной железы.
Бледность лица.
Мертвенная бледность. θ Желудочное расстройство.
НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА [9]
Пересохшие губы.
(У больных :) Короткие, но интенсивные боли то в одной, то в другой половине нижней челюсти и возвращение обычной прозопалгии; через три дня.
Кровавая пена у рта. θ Послеродовая эклампсия.
ЗУБЫ И ДЕСНЫ [10]
Скрежетание зубами. θ Послеродовая эклампсия.
(У больных :) Зубная боль прекратилась через два часа.
ВКУС, РЕЧЬ, ЯЗЫК [11]
(У больных :) Мучнистый привкус.
Вкус дурной, без какого-либо особенного характера. θ Заболевание поджелудочной железы.
(У больных :) Затруднённая артикуляция.
(У больных :) Язык кажется частично парализованным; речь неотчётливая, быстрая и болтливая.
Не мог произнести ни слова из-за сухости во рту; язык почти прилипал к нёбу.
Полная сухость языка, нёба и мягкого нёба, распространяющаяся более или менее вниз по глотке и гортани.
Язык твёрдый, пересохший и потрескавшийся. θ Тиф.
Язык покрывается белым налётом; через два часа.
(У больных :) Язык обложен; 3-й день.
Язык был густо обложен.
Язык немного обложен. θ Заболевание поджелудочной железы.
ПОЛОСТЬ РТА [12]
(У больных :) Сильная сухость во рту.
Сухость во рту через два часа внезапно сменяется вязким, едким отделяемым своеобразного и очень отвратительного запаха.
Рот становится зловонным и липким; через два часа.
Постепенно усиливающееся ощущение сухости во рту и горле, нарастающее в течение часа настолько, что он не мог произнести ни слова; через два часа.
НЁБО И ГОРЛО [13]
(У больных :) Ощущение во рту и горле было таким, что ей казалось, будто она «не может глотать», и, когда её убеждали в необходимости сделать это, она с жадностью выпивала предложенную тёплую воду, хотя сначала это казалось весьма трудным.
(У больных :) Упорно отказывается что-либо глотать или отвечать на вопросы как-либо иначе, кроме мычания.
Глотание, по-видимому, причиняло боль, что выражалось гримасами и усилением спазмов лицевых мышц.
Затруднение глотания из-за сухости, распространяющейся вниз по глотке.
(У больных :) На следующее утро хорошо принимала жидкую пищу.
(У больных :) Могла глотать суп, но не твёрдую пищу; густая каша не проходила.
Горло тёмно-красное. θ Эпилепсия.
АППЕТИТ, ЖАЖДА. ЖЕЛАНИЯ, ОТВРАЩЕНИЯ [14]
Аппетит часто значительный, иногда отсутствует, с рвотой съеденным.
(У больных :) Жадно пожирала большой кусок сухого хлеба; в 5 ч. утра.
Аппетит очень мал, хотя время от времени ощущается голод. θ Заболевание поджелудочной железы.
Жажда после рвоты.
ЕДА И ПИТЬЁ [15]
Был вынужден выпить стакан воды; сухость и общее болезненное чувство прошли.
Аппетит хороший, но как только она поест, появляются тошнота, давление в желудке, постоянные позывы на рвоту и пустая отрыжка, после чего следует опорожнение содержимого желудка.
Всякий раз, когда он завтракал, во второй половине дня у него начиналась рвота. θ Заболевание поджелудочной железы.
Сразу после еды у него обычно появлялись тяжесть и боль в эпигастрии, с частой кислой отрыжкой, позывами на рвоту, за которыми вскоре следовала рвота съеденным; без примеси крови или какого-либо иного постороннего вещества рвотные массы были настолько кислыми, что зубы сводило оскоминой.
После каждого приёма пищи давление и щемление в желудке, позывы на рвоту, вскоре сопровождающиеся рвотой съеденной пищей; если желудок уже опорожнился, большей частью боли нет.
ИКОТА, ОТРЫЖКА, ТОШНОТА И РВОТА [16]
Тошнота и позывы на рвоту с неприятным ощущением в желудке, которое усиливалось до давящей, колющей, стягивающей боли и постоянной отрыжки.
Извергает всё, что принимает. θ Желудочное расстройство.
Рвал всем, что принимал, будь то твёрдая или жидкая пища, сладкое или солёное, мало или много.
Рвотные массы не едкие, а представляют собой лишь только что принятую пищу.
(У больных :) Облегчение наступало после рвоты, вызванной обильным питьём тёплой воды.
