Veratrum viride

美国白藜芦。印第安商陆。N. O. Melanthaceæ（百合科）。以秋季采集的新鲜根制成酊剂。[Burt 试验了 Squibb 的液体浸膏，并称未发现其他令人满意的制剂。]

临床

黑矇 / 闭经 / 卒中 / 哮喘 / 拇囊炎 / 盲肠炎 / 冻疮 / 舞蹈病 / 充血 / 惊厥 / 复视 / 膈肌炎 / 痛经 / 丹毒 / 神经性头痛；病态性头痛 / 心脏疾病 / 呃逆 / 超高热 / 流行性感冒 / 疟疾热 / 麻疹 / 脑膜炎 / 月经受抑 / 肌痛 / 食管痉挛 / 睾丸炎 / 肺炎 / 直肠痛 / 产褥期惊厥 / 产褥期躁狂 / 多梦睡眠 / 脊髓充血 / 脾充血 / 日射病 / 伤寒 / 子宫充血

特征

Verat. v. 是美国的白藜芦。Verat. a. 与 Verat. v. 并肩生长时，若不开花，几乎无法区别。不过 Millspaugh 说，尽管 Ver. v. 在细微特征上与 Ver. alb. 十分相似，其总体外观却显著不同：叶片尖锐得多，圆锥花序较疏松且分枝更多；Ver. a. 的总状花序较紧密，整体呈圆柱形，而 Ver. v. 的则疏散、复生且参差不齐。Ver. a. 茂生于山地草甸；Ver. v. 生长于沼泽、湿草甸以及从加拿大到卡罗来纳地区的山涧旁。Cooper 曾指出（H. W., xxxvi. 153），由于 Veratrum 属植物也被称为 Hellebore，因而存在混淆。Ver. v. 是“American White Hellebore”，而不是“Green Hellebore”（后者为 Helleborus viridis）。由于这种混淆，后一种植物的一次意外药物试验（G. C. Edwards, No. 11. in Allen）被收入了 Ver. v. 的药物发生学中。这些植物属于不同的目，不过必须承认，其作用十分相似。Ver. v. 的根含有 Veratrin，也含有 Ver. a. 根中发现的其他生物碱，但比例不同。Hale 在将 Ver. v. 引入顺势疗法方面发挥了主要作用，将其用于热病，尤其是肺炎。Burt 以液体浸膏进行了一次大剂量药物试验；他年仅二十一个月的女儿从一个小瓶中服下几滴酊剂后险些死亡。两分钟内，她开始呕吐。给予咖啡和 Camphor 解毒。五分钟内，她的颌部僵硬；瞳孔显著散大；面色青紫；手足冰冷；腕部无脉。用 Camphor 摩擦腹部和背部后，她发生痉挛并猛烈尖叫。这些痉挛频繁复发，热水浴对松弛肌肉最为有效。条状黏液的呕吐持续了三小时。无脉；手足皱缩。三小时半后，她安静而熟睡，次日早晨已恢复，但略感虚弱。Burt 回想起自己出现的症状“颈后及肩部持续酸痛”，由此断定 Ver. v. 