Рвота редко сопровождалась тошнотой; она наступала совершенно внезапно после короткого усиления боли, часто чрезвычайно бурно, никогда не сопровождалась позывами на рвоту; впоследствии боль уменьшалась. θ Заболевание поджелудочной железы.
Рвота появляется иногда вечером между 6 и 7 часами, затем ночью между 11 и 1 часом; регулярно через пять-шесть часов после обильной еды. θ Заболевание поджелудочной железы.
Если он не обедал, то оставался без рвоты до вечера. θ Заболевание поджелудочной железы.
Рвота состояла из красной жидкости, похожей на воду после промывания мяса, в которой появлялась пища, если еда была принята пять часов назад. θ Заболевание поджелудочной железы.
Однажды рвотные массы были с примесью крови. θ Заболевание поджелудочной железы.
ПОДЛОЖЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ И ЖЕЛУДОК [17]
Ощущение трепетания в области кардии.
Неприятное ощущение в желудке с частой пустой отрыжкой, не приносящей облегчения.
Область желудка очень чувствительна к давлению; никаких органических изменений не обнаруживается.
В области непосредственно ниже желудка, слева, боли не столь сильны, чтобы быть невыносимыми; описать их не мог. θ Заболевание поджелудочной железы.
Глубокое давление в области ниже желудка, слева, очень болезненно, но никакой припухлости не определяется. θ Заболевание поджелудочной железы.
В области привратника, близко к пупку, справа, опухоль почти с кулак, оказывающая некоторое сопротивление, очень чувствительная к прикосновению, подвижная, легко оттесняемая в сторону и дающая тупой звук при перкуссии. θ Желудочное расстройство.
ПОДРЕБЕРЬЯ [18]
(У больных :) Сильнейшее страдание в эпигастрии, казавшееся неописуемым.
ЖИВОТ И ПОЯСНИЦА [19]
Живот вздут, напряжён, тимпаничен; при сильном давлении - признаки страдания.
Невралгия брюшины, давняя; в виде мази.
СТУЛ И ПРЯМАЯ КИШКА [20]
(У больных :) На следующий день было небольшое действие кишечника.
(У больных :) На второй день к вечеру кишечник действовал хуже; стул кашицеобразный, безболезненный, обычного цвета.
Понос, чередующийся с запором. θ Заболевание поджелудочной железы.
Стул бывает один раз в два-три дня. θ Желудочное расстройство.
(У больных :) Во время стула чувствовала себя плохо, слабо, ужасно нервно, с общим потом.
МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ [21]
(У больных :) Была вынуждена мочиться каждые десять-пятнадцать минут, без боли, ночью между 10 и 1 часом; мочи было много, она была почти бесцветной.
Непроизвольное, но скудное выделение мочи.
Моча нормальна при желудочном расстройстве.
(У больных :) На следующий день выделил очень мало мочи.
Неспособность помочиться; на следующий день - по каплям и с трудом; 2 недели.
(У больных :) Частичный паралич мочевого пузыря, требовавший употребления катетера.
Со вчерашнего вечера мочи не было; мочевой пузырь не растянут.
Хроническая альбуминурия.
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ [23]
Яичниковая невралгия.
Боль в яичнике исторгает крики. θ Эпилепсия.
Сильные режущие или тянущие боли в левом яичнике; кричит, должна сгибаться. θ Послеродовая эпилепсия.
Боль в левом яичнике, который во время менструации был увеличен и чувствителен. θ Эпилепсия.
Менструации светлые по цвету и скудные. θ Эпилепсия.
Сильная головная боль перед менструацией, начинающаяся в затылке, переходящая по правой стороне головы и локализующаяся в глазах или над глазами; усиливается, пока не наступит приступ эпилепсии.
БЕРЕМЕННОСТЬ. РОДЫ. ЛАКТАЦИЯ [24]
Мать семерых детей; в каждой беременности приблизительно на 3-м месяце: сильная режущая или тянущая боль в левом яичнике, исторгающая крики и заставляющая сгибаться в эту сторону; затем поражается голова и следуют эпилептические судороги; эти приступы учащаются и становятся тяжелее вплоть до дня или двух перед родами, почти непрерывные. θ Эпилепсия.
Послеродовые боли после нормальных первых родов; сильные судороги; бессознательное состояние; тёмно-красное искажённое лицо; вращение глаз; скрежетание зубами; кровавая пена у рта; подгибание больших пальцев внутрь; разбрасывание конечностей; в промежутках - вытягивание тела и глубокий сопор.
ГОЛОС И ГОРТАНЬ. ТРАХЕЯ И БРОНХИ [25]
Голос хриплый от сухости, распространяющейся до гортани.
Сухость гортани нередко вызывает сухой кашель и затруднённое глотание.
ДЫХАНИЕ [26]
Дыхание остаётся спокойным.
Нет хриплого, стертозного дыхания.
Время от времени издаёт глубокий вздох.
(У больных :) Ощущение удушья.
КАШЕЛЬ [27]
Кашель после эпилепсии, возникающий при catamenia.
СЕРДЦЕ, ПУЛЬС И КРОВООБРАЩЕНИЕ [29]
Ослабление сердечной деятельности от хлороформа или других сердечных парализаторов.
Лёгкое биение или подбрасывающее ощущение в сонных артериях.
Учащение пульса на 20-70 ударов, с небольшим увеличением его объёма и значительным усилением силы сердечных и артериальных сокращений.
Пульс 80-88, при желудочном расстройстве.
(У больных :) Утром после второй ночи пульс 108, при вполне ясном сознании.
(У больных :) Пульс очень частый, но хорошего объёма.
(У больных :) Пульс учащён до 120, с повышенным тонусом, но уменьшенным объёмом.
Пульс 60, неправильный, перемежающийся, слабый.
Очень слабый пульс.
Замечено, что пульс падает прежде, чем во рту возвращается влажность, затем принимая свою обычную частоту.
Пульс малый, сжатый, 120. θ Перитонит.
ШЕЯ И СПИНА [31]
Постоянные жгучие боли в спине, под грудиной и в области желудка. θ Желудочное расстройство.
Большая часть позвоночника была настолько чувствительна, что она кричала при давлении, бледнела, и у неё возникали тошнота, отрыжка и позывы на рвоту.
Болезненные состояния вследствие спинального раздражения.
ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ [32]
Не мог удержать в руках сосуд с жидкостью и поднести его ко рту; спустя две недели.
Подагрическое поражение правого запястья, со скованностью и утратой чувствительности пальцев.
(У больных :) Руки холодные; через два часа.
Подгибание больших пальцев внутрь. θ Послеродовая эклампсия.
НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ [33]
(У больных :) При ходьбе, когда ей помогали или, вернее, поддерживали её, ноги постоянно волочились.
(У больных :) Говорит, что её «конечности словно палки», и думала, что не сможет воспользоваться ими, чтобы пройти по комнате к софе, но с помощью сделала это с большим трудом.
Отёк ног. θ Альбуминурия.
КОНЕЧНОСТИ В ЦЕЛОМ [34]
Кисти и стопы холодные и покрыты холодным потом. θ Перитонит.
Верхние и нижние конечности всегда холодные. θ Желудочное расстройство.
(У больных :) Онемение и тяжесть в конечностях были настолько велики, что она боялась заснуть, опасаясь, как бы никогда не проснуться.
ПОКОЙ. ПОЛОЖЕНИЕ. ДВИЖЕНИЕ [35]
Сгибание: боль в левом яичнике лучше.
(У больных :) Даже при поддержке не могла сделать ни шага: ноги были слишком тяжёлыми, и она не чувствовала опоры под ними.
НЕРВЫ [36]
(У больных :) Непроизвольные движения рук к голове.
(У больных :) Судорожная дрожь мышц верхних конечностей.
Разбрасывание конечностей. θ Послеродовая эклампсия.
Различные части тела охвачены спазмами.
(У больных :) Subsultus tendinum.
Спазмы усиливались, когда его тревожили; если его оставляли в покое, они повторялись каждые две-три минуты.
Судороги после meningitis spinalis, излеченного Bellad.; остававшаяся скованность нижних конечностей излечена Nux vom.
Эпилепсия от раздражения яичника.
Некоторые формы эпилепсии и хореи.
(У больных :) Недомогание и пошатывание, продолжавшиеся более восьми часов.
Шаткость походки или полная неспособность ходить.
(У больных :) Большая беспомощность, доходящая до частичного паралича рук и ног.
(У больных :) Не мог встать, не чувствовал опоры под ногами, шатаясь, натолкнулся на зеркало.
Обморок при астме или шоке.
СОН [37]
Частая продолжительная зевота, когда сидит неподвижно в тупо-апатичном или сонливом состоянии.
(У больных :) Беспокойная ночь, с небольшим количеством сна.
(У больных :) Прерывистый сон.
Ночи беспокойные, сон только к утру. θ Заболевание поджелудочной железы.
Сон был сильно нарушен вследствие частых желудочных болей, которые каждую ночь нередко возникали с большой силой, особенно при поворачивании в постели.