作用于脊髓颈段和脑底。他还认为本药作用于迷走神经，并使循环器官麻痹。Ver. v. 的重要主症是充血，其主要疗效正体现在消除充血状态上。其对应关系较为粗略，且大多使用低效价。D. McLellan 告诉我他的一则病例。一天半夜有人请他去看一位老妇人，他发现她坐在床上喘息，面色青紫。肺部已迅速发生充血。发作突然出现。Ver. v. 很快将患者从迫在眉睫的危险状态中解救出来。充血症状的伴随出现，以及恶心和呕吐的伴随出现，构成 Ver. v. 在众多病例中的主要适应证之一。胀满感（“头部感觉胀满沉重”；“血液涌向头部”；“面部潮红”；“耳内嗡鸣”；“胸部紧束”；或“胸部受压，仿佛有重物压着”）提示其充血倾向。Ver. v. 最易引起充血的部位为：脑底；胸部；脊髓；胃。心脏活动减慢是药物试验中的主要作用（源于其对心肌及心脏神经节的作用；Dig. 则作用于迷走神经）；而 Ver. v. 曾像 Acon. 一样被用于“压下”热势。Nash 指出这种做法存在一定风险。Ver. v. 最初引入时，他曾广泛使用，并成功治疗了许多病例；但有一例看似进展良好的患者却突然死亡。他将此归因于 Ver. v.。在舞蹈病中，Ver. v. 曾多次取得疗效：“睡眠中抽动”是某些病例的特征。“头部持续急动或点动”、“急动和颤抖，有发生惊厥之势”也是其他主要症状。在产褥期惊厥中，Ver. v. 只有在给予足以引起恶心的剂量时才取得疗效。治疗肌肉及关节风湿病时，本药既可局部使用，也可内服；治疗舞蹈病时，将用酒精稀释的酊剂涂于脊柱，已证实是一种有用的辅助措施。Ver. v. 的其他适应证包括：“伴随炎症的剧烈疼痛。”“头部胀满，动脉搏动，对声音敏感，复视或部分视野可见。”突然性：突然晕厥；虚脱、恶心。一项主症是：舌中央有一条红纹。Ver. v. 对食管有显著作用；可引起某种反刍样动作或逆蠕动。麻木在 Ver. v. 的作用中很突出。我曾用 30 效价治愈一名 56 岁男子的下列症状：视物模糊，仿佛眼前蒙着鳞片；麻木；头痛，仿佛被一条紧带束住；血液涌向头部；失眠。*特殊感觉有：*头内昏乱，仿佛头要胀裂。仿佛沸水浇在各部位上。舌仿佛被烫伤。仿佛有球体上升进入食管。仿佛胃被紧紧牵向脊柱。仿佛胸部有重物压着。仿佛踝部扭曲。四肢仿佛受到电流冲击。臂和腿仿佛穿着湿衣。Ver. v. 适用于血液充盛、多血质者。梦见水是我已证实的一项特征。其症状如下：摩擦后 >。按压时 >（头痛）。运动 <。突然运动 = 晕厥感与失明。起身 <。行走 <；= 失明。躺卧 <（头痛、呼吸等）；晕厥感与失明 >。闭眼并支撑头部 > 眩晕。从温暖处到寒冷处 <。暴露后 <。进食极少量食物也呕吐。早晨醒来时 <；傍晚亦然。

关系

*解毒药：*热咖啡。可解 Strychnine 中毒。*比较：*产褥期惊厥，Gels.（Gels. 有心神迟钝、困倦状态）；Ver. v.，发作间歇期呈卒中样状态，面红，眼充血，剧烈惊厥性抽动）。充血，Fer. ph., Bell.。多血质，Aco.。舞蹈病，Hyo.。伴瘀血的肺炎，Sang.（Ver v. 的动脉张力更显著）。舌有烫伤感，Sang.。破伤风，Nux, Hyperic.。风湿热，Bry., Sal. ac.。日射病；复视或部分视野可见，Glon., Gels.。缓慢、不规则、间歇性脉搏，Dig., Tab.。胆囊酸痛，Bap.。心脏发热感，Lachn., Rhod., Kalm.。动作笨拙，Bov.。腿上仿佛穿着湿衣，Calc.（Ver. v. 则见于腿和臂）。头部点动，Lyc., Stram.。颈肌无力，Ant. t., Ver. a.

病因

日晒。月经受抑。恶露受抑。

1. 精神

神志昏钝；充血。思维混乱，记忆丧失。暂时性谵妄。好争吵并谵妄，以右手和右脚击打、踢蹬（有时这些动作似乎是不自主的）；转变为快乐而滑稽的谵妄状态。情绪低落和虚脱。极度怕死。不呕吐时便陷入昏睡。产褥期躁狂：沉默、多疑；害怕被人下毒。多言，伴观念高涨。

2. 头部

眩晕：伴恶心及突然虚脱；一起身即伴呕吐；伴畏光，闭眼并支撑头部 >。日射病，伴虚脱、发热性躁动、脉搏加速。头痛伴眩晕、视物模糊及血管扩张。头部感觉胀满沉重。头内胀满、搏动、酸痛，耳内嗡鸣，复视或部分视野可见。持续性额部钝痛，伴右侧太阳穴近眼处神经痛。血液涌向头部。头痛，仿佛被紧紧束住。“一种主要的头痛药”（Cooper）。[Cooper 告诉我以下治愈病例：病态性头痛；眼酸痛、灼热，早晨醒来时头痛剧烈得可怕，并有下腰痛，肩部挖掘样痛。头痛通常发生于月经前，神经极其敏感，必须待在暗室内；眼睑后疼痛 <；不能忍受声音。自儿童时期起即有病态性头痛，常发生于月经开始或结束时，伴情绪极度低落，持续两天。一名 23 岁女孩，头痛已两年，早晨起床时眩晕非常严重，双膝无力，在街上晕倒，伴眩晕、恶心及遍及全头的疼痛，头顶、耳后及枕部 <，不能忍受交谈或处于嘈杂环境中。颈部两侧疼痛性肿胀，头部也感觉肿胀，伴窒息感、喷嚏及沿背部向下的寒战（Apis 无效后，Ver. v. 治愈）。病态性头痛，呕吐，疲劳时 <。]。短睡后醒来时，一种难以形容的感觉从前额升至头顶，似乎攫住头顶和枕部。枕部钝痛。头部持续急动或点动。充血性卒中。脑底脑膜炎。脑刺激；有脑积水之势。头面右侧丹毒，伴肿胀。头皮蜂窝织炎性丹毒。

3. 眼

眼内胀满、压迫、沉重感。左眼剧烈射痛，疼痛突然停止。酸痛：右眼眶上部；右眼正上方。眼睑周围胀满，仿佛哭过之后。眼睑沉重困倦。大量流泪。视觉：模糊（仿佛眼前蒙着鳞片）；不稳定；复视；起身时伴晕厥感的视物模糊。煤气灯周围有绿色光圈。蜡烛周围有极大的绿色光圈；眩晕发作并闭眼时，光圈变为红色。视野上半部突然失明。不能行走；若尝试行走，便晕厥感非常强烈并完全失明；下午 2.20 被迫保持水平卧位。畏光和眩晕，早晨闭眼并支撑头部 >。

4. 耳

耳内胀满和搏动（尤其左耳）。局部使用可缓解耳痛（R. T. C.）。耳痛伴失眠和烦躁不安，有时疼痛离开左耳并向上延至头顶，引起眼球酸痛及后头部疼痛；寒战沿背部向下，双手手指出现电击样抽动，并累及舌；体温和脉搏均高（显著缓解。R. T. C.）。快速活动时出现耳聋，伴晕厥感。耳鸣；嗡鸣，伴对噪声敏感。

5. 鼻

鼻部尖削而青紫。卡他和喷嚏。鼻内大量分泌黏液。先右侧、后左侧鼻翼瘙痒。

6. 面部

面色：非常苍白；呈尸容；青紫；呈希波克拉底面容；潮红。右侧颧骨刺痛。右侧下颌角疼痛。牙关紧闭。面肌惊厥性抽动。口角一侧向下牵引。唇干，口腔黏液黏稠。（面部及头部蜂窝织炎性丹毒。）

8. 口腔

舌：白如漂白（并非舌苔）；中央白，边缘及舌尖红；草莓舌；中央红、边缘黄，感觉如被烫伤；中央有一条红纹；有干燥倾向。口内有辛辣灼热感。口内有轻微的氯仿或乙醚气味。唾液显著增多；胃及鼻内黏液亦增多。味觉：淡而无味；如石灰水；微苦而特殊，如精液的气味。失语。