(У больных :) Иногда ночью, почти погружаясь в сон, она внезапно вздрагивала, как от испуга.
Спал довольно хорошо.
В 6 ч. утра его не удавалось разбудить.
Сонливость или сомноленция, со склонностью к спокойным сновидениям и бреду.
(У больных :) Сомноленция с нервными вздрагиваниями.
Коматозное состояние, с клоническими спазмами двуглавой мышцы - сгибателя предплечья, и мышц челюсти; конечности холодные.
Глубокий сопор после послеродовой эклампсии.
После энергичных попыток разбудить - признаки сознания.
ВРЕМЯ [38]
К утру: сон.
6 ч. утра: не удавалось разбудить.
Утром: иллюзия многоножки на ковре; пульс 108.
Днём: небольшое действие кишечника.
Весь день: бодрствование и бред; мочи выделялось очень мало.
Между 6 и 7 ч. вечера: рвота.
Вечером: глаза другой женщины кажутся ей очень большими, и она не может удержаться, чтобы не смотреть на них; поносный стул.
Ночью: видела бесчисленных белых мух на белой двери; плотный стул; беспокойство; желудочные боли; внезапные вздрагивания при засыпании.
Между 10 ч. вечера и 1 ч. ночи: обильное частое мочеиспускание.
Между 11 ч. вечера и 1 ч. ночи: рвота.
ТЕМПЕРАТУРА И ПОГОДА [39]
(У больных :) Чувствует дурноту и сильную потребность в свежем воздухе.
ЛИХОРАДКА [40]
Незначительное повышение температуры поверхности тела, редко более чем на один градус; внутренней температуры тела - ещё меньше.
Общее разлитое ощущение тепла по всей кожной поверхности.
(У больных :) Сухая, горячая кожа; 3-й день.
Небольшой пот.
Тифоидные и септические лихорадки.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ И НАПРАВЛЕНИЕ [42]
Справа: глаз не переносит света; зрачок сужен; опухоль в пилорической области; боль в стороне головы; подагрическое поражение запястья.
Слева: ослабление зрения глаза; зрачок увеличен в пять раз; невыносимые боли в области ниже желудка сбоку; боль в яичнике.
ОЩУЩЕНИЯ [43]
Сильные колющие боли в основании мозга, над глазами и в висках.
Щемление: в желудке.
Жжение: в спине; под грудиной; в области желудка.
Ноющая боль: во лбу.
Невралгия: в яичнике.
Колющая, стягивающая боль: в желудке.
Давление: под теменными костями; в желудке.
Трепетание: в области кардии.
Онемение: в конечностях.
Сухость: во рту; языка; вниз по глотке.
Неприятное ощущение: в желудке.
Неопределённая боль: в глазах и над глазами; в челюстях; в эпигастрии; в яичнике.
ТКАНИ [44]
Гиперестезия некоторых нервных ветвей глазного, слухового, обонятельного нервов, блуждающего нерва и солнечного сплетения, матки и сфинктера мочевого пузыря.
Ревматическая лихорадка.
В течение последних недель заметное исхудание. θ Заболевание поджелудочной железы.
Сильно истощён от желудочного расстройства.
Холерный коллапс.
ПРИКОСНОВЕНИЕ. ПАССИВНОЕ ДВИЖЕНИЕ. ТРАВМЫ [45]
Глубокое давление: боль ниже желудка <; живот хуже.
Прикосновение: опухоль в пилорической области чувствительна.
ПЕРИОД ЖИЗНИ, КОНСТИТУЦИЯ [47]
Девица, æt. 24, в течение 5 лет - головная боль перед менструацией, заканчивающаяся эпилепсией.
Блондинка, хрупкого сложения, æt. 25, имела троих детей; в течение 5 лет; желудочное расстройство.
Незамужняя женщина, æt. 30.
(У больных :) Умная замужняя женщина, æt. 40, среднего роста, нервно-сангвинического темперамента, хорошего здоровья; отравилась местным употреблением при зубной боли.
Незамужняя женщина, æt. 40, в течение шести лет рвота после еды.
СООТНОШЕНИЯ [48]
Противоядие к Muscarine, или при отравлении грибами, особенно при dyspnœa.
Противоядие к meconate of morphia или к любой другой соли опия, особенно когда сердечная деятельность сильно ослаблена.
Atrop. sulph . следует предпочесть в тех случаях, где Bellad . не действует достаточно эффективно и стойко.
(У больных :) В течение многих часов его постоянно заставляли двигаться, и сильные гальванические токи проводили вдоль задней поверхности шеи каждые пятнадцать минут, очень сильно его раздражая.