9. 咽喉

咽喉干燥、发热，伴剧烈呃逆。咽峡及食管灼热，持续想要吞咽。咽峡麻木。食管痉挛持续而剧烈，可伴或不伴带血泡沫状黏液上涌；伴剧烈呃逆。感觉有球体移入食管，直至胸骨上端。

11. 胃

食欲极强；醒来时。非常口渴，但饮水少，饮水可短时间 >。呃逆：持续；极度疼痛且剧烈。嗳气：频繁嗳出气体；辛辣、酸性物上涌。恶心和眩晕，随后体表发热。（一名支气管炎患者持续恶心、有病态不适感，并畏惧食物。R. T. C.）。胃内容物在无恶心的情况下伴咕噜样动作被排出。感觉仿佛胃缓慢收缩、挤压其内容物并将其迫入食管，产生仿佛有球体上升至胸骨上端的感觉。干呕伴极度痛苦的疼痛。极少量食物 = 剧烈呕吐。呕吐：大量吐出黏稠、蛋清样黏液；吐食物；吐胆汁；伴虚脱和冷汗。胃内绞扯痛，最轻微运动时 <。醒来时仿佛波浪从胃升向胸部。胃痛，尖锐；飞窜。胃极易受刺激。（脾脏郁塞。R. T. C.）

12. 腹部

胆囊区及脐区钝重酸痛。脐右侧至腹股沟神经痛。脐区：剧烈切割性酸痛，伴肠鸣；钝痛；痛苦不适。腹膜炎，脉搏硬而有力时（A. C. Clifton）。骨盆正上方横贯腹部的疼痛和触痛感。肠内疼痛窜入阴囊；阴囊疼痛最后才消失。

13. 大便与肛门

肛门内有蚁行感。里急后重和腹泻，大便量多、恶臭，伴肛门灼热及面色苍白；里急后重和灼热见于排便前并持续至开始排便时，排便期间及排便后无；排便后 >。突然出现过度里急后重。大便：量多、色浅，见于早晨；糊状，伴里急后重和灼热；带血（伤寒时为黑色）；面团样、拉丝状，难以排出；每两小时软便与硬便交替。

14. 泌尿器官

排尿时尿道有刺辣痛。尿：量少；非常清澈；浑浊，有淡红色沉淀及浮膜。膀胱血样蕈状瘤出血。

15. 男性生殖器官

双侧睾丸疼痛，左侧 <，早晨；有时向上射入腹部。整个药物试验期间左侧睾丸剧痛。

16. 女性生殖器官

（盆腔器官充血，子宫触痛；发热；热感；烦躁不安；心悸；局部或全身感觉缺失。月经性绞痛或痛经；恶心和呕吐显著；多血质；脑充血。膜性痛经，子宫区有如疖肿般的疼痛感。月经受抑，伴脑充血；多血质。暴露所致闭经；寒战，分泌物完全受抑，子宫区沉重压迫性酸痛；头部剧痛，伴热感及动脉搏动；神志恍惚，啜泣；有癔病性痉挛倾向。妊娠期呕吐。宫口僵硬。产褥期惊厥，伴动脉兴奋；冷而黏的汗。产褥热，乳汁和恶露突然受抑；脉搏快而弱，或硬而洪大。流产后胎盘滞留。乳腺炎，伴显著的动脉和神经兴奋。）

17. 呼吸器官

傍晚，胸骨正上方发痒，引起痉挛性咳嗽。呼吸：困难；伴恶心；两次呕吐发作之间缓慢；惊厥样，几近窒息。尝试行走时呼吸憋闷，大便不规律，失眠；脾区胀满沉重，幼年有疟疾史；服 Ver. v. 后出现大量腹泻，随即显著缓解（R. T. C.）。（膜性哮吼，继 Acon. 之后。）咳嗽：短促；干咳；频繁轻咳；咳嗽松动、伴痰鸣；从温暖处到寒冷处 <。

18. 胸部

胸部紧束；呕吐停止时。胸部受压，仿佛由重感冒所致。（一名 83 岁妇女胸部受压，伴痰涎性恶心。R. T. C.）。行走时胸内有脱位感。右侧胸部搏动。左乳头周围疼痛。（胸部充血，呼吸急促，恶心，呕吐；心区钝性灼热。肺炎和胸膜炎：脉搏硬、强、快，或缓慢而间歇；肺瘀血；胃内有晕厥感；高热，面部潮红。）（陈旧性肺炎充血，又并发急性胸膜炎。R. T. C.）

19. 心脏

心区针刺痛，伴头痛。心区持续灼热性痛苦不适。胸骨下灼热。下午 3 时心区钝、热、酸痛。心脏神经痛。心脏活动缓慢。心悸和呼吸困难。剧烈心悸和晕厥感（加重。R. T. C.）。晕厥感及胆汁性不适；从卧位起身时；突然运动时；安静躺卧时。脉搏：缓慢、柔软而弱；不规则、间歇；突然增快，随后逐渐减慢至正常以下。

20. 颈与背

颈部和肩部酸痛，几乎无法保持头部直立。背肌收缩，将头向后牵拉。颈部左右两侧疼痛。左侧背部搏动及蚁行感。骶骨右侧与骨盆连接处疼痛。

21. 四肢

风湿病，尤见于左肩、髋及膝；高热，尿少而红。动作笨拙。腓肠肌和前臂肌肉功能丧失。右肘及小腿轻微牵引感。左侧桡骨及右侧股骨处搏动感。四肢仿佛受到电流冲击。

22. 上肢

酸痛：左肩顶部、肩胛冈上方；臂部和颈部。左肩继而右肩战栗。疼痛：右肱骨外髁；右肘；左右尺骨；手指和拇指。

23. 下肢

数小时内完全丧失行走能力。侧卧压在任一大转子上时，该处疼痛。髋关节及髁周围疼痛显著。腿部痉挛。腓肠肌有痉挛感，不能使其用力。行走时右小腿牵引感。右髋枪刺样痛。关节肿胀、触痛非常明显，伴高热。（膝部扭伤后触痛、肿胀。）。右踝感觉脱位，几乎不能行走；随后见于左踝。

24. 全身

面色苍白，伴晕厥。震颤。痉挛，伴猛烈尖叫；角弓反张；面色深青；呼吸暂停；持续两分钟，间隔数分钟后复发。（一名儿童的癫痫样发作，病情严重。R. T. C.）。神经性发作，伴抖动、颤抖及寒意（加重。R. T. C.）。麻木。衣服引起刺激感，仿佛不合身。惊厥。舞蹈病，睡眠中动作仍持续。各种器官出血时常有适应证（R. T. C.）。流行性感冒的疼痛；头痛、胃痛、小腿疼痛（R. T. C.）。

25. 皮肤

多处瘙痒。（红斑。丹毒。出疹性疾病的充血期。）。局部使用可缓解丹毒疼痛（R. T. C.）。（麻疹，伴剧烈结膜炎和高热。R. T. C.）

26. 睡眠

非常困倦。昏迷；面色青紫；痉挛。烦躁不安且失眠。梦：可怕；梦见身处水面；梦见有人溺水；梦见水、捕鱼等；梦境生动，其中持续受挫并被激怒。

27. 发热

发冷；身体冰冷，但皮肤湿润。寒战，头和脚冰冷、麻木，并沿臂和腿向上蔓延，仿佛四肢裹在湿衣中。热感之后出现眩晕和恶心；热感之后又出现冰冷。发热感；身心低落，虚弱，肩部及全身疼痛，仿佛患流行性感冒，额部、面部及胸部有针刺性、刺激性皮疹（加重。R. T. C.）。大量出汗，并感到彻底虚脱。全身浸于冷汗中。额部有冷而黏的汗。（刺激性发热，伴脑充血。链球菌性热病；体温迅速而剧烈地交替变化。短暂性发热，伴恶心和干呕。脑脊髓热。伤寒。黄热病。）（伤寒第四周，舌如牛排；恶心，无法留住任何食物，极度虚脱，心窝处有下坠性虚弱感。R. T. C.）